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Permiso de Trabajo de Alto Riesgo (PTAR): Excavación

16/02/2017
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Aplicable a cualquier trabajo en excavaciones y zanjas ya que la mayoría de accidentes en estos trabajos se producen por derrumbes de material, caídas del personal o equipo,
contacto con servicios (electricidad, combustibles, gas, etc.)
1.- Datos Principales
Lugar y tiempo
Ubicación de la Excavación:

Hora de Emisión: Hora de Vencimiento del permiso: Fecha:

Autorización V° B°
Ing. Campo / Ing. Residente de Obra: Área de SST:

Firma: Firma:

2.- Nombre y Experiencia del personal autorizado para realizar Trabajos de Excavación
Experiencia en
Apellidos y Nombres Cargo el Trabajo Firma
Años Mese

*De existir mayor personal en la labor, adicionar las hojas necesarias.

3.- Peligros y Riesgos de Trabajos de Excavación

Descripción Medidas de Control Descripción Medidas de Control

Derrumbes Cables
enterrados
Terreno resbaladizo Caídas

Zanjas abiertas Contacto

eléctrico/telefónic
Tránsito de vehículos o
Otros peligros
enterrados
Tuberías enterradas Otros

4.- Medidas de Seguridad

SI NO N/A SI NO N/A
Se requieren permisos de terceros para esta tarea
Se revisaron los planos existentes del lugar de trabajo
(Concecionarios, Propietarios, etc.)

¿Todos cuentan con los EPI completos y adecuados?. ¿Se informó a los usuarios del terreno donde se
¿Se señalizó el area de trabajo?. excavará?

No se están realizando otros trabajos que puedan

Se informó a otras Compañías o E.E. que se requiera
interferir peligrosamente en esta tarea?

Se inspeccionó la zona de trabajo para asegurar que los Se cuenta con indicadores de rutas de circulación
peligros potenciales identificados han sido controlados para el personal y vehículos

Se conoce la inclinación necesaria del talud según el tipo

Talud del terreno dependiendo del tipo de terreno.
de terreno y profundidad de la excavación
Se ubicaron y señalizaron las tuberías, cables o peligros Excavaciones mayor a 6 m. diseñadas y firmadas
enterrados por un Ingeniero Civil.
Se designó un guía para la excavación con máquina.
Otros:
¿Cuenta con los implementos necesarios?

5.- Sugerencias y Recomendaciones

* Este permiso es diario y debe estar en el lugar de trabajo.