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MANUAL DE APLICACIÓN DE
PRESTACIONES DEL SUMI

AVANZANDO AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Movilizados por
el Derecho a la Salud y la Vida
LICAC
PUB
IÓN
Serie: Documentos Técnico – Normativos

246
La Paz – Bolivia
2012
MANUAL DE APLICACIÓN DE
PRESTACIONES DEL SUMI
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES AVANZANDO AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD
Movilizados por
el Derecho a la Salud y la Vida
LICAC
PUB
IÓN
246 Serie: Documentos Técnico – Normativos
La Paz – Bolivia
2012
FICHA BIBLIOGRÁFICA
R-BO Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección General de Seguros de Salud. Unidad de
WA546 Seguros Públicos de Salud.
M665m Manual de aplicación de prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI): avanzando
No. 246 al Sistema Único de Salud./Ministerio de Salud y Deportes. Ergueta Jiménez; Dante; Evia Meave
2012 Grace Elizabeth; Santivañez Caballero, María Luisa. Coaut. La Paz : Presencia, 2012
157p.: ilus. (Serie: Documentos Técnico-Normativos No.246)
Depósito legal: 4-1-309-11 P.O.

ISBN: 978-99954-50-59-5
I. PAQUETE BÁSICO DE PRESTACIONES

II. SEGURO NACIONAL DE SALUD
III. SERVICIOS BASICOS DE SALUD
IV. CONTROL DE FORMULARIOS Y REGISTROS
V. MANUALES
VI. BOLIVIA
1. t.
2. Serie.
3. Dante Ergueta Jiménez; Grace Elizabeth Evia Meave; María Luisa Santivañez Caballero.
Coaut.
MANUAL DE APLICACIÓN DE PRESTACIONES DEL SUMI. AVANZANDO AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD

Puede obtenerse información en la siguiente dirección de Internet: http://www.sns.gob.bo
R.M.: Nro 690/2012

Depósito Legal: 4-1-309-11 P.O.
ISBN: 978-99954-50-59-5
Autores:
Dr. Dante Ergueta Jiménez (MSD)

Dra. Grace Elizabeth Evia Meave (Consultora)
Dra. María Luisa Santivañez Caballero (Consultora)
REVISIÓN TÉCNICA:
Dr. Martín Maturano Trigo (MSD)

Dr.Jhonny Vedia Rogríguez (MSD)
Dra. Yolanda Vargas (MSD)
Lic. Iber Buezo P. (MSD)
Dr. Rómulo Huanuco C. (MSD)
Colaboradores
Dr. Eduardo Aillón Terán (MSD) Lic. Rolando Condori Lima (MSD)
Dr. V. Reynaldo Aguilar Álvarez (MSD) Lic. Blanca Kremsberger (MSD)
Ec. Roberto Avila Cárcamo (MSD) Lic. Germán Siñañi Siñañi (MSD)
Dr. Ivan Valda Choque (MSD) Dra. María Teresa Linares Gómez (MSD)
Dr. Henry Licidio Fuentes (MSD)
Edición:
Dr. Eduardo Aillón Terán (MSD)

Dr. Dante Ergueta Jiménez (MSD)
Ilustración de la cubierta: Fragmento de “El Cristo de la Higuera”, obra de Walter Solón Romero.
La Paz, Unidad de Seguros Públicos. Dirección General de Seguros de Salud. Comité de Identidad Institucional y Publicaciones - Ministerio
de Salud y Deportes - 2012.
© Ministerio de Salud y Deportes 2012
Esta publicación es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes del Estado Plurinacional de Bolivia, se autoriza su reproducción total o
parcial, a condición de citar la fuente y la propiedad.
MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES
Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
Dr. Martín Maturano Trigo

VICEMINISTRO DE SALUD
Y PROMOCIÓN
Sr. Alberto Camaqui Mendoza

VICEMINISTRO DE MEDICINA
TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD
Sr. Miguel Ángel Rimba Alvis

VICEMINISTRO DE DEPORTES
Dr. Eduardo Aillón Terán

DIRECTOR GENERAL DE
SEGUROS DE SALUD
Dr. V. Reynaldo Aguilar Álvarez

JEFE DE LA UNIDAD DE
SEGUROS PÚBLICOS
Presentación
El Ministerio de Salud y Deportes se complace en presentar el “Manual de Aplicación de Prestaciones del
SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud” que establece las prestaciones reconocidas por el Sistema
Único de Salud, los medicamentos e insumos para cada una de estas prestaciones, así como el costo de
las mismas. Este es, sin duda alguna, un importante trabajo y avance hacia el reconocimiento del derecho
de la población al acceso universal a la salud, tal como está instituido en la Constitución Política del Estado
Plurinacional.
La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) es la política central del Ministerio de Salud y Deportes,
a través de ella en el diseño de nuestras acciones se pone énfasis en la prevención de la enfermedad y en
la promoción de la salud, promoviendo la participación y el control social e interviniendo en el mejoramiento
de las condiciones de vida de la población boliviana, en general, pero especialmente de los pueblos indígena
originarios campesinos y de las poblaciones marginales de las capitales de departamento.
Pero además de la prevención de la enfermedad y de la promoción de la salud, no debemos descuidar de

la curación y rehabilitación de las personas que tienen la desgracia de caer enfermas y para eso, el Sistema
Único de Salud, amplía el acceso de la población a los servicios de salud y que tiene en el “Manual de
Aplicación de Prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud” una herramienta técnica
administrativa para su correcta implementación.
Si bien este documento se aplica inicialmente solo a las prestaciones reconocidas por el Seguro Universal
Materno Infantil (SUMI), una vez aprobada la ley del Sistema Único de Salud, su aplicación se extenderá
a todas las prestaciones del SUS y permitirá a los prestadores de salud, a los Gobiernos Autónomos
Municipales y a otras instancias administrativas relacionadas con el quehacer en salud contar con un valioso
instrumento administrativo del Sistema Único de salud.
Dr. Juan Carlos Calvimontes C.

MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
Módulo Uno
Características de las Prestaciones
e Instructivos para su Aplicación
1. LISTA DE SELECCIÓN DE PRESTACIONES.
Con el fin de certificar las prestaciones que serán otorgadas y declaradas por cada uno de los establecimientos de salud de una red
municipal para efectuar la solicitud de pago correspondiente al Gobierno Autónomo Municipal, se establece como procedimiento técnico
previo el siguiente:
a. El o los responsables del establecimiento de salud, deberán elaborar y actualizar semestralmente la Lista de Selección de Prestaciones
que serán otorgadas por el establecimiento y enviarla al Responsable del Área Técnica de Salud del Gobierno Municipal Autónomo
correspondiente, debiendo tomarse en cuenta los siguientes parámetros técnicos:
• Capacidad resolutiva y física instalada (Personal de salud, infraestructura y equipamiento adecuado).

• Nivel de atención.
• Normas de Atención Clínica del Ministerio de Salud y Deportes.
b. El responsable de la Coordinación Técnica de la Red correspondiente, deberá otorgar asistencia técnica respecto a la verificación de
la lista de selección de prestaciones de los establecimientos de salud y certificar que las prestaciones corresponden a la capacidad
resolutiva y física real del establecimiento, pudiendo observar aquellas que no correspondan.
c. El responsable del Área Técnica de Salud del Gobierno Autónomo Municipal deberá revisar, corregir y aprobar la Lista de Selección de
Prestaciones de cada uno de los establecimientos de salud de su jurisdicción y enviarlo al DILOS.
d. El Directorio Local de Salud (DILOS), mediante Resolución Administrativa, aprobará la Lista de Selección de Prestaciones de los
establecimientos de su jurisdicción, autorizando al responsable del Área Técnica de Salud del Gobierno Municipal el pago de las
prestaciones señaladas en la misma cuando sean otorgadas.
e. Solamente en los casos de ausencia del DILOS, será suficiente la aprobación de las Listas de Selección de Prestaciones de los
establecimientos de salud de su jurisdicción por el responsable del Área Técnica de Salud del Gobierno Municipal.
f. La actualización de la Lista de Selección de Prestaciones deberá ser realizada de manera semestral.
2
El sistema informático SALMI, permite establecer la selección y actualización de las prestaciones del establecimiento
i de salud de manera rápida y sencilla, así mismo imprime la misma en formato de reporte.
2. PRESTACIONES SEGÚN TIPO DE TARIFA

Desde el punto de vista administrativo y financiero, las prestaciones tienen tarifas fijas o tarifas variables expresadas en bolivianos (Bs.-).
2.1. Prestaciones con Tarifa Fija. Son aquellas prestaciones que tienen un costo preestablecido de acuerdo a un cálculo basado
en la cantidad y tipo de medicamentos e insumos necesarios para su atención que fueron determinados por las Normas Nacionales de
Atención Clínica elaboradas por la Unidad de Servicios de Salud y Calidad del Ministerio de Salud y Deportes, así como de los Precios
Referenciales de Medicamentos establecidos por la Unidad de Medicamentos y Tecnología en Salud del Ministerio de Salud y Deportes
(UNIMED).
Están incluidas en esta categoría todas las prestaciones señaladas como diagnósticos (Resfrío, Apendicitis, Disentería, Atención del
Parto, etc.), actividades preventivas y promocionales (Consulta y reconsulta, Control prenatal, Vacunación, etc.) y aquellas expresadas
en días de utilización o número de veces que sean utilizadas (Días de hospitalización, internación diaria en UTI, uso diario de incubadora,
mantenimiento de vía endovenosa, etc.).También comprenden los servicios de Laboratorio, Exámenes de Imagenología/Gabinete y los
Servicios de Sangre Segura que tienen una tarifa fija establecida que cubre la reposición de insumos y reactivos utilizados en la prestación.
Serie: Documentos Técnicos - Normativos
2.2. Prestaciones con Tarifa Abierta. Son aquellas que tienen un costo que variará de acuerdo a la cantidad de medicamentos
e insumos esenciales que sean utilizados y el precio referencial de los mismos que será determinado periódicamente por la Unidad de
Medicamentos y Tecnología en Salud (UNIMED) del Ministerio de Salud y Deportes. Las prestaciones con Tarifa Abierta son las siguientes:
2.2.1. Medicamentos e Insumos para la atención en UTI. Permite al personal de salud de la Unidad de Terapia Intensiva, contar con cualquier
insumo o medicamento esencial señalado en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME) para la atención de los pacientes.
2.2.2. Medicamentos e Insumos para la atención en UCIN. Destinada a la atención de recién nacidos en Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales, permitiendo al personal de salud contar con cualquier insumo o medicamento esencial señalado en la Lista Nacional de
Medicamentos Esenciales (LINAME).
2.2.3. Material de Osteosíntesis. Es la prestación destinada a complementar cirugías traumatológicas; tiene una tarifa variable, expresada
en bolivianos, obtenida de acuerdo a la cantidad de material para osteosíntesis utilizado y el precio referencial de los mismos establecido
periódicamente por la Unidad de Medicamentos y Tecnología en Salud (UNIMED) del Ministerio de Salud y Deportes y que está señalada
en el presente Manual.
2.2.4. Enfermedades Oncológicas Pediátricas. Es la prestación destinada al tratamiento de las enfermedades oncológicas pediátricas de
mayor incidencia que además tienen buenas probabilidades de curación. Tienen una tarifa variable, expresada en Bolivianos, obtenida
de acuerdo a la cantidad de medicamentos utilizados y al precio referencial de los mismos establecido periódicamente por la Unidad de
Medicamentos y Tecnología en Salud (UNIMED) del Ministerio de Salud y Deportes y que está señalada en el presente Manual.
La utilización de las siguientes prestaciones con Tarifa abierta requiere la autorización expresa del Director del
Establecimiento de Salud que cuente con servicio de UTI, UCIN, Traumatología u Oncología Pediátrica y que deberá ser
verificada por el Área Técnica de Salud del Gobierno Autónomo respectivo para el pago correspondiente:
• MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA LA ATENCION EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA.

• MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA LA ATENCION EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES.
! • MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS.
• ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS PEDIÁTRICAS.
Estará sujeto a auditoria médica y/o financiera cuando lo determine el DILOS u otra instancia competente del Sistema
Único de Salud.
2.2.5. Traslado de Emergencias. Los establecimientos de salud de Primer y Segundo Nivel de Atención del área rural podrán aplicar la
prestación Traslado de Emergencias para la referencia de pacientes a un hospital de mayor resolución por vía terrestre o fluvial, en casos
de urgencia o emergencia, utilizando un medio de transporte propio, del servicio público o de la Comunidad.
El DILOS, en coordinación con las Instancias Técnicas de control de los procesos administrativos del SUMI, a través de Resolución
Administrativa expresa, deberá establecer, actualizar y autorizar ANUALMENTE el pago de esta prestación a los establecimientos de salud
de su municipio cumpliendo los siguientes parámetros:
• Definición del monto total a pagar por la prestación de acuerdo al tipo de vehículo y combustible a utilizarse, distancias a recorrer,
pago de peajes, pontonaje, etc. (NO SE RECONOCERÁN VIÁTICOS O ESTIPENDIOS DE FUNCIONARIOS).
• Identificación del medio o los medios de transporte que serán utilizados por el personal de salud (ambulancia o embarcación propia,
vehículo o embarcación de servicio público o vehículo o embarcación particular de un miembro de la Comunidad)
• Identificación de los hospitales de referencia correspondientes de acuerdo a la Red de Servicios establecida. 3
• Detalle de otros Documentos que el DILOS considere pertinente para el descargo de los traslados que serán realizados (Facturas,
Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

recibos, bitácoras, etc.).
En caso de ausencia del DILOS, el Ejecutivo del Gobierno Autónomo Municipal asumirá mediante autorización expresa esta decisión.
La autorización del uso de medios de transporte del servicio público o vehículo particular de un miembro de la Comunidad, deberá contar
previamente con los convenios necesarios, establecidos por el Gobierno Autónomo Municipal, con el fin de garantizar la oportunidad y
continuidad de este servicio.
El personal de salud que acompaña al paciente durante el traslado está obligado a ADJUNTAR al Documento de DESCARGO DE
TRASLADO DE EMERGENCIAS una copia de la BOLETA DE REFERENCIA Y RETORNO con firma o sello del Hospital que recibió al
paciente como requisito para solicitar el pago mensual de la prestación.
El traslado de emergencias estará sujeto a auditoria médica y/o financiera cuando lo determine el DILOS u otra instancia
competente del Sistema Único de Salud.
Los establecimientos de salud de ciudades capitales, NO PODRÁN APLICAR ESTA PRESTACIÓN para financiar el
combustible de los mismos; debiendo coordinar con el Gobierno Municipal la asignación de recursos distintos a los
señalados por Ley y establecer las partidas y montos correspondientes para el pago del chofer, combustibles, lubricantes,
! repuestos y mantenimiento de los mismos, debiendo preverlos e inscribirlos en el POA y Presupuesto Municipal y del
Establecimiento de Salud.
Se considerará como FRAUDE VOLUNTARIO el registro y declaración de la Prestación TRASLADO DE EMERGENCIAS

cuando las mismas no cuenten con los requisitos establecidos por el DILOS o el Ejecutivo Municipal así como su
aplicación por establecimientos de salud de Primer y Segundo Nivel de ciudades capitales u Hospitales de Tercer Nivel.
Los infractores serán sancionados de acuerdo a la normativa vigente.
2.2.6. Insumos Adicionales en Casos Especiales. Permite a los establecimientos de salud de Tercer Nivel Acreditados adicionar insumos
especiales que no se encuentran incluidos en las prestaciones señaladas en el presente Manual y que son imprescindibles para efectuar
el tratamiento de pacientes NO INTERNADOS EN UTI O UCIN.
El uso de esta prestación requiere de la autorización expresa del Director del Establecimiento de Salud de Tercer Nivel
Acreditado y que deberá ser verificada por el Área Técnica de Salud del Gobierno Autónomo respectivo para el pago
correspondiente.
Queda terminantemente prohibido descargar insumos comunes o señalados en otras prestaciones con tarifa fija (Brá-
! nulas, jeringas, sondas, etc), debiéndose considerar como FRAUDE VOLUNTARIO esta infracción. El personal de
salud que realiza la aplicación de esta prestación es responsable por el uso adecuado de la misma.
Único de Salud.
2.2.7. Tratamiento Antibiótico Determinado por Cultivo y Antibiograma. Esta prestación asegura la disponibilidad de antibióticos específicos que no
estén incluidos en una prestación particular o cuando los mismos tengan resistencia microbiana comprobada mediante cultivo y antibiograma.
La utilización de esta prestación requieren de la autorización expresa del Director del Establecimiento de Salud de
Segundo y Tercer Nivel que cuente con laboratorio acreditado para efectuar cultivo y antibiograma y que deberá ser
verificada por el Área Técnica de Salud del Gobierno Autónomo Municipal para el pago respectivo.
!
Único de Salud.
3. PRESTACIONES SEGÚN TIPO DE ATENCIÓN

Las prestaciones para la atención ambulatoria y de internación, fueron agrupadas a su vez en los siguientes subgrupos, tomando en
cuenta la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE – 10) o características comunes entre ellas:
• Consulta médica y actividades preventivas • Atención de Enfermedades médicas del sistema digestivo de
4 • Atención de Enfermedades infecciosas y parasitarias tratamiento no quirúrgico
• Atención de Infecciones de transmisión sexual • Atención de enfermedades del sistema respiratorio
• Esquemas de tratamiento del VIH/SIDA • Atención de enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo
• Atención de Enfermedades de la sangre • Enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo
• Atención de lesiones premalignas del cuello uterino • Atención de enfermedades del sistema génitourinario
• Atención de Enfermedades endócrinas, nutricionales y • Atención del Embarazo parto y puerperio
metabólicas • Anticoncepción
• Atención de trastornos mentales y del comportamiento • Atención de Afecciones perinatales
• Atención de la violencia y sus efectos • Atención de prestaciones complementarias a la atención neonatal
• Atención de traumatismos y envenenamiento/emergencias y • Atención de prestaciones quirúrgicas
urgencias • Atención odontológica
• Atención de enfermedades del sistema nervioso • Atención de prestaciones de Anestesiología
• Atención de enfermedades del ojo y sus anexos • Atención de prestaciones de fisioterapia
• Atención de enfermedades del oído y de la apófisis mastoides • Atención de otras prestaciones y procedimientos
• Atención de enfermedades del sistema cardiocirculatorio complementarios a la atención
3.1. Prestaciones para la atención ambulatoria. Las prestaciones para la atención ambulatoria son aquellas que no demandan
la internación del paciente y pueden ser desarrolladas, según capacidad resolutiva, en consultorios externos de medicina general o de
especialidades, en servicios de emergencias, en el domicilio del paciente, durante visitas comunitarias programadas, internaciones de
tránsito (Periodos inferiores a 24 horas) para estabilización del paciente que debe ser referido a un hospital o durante el traslado del mismo.
3.2. Prestaciones para la atención de internación. Las prestaciones para la atención de internación, son aquellas que
requieren que el paciente ocupe una cama, cuna o incubadora del servicio de salud que realiza la atención por un periodo mayor a 24
horas, para el cumplimiento de actividades y procedimientos clínicos o quirúrgicos que no pueden ser desarrollados de manera ambulatoria.
Las prestaciones para la atención del paciente internado estarán limitadas a Establecimientos de Salud equipados con
i camas de internación, Hospitales de segundo nivel y Hospitales de tercer nivel de atención.
Estos establecimientos de salud podrán aplicar además las prestaciones consideradas ambulatorias cuando éstas se
presenten durante la internación del paciente.
4. FORMATO GENERAL DE LAS PRESTACIONES.
Cada una de las prestaciones contenidas en el Manual cuenta con un formato general que permite al usuario conocer información importante
referente a esquemas de tratamiento, dosificación, vía de administración, duración y cantidades sugeridas de los medicamentos e insumos
médicos establecidos para la prestación correspondiente con el propósito de facilitar la labor del equipo de salud.
4.1. Identificación de la prestación. La prestación está identificada con la actividad preventiva, el nombre del diagnóstico o el
nombre del procedimiento correspondiente. Las prestaciones están directamente relacionadas con los Protocolos Clínicos.
Cuando se trate de atenciones comunes a los diferentes grupos de beneficiarios (Ej. Resfrío común, parasitosis, cólera, etc.), el personal
de salud debe considerar la prescripción de medicamentos e insumos de acuerdo a las características particulares del paciente que solicita
la atención (Edad, embarazo, etc.).
4.2. Código de la prestación. En el extremo superior derecho se encuentra el código de la prestación, que corresponde a la Décima Revisión
de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10). Un número menor de prestaciones
cuenta con un código correlativo referido a procedimientos complementarios o actividades preventivas que no se encuentran en la CIE-10.
El Código de la Prestación permite identificar a cada una de las mismas para fines administrativos y facilitar los
i procesos de los Sistemas Informáticos SALMI, SIAL y SICOFS.
4.3. Nivel de Resolución. En el extremo superior derecho se encuentra el Nivel de Resolución que corresponde a la Prestación y
que se encuentra en relación directa a la capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud.
Cada establecimiento de Salud, de acuerdo con su capacidad resolutiva, deberá establecer la Lista de Prestacio-
i nes que otorgarán a los usuarios de su ámbito de influencia y presentarla al Área Técnica del Gobierno Autónomo
correspondiente para fines de cobro y pago (Ver página 2).
5
4.4. Medicamentos e Insumos Médicos. La primera columna describen el nombre genérico de cada uno de los medicamentos e

insumos médicos que contiene la prestación correspondiente y que se encuentran descritos en las Normas Nacionales de Atención Clínica
y registrados en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME).
En ningún caso se incluyen medicamentos no esenciales o medicamentos con nombres comerciales.

! El personal de salud debe prescribir los medicamentos solamente con el NOMBRE GENÉRICO.
Las Prestaciones contienen todas las formas farmacéuticas y concentraciones de los medicamentos, establecidos en la Norma Nacional de
Atención Clínica, lo cual permite individualizar los tratamientos de acuerdo a las características de cada paciente (Edad, peso, embarazo,
tolerancia oral, etc).
El personal de salud tiene la obligación de realizar el uso racional de medicamentos e insumos, evitando su uso innecesario (Prescripción
de medicamentos por vía parenteral en pacientes que toleran la vía oral; o el uso de medicamentos en suspensión en niños mayores
que pueden ingerir comprimidos), varios esquemas de tratamiento antibiótico de manera paralela o medicamentos con la misma acción
terapéutica (Paracetamol e ibuprofeno).
Los Insumos médicos con un alto fraccionamiento o utilización frecuente (Ej: Algodón, gasas estériles, antisépti-
cos en general, bajalenguas, guantes descartables, espátulas de Ayre, etc.),no se encuentran señalados en las
i prestaciones, pero pueden ser utilizados por el equipo de salud de acuerdo al caso atendido.
El costo promedio de los Insumos médicos se encuentra incluido en la Tarifa Final de cada Prestación con Tarifa Fija.
4.5. Forma farmacéutica. La segunda columna describe la Forma Farmacéutica de cada medicamento o dispositivo médico de
acuerdo al registro establecido en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME).
4.6. Concentración. La tercera columna describe la concentración farmacológica oficial de cada medicamento registrado en la Lista
Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME).
4.7. Dosis pediátrica y Dosis en Adolescentes, Adultos y Ancianos. La cuarta y quinta columnas describen la dosificación
individual de cada medicamento para un manejo rápido, eficiente y seguro de los mismos en caso de requerirse su administración a niños,
adolescentes, embarazadas, adultos y ancianos.
De acuerdo a cada medicamento, los mismos se encuentran dosificados por Kilo peso por dosis (mg/kg/dosis), o por
Kilo peso por día fraccionado en dos o más dosis (mg/Kg/día/4 dosis).
Cálculo de la Dosificación fraccionada de medicamentos por dosis:

Ejemplo: Dosis de Paracetamol para un niño de 20 Kg (10 a 15 mg/Kg/dosis cada 6 ú 8 horas):
i 10mg por 20 Kg de peso por dosis = 200 mg por dosis cada 6 ú 8 horas.
Cálculo de la Dosificación fraccionada de medicamentos para un día:

Ejemplo: Dosis de Amoxicilina para un niño de 30 Kg (25 a 100 mg/Kg/día fraccionada en 3 dosis):
25mg por 30 Kg de peso al día administrado en 3 dosis = 250 mg cada 8 horas.
4.8. Vía de administración y cantidad por caso. Cada prestación tiene descrita mediante abreviaturas la vía de administración
de todos los medicamentos para evitar un uso incorrecto.
O: Vía Oral. IV: Vía Intravenosa. IM: Vía Intramuscular. VV: Vía Vaginal. R: Vía Rectal.
i T: Aplicación Tópica. SC: Vía subcutánea. SL: Vía Sublingual. I: Vía Inhalatoria. C: Vía conjuntival. ET: Vía endotraqueal.
L: Infiltración local.
También se señala la cantidad a prescribir de los medicamentos e insumos que deben ser utilizados para realizar la prestación o tratamiento
correspondiente según cada caso.
El personal de salud, según criterio médico, si lo considera necesario puede prescribir otros medicamentos no incluidos
en la prestación correspondiente al caso atendido con la condición de que se encuentren señalados en la LINAME.
El personal de salud puede prescribir un número mayor de medicamentos e insumos médicos señalada en la Prestación
de acuerdo a la necesidad de cada paciente.
6
! En ningún caso, el costo adicional será cubierto por el paciente o acompañante o se utilizarán otras prestaciones
diferentes al diagnóstico del paciente para este fin, pudiendo los infractores ser pasibles a sanciones señaladas en la
norma vigente.
Si el médico realiza un tratamiento diferente al señalado en las Normas Nacionales de Atención Clínica del Ministerio de
Salud y Deportes, en caso de auditorias médicas, el mismo deberá ser sustentado con evidencia científica suficiente.
4.9. Alertas. Junto a algunos medicamentos existen dos tipos de alertas:

! Cuando el medicamento no debe administrarse a embarazadas, niños, adolescentes o ancianos y sólo deben ser usados en no
gestantes o adultos.
! Cuando el medicamento puede utilizarse en embarazadas, niños pequeños, adolescentes o ancianos debiendo evaluarse el riesgo/
beneficio de su aplicación y tomar las precauciones necesarias como el ajuste adecuado de la dosis o informar al paciente o acompañantes
de posibles efectos colaterales y que hacer en caso de presentarse las mismas.
4.10. Acotaciones. Son instrucciones adicionales para el uso correcto de una prestación específica, establecer su combinación o
complementación con otras prestaciones u orientar al personal de salud con el propósito de ofrecer una mejor atención del paciente.
4.6
4.7 4.3
4.1 FIEBRE TIFOIDEA (MANEJO AMBULATORIO) I A029
FORMA FARMA- CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DÓSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA
CÉUTICA PRESCRIBIR
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN 0 1
4.2
4.4 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO)
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO)
JARABE
COMPRIMIDO
120 o 125 MG/5 ML
100 MG
10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN
10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN
0
0
1
30
! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN 0 15
4.5 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPECIÓN 200+40 MG/5 ML 40-50 MG (S) +8-10 MG (T) /KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 10 DIAS 0 2
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40-50 MG (S) +8-10 MG (T) /KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 10 DIAS 0 30
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOS
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 250MG 15 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS 0 14
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS
4.8
4.9 ! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DIAS 0 28
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL) COMPRIMIDO 800 MG/160 MG 800 MG (S)+ 160 MG(T) CADA12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS 0 28
OBSERVACIÓN: ANTE COMPLICACIONES MÉDICAS O QUIRÚRGICOS, REFIERA AL PACIENTE AL II O III NIVEL
4.10
5. INSTRUCTIVOS PARA EL REGISTRO Y DECLARACIÓN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS MÉDICOS
Y PRESTACIONES AMBULATORIAS
Para la aplicación de prestaciones ambulatorias, el equipo de salud debe tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:
5.1. Descargo de medicamentos e insumos médicos para la atención ambulatoria

5.1.1. Medicamentos: Todos los medicamentos contenidos en la prestación utilizada deben ser prescritos mediante el Recetario/Recibo
correspondiente para que puedan ser registrados en el Sistema Informático SALMI.
5.1.2. Insumos médicos: La prescripción de insumos médicos para la atención ambulatoria tendrá tres posibilidades:
Insumos Médicos NO Fraccionables. Ejemplos: Bránula, equipo de venoclisis, bisturí, Jeringa, etc. Los mismos deberán ser
prescritos mediante el Recetario/Recibo de atención ambulatoria para que puedan ser registrados en el sistema SALMI.
Insumos Médicos Fraccionables. Ejemplos: Algodón, antisépticos, vaselina líquida, gasas, tela adhesiva, material odontológico,
etc. No es necesario descargarlos a través de Recetario/Recibo individual. Los mismos deberán ser solicitados y descargados de
manera periódica a la Farmacia Institucional Municipal (FIM) según procedimiento específico para la administración del Botiquín
de Servicio.
Insumos Médicos No Fraccionables pero de uso frecuente. Ejemplos: Bajalenguas, guantes descartables, espátulas de Ayre,
hisopos, cepillos endocervicales, portaobjetos, etc. Al igual que los Insumos médicos fraccionables, no requieren ser descargados
a través de Recetario/Recibo individual. Los mismos deberán ser solicitados y descargados de manera periódica a la Farmacia
Institucional Municipal (FIM) según procedimiento específico para la administración del Botiquín de Servicio.
El Botiquín de Servicio es un stock mínimo de medicamentos e insumos de uso frecuente o con alto fraccionamiento
(que puede ser utilizado para varias atenciones) en un servicio de salud, para tenerlos a disposición del equipo de
i salud cuando sea necesario, evitando la prescripción de recetas individuales para cada prestación o procedimiento
realizado.
7

5.2. Registro y Declaración de prestaciones ambulatorias. Las prestaciones ambulatorias, para fines administrativos, de
auditoría y médico legales, deberán ser registradas en el Recetario/Recibo de atención ambulatoria tomando en cuenta lo siguiente:
1. Las prestaciones correspondientes a diagnósticos o procedimientos que contengan medicamentos, deberán ser señaladas mediante
una marca bien definida (, X) que no exceda el espacio establecido para la misma con el fin de evitar confusiones. Si la prestación
es nueva, marque sobre la casilla N y si es repetida sobre la casilla R.
2. Posteriormente, deben prescribirse los medicamentos e insumos necesarios.
3. Las prestaciones que representan actividades y procedimientos sin medicamentos, con Insumos médicos fraccionables o con
insumos No Fraccionables pero de uso frecuente solo deben señalarse mediante una marca bien definida (, X) que no exceda
el espacio establecido para la misma con el fin de evitar confusiones. El descargo de los mismos deberá realizarse de acuerdo al
procedimiento señalado para la administración del Botiquín de Servicio.
Se considerará como FRAUDE VOLUNTARIO el registro y declaración de Prestaciones cuyos diagnósticos, actividades
o prescripción de medicamentos e insumos médicos señaladas en el Expediente Clínico u otros instrumentos de
Registro no tengan relación entre sí, con el propósito de utilizar medicamentos contenidos en otras prestaciones
o lograr un beneficio económico para el Establecimiento de Salud (Correlación clínica-administrativa). Ejemplos
frecuentes:
! • Se declara como Prestación otorgada Vulvovaginitis aguda pero los datos clínicos señalados en la Historia Clínica
establece como diagnóstico Bronquitis aguda.
• Se declara haber efectuado Nebulización para enfermedades respiratorias, pero no existe registro del mismo en
el expediente clínico.
5.3. Registro y Declaración de varias prestaciones ambulatorias en un mismo paciente. El personal de salud
puede declarar en un mismo Recetario/Recibo varias prestaciones ambulatorias para un mismo paciente en los siguientes casos:
1. Cuando un paciente acude a consulta por un problema de salud y el personal que realiza la atención considera oportuno efectuar
adicionalmente actividades preventivas (Ejemplos: Vacunación, Prevención de anemia, Desparasitación con mebendazol, o Toma de
PAP e IVAA).
2. Cuando se diagnostique más de un problema de salud no relacionados entre sí (Ejemplo: Resfrío común + Impétigo).
3. Cuando se requiera complementar una prestación. Ejemplo, una niña con Diarrea que requiera utilizar la prestación Deshidratación
severa o una embarazada que sufrió una Herida que requiere adicionalmente Sutura.
Se considerará como FRAUDE VOLUNTARIO el registro y declaración de Prestaciones cuyos diagnósticos o

actividades tengan relación entre sí, con el propósito de lograr un beneficio económico para el Establecimiento de
Salud. Ejemplos frecuentes:
 Resfrío común + Faringoamigdalitis estreptocócica + Laringitis aguda + Sinusitis aguda.

 Diarrea y Diarrea persistente + Disentería bacilar + Fiebre tifoidea de manejo ambulatorio.
 Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + Control prenatal
 Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + Control puerperal
!  Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + Control prenatal de alto riesgo
 Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + Consulta de desarrollo en menores de 2 años
 Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + Consulta de crecimiento con detección de peso y talla normales.
 Consulta de crecimiento con detección de peso y talla normales + Desnutrición aguda moderada
 Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + cualquier otra prestación que contenga medicamentos o Insumos
médicos.
5.4. Registro y Declaración de prestaciones odontológicas. El (la) profesional odontólogo(a) debe cumplir los siguientes
pasos para otorgar prestaciones ambulatorias:
1. Señalar los diagnósticos y prestaciones efectuadas mediante una marca bien definida (, X) que no exceda el espacio establecido
para la misma con el fin de evitar confusiones.
2. Prescribir los medicamentos y los insumos no fraccionables establecidos en las prestaciones.

8 3. Marcar en el Recetario/Recibo los insumos fraccionables que fueron utilizados durante la atención.
4. Finalmente deberá efectuar el descargo y solicitud de reposición de suministros del Botiquín del Servicio odontológico a la FIM de
acuerdo al procedimiento específico señalado (Página 11).
6. INSTRUCTIVOS PARA EL REGISTRO Y DECLARACIÓN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS MÉDICOS

Y PRESTACIONES DE INTERNACIÓN
Para la aplicación de prestaciones para la atención del paciente internado, el equipo de salud debe tomar en cuenta las siguientes
recomendaciones:
6.1. Descargo de medicamentos e insumos médicos durante la internación

6.1.1. Medicamentos: Las prestaciones de internación contienen medicamentos que deben ser detallados en el Recetario/Recibo de
atención del paciente internado en el momento del Alta Hospitalaria para el descargo de los mismos y reposición del Botiquín del Servicio
que realizó la atención.
6.1.2. Insumos médicos: El uso de insumos médicos en la internación tendrá tres posibilidades:
Insumos Médicos No Fraccionables. Ejemplos: Bránula, equipo de venoclisis, bisturí, Jeringa, etc. Los mismos deben ser descargados
en el Recetario/Recibo de atención de paciente internado para su registro en el sistema SALMI de la FIM.
Insumos Médicos Fraccionables. Ejemplos: Algodón, antisépticos, vaselina líquida, gasas, tela adhesiva, material odontológico, etc. No
es necesario descargarlos a través de Recetario/Recibo correspondiente; los mismos deberán ser solicitados y descargados de manera
periódica a la Farmacia Institucional Municipal (FIM) a través del procedimiento establecido para el descargo del Botiquín de Servicio.
Insumos Médicos No Fraccionables pero de uso frecuente. Ejemplos: Bajalenguas, guantes descartables, espátulas de Ayre, hisopos,
cepillos endocervicales, portaobjetos, etc. Tampoco requieren ser descargados a través de Recetario/Recibo de atención hospitalaria. Los
mismos deberán ser solicitados y descargados de manera periódica a la Farmacia Institucional Municipal (FIM) mediante el procedimiento
establecido para descargo del Botiquín de Servicio.
El Botiquín de Servicio es un stock mínimo de medicamentos e insumos de uso frecuente o con alto fraccionamiento
i (que puede ser utilizado para varias atenciones) en un servicio de salud, para tenerlos a disposición del equipo de
salud cuando sea necesario, evitando la prescripción de recetas individuales para cada prestación o procedimiento
realizado.
Los establecimientos de salud de II y III Nivel de Atención que cuenten con el sistema SIAF adecuadamente funcionando
o con un sistema de distribución interna de medicamentos que asegure el correcto control de suministros y prestaciones,
! podrán realizar prescripciones diarias o parciales de recetas durante la internación del paciente e imprimir la Receta
final en el momento del Alta Hospitalaria.
6.2. Registro y Declaración de prestaciones para la atención de internación. Las prestaciones deberán ser registradas
y declaradas en un solo Recetario/Recibo de atención de paciente internado en el momento del Alta Hospitalaria, tomando en cuenta lo
siguiente:
1. Las prestaciones que representan el Diagnóstico Principal y Diagnósticos secundarios se relacionan a patologías atendidas durante la
internación, por lo que siempre requieren del uso de medicamentos, los cuales deberán ser registrados en el Recetario/Recibo.
2. Algunas prestaciones deben ser utilizadas una sola vez durante la internación, por lo que serán señaladas mediante una marca bien
definida (, X) que no exceda el espacio establecido para la misma con el fin de evitar confusiones.
Si las prestaciones contienen medicamentos o insumos no fraccionables, los mismos deberán ser registrados en el
Recetario/Recibo.
! Si se trata de prestaciones sin medicamentos, con insumos fraccionables o con insumos No Fraccionables
pero de uso frecuente, los insumos deberán ser registrados en el formulario de Descargo y Solicitud de Botiquín de
Servicio.
3. Otras prestaciones podrán ser utilizadas en más de una ocasión durante la internación, por lo que debe registrarse la cantidad de veces
que fue realizada.
Si las prestaciones contienen medicamentos o insumos no fraccionables, los mismos deberán ser registrados en el
Recetario/Recibo.
9
! Si se trata de prestaciones sin medicamentos, con insumos fraccionables o con insumos No Fraccionables
pero de uso frecuente, los insumos deberán ser registrados en el formulario de Descargo y Solicitud de Botiquín de

Servicio.
4. Si se trata de una prestación referida a Días de internación, debe registrarse el número de días que el paciente permaneció internado.
El personal del establecimiento de salud tiene la responsabilidad de internar al paciente el tiempo necesario para su
recuperación, tomando en cuenta parámetros clínicos establecidos en las Normas Nacionales de Atención Clínica y
! parámetros estadísticos que optimicen los recursos económicos y logísticos disponibles.
6.3. Registro y Declaración de varias prestaciones de internación en un mismo paciente. El personal de salud
puede descargar varias prestaciones para un mismo paciente internado en un solo Recetario/Recibo, en los siguientes casos:
1. Cuando un(a) paciente se encuentra internado(a) y el personal responsable de su atención considera oportuno efectuar adicionalmente
actividades preventivas (Ej. Vacunación, prevención de anemia y desnutrición, toma de PAP e IVAA, etc.).
2. Cuando se diagnostique más de un problema de salud no relacionado entre sí.
3. Cuando se requiera complementar una prestación. Por ejemplo, un neonato internado por Hiperbilirrubinemia (P58), que requiere
internación en incubadora (PC76), soporte parenteral (PC52) y una curación pequeña (PC31).
Se considerará como FRAUDE VOLUNTARIO el registro y declaración de Prestaciones cuyos diagnósticos, actividades
o prescripción de medicamentos e insumos médicos señaladas en el Expediente Clínico u otros instrumentos de
Registro no tengan relación entre sí (Correlación clínica-administrativa), con el propósito de utilizar medicamentos
contenidos en otras prestaciones o lograr un beneficio económico para el Establecimiento de Salud. Ejemplos
frecuentes:
!  Se declara como Prestación otorgada Apendicitis aguda + Peritonitis aguda pero los datos clínicos señalados en
la Historia Clínica no establece la existencia de complicaciones.
 Se declara haber efectuado Nebulización para enfermedades respiratorias, pero no existe registro del mismo en
el expediente clínico.

6.4. Registro y Declaración de prestaciones quirúrgicas. Las prestaciones quirúrgicas contenidas en el Manual son de dos tipos:
6.4.1. Prestaciones quirúrgicas específicas. Son aquellas señaladas mediante diagnóstico específico y que cuentan con todos los
medicamentos e insumos médicos necesarios para la atención del preoperatorio, del acto quirúrgico y del postoperatorio de las mismas.
(Ej. Apendicitis, peritonitis, pancreatitis aguda, hernia inguinal, etc.).
Las Prestaciones quirúrgicas específicas NO requieren utilizar adicionalmente las Prestaciones Cirugía Mayor o
Cirugía Menor.
Se considerará FRAUDE VOLUNTARIO si se aplican las prestaciones señaladas, con el propósito de utilizar medicamentos
! e Insumos adicionales contenidos en las mismas o para lograr un beneficio económico para el Establecimiento de Salud.
6.4.2. Prestaciones quirúrgicas no específicas. Son aquellas prestaciones que permiten al cirujano realizar un procedimiento
quirúrgico cuyo diagnóstico NO ESTÁ CONTEMPLADO en el presente Manual. Cuentan con todos los medicamentos e insumos médicos
necesarios para la atención del preoperatorio, del acto quirúrgico y del postoperatorio. En tales casos deberá especificarse el diagnóstico
correspondiente y aplicar una de las siguientes prestaciones quirúrgicas: Cirugía Mayor, Cirugía Menor, Cirugía Traumatológica, Cirugía
Odontológica, Curación Mediana o Curación Mayor.
Ambos tipos de prestaciones deberán contar con el apoyo de Prestaciones de Anestesiología definidas por el especialista.
6.5. Registro y Declaración de la prestación correspondiente a Días de Internación. Se establece una tarifa fija en
bolivianos (Bs.-) para el pago por cada día de internación según el servicio que efectúe la atención del paciente:
1. Cama de sala común. 4. Cama de Unidad de Terapia Intensiva (UTI).

2. Incubadora de sala común. 5. Cuna de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).
3. Incubadora de UCIN.
10 El personal del establecimiento de salud tiene la responsabilidad de internar al paciente el tiempo necesario para su
recuperación, tomando en cuenta parámetros clínicos establecidos en las Guías Clínicas y parámetros estadísticos que
! optimicen los recursos económicos y logísticos disponibles (promedio de días de internación, días/cama ocupadas en
maternidad y en otros servicios, días/cama disponibles en maternidad y en otros servicios, etc.)
6.6. Registro y Declaración de la prestación Mantenimiento de vía venosa periférica. Esta prestación debe ser utilizada sólo
cuando sea necesario asegurar una vía de administración para medicamentos que requieran tratamientos prolongados, cuando las prestaciones no
contemplen soluciones o cuando la cantidad necesaria de soluciones parenterales sea insuficiente. Se excluye la apertura de esta prestación en UTI.
6.7. Registro y Declaración de Prestaciones Especiales o con Tarifa Abierta. Se consideran Prestaciones Especiales
a aquellas que son utilizadas en servicio de UTI o UCIN, que requieren de autorización expresa del Director del Establecimiento de Salud y
que deberá ser ratificada por el DILOS del Municipio correspondiente para el pago por el Gobierno Municipal. Las mismas estarán sujetas
a auditoria médica y/o financiera cuando lo determine el DILOS u otra instancia competente del Sistema Único de Salud.
Las Prestaciones Especiales establecidas son las siguientes:

1. Medicamentos e insumos para la atención en UTI. 4. Insumos adicionales en casos especiales.
2. Medicamentos e insumos para la atención en UCIN. 5. Tratamiento antibiótico determinado por cultivo y antibiograma.
3. Material de osteosíntesis. 6. Enfermedades oncológicas pediátricas.
El personal médico que requiera utilizar las prestaciones Medicamentos e insumos para la atención en UTI y UCIN, Insumos adicionales
en casos especiales y Tratamiento antibiótico determinado por cultivo y antibiograma, deberá especificar en el Recetario/Recibo
señalado, el(los) diagnóstico(s) por los cuales se solicitan las mismas.
Los responsables de los Servicios de UTI y UCIN no podrán efectuar el descargo de otras Prestaciones de manera
! paralela, ya que con las prestaciones especiales, contarán con todos los suministros necesarios.
El especialista que requiera utilizar las prestaciones Material de osteosíntesis o Enfermedades Oncológicas Pediátricas deberá utilizar el
Recetario/Recibo de Prestaciones Especiales y, de ser necesario, aplicar el Recetario/Recibo para la Atención del Paciente Internado con el
fin de descargar otras prestaciones específicas que complementen el tratamiento (Ejemplo: Cirugía Traumatológica, anestesia general, etc.).
6.8. Registro y Declaración de Prestaciones Complementarias. Las prestaciones complementarias son todos los servicios
auxiliares que se realizan al paciente a solicitud del equipo de salud de los diferentes niveles de atención de acuerdo a su capacidad
resolutiva, con el fin de completar el diagnóstico, tratamiento y la atención de los beneficiarios y comprenden:
1. Servicios de Laboratorio. 2. Servicios de Imagenología/Gabinete. 3. Servicios de Sangre Segura.
Las solicitudes deben realizarse bajo criterio y ética médica, según lo señalado en las Normas Nacionales de Atención
Clínica y restringiendo las mismas a las estrictamente necesarias para reducir costos y sobre demanda de los servicios
! de Laboratorio, Imagenología/Gabinete y Sangre Segura.
El documento de Solicitud de exámenes de Laboratorio, Imagenología/Gabinete y Hemocomponentes, se constituye en un DOCUMENTO

MÉDICO LEGAL, debiendo administrarse de manera adecuada por el solicitante y el servicio que realiza la solicitud. El servicio de salud
solicitante debe conservar la copia del documento de solicitud para fines administrativos, de revisión, supervisión, control interno previo
y auditorias médicas.
Los resultados deben ser incluidos en el Expediente Clínico del paciente para fines médico-legales.
! Los Establecimientos que reciben o realizan referencia de algún paciente (Referencia – Retorno), podrán solicitar
expresamente una copia de los mismos.
Debido a que los diferentes servicios contenidos en el Documento de Solicitud, no son prestados por el mismo profesional o en el mismo
ambiente, deberá ser llenado tantas veces sea necesario para un mismo paciente. Ejemplo: Una embarazada requiere exámenes de
laboratorio (Hemograma, examen general de orina y glicemia) y una ecografía obstétrica; en tal caso, el médico deberá realizar dos
solicitudes: una al servicio de Laboratorio y otra al servicio de Ecografía de su establecimiento o del establecimiento de referencia.
Los servicios de Laboratorio, Ecografía, Rayos X, Sangre Segura, etc., deben archivar el documento original de las solicitudes recibidas
para fines administrativos de cobro al Gobierno Municipal, revisión, supervisión, control interno previo y auditorias.
Una copia de los resultados y procedimientos realizados deben ser archivados en el servicio que efectúo la prestación
! complementaria para fines médico-legales.
El descargo de Prestaciones Complementarias deberá efectuarse a través del documento correspondiente descrito en el Manual de
Procedimientos Administrativos de Seguros Públicos de Salud.
11
7. BOTIQUÍN DE SERVICIO

El Botiquín de Servicio es un stock mínimo de medicamentos e insumos médicos de uso frecuente o con alto fraccionamiento (que pueden
ser utilizado para varias atenciones) en un servicio del establecimiento de salud, para tenerlos a disposición del equipo de salud cuando
sea necesario, evitando la prescripción de recetas individuales para cada prestación o procedimiento realizado.
Los establecimientos de salud de II y III Nivel de Atención que cuenten con el sistema SIAF adecuadamente funcio-
nando o con un sistema de distribución interna de medicamentos que asegure el correcto control de suministros y
prestaciones, podrán realizar prescripciones diarias o parciales de recetas durante la internación del paciente e imprimir
! la Receta final en el momento del Alta Hospitalaria. El Botiquín de Servicio estará destinado al manejo de insumos frac-
cionables o de uso frecuente y de medicamentos necesarios para la atención de urgencias médicas de los diferentes
servicios.
Su administración estará a cargo de una persona responsable del Servicio, que solicitará al encargado de la Farmacia Institucional
Municipal (FIM) o de la Farmacia Institucional (FI), la apertura del mismo.
7.1. Insumos médicos complementarios a la atención. Se consideran como Insumos Médicos Complementarios a la
Atención todos los Insumos médicos fraccionables y los No fraccionables de uso frecuente que, a pesar de no estar señaladas en las
prestaciones, pueden ser utilizados de acuerdo a la necesidad del servicio y las características de la prestación entregada (Uso Racional).
El costo de los Insumos Médicos Complementarios a la Atención ha sido promediado para ser incluido en la tarifa fija
i de cada prestación con el propósito de facilitar los procesos administrativos.
7.2. Procedimiento Administrativo del Botiquín de Servicio. Se establecen los siguientes pasos para la correcta
administración del Botiquín de Servicio:
1. El equipo de salud del Servicio deberá realizar la selección de los medicamentos e insumos que consideren esenciales dentro del
Botiquín para el cumplimiento eficiente y oportuno de las atenciones de los pacientes.
2. La cantidad solicitada deberá realizarse tomando en cuenta el consumo habitual de los mismos con el fin de evitar realizar varias
solicitudes en periodos muy cortos o la permanencia muy prolongada (Baja rotación) de suministros en el Botiquín.
3. La persona responsable del Botiquín de Servicio deberá solicitar a la FIM o FI los medicamentos e insumos seleccionados mediante el
documento de Descargo y Solicitud de Suministros de Botiquín de Servicio.
4. La responsable de la FIM o FI, introducirá en el sistema SALMI los medicamentos e insumos solicitados de acuerdo a lo señalado en
el Manual del Usuario SALMI, archivará el documento de Descargo y Solicitud de Suministros e imprimirá el reporte correspondiente
para descargo del solicitante y de la FIM o FI.
5. Después de firmar la conformidad de entrega/recepción, la responsable de la FIM o FI entregará el stock solicitado.
6. El servicio, a partir de ese momento, es responsable de la administración y descargo adecuado de los suministros recibidos.
7. Los medicamentos e insumos médicos No fraccionables deberán ser descargados por la persona responsable del Botiquín mediante
los Recetarios/Recibos correspondientes, los mismos que deberán ser llenados correctamente por los prescriptores y dispensadores
del servicio.
8. Los Insumos médicos fraccionables y los No fraccionables de uso frecuente serán descargados de manera conjunta al terminarse
el stock recibido (Ejemplo: Un paquete de algodón, un frasco de agua oxigenada, una caja de amalgama, una caja de guantes
descartables, etc.) mediante el documento de Descargo y Solicitud de Suministros de Botiquín de Servicio.
9. Realizará la solicitud de reposición del suministro consumido.
10. La responsable de la FIM o FI, verificará los Recetarios/Recibos y los documentos de Descargo y transcribirá los datos al sistema
SALMI de acuerdo a lo señalado en el Manual del Usuario SALMI e imprimirá el reporte correspondiente para descargo del solicitante
y de la FIM.
12
USO RACIONAL ADMINISTRACIÓN
RESPONSABLES DE SERVICIOS
BOTIQUIN DE
SERVICIO
ENTREGA O
REPOSICIÓN
DESCARGO O
SOLICITUD
I
LM
SA

SALMI
Módulo DOS
Descripción de Prestaciones
ÍNDICE Y TARIFA DE PRESTACIONES
TARIFA TARIFA
CÓDIGO NOMBRE DE LA PRESTACIÓN Nº PÁGINA CÓDIGO NOMBRE DE LA PRESTACIÓN Nº PÁGINA
(en Bs.) (en Bs.)
O860 ABCESO DE PARED Y EPISIORRAFIA INFECTADA 38,00 92 N481 BALANOPOSTÍTIS 9,00 84
L02 ABCESOS SUPERFICIALES (FORÚNCULOS Y ANTRAX) 27,00 78 PC147 BLOQUEO PERIDURAL Y CAUDAL 257,00 142
R100 ABDOMEN AGUDO 613,00 115 PC148 BLOQUEO SUB-ARACNOIDEO, RAQUÍDEO O ESPINAL 257,00 142
ABORTO INCOMPLETO (ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL PC150 BLOQUEOS TRONCALES DE MIEMBRO INFERIOR 257,00 142
O031 203,00 92
EMBARAZO) PC149 BLOQUEOS TRONCALES DE MIEMBRO SUPERIOR 257,00 142
ABORTO INFECTADO O SÉPTICO (ABORTO ESPONTANEO: INCOMPLETO, COMPLICADO CON J21 BRONQUIOLITIS AGUDA 151,00 73
O030 539,00 90
INFECCIÓN GENITAL Y PELVIANA) J20 BRONQUITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA) 14,00 73
K047 ABSCESO PERIAPICAL AGUDO 27,00 132 F502 BULIMIA 405,00 45
K046 ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) 56,00 131 B37 CANDIDIASIS VAGINAL 12,00 34
K052 ABSCESO PERIODONTAL (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) 54,00 134 D06 CARCINOMA IN SITU DEL CUELLO UTERINO 311,00 40
I64 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO AGUDO (ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR) 133,00 59 PC136 CARIES DE DENTINA - AMALGAMA 27,00 130
P740 ACIDOSIS METABÓLICA TARDÍA DEL RECIÉN NACIDO 16,00 105 K021 CARIES DE DENTINA - IONOMERO 21,00 129
L70 ACNÉ 48,00 78 PC135 CARIES DE DENTINA - RESINA FOTOPOLIMERIZABLE 24,00 129
K103 ALVEOLITIS 23,00 132 K029 CARIES LIMITADA AL ESMALTE - CARIOSTATICO 4,00 129
A06 AMEBIASIS 19,00 21 K020 CARIES LIMITADA AL ESMALTE - IONOMERO 10,00 128
O200 AMENAZA DE ABORTO 3,00 92 PC134 CARIES LIMITADA AL ESMALTE - RESINA FOTOPOLIMERIZABLE 13,00 128
O60 AMENAZA DE PARTO PREMATURO 118,00 93 H25 CATARATA 224,00 63
PC13 AMENAZA DE PARTO PREMATURO (TRATAMIENTO PRE-REFERENCIA) 33,00 92 PC70 CATETERISMO CENTRAL 193,00 144
R51 CEFALEA 2,00 59
PC48 ANALGESIA ENDOVENOSA PARA NEONATOS (POR DÍA) 11,00 113
G442 CEFALEA TENSIONAL 4,00 59
PC47 ANALGESIA ORAL PARA NEONATOS 3,00 113
L032 CELULITIS FACIAL O SEVERA 172,00 78
D50 ANEMIA FERROPÉNICA (ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO) 23,00 39 L038 CELULITIS NO FACIAL O DE TRATAMIENTO AMBULATORIO 31,00 78
PC146 ANESTESIA GENERAL BALANCEADA 219,00 141 PC120 CESÁREA POR ABRUPTIO PLACENTARIO 224,00 103
PC145 ANESTESIA GENERAL ENDOVENOSA TOTAL (TIVA) 266,00 140 O820 CESÁREA POR CESÁREA PREVIA 224,00 103
PC60 ANESTESIA GENERAL INHALATORIA 214,00 140 O410 CESÁREA POR OLIGOHIDRAMNIOS 224,00 103
PC30 ANESTESIA LOCAL 1,00 141 O84 CESÁREA POR PARTO MÚLTIPLE 224,00 103
PC64 ANESTESIA REGIONAL NEUROAXIAL 257,00 142 PC122 CESÁREA POR PARTO PREMATURO 224,00 103
ANEXITIS, PARAMETRITIS, PELVIPERITONITIS Y CHOQUE SÉPTICO (INF. GENITAL Y PELVIANA PC123 CESÁREA POR PLACENTA PREVIA 224,00 103
O080 721,00 91
CONSECUTIVA AL ABORTO, AL EMBARAZO ECTÓPICO Y MOLAR) PC124 CESÁREA POR PREECLAMPSIA SEVERA O ECLAMPSIA 224,00 103
K122 ANGINA DE LUDWING 400,00 136 PC125 CESÁREA POR RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS 224,00 103
I208 ANGINA DE PECHO ESTABLE 62,00 66 O65 CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO POR ANORMALIDAD DE LA PELVIS MATERNA 224,00 103
I200 ANGINA DE PECHO INESTABLE 100,00 66 CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO POR MALA POSICIÓN Y PRESENTACIÓN
O64 224,00 103
T783 ANGIOEDEMA 50,00 802 ANORMAL DEL FETO
F500 ANOREXIA 405,00 45 O63 CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO PROLONGADO 224,00 103
CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO Y PARTO COMPLICADOS POR PROBLEMAS DE CORDÓN
PC20 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA 44,00 104 O69 224,00 103
UMBILICAL
K35 APENDICITIS AGUDA 424,00 116 O68 CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO Y PARTO COMPLICADOS POR SUFRIMIENTO FETAL 224,00 103
P284 APNEA DEL RECIÉN NACIDO 27,00 105 H001 CHALAZION 12,00 64
M05 ARTRITIS 23,00 81 A57 CHANCROIDE (CHANCRO BLANDO) 30,00 35
M00 ARTRITIS SEPTICA (ARTRITIS PIÓGENA) 739,00 82 T782 CHOQUE ANAFILÁCTICO 138,00 46
B770 ASCARIASIS CON COMPLICACIONES INTESTINALES (OVILLO DE ÁSCARIS) 6,00 21 R571 CHOQUE HIPOVOLÉMICO 111,00 46
B77 ASCARIASIS SIN OBSTRUCCIÓN INTESTINAL 8,00 21 CHOQUE HIPOVOLÉMICO CONSECUTIVO AL ABORTO, EMBARAZO ECTÓPICO Y EMBARAZO
O083 106,00 94
P211 ASFIXIA DEL NACIMIENTO LEVE Y MODERADA (DEPRESIÓN NEONATAL LEVE Y MODERADA) 44,00 106 MOLAR
P210 ASFIXIA SEVERA DEL NACIMIENTO (DEPRESIÓN NEONATAL SEVERA) 31,00 106 O751 CHOQUE HIPOVOLÉMICO DURANTE O DESPUÉS DEL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO 106,00 94
J46 ASMA AGUDO SEVERO 293,00 73 PC54 CIRUGÍA MAYOR 568,00 117
ASPIRACION NEONATAL DE MECONIO (SÍNDROME DE BRONCOASPIRACION MECONIAL Y PC55 CIRUGÍA MENOR 348,00 118
P240 43,00 106 PC40 CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA 224,00 63
OTROS)
ATENCIÓN DEL PARTO EN DOMICILIO POR PERSONAL DE SALUD (PERIODOS DE DILATACIÓN, B69 CISTICERCOSIS 47,00 22
Z381 39,00 93
EXPULSIÓN Y ALUMBRAMIENTO) B691 CISTICERCOSIS DEL OJO 47,00 22
ATENCIÓN DEL PARTO EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD (PERIODOS DE DILATACIÓN, B690 CISTICERCOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 47,00 22
O80 39,00 93
EXPULSIÓN Y ALUMBRAMIENTO) B698 CISTICERCOSIS DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO 47,00 22
PC36 ATENCIÓN DEL PARTO POR PARTERA TRADICIONAL 45,00 144 A56 CLAMIDIASIS 25,00 35
Z390 ATENCIÓN DEL PUERPERIO INMEDIATO Y MEDIATO (HASTA 24 HORAS POST PARTO) 28,00 93 D65 COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA 129,00 39
Z380 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO 25,00 93 PC131 COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA 200,00 127
PC19 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO GRAVE QUE NO PUEDE SER TRANSFERIDO DEL PRIMER NIVEL 78,00 106 K810 COLECISTITIS AGUDA 386,00 119
O721 ATONIA UTERINA POSTPARTO 132,00 94 A00 CÓLERA 21,00 21
TARIFA TARIFA
(en Bs.) (en Bs.)
N23 COLICO RENAL 14,00 84 O700 DESGARRO PERINEAL DE PRIMER GRADO DURANTE EL PARTO 276,00 95
COMPLICACIONES CARDIACAS AGUDAS DEL CHAGAS CONGÉNITO (ENFERMEDAD DE CHAGAS O701 DESGARRO PERINEAL DE SEGUNDO GRADO DURANTE EL PARTO 276,00 95
B570 55,00 24
AGUDA QUE AFECTA AL CORAZÓN) O702 DESGARRO PERINEAL DE TERCER GRADO DURANTE EL PARTO 357,00 96
COMPLICACIONES CARDIACAS DEL CHAGAS CRÓNICO (ENFERMEDAD DE CHAGAS CRÓNICA O714 DESGARRO VAGINAL Y VULVAR 26,00 94
B572 371,00 24
QUE AFECTA AL CORAZÓN)
E86 DESHIDRATACIÓN SEVERA (PLAN C DE REHIDRATACION) 32,00 22
A630 CONDILOMATOSIS 30,00 35
DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE (MANEJO INICIAL PRE-REFERENCIA EN I NIVEL PARA LAS
X68 CONDUCTA SUICIDA 383,00 45 PC91 60,00 42
PRIMERAS 12 HORAS)
H10 CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERIANA 8,00 63 E440 DESNUTRICIÓN AGUDA MODERADA (NIÑOS DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS) 292,00 42
A543 CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA 15,00 63 E42 DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA (KWASHIORKOR MARASMÁTICO) 512,00 42
B30 CONJUNTIVITIS VIRAL 36,00 63 E40 DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA (KWASHIORKOR) 512,00 42
K590 CONSTIPACIÓN (ESTREÑIMIENTO) 16,00 70 E41 DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA (MARASMO NUTRICIONAL) 512,00 42
CONSULTA DE CRECIMIENTO CON DETECCIÓN DE PESO Y TALLA NORMALES (MENORES DE 5 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 2 AÑOS (RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A
PC1 1,00 20 E45 78,00 44
AÑOS, ESCOLARES Y ADOLESCENTES) DESNUTRICIÓN PROTÉICOCALÓRICA)
Z001 CONSULTA DE DESARROLLO EN MENORES DE 2 AÑOS 5,00 20 O25 DESNUTRICIÓN EN EL EMBARAZO 25,00 43
Z012 CONSULTA ODONTOLÓGICA - PROMOCIÓN 12,00 128 PC109 DESPARASITACIÓN CON MEBENDAZOL (PRIMERA DOSIS) 1,00 20
Z000 CONSULTA Y RECONSULTA MÉDICA SIN MEDICAMENTOS 1,00 202 PC110 DESPARASITACIÓN CON MEBENDAZOL (SEGUNDA DOSIS) 1,00 20
Z010 CONSULTA Y RECONSULTA OFTALMOLÓGICA 35,00 62 H33 DESPRENDIMIENTO DE RETINA 224,00 63
Z305 CONTROL DE DIU 3,00 105 O45 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA (ABRUPTIO PLACENTARIO) 69,00 94
Z34 CONTROL PRENATAL 1,00 20 O24 DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO 82,00 41
Z35 CONTROL PRENATAL DE ALTO RIESGO OBSTÉTRICO 1,00 20 E10 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE (DIABETES TIPO I) 82,00 41
Z392 CONTROL PUERPERAL (SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA) 1,00 20 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE CON CETOACIDOSIS (DIABETES MELLITUS
E101 141,00 41
T140 CONTUSIONES SUPERFICIALES 1,00 46 DESCOMPENSADA - TIPO I)
R560 CONVULSIONES FEBRILES 19,00 59 E141 DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA CON CETOACIDOSIS (DIABETES DESCOMPENSADA) 141,00 414
A37 COQUELUCHE (MANEJO AMBULATORIO) 22,00 22 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE (DIABETES TIPO II) 13,00 41
A370 COQUELUCHE (MANEJO HOSPITALARIO) 205,00 22 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE CON CETOACIDOSIS (DIABETES MELLITUS
E111 141,00 41
I02 COREA REUMÁTICA 13,00 67 DESCOMPENSADA - TIPO II)
PC41 DIÁLISIS PERITONEAL (POR SESIÓN) 474,00 41
PC49 CPAP NASAL (POR DÍA) 7,00 113
A09 DIARREA Y DIARREA PERSISTENTE (EDA - PLAN A Y PLAN B DE REHIDRATACION) 23,00 17
Q53 CRIPTORQUIDEA UNI O BILATERAL 110,00 85
A03 DISENTERÍA BACILAR (SHIGELOSIS) 43,00 23
E272 CRISIS ADRENAL (CRISIS ADDISONIANA) 441,00 43
K076 DISFUNSIÓN DE LA ARTICULACIÓN TÉMPOROMANDIBULAR 26,00 135
P90 CRISIS CONVULSIVAS NEONATALES (CONVULSIONES NEONATALES) 33,00 107
N946 DISMENORREA 2,00 85
I15 CRISIS HIPERTENSIVA 10,00 47
P271 DISPLASIA BRONCOPULMONAR ORIGINADA EN EL PERIODO PERINATAL 33,00 107
T16 CUERPO EXTRAÑO EN OIDO 3,00 66
Q652 DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO) 362,00 83
T15 CUERPO EXTRAÑO EN PARTE EXTERNA DEL OJO 16,00 62
K108 DISPLASIA FIBROSA - OSTEOFIBROSA (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL MAYOR) 584,00 138
T18 CUERPO EXTRAÑO EN TUBO DIGESTIVO 3,00 47
B663 DISTOMATOSIS HEPÁTICA (FASCIOLASIS) 216,00 25
T17 CUERPO EXTRAÑO EN VÍAS RESPIRATORIAS 3,00 47
DRENAJE DESCOMPRENSIVO DE ANGINA DE LUDWING (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO
PC57 CURACIÓN GRANDE 10,00 144 PC66 584,00 138
FACIAL MAYOR)
PC56 CURACIÓN MEDIANA 6,00 144 L08 ECTIMA 34,00 79
PC31 CURACIÓN PEQUEÑA 4,00 144 J81 EDEMA AGUDO DE PULMÓN DE ALTURA 212,00 73
H043 DACRIOCISTITIS AGUDA 54,00 64 G936 EDEMA CEREBRAL 50,00 59
H353 DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD 224,00 63 PC163 ELECTROTERAPIA 10,00 143
DEGENERACIONES DE LA PULPA - PROCESOS PULPARES TERMINALES (ENDODONCIA POR O00 EMBARAZO ECTÓPICO 234,00 97
K042 50,00 131
PIEZA DENTARIA)
O01 EMBARAZO MOLAR (MOLA HIDATIFORME) 205,00 97
F05 DELIRIUM 219,00 44
O48 EMBARAZO POST TÉRMINO 12,00 99
F00 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 224,00 44
O880 EMBOLIA GASEOSA OBSTETRICA 1.325,00 98
F01 DEMENCIA VASCULAR 224,00 44
I26 EMBOLIA PULMONAR (TROMBOEMBOLISMO PULMONAR) 1.467,00 67
A90 DENGUE CLÁSICO 8,00 22
O881 EMBOLIA PULMONAR DE LIQUIDO AMNIÓTICO 1.325,00 98
A91 DENGUE HEMORRÁGICO 52,00 23
O210 EMESIS DEL EMBARAZO 10,00 96
F530 DEPRESIÓN POSTPARTO 72,00 45
J86 EMPIEMA (COMPLICACIÓN DE BRONCONEUMONÍA-NEUMONÍA GRAVE) 355,00 75
L209 DERMATITIS DE CONTACTO (ATÓPICA) 6,00 79
A83 ENCEFALITIS VIRAL 207,00 25
L22 DERMATITIS DE PAÑAL 3,00 79
G92 ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA 171,00 70
L710 DERMATITIS PERIORIFICIAL 17,00 79
P378 ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGÉNITO (DE 0 A 12 MESES) 195,00 24
J90 DERRAME PLEURAL (COMPLICACIÓN DE BRONCONEUMONÍA-NEUMONÍA GRAVE) 296,00 76
B57 ENFERMEDAD DE CHAGAS CRÓNICO (A PARTIR DE 1 AÑO DE EDAD) 2.592,00 23
O713 DESGARRO OBSTÉTRICO DE CUELLO UTERINO 109,00 95
O986 ENFERMEDAD DE CHAGAS EN LA MUJER EMBARAZADA 2.592,00 23
O703 DESGARRO PERINEAL DE CUARTO GRADO DURANTE EL PARTO 357,00 96
TARIFA TARIFA
(en Bs.) (en Bs.)
ENFERMEDAD DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO S723 FRACTURA DE DIÁFISIS DE FÉMUR (REDUCCIÓN CRUENTA) 586,00 49
PC67 584,00 138
FACIAL MAYOR) S423 FRACTURA DE DIÁFISIS DE HÚMERO (REDUCCIÓN CRUENTA) 504,00 48
G20 ENFERMEDAD DE PARKINSON 59,00 60 S822 FRACTURA DE LA PIERNA (REDUCCIÓN CRUENTA) 586,00 49
N60 ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA (DISPLASIA MAMARIA BENIGNA) 51,00 85 S528 FRACTURA DE OTRAS PARTES DEL ANTEBRAZO (REDUCCIÓN CRUENTA) 504,00 48
N739 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA NO ESPECIFICA (EPI) 132,00 86 S024 FRACTURA DE TERCIO MEDIO DE MACIZO FACIAL 124,00 139
K21 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO 12,00 70 S823 FRACTURA DE TOBILLO (REDUCCIÓN CRUENTA) 586,00 49
G35 ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES - ESCLEROSIS MULTIPLE 928,00 60 S92 FRACTURA DEL PIE (REDUCCIÓN CRUENTA) 504,00 48
B80 ENTEROBIASIS (OXIURIOSIS) 3,00 25 PC68 FRACTURA DENTOALVEOLAR COMPUESTA 110,00 135
P77 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DEL FETO Y RECIÉN NACIDO 213,00 107 S025 FRACTURA DENTOALVEOLAR SIMPLE 58,00 134
J051 EPIGLOTITIS - CROUP 269,00 74 S724 FRACTURA DISTAL DE FÉMUR (REDUCCIÓN CRUENTA) 586,00 49
G40 EPILEPSIA 304,00 60 S424 FRACTURA DISTAL DE HÚMERO (REDUCCIÓN CRUENTA) 504,00 48
R040 EPISTAXIS 10,00 47 S525 FRACTURA DISTAL DE RADIO (REDUCCIÓN CRUENTA) 504,00 48
A491 ERISIPELA (MANEJO AMBULATORIO) 21,00 26 S026 FRACTURA MANDIBULAR 91,00 132
A46 ERISIPELA (MANEJO HOSPITALARIO) 129,00 25 S422 FRACTURA PROXIMAL DE HÚMERO (REDUCCIÓN CRUENTA) 504,00 48
L51 ERITEMA MULTIFORME (RAFA GRAVE) 189,00 34 S821 FRACTURA PROXIMAL DE TIBIA (REDUCCIÓN CRUENTA) 586,00 49
D750 ERITROCITOSIS 5,00 39 S722 FRACTURA SUBTROCANTERIANA (REDUCCIÓN CRUENTA) 586,00 49
T143 ESGUINCES Y LUXACIONES 145,00 47 T1420 FRACTURAS CERRADAS (REDUCCIÓN INCRUENTA) 145,00 47
PC97 ESQUEMA ANTIRRETROVIRAL EN ADULTOS 11.811,00 38 P13 FRACTURAS DEL RECIÉN NACIDO (TRAUMATISMO DEL ESQUELETO DURANTE EL NACIMIENTO) 12,00 107
R40 ESTADO DE COMA 1.216,00 61 S224 FRACTURAS MÚLTIPLES DE COSTILLAS (TÓRAX INESTABLE) 528,00 50
G403 ESTADO EPILÉPTICO 208,00 60 B377 FUNGEMIA DEBIDA A CÁNDIDA ALBICANS 610,00 111
G432 ESTADO MIGRAÑOSO 21,00 61 A071 GIARDIASIS 16,00 26
H509 ESTRABISMO NO ESPECIFICADO 224,00 63 A691 GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE AGUDA (GINGIVECTOMÍA, UNA ARCADA) 44,00 133
B78 ESTRONGILOIDIASIS 224,00 63 PC142 GINGIVITIS ÚLCERO NECROTIZANTE AGUDA (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO - PERIODONCIA) 43,00 133
PC50 EXANGUINOTRANSFUSIÓN (POR PROCEDIMIENTO) 9,00 26 B002 GINGIVOESTOMATITIS POR HERPES SIMPLE 14,00 27
PC25 EXODONCIA EN PIEZAS PERMANENTES O TEMPORARIAS 16,00 139 H40 GLAUCOMA 23,00 64
K72 FALLA HEPÁTICA AGUDA 92,00 70 Q150 GLAUCOMA CONGÉNITO O DEL DESARROLLO 23,00 64
J030 FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA 14,00 74 A54 GONORREA 20,00 35
M725 FASCITIS NECROSANTE 228,00 83 GRANULOMA CENTRAL DE CÉLULAS GIGANTES (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL
A95 FIEBRE AMARILLA 52,00 23 K101 66,00 138
MEDIANA)
I01 FIEBRE REUMÁTICA CON CARDITIS 60,00 68 GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS GIGANTES (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL
K068 66,00 138
A029 FIEBRE TIFOIDEA (MANEJO AMBULATORIO) 35,00 26 MEDIANA)
A010 FIEBRE TIFOIDEA (MANEJO HOSPITALARIO) 223,00 27 K134 GRANULOMA PIÓGENO (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL MEDIANA) 66,00 138
N47 FIMOSIS 110,00 85 PC103 GRANULOMAS (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL MENOR) 52,00 137
PC151 FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIA (POR SESIÓN) 7,00 143 B334 HANTAVIRUS (SÍNDROME CARDIOPULMONAR) 718,00 27
PC155 FISIOTERAPIA EN TERAPIA INTENSIVA (POR SESIÓN) 7,00 143 D18 HEMANGIOMA INFANTIL 2,00 79
PC71 FISIOTERAPIA GENERAL (POR SESIÓN) 7,00 143 PC118 HEMODIALISIS EN CASOS AGUDOS (POR SESIÓN) 365,00 86
PC158 FISIOTERAPIA NEONATAL (POR SESIÓN) 7,00 143 S272 HEMONEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO 528,00 50
PC153 FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA (POR SESIÓN) 7,00 143 R042 HEMOPTISIS 185,00 51
PC157 FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA (POR SESIÓN) 7,00 143 K922 HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA 93,00 71
PC156 FISIOTERAPIA PSICOMOTORA (POR SESIÓN) 7,00 143 I850 HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA VARICOSA 52,00 71
PC154 FISIOTERAPIA QUIRÚRGICA (POR SESIÓN) 7,00 143 K625 HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA 16,00 70
PC152 FISIOTERAPIA TRAUMATOLÓGICA (POR SESIÓN) 7,00 143 P52 HEMORRAGIA INTRACRANEAL NO TRAUMÁTICA DEL RECIÉN NACIDO 3,00 108
N82 FISTULA GENITAL POSTPARTO 218,00 98 N921 HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL 89,00 86
Q35 FISURA DEL PALADAR 305,00 127 PC115 HEMORROIDES (TRATAMIENTO MÉDICO) 15,00 68
Q37 FISURA DEL PALADAR CON LABIO LEPORINO 305,00 127 I84 HEMORROIDES (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO) 406,00 120
I800 FLEBITIS Y TROMBOFLEBITIS 24,00 67 S271 HEMOTÓRAX TRAUMÁTICO 528,00 50
HEPATITIS VIRAL AGUDA COMPLICADA (HEPATITIS AGUDA NO ESPECIFICADA CON COMA
PC133 FLUORACIÓN TÓPICA - BARNIZ B (EN CONSULTORIO) 1,00 128 B199 420,00 28
HEPÁTICO)
PC26 FLUORACIÓN TÓPICA - GEL A (EN CONSULTORIO) 5,00 128 B150 HEPATITIS VIRAL AGUDA COMPLICADA (HEPATITIS AGUDA TIPO A CON COMA HEPÁTICO) 420,00 28
L56 FOTODERMATOSIS 6,00 79 B160 HEPATITIS VIRAL AGUDA COMPLICADA (HEPATITIS AGUDA TIPO B CON COMA HEPÁTICO) 420,00 28
PC72 FOTOTERAPIA (POR SESIÓN) 10,00 114 S01 HERIDAS DE LA CABEZA (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) 98,00 51
S62 FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO (REDUCCIÓN CRUENTA) 504,00 48 S71 HERIDAS DE LA CADERA Y DEL MUSLO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) 98,00 51
S720 FRACTURA DE CADERA (REDUCCIÓN CRUENTA) 586,00 49 S61 HERIDAS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) 98,00 51
S420 FRACTURA DE CLAVÍCULA (REDUCCIÓN CRUENTA) 504,00 48 S81 HERIDAS DE LA PIERNA (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) 98,00 51
TARIFA TARIFA
(en Bs.) (en Bs.)
T01 HERIDAS DE MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) 98,00 51 E271 INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL PRIMARIA (INSUFICIENCIA SUPRARRENAL) 12,00 43
HERIDAS DEL ABDOMEN, DE LA REGIÓN LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS (LACERANTES, N17 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 55,00 88
S31 98,00 51
PUNZANTES Y CORTANTES) P960 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN RECIÉN NACIDO 12,00 109
S51 HERIDAS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) 54,00 51 J969 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE 734,00 74
S11 HERIDAS DEL CUELLO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) 54,00 51 PC101 INSUMOS ADICIONALES EN CASOS ESPECIALES NO INTERNADOS EN UTI O UCIN TA. 147
S41 HERIDAS DEL HOMBRO Y BRAZO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) 98,00 51 PC38 INTERNACIÓN DE TRÁNSITO (MENOR A 12 HORAS) 15,00 144
S91 HERIDAS DEL TOBILLO Y DEL PIE (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) 98,00 51 PC73 INTERNACIÓN EN CAMA DE SALA COMÚN (POR DÍA) 30,00 144
S21 HERIDAS DEL TÓRAX (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) 98,00 51 PC74 INTERNACIÓN EN CAMA DEL SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) (POR DÍA) 40,00 144
K41 HERNIA FEMORAL (HERNIA CRURAL) 407,00 121 INTERNACIÓN EN CUNA DEL SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN) (POR
K40 HERNIA INGUINAL 407,00 121 PC75 25,00 114
DÍA)
K42 HERNIA UMBILICAL (HERNIA UMBILICAL Y PARAUMBILICAL) 355,00 122 PC76 INTERNACIÓN EN INCUBADORA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA (POR DÍA) 20,00 114
K43 HERNIA VENTRAL (HERNIA EPIGASTRICA) 355,00 122 PC77 INTERNACIÓN EN INCUBADORA DEL SERVICIO DE UCIN (POR DÍA) 40,00 114
A60 HERPES GENITAL 21,00 36 T510 INTOXICACION AGUDA POR ETANOL 65,00 52
O264 HERPES GESTACIONAL 10,00 36 INTOXICACIÓN AGUDA POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA (INSECTICIDAS
T600 209,00 53
B02 HERPES ZOSTER 30,00 28 ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS)
P560 HIDROPESIA FETAL DEBIDA A INCOMPATIBILIDAD 120,00 108 T390 INTOXICACIONES AGUDA POR ACIDO ACETÍL SALICÍLICO 86,00 52
PC162 HIDROTERAPIA 7,00 143 T424 INTOXICACIONES AGUDA POR BENZODIACEPINAS 794,00 52
O211 HIPEREMESIS DEL EMBARAZO 193,00 98 T603 INTOXICACIONES POR HERBICIDAS (PARAQUAT) 415,00 53
K061 HIPERPLASIA GINGIVAL (GINGIVECTOMÍA, UNA ARCADA) 44,00 133 T58 INTOXICACIONES POR MONÓXIDO DE CARBONO 125,00 51
PC143 HIPERPLASIA GINGIVAL (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO - PERIODONCIA) 43,00 133 T391 INTOXICACIONES POR PARACETAMOL 455,00 582
PC144 HIPERPLASIA GINGIVAL (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) 54,00 134 T54 INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS CÁUSTICAS 218,00 53
I10 HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA 24,00 68 PC79 INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS 29,00 113
G932 HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA 50,00 59 PC78 INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS 46,00 144
P293 HIPERTENSION PULMONAR NEONATAL (PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIAL) 30,00 108 PC23 INYECTABLE TRIMESTRAL (DEPOPROVERA) 10,00 105
E05 HIPERTIROIDISMO (TIROTOXICOSIS) 133,00 43 O360 ISOINMUNIZACION RH 1.226,00 99
P704 HIPOGLICEMIA NEONATAL 31,00 108 PC161 KINESIOLOGIA 10,00 43
E039 HIPOTIROIDISMO 5,00 43 Q36 LABIO LEPORINO 305,00 127
E031 HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO 14,00 43 J040 LARINGITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA) 4,00 75
O822 HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA 350,00 104 B769 LARVA MIGRANS CUTÁNEA 5,00 28
PC39 HISTERECTOMÍA POR CÁNCER IN SITU 386,00 41 B830 LARVA MIGRANS VISCERAL 5,00 28
PC113 HISTERECTOMÍA POR CARCINOMA MICROINVASOR 686,00 41 PC128 LAVADO GÁSTRICO EN EL RECIÉN NACIDO 4,00 113
O021 HUEVO MUERTO RETENIDO 205,00 97 B551 LEISHMANIASIS CUTÁNEA 709,00 28
B710 HYMENOLEPSIASIS 9,00 28 B552 LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA 1.064,00 29
P58 ICTERICIA NEONATAL POR HEMOLISIS EXCESIVA 40,00 108 B550 LEISHMANIASIS VISCERAL 6.772,00 29
P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS 40,00 108 A300 LEPRA MULTIBACILAR 4.113,00 29
K564 IMPACTACIÓN FECAL 17,00 72 A30 LEPRA PAUCIBACILAR 1.278,00 29
L01 IMPÉTIGO Y PIODERMITIS 16,00 80 P14 LESIONES NERVIOSAS PRODUCIDAS DURANTE EL NACIMIENTO 12,00 109
N883 INCOMPETENCIA DEL CUELLO DEL UTERO 248,00 99 C910 LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA T.A. 147
PC17 INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO 12,00 99 N872 LIE DE ALTO DISPLASIA SEVERA - NIC 3 311,00 40
I21 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO 482,00 68 N871 LIE DE ALTO GRADO DISPLASIA MODERADA - NIC 2 311,00 40
H660 INFECCIÓN AGUDA DE OÍDO 61,00 65 N870 LIE DE BAJO GRADO - NIC 1 (LESIÓN RECURRENTE Y PERSISTENTE) 311,00 40
H661 INFECCIÓN CRÓNICA DE OÍDO 61,00 65 A55 LINFOGRANULOMA VENEREO POR CLAMIDIAS 25,00 36
PC69 INFECCIÓN DE ORIGEN DENTARIO (TRATAMIENTO AMBULATORIO) 71,00 136 M545 LUMBALGIA 16,00 84
P391 INFECCIÓN LOCAL- CONJUNTIVITIS NEONATAL 6,00 109 S030 LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN TÉMPOROMANDIBULAR 51,00 136
P38 INFECCIÓN LOCAL -ONFALITIS 13,00 144 PC18 MADURACIÓN PULMONAR- PREVENCION DEL DISTRESS RESPIRATORIO DEL RECIEN NACIDO 89,00 99
N10 INFECCION URINARIA ALTA 247,00 88 B50 MALARIA POR PLASMODIUM FALCIPARUM (PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM FALCIPARUM) 209,00 20
N30 INFECCION URINARIA BAJA (CISTITIS) 29,00 87 B51 MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX (PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM VIVAX) 322,00 29
MALFORMACIONES DENTOMAXILARES - TRANSTORNOS DEL DESARROLLO DE LOS
N308 INFECCION URINARIA RECURRENTE 62,00 87 K100 584,00 138
MAXILARES (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL MAYOR)
Y95 INFECCIONES NOSOCOMIALES (SÉPSIS NOSOCOMIAL) 287,00 108 MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA DIARIA (NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y
J10 INFLUENZA 7,00 28 PC80 11,00 145
ANCIANOS)
Z301 INSERCIÓN DE DIU 4,00 104 PC160 MASOTERAPIA 7,00 143
PC168 INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO ACÉTICO POSITIVA (IVAA POSITIVA) 311,00 40 O91 MASTITIS-ABCESO MAMARIO 44,00 100
P290 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA EN RECIÉN NACIDO 184,00 109 H70 MASTOIDITIS 203,00 66
I50 INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA 845,00 69 PC59 MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS T.A. 147
TARIFA TARIFA
(en Bs.) (en Bs.)
MEDICAMENTOS E INSUMOS ADICIONALES PARA LA ATENCIÓN EN UNIDAD DE CUIDADOS K650 PERITONITIS AGUDA 583,00 124
PC82 T.A. 147
INTENSIVOS NEONATALES PC24 PÍLDORA ANTICONCEPTIVA 30,00 105
MEDICAMENTOS E INSUMOS ADICIONALES PARA LA ATENCIÓN EN UNIDAD DE TERAPIA
PC81 T.A. 147 O44 PLACENTA PREVIA 59,00 99
INTENSIVA
G00 MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA AGUDA 608,00 30 M15 POLIARTROSIS 11,00 84
PC21 MÉTODO DE BARRERA (CONDÓN) 12,00 104 T07 POLITRAUMATISMO 213,00 54
PC126 MÉTODO DE DÍAS FIJOS 5,00 104 PC27 PRÁCTICA RESTAURADORA ATRAUMÁTICA (PRAT) 9,00 129
PC127 MÉTODO DE LACTANCIA AMENORREA (MELA) 1,00 105 O140 PREECLAMPSIA LEVE Y MODERADA (NO SEVERA) 24,00 100
PC22 MÉTODO DEL RITMO 5,00 104 O141 PREECLAMPSIA SEVERA Y ECLAMPSIA 464,00 100
B87 MIASIS 64,00 29 P072 PREMATURIDAD EXTREMA 14,00 110
B359 MICOSIS CUTÁNEA 8,00 80 P073 PREMATURIDAD MODERADA Y TARDIA 14,00 110
G43 MIGRAÑA 7,00 61 PC164 PREPARACIÓN DEL PARTO Y RECUPERACIÓN POST PARTO 7,00 143
B370 MONILIASIS ORAL 2,00 109 PC2 PREVENCION DE ANEMIA EN EMBARAZADAS 24,00 20
T630 MORDEDURA DE SERPIENTE 1.296,00 54 PC104 PREVENCION DE ANEMIA EN NIÑOS 24,00 20
PREVENCION DE ANEMIA EN PUERPERAS (SÓLO AQUELLAS QUE NO RECIBIERON SULFATO
T633 MORDEDURA DE VIUDA NEGRA 127,00 54 PC105 24,00 20
FERROSO DESPUÉS DEL PARTO)
K116 MUCOCELE Y RÁNULA (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL MENOR) 52,00 137 PC106 PREVENCION DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN NIÑOS (PRIMERA DOSIS) 1,00 20
PC37 NEBULIZACIÓN PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (POR DÍA) 48,00 75 PC107 PREVENCION DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN NIÑOS (SEGUNDA DOSIS) 1,00 20
K041 NECROSIS DE LA PULPA - GANGRENA PULPAR (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) 56,00 131 PREVENCION DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN PUERPERAS (SÓLO AQUELLAS QUE NO
J690 NEUMONÍA DEBIDA A ASPIRACIÓN 507,00 77 PC108 1,00 20
RECIBIERON DOSIS ÚNICA DE VITAMINA A DESPUÉS DEL PARTO)
J152 NEUMONÍA DEBIDA A ESTAFILOCOCOS 355,00 75 PC12 PROFILAXIS SECUNDARIA DE FIEBRE REUMÁTICA (TRATAMIENTO MENSUAL) 6,00 69
J151 NEUMONÍA DEBIDA A PSEUDOMONAS 889,00 77 PC28 PROFILAXIS-LIMPIEZA DENTARIA 6,00 128
P23 NEUMONÍA EN EL RECIÉN NACIDO 95,00 110 F09 PSICOSIS 241,00 44
J15 NEUMONÍA NO GRAVE (IRA CON NEUMONÍA) 14,00 75 PC140 PULPITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA Y ULCERATIVA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) 56,00 131
NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO A PRESIÓN (COMPLICACIÓN DE BRONCONEUMONÍA-NEUMONÍA PC139 PULPITIS AGUDA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) 56,00 131
J930 296,00 76
GRAVE) PC137 PULPITIS CRÓNICA EN NIÑOS (PULPOTOMIA POR PIEZA DENTARIA) 20,00 130
S270 NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO (NEUMOTÓRAX ABIERTO Y A TENSION) 528,00 50 K040 PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA (CON APICOGÉNESIS IMCOMPLETA) 20,00 130
G521 NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO 89,00 62 D690 PÚRPURA ALÉRGICA (PÚRPURA ANAFILACTOIDE) 25,00 39
G530 NEURALGIA DEL TRIGÉMINO 89,00 62 D693 PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA 255,00 40
G590 NEUROPATIA DIABÉTICA 76,00 42 T302 QUEMADURA DE 2º GRADO, REGIÓN NO ESPECIFICADA (MAYOR A 25% DE SCQ) 1.615,00 56
PC51 NUTRICIÓN PARENTERAL NEONATAL (PARA DOS DÍAS) 352,00 114 QUEMADURA DE PRIMER GRADO, REGIÓN DEL CUERPO NO ESPECIFICADA (MENOR A 15% DE
I74 OBSTRUCCIÓN ARTERIAL AGUDA (EMBOLIA Y TROMBOSIS ARTERIALES) 2,00 69 T301 69,00 55
SCQ)
OBTURACIÓN CON AMALGAMA O RESINA FOTO-POLIMERIZABLE POST TRATAMIENTO DE T300 QUEMADURA DE REGIÓN DEL CUERPO Y GRADO NO ESPECIFICADOS 69,00 55
PC141 19,00 131
ENDODONCIA Y PULPOTOMIA T303 QUEMADURA DE TERCER GRADO 1.615,00 56
D164 ODONTOMAS (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL MEDIANA) 66,00 138 B67 QUISTE HIDATÍDICO (HIDATIDOSIS) 76,00 31
H000 ORZUELO Y OTRAS INFLAMACIONES PROFUNDAS DEL PÁRPADO 25,00 64 K048 QUISTES PERIAPICALES (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL MENOR) 52,00 137
A180 OSTEOARTRITIS TUBERCULOSA 102,00 84 A82 RABIA HUMANA O SOSPECHA DE RABIA (TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO HUMANO) 2.366,00 31
OSTEOMA PERIAPICAL DEL MAXILAR INFERIOR (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL
D165 66,00 138 PC138 RADIOGRAFIAS PERIAPICALES 6,00 130
MEDIANA)
M86 OSTEOMIELITIS AGUDA O CRÓNICA 739,00 82 Y411 REACCIONES ADVERSAS A TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS (RAFA LEVE O MODERADA) 13,00 33
K102 OSTEOMIELITIS AGUDA Y CRÓNICA DE MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR 416,00 137 Y413 REACCIONES ADVERSAS AL TRATAMIENTO DE CHAGAS 57,00 24
M81 OSTEOPOROSIS 55,00 84 P921 REFLUJO GÁSTRICO DEL RECIÉN NACIDO 5,00 110
REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (NIÑOS, ADOLESCENTES,
K078 OTRAS ANOMALÍAS DENTO FACIALES 584,00 138 E87 14,00 145
ADULTOS Y ANCIANOS PARA 24 HORAS)
M19 OTRAS ARTROSIS 11,00 84 REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (PARA 24
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS 232,00 44 P744 15,00 114
HORAS)
K85 PANCREATITIS AGUDA 421,00 123 J00 RESFRÍO COMÚN (IRA SIN NEUMONÍA) 3,00 77
PC116 PANCREATITIS AGUDA (RESOLUCIÓN CLÍNICA) 249,00 71 O365 RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO 3,00 100
K136 PAPILOMA (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL MENOR) 52,00 137 K01 RETENCIÓN DE TERCEROS MOLARES 52,00 135
G510 PARALISIS FACIAL PERIFERICA 38,00 62 O720 RETENCION PLACENTARIA CON HEMORRAGIA 129,00 101
I469 PARO CARDIORRESPIRATORIO (REANIMACION CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL) 229,00 55 O730 RETENCION PLACENTARIA SIN HEMORRAGIA 6,00 101
B26 PAROTIDITIS INFECCIOSA (PAPERAS) 3,00 31 H351 RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD 224,00 110
B85 PEDICULOSIS Y PHTHIRIASIS 25,00 30 H351 RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD 224,00 110
K044 PERIODONTITIS APICAL AGUDA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) 56,00 131 H360 RETINOPATÍA DIABÉTICA 224,00 63
K045 PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) 56,00 131 PC32 RETIRO DE PUNTOS 2,00 144
K053 PERIODONTITIS CRÓNICA (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) 54,00 134 L71 ROSACEA 23,00 80
K055 PERIODONTITIS ULCERO NECROTIZANTE (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) 54,00 134 B06 RUBEOLA 3,00 31
TARIFA Nº TARIFA Nº
CÓDIGO NOMBRE DE LA PRESTACIÓN CÓDIGO NOMBRE DE LA PRESTACIÓN
(en Bs.) PÁGINA (en Bs.) PÁGINA
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (36 SEMANAS DE EMBARAZO O MAYOR SIN TRABAJO TE1 TRASLADO DE EMERGENCIAS T.A. 147
PC119 12,00 101
DE PARTO ACTIVO O MENOR A 35 SEMANAS DE EMBARAZO) F34 TRASTORNOS DEPRESIVOS 108,00 45
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (MAYOR A 36 SEMANAS DE EMBARAZO CON TRABAJO
PC92 26,00 101 F41 TRASTORNOS POR ANSIEDAD 18,00 44
DE PARTO ACTIVO)
O42 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (MENOR A 36 SEMANAS DE EMBARAZO) 175,00 102 PC102 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA T.A. 147
A020 SALMONELOSIS 3,00 31 PC100 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DURANTE LA CESÁREA 89,00 39
PC45 SALPINGOCLASIA CON ANESTESIA LOCAL 77,00 105 PC99 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL MENSUAL DURANTE EL EMBARAZO 8,00 39
B05 SARAMPIÓN 4,00 31 PC98 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PEDIÁTRICO 3.195,00 39
B86 SARCOPTOSIS (ESCABIOSIS) 8,00 31 Z292 TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO QUIMIOPROFILÁCTICO 327,00 33
PC65 SEDACIÓN 54,00 141 PC166 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS DE 2 MESES A < 5 AÑOS) 64,00 145
Z09 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A HIPERTIROIDISMO 29,00 43 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS, ADOLESCENTES,
PC34 61,00 146
ADULTOS Y ANCIANOS)
PC29 SELLADO DE FOSAS Y FISURAS 11,00 128
PC165 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL 65,00 145
A41 SÉPSIS (OTRAS SEPTICEMIAS) 285,00 32
PC167 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA QUIRÚRGICA 112,00 146
A40 SÉPSIS (SEPTICEMIA ESTREPTOCÓCICA) 285,00 32
S30 TRAUMA ABDOMINO-PELVIANO 401,00 58
P36 SEPSIS NEONATAL 85,00 111
S36 TRAUMA DE ÓRGANOS INTRAABDOMINALES 401,00 58
O85 SEPSIS PUERPERAL (ENDOMETRITIS,MIO-ENDOMETRITIS Y SEPTICEMIA) 837,00 102
S37 TRAUMA DE ÓRGANOS PÉLVICOS 40,00 58
A50 SÍFILIS CONGÉNITA 45,00 111 TRAUMA DE OTROS ÓRGANOS INTRATORÁCICOS, ESPECIFICADOS (DIAFRAGMA, CONDUCTO
A51 SÍFILIS PRECOZ (SIFILIS PRIMARIA) 18,00 36 S278 528,00 50
LINFÁTICO TORÁCICO, ESÓFAGO, TIMO)
A52 SÍFILIS TARDÍA 56,00 36 S05 TRAUMA OCULAR 16,00 62
E00 SÍNDROME CONGÉNITO DE DEFICIENCIA DE YODO 14,00 43 S060 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE 3,00 47
PC6 SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL (LINFOGRANULOMA VENÉREO Y CHANCROIDE) 37,00 37 S14 TRAUMATISMO DE LA MÉDULA ESPINAL Y DE NERVIOS A NIVEL DEL CUELLO 333,00 57
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO (ENFERMEDAD DE MEMBRANA S24 TRAUMATISMO DE LA MÉDULA ESPINAL Y DE NERVIOS A NIVEL DEL TÓRAX 333,00 57
P220 3.362,00 112
HIALINA) S34 TRAUMATISMO DE LOS NERVIOS Y DE LA MÉDULA ESPINAL LUMBAR 333,00 57
PC8 SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO CRÓNICO 34,00 37
S06 TRAUMATISMO INTRACRANEAL 333,00 57
PC112 SÍNDROME DE EDEMA DE ESCROTO 15,00 38
B79 TRICHURIASIS 46,00 33
SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (ENFISEMA INTERSTICIAL ORIGINADO EN EL PERIODO
P250 37,00 112 A59 TRICOMONIASIS 4,00 38
PERINATAL)
P252 SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOMEDÍASTINO ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) 34,00 112 P610 TROMBOCITOPENIA (TROMBOCITOPENIA NEONATAL TRANSITORIA) 28,00 112
P253 SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOPERICARDIO ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) 34,00 112 I829 TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA 538,00 69
P251 SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOTORAX ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) 34,00 112 PC88 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA I) 541,00 33
PC111 SÍNDROME DE FLUJO URETRAL 14,00 38 PC89 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA II) 963,00 33
PC7 SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL CON FACTORES DE RIESGO SIGNIFICATIVOS 14,00 37 PC90 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA III) 297,00 33
G610 SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ (POLINEUROPATIA MOTORA AGUDA) 9.373,00 62 PC85 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA I) 541,00 33
T74 SÍNDROME DE NIÑO MALTRATADO 37,00 112 PC86 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA II) 963,00 33
PC9 SÍNDROME DE ÚLCERA GENITAL 19,00 37 PC87 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA III) 297,00 33
SÍNDROME HEMORRAGICO EN EL RECIÉN NACIDO (ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL FETO Y H160 ULCERA DE LA CORNEA 27,00 65
P53 5,00 111
DEL RECIÉN NACIDO) K25 ÚLCERA GÁSTRICA 115,00 72
K831 SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO 476,00 125 B76 UNCINARIASIS (ANQUILOSTOMIASIS Y NECATORIASIS) 45,00 34
E88 SÍNDROME METABÓLICO 42,00 44 L600 UÑA ENCARNADA 41,00 81
N00 SÍNDROME NEFRÍTICO POSTESTREPTOCÓCICO 74,00 89 L50 URTICARIA 3,00 80
N04 SÍNDROME NEFRÓTICO 304,00 89 H20 UVEITIS 43,00 65
T40 SÍNDROME TROPOIDE (CHAMICO, FLORIPONDIO, TARHUI) 134,00 53 VACUNACIÓN REGULAR (PENTAVALENTE-DPT-ANTIPOLIOMIELÍTICA-ANTIRROTAVÍRICA-
PC3 3,00 20
D593 SÍNDROME UREMICO-HEMOLÍTICO 27,00 89 INFLUENZA PEDIÁTRICA)
J01 SINUSITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA) 28,00 77 PC4 VACUNACIÓN REGULAR (SRP-SR-ANTIAMARÍLICA-BCG-TT) 1,00 20
J32 SINUSITIS CRÓNICA 176,00 77 PC10 VAGINOSIS BACTERIANA 15,00 38
PC129 SOPORTE DE ALIMENTACIÓN PARA RECIÉN NACIDO (PARA 24 HORAS) 16,00 114 B01 VARICELA 6,00 34
PC53 SOPORTE DE OXÍGENO PARA RECIÉN NACIDO (PARA 24 HORAS) 125,00 114 PC114 VÁRICES (TRATAMIENTO MÉDICO) 24,00 67
PC33 SUTURA 17,00 144 I83 VARICES (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO) 406,00 120
H612 TAPÓN DE CERA 3,00 66 Z302 VASECTOMÍA 77,00 105
P221 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO 6,00 112 PC130 VENTILACION MECÁNICA EN NEONATOS (PARA 24 HORAS) 700,00 114
PC132 TARTRECTOMIA 75,00 133 PC170 VENTILACION MECÁNICA EN NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS (PARA 24 HORAS) 1.061,00 146
PC159 TECNICA ARMONIZACION TEMPORAL 7,00 143 B07 VERRUGA VULGAR 8,00 34
B68 TENIASIS 9,00 32 PC169 VIOLENCIA SEXUAL 38,00 45
A33 TETANOS NEONATAL 83,00 112 K562 VÓLVULO 618,00 126
Z124 TOMA DE PAPANICOLAU E IVAA 1,00 20 PC117 VÓLVULO (RESOLUCIÓN CLÍNICA) 115,00 72
B58 TOXOPLASMOSIS 1.789,00 32 N760 VULVOVAGINITIS AGUDA 9,00 89
20
CONSULTA MÉDICA Y ACTIVIDADES PREVENTIVAS
CONSULTA Y RECONSULTA MÉDICA SIN MEDICAMENTOS I Z000
OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN SÓLO SE APLICA EN LA CONSULTA DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES PREVIAMENTE TRATADOS O EN PACIENTES QUE NO REQUIEREN OTRA PRESTACIÓN.
CONSULTA DE CRECIMIENTO CON DETECCIÓN DE PESO Y TALLA NORMALES (MENORES DE 5 AÑOS, ESCOLARES Y ADOLESCENTES) I PC1
OBSERVACIÓN: COMPRENDE LA MEDICIÓN DE PESO, TALLA E INDICE DE MASA CORPORAL Y EL REGISTRO DE ACUERDO A CURVAS DE CRECIMIENTO.
CONSULTA DE DESARROLLO EN MENORES DE 2 AÑOS I Z001

OBSERVACIÓN: COMPRENDE LA EVALUACIÓN BIO-PSICO-SOCIAL DEL MENOR DE 2 AÑOS SANO DE ACUERDO AL AIEPI-NUT
CONTROL PRENATAL I Z34

CONTROL PRENATAL DE ALTO RIESGO OBSTÉTRICO I Z35
CONTROL PUERPERAL (SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA) I Z392
TOMA DE PAPANICOLAU E IVAA I Z124
PREVENCION DE ANEMIA EN NIÑOS I PC104
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA
FARMACÉUTICA PRESCRIBIR
SULFATO FERROSO+ÁC. FÓLICO+VITAMINA C SOLUCIÓN 125 MG+0,25 MG+30 MG 2 AÑOS A <3 AÑOS: 25 GOTAS AL DÍA POR 60 DÍAS. 3 AÑOS A < 5AÑOS: 30 GOTAS AL DÍA POR 60 DÍAS O 4
MICRONUTRIENTES (CHISPITAS NUTRICIONALES) POLVO ESTÁNDAR 1 SOBRE DIARIO POR 60 DÍAS O 60
PREVENCION DE ANEMIA EN EMBARAZADAS I PC2

PREVENCION DE ANEMIA EN PUERPERAS (SÓLO AQUELLAS QUE NO RECIBIERON SULFATO FERROSO DESPUÉS DEL PARTO) I PC105
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA
SULFATO FERROSO+ÁC. FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200 MG+0,5MG+150MG 1 COMPRIMIDO DIARIO O 90
PREVENCION DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN NIÑOS (PRIMERA DOSIS) I PC106

PREVENCION DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN NIÑOS (SEGUNDA DOSIS) I PC107
PREVENCION DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN PUERPERAS (SÓLO AQUELLAS QUE NO RECIBIERON DOSIS ÚNICA DE VITAMINA A DESPUÉS DEL PARTO) I PC108
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA
RETINOL (VITAMINA A) PERLA 100.000 UI 2 A 5 MESES: MEDIA PERLA. 6 A 11 MESES: UNA PERLA O 1
RETINOL (VITAMINA A) PERLA 200.000 UI 1 A <5 AÑOS: UNA PERLA PUÉRPERAS: 1 PERLA O 1
DESPARASITACIÓN CON MEBENDAZOL (PRIMERA DOSIS) I PC109

DESPARASITACIÓN CON MEBENDAZOL (SEGUNDA DOSIS) I PC110
FORMA CANTIDAD A
MEBENDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 6 MESES SI NO RECIBIÓ UNA DOSIS LOS ÚLTIMOS 6 MESES O 1
VACUNACIÓN REGULAR (PENTAVALENTE-DPT-ANTIPOLIOMIELÍTICA-ANTIRROTAVÍRICA-INFLUENZA PEDIÁTRICA) I PC3

FORMA CANTIDAD A
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 10
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1
VACUNACIÓN REGULAR (SRP-SR-ANTIAMARÍLICA-BCG-TT) I PC4

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
AMEBIASIS I-II A06
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN
! METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 125 MG/5 ML 50 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 DOSIS POR 10 DÍAS O 1
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 50 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 DOSIS POR 10 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS O 30
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL
! NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500 MG 7.5 MG POR KG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS POR 3 A 5 DÍAS O 10
OBSERVACIÓN: ANTE LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES, APLICAR LA PRESTACIÓN QUIRÚRGICA CORRESPONDIENTE
ASCARIASIS SIN OBSTRUCCIÓN INTESTINAL I B77

FORMA CANTIDAD A
! MEBENDAZOL COMPRIMIDO 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS 100 MG 2 VECES AL DÍA POR 3 DÍAS Ó 500 MG DOSIS ÚNICA O 6
! MEBENDAZOL SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 1
PRIMER TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL
! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200 MG 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA 400 MG EN DOSIS ÚNICA O 2
! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200 MG/5ML 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA O 1
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL
! NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 6
ASCARIASIS CON COMPLICACIONES INTESTINALES (OVILLO DE ÁSCARIS) II-III B770

FORMA CANTIDAD A
! PIRANTEL PAMOATO COMPRIMIDO 250 MG 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA (MÁXIMO 1 G) 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA ( MÁXIMO 1 G) O 4
! PIRANTEL PAMOATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA (MÁXIMO 1 G) O 1
! NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500 MG 1-3 AÑOS: 100 MG C/12 HORAS/3 DÍAS. 4-11 AÑOS: 200 MG C/12 HORAS/3 DÍAS. >11 años: 500 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 6
OBSERVACIÓN: EN CASOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Y/O DE CONDUCTOS BILIAR O PANCREÁTICO APLICAR LA PRESTACIONES QUIRÚRGICAS CORRESPONDIENTE
CÓLERA I-II A00

FORMA CANTIDAD A
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL BAJA OSMOLARIDAD SOBRE ESTÁNDAR 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS O 3
ZINC COMPRIMIDO 20 MG < 6 MESES: 10 MG AL DÍA POR 14 DÍAS. >6 MESES: 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS O 14
ZINC JARABE 20 MG/5 ML < 6 MESES: 10 MG AL DÍA POR 14 DÍAS. >6 MESES: 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS O 1
REHIDRATACIÓN POR SONDA: 20 ML DE SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 12, 16 ó 18 PIEZA 1
POR KG PESO POR HORA EN 6 HORAS
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 8 A 10 MG (T)+ 40-50 MG (S)/ KG/DÍA, FRACCIONADO EN 2 DOSIS POR 5 DÍAS O 10
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 8 A 10 MG (T)+ 40-50 MG (S)/ KG/DÍA, FRACCIONADO EN 2 DOSIS POR 5 DÍAS O 1
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOS
DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 2 A 4 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO EN 2 DOSIS DURANTE 3 DÍAS. O 3
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOS
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSION 250 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS O 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ADULTOS
! DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 300 MG EN DOSIS ÚNICA O 3
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS
! TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS O 12
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS
! COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 800/160 MG CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS O 20
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS O 12
OBSERVACIÓN: EN DESHIDRATACION SEVERA Y POSIBILIDAD DE REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA UTILIZAR LA PRESTACIÓN E86 (DESHIDRATACIÓN SEVERA), EN CASO CONTRARIO REFIÉRALO AL NIVEL INMEDIATO SUPERIOR. ADMINISTRE VITAMINA A SEGÚN ESQUEMA AIEPI SÓLO SI CORRESPONDE.

21
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CISTICERCOSIS II-III B69
CISTICERCOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL II-III B690
CISTICERCOSIS DEL OJO II-III B691
CISTICERCOSIS DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO II-III B698
FORMA CANTIDAD A
DEXAMETASONA COMPRIMIDO 0,5 MG 0.025 A 0.03 MG POR KG AL DÍA 4 MG POR DÍA O 16
! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200 MG 10 A 15 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDA CADA 8 A 12 HORAS POR 14 DÍAS 15 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDA CADA 8 A 12 HORAS POR 15 DÍAS O 70
! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200 MG/5ML 15 MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDA EN 3 DOSIS POR 15 DÍAS O 3
! PRAZICUANTEL COMPRIMIDO 600 MG 20 A 60 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADA EN 3 DOSIS POR 15 DÍAS 20 A 60 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADA CADA 8 A 12 HORAS POR 15 DÍAS O 75
OBSERVACION: CISTICERCOSIS OCULAR O NEUROLÓGICA DEBE SER RESUELTO EN II NIVEL Y PREFERENTEMENTE EN III NIVEL. EN CASOS QUE REQUIERAN CIRUGÍA, UTILIZAR LA PRESTACIÓN QUIRÚRGICA CORRESPONDIENTE (CIRUGÍA MEDIANA, MAYOR U OFTALMOLÓGICA). EN CASO DE PRESENCIA DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS, APLICAR
LA PRESTACIÓN EDEMA CEREBRAL (G936) Ó ESTADO EPILÉPTICO (G403).
COQUELUCHE (MANEJO HOSPITALARIO) II-III A370

FORMA CANTIDAD A
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 56
CÁNULA NASAL: 1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR
OXÍGENO GAS 99% I 1
MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%)
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 30
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 1
BRÁNULA Nº 20 o 22 PIEZA 1
EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1
JERINGAS DESCARTABLES 3ML o 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA 56
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN
AMPICILINA INYECTABLE 1G 100 A 200 MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDO EN 4 DOSIS POR 14 DÍAS IV 56
OBSERVACIÓN: DE ACUERDO AL CASO, APLICAR LAS PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87); MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA DIARIA (PC80) SEGÚN CORRESPONDA.
COQUELUCHE (MANEJO AMBULATORIO) II-III A37

FORMA CANTIDAD A
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 30
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 MG POR KG PESO POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 3
OBSERVACIÓN: ANTE LA PRESENCIA DE SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL, REALIZAR LA REFERENCIA AL II O III NIVEL MÁS PRÓXIMO.
DENGUE CLÁSICO I A90

FORMA CANTIDAD A
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 30
! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 30
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL BAJA OSMOLARIDAD SOBRE ESTÁNDAR 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS O 3
OBSERVACIÓN: EN CASOS DE DESHIDRATACIÓN SEVERA UTILIZAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (DESHIDRATACIÓN SEVERA)
DESHIDRATACIÓN SEVERA (PLAN C DE REHIDRATACION) II-III E86

FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 50 ML POR KG (LA 1ª HORA) 25 ML POR KG (EN 2 HORAS) 80 A 100 ML POR KG, EN 3 HORAS (LA 1ª.HORA 50%, EL RESTO EN 2 HORAS) IV 2
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 50 ML POR KG (LA 1ª HORA) 25 ML POR KG (EN 2 HORAS) 80 A 100 ML POR KG, EN 3 HORAS (LA 1ª.HORA 50%, EL RESTO EN 2 HORAS) IV 2
BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 2
DENGUE HEMORRÁGICO II-III A91
FIEBRE AMARILLA II-III A95
FORMA CANTIDAD A
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 1
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL BAJA OSMOLARIDAD SOBRE ESTANDAR 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS O 3
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 10 ML POR KG POR HORA DURANTE 4 A 6 HORAS 10 ML POR KG POR HORA DURANTE 4 A 6 HORAS IV 5
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 10 ML POR KG POR HORA DURANTE 4 A 6 HORAS 10 ML POR KG POR HORA DURANTE 4 A 6 HORAS IV 5
OBSERVACIÓN: PRESTACIÓN DE MANEJO INICIAL Y DE EVALUACIÓN DEL PACIENTE. EN CASO DE SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE, APLICAR LA PRESTACIÓN CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571). CONSIDERAR MANEJO EN UTI Y TRANSFUSIÓN DE HEMOCOMPONENTES.
DIARREA Y DIARREA PERSISTENTE (EDA - PLAN A Y PLAN B DE REHIDRATACION) I A09

FORMA CANTIDAD A
JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8 ó 10 PIEZA REHIDRATACIÓN POR SONDA: 20 ML DE SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL POR KG PESO POR HORA EN 6 HORAS 1
OBSERVACION: EN CASOS DE DESHIDRATACIÓN SEVERA Y POSIBILIDAD DE REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA UTILIZAR LA PRESTACIÓN E86 (DESHIDRATACIÓN SEVERA), EN CASO CONTRARIO REFIÉRALO AL NIVEL INMEDIATO SUPERIOR.
UTILICE LA SONDA NASOGÁSTRICA SÓLO SI CONOCE EL PROCEDIMIENTO SEÑALADO EN LA ESTRATEGIA AIEPI. ADMINISTRE VITAMINA A SEGÚN ESQUEMA AIEPI SÓLO SI CORRESPONDE.
DISENTERÍA BACILAR (SHIGELOSIS) I A03

FORMA CANTIDAD A
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8 ó 10 PIEZA REHIDRATACIÓN POR SONDA: 20 ML DE SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL POR KG PESO POR HORA EN 6 HORAS 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN RESTRINGIDO A CASOS DE DIARREA CON SANGRE VISIBLE
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 250 MG 20 A 30 MG POR KG PESO AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 3 DÍAS O 6
! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 6
OBSERVACIÓN: EN CASOS DE DESHIDRATACIÓN SEVERA UTILIZAR LA PRESTACIÓN E86 (DESHIDRATACIÓN SEVERA). ADMINISTRE VITAMINA A SEGÚN ESQUEMA AIEPI SÓLO SI CORRESPONDE.
ENFERMEDAD DE CHAGAS CRÓNICO (A PARTIR DE 1 AÑO DE EDAD) I-II-III B57

FORMA CANTIDAD A
BENZNIDAZOL COMPRIMIDO 100 MG 5 A 7 MG/KG AL DÍA DIVIDIDO EN 2 TOMAS (NO PASAR 300 MG) 5 MG/KG AL DÍA DIVIDIDO EN 2 TOMAS (NO PASAR 300 MG) O 180
NIFURTIMOX COMPRIMIDO 120 MG 10 A 15 MG/KG PESO AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 TOMAS 8 A 10 MG/KG PESO AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 TOMAS O 360
OBSERVACIONES: EN PRIMER NIVEL , SI SE DETECTAN COMPLICACIONES CARDIACAS O NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (PC34) Y REALIZAR LA REFERENCIA AL II O III NIVEL.
EN II Y III NIVEL Y ANTE LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES DIGESTIVAS, APLICAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CONSTIPACIÓN (K590); VÓLVULO (RESOLUCIÓN CLÍNICA O QUIRÚRGICA). EN CASO DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE: ESTADO EPILÉPTICO (G403); EDEMA CEREBRAL
(G936); ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO AGUDO (I64)
ENFERMEDAD DE CHAGAS EN LA MUJER EMBARAZADA I-II-III O986

FORMA CANTIDAD A
BENZNIDAZOL COMPRIMIDO 100 MG 5 A 7 MG/KG AL DÍA DIVIDIDO EN 2 TOMAS (NO PASAR 300 MG) 5 MG/KG AL DÍA DIVIDIDO EN 2 TOMAS (NO PASAR 300 MG) O 180
NIFURTIMOX COMPRIMIDO 120 MG 10 A 15 MG/KG PESO AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 TOMAS 8 A 10 MG/KG PESO AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 TOMAS O 360
OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL , SI SE DETECTAN COMPLICACIONES CARDIACAS O NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (PC34) Y REALIZAR LA REFERENCIA AL II O III NIVEL.
EN II Y III NIVEL Y ANTE LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES DIGESTIVAS, APLICAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CONSTIPACIÓN (K590); VÓLVULO (RESOLUCIÓN CLÍNICA O QUIRÚRGICA). EN CASO DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE: ESTADO EPILÉPTICO (G403); EDEMA CEREBRAL (G936);
ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO AGUDO (I64)

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ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGÉNITO (DE 0 A 12 MESES) I-II-III P378
FORMA CANTIDAD A
BENZNIDAZOL COMPRIMIDO 100 MG 1ª SEMANA: 7 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 TOMAS. 2ª SEMANA: AJUSTAR A 10 MG/KG/DÍA EN 2 TOMAS HASTA 30 DÍAS O 15
OBSERVACIONES: EN PRIMER NIVEL , SI SE DETECTAN COMPLICACIONES CARDIACAS O NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165) Y REALIZAR LA REFERENCIA AL II O III NIVEL.
EN II Y III NIVEL Y ANTE LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE: ESTADO EPILÉPTICO (G403); EDEMA CEREBRAL (G936)
COMPLICACIONES CARDIACAS AGUDAS DEL CHAGAS CONGÉNITO (ENFERMEDAD DE CHAGAS AGUDA QUE AFECTA AL CORAZÓN) II-III B570
FORMA CANTIDAD A
AMIODARONA INYECTABLE 50 MG/ML 5 MG POR KG POR MINUTO IV 1
DIGOXINA COMPRIMIDO 0.25 MG IMPREGNACIÓN: 25-30 PG/KG. MANTENIMIENTO: 6-10 PG/KG O 5
DIGOXINA INYECTABLE 0.25 MG/ML IMPREGNACIÓN: 20-30 PG/KG. MANTENIMIENTO: 5-8 PG/KG IV 3
FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 1 A 6 MG POR KG DOSIS CADA 12 A 24 HORAS O 3
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 0.5 A 2 MG POR KG DOSIS CADA 12 A 24 HORAS IV 2
OBSERVACIONES: EVALUAR LA NECESIDAD DE EFECTUAR TRATAMIENTO EN UCIN. SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); HIPER O HIPONATREMIA EN RN (P742); HIPER O HIPOPOTASEMIA EN RN (P743); HIPOCALCEMIA EN EL RN (P711); INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49); DIÁLISIS PERITONEAL Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).
COMPLICACIONES CARDIACAS DEL CHAGAS CRÓNICO (ENFERMEDAD DE CHAGAS CRÓNICA QUE AFECTA AL CORAZÓN) III B572
FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100 MG AL DÍA O 30
AMIODARONA COMPRIMIDO 200 MG 600 A 800 MG AL DÍA POR 7 DÍAS, LUEGO 400 MG POR 21 DÍAS. MANTENIMIENTO 200 A 400 MG AL DÍA O 100
AMIODARONA INYECTABLE 50 MG/ML 5 MG POR KG PESO ADMINISTRADOS LENTAMENTE EN 5 MINUTOS IV 5
DIGOXINA COMPRIMIDO 0.25 MG 0.125 A 0.5 MG UNA VEZ AL DÍA O 14
DIGOXINA INYECTABLE 0.25 MG/ML INICIAL: 0.4 A 0.6 MG, LUEGO: 0.1 A 0.3 MG CADA 4 A 8 HORAS PRN. MANTENIMIENTO: 0.125 A 0.5 MG AL DÍA IV 20
FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 40 A 80 MG AL DÍA O 10
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 20 A 40 MG AL DÍA IV 7
ISOSORBIDA MONOHIDRATO COMPRIMIDO 20 MG ORAL: 5 A 20 MG CADA 6 HORAS. SUBLINGUAL: 2.5 A 5 MG CADA 2 A 3 HORAS PRN O-SL 28
REACCIONES ADVERSAS AL TRATAMIENTO DE CHAGAS I-II-III Y413

FORMA CANTIDAD A
RAM DERMATOLÓGICAS (LEVES Y MODERADAS)
! CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG
<2 AÑOS: 0,1-0,3 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 5 DÍAS. 2-6 AÑOS: 1 MG/DOSIS CADA 8 HORAS (MÁXIMO: 6 MG/DÍA). 6-12 AÑOS: 2
O 20
! CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) JARABE 2 MG/5ML
MG/DOSIS CADA 8 HORAS. >12 AÑOS: 4 MG POR DOSIS CADA 8HORAS.
O 1
! CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) INYECTABLE 10 MG/ML IM-IV 1
HIDROCORTISONA ACETATO CREMA O POMADA 1% 3 A 4 APLICACIONES AL DÍA POR 7 DÍAS 3 A 4 APLICACIONES AL DÍA POR 7 DÍAS T 1
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 1 A 5 MG POR KG/DÍA DIVIDIDO EN 1 A 2 DOSIS/ 7 A 8 DÍAS 1 A 5 MG POR KG/DÍA DIVIDIDO EN 1 A 2 DOSIS/ 7 A 8 DÍAS IM-IV 5
DEXAMETASONA COMPRIMIDO 0,5MG 0,6 MG POR KG POR DOSIS HASTA 5 DÍAS 0.6MG POR KG POR DOSIS HASTA 5 DÍAS O 20
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0,6 MG POR KG POR DOSIS HASTA 5 DÍAS 0.6MG POR KG POR DOSIS HASTA 5 DÍAS IM-IV 2
RAM DIGESTIVAS (LEVES Y MODERADAS)
DOMPERIDONA COMPRIMIDO 10 MG 0,5 A 1 MG/KG/DOSIS CADA 6 A 8 HORAS/3 A 5 DÍAS (MÁXIMO: 40MG/DÍA) 10 MG DIARIOS POR 5 A 7 DÍAS O 20
10 A 20 KG: 5 ML CADA 8-12 HORAS. 21 A 30 KG: 7,5 ML CADA 8-12 HORAS. MÁS
HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO SUSPENSIÓN 01:01 O 1
DE 30 KG: 10 ML CADA 8-12 HORAS/7 A 8 DÍAS
RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 1 A 16 AÑOS: 2 A 4 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS/ 5 A 7 DÍAS 150 A 300 MG CADA 12 HORAS POR 7 A 14 DÍAS O 10
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 1 A 16 AÑOS: 2 A 4 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS/ 5 A 7 DÍAS 2 A 4 MG POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 A 4 DOSIS PO 7 A 14 DÍAS IM-IV 10
RAM NEUROLÓGICAS (LEVES Y MODERADAS)
COMPLEJO B (B1+B6+B12) COMPRIMIDO ESTÁNDAR 1 A 2 COMPRIMIDOS POR DÍA POR 7 A 14 DÍAS 1 A 2 COMPRIMIDOS POR DÍA POR 7 A 14 DÍAS O 14
! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1
! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 15
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO SÓLO EN CASOS DE SOBREINFECCIÓN
CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 50 A 100 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 4 DOSIS 1 A 4 G POR DÍA DIVIDIDOS EN 4 A 6 HORAS IM-IV 28
OBSERVACIONES: EL USO DE LOS MEDICAMENTOS SEÑALADOS DEBE RELACIONARSE A LA GRAVEDAD Y TIPO DE REACCIÓN ADVERSA. LAS RAM GRAVES DEBEN SER REFERIDAS AL III NIVEL DE ATENCIÓN.
DISTOMATOSIS HEPÁTICA (FASCIOLASIS) I-II B663
FORMA CANTIDAD A
! NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500 MG 1-3 AÑOS: 100 MG/KG/DÍA/FRAC/C 12 HRS/7 DÍAS. 4-11 AÑOS: 200 MG CADA 12 HRS/7 DÍAS. >12AÑOS: 500 MG CADA 12 HRS/7 DÍAS O 14
! TRICLABENDAZOL COMPRIMIDO 250MG 10 MG POR KG POR DIA EN DOSIS ÚNICA 10 MG POR KG POR DIA EN DOSIS ÚNICA O 3
ENCEFALITIS VIRAL II-III A83

FORMA CANTIDAD A
NEONATOS: 20 MG/KG DOSIS DÍA DE 14 A 21 DÍAS. NIÑOS<2 AÑOS: 10 MG/KG/
! ACICLOVIR 200 MG COMPRIMIDO
DOSIS DE 14 A 21 DÍAS. NIÑOS>2AÑOS: 800 MG 5 VECES AL DÍA 14 A 21 DÍAS
O 10
! ACICLOVIR 400 MG COMPRIMIDO 800 MG 5 VECES AL DÍA POR 14 A 21 DÍAS O 56

OXÍGENO GAS 99% BIGOTERA: 2 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 2 A 4 LITROS POR MINUTO PRN I 1
! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG A 1 G CADA 4 A 6 HORAS O 20
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) SEGÚN BALANCE HIDROELECTROLÍTICO SEGÚN BALANCE HIDROELECTROLÍTICO IV 7
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) SEGÚN BALANCE HIDROELECTROLÍTICO SEGÚN BALANCE HIDROELECTROLÍTICO IV 2
OBSERVACIONES: EN CASO DE EDEMA CEREBRAL O CONVULSIONES, APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE: EDEMA CEREBRAL (G936) Ó ESTADO EPILÉPTICO (G403).
ENTEROBIASIS (OXIURIOSIS) I B80

FORMA CANTIDAD A
MEBENDAZOL COMPRIMIDO 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 6
! PIRANTEL PAMOATO COMPRIMIDO 250MG 10 MG/KG EN DOSIS ÚNICA. REPETIR EN 15 DIAS LA MISMA DOSIS 11 MG POR KG (MÁXIMO: 1 G) O 2
! PIRANTEL PAMOATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG/KG EN DOSIS ÚNICA. REPETIR EN 15 DIAS LA MISMA DOSIS 11 MG POR KG (MÁXIMO: 1 G) O 1
! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200MG 400 MG EN DOSIS ÚNICA O 2
ERISIPELA (MANEJO HOSPITALARIO) II-III A46

FORMA CANTIDAD A
! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1
! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 15
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 20 MG POR KG PESO POR DOSIS PRN 1G POR DOSIS PRN IV 10
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 30
! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 20
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 7
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 200.000 UI/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS 250.000 UI/KG/DÍA CADA 6HORAS POR 7 DÍAS IV 3
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 200.000 UI/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS IV 20
BENCILPENICILINA PROCAÍNICA INYECTABLE 800.000 UI 800.000 UI/KG/DÍA FRACCIONADA EN 1 A 2 DOSIS POR 7 DÍAS IM 7
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN CASO DE ALERGIA A LA PENICILINA
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 1 A 2 G FRACCIONADOS CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 A 50 MG/KG/DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 2
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ESTABLECIDO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA)

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ERISIPELA (MANEJO AMBULATORIO) I A491
FORMA CANTIDAD A
AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 750 MG CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS O 30
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 100 MG/KG/DÍA FRACCIONADO EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN CASO DE ALERGIA A LA PENICILINA
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 1 A 2G FRACCIONADOS CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30-50MG/KH/DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 3
OBSERVACIONES: NO SUMINISTRAR IBUPROFENO EN EMBARAZADAS Y MENORES DE 6 MESES.
ESTRONGILOIDIASIS I B78
FORMA CANTIDAD A
! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200MG <2AÑOS: 200 MG DOSIS ÚNICA. >2AÑOS: 400 MG DOSIS ÚNICA 400 MG 2 DOSIS DIARIAS (MÁXIMO 800 MG) POR 3 A 6 DÍAS O 24
! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200MG/5ML <2AÑOS: 200 MG DOSIS ÚNICA. >2AÑOS: 400 MG DOSIS ÚNICA O 1
! TIABENDAZOL COMPRIMIDO 500MG 25-50 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS CADA 12 HORAS (MÁX.3 G/DÍA) POR 2 DÍAS 25-50 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS CADA 12 HORAS (MÁX.3 G/DÍA) POR 2 DÍAS O 12
! TIABENDAZOL SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 25-50 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS CADA 12 HORAS (MÁX.3 G/DÍA) POR 2 DÍAS O 1
GIARDIASIS I A071
FORMA CANTIDAD A
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 250 MG CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS O 5
! METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 MG/KG/DÍA FRACCIONADO C/8 HORAS POR 5 A 7 DÍAS O 2
! NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500 MG 7.5 MG/KG/DÍA/FRACCIONADO CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 6
! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200MG 400 MG/DÍA POR 5 DÍAS O 10
FIEBRE TIFOIDEA (MANEJO AMBULATORIO) I A029

FORMA CANTIDAD A
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40-50 MG(S)+ 8-10 MG(T) /KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 10 DÍAS O 2
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40-50 MG(S)+ 8-10 MG(T) /KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 10 DÍAS O 90
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOS
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 250MG 15 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14
! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 28
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 800 MG/160 MG 800 MG(S)+ 160 MG(T) CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 28
OBSERVACIÓN: ANTE COMPLICACIONES MÉDICAS O QUIRÚRGICAS, REFIERA AL PACIENTE AL II O III NIVEL.
FIEBRE TIFOIDEA (MANEJO HOSPITALARIO) II-III A010
FORMA CANTIDAD A
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 20 MG POR KG PESO POR DOSIS PRN 1 G POR DOSIS PRN IV 10
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) PARA MANTENIMIENTO DE VÍA PARA MANTENIMIENTO DE VÍA IV 10
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADA EN 4 DOSIS POR 10 DÍAS IV 30
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 G IV CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS IV 30
! CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS IV 20
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS IV 30
TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOS Y ADULTOS
CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1G 50-80 MG/KG/DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS 500 MG A 1 G DIARIOS FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV 10
OBSERVACIÓN: EN CASO DE PERFORACIÓN INTESTINAL O PERITONITIS, APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE A CIRUGÍA
EN CASO NECESARIO APLICAR LA PRESTACIÓN: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE(E87)
GINGIVOESTOMATITIS POR HERPES SIMPLE I B002

FORMA CANTIDAD A
! ACICLOVIR COMPRIMIDO 400 MG 15 MG/KG/DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS 800 MG CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS O 60
BICARBONATO DE SODIO POLVO 20G BUCHADAS 3 VECES AL DÍA POR 3 DÍAS BUCHADAS 3 VECES AL DÍA POR 3 DÍAS T 2
VIOLETA DE GENCIANA (CLORURO DE METILROSANILINA) SOLUCIÓN 1% APLICACIÓN TÓPICA CADA 4 HORAS POR 3 DÍAS APLICACIÓN TÓPICA CADA 4 HORAS POR 3 DÍAS T 1
HANTAVIRUS (SÍNDROME CARDIOPULMONAR) II-III B334

FORMA CANTIDAD A
METILPREDNISOLONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 500 MG SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN IV 3
PREDNISONA SUSPENSIÓN 1MG/ML SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN O 1
PREDNISONA COMPRIMIDO 5 MG SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN O 20
OXÍGENO GAS 99% SEGÚN SATURACIÓN DE OXÍGENO SEGÚN SATURACIÓN DE OXÍGENO I 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) PARA ADMINISTRACIÓN DE METILPREDNISOLONA PARA ADMINISTRACIÓN DE METILPREDNISOLONA IV 2
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) PARA ADMINISTRACIÓN DE METILPREDNISOLONA PARA ADMINISTRACIÓN DE METILPREDNISOLONA IV 2
BRÁNULA Nº 18, 20 o 22 PIEZA IV 1
EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA IV 1
JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA IV 20
SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 o 12 PIEZA 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO DE ELECCIÓN HASTA CONFIRMAR EL SCPH
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 A 200 MG/KG/DÍA EN 3 O 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 1 A 2 G FRACCIONADO EN 3 O 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS IV 20
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 1 A 2 G FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS VO 56
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 A 50MG/KG/DÍA FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS VO 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO OPCIONAL HASTA CONFIRMAR EL SCPH
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 A 200 MG/KG/DÍA EN 3 O 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 1 A 2 G FRACCIONADO EN 3 O 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS IV 15
! CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS POR 7 DÍAS IV 20
OBSERVACIÓN: DE ACUERDO A CADA CASO, ADICIONAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: VENTILACIÓN MECÁNICA (PC149); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78); CATETERISMO CENTRAL (PC70); REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) Y SERVICIOS DE SANGRE SEGURA. EVALUAR LA NECESIDAD DE INTERNACIÓN EN UNIDAD
DE TERAPIA INTENSIVA

27
28
HEPATITIS VIRAL AGUDA COMPLICADA (HEPATITIS AGUDA TIPO A CON COMA HEPÁTICO) III B150
HEPATITIS VIRAL AGUDA COMPLICADA (HEPATITIS AGUDA TIPO B CON COMA HEPÁTICO) III B160
HEPATITIS VIRAL AGUDA COMPLICADA (HEPATITIS AGUDA NO ESPECIFICADA CON COMA HEPÁTICO) III B199
FORMA CANTIDAD A
FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 10 A 20 MG AL DÍA POR 3 A 5 DÍAS 10 A 20 MG AL DÍA POR 3 A 5 DÍAS IM 6
TIAMINA (VITAMINA B1) INYECTABLE 100 MG/ML 10 A 20 MG AL DÍA 10 A 40 MG AL DÍA IV 2
ALBÚMINA HUMANA INYECTABLE 20% 50 A 100 ML AL DIA POR 3 A 6 DÍAS IV 6
LACTULOSA SOLUCIÓN ORAL 65% 15 ML CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS O 1
BRÁNULA Nº 18, 20 o 22 PIEZA IV 1
EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA IV 1
OBSERVACIÓN: APLICAR LA PRESTACIÓN: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) EVALUAR LA NECESIDAD DE
TRATAMIENTO EN UTI Y USO DE HEMOCOMPONENTES.
HERPES ZOSTER I B02

FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA
! ACICLOVIR COMPRIMIDO 200MG 800MG POR DÍA DIVIDIDOS EN 4DOSIS O 40
CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 20 A 30MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDA EN TRES DOSIS O 15
HYMENOLEPSIASIS I B710
FORMA CANTIDAD A
! PRAZICUANTEL COMPRIMIDO 600 MG 15 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA 25MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA O 2
! NICLOSAMIDA COMPRIMIDO 500 MG <2AÑOS: 500MG. NIÑOS DE 11 A 40 KG: 1 G EN DOSIS ÚNICA 2 G EN DOSIS ÚNICA O 4
INFLUENZA I J10
FORMA CANTIDAD A
! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5-10 MG/KG/DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1
OBSERVACIÓN: ANTE COMPLICACIONES PULMONARES Y/O ENFERMEDAD CRÓNICA DESCOMPENSADA REFIERA A II O III NIVEL.
LARVA MIGRANS CUTÁNEA I B769

LARVA MIGRANS VISCERAL I B830
FORMA CANTIDAD A
! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200 MG/5ML 10MG/KG/DÍA FRACCIONADO EN 2 DOSIA O 1
! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200 MG 10MG/KG/DÍA FRACCIONADO EN 2 DOSIS (MAX:800MG) 400MG/DÌA DOS DOSIS DIARIAS O 6
! TIABENDAZOL CREMA O POMADA 50 MG/G CADA 8 HORAS T 1
OBSERVACIÓN: CRIOTERAPIA DEBE SER REALIZADO EN III NIVEL A MAYORES DE 5 AÑOS.
LEISHMANIASIS CUTÁNEA I B551

FORMA CANTIDAD A
MEGLUMINA ANTIMONIATO INYECTABLE 1,5 G/5 ML 20 MG POR KG PESO POR DÍA POR 20 DÍAS 20 MG POR KG PESO POR DÍA POR 20 DÍAS IM 20
JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 20
LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA I B552
FORMA CANTIDAD A
MEGLUMINA ANTIMONIATO INYECTABLE 1,5 G/5 ML 20MG POR KG PESO POR DÍA POR 30 DÍAS 20MG POR KG PESO POR DÍA POR 30 DÍAS IM 30
LEISHMANIASIS VISCERAL II-III B550

FORMA CANTIDAD A
AMFOTERICINA B INYECTABLE 50 MG INICIO: 0,25 MG/KG HASTA 1 MG/KG PESO DIARIO EN 500 ML DE DEXTROSA AL 5%, GOTEO LENTO COMPLETAR DOSIS ACUMULATIVA DE 1,5 G/ 20-40 DÍAS. IV 40
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0.025 A 0,03MG/KG DE PESO/DÍA 0,5 A 9 MG/DÍA IV-IM 27
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 250 MG 0,6 A 4 MG/KG/PESO/DÍA 100 A 500 MG CADA 2 A 6 HORAS IM-IV 10
LEPRA PAUCIBACILAR I A30

FORMA CANTIDAD A
DAPSONA COMPRIMIDO 100 MG DÍA 1: 50 MG DÍAS 2 AL 28: 50 MG POR DÍA POR 6 A 9 MESES DÍA 1: 100 MG DÍAS 2 AL 28: 100 MG POR DÍA POR 6 A 9 MESES O 252
RIFAMPICINA CÁPSULA 300 MG 450MG 1 VEZ AL MES POR 6 A 9 MESES 600MG 1 VEZ AL MES POR 6 A 9 MESES O 18
LEPRA MULTIBACILAR I A300

FORMA CANTIDAD A
CLOFAZIMINA CÁPSULA 50 MG DÍA 1: 150 MG DÍAS 2 AL 28: 50 MG EN DÍAS ALTERNOS POR 12 A 18 MESES DÍA 1: 300 MG DÍAS 2 AL 28: 50 MG POR DÍA POR 12 A 18 MESES O 306
DAPSONA COMPRIMIDO 100 MG DÍAS 2 AL 28: 50 MG DIARIOS POR 12 A 18 MESES DÍA 1: 100 MG DÍAS 2 AL 28: 100 MG POR DÍA POR 12 A 18 MESES O 540
RIFAMPICINA CÁPSULA 300 MG 450 MG 1 VEZ AL MES POR 12 A 18 MESES 600MG 1 VEZ AL MES POR 12 A 18 MESES O 36
MIASIS I B87
FORMA CANTIDAD A
VACUNA ANTITETANICA INYECTABLE NORMA PAI NORMA PAI NORMA PAI IM 1
OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO DEBE COMPLETARSE CON EL USO DE LA PRESTACIÓN CURACIÓN PEQUEÑA.
MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX (PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM VIVAX) I-II B51
FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO DE ELECCIÓN
CLOROQUINA FOSFATO COMPRIMIDO 250MG (150MG BASE) DÍA 1 Y 2: 10 MG/KG/DÍA. DÍA 3: 5 MG/KG/DÍA DÍA 1 Y 2: 10 MG/KG. DÍA 3: 5 MG/KG PESO O 10
! PRIMAQUINA (BASE) COMPRIMIDO 15 MG 0.5 MG POR KG POR DÍA POR 7 DÍAS O 15
! PRIMAQUINA (BASE) SUSPENSIÓN 26,3 MG (15 MG BASE) / 5ML 0.5 MG/KG/DÍA/7 DÍAS (A PARTIR DE LOS 6 MESES) O 2
CLINDAMICINA COMPRIMIDO 300 MG 10 MG/KG/DÍA/CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 7
TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO DE ELECCIÓN EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
CLINDAMICINA INYECTABLE 600 MG 600 MG EN 100 ML DE DEXTROSA 5% PASAR A GOTEO LENTO EN 1 21
IV
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) HORA/CADA 8HRS. DURANTE 7 DIAS 7
OBSERVACIÓN: PARA MAYORES DETALLES REFERIRSE A LA NORMA DE ATENCION CLÍNICA.

29
30
MALARIA POR PLASMODIUM FALCIPARUM (PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM FALCIPARUM) I-II B50
FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) NORMA AIEPI-NUT IV 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) NORMA AIEPI-NUT IV 1
TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO DE ELECCIÓN EN MALARIA FALCÍPARUM NO COMPLICADO A PARTIR DE LOS 8 MESES DE EDAD
ARTESUNATO COMPRIMIDO 50 MG 4 MG POR KG POR 3 DÍAS 4 MG POR KG POR 3 DÍAS O 15
MEFLOQUINA (CLORHIDRATO) COMPRIMIDO 250 MG 12.5 MG POR KG POR DÍA POR 2 DÍAS 12.5 MG POR KG POR DÍA POR 2 DÍAS O 6
! PRIMAQUINA (BASE)* COMPRIMIDO 15 MG 0.75 MG POR KG POR DÍA POR 1 DÍA 0.75 MG POR KG POR DÍA POR 1 DÍA O 4
TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO RADICAL EN MALARIA FALCÍPARUM EN MENORES DE 1 AÑO Y EN MALARIA GRAVE SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIÑO
CLINDAMICINA SUSPENSIÓN 75 MG/5ML SEGÚN ESQUEMA AIEPI-NUT CLÍNICO O 1
QUININA (BISULFATO O SULFATO) COMPRIMIDO 300 MG SEGÚN ESQUEMA AIEPI-NUT CLÍNICO O 7
QUININA (DICLORHIDRATO) INYECTABLE 600 MG SEGÚN ESQUEMA AIEPI-NUT CLÍNICO IM-IV 3
TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO DE ELECCIÓN EN MALARIA COMPLICADA O GRAVE
PRIMAQUINA (BASE) COMPRIMIDO 15 MG 2
QUININA (BISULFATO O SULFATO) COMPRIMIDO 300 MG O 60
QUININA (DICLORHIDRATO) INYECTABLE 600 MG IM-IV 4
OBSERVACIÓN: NO UTILIZAR PRIMAQUINA EN NIÑOS EN MALARIA POR P. FALCÍPARUM
MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA AGUDA II-III G00

FORMA CANTIDAD A
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0,4 MG/KG/DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 2 A 4 DÍAS 0,4 MG/KG/DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 2 A 4 DÍAS IV 20
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN RECIÉN NACIDOS
AMPICILINA INYECTABLE 1G 100 A 400 MG/KG POR DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 14 A 21 DÍAS IV 21
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 MG/KG/DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 14 A 21 DÍAS IV 21
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS DE 1 A 3 MESES
AMPICILINA INYECTABLE 1G 200 A 400 MG/KG POR DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS IV-IM 21
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100MG/KG/DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS IV 21
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 100 MG/KG/DIA, IM FRACCIONADO CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS IV 42
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOS DE 1 A 3 MESES (RESTRINGIDO AL III NIVEL DE ATENCIÓN)
VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG < 1 MES: INICIAL 15 MG/KG SEGUIDO DE 10 MG/KG. >1 MES: 40 MG/KG, CADA 6 A 12 HORAS POR 7 DÍAS. ADULTOS: 30MG/KG CADA 6 A 12 HORAS IV 21
IMIPENEM + CILASTATINA INYECTABLE 500 MG+500 MG IV 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS MAYORES DE 3 MESES
AMPICILINA INYECTABLE 1G 200 A 400 MG/KG POR DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS IV-IM 60
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100MG/KG/DÍA,w FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS IV 60
OBSERVACIÓN: PARA EL MANEJO DE ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS Y OTRAS COMPLICACIONES, DEBERÁN APLICARSE LAS PRESTACIONES PERTINENTES.
PEDICULOSIS Y PHTHIRIASIS I B85

FORMA CANTIDAD A
PERMETRINA LOCIÓN 1% APLICAR DURANTE 10 MINUTOS. REPETIR EN 7 DÍAS APLICAR DURANTE 10 MINUTOS. REPETIR EN 7 DÍAS T 1
PAROTIDITIS INFECCIOSA (PAPERAS) I B26
RUBEOLA I B06
SALMONELOSIS I A020
FORMA CANTIDAD A
! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15
OBSERVACIÓN: ANTIBIOTICOTERAPIA ESPECÍFICA PARA TRATAMIENTO DE SALMONELOSIS SEGÚN SENSIBILIDAD REPORTADA POR LABORATORIO
QUISTE HIDATÍDICO (HIDATIDOSIS) II-III B67

FORMA CANTIDAD A
! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200 MG 10 MG/KG/DÍA.(3-4 SERIES DE 30 DÍAS CON INTERVALOS DE 15 DÍAS) 10 MG/KG/DÍA.(3-4 SERIES DE 30 DÍAS CON INTERVALOS DE 15 DÍAS) O 360
! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200 MG/5ML 10MG/KG/DÍA.(3-4 SERIES DE 30 DÍAS CON INTERVALOS DE 15 DÍAS) O 10
OBSERVACION: EN CASO DE REQUERIR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO UTILIZAR LAS PRESTACIONES DE CIRUGÍA CORRESPONDIENTES.
RABIA HUMANA O SOSPECHA DE RABIA (TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO HUMANO) II-III A82

FORMA CANTIDAD A
SUERO ANTIRRABICO HUMANO HETEROLOGO INYECTABLE SEGÚN DISPONIBILIDAD 40 UI/KG (MÁXIMO 3.000 UI). 50% PERILESIONAL Y 50% IM 40 UI/KG (MÁXIMO 3.000 UI). 50% PERILESIONAL Y 50% IM IM 1
VACUNA ANTIRRÁBICA INYECTABLE NORMA PAI 9 A 13 DOSIS DE ACUERDO A ESQUEMA 9 A 13 DOSIS DE ACUERDO A ESQUEMA SC 13
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 0,75 G A 1,5 G DIVIDIDOS EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 21
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 25 A 100MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40-50 MG(S)+ 8-10 MG(T)/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 7 DÍAS O 1
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40-50 MG(S)+ 8-10 MG(T)/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 7 DÍAS O 30
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 40-50 MG(S)+ 8-10 MG(T)/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 7 DÍAS 1,6-2,4 G(S)+320-480 MG(T)DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 7 DÍAS O 21
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN CASOS DE ALERGIA A LA AMOXICILINA
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 15 A 50 MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDOS EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS 1 A 2 G DIVIDIDOS EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 28
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15 A 50 MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDOS EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 2
OBSERVACIÓN: DE ACUERDO AL CASO INCLUYA LAS PRESTACIONES CURACIÓN PEQUEÑA (PC31) O CURACIÓN MEDIANA(PC56) ; ESTADO EPILÉPTICO (G403); SEDACIÓN (PC65) Y REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87). EVALÚE POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO EN UTI.
SARAMPIÓN I-II B05

FORMA CANTIDAD A
RETINOL (VITAMINA A) PERLA 200.000 UI DE 6 A 11 MESES: 100.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1
RETINOL (VITAMINA A) PERLA 100.000 UI DE 1 A 4 AÑOS: 200.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1
SARCOPTOSIS (ESCABIOSIS) I B86

FORMA CANTIDAD A
BENZOATO DE BENCILO SOLUCIÓN 20% O 25% 1 VEZ CADA 3DÍAS 1 VEZ CADA 3 DÍAS T 1
OBSERVACIÓN: EN CASO DE SOBREINFECCIÓN REALIZAR TRATAMIENTO PREVIO DE LA MISMA APLICANDO LA PRESTACIÓN IMPÉTIGO Y PIODERMITIS (L01)

31
32
SÉPSIS (SEPTICEMIA ESTREPTOCÓCICA) II-III A40
SÉPSIS (OTRAS SEPTICEMIAS) II-III A41
FORMA CANTIDAD A
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 14
EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 2
AMPICILINA INYECTABLE 1G IV 14
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG IV 14
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G IV 14
AMPICILINA INYECTABLE 1G IV-IM 14
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ANTE SOSPECHA DE INFECCIÓN POR S. DORADO
CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG IV 14
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG IV 14
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ANTE SOSPECHA DE INFECCIÓN POR ANAEROBIOS
! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG IV 14
OBSERVACIÓN: DE ACUERDO A CADA CASO, ADICIONAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: VENTILACIÓN MECÁNICA (PC149); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78); CATETERISMO CENTRAL (PC70); REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87). EVALUAR LA NECESIDAD DE INTERNACIÓN EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
TENIASIS I B68
FORMA CANTIDAD A
! PRAZICUANTEL COMPRIMIDO 600 MG 10 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA 10 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA O 1
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL EN MENORES DE 5 AÑOS
! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200 MG 400MG POR DÍA POR 3 DÍAS O 6
! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200 MG/5ML 400MG POR DÍA POR 3 DÍAS O 1
! NICLOSAMIDA COMPRIMIDO 500 MG 2 G EN DOSIS ÚNICA O 4
TOXOPLASMOSIS II-III B58

FORMA CANTIDAD A
2 MG/KG/DÍA/CADA 12 HRS/3 DÍAS. LUEGO 1 MG/KG/DÍA/CADA 12 HRS/3 - 4
PIRIMETAMINA COMPRIMIDO 25 MG 200 MG/DÍA/2 DÍAS, SEGUIDO DE 75 MG/DÍA/4-8 SEMANAS O 740
SEMANAS
ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5 MG 10 MG POR DÍA POR 4 A 8 SEMANAS O 480
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40A50MG(S)+ 8A10MG(T)/KG/DÍA EN 2 DOSIS POR 6 SEMANAS O 7
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40A50MG(S)+ 8A10MG(T)/KG/DÍA EN 2 DOSIS POR 6 SEMANAS O 250
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 40A50MG(S)+ 8A10MG(T)/KG/DÍA EN 2 DOSIS POR 6 SEMANAS 8 MG/KG/DÍA (T)+ 40 MG/KG/DÍA (S) EN 2 DOSIS/3 A 4 SEMANAS O 250
CLINDAMICINA COMPRIMIDO 300 MG 600 MG, CADA 6 HORAS POR 3 A 4 SEMANAS O 225
CLINDAMICINA SUSPENSIÓN 75 MG/5 ML 15-25 MG/KG POR DÍA EN 3 A 4 DOSIS POR 6 SEMANAS O 14
ESPIRAMICINA COMPRIMIDO 500MG 50 A 100 MG/KG POR DÍA POR 6 SEMANAS 3 G POR DÍA POR 3 A 4 SEMANAS 170
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN DESPUÉS DE LAS 20 SEMANAS DE EMBARAZO
ESPIRAMICINA COMPRIMIDO 500MG 3 G POR DÍA HASTA EL PARTO O 850
PIRIMETAMINA COMPRIMIDO 25 MG 200 MG/DÍA/2 DÍAS, SEGUIDO DE 75 MG/DÍA HASTA EL PARTO O 740
TRICHURIASIS I B79
FORMA CANTIDAD A
MEBENDAZOL SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML < 2AÑOS: 50 MG C/12 HRS >2AÑOS: 100 MG C/12 HRS POR 3 DÍAS O 1
MEBENDAZOL COMPRIMIDO 100 MG < 2AÑOS: 50 MG C/12 HRS >2AÑOS: 100 MG C/12 HRS POR 3 DÍAS 100 MG CADA 12 HRS POR 3 DÍAS O 500 MG EN DOSIS ÚNICA O 6
SULF. FERROSO+ ÁC.FÓLICO+VITAMINA C SUSPENSIÓN 125MG/5ML 5 MG/KG/DÍA EN ANEMIA Y 3 A 5 MG/KG/DIA COMO PROFILAXIS O 15
SULF. FERROSO+ ÁC.FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200MG 5 MG/KG/DÍA EN ANEMIA Y 3 A 5 MG/KG/DIA COMO PROFILAXIS O 90
ZINC COMPRIMIDO 20 MG <6 MESES: 10 MG AL DÍA. >6 MESES: 20MG AL DÍA POR 14 DÍAS 20 MG/DÍA POR 14 DÍAS O 14
ZINC JARABE 20 MG/5 ML <6 MESES: 10 MG AL DÍA. >6 MESES: 20MG AL DÍA POR 14 DÍAS O 1
TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA I) I PC85

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA I) I PC88
FORMA CANTIDAD A
ETAMBUTOL COMPRIMIDO 400 MG 15 A 20MG POR KG PESO O 104
PIRAZINAMIDA COMPRIMIDO 500 MG 20 A 30MG POR KG PESO O 208
RIFAMPICINA + ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 300MG + 150MG 10MG POR KG PESO + 5MG POR KG PESO 10MG POR KG PESO + 5MG POR KG PESO O 312
OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO DEBE REALIZARSE SEGÚN LO ESTABLECIDO EN LA NORMA NACIONAL Y PROTOCOLO CLÍNICO
TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA II) I PC86

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA II) I PC89
FORMA CANTIDAD A
ESTREPTOMICINA SULFATO INYECTABLE 1G 15MG POR KG PESO 15MG POR KG PESO IM 52
ETAMBUTOL COMPRIMIDO 400 MG 15 A 20MG POR KG PESO 15 A 20MG POR KG PESO O 416
PIRAZINAMIDA COMPRIMIDO 500 MG 20 A 30MG POR KG PESO 20 A 30MG POR KG PESO O 312
RIFAMPICINA + ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 300MG + 150MG 10MG POR KG PESO + 5MG POR KG PESO 10MG POR KG PESO + 5MG POR KG PESO O 416
TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA III) I PC87

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA III) I PC90
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA
ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 100 MG 5MG POR KG PESO O 234
PIRAZINAMIDA COMPRIMIDO 500 MG 20 A 30MG POR KG PESO O 208
RIFAMPICINA + ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 300MG + 150MG 10MG POR KG PESO + 5MG POR KG PESO O 156
RIFAMPICINA SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 10MG POR KG PESO O 13
TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO QUIMIOPROFILÁCTICO I Z292

FORMA CANTIDAD A
MENORES DE 5 AÑOS EN CONTACTO CON TB PULMONAR BAAR (+)
ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 100 MG 5MG POR KG PESO O 234
CASOS VIH POSITIVOS
ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 100 MG 5MG POR KG PESO 5MG POR KG PESO O 702
REACCIONES ADVERSAS A TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS (RAFA LEVE O MODERADA) I-II-III Y411

FORMA CANTIDAD A
CETIRIZINA COMPRIMIDO 10 MG >12 AÑOS: 5 A 10 MG POR DÍA O 3
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG 4 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) JARABE 2 MG/5 ML 1 A 2 MG CADA 4 A 6 HORAS O 1
HIDROCORTISONA ACETATO CREMA O POMADA 1% 1 A 2 APLICACIONES POR DÍA 1 A 4 APLICACIONES POR DÍA T 1
OMEPRAZOL COMPRIMIDO 20 MG 40 MG AL DIA O 6
RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 2 A 4 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDA EN 2 DOSIS 150 MG CADA 12 HORAS O 300 MG AL ACOSTARSE O 10
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 6 A 8 HORAS IM-IV 10
OBSERVACIÓN: EN RAFAS GRAVES Y SEGÚN EL TIPO DE COMPLICACIÓN, APLICAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: FALLA HEPÁTICA AGUDA (K72); PÚRPURA ALÉRGICA (D690) O SERVICIOS DE SANGRE SEGURA.

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ERITEMA MULTIFORME (RAFA GRAVE) III L51
FORMA CANTIDAD A
CETIRIZINA COMPRIMIDO 10 MG >12 AÑOS: 5 A 10 MG POR DÍA POR 2 A 3 DÍAS O 3
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG 4 MG CADA 4 A 6 HORAS POR 2 A 3 DÍAS O 15
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) JARABE 2 MG/5 ML 1 A 2 MG CADA 4 A 6 HORAS POR 2 A 3 DÍAS O 1
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0.03 A 0.3 MG POR KG POR DIA POR 2 A 3 DÍAS 4 A 20 MG POR DÍA POR 2 A 3 DÍAS IM 10
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 15 A 20 MG POR DÍA POR 2 A 3 DÍAS IV 2
HIDROCORTISONA ACETATO CREMA O POMADA 1% 1 A 2 APLICACIONES POR DÍA POR 2 A 3 DÍAS 1 A 4 APLICACIONES POR DÍA POR 2 A 3 DÍAS T 1
OMEPRAZOL COMPRIMIDO 20 MG 40 MG AL DIA POR 2 A 3 DÍAS O 6
PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 1 A MG POR KG POR 10 A 14 DÍAS O 30
RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 2 A 4 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDA EN 2 DOSIS POR 3 A 4 DÍAS 150 MG CADA 12 HORAS O 300 MG AL ACOSTARSE POR 3 A 4 DÍAS O 10
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS IM-IV 10
ESQUEMA ANTIBIÓTICO
CLOXACILINA INYECTABLE 1G 100 A 200 MG POR KG POR DÍA POR 5 DÍAS 1 G CADA 6 A 8 HORAS POR 5 DÍAS IM 15
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPSULA 500 MG 1 25 A 200 MG CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS O 10
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 12.5 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDA EN 4 DOSIS POR 5 DÍAS O 2
CLINDAMICINA INYECTABLE 600 MG 1.2 A 1.8 G POR DÍA FRACCIONADA EN 3 O 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS IV 20
CLORANFENICOL UNGÜENTO OFT. 1% C 1
OBSERVACIONES: INCLUIR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES SEGÚN LA GRAVEDAD DEL CASO TRATADO: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87); CURACIÓN MEDIANA (PC56) O CURACIÓN GRANDE (PC57). EVALUAR NECESIDAD DE TRATAMIENTO EN UTI.
UNCINARIASIS (ANQUILOSTOMIASIS Y NECATORIASIS) I B76

FORMA CANTIDAD A
MEBENDAZOL COMPRIMIDO 100 MG < 2AÑOS: 50MG CADA 12H >2AÑOS: 100MG CADA 12H 100MG CADA 12HORAS O 3
MEBENDAZOL SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML < 2AÑOS: 50MG CADA 12H >2AÑOS: 100MG CADA 12H O 1
SULF. FERROSO+ ÁC.FÓLICO+VITAMINA C SUSPENSIÓN 125MG/5ML 5 MG /KG PESO/DÍA EN ANEMIA Y 3 A 5 MG/KG PESO/DIA COMO PROFILAXIS O 15
5 MG /KG PESO/DÍA EN ANEMIA Y 3 A 5 MG/KG PESO/DIA COMO
SULF. FERROSO+ ÁC.FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200MG O 90
PROFILAXIS
ZINC COMPRIMIDO 20 MG MENOR 6M: 10MG AL DÍA MAYOR 6M: 20MG AL DÍA 20 MG/DÍA O 14
ZINC JARABE 20 MG/5 ML MENOR 6M: 10MG AL DÍA MAYOR 6M: 20MG AL DÍA O 1
VARICELA I B01
FORMA CANTIDAD A
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) JARABE 2 MG/5ML 0,35 A 0,5MG POR KG POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 A 4DOSIS O 1
! ACICLOVIR COMPRIMIDO 200MG 10MG/KG/DÌA EN 3 DOSIS 400MG A 800MG/KG/DÌA EN 3 DOSIS O 20
OBSERVACIÓN: ACICLOVIR ESTÁ CONTRAINDICADO EN ADOLESCENTES Y EMBARAZADAS CON VARICELA NO COMPLICADA.
VERRUGA VULGAR I B07

FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO SALICÍLICO SOL. TÓPICA 20% T 1
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

CANDIDIASIS VAGINAL I B37
FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO DE ELECCIÓN
CLOTRIMAZOL ÓVULO 100 MG 100 MG CADA NOCHE DURANTE 7 NOCHES VV 7
PRIMER TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO OPCIONAL
CLOTRIMAZOL CREMA O POMADA 1% 1 APLICACIÓN CADA NOCHE DURANTE 7 NOCHES VV 1
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO OPCIONAL
NISTATINA ÓVULO 100.000 UI 1 ÓVULO CADA NOCHE DURANTE 7 NOCHES VV 7
TERCER TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO OPCIONAL
FLUCONAZOL COMPRIMIDOS 150 MG 150 MG DOSIS ÚNICA O 1
CHANCROIDE (CHANCRO BLANDO) I A57
FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS
AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G CADA SEMANA DURANTE 3 SEMANAS O 6
PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG C/ADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28
SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 250 MG EN DOSIS ÚNICA IM 1
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NO EMBARAZADAS
! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 3 DÍAS O 6
PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS
SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG C/ADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28
TERCER TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 800 MG/160 MG 1 COMPRIMIDO 2 VECES AL DÍA DURANTE 10 DÍAS O 20
JERINGA DESCARTABLE IDML C/AGUJA Nº 21 XII/2 PIEZA PIEZA
CLAMIDIASIS I A56
FORMA CANTIDAD A
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28
AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 21
! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG AL DIA EN DOSIS ÚNICA O 1
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS O 28
CONDILOMATOSIS I A630
FORMA CANTIDAD A
! RESINA DE PODOFILO SOLUCIÓN 10% O 25% APLICACIÓN DIARIA HASTA RESOLUCIÓN T 1
ÁCIDO ACETICO (ACIDO TRICLOROACETICO) SOLUCIÓN TOPICA 50% APLICACIÓN SEMANAL HASTA RESOLUCIÓN T 1
GONORREA I A54
FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NIÑOS
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 2.400.000 UI 50.000 UI POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA IM 1
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG EN DOSIS ÚNICA O 1
DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 14
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 G EN DOSIS ÚNICA IM 1
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 5.000.000 UI EN DOSIS ÚNICA IM 5
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 G EN DOSIS ÚNICA IM 1
CEFIXIMA COMP. O CÁPS. 400MG 400 MG EN DOSIS ÚNICA O 1
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PERSONAS ALERGICAS A LA PENICILINA

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HERPES GESTACIONAL I O264
FORMA CANTIDAD A
! PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 0.5 MG POR KG POR DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN O 40
VIOLETA DE GENCIANA (CLORURO DE METILROSANILINA) SOLUCIÓN 1% 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN T 1
HERPES GENITAL I A60

FORMA CANTIDAD A
! ACICLOVIR COMPRIMIDO 200 MG 5 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28
CREMA O POMADA
ACICLOVIR 3% APLICACIONES TÓPICAS DURANTE 5 DÍAS T 1
OFTALMICA
CARMAZEPINA COMPRIMIDO 200 MG 200 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21
! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 21
LINFOGRANULOMA VENEREO POR CLAMIDIAS I A55

FORMA CANTIDAD A
! DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS DURANTE 21 DÍAS O 42
SÍFILIS PRECOZ (SIFILIS PRIMARIA) I A51

FORMA CANTIDAD A
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IM 1
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 2.400.000 UI 2.400.000 UI EN DOSIS ÚNICA IM 1
AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G EN DOSIS ÚNICA O 6
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PERSONAS ALERGICAS A LA PENICILINA
TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS
TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 15 DÍAS O 60
SÍFILIS TARDÍA I A52

FORMA CANTIDAD A
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 2.400.000 UI 2.400.000 UI CADA SEMANA POR 3 SEMANAS IM 3
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PERSONAS ALÉRGICAS A LA PENICILINA
TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS ALÉRGICAS A LA PENICILINA
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 500 MG POR DÍA POR 10 DÍAS IM 10
TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 15 DÍAS O 60
SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL (LINFOGRANULOMA VENÉREO Y CHANCROIDE) I PC6
FORMA CANTIDAD A
DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS DURANTE 21 DÍAS O 42
TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS O 56
SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL CON FACTORES DE RIESGO SIGNIFICATIVOS I PC7

FORMA CANTIDAD A
! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG EN DOSIS ÚNICA O 1
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 2 G EN DOSIS ÚNICA O 4
CLOTRIMAZOL OVULOS 100 MG 100 MG CADA NOCHE DURANTE 7 NOCHES SI EXISTE PRURITO VULVAR Y VAGINAL VV 7
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS DESDE SEGUNDO TRIMESTRE Y DURANTE LA LACTANCIA
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 250 MG POR DÍA EN DOSIS ÚNICA IM 1
PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS DESDE SEGUNDO TRIMESTRE Y DURANTE LA LACTANCIA
SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS DESDE SEGUNDO TRIMESTRE Y DURANTE LA LACTANCIA
METRONIDAZOL ÓVULO 500 MG 500 MG CADA NOCHE DURANTE 7 NOCHES VV 7
SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO CRÓNICO I PC8

FORMA CANTIDAD A
! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG EN DOSIS ÚNICA O 1
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 28
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 A 10 DÍAS O 40
TERCER TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS
CLINDAMICINA COMPRIMIDO 300 MG 300 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 14
CUARTO TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 250 MG CADA 8 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS. (NO DURANTE EL 1ER.TRIMESTRE DE EMBARAZO ) O 21
SÍNDROME DE ÚLCERA GENITAL I PC9

FORMA CANTIDAD A
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 2.400.000 UI 2.400.000 UI EN DOSIS ÚNICA IM 1
OBSERVACIÓN: ANTE LA PRESENCIA DE LESIONES VESICULARES, REALIZAR TRATAMIENTO PARA HERPES GENITAL (A60)

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SÍNDROME DE FLUJO URETRAL I PC111
FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO OPCIONAL
DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS O 20
SÍNDROME DE EDEMA DE ESCROTO I PC112

FORMA CANTIDAD A
TRICOMONIASIS I A59
FORMA CANTIDAD A
METRONIDAZOL ÓVULO 500 MG 500 MG CADA NOCHE DURANTE 7 A 10 NOCHES VV 10
VAGINOSIS BACTERIANA I PC10

FORMA CANTIDAD A
METRONIDAZOL ÓVULO 500 MG 500 MG CADA NOCHE DURANTE 7 A 10 NOCHES VV 10
CLINDAMICINA COMPRIMIDO 300 MG 300 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DIAS O 14
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO DEL VIH/SIDA

ESQUEMA ANTIRRETROVIRAL EN ADULTOS II-III PC97
FORMA CANTIDAD A
ABACAVIR COMPRIMIDO 300 MG 300 MG 2 VECES AL DIA O 2
DIDANOSINA COMPRIMIDO 400 MG 400 MG CADA 24 HORAS O 30
DIDANOSINA COMPRIMIDO 100 MG O 120
DIDANOSINA COMPRIMIDO 25 MG O 60
EFAVIRENZ COMPRIMIDO 600 MG 600 MG UNA VEZ AL DIA O 30
ESTAVUDINA CÁPS. O COMP. 40 MG O 60
ESTAVUDINA CÁPS. O COMP. 30 MG 30 MG 2 VECES AL DIA O 62
INDINAVIR COMPRIMIDO 400 MG O 120
LAMIVUDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 MG 2 VECES AL DIA O 480
LOPINAVIR+RITONAVIR CÁPSULA BLANDA 133,3 MG+ 33,3 MG 3 CAPSULAS DOS VECES AL DIA O 120
NELFINAVIR COMPRIMIDO 250 MG 250 MG DOS VECES AL DIA O 270
NEVIRAPINA COMPRIMIDO 200 MG 200 MG UNA VEZ AL DIA DURANTE 14 DIAS, SEGUIDA DE 200 MG DOS VECES AL DIA O 60
RITONAVIR CÁPSULA BLANDA 100 MG O 62
TENOFOVIR DISOPROXILO COMPIMIDO 300 MG COMO FUMARATO 300 MG UNA VEZ AL DIA O 30
ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA COMPRIMIDO 300 MG+150 MG DOSIS MENSUAL 60 O 60
ZIDOVUDINA SUSPENSIÓN ORAL 100 MG O 100
OBSERVACIÓN: TRATAMIENTO MENSUAL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PEDIÁTRICO II-III PC98
FORMA CANTIDAD A
LAMIVUDINA JARABE 10 MG/ML 4 MG/KG/DOSIS DOS VECES AL DÍA HASTA UN MÁXIMO DE 150 MG/DOSIS DOS VECES AL DÍA O 3
ESTAVUDINA SOLUCION ORAL 1MG/ML 1 MG/KG/DOSIS 2 VECES AL DIA O 3
NELFINAVIR SUSPENSIÓN ORAL 50 MG 45 � 55 MG/KG/DOSIS, DOS VECES AL DÍA O 4
NEVIRAPINA SUSPENSIÓN ORAL 60 MG/5ML INDUCCIÓN: LA MITAD DE LA DOSIFICACIÓN DE MANTENIMIENTO DIARIA. MANTENIMIENTO: 160-200 MG/M2/DOSIS O 3
ZIDOVUDINA SUSPENSIÓN ORAL 10 MG/ML MANTENIMIENTO: 160-200 MG/M2/DOSIS O 3
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL MENSUAL DURANTE EL EMBARAZO II-III PC99

FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VÍA
ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA COMPRIMIDO 300 +150 MG DOSIS MENSUAL 60 O 2
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DURANTE LA CESÁREA II-III PC100

FORMA CANTIDAD A
ZIDOVUDINA INYECTABLE 10 MG/ML 2 MG/KG DILUIDOS EN 100 ML DE SOLUCIÓN GLUCOSADA 5% DURANTE LA PRIMERA HORA DE INFUSIÓN IV 1
BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1
ENFERMEDADES DE LA SANGRE
ANEMIA FERROPÉNICA (ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO) I-II-III D50
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICAS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA
MICRONUTRIENTES (CHISPITAS NUTRICIONALES) SOBRE ESTÁNDAR 6 A 23 MESES: 1 SOBRE DIARIO DURANTE 60 DÍAS O 60
2AÑOS-<3 AÑOS: 25 GOTAS/DÍA/30 DÍAS. 3AÑOS-<5AÑOS: 30 GOTAS/DÍA/45
SULFATO FERROSO+AC. FÓLICO+VITAMINA C SOLUCIÓN 125MG+0,25MG+30MG O 4
DÍAS.
SULFATO FERROSO+AC. FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200MG+ 0,5MG+150MG 5-10 AÑOS: 1 COMPRIMIDO/DÍA/2 MESES. 11-21 AÑOS Y EMBARAZADAS: 1-3 COMPRIMIDOS/DÍA/3 MESES O 90
OBSERVACIÓN: EN CASO DE ANEMIA GRAVE, EL TRATAMIENTO DEBE SER REALIZADO EN II O III NIVEL COMPLEMENTADO CON PRESTACIONES DE SANGRE SEGURA.
EL TRATAMIENTO CON HIERRO ESTÁ CONTRAINDICADO EN CASO DE MALARIA.
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA III D65

FORMA CANTIDAD A
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR INYECTABLE SEGÚN DISP. 100 A 300 UI POR KG POR DÍA SEGÚN SEVERIDAD DE LA TROMBOCITOPENIA IV 5
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 3
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 3
OBSERVACIÓN: SI SE REQUIERE LA SUSTITUCIÓN DE COMPONENTES SANGUINEOS ADICIONAR LAS PRESTACIONES CORRESPONDIENTES A SANGRE SEGURA. CONSIDERAR TRATAMIENTO EN UTI
PÚRPURA ALÉRGICA (PÚRPURA ANAFILACTOIDE) III D690

FORMA CANTIDAD A
PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1 A 4 MG/KG/DIA, O 60MG/M2/DÍA EN 3 DOSIS POR 3 SEMANAS 1 A 4 MG/KG/DIA, O 60MG/M2/DÍA EN 3 DOSIS POR 3 SEMANAS O 50
ERITROCITOSIS III D750

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PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA III D693
FORMA CANTIDAD A
METILPREDNISOLONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 500 MG 15 A 30 MG AL DIA POR 3 DÍAS 15 A 30 MG AL DIA POR 3 DÍAS IV 9
PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1 A 4 MG/KG/DIA, O 60MG/M2/DÍA EN 3 DOSIS POR 3 SEMANAS 1 A 4 MG/KG/DIA, O 60MG/M2/DÍA EN 3 DOSIS POR 3 SEMANAS O 50
OBSERVACIÓN: SI SE REQUIERE LA SUSTITUCIÓN DE COMPONENTES SANGUINEOS ADICIONAR LAS PRESTACIONES CORRESPONDIENTES A SANGRE SEGURA.
LESIONES PREMALIGNAS DEL CUELLO UTERINO

INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO ACÉTICO POSITIVA (IVAA POSITIVA) II-III PC168
LIE DE BAJO GRADO - NIC 1 (LESIÓN RECURRENTE Y PERSISTENTE) II-III N870
LIE DE ALTO GRADO DISPLASIA MODERADA - NIC 2 II-III N871
LIE DE ALTO DISPLASIA SEVERA - NIC 3 II-III N872
CARCINOMA IN SITU DEL CUELLO UTERINO II-III D06
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS VÍA
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5ML 3
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 AMPOLLA CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IM-IV 3
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG DIARIOS PRN IM 3
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% T 2
GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 6
TRATAMIENTO DE LESIÓN IVAA POSITIVA CON CRIOTERAPIA
CRIOCAUTERINO CON DIÓXIDO DE CARBONO U ÓXIDO NITROSO
CONIZACIÓN CON ASA DE LEEP
ASA DE CORTE 20MM (ASA DE LEEP) PIEZA 1
CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
CONO FRIO O CONO QUIRÚRGICO
BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) PIEZA 1
CATGUT SIMPLE Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
HOJA DE BISTURI Nº 21 UNIDAD 2
SONDA VESICAL Nº 16 PIEZA 1
VICRYL Nº 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 2
HISTERECTOMÍA POR CÁNCER IN SITU II-III PC39
HISTERECTOMÍA POR CARCINOMA MICROINVASOR II-III PC113
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS VÍA
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA PRN IM-IV 3
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1 G CADA 6 HORAS PRN IM-IV 4
BRÁNULA Nº 18 PIEZA IV 1
BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1
SEDA QUIRÚRGICA PARA PIEL 2/0 C/AGUJA 3/8 DE CÍRCULO SOBRE 1
SEDA QUIRÚRGICA PARA PIEL 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MC PIEZA 1
VICRYL Nº 1 C/AGUJA DE 35MM PIEZA 7
ESQUEMA ANTIBIOTICO
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 G CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS IV 14
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 1 G CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 3MG A 5MG/KG/DÍA DIVIDIDO EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS IV-IM 14
JERINGA DECARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 14
ENFERMEDADES ENDÓCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS

DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE (DIABETES TIPO I) II-III E10
DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO II-III O24
FORMA CANTIDAD A
INSULINA RECOMBINANTE HUMANA NPH INYECTABLE 100 UI/ML SC-IM 1
INSULINA ZINC CRISTALINA RECOMBINANTE HUMANA INYECTABLE 100 UI/ML SC-IM 1
JERINGA DE INSULINA DESCARTABLE 1 ML (100 UI) C/A PIEZA 7
OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON ENDOCRINÓLOGO O MÉDICO INTERNISTA, LA DOSIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DEBERÁ SER ESTABLECIDA POR EL ESPECIALISTA
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE (DIABETES TIPO II) II-III E11

FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA
METFORMINA COMPRIMIDO 850 MG DOSIS INICIAL 500 A 850 MG HASTA UN MÁXIMO DE 2.550 MG POR DIA POR 30 DÍAS O 30
GLIBENCLAMIDA COMPRIMIDO 5 MG DOSIS 2,5 MG A 15 MG VÍA ORAL POR DÍA POR 30 DÍAS O 30
OBSERVACIONES: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON ENDOCRINÓLOGO O MÉDICO INTERNISTA, LA DOSIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DEBERÁ SER ESTABLECIDA POR EL ESPECIALISTA
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE CON CETOACIDOSIS (DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA - TIPO I) II-III E101
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE CON CETOACIDOSIS (DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA - TIPO II) II-III E111
DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA CON CETOACIDOSIS (DIABETES DESCOMPENSADA) II-III E141
FORMA CANTIDAD A
CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 40 MEQ POR HORA IV 4
INSULINA RECOMBINANTE HUMANA NPH INYECTABLE 100 UI/ML SC 1
INSULINA ZINC CRISTALINA RECOMBINANTE HUMANA INYECTABLE 100 UI/ML 0,1 U POR KG POR HORA EN INFUSIÓN CONTINUA IV 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 0.5 A 1 L DURANTE LA PRIMERA HORA Y LUEGO INDIVIDUALIZAR IV 7
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1
BRÁNULA Nº 18, 22 o 24 PIEZA 1
JERINGA DE INSULINA DESCARTABLE 1 ML (100 UI) C/A PIEZA 7

41
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NEUROPATIA DIABÉTICA II-III G590
FORMA CANTIDAD A
NEUROPATIA PERIFERICA
CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200 A 600 MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS O 60
AMITRIPTILINA COMPRIMIDO 25MG 12.5 A 75 MG DURANTE LA NOCHE POR 7 DÍAS O 60
GABAPENTINA COMP. O CÁPS. 600 MG 300 A 1.800 MG POR DÍA, DIVIDIDA EN 3 DOSIS, DURANTE 7 DÍAS O 60
NEUROPATIA AUTONÓMICA
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500MG CADA 6 HORAS O 28
LOPERAMIDA COMPRIMIDO 2MG 2MG DESPUÉS DE CADA DEPOSICIÓN LÍQUIDA, NO PASAR DE 8 MG/DÍA O 28
TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 250 A 500 MG CADA 6 HORAS O 40
DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE (MANEJO INICIAL PRE-REFERENCIA EN I NIVEL PARA LAS PRIMERAS 12 HORAS) I PC91
FORMA CANTIDAD A
POLVO, PASTA
ALIMENTO TERAPÉUTICO LISTO PARA USO (ATLU) ESTÁNDAR AJUSTAR LA CANTIDAD DE ACUERDO AL PESO DEL NIÑO O 4
O GRANULADO
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 50 ML DOSIS ÚNICA O 1
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG AL DÍA COMO DOSIS INICIAL IM 1
RETINOL (VITAMINA A) PERLA 100.000 UI 6 MESES A 11 MESES: 100.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1
RETINOL (VITAMINA A) PERLA 200.000 UI >1 AÑO A 4 AÑOS: 200.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1
OBSERVACIÓN: ADMINISTRAR VITAMINA A INCLUSO SI EL NIÑO RECIBIÓ OTRA DOSIS LOS ÚLTIMOS 6 MESES.
REFERIR LO ANTES POSIBLE AL HOSPITAL. SI NO ES POSIBLE REFERIRLO A UN HOSPITAL, ENVIARLO A LA UNI MÁS CERCANA.
DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA (KWASHIORKOR) II-III E40

DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA (MARASMO NUTRICIONAL) II-III E41
DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA (KWASHIORKOR MARASMÁTICO) II-III E42
FORMA CANTIDAD A
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL BAJA OSMOLARIDAD SOBRES COMPRIMIDO 5 MG LAS SALES DEBEN SER UTILIZADAS PARA LA PREPARACIÓN DE LA FÓRMULA ReSoMal SEÑALADA EN LAS NORMAS DE ATENCIÓN DEL DESNUTRIDO AGUDO SEVERO O 30
ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5MG DOSIS PRIMER DÍA: 5MG O 1
COMPLEJO DE VITAMINAS Y MINERALES (CMV) POLVO SEGÚN DISPONIBILIDAD DEBE SER UTILIZADA PARA LA PREPARACIÓN DE LA FÓRMULA ReSoMal SEÑALADA EN LAS NORMAS DE ATENCIÓN DEL DESNUTRIDO AGUDO SEVERO O 1
RETINOL (VITAMINA A) CÁPSULA O PERLA 200.000 UI DÍA 1 >6 MESES: 200.000 UI 1 A 3 DOSIS. DÍA 2 >6 MESES: 200.000 UI 1 A 3 DOSIS. DÍA 15 >6 MESES: 200.000 UI 1 A 3 DOSIS O 3
RETINOL (VITAMINA A) CAPSULA O PERLA 100.000 UI DÍA 1 <6MESES: 50.000 UI 1 A 3 DOSIS. DÍA 2 <6MESES: 50.000 UI 1 A 3 DOSIS. DÍA 15 <6MESES: 50.000 UI 1 A 3 DOSIS O 3
SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% 2 ML AL 50% SI EXISTE DISTENSIÓN ABDOMINAL IM 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 50 ML EN DOSIS ÚNICA O 1
PREPARADO F-75 PREPARADO 1 LITRO 100 A 130ML POR KG AL DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN O 43
PREPARADO F-100 PREPARADO 1 LITRO 220 KCAL POR KG POR DIA DURANTE 7 DÍAS O 43
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECCIÓN
AMPICILINA INYECTABLE 1G 200 MG/KG PESO/DIA REPARTIIDO EN 4 DOSIS DURANTE 7 DÍAS IM-IV 7
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 2,5 A 7,5 MG/KG PESO/DIA REPARTIDO EN 3 DOSIS DURANTE 7 DÍAS IM-IV 7
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO OPCIONAL
CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 100 MG/KG PESO/DIA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS DURANTE 7 DÍAS IV 7
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100MG/KG PESO/DIA FRACCIONADO EN 4 DOSIS DURANTE 7 DÍAS IV 7
OBSERVACIÓN: SEGUNDA Y TERCERA DOSIS DE VITAMINA A SÓLO EN NIÑOS CON LESIONES OCULARES.
DESNUTRICIÓN AGUDA MODERADA (NIÑOS DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS) I E440

FORMA CANTIDAD A
POLVO, PASTA
ALIMENTO TERAPÉUTICO LISTO PARA USO (ATLU) ESTÁNDAR 6 A 23 MESES: 1 SOBRE/DÍA ENTRE COMIDAS/14 DÍAS. 2AÑOS A <5AÑOS: 2 SOBRES/DÍA ENTRE COMIDAS/14 DÍAS O 28
O GRANULADO
MICRONUTRIENTES (CHISPITAS NUTRICIONALES) SOBRE ESTÁNDAR 6 A 23 MESES: 1 SOBRE DIARIO/60 DÍAS CONTINUOS CADA AÑO DURANTE 60 DÍAS O 60
RETINOL (VITAMINA A) PERLA 100.000 UI 6-11 MESES: 100.000 UI DOSIS ÚNICA CADA 6 MESES O 1
RETINOL (VITAMINA A) PERLA 200.000 UI 12 MESES A <5AÑOS: 200.000 UI DOSIS ÚNICA CADA 6 MESES O 1
SULFATO FERROSO+AC. FÓLICO+VITAMINA C SOLUCIÓN ORAL 125 mg + 0,25mg + 30 mg 2 AÑOS A <3AÑOS: 25 GOTAS/DÍA/3 MESES. 3 AÑOS A <5AÑOS: 30 GOTAS/DÍA/3 MESES O 4
ZINC COMPRIMIDO 20 MG MENORES DE 6 MESES: MEDIA TABLETA/DÍA/14 DÍAS. MAYORES DE 6 MESES: 1 TABLETA/DÍA/ 14 DÍAS O 14
ZINC JARABE 20 MG/5 ML MENORES DE 6 MESES: MEDIA CUCHARILLA/DÍA/14 DÍAS. MAYORES DE 6 MESES: 1 CUCHARILLA/DÍA/14 DÍAS O 1
OBSERVACIÓN: EFECTUAR SEGUIMIENTO NUTRICIONAL CADA 7 DÍAS. LUEGO DE CONCLUIDO EL TRATAMIENTO DE 2 SEMANAS, REALIZAR CONTROL CADA 15 DÍAS DURANTE 2 MESES
ADMINISTRAR VITAMINA A SÓLO SI EL NIÑO NO RECIBIÓ OTRA DOSIS LOS ÚLTIMOS 6 MESES. NIÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA DEBEN SER REFERIDOS AL HOSPITAL
DESNUTRICIÓN EN EL EMBARAZO I O25
FORMA CANTIDAD A
ACEITE VITAMINADO (ALIMENTO) EMULSIÓN ORAL SEGÚN DISPONIBILIDAD 2 CUCHARAS AL DIA DURANTE 30 DÍAS O 1
MULTIVITAMINAS COMPRIMIDO ESTÁNDAR 1COMPRIMIDO POR DÍA DURANTE 30 DÍAS O 30
SAL YODOFLUORADA BOLSA ESTÁNDAR COLOCAR EN LOS ALIMENTOS O 1
OBSERVACIÓN: EN CASO DE ANEMIA ADICIONE TRATAMIENTO SEGÚN PROTOCOLO.
HIPOTIROIDISMO II-III E039

FORMA CANTIDAD A
LEVOTIROXINA SÓDICA COMPRIMIDO RANURADO 0,1 MG 1.6 A 1.8 UG KG AL DÍA POR 30 DÍAS EN AYUNAS O 30
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO II-III E031

FORMA CANTIDAD A
LEVOTIROXINA SÓDICA COMPRIMIDO 0,1 MG 3 A 15 UG/KG/DÍA O 40
SÍNDROME CONGÉNITO DE DEFICIENCIA DE YODO II-III E00

FORMA CANTIDAD A
LEVOTIROXINA SÓDICA COMPRIMIDO 0,1 MG 4 A 6 UG/KG/DÍA DURANTE 1 AÑO. EFECTUAR SEGUIMIENTO MENSUAL Y EVALUACIÓN ANUAL O 40
SEGUIMIENTO AMBULATORIO A HIPERTIROIDISMO II-III Z09

FORMA CANTIDAD A
PROPILTIOURACILO COMPRIMIDO RANURADO 50 MG AJUSTAR DOSIS DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN CLÍNICA Y PRUEBAS LABORATORIALES O 30
OBSERVACIÓN: PRESTACIÓN RESTRINGIDA A SERVICIOS QUE CUENTEN CON ENDOCRINÓLOGO O MÉDICO INTERNISTA
CRISIS ADRENAL (CRISIS ADDISONIANA) II-III E272

FORMA CANTIDAD A
CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 2
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 50 A 100 MG CADA 6 A 8 HORAS IM-IV 20
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 14
OBSERVACIÓN: SI EL CASO LO REQUIERE INCLUIR LA PRESTACIÓN TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO BASE (E87)
INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL PRIMARIA (INSUFICIENCIA SUPRARRENAL) II-III E271

FORMA CANTIDAD A
DEXAMETASONA COMPRIMIDO 0.5MG 0.5 MG (6 AM) DURANTE 7 DÍAS 0.5 MG (6 AM) DURANTE 7 DÍAS O 15
PREDNISONA COMPRIMIDO 5 MG 5 MG (8 AM) Y 2.5 MG(16 PM) DURANTE 7 DÍAS 10-15 MG (8 AM) Y 5-10 MG(16 PM) DURANTE 7 DÍAS O 21
HIPERTIROIDISMO (TIROTOXICOSIS) II-III E05

FORMA CANTIDAD A
DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML 2-8 MG/DÍA/7 DÍAS (TIROTOXICOSIS SEVERA) IM-IV 14
PROPILTIOURACILO COMPRIMIDO 50 MG DOSIS INICIAL: 100 MG/8 HORAS/7 DÍAS. LUEGO AJUSTAR DOSIS DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN CLÍNICA Y PRUEBAS LABORATORIALES O 14
PROPANOLOL COMPRIMIDO 40 MG DOSIS INICIAL: 20-40MG/8 HORAS/ 7 DÍAS. LUEGO AJUSTAR DOSIS DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN CLÍNICA Y PRUEBAS LABORATORIALES O 7
SOLUCIÓN DE MANITOL INFUSOR 20% (500 ML) IV 1
TIOPENTAL SÓDICO INYECTABLE 1G IV 1
OBSERVACIÓN: SI EL PACIENTE PRESENTA CRITERIOS DE CRISIS O TORMENTA TIROIDEA, TRANSFERIR A TERAPIA INTENSIVA

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SÍNDROME METABÓLICO II-III E88
FORMA CANTIDAD A
ATORVASTATINA COMPRIMIDOS 10 MG 10 A 80 MG POR DÍA POR 7 DÍAS O 56
METFORMINA COMPRIMIDO 850 MG 500 Y 2550 MG POR DÍA POR 30 DÍAS O 90
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 75 A 100 MG POR DÍA DURANTE 30 DÍAS O 30
DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 2 AÑOS (RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIÓN PROTÉICOCALÓRICA) I E45
FORMA CANTIDAD A
ZINC COMPRIMIDO 20 MG MENORES DE 6 MESES: MEDIA TABLETA/DÍA/90 DÍAS. MAYORES DE 6 MESES: 1 TABLETA/DÍA/90 DÍAS O 90
ZINC JARABE 20 MG/5 ML MENORES DE 6 MESES: MEDIA CUCHARILLA/DÍA/90 DÍAS. MAYORES DE 6 MESES: 1 CUCHARILLA/DÍA/90 DÍAS O 4
TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS Y DEL COMPORTAMIENTO

DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER II-III F00
DEMENCIA VASCULAR II-III F01
FORMA CANTIDAD A
RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 0,5 MG/DÍA, INCREMENTANDO 0,5 MG CADA SEMANA, HASTA LLEGAR A UN MÁXIMO DE 3 MG DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 30
HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG 0,5 A 10 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS 0 30
DEMENCIA CON AGRESIVIDAD
ALPRAZOLAM COMPRIMIDO 0,5 MG 0,5 A 1 MG POR DIA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 90
DELIRIUM II-III F05

FORMA CANTIDAD A
RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 0,5 A 6 MG POR DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 30
HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG 0,5 A 10 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS 0 30
DROPERIDOL INYECTABLE 2,5 MG/ML SEGÚN NECESIDAD O 5
OTROS TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS II-III F06

FORMA CANTIDAD A
RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 0,5 A 6 MG POR DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 30
HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG 1 A 30 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 30
CLORPROMAZINA COMPRIMIDO 100 MG 100 A 1.000 MG PRN O 10
CLONAZEPAM COMPRIMIDO 2 MG 0,5 A 6 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 60
DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 5 A 30 MG AL DÍA PRN O 60
CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200 MG SEGÚN NECESIDAD O 30
PSICOSIS II-III F09

FORMA CANTIDAD A
RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 1 MG AL DÍA; INCREMENTAR 0,5 MG CADA 24 HORAS HASTA12 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS. O 30
CLORPROMAZINA COMPRIMIDO 100 MG 100 A 1.200 MG PRN O 10
HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG 1 A 30 MG AL DÍA O 30
TIORIDAZINA COMPRIMIDO 100 MG 25 A 100 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 30
MEDICAMENTOS COADYUVANTES
DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 10 A 30 MG DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 90
CLONAZEPAM COMPRIMIDO 2MG 2 A 4 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 60
CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200 MG SEGÚN NECESIDAD O 30
TRASTORNOS POR ANSIEDAD II-III F41

FORMA CANTIDAD A
ALPRAZOLAM COMPRIMIDO 0,5 MG 0,25 MG CADA 12 HORAS, INCREMENTANDOSE HASTA 0,5 MG CADA 12 HORAS DURANTE 4 SEMANAS O 28
FLUOXETINA CÁPS. O COMP. 20 MG 20 MG AL DÍA DURANTE 4 SEMANAS 0 30
CLONAZEPAM COMPRIMIDO 2 MG 0,5 A 2 MG CADA DÍA DURANTE 4 SEMANAS O 28
TRASTORNOS DEPRESIVOS II-III F34
FORMA CANTIDAD A
FLUOXETINA CÁPS. O COMP. 20 MG 20 A 80 MG POR DÍA DURANTE 4 A 6 SEMANAS O 168
IMIPRAMINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 25 MG 25 A 75 MG AL DÍA DURANTE 4 A 6 SEMANAS O 126
AMITRIPTILINA COMPRIMIDO 25 MG 25 A 75 MG AL DÍA DURANTE 4 A 6 SEMANAS O 126
CLOMIPRAMIDA COMPRIMIDO 75 MG 25 A 75 MG AL DÍA DURANTE 4 A 6 SEMANAS O 42
MEDICAMENTOS COADYUVANTES
DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 10 A 30 MG DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 168
CLONAZEPAM COMPRIMIDO 2MG 2 A 4 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 56
DEPRESIÓN POSTPARTO II-III F530

FORMA CANTIDAD A
FLUOXETINA CÁPS. O COMP. 20 MG 20 MG/DÍA O 30
HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG 0,5 A 5 MG, 2 A 3 VECES AL DÍA O 21
HALOPERIDOL DECANOATO INYECTABLE 50 MG/ML 0,5 A 5 MG, 2 A 3 VECES AL DÍA IM 5
CONDUCTA SUICIDA II-III X68

FORMA CANTIDAD A
RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 1 A 6 MG AL DÍA DURANTE 4 SEMANAS O 30
ANOREXIA II-III F500

BULIMIA II-III F502
FORMA CANTIDAD A
RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 1 A 6 MG AL DÍA DURANTE 4 SEMANAS O 30
FLUOXETINA CÁPS. O COMP. 20 MG 20 MG AL DÍA DURANTE 4 SEMANAS O 30
ZINC COMPRIMIDO 20 MG 20 MG AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 14
ATENCION DE LA VIOLENCIA Y SUS EFECTOS

VIOLENCIA SEXUAL II-III PC169
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES ADULTOS Y ANCIANOS VÍA
LEVONORGESTREL COMPRIMIDO 0,75 MG 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS EN 2 DOSIS O 2
LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL COMPRIMIDO 0,15 MG + 0,03 MG 2 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS EN 2 DOSIS O 4
ESQUEMA ANTIBIÓTICO (PREVENCIÓN SÍFILIS)
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 2.400.00 UI 50.000 UI POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA 2,4 UI EN DOSIS ÚNICA IM 1
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 125 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA 250 MG EN DOSIS ÚNICA IM 1
ESQUEMA ANTIBIOTICO (PREVENCIÓN GONORREA)
CEFIXIMA COMPRIMIDO 400 MG. 8 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA 400 MG EN DOSIS ÚNICA O 1
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG DOSIS UNICA 300MG EN DOSIS ÚNICA O 1
ESQUEMA ANTIBIOTICO (PREVENCIÓN CLAMIDIA)
DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 2MG POR KG. PESO CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS 100MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 14
ESQUEMA ANTIBIOTICO (PREVENCIÓN TRICOMONAS)
METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 15 MG POR KG PESO DÍA DIVIDIDO EN DOS DOSIS 2 G EN DÓSIS ÚNICA O 7
OBSERVACION: EN CASO NECESARIO DERIVAR A CIRUGÍA O A GINECOLOGÍA. EN TODOS LOS CASOS REFERIR A LA PLATAFORMA DE FAMILIA, SERVICIO LEGAL INTEGRAL MUNICIPAL (SLIM), DEFENSORÍA DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA (DNA), PARA ATENCIÓN INTEGRAL (TRABAJO SOCIAL/PSICOLÓGICA/LEGAL), E INFORMAR A LA POLICÍA (BRIGADA DE
PROTECCIÓN A LA FAMILIA, O RADIO PATRULLAS 110, O FELCC);

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TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS-EMERGENCIAS Y URGENCIAS
CHOQUE HIPOVOLÉMICO I-II-III R571
FORMA CANTIDAD A
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL O MASCARILLA: 4 A 6 LITROS POR MINUTO CÁNULA NASAL O MASCARILLA: 4 A 6 LITROS POR MINUTO I 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1.000 A 2.000 ML DURANTE LA PRIMERA HORA 1.000 A 2.000 ML DURANTE LA PRIMERA HORA IV 1
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1.000 A 2.000 ML DURANTE LA PRIMERA HORA 1.000 A 2.000 ML DURANTE LA PRIMERA HORA IV 2
BOLSA COLECTORA DE ORINA NIÑO(A) UNIDAD 1
MEDICAMENTOS VASOACTIVOS (USO RESTRINGIDO A II Y III NIVEL DE ATENCIÓN)
DOBUTAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 250MG 5 µG/KG/MINUTO. INCREMENTAR HASTA 20µG/KG/MINUTO PRN 5 µG/KG/MINUTO. INCREMENTAR HASTA 20µG/KG/MINUTO PRN IV 3
DOPAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 200MG 5µG/KG/MINUTO. INCREMENTAR HASTA 15µG/KG/MINUTO PRN 5µG/KG/MINUTO. INCREMENTAR HASTA 15µG/KG/MINUTO PRN IV 3
OTROS MEDICAMENTOS DE USO RESTRINGIDO AL II Y III NIVEL
BICARBONATO DE SODIO INYECTABLE 8% 1 MEQ/KG DE PESO, ADMINISTRAR EN 15 A 20 MINUTOS PRN 1 MEQ/KG DE PESO, ADMINISTRAR EN 15 A 20 MINUTOS PRN IV 1
AGENTES CON GELATINA SOLUCIÓN SEGÚN DISPONIBILIDAD IV 1
CHOQUE ANAFILÁCTICO I-II-III T782

FORMA CANTIDAD A
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) INYECTABLE 10MG/ML 10 MG CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV-IM 3
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4MG 4 A 8 MG CADA 6 HORAS DURANTE 3 DÍAS O 6
EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML IM: 0.5-1 MG, EN CARA ANTEROLATERAL DEL MUSLO. REPETIR CADA 3 A 5 MIN. IV: 1 ML DILUIDO EN 10 ML DE SOL. FISIOLÓGICA, 5-10 ML LENTO. SC 1
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 10
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 0.6 A 4 MG POR KG AL DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN 100 MG CADA 6 A 8 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 4
METILPREDNISOLONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 500 MG 1 MG POR KG PESO EN BOLO SEGÚN EVOLUCIÓN IV-IM 1
PREDNISONA COMPRIMIDO 20MG 40 MG AL DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN O 3
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) PRN I 1
CONTUSIONES SUPERFICIALES I T140

FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA DURANTE 1 O 2 DÍAS IM 1
VENDA DE GASA 10 CM o 20 CM UNIDAD 1
CUERPO EXTRAÑO EN VÍAS RESPIRATORIAS I-II T17
CUERPO EXTRAÑO EN TUBO DIGESTIVO I-II T18
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE I-II S060
FORMA CANTIDAD A
OBSERVACIÓN: SI EL CASO LO REQUIERE, REFIÉRALO A II O III NIVEL.
EN TEC LEVE, SI SE ESTABLECE QUE EXISTE DETERIORO DEL ESTADO GENERAL REFERIR A II Y III NIVEL.
CRISIS HIPERTENSIVA II-III I15

FORMA CANTIDAD A
URGENCIAS HIPERTENSIVAS
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 2,5 A 40MG POR DÍA EN 1 A 2 DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN O 4
LOSARTAN COMPRIMIDO 50MG 25 A 100 MG POR DÍA EN 1 A 2 DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN O 2
PROPANOLOL COMPRIMIDO 40 MG 20 A 80 MG PORDÍA EN 1 A 2 DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN O 4
NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 20 A 40 MG POR DÍA EN 1 O 2 DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN O 4
AMLODIPINA COMPRIMIDO 10 MG 2,5 A 10 MG POR DÍA EN 1 O 2 TOMAS SEGÚN EVOLUCIÓN O 1
ATENOLOL COMPRIMIDO 100 MG 25 A 100 MG POR DÍA EN 1 A 2 DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN O 1
EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
! NITROPRUSIATO DE SODIO INYECTABLE 25 MG/ML INFUSIÓN IV: 0,25 A 10 µG POR KG POR MINUTO SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
! NITROGLICERINA (TRINITRATO DE GLICEROL) INYECTABLE 5 MG/ML INFUSIÓN IV: 5 A 100 µG POR KG POR MINUTO SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
HIDRALAZINA CLORHIDRATO INYECTABLE 20 MG/ML IV: 5 A 20 MG EN 20 MINUTOS, IM: 10 A 40 MG SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML IV: 20 A 30 MG EN 1 A 2 MINUTOS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
ESGUINCES Y LUXACIONES I-II T143

FRACTURAS CERRADAS (REDUCCIÓN INCRUENTA) I-II T1420
FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS PRN 50MG/8HORAS O 10
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 3MG/KG/DÍA/3DOSIS PRN 75MG/DÍA IM 3
ALGODÓN 400 G UNIDAD 2
VENDA ELÁSTICA 10 CM o 20 CM UNIDAD 2
VENDA DE YESO 10 CM o 20 CM UNIDAD 4
OBSERVACIÓN: EN CASO NECESARIO UTILIZAR LA PRESTACIÓN ANESTESIA GENERAL DE CORTA DURACION (PC6),
EPISTAXIS I-II R040

47
48
FRACTURA DE CLAVÍCULA (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S420
FRACTURA PROXIMAL DE HÚMERO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S422
FRACTURA DE DIÁFISIS DE HÚMERO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S423
FRACTURA DISTAL DE HÚMERO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S424
FRACTURA DISTAL DE RADIO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S525
FRACTURA DE OTRAS PARTES DEL ANTEBRAZO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S528
FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S62
FRACTURA DEL PIE (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S92
FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO PREOPERATORIO
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS PRN 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS PRN IM 1
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS PRN 50 MG CADA 8 HORAS PRN O 9
TRATAMIENTO TRANS OPERATORIO
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) PRN I 1
ALGODÓN 400 G PAQUETE 2
CATGUT CROMADO Nº 2/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
DEXON Nº 0 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 2
NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
TRATAMIENTO POSTOPERATORIO
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G IM-IV 5
TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120 UI/ML 1
ESQUEMA ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 250 MG 50 A 150 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 150 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 2
ESQUEMA ANTIBIÓTICO OPCIONAL
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 21
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 2
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS 160 MG CADA DÍA DURANTE 7 DÍAS IV 14
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
OBSERVACIONES: APLIQUE LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE A ANESTESIOLOGÍA DE ACUERDO AL TIPO DE ANESTESIA SELECCIONADA Y ADICIONE LOS MATERIALES DE OSTEOSÍNTESIS NECESARIOS SEÑALADOS EN LA PRESTACION PC59
FRACTURA DE CADERA (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S720
FRACTURA SUBTROCANTERIANA (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S722
FRACTURA DE DIÁFISIS DE FÉMUR (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S723
FRACTURA DISTAL DE FÉMUR (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S724
FRACTURA PROXIMAL DE TIBIA (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S821
FRACTURA DE LA PIERNA (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S822
FRACTURA DE TOBILLO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S823
FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO PREOPERATORIO
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS IM 1
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS 50 MG, CADA 8 HORAS O 9
TRATAMIENTO TRANSOPERATORIO
TRATAMIENTO POST OPERATORIO
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G IM - IV 5
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 250 MG 50 A 150 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 150 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 2
ESQUEMA ANTIBIÓTICO OPCIONAL
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 21
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 2
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS 160 MG CADA DÍA DURANTE 7 DÍAS IV 14
OBSERVACIONES: APLIQUE LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE A ANESTESIOLOGÍA DE ACUERDO AL TIPO DE ANESTESIA SELECCIONADA Y ADICIONE LOS MATERIALES DE OSTEOSÍNTESIS NECESARIOS SEÑALADOS EN LA PRESTACION PC59

49
50
NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO (NEUMOTÓRAX ABIERTO Y A TENSION) II-III S270
HEMOTÓRAX TRAUMÁTICO II-III S271
HEMONEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO II-III S272
TRAUMA DE OTROS ÓRGANOS INTRATORÁCICOS, ESPECIFICADOS (DIAFRAGMA, CONDUCTO LINFÁTICO TORÁCICO, ESÓFAGO, TIMO) II-III S278
FRACTURAS MÚLTIPLES DE COSTILLAS (TÓRAX INESTABLE) II-III S224
FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO PRE OPERATORIO
KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML IM 1
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G IV 1
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1.000 A 2.000 ML EN UNA HORA 1.000 A 2.000 ML EN UNA HORA IV 1
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1.000 A 2.000 ML EN UNA HORA 1.000 A 2.000 ML EN UNA HORA IV 1
SEDA QUIRÚRGICA 2/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
SONDA DE DRENAJE TORÁCICO Nº 14 PIEZA 1
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG O 6
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG IM-IV 10
KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 5
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G C/ 8 HORAS IV 5
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1
! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG V 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 10
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 5
1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 5
KG/DÍA
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 5
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 50 MG/KG/DÍA, CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS 1 G CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS IM-IV 14
ESQUEMA ANTIBIÓTICO II
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS DURANTE 2 A 3 DÍAS 500 MG. CADA 8 HORAS O 7
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS 500 MG. CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 2
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS IM-IV 6
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDOS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 80 MG CADA 12 HORAS IM-IV 15
OBSERVACIÓN: DE SER POSIBLE, EFECTUAR TRATAMIENTO EN UTI.
SI EL PACIENTE NO ESTÁ INTERNADO EN UTI, APLIQUE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78); CATETERISMO CENTRAL (PC70); CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571).
HEMOPTISIS II-III R042
FORMA CANTIDAD A
HEMOPTISIS LEVE
CODEINA COMPRIMIDO 30 MG 15 MG CADA 4-6 HORAS O 6
HEMOPTISIS MODERADA
OXÍGENO GAS 99% MASCARILLA: 4 A 6 LITROS POR MINUTO PRN I 1
SOLUCIÓN RINGER NORMAL INFUSOR 1.000 ML 1500 CC/24 HORAS IV 3
SOLUCIÓN RINGER NORMAL INFUSOR 500 ML IV 3
FITOMETADIONA (VITAMINA K) INYECTABLE 10 MG/ML IM 1
ANTIBIÓTICOTERAPIA EMPÍRICA
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG+SEG.DISP. 25-100 MG/KG POR DÍA EN 3 DOSIS 0,75-1,5 G VO FRACCIONADO EN 3 DOSIS O 21
HERIDAS DE LA CABEZA (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S01

HERIDAS DEL CUELLO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S11
HERIDAS DEL TÓRAX (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S21
HERIDAS DEL ABDOMEN, DE LA REGIÓN LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S31
HERIDAS DEL HOMBRO Y BRAZO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S41
HERIDAS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S51
HERIDAS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S61
HERIDAS DE LA CADERA Y DEL MUSLO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S71
HERIDAS DE LA PIERNA (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S81
HERIDAS DEL TOBILLO Y DEL PIE (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S91
HERIDAS DE MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III T01
FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50MG CADA 8 HORAS 50MG CADA 8 HORAS O 10
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 3MG/KG/DÍA/3 DOSIS 75MG CADA 8 HORAS IM 1
TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120 UI/ML NORMA PAI IM 1
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 250 MG 50 A 150 MG POR KG POR DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 56
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO Y NIVEL DE RESOLUCIÓN, INCLUIR UNA DE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CIRUGÍA MENOR, CIRUGÍA MAYOR, SUTURA, CURACIÓN PEQUEÑA, CURACIÓN MEDIANA O CURACIÓN GRANDE.
SEGÚN EL TIPO DE HERIDA, INCLUYA UNA DE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: ANESTESIA LOCAL, ANESTESIA GENERAL, ANESTESIA GENERAL DE CORTA DURACIÓN, ANESTESIA REGIONAL O ANESTESIA AMBULATORIA
INTOXICACIONES POR MONÓXIDO DE CARBONO I-II-III T58

FORMA CANTIDAD A

51
52
INTOXICACIONES AGUDA POR ACIDO ACETÍL SALICÍLICO I-II-III T390
FORMA CANTIDAD A
BICARBONATO DE SODIO INYECTABLE 8% 1MEQ /KG/PESO EN SOLUCIÓN IV 1
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 20 MG/DÍA IV 2
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0.2 – 0.5 MG/KG REPARTIDO EN DOS DOSIS 0.6 A 4 MG/KG/DÌA, CADA 12 HORAS IV 15
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS IV 9
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1
OBSERVACIÓN: LA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA TAMBIEN ES UTILIZADA PARA EL LAVADO GÁSTRICO HASTA 12 HORAS POSTERIOR A LA INGESTA
INTOXICACIONES AGUDA POR BENZODIACEPINAS I-II-III T424

FORMA CANTIDAD A
NIÑOS: 0.01 MG/KG/DOSIS,REPETIR HASTA 4 VECES CON INTERVALOS DE 20
FLUMACENIL INYECTABLE 0,5 MG/5 ML 0.2 A 0.5 MG REPETIR HASTA 4 VECES, MAXIMO 2 MG IV 5
MINUTOS, MÁXIMO 2 MG
OBSERVACIÓN: LA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA TAMBIEN ES UTILIZADA PARA EL LAVADO GASTRICO
INTOXICACION AGUDA POR ETANOL I-II-III T510

FORMA CANTIDAD A
COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE 100 MG 2 AMPOLLA DIDUIR EN 500 O1000 ML, CADA 12HRS IV 4
TIAMINA (VITAMINA B1) INYECTABLE 100 MG/ML 100 MGR, DOSIS UNICA IV-IM 1
TIAMINA (VITAMINA B1) COMPRIMIDOS 300 MG 300 MGR, DÍA O 10
ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) 1 AMPOLLA EN LA SOLUCIÓN IV 1
OBSERVACIÓN: LA SOCUCIÓN FISIOLÓGICA TAMBIEN ES UTILIZADA PARA EL LAVADO GASTRICO
INTOXICACIONES POR PARACETAMOL I-II-III T391

FORMA CANTIDAD A
140MG POR KG PESO ADMINISTRADA EN 1 HORA. LUEGO 70MG POR KG PESO
ACETIL CISTEÍNA INYECTABLE 10% IV 20
EN 1 HORA CADA 4HORAS HASTA 12HORAS
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 0.6 A 4 MG/KG/DÌA, REPARTIDO EN DOS DOSIS 100 MG CADA 8 HORAS IV 15
OBSERVACIÓN: LA SOCUCIÓN FISIOLÓGICA TAMBIEN ES UTILIZADA PARA EL LAVADO GASTRICO
INTOXICACIÓN AGUDA POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA (INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) I-II-III T600
FORMA CANTIDAD A
ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0,01 A 0,02MG POR KG PESO POR DOSIS POR 5 A 15MINUTOS 1MG C/5 MINUTOS O 1MG C/15 A 30 MINUTOS HASTA ATROPINIZACIÓN IV 15
CARBÓN MEDICINAL ACTIVADO POLVO 5G 1G/KG PESO 1DOSIS. PUEDE REPETIRSE CADA 4 A 6HORAS 25 A 100G DOSIS ÚNICA O 25 A 50G CADA 4 A 6HORAS O 10
PRALIDOXIMA INYECTABLE 1G 1-2 G (20-40 MG/KG), LENTO EN 15-30 MIN. 1-2 G (20-40 MG/KG), LENTO EN 15-30 MIN. IV 1
SULFATO DE MAGNESIO GRANULADO 30 ML 30ML. 30ML. O 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 10-15ML/KG A TRAVÉS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA 150-300ML A TRAVÉS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA O 1
SÍNDROME TROPOIDE (CHAMICO, FLORIPONDIO, TARHUI) II-III T40

FORMA CANTIDAD A
SULFATO DE MAGNESIO GRANULADO 30 ML 30ML. 30ML. O 1
CARBÓN MEDICINAL ACTIVADO POLVO 5G 1G POR KG PESO 1DOSIS. 1G POR KG PESO 1DOSIS. O 10
OXÍGENO GAS 99% 2,4 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) 2,4 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1
INTOXICACIONES POR HERBICIDAS (PARAQUAT) I-II-III T603

FORMA CANTIDAD A
ACETIL CISTEÍNA INYECTABLE 10% 600 CADA 8 HORAS IV 8
COLCHICINA COMPRIMIDO 0,5 MG 0.5 MG CADA 8 HORAS POR 21 DÍAS 0.5 MG CADA 8 HORAS POR 21 DÍAS O 21
TOCOFEROL (VITAMINA E) CÁPS. BLANDA 1.000 UI 1 PERLA CADA 8 HORAS O 15
CARBÓN MEDICINAL ACTIVADO POLVO 5G 1 G por KG DE PESO 1 G por KG DE PESO O 4
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 0.6 A 4 MG/KG/DÌA, REPARTIDO EN DOS DOSIS 100 MG CADA 8 HORAS IV 15
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 A 3 MG/KG/PESO/DÍA 40 A 80 MG/DÍA IV 16
FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 1 A 3 MG/KG/PESO/DÍA 40 A 80 MG/DÍA O 3
INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS CÁUSTICAS II-III T54

FORMA CANTIDAD A
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0.025 A 0.03 MG/KG/PESO, DIA 0.5 A 9 MG/DÍA, POR DÍA IV-IM 14
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 0.6 A 1,2 MG/KG/PESO, POR DÍA 10 MG, CADA 4 HORAS IV 12
CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR

53
54
MORDEDURA DE SERPIENTE II-III T630
FORMA CANTIDAD A
EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML 0.01 ML/KG, NO EXCEDIENDO 0.3 ML. 0.01 ML/KG, NO EXCEDIENDO 0.3 ML. SG-IM-IV 1
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) INYECTABLE 10MG/ML 2 MG, CADA 6 A 8 HORAS 4 MG, CADA 4 A 6 HORAS IV 8
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 0,6 A 4 MG/KG/DÌA CADA 2 A 6 HORAS 100 A 500 MG, CADA 2 A 6 HORAS IM-IV 5
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 250 MG 0,6 A 4 MG/KG/DÌA CADA 2 A 6 HORAS 100 A 500 MG, CADA 2 A 6 HORAS IM-IV 1
PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 0,5 A 1 MG/KG PESO 0,5 MG/KG/PESO O 8
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 a 20 MG/KG PESO DOSIS CADA 8 HORAS 10 a 20 MG/KG PESO DOSIS CADA 8 HORAS IV 10
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1 A 2 ML KG/ HORA 30 A 40 ML POR HORA IV 3
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1 A 2 ML KG/ HORA 30 A 40 ML POR HORA IV 3
SUERO ANTIOFIDICO BOTRÓPICO CROTÁLICO INYECTABLE 10 ML 10 AMPOLLAS, DILUIDAS EN SOLUCIÓN SALINA IV 10
SUERO ANTIOFIDICO BOTRÓPICO LAQUÉSICO INYECTABLE 10 ML 15 AMPOLLAS, DILUIDAS EN SOLUCIÓN SALINA IV 15
SUERO ANTIOFIDICO ELAPÍDICO INYECTABLE 10 ML 10 AMPOLLAS, DILUIDAS EN SOLUCIÓN SALINA IV 10
OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACIÓN PEQUEÑA O MEDIANA. EVALUAR LA NECESIDAD DE REFERIR A III NIVEL PARA TRATAMIENTO EN UTI.
MORDEDURA DE VIUDA NEGRA II-III T633

FORMA CANTIDAD A
DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 5 A 10 MG, CADA 12 HORAS 5 A 10 MG, CADA 12 HORAS O 12
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 a 20 MG/KG PESO DOSIS CADA 8 HORAS 10 a 20 MG/KG PESO DOSIS CADA 8 HORAS IV - IM 10
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 0,6 A 1,2 MG/KG PESO/DIA FRACCINADA CADA 4 HORAS 3 A 5 MG. IV 5
GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 2 AMPOLLAS DILUIDAS EN 1000 CC, CADA 8 HORAS IV 18
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1 A 2 ML KG/ HORA 30 A 40 ML POR HORA IV 3
OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACIÓN PEQUEÑA O MEDIANA. EVALUAR LA NECESIDAD DE REFERIR A III NIVEL PARA TRATAMIENTO EN UTI.
POLITRAUMATISMO II-III T07

FORMA CANTIDAD A
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 A 20 MG/KG CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS PRN IV 5
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 0.1 MG POR KG DOSIS PRN 0.1 MG POR KG DOSIS PRN SC 2
1-10 KG: 100 MG/KG/DÍA. 10-20 KG: 100 ML+50 ML/KG/DÍA. 20-30 KG: 1500 ML+20
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1.000 A 2.000 ML EN LA PRIMERA HORA IV 2
ML/KG/DÍA
OBSERVACIÓN: EN EL I NIVEL, APLIQUE LAS MEDIDAS GENERALES DE ESTABILIZACIÓN HEMODINÁMICA QUE REQUIERA EL PACIENTE Y REFIERALO AL II O III NIVEL.
DE ACUERDO AL TIPO Y NÚMERO DE LESIONES, COMPLEMENTE EL TRATAMIENTO CON UNA O MÁS DE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571); TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO Y RAQUIMEDULAR (S069); FRACTURAS CERRADAS (T02); FRACTURAS EXPUESTAS (T142); TRAUMA TORÁCICO (); TRAUMA ABDOMINOPELVIANO (S30); TRAUMA
DE ORGANOS INTRAABDOMINALES (S36); TRAUMA DE ORGANOS PÉLVICOS (S37); NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO (S270), HEMOTÓRAX TRAUMÁTICO (S271); HEMONEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO (S272); TRAUMA DE OTROS ÓRGANOS INTRATORÁCICOS (S278); CIRUGÍA MAYOR (PC54) O CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA (PC58); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78)
PARO CARDIORRESPIRATORIO (REANIMACION CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL) II-III I469
FORMA CANTIDAD A
FIBRILACIÓN VENTRICULAR/TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
EPINEFRINA AMPOLLA 1 MG/ML 1 MG EN BOLO, REPETIR CADA 3 A 5 MINUTOS IV 10
AMIODARONA INYECTABLE 50 MG/1 ML 300 MG VÍA EN BOLO IV 6
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1 A 1.5 MG POR KG PESO IV 1
TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA O TORSE DE PUNTAS
SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% 1 A 2 G EN BOLO IV 2
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO Y ASISTOLIA
EPINEFRINA AMPOLLA 1 MG/ML 1 MG EN BOLO, REPETIR CADA 3 A 5 MINUTOS IV 10
SÍNDROME CORONARIO AGUDO
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 160 A 325 MG O 1
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 2 A 4 MG, REPETIR CADA 5 MINUTOS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 3
BRADICARDIAS
ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0,5 MG CADA 3 A 5 MINUTOS (MÁXIMO 3 MG) IV 10
DOPAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 200MG 5 A 20 µG POR KG POR MINUTO IV 1
EPINEFRINA AMPOLLA 1 MG/ML 2 A 10 MG POR MINUTO IV 10
QUEMADURA DE REGIÓN DEL CUERPO Y GRADO NO ESPECIFICADOS I-II T300

QUEMADURA DE PRIMER GRADO, REGIÓN DEL CUERPO NO ESPECIFICADA (MENOR A 15% DE SCQ) I-II T301
FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS PRN O 10
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA PRN IM 2
NITROFURAL (NITROFURAZONA) CREMA O POMADA 0,2% (450 G) EN APÓSITO OCLUSIVO EN APÓSITO OCLUSIVO T 1
SULFADIAZINA DE PLATA CREMA O POMADA 1% EN APÓSITO OCLUSIVO EN APÓSITO OCLUSIVO T 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) PARA LAVADO DE LA HERIDA PARA LAVADO DE LA HERIDA T 1
GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES 6 1/2 PAR 1
VENDA DE GASA 10 CM UNIDAD 2
VENDA DE GASA 20CM UNIDAD 2

55
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QUEMADURA DE 2º GRADO, REGIÓN NO ESPECIFICADA (MAYOR A 25% DE SCQ) II-III T302
QUEMADURA DE TERCER GRADO II-III T303
FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 50 MG CADA 8 HORAS PRN IV 15
FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML IM-IV 10
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 A 15 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 HORAS PRN 1 G CADA 8 HORAS PRN IV 10
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 0.1 MG POR KG POR DÓSIS 0.1 MG POR KG POR DÓSIS SC 5
NITROFURAL (NITROFURAZONA) CREMA O POMADA 0,2% (450 G) T 8
AGENTES CON GELATINA SOLUCIÓN SEGÚN DISPONIBILIDAD 2
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 5 MG POR KG POR DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN 50 MG CADA 6 A 8 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 4
KG/DÍA
TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120 UI/ML SEGÚN NORMA PAI SEGÚN NORMA PAI IM 1
BARBIJO DESCARTABLE PIEZA 10
ELECTRODOS PRECORDIALES PIEZA 3
GORRO DESCARTABLE PIEZA 10
JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PAR 50
VENDA DE GASA 20CM UNIDAD 6
CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 50 A 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 250 A 1.000 MG AL DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS IV 14
PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 50 A 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 1 G FRACCIONADO CADA 8 HORAS IV 14
SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL
CEFRADINA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2
CEFRADINA CÁPSULA/COMPRIMIDO 500 MG 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 250 A 500 MG FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 28
CUARTO TRATAMIENTO OPCIONAL
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 250 MG 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 500 A 1.000 MG FRACCIONADOS CADA 6 HORAS O 28
QUINTO TRATAMIENTO OPCIONAL
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 500 CADA 6 HORAS O 28
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2
SEXTO TRATAMIENTO OPCIONAL
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 500 A 1.000 MG DIVIDIDOS CADA 8 HORAS O 21
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS O 2
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO, APLIQUE LA PRESTACIÓN CATETERISMO CENTRAL (PC70 ) Y/O CURACIÓN GRANDE (PC57).
TRAUMATISMO INTRACRANEAL II-III S06
TRAUMATISMO DE LA MÉDULA ESPINAL Y DE NERVIOS A NIVEL DEL CUELLO II-III S14
TRAUMATISMO DE LA MÉDULA ESPINAL Y DE NERVIOS A NIVEL DEL TÓRAX II-III S24
TRAUMATISMO DE LOS NERVIOS Y DE LA MÉDULA ESPINAL LUMBAR II-III S34
FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 10 ML/KG POR DÍA 10 ML/KG POR DÍA IV 7
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 -30MG/KG, CADA 8 HORAS 1 GR, CADA 8 HORAS. IV 6
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN FRACTURA DE BASE DE CRÁNEO, FRACTURA EXPUESTA O CUERPO EXTRAÑO PENETRANTE
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 MG/KG POR DÍA, CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS 2 A 12 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 4 A 8 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 21
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL
VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 40 MG/KG POR DÍA, FRACCIONADO EN 3 DÓSIS DURANTE 7 A 10 DÍAS 1 A 2 G POR DÍA FRACCIONADO EN 3 DÓSIS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 21
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000UI 50.000 U.I/KG DE PESO CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS 50.000U.I POR KG DE PESO CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 3
TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 160 MG CADA 24 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 14
CUARTO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL
CLORANFENICOL INYECTABLE 1G 1 G CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 40
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO APLIQUE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CIRUGÍA MAYOR (PC54); EDEMA CEREBRAL (B690) Y ESTADO EPILÉPTICO (G403)

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TRAUMA ABDOMINO-PELVIANO II-III S30
TRAUMA DE ÓRGANOS INTRAABDOMINALES II-III S36
TRAUMA DE ÓRGANOS PÉLVICOS II-III S37
FORMA CANTIDAD A
CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 3
CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 3
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1-10 KG: 100 MG/KG/DÍA. 10-20 KG: 100 ML+50 ML/KG/DÍA. 20-30 KG: 1500 ML+20 ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1-10 KG: 100 MG/KG/DÍA. 10-20 KG: 100 ML+50 ML/KG/DÍA. 20-30 KG: 1500 ML+20 ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 1
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 50 MG/KG/DÍA, CADA 12 HRS (HERIDAS PENETRANTES O COMPLICADAS) 1 G/CADA 12 HORAS (HERIDAS PENETRANTES O COMPLICADAS) IM 2
CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2
DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2
HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1
SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML IV 6
CONCENTRACIÓN
COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE IV 5
ESTÁNDAR
INFUSIÓN CONTINUA 75 MG POR 30’ A 2 HORAS, NO MÁS DE 150 MG EN
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG IV 10
24 HORAS
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50MG CADA 8 HORAS PRN O 6
FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 10 MG DÍARIOS DURANTE 5 DÍAS 10 MG DÍARIOS DURANTE 5 DÍAS IM-IV 5
KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML IM 5
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA Y EN HERIDAS PENETRANTES)
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 50 MG/KG/DÍA, CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS 1 G CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS IM-IV 12
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS DURANTE 2 A 3 DÍAS 500 MG. CADA 8 HORAS DURANTE 2 A 3 DIAS IV 6
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS 500 MG. CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 10
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 2
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDOS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 80 MG CADA 12 HORAS POR 5 DIAS IV 10
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDO CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 200MG CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 25 MG/KG/DÍA DIVIDIDO CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS 500 MG CADA 6 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 21
! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 15 MG/KG/DOSIS INICIAL, LUEGO 7.5 MG/KG DOSIS CADA 6 HORAS/2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 2 A 3 DÍAS O 9
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 21
15 MG/KG/DOSIS INICIAL, LUEGO 7.5 MG/KG DOSIS CADA 6 HORAS HASTA
! METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML
COMPLETAR 7 DÍAS
1
ATENCIÓN DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO AGUDO (ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR) III I64
FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100 MG AL DÍA O 30
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 10 MG EN CASO DE PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA MAYOR A 180 MMHG Y PAM MAYOR A 130 MMHG O 10
HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML 5000 UI S/C CADA 8 O 12 HRS. IV 30
OBSERVACIÓN: EVALUAR LA NECESIDAD DE ATENCIÓN EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
SI EL TRATAMIENTO NO SE REALIZA EN UTI, DE ACUERDO A LA CAUSA DEL ICTUS, APLICAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CATETERISMO CENTRAL (PC70 ); HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA (G932); REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87)
CEFALEA I R51
FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS PRN O 15
CEFALEA TENSIONAL I G442

FORMA CANTIDAD A
ANSIOLÍTICOS
AMITRIPTILINA COMPRIMIDO 25 MG 12.5 A 25 MG NOCHE POR 7 DÍAS O 7
ALPRAZOLAM COMPRIMIDO 0,5 MG 0.5 A 2 MG. DIA, DIVIDIDO EN 3 DÓSIS POR 7 DÍAS O 28
DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 2.5 A 10 MG DÍA EN 2 DOSIS POR 7 DÍAS O 14
ANTIDEPRESIVOS
FLUOXETINA CÁPS. O COMP. 20 MG 20 MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS O 30
OBSERVACIÓN: AMITRIPTILINA NO USAR EN NIÑOS NI MAYORES DE 60 AÑOS POR EFECTOS COLATERALES, LOS ANSIOLÍTICOS Y ANTIDEPRESIVOS SON DEMANEJO DEL TERCER NIVEL
CONVULSIONES FEBRILES I-II-III R560

FORMA CANTIDAD A
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0,2 A 0,3 MG POR KG PESO AL DÍA IV 1
CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA IV 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) SUPOSITORIO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS R 3
EDEMA CEREBRAL II-III G936

HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA II-III G932
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA
NIÑOS: 0,5-1,5 G/KG/DOSIS EN 2 HRS, LUEGO 0,25-0,5 G/KG/DOSIS CADA 6 HRS/ 3 DÍAS. ADULTOS: 0,25-1,5 G/KG/DOSIS EN 30’. CADA 6-8 HRS/3 DÍAS.
ANCIANOS: 12,5-25 G EN 15-30’. CADA 4 HRS/ 3 DÍAS
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 A 2 MG/KG/DOSIS EN BOLO LUEGO 1 MG POR KG CADA 8 HORAS POR 3DÍAS, LUEGO PRN IV 8

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ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES - ESCLEROSIS MULTIPLE III G35
FORMA CANTIDAD A
METILPREDNISOLONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 500 MG 500 MG A 1 G EN 500 ML EN SOLUCIÓN FISIOLÓGICA PARA 6 A 8 HORAS AL DÍA DURANTE 5 DÍAS IV 10
ENFERMEDAD DE PARKINSON II-III G20

FORMA CANTIDAD A
PRIMERA OPCIÓN
BIPERIDENO CLORHIDRATO COMPRIMIDO 4 MG 2.5 A 5 MG CADA 8 HORAS DURANTE 30 DÍAS O 30
LEVODOPA + CARBIDOPA COMPRIMIDO 250 MG+25 MG DOSIS INICIAL DE 125 MG CADA 8 A 12 HORAS. INCREMENTAR HASTA ALCANZAR LA DOSIS INDIVIDUAL EFICAZ O 30
SEGUNDA OPCIÓN
BROMOCRIPTINA COMPRIMIDO 2,5MG 2.5 A 10 MG AL DIA DURANTE 30 DÍAS O 30
EPILEPSIA II-III G40

FORMA CANTIDAD A
CRISIS PARCIALES SIMPLES, COMPLEJAS Y CON GENERALIZACION SECUNDARIA
CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS 400 A 1200 MG/ DÍA, CADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180
CARBAMAZEPINA JARABE 2% 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS O 7
FENITOÍNA CÁPS. O COMP. 100 MG 5 MG/KG/DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS 200 A 300 MG/ DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS O 90
CRISIS GENERALIZADAS (NO CONVULSIVA) TIPO AUSENCIA
ÁCIDO VALPRÓICO COMPRIMIDO 500 MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS 1 A 3 G/ DÍACADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180
ÁCIDO VALPRÓICO JARABE 250 MG/5 ML 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS 1
FENITOÍNA CÁPS. O COMP. 100 MG 5 MG/KG/DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS . 200 A 300 MG/ DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS O 90
CRISIS GENERALIZADA CONVULSIVA
ÁCIDO VALPRÓICO COMPRIMIDO 5O0 MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS 1 A 3 G/ DÍACADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180
ÁCIDO VALPRÓICO JARABE 250 MG/5 ML 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS 1
FENITOÍNA CÁPS. O COMP. 100 MG 5 MG/KG/DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS . 200 A 300 MG/ DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS O 90
FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100 MG 5 A 7 MG/KG/DÍA POR 30 DÍAS 100 A 300 MG/ DÍA POR 30 DÍAS O 90
CARBAMAZEPINA JARABE 2% 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS O 7
CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200 MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS 400 A 1200 MG/ DÍA, CADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180
OBSERVACIÓN: SE RECOMIENDA EL TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO CON UN SOLO FÁRMACO
ESTADO EPILÉPTICO II-III G403

FORMA CANTIDAD A
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0.3 MG /KG. REPETIR C/5 MINUTOS (<5 AÑOS:MÀXIMO 5 MG. >5AÑOS 10 MG) 5 A 10 MG LENTO Y CON UNA VELOCIDAD MÁXIMA DE 5 MG/MINUTO, IV-IM 15
FENITOÍNA INYECTABLE 50 MG/ML 20 MG POR KG A 50 MG POR MINUTO IV 15
IMPREGNACIÓN:15-30 MG/KG. MANTENIMIENTO: 300 MG/DIA/FRAC/CADA
FENOBARBITAL INYECTABLE 100 MG/ML IV 3
8H SEGÚN EVOLUCIÓN
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 100 ML/KG PESO A GOTEO DE MANTENIMIENTO 100 ML/KG PESO A GOTEO DE MANTENIMIENTO IV 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 50% (20 ML) 2 ML/KG DE SOLUCIÓN AL 25% 50 ML EN BOLO PREVIA ADMINISTRACIÓN DE 100 MG TIAMINA IV 3
TIAMINA (VITAMINA B1) INYECTABLE 100 MG/ML PACIENTES ALCOHÓLICOS O SIN ANTECEDENTES CONOCIDOS: 100 MG IV 5
PIRIDOXINA CLORHIDRATO (VITAMINA B6) INYECTABLE 300 MG <2 AÑOS: 200 MG 5 A 10 MG IV 1
OBSERVACIÓN: DIAZEPAN CONTRAINDICADO EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO. FENOBARBITAL CONTRAINDICADO EN LA LACTANCIA
EVALUAR LA NECESIDAD DE EFECTUAR TRATAMIENTO EN UTI
ESTADO DE COMA III R40
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG IV 15
CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% IV 10
CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% IV 10
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML IV 15
TIAMINA (VITAMINA B1) INYECTABLE 100 MG/ML IV 1
AIRE COMPRIMIDO GAS 200 LBS I 1
BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) PIEZA 2
GORRO DESCARTABLE DE MUJER PIEZA 2
ESTADO MIGRAÑOSO I-II G432

FORMA CANTIDAD A
ESQUEMA 1
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0,4 MG POR KG POR DOSIS EN DOSIS ÚNICA. IM-IV 1
ESQUEMA 2
DEXAMETASONA COMPRIMIDO 4 MG/ML 4 MG CADA 8 HORAS O 3
PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 1 A 2 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS O 2
KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 60 MG POR DOSIS ÚNICA IM 2
TERAPIA PREVENTIVA FARMACOLOGICA
PROPANOLOL COMPRIMIDO 40 MG 1 A 3 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDO CADA 12 HORAS 20 A 40 MG DÍA POR 30 DÍAS O 30
12.5 A 25 MG CADA NOCHE HASTA 75 MG FRACCIONADA CADA 8 HORAS
AMITRIPTILINA COMPRIMIDO 25 MG 0.25 A 0.5 MG/KG/DÍA O 90
POR 30 DÍAS
ÁCIDO VALPRÓICO COMPRIMIDO 500 MG 10 A 20 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDO CADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 60
MIGRAÑA I-II G43

FORMA CANTIDAD A
DOMPERIDONA COMPRIMIDO 10 MG 10 MG EN DOSIS ÚNICA O 1
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 4 A 8 MG EN DOSIS ÚNICA IM-IV 2
KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 30 A 60 MG EN DOSIS ÚNICA IM 2
! ERGOTAMINA TARTRATO + CAFEINA COMPRIMIDO 1 MG + 100 MG 1 TABLETA EN LOS PRIMEROS 15 MINUTOS DE INICIO DE CEFALEA PULSÁTIL. REPETIR A LOS 30 A 60 MINUTOS O 2
OBSERVACIÓN: LA ERGOTAMINA DEBE SER ADMINISTRADA CON PRECAUCIÓN EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA, Y NO UTILIZAR KETOROLACO

61
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NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO II-III G521
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO II-III G530
FORMA CANTIDAD A
PRIMERA OPCION
CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200 MG 200 MG AL DÍA EN DOS TOMAS. INCREMENTAR 200 MG SEMANALES HASTA 1600 MG AL DÍA POR 30 DÍAS O 15
AMITRIPTILINA COMPRIMIDO 25 MG 12,5 MG DIARIOS POR LA NOCHE. INCREMENTAR CADA SEMANA HASTA 75 MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS O 29
FENITOÍNA CÁPS. O COMP. 100 MG EN CASOS DE INTOLERANCIA A LA CARBAMAZEPINA ADMINISTRAR 2.5 A 10 MG DÍA EN 2 DOSIS O 15
SEGUNDA OPCIÓN
GABAPENTINA COMP. O CÁPS. 600 MG INICIAR CON 300 MG AL DÍA. INCREMENTAR HASTA UNA DOSIS MÁXIMA DE 2.500 MG AL DÍA O 90
OBSERVACIÓN: FENITOINA EN CASO DE ALERGIA A LA CARBAMAZAPINA
PARALISIS FACIAL PERIFERICA II-III G510

FORMA CANTIDAD A
PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 1 MG POR KG AL DÍA POR 7 DÍAS. SUSPENDER PROGRESIVAMENTE 1 MG POR KG PESO AL DÍA POR 7 DÍAS. SUSPENDER PROGRESIVAMENTE O 40
ACICLOVIR COMPRIMIDO 200MG 30 A 40 MG POR KG AL DIA CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS 200 MG CADA 4 HORAS POR 7 A 10 DÍAS O 60
OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 20 MG DOS VECES AL DÍA DURANTE 15 DÍAS O 30
RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 MG DOS VECES AL DÍA DURANTE 15 DÍAS 150 MG DOS VECES AL DÍA DURANTE 15 DÍAS O 30
OBSERVACIÓN: ACICLOVIR SOLO EN CASO DE HERPES ZOSTER
SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ (POLINEUROPATIA MOTORA AGUDA) III G610

FORMA CANTIDAD A
INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL INYECTABLE 5G 400 MG POR KG PESO POR DÍA DURANTE 5 DÍAS IV 3
GABAPENTINA COMP. O CÁPS. 600 MG 300 MG AL DÍA. INCREMENTAR HASTA 2.500 MG AL DÍA PRN O 15
JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” 40
OBSERVACIÓN: EVALUAR LA NECESIDAD DE TRATAMIENTO EN UTI
ENFERMEDADES DEL OJO Y ANEXOS

CONSULTA Y RECONSULTA OFTALMOLÓGICA II-III Z010
FORMA CANTIDAD A
ATROPINA SULFATO SOL.OFTÁLMICA 1% C 1
FLUORESCEINA (SAL SÓDICA) SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0% C 1
TROPICAMIDA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 1% C 1
OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON OFTALMÓLOGO
CUERPO EXTRAÑO EN PARTE EXTERNA DEL OJO II-III T15

TRAUMA OCULAR III S05
FORMA CANTIDAD A
CLORANFENICOL UNGÜENTO OFTÁLMICO 0,5% 1 APLICACIÓN CADA 6 HORAS DESPUÉS DEL PRIMER DÍA DE OCLUSIÓN COMPRESIVA DURANTE 3 A 5 DÍAS C 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) PARA LAVADO OCULAR PARA LAVADO OCULAR C 2
OBSERVACIÓN: SI EL CASO REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO UTILIZAR LA PRESTACIÓN PC40 (CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA)
CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA III PC40
CATARATA III H25
DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD III H353
DESPRENDIMIENTO DE RETINA III H33
ESTRABISMO NO ESPECIFICADO III H509
RETINOPATÍA DIABÉTICA III H360
FORMA CANTIDAD A
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML IV 1
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG IV-IM 1
VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG IV 1
GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES 6 1/2 O 7 1/2 PAR 2
MERSILENE 5/0 SOBRE 1
NYLON 10/0 SOBRE 1
VISCOLÁSTICO OFTALMOLÓGICO UNIDAD 1
VYCRIL 5/0 SOBRE 1
VYCRIL 6/0 SOBRE 2
OBSERVACIÓN: EN EL TRATAMIENTO DE CATARATA, INCLUIR LENTES INTRAOCULARES APLICANDO LA PRESTACIÓN INSUMOS ADICIONALES PARA CASOS ESPECIALES (PC 101)
CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERIANA I H10

FORMA CANTIDAD A
1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR
CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 1% 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1
4 DÍAS
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ANTE SOSPECHA DE BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
GENTAMICINA SOL. OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1
4 DÍAS
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ANTE SOSPECHA DE BACTERIAS GRAM NEGATIVAS RESISTENTES A LA GENTAMICINA
CIPROFLOXACINA SOL.OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1
4 DÍAS
CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA I A543

MEDICAMENTOS Y FORMA CANTIDAD A
CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA
DISPOSITIVOS MÉDICOS FARMACÉUTICA PRESCRIBIR
CONJUNTIVITIS VIRAL I-II B30

FORMA CANTIDAD A
ACICLOVIR POM. OFTÁLM. 3% 1 APLICACIÓN 5 VECES AL DÍA 1 APLICACIÓN 5 VECES AL DÍA C 1

63
64
CHALAZION II-III H001
FORMA CANTIDAD A
GENTAMICINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1
4 DÍAS
CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,5 % 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1
4 DÍAS
OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON OFTALMÓLOGO
DACRIOCISTITIS AGUDA II-III H043

FORMA CANTIDAD A
1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS
POR 4 DÍAS
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 50 A 100 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 28
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG+SEG.DISP. 25-100 MG/KG POR DÍA EN 3 DOSIS 0,75-1,5 G VO FRACCIONADO EN 3 DOSIS O 21
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG+SEG.DISP. 25-100 MG/KG POR DÍA EN 3 DOSIS 0,75-1,5 G VO FRACCIONADO EN 3 DOSIS O 1
GLAUCOMA III H40

GLAUCOMA CONGÉNITO O DEL DESARROLLO III Q150
FORMA CANTIDAD A
TIMOLOL MALEATO SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0.5 % 1 GOTA EN EL OJO AFECTADO, CADA 12 HORAS C 1
ACETAZOLAMIDA INYECTABLE 10% 1 AMPOLLA EN DOSIS ÚNICA 1 AMPOLLA EN DOSIS ÚNICA IM 1
ACETAZOLAMIDA COMPRIMIDO 250 MG% 10 A 15MG POR KG PESO/DÍA, FRACCIONADO EN DOS DOSIS 1 TABLETA CADA 12 HORAS O 1
OBSERVACIÓN: SI EL CASO REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO UTILIZAR LA PRESTACIÓN CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA
ORZUELO Y OTRAS INFLAMACIONES PROFUNDAS DEL PÁRPADO II-III H000

FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECIÓN
CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,5 % 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1
4 DÍAS
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO OPCIONAL
4 DÍAS
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN CASOS DE ORZUELO INTERNO
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSION 250 MG/5 ML 40 MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDO EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 1
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 1 COMPRIMIDO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28
OBSERVACIÓN: CONSIDERAR DRENAJE QUIRÚRGICO
ULCERA DE LA CORNEA III H160
FORMA CANTIDAD A
GENTAMICINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS 1 GOTA CADA 3 HORAS C 1
CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,5 % 1 GOTA CADA 3 HORAS 1 GOTA CADA 3 HORAS C 1
CIPROFLOXACINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS 1 GOTA CADA 3 HORAS C 1
1 GOTA CADA MINUTO POR 5 MINUTOS. LUEGO 1 GOTA CADA 30
AMFOTERICINA B INYECTABLE 50 MG 1 GOTA CADA MINUTO POR 5 MINUTOS. LUEGO 1 GOTA CADA 30 MINUTOS C 1
MINUTOS
TRATAMIENTO ANTIVIRAL
ACICLOVIR POM.ADA OFTÁLMICA 3% UNGÜENTO TÓPICO 3 VECES AL DÍA UNGÜENTO TÓPICO 3 VECES AL DÍA C 1
UVEITIS III H20

FORMA CANTIDAD A
ATROPINA SULFATO SOLUCIÓN OFTÁLMICA 1% 1 GOTA CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN 1 GOTA CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN C 1
DEXAMETASONA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,1% 1 GOTA CADA 6 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN 1 GOTA CADA 6 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN C 1
BETAMETAZONA (VALERATO) CREMA O POMADA 0,1% 1 GOTA CADA 3 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN 1 GOTA CADA 3 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN C 1
ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5MG 5 MG AL DIA O 30
ENFERMEDADES DEL OIDO Y MASTOIDES

INFECCIÓN AGUDA DE OÍDO I-II H660
INFECCIÓN CRÓNICA DE OÍDO I-II H661
FORMA CANTIDAD A
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40 A 50MG(S)+ 8 A 10 MG(T) /KG/DÍA EN 2 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 1
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40 A 50MG(S)+ 8 A 10 MG(T) /KG/DÍA EN 2 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 40
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 1,6 A 2,4G(S)+320 A 480MG(T) EN 2 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 40
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 80 - 90 MG/KG POR DÍA FRACCIONADO EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 1
AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 0,75- 1.5 G EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 40
250 MG+SEGÚN
AMOXICILINA + INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 80 - 90 MG/KG POR DÍA FRACCIONADO EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 2
DISPONIBILIDAD
500 MG+SEGÚN
AMOXICILINA + INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 0,75- 1.5 G EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 40
DISPONIBILIDAD
CEFRADINA COMPRIMIDO 500 MG 50 MG/KG DÍA CADA 6 A 8 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 30
CEFRADINA SUSPENSIÓN 250MG/ 5ML 50 MG/KG DÍA CADA 6 A 8 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 2
CUARTO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 A 14 DÍAS 500 CADA 6 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 56
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 2
OBSERVACIÓN: COMPLEMENTAR CON SECADO PERMANENTE DEL OIDO CON GASA LIMPIA. SI LA EVOLUCIÓN ES DESFAVORABLE EN LOS SIGUIENTES 7 DÍAS, REFIÉRALO AL SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

65
66
MASTOIDITIS III H70
FORMA CANTIDAD A
DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML 0,6- 1 MG/KG/ DOSIS CADA 6 HRS. 0.75- 9 MG/DÍA EN 2 DOSIS IV 5
BRANULA Nº 20 o 22 PIEZA 1
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 MG POR KG EN 4 DOSIS IV 15
CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 50-100 MG POR KG EN 4 DOSIS 1-4 G/DÍA EN 4 DOSIS IV 30
CLINDAMICINA COMPRIMIDO 600 MG 600 MG CADA 8 HRS. IV 20
OBSERVACIÓN: SI EL CASO REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO APLICAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CIRUGÍA MENOR (PC55) Y CURACIÓN MEDIANA (PC56)
CUERPO EXTRAÑO EN OIDO I-II T16

TAPÓN DE CERA I-II H612
FORMA CANTIDAD A
OBSERVACIÓN: EN TAPÓN DE CERA, APLICAR GOTAS DE GLICERINA O AGUA OXIGENADA DURANTE 4 DÍAS ANTES DE REALIZAR LAVADO DE OIDO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

ANGINA DE PECHO ESTABLE II-III I208
FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 0,5 A 1 MG/DÍA. AÑADIR 0,5 MG CADA 3 DÍAS HASTA LLEGAR A 5 MG/DÍA DURANTE 1 MES O 8
ATENOLOL COMPRIMIDO 100 MG 25 A 100 MG CADA 24 HORAS O 7
ATORVASTATINA COMPRIMIDO 10 MG 10 A 80 MG CADA 24 HORAS O 14
CLOPIDOGREL COMPRIMIDO 75 MG 75 MG CADA 24 HORAS O 3
DINITRATO DE ISOSORBIDA COMPRIMIDO 5 MG 5 MG EN CASOS DE CRISIS ANGINOSA SL 1
NITROGLICERINA INYECTABLE 5 MG/ML 0,4 MG SL 1
ANGINA DE PECHO INESTABLE II-III I200

FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 160 A 250 MG AL INGRESO DEL PACIENTE. LUEGO 100 MG CADA 24 HORAS O 8
ATENOLOL COMPRIMIDO 100 MG 25 A 100 MG CADA 24 HORAS O 7
ATORVASTATINA COMPRIMIDO 10 MG 40 A 80 MG CADA 24 HORAS O 14
CLOPIDOGREL COMPRIMIDO 75 MG 75 MG CADA 24 HORAS O 3
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 5 MG CADA 12 HORAS O 30
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR INYECTABLE SEGÚN DISPONIBILIDAD 1 MG POR KG CADA 12 HORAS SC 2
MORFINA INYECTABLE 10 MG/ML 2 A 3 MG PRN IV 1
NITROGLICERINA INYECTABLE 5 MG/ML 0,4 MG CADA 5 MINUTOS HASTA 3 DOSIS SL 1
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASOFARINGEA: 0,5 A 1 L/MINUTO. BIGOTERA: 1 A 2 L/MINUTO MÁSCARILLA: 3 A 4 L/MINUTO I 3
COREA REUMÁTICA II-III I02
FORMA CANTIDAD A
0,5 A 1 MG/DÍA. AÑADIR 0,5 MG CADA 3 DÍAS HASTA LLEGAR A 5 MG/DÍA
HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG O 20
DURANTE 1 MES
0,5 A 1 MG/DÍA. AÑADIR 0,5 MG CADA 3 DÍAS HASTA LLEGAR A 5 MG/DÍA
HALOPERIDOL SOLUCIÓN ORAL 2 MG/ ML O 2
DURANTE 1 MES
EMBOLIA PULMONAR (TROMBOEMBOLISMO PULMONAR) III I26

FORMA CANTIDAD A
HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML 80 UI POR KG EN BOLO Y CONTINUAR CON 18 UI POR KG POR HORA EN INFUSIÓN CONTINUA HASTA QUE EL TPTa SEA EL DOBLE AL VALOR NORMAL IV 12
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR INYECTABLE SEGÚN DISPONIBILIDAD 1 MG POR KG CADA 12 HORAS SC 2
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 2 A 3 MG SEGÚN REQUERIMIENTO IV 2
OXÍGENO GAS 99% EL NECESARIO PARA ALCANZAR Fi O2 INICIAL DEL 28% O SATURACIÓN DE O2 MAYOR A 90% I 7
! WARFARINA COMPRIMIDO 5 MG 2.5 A 5 MG AL DÍA DURANTE 3 A 6 MESES O 180
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 3
OBSERVACIÓN: SEGÚN EVOLUCIÓN DEL PACIENTE, INCLUYA LA PRESTACIÓN CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571)
FLEBITIS Y TROMBOFLEBITIS II-III I800

VÁRICES (TRATAMIENTO MÉDICO) II-III PC114
FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100MG C/6 HRS. O 50
VENDA ELÁSTICA 10 CM. UNIDAD 2
VENDA ELÁSTICA 20 CM. UNIDAD 2
FIEBRE REUMÁTICA SIN CARDITIS I-II I00

FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100MG/KG POR DÍA O 220
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 600.000 UI DOSIS ÚNICA 1.200.000 UI DOSIS ÚNICA IM 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ALERGIA A LA PENICILINA
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 50 MG/KG POR DÍA EN 4 DOSIS O 28
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50MG/KG POR DÍA EN 4 DOSIS O 1
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ALERGIA A LA PENICILINA
CLARITROMICINA SUSPENSIÓN 75MG/5 ML 15 MG/KG/DÍA CADA 12 HRS. O 1
CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/12 HRS. O 10
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ALERGIA A LA PENICILINA
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/12 HRS. O 14

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FIEBRE REUMÁTICA CON CARDITIS II-III I01
FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100MG/KG /DÍA O 220
1 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS POR 14 DÍAS. REDUCIR 20% DE LA
PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG O 60
DOSIS CADA SEMANA PROGRESIVAMENTE
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 600.000 UI DOSIS ÚNICA 1.200.000 UI DOSIS ÚNICA IM 1
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 50 MG/KG POR DÍA EN 4 DOSIS O 28
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50MG/KG POR DÍA EN 4 DOSIS O 1
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ALERGIA A LA PENICILINA
CLARITROMICINA SUSPENSIÓN 75MG/5 ML 15 MG/KG/DÍA CADA 12 HRS. O 1
CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/12 HRS. O 10
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ALERGIA A LA PENICILINA
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/12 HRS. O 14
OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO REQUIERE LA INTERNACIÓN OBLIGATORIA DEL PACIENTE
HEMORROIDES (TRATAMIENTO MÉDICO) II-III PC115

FORMA CANTIDAD A
CORTICOIDE+ANESTÉSICO SUPOSITORIO SEGÚN DISPONIBILIDAD R 5
CORTICOIDE+ANESTÉSICO CREMA O POMADA SEGÚN DISPONIBILIDAD R 1
OBSERVACIÓN: SI EL CASO REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO UTILIZAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA I-II I10

FORMA CANTIDAD A
HIDROCLOROTIAZIDA COMPRIMIDO 50 MG 12,5 A 50 MG AL DÍA EN 1 A 2 DOSIS O 30
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 5 A 20 MG CADA 12 HORAS O 30
PROPANOLOL COMPRIMIDO 40 MG 40 A 160 MG AL DÍA EN 1 A 2 DOSIS O 30
NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 20 A 40 MG CADA 12 HORAS O 30
AMLODIPINA COMPRIMIDO 10 MG 5 A 20 MG CADA 24 HORAS O 20
ATENOLOL COMPRIMIDO RANURADO 100 MG 25 A 100 MG AL DÍA O 20
LOSARTAN COMPRIMIDO 50 MG 50 A 100 MG CADA 24 HORAS O 30
OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEBE SER REALIZADO SÓLO DESPUÉS DE CONSIDERARSE EL RIESGO CARDIOVASCULAR Y SIEMPRE COMPLEMENTADO CON CAMBIOS DE ESTILOS DE VIDA DEL PACIENTE HIPERTENSO
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO III I21

FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 160 A 325 MG AL INGRESO DEL PACIENTE O 4
CLOPIDOGREL COMPRIMIDO 75 MG 300 MG AL INGRESO DEL PACIENTE O 3
NITROGLICERINA INYECTABLE 5 MG/ML 10 A 20 µG EN LAS PRIMERAS 24 A 48 HORAS SL 1
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 2,5 A 5MG CADA 12 HORAS. O 5
ESTREPTOQUINASA INYECTABLE 1.500.000 UI 1.500.000 UI DISUELTAS EM 250 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA EN 1 HORA IV 1
INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA III I50
FORMA CANTIDAD A
AMIODARONA (CLORHIDRATO) INYECTABLE 50 MG/ML 450 MG PARA 6 HORAS. MANTENIMIENTO 300 MG PARA 24 HRS. IV 9
DIGOXINA SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,75 MG/ML DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG DÍA DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG DÍA O 1
DIGOXINA COMPRIMIDO RANURADO 0,25 MG DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG DÍA DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG DÍA O 5
DIGOXINA INYECTABLE 0,25 MG/ML DIGITALIZACIÓN RÁPIDA: 0,25 MG STAT, LUEGO 0,125 MG A LAS 6 Y 12 HORAS Y CONTINUAR CON DOSIS DE MANTENIMIENTO 0,125MG AL DÍA IV 3
2,5 MG CADA 12 HORAS. INCREMENTAR PROGRESIVAMENTE HASTA 10 MG 2,5 MG CADA 12 HORAS. INCREMENTAR PROGRESIVAMENTE HASTA 10
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG O 5
CADA 12 HORAS MG CADA 12 HORAS
ESPIRONOLACTONA COMPRIMIDO 25 MG 25 A 50 MG AL DÍA SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE 25 A 50 MG AL DÍA SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE O 10
FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE O 10
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 20 A 40 MG SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE 20 A 40 MG SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE IV 5
EQUIPO DE BOMBA DE INFUSIÓN PIEZA 2
OBSERVACIÓN: EVALUAR NECESIDAD DE INTERNACIÓN EN UTI.
SI EL PACIENTE NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI, INCLUIR LAS PRESTACIONES CATETERISMO CENTRAL (PC70); SEDACIÓN (PC65)Y BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87)
OBSTRUCCIÓN ARTERIAL AGUDA (EMBOLIA Y TROMBOSIS ARTERIALES) I-II I74

FORMA CANTIDAD A
HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML 150 UI POR KG EN BOLO IV 1
OBSERVACIÓN: REFERENCIA INMEDIATA A III NIVEL
PARA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO APLIQUE LA PRESTACIÓN CIRUGÍA MENOR (PC55) Ó CIRUGÍA MAYOR (PC54)
PROFILAXIS SECUNDARIA DE FIEBRE REUMÁTICA (TRATAMIENTO MENSUAL) I-II PC12

FORMA CANTIDAD A
PRIMERA OPCIÓN ANTIBIÓTICA
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 50.000 UI POR KG PESO DOSIS MENSUAL 1.200.000 UI DOSIS MENSUAL IM 1
SEGUNDA OPCIÓN ANTIBIÓTICA
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 40 MG POR KG PESO POR DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 1
OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN PODRÁ SER APLICADA POR CARDIÓLOGO O MÉDICO INTERNISTA O MEDIANTE BOLETA DE RETORNO POR PERSONAL DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA II-III I829

FORMA CANTIDAD A
HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML CON BOMBA DE INFUSIÓN: 3 A 5 MG POR KG O 1.000 UI POR HORA. HEPARINIZACIÓN INTERMITENTE: 5.000 UI CADA 4 A 6 HORAS POR 8 A 12 DÍAS IV 15
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR INYECTABLE SEGÚN DISPONIBILIDAD 40 A 80 MG CADA 12 HORAS SC 2
WARFARINA COMPRIMIDO 5MG SEGÚN INR O 30
VENDA ELÁSTICA 20 CM. PIEZA 2
OBSERVACIÓN: PARA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO APLIQUE LA PRESTACIÓN CIRUGÍA MENOR (PC55) Ó CIRUGÍA MAYOR (PC54)

69
70
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO DE TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
CONSTIPACIÓN (ESTREÑIMIENTO) I K590
FORMA CANTIDAD A
ACEITE MINERAL EMULSIÓN 40% O 1
BISACODILO COMPRIMIDO 5 MG MAYORES DE 6 AÑOS: 5 MG AL DÍA 5 A 15 MG AL DÍA O 5
LACTULOSA SOLUCIÓN ORAL 65% 15 A 30 ML CADA 6 A 8 HORAS O 5
GLICEROL (GLICERINA) SUPOSITORIO 1 G A 1,80 G 1 A 1,5 G SEGÚN NECESIDAD 1,5 G SEGÚN NECESIDAD R 3
FIBRA NATURAL POLVO O GRANULADO SEGÚN DISPONIBILIDAD MAYORES DE 2 AÑOS: 5 G 220 A 350 G AL DÍA O 14
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA III G92

FORMA CANTIDAD A
LACTULOSA SOLUCIÓN ORAL 65% 0,5 G POR KG CADA 2 HORAS O 10
ESPTREPTOMICINA SULFATO INYECTABLE 1G 1 A 2 G AL DÍA IV-IM 4
FENITOÍNA INYECTABLE 50 MG/ML IV-IM 4
JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA No 21G X 11/2” PIEZA 8
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO REALIZAR TRATAMIENTO EN UTI
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO I K21

FORMA CANTIDAD A
HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO SUSPENSIÓN 01:01 30 ML 1 HORA DESPUES DE COMIDAS 30 ML 1 HORA DESPUES DE COMIDAS O 1
METOCLOPRAMIDA COMPRIMIDO 10 MG 0,1 A 0,2 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS 10 MG ANTES DE COMIDAS O 14
DOMPERIDONA COMPRIMIDO 10 MG 0,3 MG POR KG DOSIS CADA 6 HORAS 10 MG ANTES DE COMIDAS O 10
RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 4 A 6 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS 150 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 28
OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 1 MG POR KG AL DÍA DURANTE 7 A 14 DÍAS 20 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 28
FALLA HEPÁTICA AGUDA III K72

FORMA CANTIDAD A
ACICLOVIR COMPRIMIDO 400 MG O 10
CARBÓN MEDICINAL ACTIVADO POLVO 5G 1 G POR KG O 10
GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 2
SOLUCIÓN DE MANITOL INFUSOR 20% (500 ML) 0,25 A 0,5 G POR KG CADA 20 MINUTOS IV 1
FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 0,2 MG POR KG AL DÍA IM 3
ACETIL CISTEÍNA INYECTABLE 10% 140 MG POR KG EN SOLUCIÓN DE GLUCOSA AL 5% O-IV 5
EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1MG/ML 1
ESTREPTOMICINA SULFATO INYECTABLE 1G 1 A 2 G AL DÍA IV 3
LACTULOSA SOLUCIÓN ORAL 65% 0,5 G POR KG CADA 2 HORAS O 5
PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1MG POR KG POR DOSIS O 21
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2
OBSERVACIÓN: PARA EL TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES APLICAR LAS PRESTACIONES CORRESPONDIENTES.
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA II-III K625

FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 1
GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA VARICOSA II-III I850
FORMA CANTIDAD A
PROPANOLOL COMPRIMIDO 40 MG 40 MG C/12 HRS. O 6
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO INCLUIR LA PRESTACIÓN CHOQUE HIPOVOLÉMICO, ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA O INSUFICIENCIA HEPÁTICA. EN CASOS GRAVES Y MASIVOS INCLUIR MANEJO EN UTI
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA II-III K922

FORMA CANTIDAD A
OMEPRAZOL INYECTABLE 40 MG/ML 40 MG CADA 12 HORAS IV 4
OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 20 MG CADA 12 HORAS O 10
RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 MG CADA 12 HORAS O 10
MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG 200 µG 4 VECES AL DÍA O 12
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO INCLUIR LA PRESTACIÓN CHOQUE HIPOVOLÉMICO. EN CASOS GRAVES Y MASIVOS INCLUIR MANEJO EN UTI
PANCREATITIS AGUDA (RESOLUCIÓN CLÍNICA) II-III PC116

FORMA CANTIDAD A
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE IV 28
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG O 6
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 20 MG CADA 8 HORAS IV-IM 6
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG EN INFUSIÓN CONTINUA HASTA 150 MG EN 24 HRS. IV-IM 10
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 A 20 MG POR KG CADA 6 A 8 HORAS 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS IV-IM 28
OMEPRAZOL INYECTABLE 40 MG/ML 40 MG CADA 12 HORAS IV 4
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 1 MG POR KG DOSIS CADA 8 HORAS 50 MG CADA 8 HORAS IV-IM 21
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS 200 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 6
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 25 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS 200 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 8
! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 15 MG POR KG DOSIS DURANTE 7 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 6
! METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15 MG POR KG DOSIS DURANTE 7 DÍAS O 12
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 1
IMIPENEM + CILASTATINA INYECTABLE 500 MG+500 MG 500 MG A 1G CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 10
OBSERVACIÓN: CONSIDERAR EL TRATAMIENTO EN UTI.
SI EL TRATAMIENTO NO ES REALIZADO EN UTI, INCLUYA LAS PRESTACIONES: CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571); REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87).

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IMPACTACIÓN FECAL II-III K564
FORMA CANTIDAD A
OBSERVACIÓN: SI LA RESOLUCIÓN ES QUIRÚRGICA, INCLUIR PRESTACIÓN DE CIRUGÍA CORRESPONDIENTE.
ÚLCERA GÁSTRICA II-III K25

FORMA CANTIDAD A
RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 4 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 15 A 30 DÍAS 50 MG CADA 8 HORAS O 60
OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 1 MG POR KG AL DÍA CADA 24 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS 20 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 60
PRIMERA OPCIÓN ANTIBIÓTICA (MAS OMEPRAZOL)
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 1
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS 1 G 2 VECES AL DÍA DURANTE 7 A 14 DÍAS O 21
CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500 MG 15 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 7 A 14 DÍAS O 21
SEGUNDA OPCIÓN ANTIBIÓTICA (MAS OMEPRAZOL)
CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS O 21
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS O 14
TERCERA OPCIÓN ANTIBIÓTICA (MAS OMEPRAZOL)
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS O 1
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 21
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 20 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS DURANTE 14 DÍAS 500 MG 4 VECES AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 14
CUARTA OPCIÓN ANTIBIÓTICA (MAS OMEPRAZOL)
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 14
TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG 4 VECES AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 56
CUARTA OPCIÓN ANTIBIÓTICA (MAS RANITIDINA EN NIÑOS)
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 40 MG/KG/DÍA DOS VECES/ DÍA O 2
OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON GASTROENTERÓLOGO O MÉDICO INTERNISTA
VÓLVULO (RESOLUCIÓN CLÍNICA) II-III PC117

FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 3
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 10 MG PRN O 6
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 20 MG CADA 8 HORAS PRN IV 6
CONCENTRACIÓN
ESTANDAR
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS O 6
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG EN INFUSIÓN CONTINUA HASTA 150 MG EN 24 HORAS PRN IV-IM 10
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 A 20 MG POR KG CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS PRN IV 5
SONDA RECTAL Nº 8, 28 o 30 PIEZA 1
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
ASMA AGUDO SEVERO II-III J46
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA
OXÍGENO GAS 99% BIGOTERA 2 L POR MINUTO PRN BIGOTERA 2 L POR MINUTO PRN I 1
CRISIS LEVE
SALBUTAMOL AEROSOL 0,1 MG/INHALACIÓN 2 PUFFS C/20 MIN. POR 1 HORA 2 PUFFS C/20 MIN. POR 1 HORA I 1
PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1 A 2 MG POR KG 1 A 2 MG POR KG O 10
CRISIS MODERADA
SALBUTAMOL AEROSOL 0,1 MG/INHALACIÓN 2 PUFFS CADA 2 A 4 HORAS 2 A 4 PUFFS C/20 MIN. POR 2 HORA I 1
PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1 A 2 MG POR KG AL DÍA 1 A 2MG/KG/DÍA O 10
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 4 A 6 MG POR KG STAT 4 A 6MG/KG IV 6
CRISIS GRAVE
SOLUCIÓN PARA
SALBUTAMOL 5MG/ML NEBULIZACIONES CADA 2 A 4 HORAS NEBULIZACIONES CADA 2 A 4 HORAS I 1
NEBULIZACIÓN
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 4 A 6 MG POR KG 4 A 6MG/KG EN INFUSIÓN DURANTE 20 MINUTOS IV 6
SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% 2 G EN INFUSIÓN INTRAVENOSA IV 1
BRONQUITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA) I-II-III J20

FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA
ACETIL CISTEÍNA INYECTABLE 10% IM 3
DEXTROMETORFANO BROMHIDRATO JARABE 10 MG/5 ML O 1
BRONQUIOLITIS AGUDA II-III J21

FORMA CANTIDAD A
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 L POR MINUTO I 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) SUPOSITORIO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN R 10
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO, ADICIONAR LA PRESTACIÓN REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) O MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA (PC80).
EDEMA AGUDO DE PULMÓN DE ALTURA II-III J81

FORMA CANTIDAD A
ACETAZOLAMIDA COMPRIMIDO 250 MG 5 MG POR KG PESO CADA 6 HORAS 5 MG POR KG PESO CADA 6 HORAS O 2
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 0,5 A 2 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 12 HORAS 20 A 80 MG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 A 12 HORAS IV 2
DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML 4 MG CADA 12 HORAS IV 2

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EPIGLOTITIS - CROUP II-III J051
FORMA CANTIDAD A
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV-IM 14
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS 3 A 6 G POR DÍA FRACCIONADOS CADA 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS IV-IM 14
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 50 A 100 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDO CADA 12 O 24 HORAS POR 7 A 10 DÍAS 1 A 2 G CADA 24 HORAS POR 7 A 10 DÍAS IV-IM 14
OBSERVACIÓN: EVALUAR LA NECESIDAD DE EFECTUAR TRATAMIENTO EN UTI.
SI EL CASO NO ES TRATADO EN UTI, ADICIONAR LAS PRESTACIONES: INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78) Y REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87)
FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA I J030

FORMA CANTIDAD A
ESQUEMA ANTIBIÓTICO I
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI MENORES DE 25 KG: 600.000UI EN DOSIS UNICA 1,200.000UI DOSIS UNICA IM 1
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 1,5 A 3 G POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 30
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO EN 3 DOSIS POR 10 DÍAS O 2
ESQUEMA ANTIBIÓTICO III (CASOS DE ALERGIA A LA PENICILINA)
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 1 A 2 G FRACCIONADO CADA 6 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 40
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 MG POR KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS POR 10 DÍAS O 2
ESQUEMA ANTIBIÓTICO IV (CEPAS RESISTENTES)
AZITROMICINA COMPRIMIDO 500 MG 10 MG POR KG AL DIA DURANTE 5 DÍAS 500 MG AL DÍA DURANTE 5 DÍAS O 5
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE III J969

FORMA CANTIDAD A
OXÍGENO GAS 0,99 I 5
GORRO DESCARTABLE SOBRE 2
SONDA DE ASPIRACIÓN CON VÁLVULA DE CONTROL N° 14-16 PIEZA 3
SONDA DE ASPIRACIÓN DE BOCA Nº 8 PIEZA 3
OBSERVACIÓN: SI EL TRATAMIENTO NO ES REALIZADO EN UTI, ADICIONAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) O MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA (PC80); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78-PC79) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).
SI EL CASO LO REQUIERE, EFECTUAR TRATAMIENTO EN UTI.
LARINGITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA) I-II-III J040
FORMA CANTIDAD A
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0,6 MG POR KG PESO EN 1 DOSIS (MÁXIMO 8 MG) IM 1
OBSERVACIÓN: EN I NIVEL; LOS CASOS CLASIFICADOS CON II GRADO O MÁS DE OBSTRUCCIÓN LARINGEA, DEBEN SER REFERIDOS AL II O III NIVEL MÁS CERCANO.
EN II Y III NIVEL; SI EL CASO LO REQUIERE, ADICIONAR LA PRESTACIÓN NEBULIZACIÓN PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (PC37), INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78-PC79).
NEUMONÍA NO GRAVE (IRA CON NEUMONÍA) I J15

FORMA CANTIDAD A
SALBUTAMOL AEROSOL 0,1MG/INHALACIÓN SEGÚN NORMA AIEPI-NUT I 1
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 70 A 90 MG POR KG AL DÍA EN 3 DOSIS DURANTE 10 DÍAS O 2
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS O 1
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS O 30
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS O 15
OBSERVACIÓN: ADMINISTRAR SALBUTAMOL EN AEROSOL EN CASO DE SIBILANCIAS SIGUIENDO LOS PROCEDIMIENTOS AIEPI-NUT
NEBULIZACIÓN PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (POR DÍA) II-III PC37

FORMA CANTIDAD A
EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML I 1
NEUMONÍA DEBIDA A ESTAFILOCOCOS II-III J152

EMPIEMA (COMPLICACIÓN DE BRONCONEUMONÍA-NEUMONÍA GRAVE) II-III J86
FORMA CANTIDAD A
DICLOXACILINA CÁPSULA 500 MG 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADOS CADA 6 HORAS POR 7 A 28 DÍAS O 120
DICLOXACILINA SUSPENSIÓN 250 MG/ML 100-200 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 7 A 28 DÍAS O 10
VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 15 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE POR 7 A 28 DÍAS 2 G FRACCIONADOS CADA 6 HORAS POR 7 A 28 DÍAS IV 56

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DERRAME PLEURAL (COMPLICACIÓN DE BRONCONEUMONÍA-NEUMONÍA GRAVE) II-III J90
NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO A PRESIÓN (COMPLICACIÓN DE BRONCONEUMONÍA-NEUMONÍA GRAVE) II-III J930
FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MENORES DE 2 MESES
AMPICILINA INYECTABLE 1G 25 A 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV-IM 14
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 2,5 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV-IM 14
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 2 MESES
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 14 A 21 DÍAS IV-IM 15
AMIKACINA INYECTABLE 250 MG/ML (2ML) 7,5 A 10 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 14 A 21 DÍAS IV-IM 5
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 2 MESES
IMIPENEM + CILASTATINA INYECTABLE 500 MG+500 MG IV 7
VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 15 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 21 DÍAS IV 7
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS DE 2 MESES A 5 AÑOS CON NEUMONÍA GRAVE
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 90 MG POR KG PESO AL DÍA CADA 8 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 2
200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 2 DÍAS. ROTAR A
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI IV 1
AMOXICILINA O CEFOTAXIMA SEGÚN EVOLUCIÓN
200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 2 DÍAS. ROTAR A
AMOXICILINA O CEFOTAXIMA SEGÚN EVOLUCIÓN
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS DE 2 MESES A 5 AÑOS CON NEUMONÍA MUY GRAVE
CLOXACILINA INYECTABLE 1G 200MG /KG/DIA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV-IM 20
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV-IM 15
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 3)
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 12 A 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 30
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 3)
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 4)
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 50 MG POR KG AL DÍA POR 10 DÍAS 1 A 2 G EN 4 DOSIS DURANTE 10 DÍAS O 40
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 4)
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 50 MG POR KG AL DÍA POR 10 DÍAS 1 A 2 G EN 4 DOSIS DURANTE 10 DÍAS O 40
TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 4)
LEVOFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 0,5 A 1 G CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 15
CUARTO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 4)
LEVOFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 0,5 A 1 G CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 15
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPOS 3 Y 4)
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1 G+SEG.DISP. 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 5 A7 DÍAS IV 30
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO, ADICIONAR LA PRESTACIÓN REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) O MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA (PC80).
NEUMONÍA DEBIDA A PSEUDOMONAS II-III J151
FORMA CANTIDAD A
CEFTAZIDIMA INYECTABLE 1G 1 G AL DÍA FRACCIONADOS CADA 6 HORAS POR 7 A 28 DÍAS IV 28
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 1G 200 MG CADA 12 HORAS POR 7 A 28 DÍAS IV 56
NEUMONÍA DEBIDA A ASPIRACIÓN II-III J690

FORMA CANTIDAD A
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV-IM 20
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV 21
RESFRÍO COMÚN (IRA SIN NEUMONÍA) I J00

FORMA CANTIDAD A
SINUSITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA) I J01

FORMA CANTIDAD A
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 80 A 100 MG POR KG FRACCIONADOS CADA 8 HORAS POR 14 DÍAS O 2
AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 1,5 A 3 G FRACCIONADOS EN 3 DOSIS POR 14 DÍAS O 42
OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A PACIENTES QUE NO RECIBIERON TRATAMIENTO PREVIO CON ANTIBIÓTICOS; CON SINUSITIS NO COMPLICADA; LEVE O MODERADA O EN NIÑOS QUE NO ACUDEN A GUARDERÍA.
SINUSITIS CRÓNICA I-II-III J32

FORMA CANTIDAD A
80 A 90 MG (AMOXICILINA)POR KG FRACCIONADO CADA 8 A 12 HORAS POR
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG+SEG.DISP. O 2
14 DÍAS
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG+SEG.DISP. 1 G (AMOXICILINA) CADA 6 HORAS POR 14 DÍAS O 42
OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A PACIENTES QUE RECIBIERON TRATAMIENTO PREVIO CON AMOXICILINA EN LOS DOS ÚLTIMOS MESES; CON ENFERMEDAD MODERADA O SEVERA O EN NIÑOS QUE ACUDEN A GUARDERÍA.

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ENFERMEDADES DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
ABCESOS SUPERFICIALES (FORÚNCULOS Y ANTRAX) I L02
FORMA CANTIDAD A
BACITRACINA+NEOMICINA SULFATO CREMA O POMADA 500 UI+5 MG/G 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS T 1
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 14 DÍAS O 56
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS O 1
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500MG C/ 12 HRS. O 40
OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN DE CURACIÓN CORRESPONDIENTE
ACNÉ I L70
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTE Y ADULTOS VIA
PERÓXIDO DE BENZOILO CREMA,POMADA O GEL 5% APLICACIÓN POR LAS NOCHES DURANTE 14 DÍAS T 1
ERITROMICINA LOCIÓN 2 O 4% APLICACIÓN 2 VECES AL DÍA DURANTE 30 DÍAS T 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (ACNÉ PÁPULOPUSTULOSO)
! DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 28
SEGUNDA OPCION ANTIBIÓTICA(PRESENCIA DE PÚSTULAS)
! TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 42
CELULITIS FACIAL O SEVERA II-III L032

FORMA CANTIDAD A
CLOXACILINA INYECTABLE 1G 200MG /KG/DIA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS 500 MG CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV-IM 40
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS 100 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV-IM 40
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 10 DÍAS. 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 10 DÍAS. IV 10
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 10 DÍAS. 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 10 DÍAS. IV 10
CELULITIS NO FACIAL O DE TRATAMIENTO AMBULATORIO I L038

FORMA CANTIDAD A
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 14 DÍAS O 56
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS O 2
DERMATITIS DE CONTACTO (ATÓPICA) I L209
FORMA CANTIDAD A
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG 4 MG CADA 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS O 30
! CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) SOLUCIÓN 2 MG/5ML 0,35 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA 7 DÍAS O 1
HIDROCORTISONA ACETATO CREMA O POMADA 1% 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 A 10 DÍAS 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 A 10 DÍAS T 1
CETIRIZINA COMP. O CÁPS. 10 MG 1 COMPRIMIDO POR DÍA O 7
DERMATITIS DE PAÑAL I L22

FORMA CANTIDAD A
OXIDO DE XINC CON O SIN ACEITE PASTA O POMADA SEGÚN DISPONIBILIDAD 1 APLICACIÓN 3 VECES AL DÍA POR 7 DÍAS T 1
TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO DE ELECCIÓN EN DERMATITIS SOBREINFECTADA POR CÁNDIDA ALBICANS
NISTATINA CREMA O POMADA 100.000 UI/G 1 APLICACIÓN 2 VECES AL DÍA POR 7 DÍAS T 1
DERMATITIS PERIORIFICIAL I L710

FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VIA
DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG POR LAS NOCHES DURANTE 20 DÍAS O 20
! TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 20 DÍAS O 40
ECTIMA II L08
FORMA CANTIDAD A
PERMANGANATO DE POTASIO SOLUCIÓN ACUOSA 01:10,0 1 PEDILUVIO POR DÍA AL MENOS DURANTE 10 MINUTOS T 1
BENCILPENICILINA PROCAÍNICA INYECTABLE 800.000 UI 800.000 U.I. POR DÍA POR 5 DÍAS IM 10
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 50,000UI /KG PESO Ó 600.000UI EN D.U. 1.200.000UI DOSIS ÚNICA AL 6º DÍA IM 1
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 8 A 10 DÍAS O 40
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 8 A 10 DÍAS O 2
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN CASO DE ALERGIA A LA PENICILINA
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15 A 50 MG POR KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS O 2
FOTODERMATOSIS I L56
FORMA CANTIDAD A
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG 4 MG CADA 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS O 30
! CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) SOLUCIÓN 2 MG/5ML 0,35 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA 7 DÍAS O 1
HIDROCORTISONA ACETATO CREMA O POMADA 1% 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 A 10 DÍAS 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 A 10 DÍAS T 1
PREDNISONA COMPRIMIDO 5 MG 0,5 MG A 1 MG POR KG AL DÍA O 20
HEMANGIOMA INFANTIL I D18

FORMA CANTIDAD A
PREDNISONA COMPRIMIDO 5 MG 0,5 MG A 1 MG POR KG AL DÍA O 20
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN SOBREINFECCIONES
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN SOBREINFECCIONES
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 100MG/KG PESO/DÍA EN 4 DOSIS POR 10 DÍAS O 1

79
80
IMPÉTIGO Y PIODERMITIS I L01
FORMA CANTIDAD A
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 50,000UI /KG PESO Ó 600,000UI EN DOSIS ÚNICA 1,200,000UI EN DOSIS ÚNICA IM 1
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS O 1
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 A 10 DÍAS. O 40
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 1
OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACIÓN PEQUEÑA
MICOSIS CUTÁNEA I B359

FORMA CANTIDAD A
NISTATINA CREMA O POMADA 100.000 UI/G 1 APLICACIÓN C/8 HORAS 1 APLICACIÓN C/8 HORAS T 1
TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO OPCIONAL
CLOTRIMAZOL CREMA O POMADA 1% 2 APLICACIÓN C/8 HORAS 2 APLICACIÓN C/8 HORAS T 1
ROSACEA I-II L71

FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOSE INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VIA
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 18 AÑOS
TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 20 DÍAS O 40
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MAYORES DE 18 AÑOS
DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG AL DÍA POR 20 DÍAS O 20
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MENORES DE 18 AÑOS
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 24 HORAS POR 20 DÍAS 20
URTICARIA I-II L50

FORMA CANTIDAD A
CLORFENAMINA(CLORFENIRAMINA) JARABE 2 MG/5ML 0,35 MG POR KG PESO AL DÍA EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS 4 A 6 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 1
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG 4 A 6 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21
ANGIOEDEMA II-III T783

FORMA CANTIDAD A
EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML 0,01 A 0,03 ML/KG DE SOLUCIÓN 1:1.000 DOSIS ÚNICA 0,5 ML CADA 15 O 20 MINUTOS SC-IV 1
10 A 15 MG POR KG POR DÍA EN 4 DOSIS, LUEGO DISMINUIR 25% HASTA
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 250 MG IV 2
LLEGAR A 0
DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML 8 MG CADA 8 HORAS POR 3 DÍAS IM 13
PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 1 MG POR KG EN AYUNAS. DISMINUIR 5 MG/DÍA HASTA LLEGAR A 0 O 15
UÑA ENCARNADA I-II L600
FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG C/ 8 HRS. O 10
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 3 MG /KG PESO/DÍA EN 3 DOSIS 75 MG AL DÍA IM 1
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG C/ 6 HRS. O 28
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 40 MG KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 2
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50-100 MG /KG PESO/ DÍA EN 3 DOSIS O 2
AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 500MG C/ 8 HRS. O 21
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG C/ 6 HRS. O 28
OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACIÓN PEQUEÑA
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONECTIVO

ARTRITIS II-III M05
FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 75 A 150 MG CADA 8 HORAS PRN O 20
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 A 150 MG CADA 8 HORAS PRN IV 3
INDOMETACINA CÁPS. O COMP. 25 MG 75 A 150 MG CADA 8 HORAS PRN O 20
PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 1 MG POR KG EN AYUNAS. DISMINUIR 5 MG/DÍA HASTA LLEGAR A 0 O 20
METOTREXATE COMPRIMIDO 2,5 MG 7,5 A 25 MG POR SEMANA O 12

81
82
ARTRITIS SEPTICA (ARTRITIS PIÓGENA) II-III M00
OSTEOMIELITIS AGUDA O CRÓNICA II-III M86
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTE, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75-150 MG C/8 HRS. IM 5
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 75-150 MG C/8 HRS. O 10
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 A 20 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1G CADA 8 HORAS PRN IV 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS
CLOXACILINA INYECTABLE 1G 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 21 DÍAS 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 4 A 6 HORAS POR 21 DÍAS IV 42
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 21 DÍAS MÁS 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 4 A 6 HORAS POR 21 DÍAS MÁS O 84
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 21 DÍAS MÁS O 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADOLESCENTES Y ADULTOS
CLOXACILINA INYECTABLE 1G 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 4 A 6 HORAS POR 21 DÍAS IV 42
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 1,5 MG POR KG PESO AL DÍA POR 5 DÍAS IV 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ANCIANOS
CLOXACILINA INYECTABLE 1G 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 21 DÍAS IV 42
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 50-100MG/KG/DÍA/ EN 4 DOSIS O 84
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ANCIANOS
CLOXACILINA INYECTABLE 1G 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 21 DÍAS IV 42
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/ 6 HRS. O 42
DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO) II-III Q652
FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG SEGUN CRITERIO MÉDICO IM 1
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 A 20 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN IM 5
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 40 MG KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 2
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50-100 MG /KG PESO/ DÍA EN 3 DOSIS O 2
OBSERVACIÓN: SOLO EN II Y III NIVEL Y ANTE RESISTENCIA ANTIBIÓTICA APLIQUE LA PRESTACION PC102 (TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA)
FASCITIS NECROSANTE II-III M725

FORMA CANTIDAD A
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 100.000 A 400.000 UI POR KG AL DÍA DURANTE 10 DÍAS 3.0 A 30.0 MEGA U.I. /DÍA EN 4- 6 DOSIS IV 15
15 A 25 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 10
CLINDAMICINA INYECTABLE 600 MG 150 A 450 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 12 HORAS POR 10 DÍAS IV 12
DÍAS DURANTE 10 DÍAS
CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 50 A 100 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV 15
! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 MG POR KG CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS 15 MG POR KG CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV 10
IMIPENEM + CILASTATINA INYECTABLE 500 MG+500 MG 20 MG POR KG DOSIS POR 10 DÍAS IV 4
VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 15 MG POR KG DOSIS POR 10 DÍAS IV 4
OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE DE CIRUGÍA

83
84
LUMBALGIA I-II M545
FORMA CANTIDAD A
COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE ESTÁNDAR 1 AMPOLLA AL DÍA POR 5 DÍAS IM 5
COMPLEJO B (B1+B6+B12) COMPRIMIDO ESTÁNDAR 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 8 A 12 HORAS POR 5 DÍAS O 15
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA POR 7 DÍAS IM 7
OSTEOARTRITIS TUBERCULOSA II-III A180

FORMA CANTIDAD A
VENDA DE YESO 20 CM UNIDAD 8
OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO DEBE SER REALIZADO SEGÚN LO SEÑALADO EN LA NORMA NACIONAL Y PROTOCOLO CLÍNICO APLICANDO UNO DE LOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO
OSTEOPOROSIS II-III M81

FORMA CANTIDAD A
COMPRIMIDO O CAPSULA
COLECALCIFEROL (VITAMINA D3) 0,25 MCG O 20
BLANDA
OBSERVACION: EN CASO NECESARIO UTILIZAR PRESTACION PC71 (FISIOTERAPIA GENERAL)
POLIARTROSIS II-III M15

OTRAS ARTROSIS II-III M19
FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 A 100 MG CADA 8 HORAS PRN O 20
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA PRN IV 3
INDOMETACINA CÁPS. O COMP. 25 MG 25 A 50 MG CADA 8 HORAS PRN O 20
OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 20 MG AL DIA O 10
HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO SUSPENSIÓN 01:01 10 ML CADA 8 HORAS O 1
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO

BALANOPOSTÍTIS I N481
FORMA CANTIDAD A
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 50 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 1
COLICO RENAL II-III N23

FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VIA
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 20 MG C/ 8 HRS. IM-IV 3
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG CADA 12 HORAS IM 3
CODEÍNA COMPRIMIDO 30 MG 30 MG CADA 8 HORAS O 3
OBSERVACION: EN CASO NECESARIO APLICAR LAS PRESTACIONES: INFECCIÓN URINARIA ALTA (N10) Y CIRUGÍA MAYOR (PC54)
CRIPTORQUIDEA UNI O BILATERAL II-III Q53
FIMOSIS II-III N47
FORMA CANTIDAD A
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G IV 1
CATGUT SIMPLE Nº 4/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
ELECTRODOS PEDIÁTRICOS PIEZA 3
NYLON 3/0; 4/0 o 5/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
DIÁLISIS PERITONEAL (POR SESIÓN) III PC41

FORMA CANTIDAD A
HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML IV 1
SOLUCIÓN PARA DIALISIS PERITONEAL I INFUSOR 1000ML IV 30
SOLUCIÓN PARA DIALISIS PERITONEAL II INFUSOR 1000ML IV 10
CATETER DE DIALISIS PERITONEAL PEDÍATRICO AGUDO PIEZA 1
EQUIPO INFUSOR PARA DÍALISIS PERITONEAL PEDÍATRICO PIEZA 1
OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACION PEQUEÑA
DISMENORREA I N946
FORMA CANTIDAD A
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 12
INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 A 4 DÍAS R 4
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 500MG 500 MG CADA 8 HORAS O 10
IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 400 A 600 MG CADA 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 10
ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA (DISPLASIA MAMARIA BENIGNA) I N60

FORMA CANTIDAD A
RETINOL (VITAMINA A) COMPRIMIDO 200.000 UI 200.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1
TOCOFEROL (VITAMINA E) CÁPSULA BLANDA 1.000 UI 1.000 UI UNA VEZ AL DÍA DURANTE 90 DÍAS O 90
BROMOCRIPTINA COMPRIMIDO 5 MG 5 MG AL DÍA POR 90 DÍAS ANTE PERSISTENCIA DE SIGNO SINTOMATOLOGÍA O 90
IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 400 A 600 MG CADA 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 36

85
86
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA NO ESPECIFICA (EPI) II-III N739
FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 50 MG C/ 8 HRS. O 15
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 75 MG C/ 8 HRS. O 6
DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 10
DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 28
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS O 20
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 G CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS IM 14
! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 5 A 7 DÍAS IV 14
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 A 7 DÍAS IV 21
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS POR 5 A 7 DÍAS IV 21
OBSERVACIÓN: INCLUIR MANEJO DE TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO BASE (E87)
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL II-III N921

FORMA CANTIDAD A
OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 1 MG POR KG AL DÍA CADA 24 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS 20 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 28
INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 A 4 DÍAS R 8
! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 400 A 600 MG CADA 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 12
ESQUEMA A
LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL COMPRIMIDO 0,15 MG + 0,03 MG 1 COMPRIMIDO POR DÍA DURANTE 3 A 6 CICLOS O 3
ESQUEMA B
MEDROXIPROGESTERONA ACETATO COMPRIMIDO 10 MG 10 MG CADA DÍA A PARTIR DE LA SEGUNDA MITAD DEL CICLO POR 7 A 10 DÍAS 0 10
HEMODIALISIS EN CASOS AGUDOS (POR SESIÓN) III PC118

FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E DISPOSITIVOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA
ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5 MG 30
CALCIO + VITAMINA D COMPRIMIDO 500 MG 60
COMPLEJO B (B1+B6+B12) COMPRIMIDO ESTÁNDAR 30
ERITROPOYETINA INYECTABLE 4000 UI 1
SOLUCIÓN ÁCIDA SOLUCIÓN SEGÚN DISP. 1
SOLUCIÓN BÁSICA SOLUCIÓN SEGÚN DISP. 1
SULFATO FERROSO+AC. FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200 MG + 0,5 MG + 150 MG 30
HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML 1
ÁCIDO PERACETICO SOLUCIÓN 3.5% / 5 L 1
AGUJAS PARA ID (A+V) PAR 1
FILTROS PIEZA 1
HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCIÓN 8% 1
LINEAS A-V PIEZA 1
ÁCIDO CÍTRICO POLVO 200 G 1
OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN DEBE REALIZARSE EN EL MARCO DE LA NORMA NACIONAL APROBADA POR RM Nº 0888/2005. INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACION PEQUEÑA
INFECCION URINARIA BAJA (CISTITIS) I-II N30
FORMA CANTIDAD A
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10-20 MG/KG DOSIS C/6-8HRS. 500 MG-1G C/ 8 HRS. IV 2
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (EXCEPTO EMBARAZADAS)
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/ 12 HRS. O 20
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 800 MG/160 MG 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14
NITROFURANTOINA COMPRIMIDO 100 MG 50 A 100 MG CADA 6 HORAS DURANTE 5 A 7 DÍAS O 28
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO AMBULATORIO DE ELECCIÓN EN NIÑOS DE 1 MES A 3 AÑOS
INICIAR CON 16 MG/KG/DÍA SEGUIDOS DE 8 MG/KG/DÍA EN 1 A 2 DOSIS POR
CEFIXIMA CÁPSULA O COMPRIMIDO 400 MG O 21
10 A 14 DÍAS
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO AMBULATORIO OPCIONAL EN NIÑOS DE 1 MES A 3 AÑOS
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG+SEG.DISP. 40 MG POR KG AL DÍA EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 2
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO AMBULATORIO OPCIONAL EN NIÑOS DE 1 MES A 3 AÑOS
CEFRADINA SUSPENSIÓN 250MG/5ML 50 MG/KG EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 1
TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO AMBULATORIO OPCIONAL EN NIÑOS DE 1 MES A 3 AÑOS
NITROFURANTOINA SUSPENSIÓN 25 MG/5 ML 5-7 MG/KG/DÍA EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 1
INFECCION URINARIA RECURRENTE II N308

FORMA CANTIDAD A
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 90 DÍAS O 15
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 90 DÍAS O 180
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 90 DÍAS O 180
OBSERVACIÓN: ANTE EVIDENCIA DE RESISTENCIA ANTIBIÓTICA REALIZAR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

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INFECCION URINARIA ALTA II-III N10
FORMA CANTIDAD A
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10-20MG/KG DOSIS C/6-8 HRS. 500 MG-1G C/ 8 HRS. IV 2
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 G CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS IM-IV 7
CEFIXIMA CÁPSULA O COMPRIMIDO 400 MG 400 MG CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS O 7
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN EMBARAZADAS
CEFIXIMA CÁPSULA O COMPRIMIDO 400 MG 400 MG CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS O 7
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCION URINARIA COMPLICADA
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 G AL DÍA POR 7 A 10 DÍAS IV 10
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 160 MG CADA 24 HORAS POR 10 A 14 DÍAS IM-IV 28
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN INFECCION URINARIA COMPLICADA
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 G AL DÍA POR 7 A 10 DÍAS IV-IM 10
! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 28
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCIONES NO COMPLICADAS EN MUJERES NO EMBARAZADAS
! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MENORES DE 1 MES
AMPICILINA INYECTABLE 1G 100 A 200 MG POR KG AL DÍA POR 10 A 14 DÍAS IV 10
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7,5 MG POR KG AL DÍA EN 1 O2 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS IM-IV 15
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 1 MES
AMPICILINA INYECTABLE 1G 100 A 200 MG POR KG AL DÍA POR 10 A 14 DÍAS IV 10
AMIKACINA INYECTABLE 250 MG/ML 15 MG POR KG AL DÍA EN 2 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS IV 10
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 1 MES
CEFOTAXIMA COMPRIMIDO 1G 150 MG POR KG AL DÍA EN 3 OC4 DOSISCPOR 10 A 14 DÍAS IV 10
TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 1 MES
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 80 A 100 MG POR KG AL DÍA POR 10 A 14 DÍAS IV 10
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO HOSPITALARIO DE ELECCIÓN EN NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 50 A 75 MG POR KG AL DÍA POR 10 A 14 DÍAS IM-IV 10
CEFOTAXIMA COMPRIMIDO 1G 150 MG POR KG AL DÍA EN 3 O 4 DOSISPOR 10 A 14 DÍAS IV 10
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1 G+SEG.DISP. 100 MG POR KG EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS IV 10
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO HOSPITALARIO OPCIONAL EN NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7 MG POR KG AL DÍA EN 1 A 2 DOSIS POR 10 DÍAS IM-IV 15
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO HOSPITALARIO OPCIONAL EN NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS
AMIKACINA INYECTABLE 250MG/ML(2ML) 15 MG POR KG AL DÍA EN 2 DOSIS POR 10 DÍAS IV 10
OBSERVACIÓN: APLIQUE LA PRESTACIÓN: MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA (PC80) DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN DEL CUADRO CLÍNICO
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA III N17

FORMA CANTIDAD A
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 20
OBSERVACIÓN: INCLUYA LA PRESTACIÓN: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87). SEGÚN DISPONIBILIDAD, REALIZAR DIÁLISIS PERITONEAL (PC41) O HEMODIÁTISIS EN CASOS AGUDOS (PC118)
SÍNDROME NEFRÍTICO POSTESTREPTOCÓCICO II-III N00
FORMA CANTIDAD A
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 0,5 A 2 MG/KG/DOSIS SEGUIDA DE VÍA ORAL 0,5 A 2 MG/KG/DOSIS SEGUIDA DE VÍA ORAL IV 10
FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 1 A 6 MG/KG/DOSIS 2 A 3 VECES AL DÍA 1 A 6 MG/KG/DOSIS 2 A 3 VECES AL DÍA O 15
NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 0,25 A 0,5 MG POR KG AL DÍA EN 1 A 2 DOSIS 0,25 A 0,5 MG POR KG AL DÍA EN 1 A 2 DOSIS O 10
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 0.1 A 0.2 MG POR KG AL DÍA EN 2 DOSIS 5 A 40 MG EN 2 DOSIS O 10
AMLODIPINA COMPRIMIDO 10MG 0,1 MG POR KG DOSIS 1 A 2 VECES AL DÍA (MÁXIMO 5 MG AL DÍA) 5 A 20 MG 1 VEZ AL DÍA O 10
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 600.000 UI EN DOSIS ÚNICA. 1.200.00.000 UI EN DOSIS ÚNICA IM 1
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 A 50 MG POR KG AL DÍA POR 10 DÍAS O 2
AZITROMICINA SUSPENSIÓN 200 MG/5 ML 12 MG POR KG AL DÍA DURANTE 5 DÍAS O 1
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO APLICAR LAS PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) Y CRISIS HIPERTENSIVA (I10)
SÍNDROME NEFRÓTICO II-III N04

FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA
ALBÚMINA HUMANA INYECTABLE 20% 1G/KG EN INFUSION CONTINUA IV 1
PREDNISONA COMPRIMIDO 5 MG 60 MG/M2/DÍA O 50
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 A 2 MG POR KG AL DÍA EN EDEMA REFRACTARIO IV 5
FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 1 A 2 MG POR KG AL DÍA O 10
ATORVASTATINA COMPRIMIDO 10 MG INICIAR CON 10 MG AL DÍA E INCREMENTAR SEGÚN RESPUESTA O 10
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 0.1 A 0.2 MG POR KG AL DÍA EN 2 DOSIS O 20
WARFARINA COMPRIMIDO 5 MG SEGÚN INR O 10
HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML 50-100UI/KG IV 6
SÍNDROME UREMICO-HEMOLÍTICO II-III D593

FORMA CANTIDAD A
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML IV-IM 10
NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10MG 0.25 A 0.5 MG/KG/DÍA EN 1-2 DOSIS O 10
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 0.1 A 0.5 MG POR KG AL DÍA EN 2 DOSIS O 10
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0.04 A 0.2 MG/KG/ DOSIS IV-IM 1
FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100MG 5 A 8 MG /KG/DÍA EN 1-2 DOSIS O 10
FENOBARBITAL GOTAS 20MG/ML 5 A 8 MG /KG/DÍA EN 1-2 DOSIS O 1
FENITOÍNA CÁPS. O COMP. 100 MG 8-10 MG/KG/DÍA EN 2-3 DOSIS O 15
OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) Y CONSIDERAR TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO PLAQUETAS
VULVOVAGINITIS AGUDA I N760

FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCIÓN POR E. COLI
ÁCIDO NALIDÍXICO SUSPENSIÓN 250MG/5ML 55 MG POR KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS DURANTE 7 DÍAS O 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCIÓN POR S. PIOGENES
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG PESO AL DÍA EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCIÓN PORG. VAGINALIS Y ANAEROBIOS
! METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 125 MG/5 ML 35 A 50 MG POR KG PESO AL DÍA EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 2

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EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
ABORTO INFECTADO O SÉPTICO (ABORTO ESPONTANEO: INCOMPLETO, COMPLICADO CON INFECCIÓN GENITAL Y PELVIANA) II-III O030
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS IV 6
RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 MG CADA 12 HORAS DURANTE 5 DÍAS O 10
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG CADA 12 HORAS DURANTE 2 DÍAS IV 4
ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0,2 MG/ML 0.2 MG CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS IM 6
ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0,2 MG 0.2 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 15
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1 G CADA 6 A 8 HORAS PRN IV 4
MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG V.ORAL: 600ug DOSIS ÚNICA. V.SUBLINGUAL: 400ug DOSIS ÚNICA. V. VAGINAL: 200ug CADA 4 HORAS HASTA 800 MCG O-V 4
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1
OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 20 A 40 UI EN SOLUCIÓN IV 8
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15
JERINGA DESCARTABLE 5 O 10 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 60
RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA MEDIANTE AMEU O LUI
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 2 A 10 MG CADA 4 HORAS PRN IV 1
FENTANILO CON CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 0.002 A 0.2MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA IV 1
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% L 1
NALOXONA INYECTABLE 0,4 MG/ML 0.4 A 2 MG EN DOSIS ÚNICA IV 1
JERINGAS DE KARMANN Y CÁNULAS PIEZA 1
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (TRIASOCIADO)
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO)
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO)
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV-IM 21
TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO)
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1G CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 14
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO)
CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ( BIASOCIADO)
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ( BIASOCIADO)
TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO)
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV-IM 42
CUARTO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO)
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS IV 14
ANEXITIS, PARAMETRITIS, PELVIPERITONITIS Y CHOQUE SÉPTICO (INF. GENITAL Y PELVIANA CONSECUTIVA AL ABORTO, AL EMBARAZO ECTÓPICO Y MOLAR) II-III O080
FORMA CANTIDAD A
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS DURANTE 2 DÍAS IV 6
RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 MG CADA 12 HORAS DURANTE 5 DÍAS O 10
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG CADA 12 HORAS DURANTE 2 DÍAS IV 4
ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0,2 MG/ML 0.2 MG CADA 8 HORAS DURANTE 2 DÍAS IM 6
ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0,2 MG 0.2 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 15
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1 G CADA 6 A 8 HORAS PRN IV 4
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN DE O2 = 24-40%) I 1
OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 20 A 40 UI DILUIDAS EN SOLUCIÓN FISIOLÓGICA DURANTE 2 DÍAS IV 8
JERINGA DESCARTABLE 5 O 10 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 60
RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA MEDIANTE LUI
RESOLUCIÓN QUIRÙRGICA MEDIANTE LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA, HISTERECTOMÍA TOTAL O HISTERECTOMÍA TOTAL CON ANEXECTOMÍA BILATERAL
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV-IM 42
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS IV 14

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ABORTO INCOMPLETO (ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO) I-II O031
FORMA CANTIDAD A
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 1
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA PRN IM 1
ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0.2 MG/ML 0,2 MG EN DOSIS ÚNICA IM 1
ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0.2 MG 0,2 MG CADA 8 HORAS DURANTE 3 DÍAS O 9
IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 10
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1G CADA 6 HORAS IM-IV 2
MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG V.ORAL: 600 µG DOSIS ÚNICA. V.SUBLINGUAL: 400 µG DOSIS ÚNICA. V. VAGINAL: 200 µG CADA 4 HORAS HASTA 800 µG O-V 4
OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 20 A 40 UI DILUIDAS EN SOLUCIÓN FISIOLÓGICA IV 8
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS IV 2
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) POR 7 DÍAS IM 21
AMPICILINA INYECTABLE 1G 2 G CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS IV 56
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) POR 7 DÍAS IM 21
FENTANILO CON CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 0.002 A 0.2 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA IV 1
NALOXONA INYECTABLE 0,4 MG/ML 0,4 A 2 MG POR DOSIS EN DOSIS ÚNICA IV 1
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 L POR MINUTO (CONCENTRACIÓN O2 = 24-40%) I 1
ABCESO DE PARED Y EPISIORRAFIA INFECTADA II O860

FORMA CANTIDAD A
OBSERVACIÓN: INCLUIR CURACIÓN PEQUEÑA O MEDIANA
AMENAZA DE ABORTO I O200

FORMA CANTIDAD A
INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG EMBARAZO MAYOR A 12 SEMANAS: 100 MG AL DÍA DURANTE 3 DÍAS R 3
OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO DEBE SER COMPLEMENTADO CON REPOSO ABSOLUTO EN TODOS LOS CASOS.
AMENAZA DE PARTO PREMATURO (TRATAMIENTO PRE-REFERENCIA) I PC13

FORMA CANTIDAD A
BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4 MG 12 MG AL DÍA DOSIS INICIAL IM 3
DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 5 MG CADA 12 HORAS DOSIS ÚNICA O 3
INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG EMBARAZOS MENORES A 32 SEMANAS: 100 MG AL DÍA DOSIS INICIAL R 1
NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 20 MG CADA 8 A 12 HORAS COMO TOCOLÍTICO O 3
OBSERVACIÓN: UNA VEZ INICIADO EL TRATAMIENTO TOCOLÍTICO Y DE MADURACIÓN PULMONAR, LA PACIENTE DEBE SER REFERIDA AL II O III NIVEL DE ATENCIÓN.
AMENAZA DE PARTO PREMATURO II-III O60
FORMA CANTIDAD A
BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4 MG 12 MG AL DÍA DURANTE 3 DÍAS IM 9
DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 5 MG CADA 12 HORAS DURANTE 1 A 2 DÍAS O 4
INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG EMBARAZOS MENORES A 32 SEMANAS: 100 MG AL DÍA DURANTE 3 DÍAS R 3
NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 20 MG CADA 8 A 12 HORAS DURANTE 1 A 3 DÍAS O 18
RITODRINA INYECTABLE 10 MG/ML DILUCIÓN EN SOL. GLUCOSADA: INICIAR CON 10 GOTAS/MIN. E INCREMENTAR 10 GOTAS CADA 30 MIN. (MÁXIMO 60 GOTAS/MIN) IV 1
BRANULA Nº 18 PIEZA 1
ATENCIÓN DEL PARTO EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD (PERIODOS DE DILATACIÓN, EXPULSIÓN Y ALUMBRAMIENTO) I-II O80
ATENCIÓN DEL PARTO EN DOMICILIO POR PERSONAL DE SALUD (PERIODOS DE DILATACIÓN, EXPULSIÓN Y ALUMBRAMIENTO) I Z381
FORMA CANTIDAD A
OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 10 UI DURANTE EL ALUMBRAMIENTO EN DOSIS ÚNICA IM 2
ATENCIÓN DEL PERIODO DE DILATACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
PARAFINA LÍQUIDA ESTÉRIL EMULSION 0,050
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS MAYOR A 6 HORAS Ó TRABAJO DE PARTO MAYOR A 12 HORAS
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG STAT Y LUEGO CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS O 20
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS MAYOR A 6 HORAS Ó TRABAJO DE PARTO MAYOR A 12 HORAS
1 G STAT Y LUEGO CADA 8 HORAS DURANTE UN DÍA Y LUEGO PASAR A VÍA
AMOXICILINA INYECTABLE 1G IV 3
ORAL
OBSERVACIÓN: ADICIONE LA PRESTACIÓN: ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO QUE CORRESPONDA (O80 ó Z381)
ADMINISTRE VITAMINA A Y SULFATO FERROSO EN EL PUERPERIO MEDIATO APLICANDO LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (Z390)
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO I Z380

FORMA CANTIDAD A
FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 0,1 ML EN DOSIS ÚNICA IM 1
GENTAMICINA SULFATO UNGÜENTO OFT. 0,3% APLICACIÓN TÓPICA EN AMBOS OJOS C 1
OXÍGENO GAS 99% MASCARILLA DE RN: 3 A 10 L POR MINUTO (CONCENTRACIÓN. O2 = 24 A 40%) I 1
CINTA UMBILICAL SOBRE 1
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6 u 8 PIEZA PARA LAVADO GÁSTRICO DE RN SÓLO EN CASO NECESARIO 1
ATENCIÓN DEL PUERPERIO INMEDIATO Y MEDIATO (HASTA 24 HORAS POST PARTO) I Z390
FORMA CANTIDAD A
ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0.2 MG 0,5 MG CADA 8 HORAS DURANTE 2 DÍAS O 6
RETINOL (VITAMINA A) PERLA 200.000UI 200.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1
SULFATO FERROSO+AC. FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200 MG + 0,5 MG + 150 MG 1 COMPRIMIDO AL DÍA DURANTE 90 DÍAS O 90

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ATONIA UTERINA POSTPARTO I-II-III O721
FORMA CANTIDAD A
! ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0.2 MG/ML EXCEPTO HIPERTENSAS: 0,2 MG STAT. REPETIR A LOS 15 Ó 30 MINUTOS (HASTA 2 DOSIS) IM 3
OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 20 A 40 UI DILUIDOS EN 1.000 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA A 40 ó 60 GOTAS POR MINUTO IV 8
MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG 600 µG EN DOSIS ÚNICA O 3
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 L POR MINUTO (CONCENTRACIÓN. O2 = 24 A 40%) I 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1.000 ML A 60 GOTAS POR MINUTO O A CHORRO SEGÚN NECESIDAD IV 2
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1.000 ML A 60 GOTAS POR MINUTO O A CHORRO SEGÚN NECESIDAD IV 2
OBSERVACIÓN: EN EL I NIVEL, DESPUÉS DE ESTABILIZAR A LA PACIENTE, REFIÉRALA AL II O III NIVEL
EN CASO DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (O751).
CHOQUE HIPOVOLÉMICO CONSECUTIVO AL ABORTO, EMBARAZO ECTÓPICO Y EMBARAZO MOLAR I-II-III O083
CHOQUE HIPOVOLÉMICO DURANTE O DESPUÉS DEL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO I-II-III O751
FORMA CANTIDAD A
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 4 L POR MINUTO. MASCARILLA: 6 A 8 L POR MINUTO I 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) INICIALMENTE 50 ML/KG EN 10 A 15 MINUTOS, LUEGO A 60 O 70 GOTAS POR MINUTO (1 L EN 6 HORAS) IV 1
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML INICIALMENTE 50 ML/KG EN 10 A 15 MINUTOS, LUEGO A 60 O 70 GOTAS POR MINUTO (1 L EN 6 HORAS) IV 2
MEDICAMENTO DE USO RESTRINGIDO AL II Y III NIVEL
AGENTES CON GELATINA SOLUCIÓN SEGÚN DISPONIBILIDAD IV 1
OBSERVACIÓN: EVALÚE LA NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN DE PAQUETE GLOBULAR.
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA (ABRUPTIO PLACENTARIO) I-II-III O45

FORMA CANTIDAD A
OBSERVACIÓN: SI EL PARTO NO ES INMINENTE ESTABILICE A LA PACIENTE Y REFIERA AL II O III NIVEL
EN II O III NIVEL, INTERRUMPA EL EMBARAZO MEDIANTE CESÁREA. APLIQUE LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (PC120).
EN CASO DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE.
DESGARRO VAGINAL Y VULVAR I-II O714

FORMA CANTIDAD A
DESGARRO OBSTÉTRICO DE CUELLO UTERINO II-III O713
FORMA CANTIDAD A
OBSERVACIÓN: EN CASO DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (O751).
DESGARRO PERINEAL DE PRIMER GRADO DURANTE EL PARTO I-II O700

DESGARRO PERINEAL DE SEGUNDO GRADO DURANTE EL PARTO I-II O701
FORMA CANTIDAD A
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA DE ELECCIÓN PREREFERENCIA EN DESGARRO PERINEAL III Y IV GRADO
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 2 G EN DOSIS ÚNICA O 2
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA OPCIONAL PREREFERENCIA EN DESGARRO PERINEAL III Y IV GRADO
CEFOTAXIMA COMPRIMIDO 1G 2 G EN DOSIS ÚNICA O 2
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN DESGARROS ANTIGUOS CON INFECCIÓN
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 4 A 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 M6 CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN DESGARROS ANTIGUOS CON INFECCIÓN
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN DESGARROS ANTIGUOS CON INFECCIÓN
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 28
TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN DESGARROS ANTIGUOS CON INFECCIÓN
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 G CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 28
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 GM CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21

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DESGARRO PERINEAL DE TERCER GRADO DURANTE EL PARTO II-III O702
DESGARRO PERINEAL DE CUARTO GRADO DURANTE EL PARTO II-III O703
FORMA CANTIDAD A
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 21
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 21
ESQUEMA ANTIBIÓTICO IV (BIASOCIADO EN ALERGIA A BETALACTÁMICOS)
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 28
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 14
EMESIS DEL EMBARAZO I O210

FORMA CANTIDAD A
PIRIDOXINA CLORHIDRATO (VITAMINA B 6) COMPRIMIDO 300 MG 300 MG CADA 12 A 24 HORAS SEGÚN TOLERANCIA O 15
OBSERVACIÓN: REALICE LAS RECOMENDACIONES DIETÉTICAS SEÑALADAS EN LAS NORMAS DE ATENCIÓN CLÍNICA CON EL PROPÓSITO DE DISMINUIR LAS NÁUSEAS Y VÓMITOS
EMBARAZO ECTÓPICO II-III O00
FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA DURANTE 1 A 3 DÍAS IM 3
RESOLUCIÓN NO QUIRÙRGICA
ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5 MG 5 MG AL DÍA DURANTE 5 DÍAS O 5
METOTREXATO INYECTABLE 50 MG 50 MG EN DOSIS ÚNICA IV 1
RESOLUCIÓN QUIRÙRGICA
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA. LUEGO CONTINUAR CON LA VÌA ORAL IV 3
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 1 G CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS DE TRATAMIENTO O 21
EMBARAZO MOLAR (MOLA HIDATIFORME) II-III O01

HUEVO MUERTO RETENIDO II-III O021
FORMA CANTIDAD A
MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG V.VAGINAL: 800 µG DOSIS ÚNICA O 400 µG CADA 48 HORAS HASTA 3 DOSIS. V.SUBLINGUAL: 600 µG HASTA 2 DOSIS CADA 48 HORAS O 4
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML IV-IM 1
ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0,2 MG/ML 0,2 MG EN DOSIS ÚNICA IM 1
ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0,2 MG 0,2 MG CADA 8 HORAS DURANTE 3 DÍAS O 9
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1 G CADA 6 HORAS DURANTE 1 DÍA IM-IV 4
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS POR 3 DÍAS O 10
EQUIPO DE VENOCLISIS C/ AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) DURANTE 7 DÍAS IM 21
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE OPCIONAL
AMPICILINA INYECTABLE 1G 2 G CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 56
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) DURANTE 7 DÍAS IM 21
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 2 A 10 MG CADA 4 HORAS DOSIS ÚNICA IV 1
FENTANILO CON CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 0.002 A 0.2 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA IV 1
NALOXONA INYECTABLE 0,4 MG/ML 0.4 A 2 MG EN DOSIS ÚNICA IV 1

97
98
EMBOLIA GASEOSA OBSTETRICA III O880
EMBOLIA PULMONAR DE LIQUIDO AMNIÓTICO III O881
FORMA CANTIDAD A
DOBUTAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 250MG 5
DOPAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 200 MG 5
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 1
OBSERVACIÓN: EVALÚE LA POSIBILIDAD DE MANEJO EN UTI
FISTULA GENITAL POSTPARTO III N82

FORMA CANTIDAD A
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1 G CADA 6 HORAS IM-IV 6
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 2.000.000 UI CADA 6 HORAS IV 2
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) IM 21
AMPICILINA INYECTABLE 1G 2 G CADA 6 HORAS. IV 56
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) IM 21
HIPEREMESIS DEL EMBARAZO II-III O211

FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) 1 G EN SOLUCIÓN AL DÍA IV 9
HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO SUSPENSIÓN 01:01 15 ML CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 1
METOCLOPRAMIDA COMPRIMIDO 10 MG 5 A 10 MG CADA 6 HORAS UNA VEZ QUE MEJORE LA TOLERANCIA ORAL POR 3 DÍAS O 15
METOCLOPRAMIDA INYECTABLE 5 MG/ML (2 ML) 10 MG CADA 8 HORAS DURANTE 1 A 3 DÍAS, LUEGO PASAR A VÍA ORAL IV 9
PIRIDOXINA CLORHIDRATO (VITAMINA B6) INYECTABLE 300 MG 2 AMPOLLAS EN SOLUCIÓN AL DÍA IV 12
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS POR 1 A 2 DÍAS, LUEGO PASAR A VÍA ORAL IV 6
RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 A 300 MG CADA 12 A 24 HORAS POR 7 DÍAS UNA VEZ QUE MEJORE LA VÍA ORAL O 6
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1.000 ML PARA 24 HORAS IV 3
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1.000 ML PARA 24 HORAS IV 3
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1.000 ML PARA 24 HORAS IV 3
OBSERVACIÓN: EN CASO NECESARIO APLICAR LA PRESTACION: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87)
INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO II -III PC17
EMBARAZO POST TÉRMINO II -III O48
FORMA CANTIDAD A
INDUCTOCONDUCCIÓN CON MISOPROSTOL
MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG 25 µG EN FONDO DE SACO POSTERIOR VAGINAL CADA 6 HORAS (NO EXCEDER 3 DOSIS) HASTA LOGRAR ACTIVIDAD UTERINA ADECUADA V 1
INDUCTOCONDUCCIÓN CON OXITOCINA
OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 1 ML DE LA PREPARACIÓN DE 5 UI DILUIDAS EN 1 ML DE DXA 5% MEZCLADAS CON 500 ML DE SOL. GLUCOSADA. INICIE CON 10 GOTAS/MIN, LUEGO 2
IV
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) DUPLIQUE LA DOSIS CADA 20 O 30 MINUTOS HASTA LOGRAR 3 A 4 CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS DE 40 SEGUNDOS CADA UNA 1
BRANULA N 18 PIEZA 1
OBSERVACIÓN: EL PROCEDIMIENTO SE ENCUENTRA DETALLADO EN EL PROTOCOLO CLÍNICO
INCOMPETENCIA DEL CUELLO DEL UTERO II-III N883

FORMA CANTIDAD A
INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 1 SUPOSITORIO CADA NOCHE DURANTE 3 DÍAS R 3
NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 20 MG C ADA 8 A 12 HORAS COMO ÚTEROINHIBIDOR O 12
CINTA DE CERCLAJE (MERSILENE) PIEZA 1
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO UTILICE LA PRESTACION MADURACIÓN PULMONAR- PREVENCION DEL DISTRESS RESPIRATORIO DEL RECIEN NACIDO
ISOINMUNIZACION RH III O360

FORMA CANTIDAD A
300 µG EN LA SEMANA 28 (HASTA LA SEMANA 34) Y 300 µG EN LAS PRIMERAS
INMUNOGLOBULINA ANTI D (RH +) INYECTABLE 0,1 O 0,2 MG/ML IM 1
72 HORAS POST PARTO
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO UTUILICE LA PRESTACION MADURACIÓN PULMONAR- PREVENCION DEL DISTRESS RESPIRATORIO DEL RECIÉN NACIDO
MADURACIÓN PULMONAR- PREVENCION DEL DISTRESS RESPIRATORIO DEL RECIEN NACIDO I-II-III PC18
FORMA CANTIDAD A
BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4 MG 12 MG AL DÍA IM 9
PLACENTA PREVIA II-III O44

FORMA CANTIDAD A
BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4 MG 12 MG AL DÍA HASTA 2 DOSIS IM 6
OBSERVACIÓN: EVALUE INTERRUMPIR EL EMBARAZO MEDIANTE CESÁREA DE ACUERDO A CRITERIOS SEÑALADOS EN EL PROTOCOLO CLÍNICO. APLIQUE LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE ()

99
100
MASTITIS-ABCESO MAMARIO I-II O91

FORMA CANTIDAD A
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN
AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 21
SEGÚNDA TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS. O 28
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (ALERGIA A LA AMOXICILINA)
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (ALERGIA A LA AMOXICILINA)
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G STAT; DESPUÉS CADA 8 HORAS DURANTE 2 A 3 DÍAS. LUEGO PASAR A VÍA ORAL CON CEFIXIMA IV 9
CEFIXIMA CÁPSULA / COMPRIMIDO 400 MG 500 MG CADA DÍA DURANTE 4 A 5 DÍAS O 5
PREECLAMPSIA LEVE Y MODERADA (NO SEVERA) I-II-III O140

FORMA CANTIDAD A
NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 10 A 20 MG CADA 6 A 12 HORAS (MÁXIMO 180 MG AL DÍA) DURANTE 7 DÍAS O 28
HIDRALAZINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28
METILDOPA (ALFAMETILDOPA) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28
OBSERVACIÓN: SI ES NECESARIO REALIZAR MADURACIÓN PULMONAR SEGÚN PROTOCOLO ESPECÍFICO
SI LA HIPERTENSIÓN PERSISTE, REFIERA A LA PACIENTE A II O III NIVEL INICIANDO LA PRIMERA DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO
PREECLAMPSIA SEVERA Y ECLAMPSIA II-III O141

FORMA CANTIDAD A
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 10 MG EN 2 MINUTOS IV 1
FENITOÍNA INYECTABLE 50 MG/ML 100 MG IV LENTO IV 1
FENOBARBITAL INYECTABLE 100 MG/ML 100 MG IV LENTO IV 1
GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 1 A 2 G IV LENTA IV 1
HIDRALAZINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 6 A 8 HORAS O 20
HIDRALAZINA CLORHIDRATO INYECTABLE 20 MG/ML STAT 5 A 10 MG IV LENTO IV 4
NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 10 A 20 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS DURANTE 2 DÍAS IV 6
ALBÚMINA HUMANA INYECTABLE 20% 500 ML CADA 24 HORAS DURANTE 3 DÍAS SÓLO EN CASO DE HIPOPROTEINEMIA IV 3
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN DE O2 = 24-40%) I 2
SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% STAT 4 G LENTO EN 5 MINUTOS. LUEGO DILUIR 4 A 10 G EN 1.000 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA A 32 GOTAS POR MINUTO (1 G POR HORA) IV 14
JERINGA DESCARTABLE 10 O 20 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1
OBSERVACIÓN: EVALÚE EFECTUAR LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO MEDIANTE CESÁREA
RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO II-III O365

FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100 MG AL DÍA A PARTIR DE LA 20ª SEMANA DE GESTACIÓN O 30
OBSERVACIÓN: SI EL CASO ES NECESARIO REALIZAR MADURACIÓN PULMONAR SEGÚN PROTOCOLO ESPECÍFICO
EFECTÚE LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO MEDIANTE CESÁREA SEGÚN CRITERIOS CLÍNICOS SEÑALADOS EN LA NORMA NACIONAL DE ATENCIÓN CLÍNICA
RETENCION PLACENTARIA CON HEMORRAGIA I-II O720
FORMA CANTIDAD A
MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO
OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 10 UI IM 2
EXTRACCIÓN MANUAL DE PLACENTA
ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 1 MG (SOLO EN III NIVEL) IM 1
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 10 MG IV 1
ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0.2 MG/ ML 0.2MG IM 1
KETAMINA (CETAMINA) INYECTABLE 50 MG/ ML 500 MG (SOLO EN III NIVEL) IM 1
20 A 40 UI DILUIDAS EN 1000 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA O RINGER
OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML IM 8
LACTATO
AMPICILINA INYECTABLE 1G 2 G EN DOSIS ÚNICA IV 2
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 1 G EN DOSIS ÚNICA IV
! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG EN DOSIS ÚNICA IV 1
OBSERVACIÓN: EN CASO DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE.
RETENCION PLACENTARIA SIN HEMORRAGIA I O730

FORMA CANTIDAD A
OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML SI NO REALIZO MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO INYECTE 10UI IM 2
ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0,5 MG DOSIS ÚNICA IV-IM 1
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (MAYOR A 36 SEMANAS DE EMBARAZO CON TRABAJO DE PARTO ACTIVO) I PC92
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IM 10
OBSERVACIÓN: REALICE LA ATENCIÓN DEL PARTO Y APLIQUE LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (Z381 u O80)
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (36 SEMANAS DE EMBARAZO O MAYOR SIN TRABAJO DE PARTO ACTIVO O MENOR A 35 SEMANAS DE EMBARAZO) I PC119
FORMA CANTIDAD A
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG EN DOSIS INICIAL O 1
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 G EN DOSIS INICIAL IM 1
OBSERVACIÓN: SI EL EMBARAZO ES DE 36 SEMANAS O MÁS, APLIQUE LA PRIMERA DOSIS DE ANTIBIÓTICO Y REFIERA A LA EMBARAZADA A II O III NIVEL
SI EL EMBARAZO ES MENOR A 35 SEMANAS REALICE MADURACIÓN PULMONAR, APLIQUE LA PRIMERA DOSIS DE ANTIBIÓTICO Y REFIERA A LA EMBARAZADA A II O III NIVEL
101

102
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (MENOR A 36 SEMANAS DE EMBARAZO) II-III O42

FORMA CANTIDAD A
BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4 MG 12 MG AL DÍA IM 6
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS O 28
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1G CADA 8 A 12 HORAS. IV 28
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS IV 21
OBSERVACIÓN: SI EL EMBARAZO ES MAYOR A 35 SEMANAS, INTERRUMPA EL EMBARAZO MEDIANTE CESÀREA O INDUCTO CONDUCCIÓN
SEPSIS PUERPERAL (ENDOMETRITIS,MIO-ENDOMETRITIS Y SEPTICEMIA) III O85

FORMA CANTIDAD A
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1 G CADA 6 HORAS IV 5
OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 20 A 40 UI EN 1.000 ML DE SOL. FISIOLÓGICA O RINGER LACTATO A GOTAS POR MINUTO IV 8
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 14
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV-IM 28
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1G CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 28
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 14
CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1G CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 28
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 A 14 DÍAS IV 42
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 8 HORAS POR 7 A 14 DÍAS IV-IM 28
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS POR 7 A 14 DÍAS IV 28
CESÁREA POR ABRUPTIO PLACENTARIO II-III PC120
CESÁREA POR CESÁREA PREVIA II-III O820
CESÁREA POR OLIGOHIDRAMNIOS II-III O410
CESÁREA POR PARTO MÚLTIPLE II-III O84
CESÁREA POR PARTO PREMATURO II-III PC122
CESÁREA POR PLACENTA PREVIA II-III PC123
CESÁREA POR PREECLAMPSIA SEVERA O ECLAMPSIA II-III PC124
CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO PROLONGADO II-III O63
CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO POR MALA POSICIÓN Y PRESENTACIÓN ANORMAL DEL FETO II-III O64
CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO POR ANORMALIDAD DE LA PELVIS MATERNA II-III O65
CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO Y PARTO COMPLICADOS POR SUFRIMIENTO FETAL II-III O68
CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO Y PARTO COMPLICADOS POR PROBLEMAS DE CORDÓN UMBILICAL II-III O69
CESÁREA POR RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS II-III PC125
FORMA CANTIDAD A
ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0,2 MG/ML IM 1
ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0,2 MG O 9
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1 G CADA 6 HORAS PRN IV 5
OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML IV 4
CINTA UMBILICAL SOBRE 1
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6 u 8 PIEZA 1
AMPICILINA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 A 2 DÍAS IV 6
ESQUEMA ANTIBIÓTICO III
OBSERVACIÓN: ADICIONE LA PRESTACIÓN: ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO (O80)
103

104
HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA III O822

FORMA CANTIDAD A
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1 G CADA 6 HORAS IV 4
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 1 G CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 21
OBSERVACIÓN: ADICIONE LA PRESTACIÓN: ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO (O80)
ANTICONCEPCIÓN
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA I PC20
FORMA CANTIDAD A
LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL COMPRIMIDO 0,15 MG + 0,03 MG 4 PÍLDORAS C/12 HRS. EN 2 DOSIS O 4
LEVONORGESTREL COMPRIMIDO 0,75 MG 2 PÍLDORAS EN 1 DOSIS O 2
MÉTODO DE BARRERA (CONDÓN) I PC21

FORMA CANTIDAD A
CONDÓN MASCULINO UNIDAD 12
MÉTODO DEL RITMO I PC22

MÉTODO DE DÍAS FIJOS I PC126
FORMA CANTIDAD A
COLLAR (METODO ANTICONCEPTIVO) PIEZA 1
INSERCIÓN DE DIU I Z301

FORMA CANTIDAD A
IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 10
DIU T DE COBRE 380 A PIEZA 1
INYECTABLE TRIMESTRAL (DEPOPROVERA) I PC23
FORMA CANTIDAD A
MEDROXIPROGESTERONA ACETATO INYECTABLE 150MG/ML 150MG C/ 3MESES IM 1
PÍLDORA ANTICONCEPTIVA I PC24

FORMA CANTIDAD A
LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL COMPRIMIDO 0,15 MG + 0,03 MG 1 COMPRIMIDO POR DIA O 3
SALPINGOCLASIA CON ANESTESIA LOCAL II PC45

VASECTOMÍA II Z302
FORMA CANTIDAD A
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG IV,IM 2
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG IV,IM 1
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% IM 1
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G IV,IM 3
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 1 G C/8 HRS. O 21
CONTROL DE DIU I Z305

MÉTODO DE LACTANCIA AMENORREA (MELA) I PC127
AFECCIONES PERINATALES
APNEA DEL RECIÉN NACIDO II-III P284
FORMA CANTIDAD A
AMINOFILINA INYECTABLE 25 MG/ML DOSIS DE CARGA: 5 A 7 MG/KG . DOSIS DE MANTENIMIENTO: 1,5 A 2 MG/KG/DOSIS CADA 6 A 8 HORAS IV 1
TEOFILINA COMPRIMIDOS 300 MG DOSIS DE CARGA: 5 A 7 MG/KG . DOSIS DE MANTENIMIENTO: 1,5 A 2 MG/KG/DOSIS C/8 HORAS/3 DÍAS; LUEGO 2 MG/KG/DOSIS/12 HORAS. O 10
OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)
EN II O III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE
OXÍGENO (PC53) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).
ACIDOSIS METABÓLICA TARDÍA DEL RECIÉN NACIDO II-III P740

FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 50 A 60 ML/KG/DÍA HASTA LA RECUPERACIÓN DEL REFLEJO DE SUCCIÓN Y NORMALIZACIÓN DEL PERISTALTIMO INTESTINAL. IV 1
BRÁNULA Nº 20, 22 O 24 PIEZA 1
EN II O III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE
DE OXÍGENO (PC53) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).
105

106
ASFIXIA SEVERA DEL NACIMIENTO (DEPRESIÓN NEONATAL SEVERA) II-III P210

FORMA CANTIDAD A
EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML 0,01 A 0,03 MG POR KG IV 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 60 A 80 ML POR KG PESO POR DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
EQUIPO DE INFUSIÓN MICROGOTERO CON CÁMARA PIEZA 1
SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1
EN II O III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE
OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SI EL CASO LO REQUIERE REALIZAR TRATAMIENTO EN UCIN
ASPIRACION NEONATAL DE MECONIO (SÍNDROME DE BRONCOASPIRACION MECONIAL Y OTROS) II-III P240

FORMA CANTIDAD A
GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PIEZA 3
AMPICILINA INYECTABLE 1G 25 A 50 MG CADA 6 A12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 2.5 MG CADA 18 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10
EN II O III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE
OXÍGENO (PC53); Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).
ASFIXIA DEL NACIMIENTO LEVE Y MODERADA (DEPRESIÓN NEONATAL LEVE Y MODERADA) I-II-III P211
FORMA CANTIDAD A
OXÍGENO GAS 99% POR MASCARILLA 4 A 6 LITROS POR MINUTO O BIGOTERA A 1 A 2 LITROS POR MINUTO I 1
GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PIEZA 1
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO GRAVE QUE NO PUEDE SER TRANSFERIDO DEL PRIMER NIVEL I PC19
FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 60 A 80 ML POR KG AL DÍA IV 1
AMPICILINA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 4 MG POR KG POR DOSIS CADA 24 HORAS DURANTE 7 DÍAS IM-IV 7
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IM-IV 7
CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 51 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IM-IV 7
CRISIS CONVULSIVAS NEONATALES (CONVULSIONES NEONATALES) II-III P90
FORMA CANTIDAD A
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0,2 A 0,3 MG POR KG DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
FENITOÍNA INYECTABLE 50 MG/ML DOSIS INICIAL: 15 A 20 MG POR KG. DOSIS DE MANTENIMIENTO 5 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
FENOBARBITAL INYECTABLE 100 MG/ML DOSIS INICIAL: 15 A 20 MG/KG. DOSIS DE MANTENIMIENTO: 5 A 7 MG/KG/DÍA CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
FENOBARBITAL GOTAS 20 MG/ML DOSIS DE MANTENIMIENTO: 5 A 7 MG/KG/DÍA CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN O 1
MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML EN INFUSION 0,01 A 0,06 MG/KG/HORA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
TIOPENTAL SÓDICO INYECTABLE 1G DOSIS DE CARGA: 1 A 3 MG/KG EN 5 MINUTOS. DOSIS MANTENIMIENTO: INFUSIÓN 1 A 8MG/KG/HORA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
PIRIDOXINA CLORHIDRATO (VITAMINA B6) INYECTABLE 300 MG 100 MG SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 60 A 80 ML POR KG PESO POR DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
EN II O III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE
DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SI EL CASO LO REQUIERE REALIZAR TRATAMIENTO EN UCIN
DISPLASIA BRONCOPULMONAR ORIGINADA EN EL PERIODO PERINATAL II-III P271

FORMA CANTIDAD A
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 0,5 MG POR KG DOSIS CADA 12 HORAS DURANTE 2 DÍAS IV 4
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0,25 MG POR KG DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 2
SALBUTAMOL AEROSOL 0,1MG/ INHALACIÓN 2 PUFF CADA 8 HORAS POR AEROCÁMARA SEGÚN EVOLUCIÓN I 1
OBSERVACIÓN: SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53);
CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SI EL CASO LO REQUIERE REALIZAR TRATAMIENTO EN UCIN
FRACTURAS DEL RECIÉN NACIDO (TRAUMATISMO DEL ESQUELETO DURANTE EL NACIMIENTO) I-II-III P13
FORMA CANTIDAD A
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DEL FETO Y RECIÉN NACIDO II-III P77

FORMA CANTIDAD A
DOBUTAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 250MG IV 1
DOPAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 200 MG IV 1
EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML IV 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 10 A 20 ML POR KG POR DOSIS IV 1
AMPICILINA INYECTABLE 1G 25 A 50 MG/KG CADA 6 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 2,5 MG/KG CADA 8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7
AMIKACINA INYECTABLE 250 MG/ML (2ML) 7,5 A 10 MG/KG CADA 8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 50 MG/KG CADA 6 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INFECCIÓN POR PSEUDOMONAS)
AMIKACINA INYECTABLE 250 MG/ML (2ML) 7,5 A 10 MG/KG CADA 8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10
CEFTAZIDIMA INYECTABLE 1G 50 MG/KG CADA 8 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10
VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 10 A 15MG/KG C/8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD). IV 10
CPAP NASAL (PC49), CATETERISMO CENTRAL (PC70), CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571) Y CIRUGÍA CORRESPONDIENTE A LA COMPLICACIÓN PRESENTADA.
107

108
HEMORRAGIA INTRACRANEAL NO TRAUMÁTICA DEL RECIÉN NACIDO II-III P52

FORMA CANTIDAD A
FENOBARBITAL INYECTABLE 100 MG/ML IV 1
EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE
OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49), CATETERISMO CENTRAL (PC70), CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571) Y NUTRICIÓN PARENTERAL (PC51).
HIDROPESIA FETAL DEBIDA A INCOMPATIBILIDAD II-III P560

FORMA CANTIDAD A
ALBÚMINA HUMANA INYECTABLE 20% 0,5 A 2 MG POR KG AL DÍA IV 1
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 A 2 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 12 HORAS IV 1
CPAP NASAL (PC49), CATETERISMO CENTRAL (PC70), CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571), EXANGUÍNO TRANSFUSIÓN (PC50), PLASMA FRESCO CONGELADO (BS7) Y NUTRICIÓN PARENTERAL (PC51).
HIPOGLICEMIA NEONATAL I-II-III P704

FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 2 ML POR KG SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 50% (500 ML) 2 ML POR KG SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
HIPERTENSION PULMONAR NEONATAL (PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIAL) III P293

FORMA CANTIDAD A
FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 2 µG POR KG POR HORA IV 1
MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML 1 µG POR KG POR MINUTO IV 1
DOBUTAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 250 MG IV 1
EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE
OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49), CATETERISMO CENTRAL (PC70), CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571), EXANGUÍNO TRANSFUSIÓN (PC50), PLASMA FRESCO CONGELADO (BS7) Y NUTRICIÓN PARENTERAL (PC51).
ICTERICIA NEONATAL POR HEMOLISIS EXCESIVA II-III P58

ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS II-III P59
OBSERVACIÓN: APLICAR LA PRESTACIÓN FOTOTERAPIA.
SI EL CASO LO REQUIERE AÑADIR LA PRESTACIÓN EXANGUINOTRANSFUSIÓN (PC50)
INFECCIONES NOSOCOMIALES (SÉPSIS NOSOCOMIAL) II-III Y95

FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO BASADO EN LA EPIDEMIOLOGÍA DE CADA CENTRO HOSPITALARIO
AMIKACINA INYECTABLE 250 MG/ML(2 ML) 7,5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 18 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7
CEFTAZIDIMA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7
CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 25 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7
IMIPENEM + CILASTATINA INYECTABLE 500 MG+500 MG 25 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7
VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 10 A 15 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7
CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA EN RECIÉN NACIDO II-III P290
FORMA CANTIDAD A
DIGOXINA SOLUCION ORAL 0,75 MG/ML 5µG POR KG DOSIS CADA 12 HORAS O 1
DIGOXINA INYECTABLE 0,25 MG/ML 4µG POR KG DOSIS CADA 12 HORAS IV 1
FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 1 A 3 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 12 HORAS O 10
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 12 HORAS IV 5
DOBUTAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 250 MG IV 10
EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE
OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN RECIÉN NACIDO II-III P960

FORMA CANTIDAD A
FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 MG POR KG DOSIS IV 5
EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); HIPER O HIPONATREMIA EN RN (P742); HIPER O HIPOPOTASEMIA EN RN (P743); HIPOCALCEMIA EN EL RN (P711);
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49); DIÁLISIS PERITONEAL Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).
INFECCIÓN LOCAL- CONJUNTIVITIS NEONATAL I-II-III P391

FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (TODOS LOS CASOS E INFECCION POR CHLAMYDIAS)
CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,50% 1 GOTA EN CADA OJO CADA 4 HORAS DURANTE 7 DÍAS C 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCIÓN POR HERPES VIRUS
ACICLOVIR POM. OFTÁLM. 3% 5 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS C 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INFECCION POR GONOCOCO O COMPROMISO SISTEMICO)
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 50 A 100 MG EN DOSIS ÚNICA IV 1
INFECCIÓN LOCAL -ONFALITIS II-III P38

FORMA CANTIDAD A
ALCOHOL ETÍLICO (ETANOL) SOLUCIÓN 70% O 90% 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN CASOS COMPLICADOS (RESTRINGIDO AL II O III NIVEL)
CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 25 MG CADA 6 A 12 HORAS (SEGÙN EDAD) IV 2
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 2,5 MG CADA 8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 2
LESIONES NERVIOSAS PRODUCIDAS DURANTE EL NACIMIENTO II-III P14

FORMA CANTIDAD A
OBSERVACIÓN: INCLUYA LA PRESTACION PC71 (FISIOTERAPIA)
MONILIASIS ORAL I-II B370

FORMA CANTIDAD A
NISTATINA SUSPENSIÓN 500.000 UI/ 5 ML APLICAR 0,1 ML A 1 ML 3 A 4 VECES AL DÍA CON UN HISOPO DE ALGODÓN DURANTE 7 DÍAS T 1
KETOCONAZOL SUSPENSIÓN 100MG/ML 3,3 A 6,6 MG POR KG AL DÍA EN CASOS RESISTENTES DURANTE 10 DÍAS O 1
109

110
NEUMONÍA EN EL RECIÉN NACIDO II-III P23
FORMA CANTIDAD A
AMPICILINA INYECTABLE 1G 25 A 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (SOSPECHA DE SEPSIS POR ESTREPTOCOCO DE GRUPO B)
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 25.000 A 50.000 UI POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG CASA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (SOSPECHA DE MENINGITIS O FALLA RENAL)
AMPICILINA INYECTABLE 1G 25 A 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS IV 14
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS IV 14
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (SOSPECHA DE SÉPSIS POR ESTAFILOCOCO DORADO)
CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 25 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 14
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG CASA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 14
VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 10 A 15 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS. IV 14
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (GÉRMENES ATÍPICOS)
CLARITROMICINA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 7.5 MG CADA 12 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV 14
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ESTABLECIDO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA
PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)
EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE
PREMATURIDAD EXTREMA II-III P072

PREMATURIDAD MODERADA Y TARDIA II-III P073
FORMA CANTIDAD A
FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 1
MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML IV 1
AMPICILINA INYECTABLE 1G 25 A 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7
EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE
DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49); SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN-MEMBRANA HIALINA (P220) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).
REFLUJO GÁSTRICO DEL RECIÉN NACIDO II-III P921

FORMA CANTIDAD A
METOCLOPRAMIDA SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0.35% O 0.5% 1
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 1
RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD II-III H351

FORMA CANTIDAD A
FOTOCOAGULACIÓN POR ESPECIALIDAD APLIQUE LA PRESTACIÓN PC101 (INSUMOS ADICIONALES EN CASOS ESPECIALES)
SEPSIS NEONATAL II-III P36
FORMA CANTIDAD A
AMPICILINA INYECTABLE 1G 25 A 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10
AMPICILINA INYECTABLE 1G 25 A 50MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (ANTE SOSPECHA DE SÉPSIS POR ANAEROBIOS AÑADIR A LOS OTROS ESQUEMAS)
CLINDAMICINA INYECTABLE 600 MG IV 10
! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 48 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10
25.000 A 50.000 UI POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10
DÍAS
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (SOSPECHA DE SÉPSIS POR ESTAFILOCOCO DORADO)
CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 25 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 7
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ACUERDO A CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
FUNGEMIA DEBIDA A CÁNDIDA ALBICANS II-III B377

FORMA CANTIDAD A
DOSIS INICIAL 0.25 MG POR KG DILUIDA EN INFUSION DE 4 A 6 HORAS. INCREMENTAR HASTA 1 MG POR KG AL DÍA (NO PASAR DE 30 MG) DURANTE
AMFOTERICINA B INYECTABLE 50 MG IV 4
10 A 14 DÍAS
FLUCONAZOL INYECTABLE 200 MG DOSIS INICIAL 12 MG POR KG DOSIS. CONTINUAR CON 6 MG POR KG AL DÍA DURANTE 14 DÍAS IV 2
OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS PRESTACIONES PC52 (SOPORTE PARENTERAL) Y PC53 (SOPORTE DE OXÍGENO)
SÍFILIS CONGÉNITA II-III A50

FORMA CANTIDAD A
BENCILPENICILINA PROCAÍNICA INYECTABLE 400.000 UI 50.000 UI POR KG AL DÍA DURANTE 10 DÍAS IM 7
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 25.000 A 50.000 UI POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV 10
SÍNDROME HEMORRAGICO EN EL RECIÉN NACIDO (ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO) II-III P53
FORMA CANTIDAD A
FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 1 A 2 MG POR DOSIS CADA 24 HORAS DE ACUERDO A EVOLUCIÓN IM 2
EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); PAQUETE SANGUÍNEO CORRESPONDIENTE; INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN
MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

111
112
SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (ENFISEMA INTERSTICIAL ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) II-III P250
SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOTORAX ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) II-III P251
SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOMEDÍASTINO ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) II-III P252
SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOPERICARDIO ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) II-III P253
FORMA CANTIDAD A
ATRACURIO BESILATO INYECTABLE 10 MG/ML 1
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1
FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 1
OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165
EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); ANALGESIA ENDOVENOSA PARA NEONATOS (PC46); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79);
VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SI ES NECESARIO REALICE TRATAMIENTO EN UCIN
SÍNDROME DE NIÑO MALTRATADO II-III T74

FORMA CANTIDAD A
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G IV,IM 1
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40 A 50 MG(S) + 8 A 10 MG(T) AL DÍA EN 2 DOSIS DURANTE 7 DÍAS O 1
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40 A 50 MG(S) + 8 A 10 MG(T) AL DÍA EN 2 DOSIS DURANTE 7 DÍAS O 30
METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA EN 3 DOSIS DURANTE 7 DÍAS O 1
EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); ANALGESIA ENDOVENOSA PARA NEONATOS (PC46); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79);
VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO (ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA) III P220
FORMA CANTIDAD A
SURFACTANTE PULMONAR INYECTABLE 25 O 30 MG/ML 100 MG POR KG DOSIS CADA 8 A 12 HORAS HASTA 3 DOSIS ET 2
OBSERVACIÓN: SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53);
CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO II-III P221

FORMA CANTIDAD A
TETANOS NEONATAL II-III A33

FORMA CANTIDAD A
ANTITÓXINA TETÁNICA INYECTABLE NORMA PAI 10.000 U EN DOSIS ÚNICA IM 1
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 100.000 A 200.000 UI POR KG AL DÍA DIVIDIDA EN 4 A 6 DOSIS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV 14
OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SI EL CASO LO REQUIERE REALIZAR TRATAMIENTO EN UCIN
TROMBOCITOPENIA (TROMBOCITOPENIA NEONATAL TRANSITORIA) II-III P610

FORMA CANTIDAD A
PREDNISONA SUSPENSIÓN 1 MG/ML 2 MG POR KG AL DÍA DURANTE 2 DÍAS O 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 50 A 60 ML/KG/DÍA HASTA LA RECUPERACIÓN DEL REFLEJO DE SUCCIÓN Y NORMALIZACIÓN DEL PERISTALTIMO INTESTINAL PRN IV 1
EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744) O SOPORTE PARENTERAL (PC53) Y SOPORTE DE OXÍGENO (PC53).
PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS A LA ATENCIÓN NEONATAL
ANALGESIA ORAL PARA NEONATOS II-III PC47
FORMA CANTIDAD A
OBSERVACIÓN: PRESTACIÓN RESTRINGIDA A NEONATOS INTERNADOS.
ANALGESIA ENDOVENOSA PARA NEONATOS (POR DÍA) II-III PC48

FORMA CANTIDAD A
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML IV 1
FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML IV 1
OBSERVACIÓN: PRESTACIÓN RESTRINGIDA A NEONATOS INTERNADOS.
CPAP NASAL (POR DÍA) II-III PC49

FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1
SISTEMA CPAP NASAL PIEZA 1
EXANGUINOTRANSFUSIÓN (POR PROCEDIMIENTO) III PC50

FORMA CANTIDAD A
GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% IV 1
HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML IV 15
CATETER VENOSO CENTRAL 5 FRENCH PIEZA 1
LLAVE DE 3 VÍAS PLÁSTICA PIEZA 3
OBSERVACIÓN: DEBE COMPLEMENTARSE CON LA PRESTACIÓN ACTO TRANSFUSIONAL (ST1)
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS II-III PC79

FORMA CANTIDAD A
TUBO ENDOTRAQUEAL Nº 2.5; 3; 3.5 o 4 PIEZA 1
SONDA DE ASPIRACIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL Nº 6, Nº 7 o Nº 8 PIEZA 3
LAVADO GÁSTRICO EN EL RECIÉN NACIDO I-II-III PC128

FORMA CANTIDAD A
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6 u 8 PIEZA 1

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NUTRICIÓN PARENTERAL NEONATAL (PARA DOS DÍAS) III PC51
FORMA CANTIDAD A
ÁCIDO ASCÓRBICO INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) 10
AMINOACIDOS SOLUCIÓN 10% 1
COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE ESTÁNDAR 10
CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1
EMULSIÓN DE LÍPIDOS EMULSIÓN 10% (500 ML) 1
GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 1
SOLUCION PARENTERAL
OLIGOELEMENTOS PARA NUTRICION PARENTERAL SEGÚN DISP. 1
DE GRAN VOLUMEN
SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% 10
BOLSA DE NUTRICIÓN PARENTERAL (500 ML) UNIDAD 2
REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (PARA 24 HORAS) II-III P744
FORMA CANTIDAD A
CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% IV 1
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML IV 1
SOPORTE DE ALIMENTACIÓN PARA RECIÉN NACIDO (PARA 24 HORAS) II-III PC129

FORMA CANTIDAD A
SOPORTE DE OXÍGENO PARA RECIÉN NACIDO (PARA 24 HORAS) II-III PC53

FORMA CANTIDAD A
VENTILACION MECÁNICA EN NEONATOS (PARA 24 HORAS) II-III PC130

FORMA CANTIDAD A
AIRE COMPRIMIDO GAS 200 LBS 3
FILTRO DE BACTERIAS PARA VENTILACION MECÁNICA PIEZA 1
GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES 61/2 o 71/2 PAR 1
ESTERILIZACION DE TUBOS DE VENTILACION MECÁNICA
OXIDO DE ETILENO TUBOS 1
PAPEL POUCH ROLLO 1
FOTOTERAPIA (POR SESIÓN) II-III PC72

INTERNACIÓN EN CUNA DEL SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN) (POR DÍA) II-III PC75
INTERNACIÓN EN INCUBADORA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA (POR DÍA) II-III PC76
INTERNACIÓN EN INCUBADORA DEL SERVICIO DE UCIN (POR DÍA) II-III PC77
ATENCIONES QUIRÚRGICAS
ABDOMEN AGUDO II-III R100
FORMA CANTIDAD A
CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1
CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1
1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/
KG/DÍA
KG/DÍA
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/ DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 500 MG CADA 8 HORAS POR 1 DÍA IV 1
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 A 150 MG/KG/DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 2 G CADA 6 A 8 HORAS POR 1 DÍA (MÁXIMO 12 G AL DÍA) IV 1
DEXON Nº 0 o 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1
COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE CONCENTRACIÓN ESTÁNDAR IV 5
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA POR 3 DÍAS IV 10
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA)
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 A 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS IV 30
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 A 150 MG/KG/DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 2 G CADA 6 A 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS(MÁXIMO 12 G). IV 36
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL)
500 MG CADA 8 HORAS (CÁLCULO DE LA AMOXICILINA) POR 7 A 10
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1 G+SEG.DISP. 7 MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS (CÁLCULO DE LA AMOXICILINA) POR 7 A 10 DÍAS IV 15
DÍAS
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS IV 30

115
116
APENDICITIS AGUDA II-III K35
FORMA CANTIDAD A
ESQUEMA ANTIBIÓTICO I (PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA)
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 15 MG POR KG DOSIS INICIAL 500 MG A 1 G DOSIS INICIAL IV 1
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA IV 10
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 15 MG/KG DOSIS CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 2
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL)
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1 G+SEG.DISP. 75MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS (EN BASE A AMOXICILINA) POR 2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 5
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG+SEG.DISP. 75MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS (EN BASE A AMOXICILINA) POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 12
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG+SEG.DISP. 75MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS (EN BASE A AMOXICILINA) POR 4 A 5 DÍAS O 1
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS POR 4 A 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS IV 15
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL)
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100-150MG/KG/DÍA EN 4 DOSIS 1G C/ 6-8 HRS. IV 12
METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 7,5-15 MG/KG/ DÍA C/ 6 HRS. 500 MG C/ 8 HRS. O 15
METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 7,5-15 MG/KG/ DÍA C/ 6 HRS. O 1
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5-15 MG/KG/ DÍA C/ 6 HRS. 500 MG C/ 8 HRS. IV 9
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5-7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS 80 MG C/ 8 HRS. IV 15
CIRUGÍA MAYOR II-III PC54
FORMA CANTIDAD A
KG/DÍA
KG/DÍA
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PRE OPERATORIA
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/ DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS DURANTE 1 DÍA 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 1
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 A 150 MG/KG/DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 2 G CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 1 DÍA (MÁXIMO 12 G AL DÍA) IV 1
TRATAMIENTO OPERATORIO
CONCENTRACIÓN
ESTÁNDAR
KG/DÍA
KG/DÍA
50 MG/KG/DÍA CADA 12 HORAS/3 DÍAS (HERIDAS PENETRANTES O 1 G CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS (HERIDAS PENETRANTES O
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G IM-IV 7
COMPLICADAS) COMPLICADAS)
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 50 MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS 500 MG. CADA 8 HORAS O 7
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 2
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 50 MG/KG/DÍA, CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS IM-IV 6
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 MG/KG POR DÍA POR 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IM-IV 15

117
118
CIRUGÍA MENOR II-III PC55
FORMA CANTIDAD A
1 G CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS (HERIDAS PENETRANTES O
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 50 MG/KG/DÍA CADA 12 HORAS/3 DÍAS (HERIDAS PENETRANTES O COMPLICADAS) IM-IV 7
COMPLICADAS)
CLOXACILINA INYECTABLE 50 A 150 MG POR KG POR DÍA DURANTE 7 DÍAS 1 G FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS IV 7
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 MG/KG POR DÍA POR 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 7
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 2
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS IM-IV 6
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 MG/KG POR DÍA 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5-15 MG/KG/ DÍA C/ 6 HRS. 500 MG C/ 8 HRS. IV 9
METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 7,5-15 MG/KG/ DÍA C/ 6 HRS. 500 MG C/ 8 HRS. O 15
COLECISTITIS AGUDA II-III K810
FORMA CANTIDAD A
KG/DÍA
KG/DÍA
SONDA EN T DE KEHRR Nº 10, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1
KG/DÍA
KG/DÍA
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 15 MG/KG DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 5
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 200 MG CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS O 10
METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 15
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 9
METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 1
OBSERVACIONES: INCLUIR LAS PRESTACIONES IG44 (COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA) Y IG31 (MEGLUMINA DÍATRIZOATO. 70 O 76%. INYECTABLE 20ML)

119
120
HEMORROIDES (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO) II-III I84

VARICES (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO) II-III I83
FORMA CANTIDAD A
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5-7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 9
ESQUEMA ANTIBIÓTICO III (TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ACUERDO A CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA)
HERNIA FEMORAL (HERNIA CRURAL) II-III K41
HERNIA INGUINAL II-III K40
FORMA CANTIDAD A
TRATAMIENTO PREQUIRÚRGICO
KG/DÍA
KG/DÍA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
MALLA PROTÉSICA PIEZA 1
TRATAMIENTO POSTQUIRÚRGICO
KG/DÍA
121

122
HERNIA VENTRAL (HERNIA EPIGASTRICA) II-III K43

HERNIA UMBILICAL (HERNIA UMBILICAL Y PARAUMBILICAL) II-III K42
FORMA CANTIDAD A
KG/DÍA
KG/DÍA
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 15MG/KG DOSIS INICIAL 500 MG-1G DOSIS INICIAL IV 1
MALLA PROTÉSICA PIEZA 1
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG AL DÍA POR 3 DÍAS IV 10
KG/DÍA
KG/DÍA
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 15 MG/KG DOSIS C/ 8 HRS. 500 MG-1G C/ 8 HRS. IV 5
PANCREATITIS AGUDA II-III K85
FORMA CANTIDAD A
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 20 A 40 MG CADA 8 HORAS POR 1 A 2 DÍAS IV 6
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG EN 24 HORAS POR 1 A 2 DÍAS IV 5
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 1 MG POR KG DOSIS CADA 8 HORAS POR 1 A 2 DÍAS 50 MG CADA 8 HORAS POR 1 A 2 DÍAS IV 10
OMEPRAZOL INYECTABLE 40 MG/ML 40 MG CADA 12 HORAS POR 1 A 2 DÍAS IV 4
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 1 DÍA 200 MG CADA 12 HORAS POR 1 DÍA IV 2
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS 200 MG CADA 12 HORAS IV 6
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS 500 MG CADA 8 HORAS IV 9
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 50 A 100 MG/KG CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS. MÁXIMO 2 G/DÍA 1 A 2 G CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS. MÁXIMO 4 G AL DÍA IV 8
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7,5 MG/KG/DÍA EN 3 DOSIS POR 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15
123

124
PERITONITIS AGUDA II-III K650

FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/ DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 500 MG CADA 8 HORAS POR 1 DÍA IV 1
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 A 150 MG/KG/DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 2 G CADA 6 A 8 HORAS (MÁXIMO 12 G AL DÍA) POR 1 DÍA IV 1
CONCENTRACIÓN
ESTÁNDAR
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 A 8 HORAS 500 MG CADA 8 HORAS IV 20
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100-150 MG/KG/DÍA EN 4 DOSIS 2 G CADA 6 A8 HORAS (MÁXIMO 12G). IV 20
500 MG C/8 HORAS (CÁLCULO BASADO EN LA AMOXICILINA) POR 2 A 3
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1 G+SEG.DISP. 7 MG/KG/DÍA CADA 8 HRS.(CÁLCULO DE LA AMOXICILINA) POR 2 A 3 DÍAS IV 15
DÍAS
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG+SEG.DISP. 75MG/KG/DÍA C/ 8 HRS.(EN BASE A AMOXICILINA) POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 15
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG+SEG.DISP. 75MG/KG/DÍA C/ 8 HRS.(EN BASE A AMOXICILINA) POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 1
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 7,5 MG/KG/DÍA EN 3 DOSIS DURANTE 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15
METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/DÍA CADA 6 HORAS POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 15
METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 7,5 A 15 MG/KG/DÍA CADA 6 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 1
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/ DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 9
SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO II-III K831
FORMA CANTIDAD A
FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 10MG C/ 12-24 HRS. IM 3
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 15MG/KG DOSIS INICIAL 500 MG-1G DOSIS INICIAL IV 1
CONCENTRACIÓN
ESTÁNDAR
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 15 MG/KG DOSIS CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 2
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 15
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 1
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS POR 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 10
METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 15
METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 1
125

126
VÓLVULO II-III K562

FORMA CANTIDAD A
KG/DÍA
KG/DÍA
SONDA RECTAL Nº 8 PIEZA 1
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/ DÍA DIVIDIDO C/ 6 HRS. 500 MG CADA 8 HORAS POR 1 DÍA IV 1
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 A 150 MG/KG/DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 2 G CADA 6 A 8 HORAS (MÁXIMO 12 G AL DÍA) POR 1 DÍA IV 1
CONCENTRACIÓN
ESTÁNDAR
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG AL DÍA DURANTE 3 DÍAS IV 10
KG/DÍA
KG/DÍA
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA)
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADA CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 30
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 A 150 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS DURANTE 7 A 10 DÍAS 2 G CADA 6 A 8 HORAS (MÁXIMO 12 G) DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 40

COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA II-III PC131
FORMA CANTIDAD A
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG O 6
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML IV 6
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG O 6
SAFIL 1 C/AGUJA SOBRE 1
DERMALÓN 3/0 C/AGUJA SOBRE 1
SONDA PARA COLANGIOGRAFÍA PIEZA 1
CLIPS 10MM PIEZA 6
CLIPS 5MM PIEZA 6
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 3
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 1 G CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 18
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 3
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 3
OBSERVACIÓN: INCLUIR LAS PRESTACIONES IG44 (COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA) Y IG31 (MEGLUMINA DÍATRIZOATO 70 O 76%. INYECTABLE 20ML)

FISURA DEL PALADAR II-III Q35
LABIO LEPORINO II-III Q36
FISURA DEL PALADAR CON LABIO LEPORINO II-III Q37
FORMA CANTIDAD A
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 2
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) SUPOSITORIO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 5
BRÁNULA Nº 20, 22 Ó 24 PIEZA 1
HOJA DE BISTURI Nº 11, 12 Ó 15 UNIDAD 1
CATGUT CROMADO Nº 4-0 o 5-0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2
CATGUT SIMPLE Nº 5-0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
DEXON Nº 5-0 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1
PROLONE 5-0 Ó 6-0 SOBRE 1
VICRIL Nº 3-0 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1

127

128

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, GLANDULAS SALIVALES Y MAXILARES - ODONTOLOGIA
CONSULTA ODONTOLÓGICA - PROMOCIÓN l Z012

FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA
FARMACEUTICA PRESCRIBIR
CEPILLLO DENTAL PIEZA PIEZA 1
PASTA DENTAL PIEZA 450 MG 1
PASTILLA REVELADORA COMPRIMIDO 100 MG (120 COMP.) 1 COMP.
GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR

PROFILAXIS-LIMPIEZA DENTARIA l PC28
FORMA CANTIDAD A
PASTA PROFILACTICA PASTA 90 G 2G
PIEDRA POMEZ POLVO 250G 3G
PEROXIDO DE HIDROGENO SOLUCION 1000ML 10 ML
CLORHEXIDINA SOLUCION 1000ML AL 2% 4 ML
HILO DENTAL CARRETA 3M 40 CM
PASTILLAS REVELADORAS COMPRIMIDO 100 MG (120 COMP.) 1

FLUORACIÓN TÓPICA - GEL A (EN CONSULTORIO) l PC26
FORMA CANTIDAD A
FLUORURO FOSFATO ACIDULADO GEL 1,23% (200 ML) 8 ML
CUBETAS DESECHABLES PIEZA 1
GUANTES DESCARTABLES ESTIRILIZADOS PIEZA 1 PAR

FLUORACIÓN TÓPICA - BARNIZ B (EN CONSULTORIO) l PC133
FORMA CANTIDAD A
FLUORURO DE SODIO Y DE CALCIO-BARNIZ SOLUCION 6% (10 ML) 2 ML
HILO DENTAL CARRETA 3M 40 CM
GOMA DIQUE PIEZA UNIDAD 1

SELLADO DE FOSAS Y FISURAS l PC29
FORMA CANTIDAD A
PAPEL DE ARTICULAR LAMINA 12 LAMINAS (BLOCK) 1 LÁMINA
PASTA PROFILACTICA PASTA 90 G 2G
SELLADOR DE FOSAS Y FISURAS FOTO 2,5G SOLUCION 2,5 G 60 MG
ACIDO FOSFORICO GEL 37% (12 G) 300 MG

CARIES LIMITADA AL ESMALTE - IONOMERO l K020
FORMA CANTIDAD A
HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCION 8%/ (250ML) 2 ML
CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML
IONOMERO DE VIDRIO TIPO II (DE OBTURACION) SET 5G 160 MG
TIRAS DE CELULOIDE LAMINA 50 LAMINAS 1 LÁMINA
PARAFINA SOLIDA CREMA 250G 0.5 MG

CARIES LIMITADA AL ESMALTE - RESINA FOTOPOLIMERIZABLE l PC134
FORMA CANTIDAD A
HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCION 8% (250ML) 2 ML
COMPOSITE COMPUESTO FOTO TUBO 4G 130 MG
ACIDO FOSFORICO GEL 37% (12G) 300 MG
ADHESIVO DENTAL SOLUCION 5 ML 0.062 ML
TIRAS DE LIJA CELULOIDE LAMINA 150 PIEZAS 1 PIEZA

CARIES LIMITADA AL ESMALTE - CARIOSTATICO l K029
FORMA CANTIDAD A
DIAMINO FLUORURO DE PLATA SOLUCION 5 ML 0.1 ML

PRÁCTICA RESTAURADORA ATRAUMÁTICA (PRAT) l PC27
FORMA CANTIDAD A
HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCION 8%/250ML 2 ML
IONOMERO DE VIDRIO TIPO II (DE OBTURACION) SET 5G 160 MG
PARAFINA SOLIDA CREMA 250G 0.5G

CARIES DE DENTINA - IONOMERO l K021
FORMA CANTIDAD A
LIDOCAINA ATOMIZADOR 83ML/80G 1 ML
BENZOCAINA GEL O POMADA 12 G 240 MG
CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 1
CLORHIDRATO DE LIDOCAINA + EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 1
AGUJAS EXTRACORTAS PIEZA 1
AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1
PROPILENGLICOL SOLUCION 950ML 2 ML
HIDROXIDO DE CALCIO PURO POLVO 10G 160 MG
HIDROXIDO DE CALCIO DE CURADO QUIMICO PASTA 24G 300 MG
IONOMERO DE VIDRIO TIPO III (BASE) SET 10 G 160 MG
IONOMERO DE VIDRIO TIPO II (DE OBTURA) SET 5G 160 MG
CANULA PIEZA 100 UNIDADES 1
PARAFINA SOLIDA CREMA 250G 500 MG
TIRAS DE CELULOIDE PAQUETE 50 LAMINAS 1 LÁMINA
GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 2 PARES
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15
DICLOFENACO COMPRIMIDO 50 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA O 10

CARIES DE DENTINA - RESINA FOTOPOLIMERIZABLE l PC135
FORMA CANTIDAD A
ACIDO GRABADOR GEL 37% (12 G) 300 MG
ADHESIVO DENTAL FRASCO 5ML 0.062 ML
TIRAS DE LIJA CELULOIDE LAMINA 150 PIEZAS 1 LÁMINA
GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 2

129

130
CARIES DE DENTINA - AMALGAMA l PC136

FORMA CANTIDAD A
CEMENTO OXIFOSFATO DE ZINC SET 28G 460 MG
OXIDO DE ZINC POLVO 50 G 430 MG
EUGENOL SOLUCION 30ML 0.27 ML
LIMADURA DE PLATA LIMADURA 30 G 500 MG
MERCURIO METALICO SOLUCION 100G 1.6 G
CANULA PIEZA 100 UNIDADES 1,000
TIRAS LIJA METALICAS PAQUETE 12 PIEZAS 1 LÁMINA
MATRIZ METALICA LAMINA 3 METROS 15 CM
PAPEL DE ARTICULAR LAMINA 12 LAMINAS (BLOCK) 1,000
GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES DESCARTABLES ESTÉRILES PIEZA 2 PARES

RADIOGRAFIAS PERIAPICALES l PC138
FORMA CANTIDAD A
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES PLACA UNIDAD 1
LIQUIDO REVELADOR FRASCO 500ML 8.33 ML
LIQUIDO FIJADOR FRASCO 500ML 8.33 ML

PULPITIS CRÓNICA EN NIÑOS (PULPOTOMÍA POR PIEZA DENTARIA) l PC137
PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA CON APICOGENESIS INCOMPLETA (PULPOTOMÍA POR PIEZA DENTARIA) l K040
FORMA CANTIDAD A
DESVITALIZANTE PULPAR SIN ARSENICO TUBO 4G 60 MG
SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (500ML) 20 ML
FORMOCRESOL SOLUCION 10ML 0.1 ML
SULFATO FERRICO (TIPO HEMOSTA) SOLUCION 15,5% (60ML) 0.33 ML
GLICERINA SOLUCION 60ML 0.6 ML
OXIDO DE ZINC POLVO 50 G 450 MG
PARAFINA SOLIDA CREMA 250G 500 MG
JERINGA DESCARTABLE 10 ML. C/AGUJA PIEZA UNIDAD 1
! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30 A 40 MG KG/PESO/ DIA 3 A 1 DOSIS 200 A 800 MG C/6 U 8 HORAS O 15

PULPITIS AGUDA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II PC 139
PULPITIS CRONICA HIPERPLÁSICA Y ULCERATIVA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II PC 140
NECROSIS DE LA PULPA - GANGRENA PULPAR (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II K041
DEGENERACIONES DE LA PULPA - PROCESOS PULPARES TERMINALES (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II K042
PERIODONTITIS APICAL AGUDA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II K044
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II K045
ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II K046
FORMA CANTIDAD A
AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA
FORMOCRESOL FRASCO 10 ML 0.3 ML
TRICRESOL FRASCO 10ML 0.3 ML
CONOS DE PAPEL ABSORVENTE PIEZA 200 UNIDADES 27
CONOS DE GUTAPERCHA PIEZA 120 UNIDADES 9
PASTA ENDODONTICA CON HIDROXIDO DE CALCIO Y DEXAMETAZONA SET 10 G 160 MG
CEMENTO ENDODONTICO EN BASE DE HIDROXIDO DE CALCIO POLVO Y LIQUIDO 10 G 100 MG
OXIDO DE ZINC POLVO 50 G 1.35 MG
JERINGA DESCARTABLE 10 ML. C/AGUJA PIEZA UNIDAD 3
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 750- 1500 MG/DIA O 14
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40 MG/KG PESO O 2
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN CASO DE ALERGIA A LA AMOXICILINA
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA 500 MG 30-50MG /KG/PESO 1-2G/4/DIA O 28
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSION 250 MG 30-50MG /KG/PESO 1-2G/4/DIA O 2
AMOXICILINA + INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG + SEG. DISP. 750 A 1500 MG/DIA/7 DÍAS O 14
50 MG/KG/DÍA FRACC/CADA 8 HORAS/7
AMOXICILINA + INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG + SEG. DISP. O 2
DÍAS

OBTURACION CON AMALGAMA O RESINA FOTO-POLIMERIZABLE POST TRATAMIENTO DE ENDODONCIA Y PULPOTOMIA l PC141
FORMA CANTIDAD A
TIRAS DE LIJA CELULOIDE LAMINA 150 PIEZAS 1 LÁMINA
OBTURACIÓN CON RESINA FOTOPOLIMERIZABLE
ACIDO FOSFORICO GEL 37% (12 G) 300 MG
ADHESIVO DENTAL SOLUCION 5ML 0.062 ML
LIMADURA DE PLATA POLVO 30 G 500 MG
MERCURIO METALICO SOLUCION 100G 1.6 G
TIRAS LIJA METALICAS PAQUETE 12 PIEZAS 1
MATRIZ METALICA LAMINA 3 METROS 15 CM
131

132

EXODONCIA EN PIEZAS PERMANENTES O TEMPORARIAS l PC25
FORMA CANTIDAD A
HILO DE SUTURA CARRETA 91,4 METROS 30 CM
YODOFORMO FRASCO 10G 280 MG
HEMOSTATICO EN ESPONJA PIEZA UNIDAD 1
GUANTES DESCARTABLES PIEZA 1 PAR
IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30 A 40 MG KG/PESO/ DIA 3 A 1 DOSIS 200 A 800 MG C/6 U 8 HORAS O 10
AMOXICILINA COMPRIMIDO 500MG 750-1500MG/DIA/C8 HRS O 21
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40MG /KG/PESO/DIA/C8HR O 2

ALVEOLITIS l K103
FORMA CANTIDAD A
JERINGA DESCARTABLE 10ML C/AGUJA PIEZA 1
PASTA YODOFORMADA REABSORVIBLE PASTA 3G 150 MG
YODOFORMO POLVO 10G 280 MG
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 750-1500MG/DIA/C8 HRS O 21
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN CASO DE ALERGIA A LA AMOXICILINA
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA 500 MG 1-2G/4DOSIS O 28
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15-50MG/KG/DÍA/4DOSIS O 2

ABSCESO PERIAPICAL AGUDO l K047
FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0.9% (500ML) 20 ML
JERINGA DESCARTABLE 10ML C/AGUJA PIEZA UNIDAD 1
HOJA DE BISTURÍ Nº 11 O 15 PIEZA UNIDAD 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500MG/6H O 15
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (ALERGIA A LA AMOXICILINA)
ERITROMICINA ESTEARATO CÁP/COMP 500 MG 1-2G/4DOSIS O 28

TARTRECTOMIA l PC132
FORMA CANTIDAD A
PEROXIDO DE HIDROGENO SOLUCION 10% (1000ML) 10 ML
SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 20 ML
PASTA PROFILACTICA PASTA 90 G 2,25 G
PIEDRA POMEZ POLVO 250G 3G
REMOVEDOR DE MANCHAS Y TARTAROS SOLUCION 30 ML 0.3 ML
PASTILLAS REVELADORAS COMPRIMIDO 100 MG 100 MG
TIRAS DE LIJA CELULOIDE LAMINA 150 PIEZAS 1
! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30-40MG/KGPESO/DIA 20-800MG/C 6-8 HR 10

GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE AGUDA (GINGIVECTOMÍA, UNA ARCADA) l A691
HIPERPLASIA GINGIVAL (GINGIVECTOMÍA, UNA ARCADA) l K061
FORMA CANTIDAD A
AGUJAS CORTAS O LARGAS PARA CARPULE PIEZA UNIDAD 1
PEROXIDO DE HIDROGENO SOLUCION 10%(1000ML) 10 ML
GASA ROLLO 10x10 cm 1
APOSITO PERIODONTAL PASTA 90 G 4.5 G
GUANTES DESCARTABLES ES ESTERILIZADOS PIEZA 2 PARES
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500MG/6H O 15

GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE AGUDA (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO - PERIODONCIA) l PC142
HIPERPLASIA GINGIVAL (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO - PERIODONCIA) l PC143
FORMA CANTIDAD A
PEROXIDO DE HIDRÓGENO SOLUCION 10%(1000ML) 10 ML
GUANTES DESCARTABLES ES ESTERILIZADOS PIEZA 2 PARES
10 A 15MG/KG/DOSIS CADA 6 HORAS
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML O 1
POR 3 DÍAS
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500MG CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS O 15
! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 U 8 HORAS POR 3 DÍAS O 10
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 750 A 1500MG/DIA/FRACCIONADO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21
20 A 40MG/KG PESO/DIA/CADA 8 HORAS
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML O 2
POR 7 DÍAS
METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21
METRONIDAZOL SUSPENSION 250MG/5ML 30MG/KG/PESO/DIA POR 7 DÍAS O 2

133

134
ABSCESO PERIODONTAL (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) l K052

PERIODONTITIS CRONICA (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) l K053
PERIODONTITIS ULCERO NECROTIZANTE (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) l K055
HIPERPLASIA GINGIVAL (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) l PC144
FORMA CANTIDAD A
AGUJAS CORTAS O LARGAS PARA CARPULE PIEZA UNIDAD 1
GASA ESTERIL ROLLO 10X10 CM 1
PEROXIDO DE HIDROGENO SOLUCION 10% (1000 ML) 10 ML
IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 400 MG O 10
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 750 A 1500MG/DIA/FRACCIONADO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21
20 A 40MG/KG PESO/DIA/CADA 8 HORAS
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML O 2
POR 7 DÍAS
METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21
METRONIDAZOL SUSPENSION 250MG/5ML 30MG/KG/PESO/DIA POR 7 DÍAS O 2
FRACTURA DENTOALVEOLAR SIMPLE l S025

FORMA CANTIDAD A
CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 2
BICARBONATO DE SODIO SOBRE 20 G 3
ALAMBRE MEDIA CAÑA ROLLO 1 METRO 5 CM
COMPOSITE AUTO CON ACIDO GRABADOR Y ADHESIVO DENTAL PASTA 2POMOS 7G 200 MG
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 20-40 MG/KG PESO 750- 15000MG/DIA O 14
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40 MG/KG PESO 750- 15000MG/DIA O 2
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ALERGIA A LA AMOXICILINA
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA 500 MG 1-2G/4DOSIS O 28
OBSERVACIONES: SEGÚN EL CASO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-ODONTOLÓGICO

FRACTURA DENTOALVEOLAR COMPUESTA II-III PC68
FORMA CANTIDAD A
BICARBONATO DE SODIO POLVO 20 G 5
SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1
ALAMBRE DE OSTEOSÍNTESIS ROLLO Nº 0,22 1M 25 CM
BRÁNULA Nº 18 O 20 PIEZA 1
EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA NRO. 21 G 1 1/2 PIEZA 1
JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA 11
COMPOSITE AUTO CON ADHESIVO DENTAL PASTA 2POMOSDE 7G 200 MG
COMPOSITE COMPUESTO FOTO PASTA TUBO 4G 20 MG
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) SUPOSITORIO 100 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 15
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 100,000-150,000UI/KG/PESO/DIA 1,000,000-5,000,000UI/C4/6HRS IM 28
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 750- 15000MG/DIA O 14
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40 MG/KG PESO O 2
ERITROMICINA ESTEARATO O CÁP/COMP 500 MG 1-2G/4DOSIS O 28

RETENCIÓN DE TERCEROS MOLARES II K01
FORMA CANTIDAD A
GUANTES DESCARTABLESQUIRURGICOS DESCARTABLES No 6 1/2 O 7 1/2 PAR 2 PARES
SEDA QUIRÚRGICA “000” SOBRE 1
YODOFORMO 10G POLVO 10G 330 MG
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA O 12
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 20-40 MG/KG PESO O 14
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 750- 15000MG/DIA O 2

DISFUNCION DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR I K076
FORMA CANTIDAD A
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA O 12
DIAZEPAM COMPRIMIDO S MG 0,2 - 03 MG/KG/PESO/DÍA S- 40MG/DÍA FRACCIONADA DE 6-8 HORAS O 24
DIAZEPAM COMPRIMIDO 10MG 0,2 - 03 MG/KG/PESO/DÍA S- 40MG/DÍA FRACCIONADA DE 6-8 HORAS O 24

135

136

LUXACION DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR III S030
FORMA CANTIDAD A
VENDA DE GASA 10 CM PIEZA 2
VENDA ELÁSTICA 10 O 20 CM PIEZA 2
SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1
EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA N°. 21 O 24 PIEZA 1
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA IM 3

INFECCIÓN DE ORIGEN DENTARIO (TRATAMIENTO AMBULATORIO) I - II PC69
FORMA CANTIDAD A
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 20-40 MG/KG PESO 750- 1500 MG/DIA O 14
AMOXICILINA + INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500/125MG 13,3MG/KG PESO C/8 H 500/125MG 3 VECES AL DIA O 21
METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500MG 30MG/KG/PESO/DIA 30MG/KG/PESO/DIA C/6H IV 28
OBSERVACIONES: SEGÚN EL CASO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-ODONTOLÓGIC

ANGINA DE LUDWING III K122
FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 2
SOLUCION RIGER LACTATO INFUSOR 1000ML IV 2
SOLUCION RIGER LACTATO INFUSOR IV 2
BRÁNULA Nº 18 O 22 PIEZA UNIDAD 1
EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA NRO. 21 G 1 1/2 PIEZA UNIDAD 1
JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA UNIDAD 28
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE SML IV 28
METAMIZOL INYECTABLE 1G 25-50 MG/KG PESO 1-4 G /DIA (3 X DIA) 12
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A (3 VECES DIA) IV 9
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 6 MG C/12HORAS IV 6
BENCILPENICILINA G SODICA INYECTABLE 30.000.000 UI 200,00-400,000 UI/KG PESO/DIA 1-5.000.000UI C/4 A 6 HORAS IV 7
GENTAMICINA INYECTABLE 80 MG 3-7.5MG/KG/DIA/C 8 HR 3-8MG7KG/PESO/DIA/C 8 HR IV 21
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30MG/KG/PESO/DIA 30MG/KG/PESO/DIA C/6H IV 21
CLINDAMICINA INYECTABLE 600MG 30 - 40MG/KG PESO/ 3 TOMAS IV 21
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG NO SE RECOMIENDA 250-750MG 2 X DIA IV 14

OSTEOMIELITIS AGUDA Y CRÓNICA DE MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR II - III K102
FORMA CANTIDAD A
SOLUCION FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 3
JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2 PIEZA 14
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 100,000-150,000UI/KG/PESO/DIA 1,000,000-5,000,000UI/C4/6HRS IV 7
CLOXACILINA INYECTABLE 1G 100-200MG/KG/DIA /C6H 100-200MG/KG/DIA /C6H IV 28
CLINDAMICINA INYECTABLE 600MG 8-16MG/KG/DIA 30 - 40MG/KG PESO/ 3 TOMAS IV 21
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN POST HOSPITALARIO
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 20-40 MG/KG PESO 750- 1500 MG/DIA 84
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL POST HOSPITALARIO
CLINDAMICINA COMPRIMIDO 300MG 8-16MG/KG/DIA 30 - 40MG/KG PESO/ 3 TOMAS 126

QUISTES PERIAPICALES (CIRUGÍA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MENOR ) II K048
GRANULOMAS (CIRUGÍA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MENOR ) II K103
MUCOCELE Y RÁNULA (CIRUGÍA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MENOR ) II K116
PAPILOMA (CIRUGÍA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MENOR ) II K136
FORMA CANTIDAD A
AGUJAS CORTAS O LARGAS PARA CARPULE PIEZA 1
GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES QUIRÚRGICOS Nº 6 1/2 O 7 1/2 PAR SOBRE 2 PARES
SEDA QUIRÚRGICA “3-0”, “4-0” O “5-0” SOBRE SOBRE 1
JERINGA DESCARTABLE 20ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2 PIEZA UNIDAD 1
HOJA DE BISTURI Nº 15 PIEZA 2
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A (3 VECES DIA) O 6

137

138
ODONTOMAS (CIRUGIA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MEDIANA) II-III D164

OSTEOMA PERIAPICAL DEL MAXILAR INFERIOR (CIRUGIA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MEDIANA) II-III D165
GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES (CIRUGIA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MEDIANA) II-III K068
GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES (CIRUGIA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MEDIANA) II-III K101
GRANULOMA PIOGENO (CIRUGIA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MEDIANA) II-III K134
FORMA CANTIDAD A
AGUJAS CORTAS O LARGAS PARA CARPULE PIEZA 2
GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 6 1/2 O 7 1/2 PAR SOBRE 2
SEDA QUIRÚRGICA “3-0”, “4-0” O “5-0” SOBRE SOBRE 1
VYCRIL 3/0 O 4/0 PIEZA SOBRE 1
JERINGA DESCARTABLE 20ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2 PIEZA UNIDAD 1
DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A (3 VECES DIA) O 6

DRENAJE DESCOMPRESIVO DE ANGINA DE LUDWING (CIRUGÍA MÁXILO FACIAL MAYOR) III PC66
ENFERMEDAD DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (CIRUGÍA MÁXILO FACIAL MAYOR) III PC67
MALFORMACIONES DENTOMAXILARES - TRANSTORNOS DEL DESARROLLO DE LOS MAXILARES (CIRUGÍA MÁXILO FACIAL MAYOR) III K100
DISPLASIA FIBROSA - OSTEOFIBROSA (CIRUGÍA MÁXILO FACIAL MAYOR) III K108
OTRAS ANOMALIAS DENTO FACIALES III K078
FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML IV 1
EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA NRO. 21 O 24 PIEZA 2
BRÁNULA Nº 18, 20, 22 O 24 PIEZA 2
GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 6 1/2 O 7 1/2 PAR 4
CATGUT CROMADO NRO. “00” CON AGUJA T-8, 1.8 MEDIO PIEZA 1
SEDA QUIRÚRGICA “3-0”, “4-0” O “5-0” SOBRE 1
VICRIL “3-0” O “4-0” PIEZA 2
NYLON “3-0” O “5-0” SOBRE 1
SONDA VESICAL Nº 8, 14 O 16 PIEZA 1
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 O 12 PIEZA 1
VENDA DE GASA 10 CM PIEZA 2
VENDA ELÁSTICA 10 O 20 CM PIEZA 2
CÁNULA PIEZA 2
METAMIZOL INYECTABLE 1G 25-50 MG/KG PESO 1-4 G /DIA (3 X DIA) IV 12
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A (3 VECES DIA) IV 9
DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 6 MG C/12HORAS IV 6
METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30MG/KG/PESO/DIA 30MG/KG/PESO/DIA C/6H IV 21
CLINDAMICINA INYECTABLE 600MG 30 - 40MG/KG PESO/ 3 TOMAS IV 21
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG NO SE RECOMIENDA 250-750MG 2 X DIA IV 14
FRACTURA MANDIBULAR III S026
FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 0,9% (1.000 ML) A REQUERIMIENTO 1
ALAMBRE DE OSTEOSÍNTESIS Nº 0,22 1M ROLLO 33 CM
METAMIZOL INYECTABLE 1G 25-50 MG/KG PESO 1-4G/DIA IV 8
DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA IM 4

FRACTURA DEL TERCIO MEDIO DEL MACIZO FACIAL III S024
FORMA CANTIDAD A
ALAMBRE DE OSTEOSÍNTESIS Nº 0,22 1M ROLLO 33 CM
DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA IM 4
METAMIZOL INYECTABLE 1G 25-50 MG/KG PESO 1-4G/DIA IV 8
ESQUEMA 2
ESQUEMA 3
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG + 62,5 MG /5 ML 13,3MG/KG PESO C/8 H 500/125MG 3 VECES AL DIA O 2
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDOS 500 MG + 125 MG 13,3MG/KG PESO C/8 H 500/125MG 3 VECES AL DIA O 21
139

140

PRESTACIONES DE ANESTESIOLOGÍA

ANESTESIA GENERAL ENDOVENOSA TOTAL (TIVA) II-III PC145
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS VÍA
FARMACÉUTICA PRESCIBIR
EPINEFRINA(ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML. 2 A 8 µG IV 1
ATRACURIO BESILATO INYECTABLE 10 MG/ML 0.5 MG/KG IV(INTUBACION); 0.1 a 0.15 MG (MANTENIMIENTO) IV 2
ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0.2 1.0 mg IV 2
BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0,5% 175 MG MÁXIMO (PERIDURAL); 225 MG MÁXIMO (CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO (ESPINAL) 1
FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 25-100 MCG 30-60 MIN. ANTES DE LA CIRUGÍA. IV 3
KETAMINA (CETAMINA) INYECTABLE 50 MG/ML 2 a 5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 6 MG/KG (ORAL);3 MG/KG (NASAL); 8 a 10 MG/KG (RECTAL); 1 a 2 MG/KG (ENDOVENOSO). 1
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 4 MG/KG (INFILTRACIÓN); 1 MG/KG IV (ANTIARRÍTMICO) 1
MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML 0.2 A 0.3 MG/KG (NASAL); 0.5 MG/KG (ORAL);0.08 A 0.5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 1MG/KG (RECTAL). IV 1
METOCLOPRAMIDA INYECTABLE 5 MG/ML (2 ML) 10 MG. IV 1
NALOXONA INYECTABLE 0,4 MG/ML 1 MG/KG (DOSIS DE CARGA); 0.4 A 1 MCG/kG/MIN.(DOSIS DE MANTENIMIENTO) IV 1
NEOSTIGMINA INYECTABLE 0,5 MG/ML. 1.25 A 5.0 MG IV 4
PROPOFOL INYECTABLE 10 MG/ML 1
RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50-100 MG. IV 3
ROCURONIO BROMURO INYECTABLE 10 MG/ML 0.6 a 1 MG/KG (INTUBACIÓN); 0.1 A 0.15 MG/KG (MANTENIMIENTO) IV 1
SUXAMETONIO (SUCCINIL COLINA) INYECTABLE 500 MG 1 A 1.5 MG/KG IV 1
TIOPENTAL SÓDICO INYECTABLE 1 G. 3 A 5 MG/KG IV 1
BRANULA Nº 16, 18, 20 o 24 PIEZA 1
TUBO ENDOTRAQUEAL Nº 4, 5, 6, 6.5, 7, 7.5 u 8 PIEZA 1

ANESTESIA GENERAL INHALATORIA II-III PC60
FORMA CANTIDAD A
ATRACURIO BESILATO INYECTABLE 10 MG/ML 0.5 MG/KG IV(INTUBACION); 0.1 a 0.15 MG (MANTENIMIENTO) IV 2
BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0,5% 175 MG MÁXIMO(PERIDURAL); 225 MG MÁXIMO(CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO(ESPINAL) 1
HALOTANO SOLUCION 0,01% DE TIMOL 2 A 3.5 % (INDUCCION); 0.5 A 2.5 % (MANTENIMIENTO) 1
SEVOFLUORANO (TRIFLUOROMETIL ETIL) SOLUCION 250 ML. 7 %(INDUCCION); 0.5 A 3 % (MANTENIMIENTO) 1

ANESTESIA GENERAL BALANCEADA II-III PC146
FORMA CANTIDAD A
ATRACURIO BESILATO INYECTABLE 10 MG/ML 0.5 MG/KG IV(INTUVACION); 0.1 a 0.15 MG (MANTENIMIENTO) IV 2
BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0,5% 175 MG MÁXIMO(PERIDURAL); 225 MG MÁXIMO(CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO(ESPINAL) 1
HALOTANO SOLUCION 0,01% DE TIMOL 2 A 3.5 % (INDUCCION); 0.5 A 2.5 % (MANTENIMIENTO) 1
KETAMINA (CETAMINA) INYECTABLE 50 MG/ML 2 a 5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 6 MG/KG (ORAL);3 MG/KG (NASAL); 8 a 10 MG/KG (RECTAL); 1 a 2 MG/KG (ENDOVENOSO). 1
MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML 0.2 A 0.3 MG/KG (NASAL); 0.5 MG/KG (ORAL);0.08 A 0.5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 1MG/KG (RECTAL). IV 1
PROPOFOL INYECTABLE 10 MG/ML 1
SEVOFLUORANO (TRIFLUOROMETIL ETIL) SOLUCION 250 ML. 7 %(INDUCCION); 0.5 A 3 % (MANTENIMIENTO) 1
TIOPENTAL SÓDICO INYECTABLE 1 G. 3 A 5 MG/KG IV 1

SEDACIÓN II-III PC65
FORMA CANTIDAD A
FENTANILO CON CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 1
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 1

ANESTESIA LOCAL I-II-III PC30
FORMA CANTIDAD A

141

142

ANESTESIA REGIONAL NEUROAXIAL II-III PC64
BLOQUEO PERIDURAL Y CAUDAL II-III PC147
BLOQUEO SUB-ARACNOIDEO, RAQUÍDEO O ESPINAL II-III PC148
FORMA CANTIDAD A
ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0.2 1.0 MG. 1
BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0,5% 175 MG MÁXIMO (PERIDURAL); 225 MG. MÁXIMO (CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO (ESPINAL). 1
BUPIVACAINA CLORHIDRATO (PESADA) INYECTABLE 0,5% 175 MG. MÁXIMO(PERIDURAL); 225 MG MÁXIMO (CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO (ESPINAL). 1
ETILEFRINA INYECTABLE 10 MG/ML 1
KETAMINA (CETAMINA) INYECTABLE 50 MG/ML 2 a 5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 6 MG/KG (ORAL);3 MG/KG (NASAL); 8 A 10 MG/KG (RECTAL); 1 A 2 MG/KG (ENDOVENOSO) 1
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 4 MG/KG (INFILTRACIÓN); 1 MG/KG IV (ANTIARRITMICO) 1
OXÍGENO GAS 99% 1
METOCLOPRAMIDA INYECTABLE 5 MG/ML (2 ML) IV 1
AGUJAS ESPINALES DESCARTABLES TIPO QUINCKE Nº 22 o 25 PIEZA 1
AGUJAS TUOHY Nº 16 o 17 PIEZA 1

BLOQUEOS TRONCALES DE MIEMBRO SUPERIOR II-III PC149
BLOQUEOS TRONCALES DE MIEMBRO INFERIOR II-III PC150
FORMA CANTIDAD A
ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0.2 A 1.0 MG. IV 1
BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0,5% 175 MG MÁXIMO (PERIDURAL); 225 MG. MÁXIMO (CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO (ESPINAL). 1
BUPIVACAINA CLORHIDRATO (PESADA) INYECTABLE 0,5% 175 MG. MÁXIMO(PERIDURAL); 225 MG MÁXIMO (CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO (ESPINAL). 1
ETILEFRINA INYECTABLE 10 MG/ML 1
KETAMINA (CETAMINA) INYECTABLE 50 MG/ML 2 a 5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 6 MG/KG (ORAL);3 MG/KG (NASAL); 8 A 10 MG/KG (RECTAL); 1 A 2 MG/KG (ENDOVENOSO) 1
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 4 MG/KG (INFILTRACIÓN); 1 MG/KG IV (ANTIARRITMICO) 1
METOCLOPRAMIDA INYECTABLE 5 MG/ML (2 ML) IV 1
AGUJAS ESPINALES DESCARTABLES TIPO QUINCKE Nº 22 o 25 PIEZA 1
AGUJAS TUOHY Nº 16 o 17 PIEZA 1

PRESTACIONES DE FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIA (POR SESIÓN) II-III PC151
FISIOTERAPIA TRAUMATOLÓGICA (POR SESIÓN) II-III PC152
FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA (POR SESIÓN) II-III PC153
FISIOTERAPIA QUIRÚRGICA (POR SESIÓN) II-III PC154
FISIOTERAPIA EN TERAPIA INTENSIVA (POR SESIÓN) II-III PC155
FISIOTERAPIA PSICOMOTORA (POR SESIÓN) II-III PC156
FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA (POR SESIÓN) II-III PC157
FISIOTERAPIA NEONATAL (POR SESIÓN) II-III PC158
FISIOTERAPIA GENERAL (POR SESIÓN) II-III PC71

LAS PRESTACIONES SEÑALADAS INCLUYEN LOS INSUMOS PERTINENTES A LA ATENCION DE FISIOTERAPIA

TECNICA ARMONIZACION TEMPORAL II-III PC159
ACTIVIDADES DURACION DE LA SESIÓN EN PEDIATRÍA DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS
FACILITACION RESPIRATORIA 15 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS
MODULACION DEL DOLOR 10 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS
RELAJACION CORPORAL 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS
OBSERVACIÓN: PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL FISIOTERAPEUTA

MASOTERAPIA II-III PC160
MASAJES 15 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS
DRENAJE LINFATICO 10 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS
REFLEXOTERAPIA 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS

KINESIOLOGIA II-III PC161
MOVILIZACIÓN PASIVA 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS
MOVILIZACIÓN ASISTIDA 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS
MOVILIZACIÓN ACTIVA LIBRE 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS
MOVILIZACIÓN ACTIVA RESISTIDA 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS
EJERCICIOS ISOMÉTRICOS 15 A 20 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS

HIDROTERAPIA II-III PC162
TRATAMIENTO CON AGUA 15 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS

ELECTROTERAPIA II-III PC163
TENS 15 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS
ULTRASONIDO 10 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS
INFRARROJOS 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS

PREPARACIÓN DEL PARTO Y RECUPERACIÓN POST PARTO II-III PC164
ACTIVIDADES DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES Y ADULTOS
ORIENTACION 10 A 15 MINUTOS
POSTURA 10 A 15 MINUTOS
EJERCICIOS PARA PREPARACIÓN DEL PARTO 10 A 15 MINUTOS
PREPARACION DE PEZONES PARA LA LACTANCIA 10 A 15 MINUTOS
RESPIRACION PARA LAS DIFERENTES FASES DEL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO 10 A 15 MINUTOS
MEDIOS DE ANALGESIA DEL PARTO 10 MINUTOS
143

144

OTRAS PRESTACIONES Y PROCEDIMIENTOS COMPLEMENTARIOS A LA ATENCION

ATENCIÓN DEL PARTO POR PARTERA TRADICIONAL I PC36
MATERIALES E INSUMOS PRESENTACIÓN CANTIDAD
HOJA DE AFEITAR DESECHABLE PIEZA 1
* JABÓN DESINFECTANTE PIEZA 1
* TOALLA PEQUEÑA PIEZA 1
* PAÑALES DE TELA PIEZA 2
* GORRA DE LANA PIEZA 1
CINTA UMBILICAL UNIDAD 2
* CORTAUÑAS PIEZA 1
BOLSA DE POLIETILENO AZUL UNIDAD 1
OBSERVACIÓN: LOS MATERIALES SEÑALADOS CON ASTERISCO (*) DEBERÁN SER ENTREGADOS POR LA PARTERA TRADICIONAL A LA MADRE DESPUÉS DE LA ATENCIÓN
EL JABÓN DESINFECTANTE Y LA TOALLA PEQUEÑA DEBERÁN SER UTILIZADOS POR LA PARTERA ANTES DE LA ATENCIÓN Y ENTREGADOS A LA MADRE DESPUÉS DE LA MISMA.

CATETERISMO CENTRAL II-III PC70
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN
CÁNULA CAVA FIX 45CM G14 - 7 CATETER INTRAVASCULAR PIEZA 1
CATETER CENTRAL (PARA CANALIZACIÓN DE VENA SUBCLAVIA) PIEZA 1
CATETER VENOSO CENTRAL 5 FRENCH PIEZA 1
LLAVE DE 3 VÍAS PLÁSTICA PIEZA 1

CURACIÓN GRANDE II-III PC57
CURACIÓN MEDIANA I-II-III PC56
CURACIÓN PEQUEÑA I-II-III PC31
RETIRO DE PUNTOS I-II-III PC32

SUTURA I-II-II PC33
FORMA CANTIDAD A
CATGUT SIMPLE Nº 4/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1

INTERNACIÓN DE TRÁNSITO (MENOR A 12 HORAS) I PC38
INTERNACIÓN EN CAMA DE SALA COMÚN (POR DÍA) II-III PC73
INTERNACIÓN EN CAMA DEL SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) (POR DÍA) II-III PC74

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS II-III PC78
FORMA CANTIDAD A
OXÍGENO GAS 99% 1
SONDA DE ASPIRACIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL Nº 6, Nº 7 o Nº 8 PIEZA 2

MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA DIARIA (NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS) II-III PC80
FORMA CANTIDAD A
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1
TAPÓN HEPARINIZADO PIEZA 1

REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS PARA 24 HORAS) II-III E87
FORMA CANTIDAD A
BICARBONATO DE SODIO INYECTABLE 8% 1
CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1
GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 1

TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL I PC165
FORMA CANTIDAD A
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS CONCENTRACIÓN DOSIS EN NEONATOS VÍA
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0,2 A 0,3 MG POR KG POR DOSIS IV 1
OXÍGENO GAS 99% POR MASCARILLA 2 A 4 LITROS POR MINUTO O BIGOTERA A 0.5 A 2 L/MIN I 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 50ML ADMINISTRADOS LENTAMENTE POR VIA ORAL O SONDA NASOGÁSTRICA O 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 60 A 80 ML POR KG PESO PARA 24 HORAS (12 MICROGOTAS POR MINUTO) IV 1
ESQUEMA ANTIBIÓTICO PROFILACTICO
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG EN DOSIS UNICA IM 1
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 4 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA IM 1
BENCILPENICILINA PROCAÍNICA INYECTABLE 400.000 UI 50.000 UI POR KG EN DOSIS ÚNICA IM 1

TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS DE 2 MESES A < 5 AÑOS) I PC166
FORMA CANTIDAD A
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0,2 A 0,3 MG POR KG POR DOSIS IV 1
OXÍGENO GAS 99% POR MASCARILLA 2 A 4 LITROS POR MINUTO O BIGOTERA A 0.5 A 2 L/MIN I 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 50ML ADMINISTRADOS LENTAMENTE POR VIA ORAL O SONDA NASOGÁSTRICA O 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 60 A 80 ML POR KG PESO PARA 24 HORAS (12 MICROGOTAS POR MINUTO) IV 1
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG EN DOSIS UNICA IM 1
BENCILPENICILINA PROCAÍNICA INYECTABLE 400.000 UI 50.000 UI POR KG EN DOSIS ÚNICA IM 1
TRATAMIENTO INICIAL EN MALARIA GRAVE
QUININA (DICLORHIDRATO) INYECTABLE 600 MG 10 MG POR KG PESO EN DOSIS UNICA IM 1
145

146

TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA QUIRÚRGICA I PC167
FORMA CANTIDAD A
POR MASCARILLA 2 A 4 LITROS POR
MINUTO O BIGOTERA A 0.5 A 2 L/MIN
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 1 G DOSIS ÚNICA IV 1

TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS) I PC34
FORMA CANTIDAD A
DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 5 A 10 MG CADA 3 A 4 HORAS O 1
DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0.2-0.3MG/KG/DÍA FRACC/ 6-8 HORAS 5 A 10 MG CADA 3 A 4 HORAS (MÁXIMO 30MG) IV-IM 1
EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML 0.01MG POR KG (MÁX. 0.5MG POR DOSIS) 0.2 A 0.5MG SC-IM 2
HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 0.6 A 4MG POR KG PESO POR DÍA 100 A 500MG CADA 2 A 6 HORAS IM-IV 1
POR MASCARILLA 2 A 4 LITROS POR
MINUTO O BIGOTERA A 0.5 A 2 L/MIN
MANEJO DE LA PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA DURANTE LA PREREFERENCIA Y DURANTE LA REFERENCIA
HIDRALAZINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 50 MG O 2
HIDRALAZINA CLORHIDRATO INYECTABLE 20 MG/ML IV 1
SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% IV 2

VENTILACION MECÁNICA EN NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS (PARA 24 HORAS) II-III PC170
FORMA CANTIDAD A
AIRE COMPRIMIDO GAS 200 LBS 6
OXÍGENO GAS 99% 6
FILTRO DE BACTERIAS PARA VENTILACION MECÁNICA PIEZA 1
GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES 61/2 o 71/2 PAR 1
ESTERILIZACION DE TUBOS DE VENTILACION MECÁNICA
OXIDO DE ETILENO TUBOS 1
PAPEL POUCH ROLLO 1

PRESTACIONES CON TARIFA ABIERTA

TRASLADO DE EMERGENCIAS I TE1
MEDICAMENTOS E INSUMOS ADICIONALES PARA LA ATENCIÓN EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA III PC81
MEDICAMENTOS E INSUMOS ADICIONALES PARA LA ATENCIÓN EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES II-III PC82
INSUMOS ADICIONALES EN CASOS ESPECIALES NO INTERNADOS EN UTI O UCIN III PC101
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA II-III PC102

MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS II-III PC59
FORMA COSTO
FARMACÉUTICA UNITARIO
ALAMBRE DE KIRSCHER 1.2 X 140 MM PIEZA 40 46,00
FIJADOR EXTERNO DESCARTABLE SET 1.125,00 1.294,00
PLACA DCP 3.5 ESTRECHA DIAMETRO DE 4 ORIFICIOS UNIDAD 484 557,00
PLACA DCP ANCHA 6 ORIFICIOS UNIDAD 822 945,00
TORNILLO DE ESPONJA 6.5X 50 MM PIEZA 200 230,00
TORNILLO CORTICAL 14 X 3.5 MM PIEZA 110 127,00
TORNILLO 18 X 3.5 MM PIEZA 110 127,00
TORNILLO CORTICAL 20 X 4 MM PIEZA 110 127,00
TORNILLO ESPONJOSO 22 X 4 MM PIEZA 118 136,00
TORNILLO 24 X 4 MM PIEZA 118 136,00
TORNILLO 24 X 3.5 MM PIEZA 118 136,00
TORNILLO ESPONJOSO 35 X 4 MM PIEZA 126 145,00

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA III C910
FORMA COSTO
FARMACÉUTICA UNITARIO Bs.-
CITARABINA INYECTABLE 100 MG 50,00
CITARABINA INYECTABLE 500 MG 183,00
CICLOFOSFAMIDA INYECTABLE 1G 67,00
CICLOFOSFAMIDA INYECTABLE 500 MG 80,00
DEXAMETASONA COMPRIMIDO 0.5 MG 0,25
DOXORUBICINA CLORHIDRATO INYECTABLE 50 MG 250,00
DOXORUBICINA CLORHIDRATO INYECTABLE 10 MG 76,50
L-ASPARGINASA INYECTABLE 10 .000 UI 1.616,00
LEUCOVORINA INYECTABLE 50 MG 50,00
MESNA (MERCAPTO ETILSULFONATO SÓDICO) INYECTABLE 400 MG 48,00
METOTREXATO INYECTABLE 50 MG 39,40
METOTREXATO INYECTABLE 500 MG 175,00
MERCAPTOPURINA COMPRIMIDO 50 MG 198,00
VINCRISTINA INYECTABLE 1 MG/ML 37,00
JERINGA DESCARTABLE 5 Ó 10 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 0,42
147

TARIFAS DE PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS A LA ATENCIÓN

TARIFA EN TARIFA EN
CÓDIGOS PRUEBAS DE LABORATORIO CÓDIGOS PRUEBAS DE LABORATORIO
Bs.- Bs.-
PL1 ÁCIDO ÚRICO 10,00 PL56 RECUENTO DE PLAQUETAS 10,00
PL2 ALFAFETOPROTEINA 20,00 PL57 RPR PARA SÍFILIS - VDRL 10,00
PL3 AMILASA PANCREÁTICA 20,00 PL58 SANGRE OCULTA EN HECES 10,00
PL4 ANTI DNA 50,00 PL59 SEROLOGÍA PARA CHAGAS HAI 25,00
PL5 ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Y ANTITIROGLOBULINA 60,00 PL60 SEROLOGÍA PARA DENGUE ELISA 30,00
PL6 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES 60,00 PL61 SEROLOGÍA PARA FIEBRE AMARILLA ELISA 30,00
PL7 ANTICUERPOS MONOCLONALES 300,00 PL62 SEROLOGÍA PARA HEPATITIS A 50,00
PL8 BACILOSCOPÍA (INCLUYE 3 TOMAS, TINCIÓN Y LECTURA) 10,00 PL63 SEROLOGÍA PARA RUBEOLA ELISA 50,00
PL9 BILIRRUBINAS TOTALES Y FRACCIONES 10,00 PL64 SEROLOGÍA PARA TOXOPLASMOSIS ELISA 50,00
PL10 C3 30,00 PL65 T3 30,00
PL11 C4 30,00 PL66 T4 LIBRE 40,00
PL12 CALCIO TOTAL 10,00 PL67 TÉCNICA DE GRAHAM 10,00
PL13 CITOQUÍMICO DE CUALQUIER FLUIDO (PLEURAL, LCR, PERITONEAL, ETC) 20,00 PL68 TÉCNICA DE STROUT (MICROHEMATOCRITO) 10,00
PL14 COLESTEROL 15,00 PL69 TIEMPO DE COAGULACIÓN Y TIEMPO DE SANGRÍA 10,00
PL15 CULTIVO PARA GÉRMENES COMUNES Y ANTIBIOGRAMA 50,00 PL70 TIEMPO DE PROTROMBINA 15,00
PL16 TRIGLICÉRIDOS 25,00 PL71 TINCIÓN PAPANICOLAU (PAP) 28,00
PL17 HDL - LDL - VLDL 30,00 PL72 TINCIÓN PARA HONGOS 10,00
PL18 COPROPARASITOLÓGICO SIMPLE 10,00 PL73 TRANSAMINASA TGO 25,00
PL19 COPROPARASITOLÓGICO SERIADO 20,00 PL74 TRANSFERRITINA 30,00
PL20 CORTISOL PLASMÁTICO (2 MUESTRAS) 30,00 PL75 VIROLOGÍA BIOLOGICA MOLECULAR CITOGÉNETICA 300,00
PL21 CREATININA EN ORINA 10,00 PL76 PRUEBA RÁPIDA PARA CHAGAS 30,00
PL22 CREATININA SÉRICA 10,00 PL77 ANTIESTREPTOLICINA O - ASTO 25,00
PL23 DIAGNÓSTICO VIH-WESTERN BLOT 80,00 PL78 CULTIVO PARA LEISHMANIASIS 40,00
PL24 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS 30,00 PL79 CULTIVO PARA TUBERCULOSIS 50,00
PL25 ELECTROLITOS EN SANGRE (SODIO, POTASIO Y CLORO) 30,00 PL80 DUO DE MATERNIDAD (BHCG LIBRE Y PAPP-A MARCADOR SÍNDROME DE DOWN) 200,00
PL26 ELISA PARA VIH 40,00 PL81 ELISA PARA CHLAMYDIA 40,00
PL27 ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO DE CUALQUIER PIEZA 100,00 PL82 ELISA PARA OTRAS PATOLOGÍAS 40,00
PL28 EXAMEN GENERAL DE ORINA MÁS SEDIMENTO 10,00 PL83 ELISA PARA TORCH 40,00
PL29 FACTOR REUMATOIDEO 15,00 PL84 EXAMEN EN FRESCO 10,00
PL30 FERRITINA 30,00 PL85 FOSFATASA ÁCIDA 20,00
PL31 FIBRINÓGENO 15,00 PL86 INMUNOGLOBULINAS IGA 40,00
PL32 FOSFATASA ALCALINA 20,00 PL87 INMUNOGLOBULINAS IGM 40,00
PL33 FOSFATIDILGLICEROL 20,00 PL88 ÚREA 10,00
PL34 FROTIS TINCIÓN GHRAM 10,00 PL89 PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA 40,00
PL35 GASOMETRÍA ARTERIAL O VENOSA 25,00 PL90 PRUEBA RÁPIDA CON ÁCIDO ACÉTICO O ÁCIDO SULFOSALICÍLICO 10,00
PL36 GLICEMIA 10,00 PL91 PRUEBA RÁPIDA PARA DENGUE 30,00
PL37 GLUCOSURIA 10,00 PL92 PRUEBA RÁPIDA PARA MALARIA 30,00
PL38 GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA (HCG)/TEST DE EMBARAZO EN SANGRE 20,00 PL93 PRUEBA RÁPIDA PARA PSA 30,00
PL39 GOTA GRUESA Y FROTIS SANGUÍNEO + TINCIÓN (MALARIA) 10,00 PL94 PP13 (MARCADOR DE PREECLAMPSIA) RCIU (RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO) APP (AMENAZA DE PARTO PRETÉRNINO) 150,00
PL40 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh 10,00 PL95 SEROLOGÍA PARA HEPATITIS B 50,00
PL41 HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO 10,00 PL96 SEROLOGÍA PARA LEISHMANIA ELISA 50,00
PL42 HEMOGRAMA COMPLETO 20,00 PL97 T4 TOTAL 30,00
PL43 ÍNDICE LECITINA/ESFINGOMIELINA 30,00 PL98 TSH 50,00
PL44 INMUNOGLOBULINAS IgG 40,00 PL99 TIEMPO PARCIAL DE PROTROMBINA (TPP) 16,00
PL45 MOCO FECAL 10,00 PL100 TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA 20,00
PL46 NITRÓGENO URÉICO SÉRICO 10,00 PL101 TRANSAMINASA TGP 26,00
PL47 PROTEINA C REACTIVA (PCR) 15,00 PL102 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN DE CADENA)PARA TUBERCULOSIS 100,00
PL48 PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS 15,00 PL103 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN DE CADENA)PARA LEISHMANIA 100,00
PL49 PROTEINURIA DE 24 HORAS 20,00 PL104 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN EN CADENA) PARA DENGUE. 100,00
PL50 PRUEBA DE COOMBS DIRECTA 40,00 PL105 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN EN CADENA) PARA H1N1. 100,00
PL51 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (4 MEDICIONES) 25,00 PL106 HSC (TAMIZAJE HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA 17 OHPRG) 50,00
PL52 PRUEBA RÁPIDA PARA SÍFILIS 30,00 PL107 IRT (TAMIZAJE FIBROSIS QUÍSTICA IRT) 50,00
PL53 PRUEBA RÁPIDA PARA VIH/SIDA 10,00 PL108 PKU TAMIZAJE DE FENILCETONURIA (FENILALANINA) 50,00
PL54 REACCIÓN DE WIDAL 15,00 PL109 TSH-N (TAMIZAJE NEONATAL DE HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO) 30,00
PL55 REACCTANTES DE FASE AGUDA (VES, FIBRINÓGENO Y PCR) 30,00 PL110 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN EN CADENA) OTROS. 100,00
OBSERVACIÓN: LOS COSTOS INDICADOS, ESTÁN BASADOS EN LOS ARANCELES DE SERVICIOS DE LABORATORIO DEL REGLAMENTO GENERAL PARA HABILITACIÓN DE LABORATORIOS, APROBADO MEDIANTE RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 0202 DE 22 DE MARZO DE 2010.

TARIFAS DE PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS A LA ATENCIÓN
TARIFA EN TARIFA EN
CÓDIGOS PRUEBAS DE LABORATORIO CÓDIGOS PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS DE GABINETE
Bs.- Bs.-
IG1 ARTERIOGRAFÍA 6,00 IG21 PLACA RADIOGRÁFICA 18 X 24 CM 19,00
IG2 ELECTROMIOGRAFÍA 19,00 IG22 PLACA RADIOGRÁFICA 24 X 30 CM 31,00
IG3 BIOPSIA - CÁNCER DE CUELLO UTERINO 8,00 IG23 PLACA RADIOGRÁFICA 32 X 40 CM 44,00
IG4 BRONCOSCOPÍA RÍGIDA 188,00 IG24 PLACA RADIOGRÁFICA 35 X 35 CM 50,00
IG5 CENTELLOGRAFÍA 100,00 IG25 PLACA RADIOGRÁFICA 35 X 43 CM 56,00
IG6 COLON POR ENEMA 201,00 IG26 POTENCIALES EVOCADOS 56,00
IG7 COLONOSCOPÍA DIAGNÓSTICA 100,00 IG27 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DENTAL 19,00
PC11 COLPOSCOPÍA 15,00 IG28 SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL 185,00
IG8 ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER 19,00 IG29 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (CUALQUIER SEGMENTO) 125,00
IG9 ECOGRAFÍA (CUALQUIER SISTEMA) 13,00 IG30 TRÁNSITO INTESTINAL 173,00
IG10 ECODOPPLER 13,00 IG35 RECTOSIGMOIDOSCOPÍA 150,00
IG11 ECOCARDIOGRAMA 13,00 IG36 COLONOSCOPÍA 150,00
IG12 ELECTROCARDIOGRAMA 13,00 IG37 ILEOSCOPÍA 150,00
IG13 ELECTROENCEFALOGRAMA 56,00 IG38 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO CON ENDOSCOPÍA 456,00
IG14 ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA 100,00 IG39 TERAPIA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA 512,00
IG15 ENDOSCOPÍA TERAPÉUTICA ALTA 250,00 IG40 DEVOLVULACIÓN ENDOSCÓPICA 240,00
IG16 ENDOSCOPÍA TERAPÉUTICA BAJA 313,00 IG41 PUNCIÓN ASPIRATIVA GUIADA POR ECOGRAFÍA 90,00
IG17 FLEBOGRAFÍA 6,00 IG42 PUNCIÓN BIOPSIA GUIADA POR ECOGRAFÍA 120,00
IG18 GAMMAGRAFÍA PULMONAR 100,00 IG43 COLANGIOGRAFÍA POR SONDA 70,00
IG19 MAMOGRAFÍA 125,00 IG44 COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA 70,00
IG20 PERFIL BIOFÍSICO FETAL 25,00 IG45 TRÁNSITO COLÓNICO 120,00

TARIFA EN TARIFA EN
CÓDIGOS MEDIOS DE CONTRASTE CÓDIGOS MEDIOS DE CONTRASTE
Bs.- Bs.-
IG31 MEGLUMINA DIATRIZOATO. 70 O 76%. INYECTABLE 20ML 97,00 IG33 SULFATO DE BARIO. 95%. POLVO PARA ENEMA 145,00
IG32 MEGLUMINA DIATRIZOATO. 70 O 76%. INYECTABLE 50ML 160,00 IG34 SULFATO DE BARIO. 95%. SUSPENSIÓN 105,00

TARIFA EN TARIFA EN
CÓDIGOS SERVICIOS DE BANCO DE SANGRE CÓDIGOS SERVICIOS DE BANCO DE SANGRE
Bs.- Bs.-
AFÉRESIS (INCLUYE COSTO DEL EQUIPO + ACD+SUERO FISIOLOGICO DE 2 VÍAS + PRUEBAS DE TAMIZAJE
BS1 3.200,00 BS8 120,00
OBLIGATORIAS) PLASMA NORMAL
BS2 INVESTIGACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPOS IRREGULARES Y SUBGRUPOS SANGUÍNEOS 150,00 BS9 SANGRE TOTAL 250,00
BS3 CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR CADA UNIDAD 120,00 BS10 TEST DE COOMBS (DIRECTO ) 30,00
BS4 CRIOPRECIPITADOS (FACTOR VIII) POR CADA UNIDAD 120,00 BS11 TEST DE COOMBS (INDIRECTO) 30,00
BS5 GLÓBULOS ROJOS LAVADOS + SUERO FISIOLOGICO 250,00 BS12 DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO ABO Y FACTOR RH 30,00
BS6 PAQUETE GLOBULAR 200,00 BS13 EXTRACCIONES TERAPUEUTICAS (SANGRIAS) CON SUERO FISIOLOGICO DE REPOSICIÓN + EQUIPO DE VENOCLISIS 80,00

CÓDIGOS SERVICIOS DE TRANSFUSIÓN HOSPITALARIOS

TARIFA EN
Bs.-
ST1 ACTO TRANSFUSIONAL + PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD + TIPIFICACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO ABOY FACTOR RH + EQUIPO 50,00
TRANSFUSOR

OBSERVACIONES: LOS COSTOS DE SERVICIOS DE BANCO DE SANGRE ESTÁN BASADOS EN ESTRUCTURAS ARANCELARIAS EN CUMPLIMIENTO LEY Nº 1687 DE MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCOS DE SANGRE ART.) 35 Y D.S. 24547 REGLAMENTARIO ART.27).
OBSERVACIONES: OTROS PROCEDIMIENTOS Y COSTOS EMERGENTES DE MEDIOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADOS SERÁN DETERMINADOS SEGÚN PROTOCOLOS DEL CRN/PNS DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

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MANUAL DE APLICACIÓN DE

PRESTACIONES DEL SUMI

Serie: Documentos Técnico – Normativos

246 Serie: Documentos Técnico – Normativos

157p.: ilus. (Serie: Documentos Técnico-Normativos No.246)

Depósito legal: 4-1-309-11 P.O.

I. PAQUETE BÁSICO DE PRESTACIONES

MANUAL DE APLICACIÓN DE PRESTACIONES DEL SUMI. AVANZANDO AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD

R.M.: Nro 690/2012

Dr. Dante Ergueta Jiménez (MSD)

Dr. Martín Maturano Trigo (MSD)

Dr. Eduardo Aillón Terán (MSD)

© Ministerio de Salud y Deportes 2012

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

Dr. Martín Maturano Trigo

Sr. Alberto Camaqui Mendoza

Sr. Miguel Ángel Rimba Alvis

Dr. Eduardo Aillón Terán

Dr. V. Reynaldo Aguilar Álvarez

Pero además de la prevención de la enfermedad y de la promoción de la salud, no debemos descuidar de

Dr. Juan Carlos Calvimontes C.

• Capacidad resolutiva y física instalada (Personal de salud, infraestructura y equipamiento adecuado).

f. La actualización de la Lista de Selección de Prestaciones deberá ser realizada de manera semestral.

2. PRESTACIONES SEGÚN TIPO DE TARIFA

• MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA LA ATENCION EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA.

Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

Se considerará como FRAUDE VOLUNTARIO el registro y declaración de la Prestación TRASLADO DE EMERGENCIAS

3. PRESTACIONES SEGÚN TIPO DE ATENCIÓN

Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

En ningún caso se incluyen medicamentos no esenciales o medicamentos con nombres comerciales.

Cálculo de la Dosiﬁcación fraccionada de medicamentos por dosis:

Cálculo de la Dosiﬁcación fraccionada de medicamentos para un día:

25mg por 30 Kg de peso al día administrado en 3 dosis = 250 mg cada 8 horas.

4.9. Alertas. Junto a algunos medicamentos existen dos tipos de alertas:

5.1. Descargo de medicamentos e insumos médicos para la atención ambulatoria

Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

2. Posteriormente, deben prescribirse los medicamentos e insumos necesarios.

Los infractores serán sancionados de acuerdo a la normativa vigente.

Se considerará como FRAUDE VOLUNTARIO el registro y declaración de Prestaciones cuyos diagnósticos o

 Resfrío común + Faringoamigdalitis estreptocócica + Laringitis aguda + Sinusitis aguda.

Los infractores serán sancionados de acuerdo a la normativa vigente.

2. Prescribir los medicamentos y los insumos no fraccionables establecidos en las prestaciones.

6. INSTRUCTIVOS PARA EL REGISTRO Y DECLARACIÓN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS MÉDICOS

6.1. Descargo de medicamentos e insumos médicos durante la internación

Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

2. Cuando se diagnostique más de un problema de salud no relacionado entre sí.

Los infractores serán sancionados de acuerdo a la normativa vigente.

1. Cama de sala común. 4. Cama de Unidad de Terapia Intensiva (UTI).

Las Prestaciones Especiales establecidas son las siguientes:

El documento de Solicitud de exámenes de Laboratorio, Imagenología/Gabinete y Hemocomponentes, se constituye en un DOCUMENTO

Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

5. Después de ﬁrmar la conformidad de entrega/recepción, la responsable de la FIM o FI entregará el stock solicitado.

9. Realizará la solicitud de reposición del suministro consumido.

USO RACIONAL ADMINISTRACIÓN

CONSULTA DE DESARROLLO EN MENORES DE 2 AÑOS I Z001

CONTROL PRENATAL I Z34

PREVENCION DE ANEMIA EN EMBARAZADAS I PC2

PREVENCION DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN NIÑOS (PRIMERA DOSIS) I PC106

DESPARASITACIÓN CON MEBENDAZOL (PRIMERA DOSIS) I PC109

VACUNACIÓN REGULAR (PENTAVALENTE-DPT-ANTIPOLIOMIELÍTICA-ANTIRROTAVÍRICA-INFLUENZA PEDIÁTRICA) I PC3

VACUNACIÓN REGULAR (SRP-SR-ANTIAMARÍLICA-BCG-TT) I PC4

ASCARIASIS SIN OBSTRUCCIÓN INTESTINAL I B77

ASCARIASIS CON COMPLICACIONES INTESTINALES (OVILLO DE ÁSCARIS) II-III B770