PEMERINTAH KABUPATEN TAMBAKBOYO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBAKBOYO
Jl.Mantingan – Sine Km. 08 Ds. Tambakboyo Kec. Mantingan,

Kode Pos 63257 Telp 085867440082 Email : tambakboyopuskesmas@gmail.com

HASIL IDENTIFIKASI RESIKO PROGRAM KIA/KB

Petugas
No. Tanggal Program Kemungkinan resiko Keterangan
Identifikasi Penanggung jawab

1. 1-9-2015 KIA/KB Marsini - Infeksi Nosokominal Koordinator KIA/KB

- Cidera oleh benda-benda Koordinator KIA/KB

tajam

- Tertular penyakit oleh Koordinator KIA/KB

karena limbah cair

- Tertular penyakit dari Koordinator KIA/KB

lingkungan rumah pasien
yg tidak sehat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas TAMBAKBOYO

RINI HANDAYATI UT
 PEMERINTAH KABUPATEN TAMBAKBOYO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBAKBOYO
Jl.Mantingan – Sine Km. 08 Ds. Tambakboyo Kec. Mantingan,

Kode Pos 63257 Telp 085867440082 Email : tambakboyopuskesmas@gmail.com

HASIL IDENTIFIKASI RESIKO PROGRAM PROMOSI KESEHATAN

Petugas
No. Tanggal Program Kemungkinan resiko Penanggung jawab Keterangan
Identifikasi

1. 1-9-2015 Promkes Mispijatun - Terkena akibat merokok Koordinator Promkes

dalam rumah pada
perilaku masyarakat yang
tidak sehat

Mengetahui, Pelaksana Program

Kepala UPTD Puskesmas TAMBAKBOYO

dr. SITI AGUSTINNINGSIH NITA PRIHASTUTI, AMKL

NIP.19720830 2005012 012 NIP. 19
 PEMERINTAH KABUPATEN TAMBAKBOYO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBAKBOYO
Jl.Mantingan – Sine Km. 08 Ds. Tambakboyo Kec. Mantingan,

Kode Pos 63257 Telp 085867440082 Email : tambakboyopuskesmas@gmail.com

HASIL IDENTIFIKASI RESIKO PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

Petugas
No. Tanggal Program Kemungkinan resiko Penanggung jawab Keterangan
Identifikasi

1. 9-9-2015 Kesling Endang P - Tertular penyakit oleh Petugas Kesling

karena limbah cair

- Tertular penyakit dari Petugas Kesling

lingkungan rumah pasien
yg tidak sehat

- Pencemaran air bersih Petugas Kesling

akibat pembuangan
sampah padat/cair
sembarangan

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas TAMBAKBOYO
 PEMERINTAH KABUPATEN TAMBAKBOYO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMBAKBOYO
Jalan S.Parman No: 25 TAMBAKBOYO kode pos: 63216
Telp. 0351- 746796
Email: puskesmas TAMBAKBOYOkota@gmail.com
Website: www.puskesmas TAMBAKBOYO.blogspot.com

HASIL IDENTIFIKASI RESIKO PROGRAM GIZI

Petugas
No. Tanggal Program Kemungkinan resiko Penanggung jawab Keterangan
Identifikasi

1 09-9-2015 GIZI Wikhdatul Ifah - Pada PMT penyuluhan Petugas Gizi

kemungkinan makanan
basi (keracunan)

- Tempat posyandu Petugas Gizi

panas,sempit ,bising
sehingga menimbulkan
sesak petugas pada
balita,bayi dan
berpengaruh pada
tumbang bayi dan balita

Mengetahui, Pelaksana Program

Kepala UPTD Puskesmas TAMBAKBOYO

dr. SITI AGUSTINNINGSIH YULIATIN , Amd.Gz

 NIP.19720830 2005012 012 NIP. 19660313 198603 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN TAMBAKBOYO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMBAKBOYO
Jalan S.Parman No: 25 TAMBAKBOYO kode pos: 63216
Telp. 0351- 746796
Email: puskesmas TAMBAKBOYOkota@gmail.com
Website: www.puskesmas TAMBAKBOYO.blogspot.com

HASIL IDENTIFIKASI RESIKO PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

Petugas
No. Tanggal Program Kemungkinan resiko Penanggung jawab Keterangan
Identifikasi

1 10 – 9 -2015 P2 Sunarsih -Terjadi resiko penularan Petugas P2

penyakit pada saat kontak
dengan pasien
-Terjadi resiko penularan Petugas P2
penyakit pada saat
kunjungan rumah oleh
karena ruangan yang
lembab,ventilasi yang
kurang

Mengetahui, Pelaksana Program

Kepala UPTD Puskesmas TAMBAKBOYO

dr. SITI AGUSTINNINGSIH , AMK

NIP.19720830 2005012 012 NIP. 19640310 198511 2 001