PROPOSAL

PERMOHONAN PENGAJUAN PERPANJANGAN IJIN

OPERASIONAL PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
PROGRAM KELOMPOK BERMAIN
TAHUN 2017

Diajukan Oleh :

KB “ MANHADLUL UBBAD “
Jl. Kalisat No. 26 Desa Sukorejo Kecamatan Sukowono
Kode Pos. 68194
KABUPATEN JEMBER
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN SUKOWONO
Jl. Kalisat No.125 Sukowono – Jember Kode Pos 68194

SURAT– PENGANTAR
Nomor : 045.2/ /413.07/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kabupaten Jember
Di
JEMBER

NO MACAM SURAT BANYAKNYA KETERANGAN

1. Pengiriman Proposal perpanjangan 1 Bendel Dikirim dengan hormat

Ijin Operasional Kelompok Bermain untuk ditindak lanjuti
(KB) Manhadlul Ubbad Desa sebagai mana mestinya
Sokorejo Kecamatan Sukowono

Sukowono, 03 April 2017

Kepala UPT Dinas Pendidikan
Kecamatan Sukowono

ABDUL HAPI, S.Pd, M.Si

NIP. 19611020 198303 1019
 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
KB “MANHADLUL UBBAD”
Jl. Kalisat No.26 Desa Sukorejo Kecamatan Sukowono Kabupaten Jember

Nomor : 082/PAUD /IV/2017

Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Perpanjangan Ijin Operasional PAUD

Kapada
Yth. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di
Jember

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Dengan ini kami penyelenggara lembaga KB “ MANHADLUL UBBAD “ Dusun Krajan RT.001
RW.003 Desa Sukorejo Kecamatan Sukowono Kabupaten Jember ,mengajukan Permohonan
Perpanjangan Ijin Operasional atau penyelenggaraan.

Sebagai Bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Pengantar dari Kepala UPT Pendidikan Kecamatan

2. Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu
3. Surat Rekom dari Kepala UPT Pendidikan
4. Daftar Peserta / Anak didik
5. Jadwal kegiatan belajar mengajar
6. Fc. KTP Penyelenggara dan Pengelola
7. Fc. Ijazah terakhir penyelenggara/pendidik
8. Profil lembaga
9. Laporan Bulanan Lembaga
10. Daftar Pendidik

Demikian atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami sampaikan terima kasih

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Pengelola
KB “ Manhadlul Ubbad “

SOFWETUL HASANAH
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN SUKOWONO
Jl. Kalisat No.125 Sukowono – Jember Kode Pos 68194

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 045.2/ /413.07/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Dinas Pendidikan Kecamatan Sukowono
menerangkan bahwa :

Nama Lembaga : KB “ Manhadlul Ubbad “

Nama Pengelola : SOFWETUL HASANAH
Jenis Kegiatan : Kelompok Bermain
Penyelenggara : Yayasan Manhadlul Ubbad
Ketua Penyelenggara : MAHRUS, S.Pd.I
Alamat : Jl. Kalisat No. 26 Desa Sukorejo Kecamatan Sukowono

Adalah lembaga yang di akui berdasarkan Undang – undang dan mempuyai kelayakan
untuk mendapatkan Perpanjangan Ijin Operasional Pendidikan KB “Manhadlul Ubbad ”

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar – benarnya untuk dapatnya di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Sukowono, 03 April 2017

Kepala UPT Dinas Pendidikan
Kecamatan Sukowono

ABDUL HAPI, S.Pd, M.Si

NIP. 19611020 198303 1019
 JADWAL PELAJARAN KB MANHADLUL UBBAD
TAHUN AJARAN 2016 – 2017

NO TEMA MINGGU BULAN

1 DIRIKU 3 JULI
2 LINGKUNGANKU 4 AGUSTUS
3 BINATANG 4 SEPTEMBER
4 TANAMAN 4 OKTOBER
5 ALAT TRANSPORTASI 3 NOVEMBER

NO TEMA MINGGU BULAN

1 PEKERJAAN 4 JANUARI
2 AIR, UDARA, API 3 FEBRUARI
3 ALAM SEMESTA 4 MARET
4 ALAT KOMUNIKASI 3 APRIL
5 TANAH AIR 3 MEI

Pengelola
KB Manhadlul Ubbad

SOFWETUL HASANAH
 PROFIL LEMBAGA

1. Nama Lembaga : KB MANHADLUL UBBAD

2. Alamat Lembaga : Jl.Kalisat No. 26
Dusun / Lingkungan : Krajan
Desa : Sukorejo
Kecamatan : Sukowono
Kabupaten : Jember

3. Indentitas Pengelola
a. Nama : SOFWETUL HASANAH
B. Jabatan : Pengelola
c. Alamat Rumah : Dusun Sukorejo RT. 002 / RW. 003
d. No. Telepon :0
4. NPSN : 69777640
5. Usulan : Perpanjangan Ijin Operasional PAUD Adz Dzikkri
6. Jumlah Anak : 28 Anak
7. Nama Bank : Bank Jatim
8. No.Rekening Bank : 0992367661
9. Nama NPWP Lembaga : Yay.PAUD Adz Dzikkri
10. No.NPWP : 03.160.638.7-626.000
11. No.Ijin Operasional : 421.9/759/P/413/2014
12. No.Ijin Pendirian : 421.9/759/P/413/2014

Jember, 16 Maret 2017

Pengelola
PAUD ADZ DZIKKRI

MUDAKKIR