RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MAKASSAR

PERIODE 10 DESEMBER – 15 DESEMBER 2018

FITRA NURUL HUDAYA

Identitas
Tanggal
Pasien Anamnesis Pemeriksaan Fisis Dan Penunjang Diagnosis dan Tatalaksana
No Masuk
(Umur/RM)
PPN
1. 28/01/19 Ny. N, 26 Gravid 39 minggu 6 hari Pemeriksaan Fisik Diagnosis
Tahun KU : Baik/Sadar/Gizi cukup G1P0A0 gravid 39 minggu 6 hari
HPHT : 22-04-2018 TD : 110/70 mmHg Inpartu Kala II
No. RM :
HTP : 29-01-2019 N : 80 x/menit
260402
P : 20 x/menit Penatalaksanaan
S : 36,5°C Observasi pembukaan, His, DJJ,
Seorang Wanita umur 26 tahun G1P0A0 gravid Pemerikssaan Luar
39 minggu 6 hari datang ke UGD Obgin RSUD dan kemajuan persalinan
TFU : -
Kota Makassar dengan keluhan nyeri perut Rencana Partus pervaginam
LP : -
bagian bawah tembus ke belakang (+) dialami Situs : memanjang
sejak 6 jam yang lalu, darah (+) lendir (+) Punggung : kiri Edukasi :
pelepasan air (+). Riwayat ANC 4x. Suntik TT (-). Bagian terendah : kepala Konseling KB
USG (-). Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Perlimaan : 0/5 ASI Eksklusif sampai bayi berusia
Alergi (-). Riw operasi sebelumnya (-). Riw. KB (- DJJ : 138 x/i 6 bulan
). HIS : 4x10 (40-45”) Vaginal hygiene
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Riwayat Obstetri Anak kesan tunggal Keluaran Bayi
1. 2019/kehamilan sekarang TBJ : - Jenis Kelamin: Perempuan
BB : 2600 gram
PB : 48 cm
Pemeriksaan dalam
A/S : 8/10
Vulva/vagina : tak/tak
Portio : Melesap
Pembukaan : Pembukaan 10 cm
Ketuban : (-)
Bagian Terdepan : Kepala
Penurunan: Hodge IV
Panggul: Kesan cukup
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MAKASSAR
PERIODE 10 DESEMBER – 15 DESEMBER 2018

FITRA NURUL HUDAYA

Pelepasan: darah (+), lendir (+), air (+)

Pemeriksaan Penunjang
Lab :
Hb : 11,0 gr/dl
Hct : 34,7 %
Leukosit : 14,4 x 103
PLT : 218 x 103
HbsAg (-)

2. 29/01/19 Ny. K, 35 Gravid 39 minggu 5 hari Pemeriksaan Fisik Diagnosis

Tahun KU : Baik/Sadar/Gizi cukup G2P1A0 gravid 39 minggu 5 hari
HPHT : 27-04-2018 TD : 120/80 mmHg Inpartu kala I Fase Aktif
No. RM N : 80x/menit
:128301 HTP: 01-02-2019
P : 20 x/menit Penatalaksanaan
S : 36,7°C Observasi pembukaan, His, DJJ,
Seorang perempuan umur 35 tahun G4P2A1
gravid 39 minggu 5 hari datang ke UGD Obgin dan kemajuan persalinan
Pemeriksaan Luar
RSUD Kota Makassar dengan keluhan nyeri Rencana Partus pervaginam
TFU: 29
perut bagian bawah tembus kebelakang dialami LP: 92 cm
sejak + 6 jam yg lalu, darah(+) lendir (+) Situs : memanjang Edukasi :
pelepasan air (-) sebelum masuk RS. Riwayat Punggung : Kanan Konseling KB
ANC di Puskesmas Maccopa Rutin. Suntik TT (-). DJJ : 148 x/i ASI Eksklusif sampai bayi berusia
USG (2x) di RSUD Daya Riwayat Asma (-), HIS : 3x10 (40-45”) 6 bulan
Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-), maag (-). Bagian terbawah : kepala Vaginal hygiene
Riwayat operasi (-). Riw. Menggunakan pil KB Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Anak kesan tunggal Keluaran Bayi
Riwayat Obstetri TBJ : 2668 gr Jenis Kelamin : perempuan
1. 2010/Pr/2000 gr/PPN/ Bidan
BB : 3000 gr
2. 2015/Pr/3400 gr/PPNBidan Pemeriksaan dalam
3. 2017/Abortus PB : 48 cm
Vulva/vagina : tak/tak
4. 2019/kehamilan sekarang A/S : 8/10
Portio : Lunak, tipis
Pembukaan : pembukaan 7 cm
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MAKASSAR
PERIODE 10 DESEMBER – 15 DESEMBER 2018

FITRA NURUL HUDAYA

Ketuban (+)
Bagian Terdepan : kepala
Penurunan: Hodge II
Panggul: kesan cukup
Pelepasan: darah (+), lendir (+), air (-)
Pemeriksaan Penunjang
Lab :
Hb : 9,1 gr/dl
Hct : 29,7 %
Leukosit : 10,6 x 103
PLT : 406 x 103
HbsAg (-)

ABORTUS KOMPLIT (SKDI 4A)

6 21/1/2019 Ny. AL 23 Gravid 18 Minggu 1 hari Pemeriksaan Fisik Diagnosis
Tahun HPHT : 16-09-2018 KU : Baik/Sadar/Gizi cukup Abortus Komplit
No. RM : HTP : 23-06-2019 TD : 120/90 mmHg
2372294 N : 80x/menit Penatalaksanaan
Seorang perempuan umur 23 tahun G1P0A0 P : 20 x/menit Metilergometrin 0,125
gravid 18 minggu 1 hari datang ke UGD Obgin S : 36,5 °C mg/8jam/oral
RSUD Kota Makassar dengan keluhan keluar Pemeriksaan Luar Cefadroxyl 500 mg /8 jam /oral
bercak darah dan bergumpal dari jalan lahir TFU: - Asam Mefenamat 500 mg 8 jam
sejak 1 hari yang lalu. Riw keluar jaringan(+), MT : - /oral
Nyeri perut (+) pelepasan lendir (-), pelepasan NT :-
air (-). Riwayat ANC 1x. Suntik TT (-). USG1x. Fluksus : Darah (-) Edukasi :
Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi Istirahat cukup
(-). Riw operasi sebelumnya (-). Riw. KB (-) Pemeriksaan dalam Mengonsumsi Makanan yang
Vulva/vagina : tak/tak bergizi
Riwayat Obstetri
Portio : Lunak Vaginal Hygiene
1. 2019/Kehamilan sekarang AD/DC : tak/tak
OUE/OUI : tertutup/Tertutup
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MAKASSAR
PERIODE 10 DESEMBER – 15 DESEMBER 2018

FITRA NURUL HUDAYA

Pelepasan ; Darah (+)

Pemeriksaan Penunjang
Lab :
Hb : 14 gr/dl
Hct : 40,2 %
Leukosit : 9,3 x 103
PLT : 224 x 103
HbsAg (-)
Plano Tes (+)
USG
Uterus anteflexi, Tidak tampak sisa jaringan

HIPEREMESIS GRAVIDARUM (SKDI 3B)

7. 28/01/19 Ny. RM, 24 Gravid 5 minggu, 6 hari Pemeriksaan Luar Diagnosis

tahun Nyeri Tekan (+) regio epigastrium
HPHT : 16-12-2018 Massa Tumor (-) G1P0A0 gravid 5 minggu 6 hari +
No. RM : Hiperemesis Gravidarum tingkat
260416 HTP : 23-09-2019
Pemeriksaan dalam II
Seorang perempuan umur 24 tahun G1P0A0 Tidak dilakukan
gravid 5 minggu 6 hari datang ke UGD Obgin Penatalaksanaan
Pemeriksaan Penunjang
RSUD Kota Makassar dengan keluhan mual dan Lab : • Infus RL : D5 % = 2 : 1 28
muntah yang dialami sejak awal kehamilan dan Hb : 10,1 gr/dl tpm
memberat 1 minggu terakhhir, frekuensi >10x Hct : 38,0 %
tiap makan minum dimuntahkan. Pasien Leukosit : 9,6 x 103/uL • Drips Neurobion 1 amp
merasa sangat lemas, nyeri ulu hati (+), nafsu PLT : 279 x 103/uL dalam 500 cc RL/ 24 jam
makan dan minum menurun. Riw. ANC (-). Riw. HbsAg (-)
TT (-). Riwayat Asma (-), Maag (+), Hipertensi (- Plano test (+) • Ondansentron 8 mg/ 8
), DM (-), Alergi (-).Riw KB(-), Riw. Opname (-). GDS : 85 mg/ dL jam/ IV
Riw. Operasi (-). Urobilinogen : Normal
• Ranitidin 50 mg/ 8 jam/
Bilirubin : Negatif
Riwayat Obstetri IV
pH : 6,0
1. 2019/kehamilan sekarang
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MAKASSAR
PERIODE 10 DESEMBER – 15 DESEMBER 2018

FITRA NURUL HUDAYA

Keton : Negatif • Makan sedikit tapi sering

Nitrit : Negatif
BJ : 1,030

11. 28/01/19 Ny. TD, 23 Gravid 6 minggu, 6 hari Pemeriksaan Fisik Diagnosis
tahun HPHT : 11-12-2018 KU : Lemah/Sadar/Gizi cukup G6P3A2 gravid 6 minggu 6 hari +
No. RM : HTP : 18-09-2019 TD : 90/60 mmHg Hiperemesis Gravidarum tingkat
242107 N : 112x/menit II
Seorang perempuan umur 23 tahun G1P0A0 P : 24 x/menit
gravid 6 minggu 6 hari datang ke UGD Obgin S : 37,6°C Penatalaksanaan
RSUD Kota Makassar dengan keluhan mual dan
• Infus RL : D5 % = 2 : 1 28
muntah yang dialami sejak awal kehamilan dan Pemeriksaan Luar
tpm
memberat 1 minggu terakhhir, frekuensi >10x Nyeri Tekan (+) regio epigastrium
tiap makan minum dimuntahkan. Pasien Massa Tumor (-) • Drips Neurobion 1 amp
merasa sangat lemas, nyeri ulu hati (+), nafsu dalam 500 cc RL/ 24 jam
makan dan minum menurun. Riw. ANC (-). Riw. Pemeriksaan dalam • Inj. Ondansentron 8 mg/
TT (-). Riwayat Asma (-), Maag (+), Hipertensi (- Tidak dilakukan 8 jam/ IV
), DM (-), Alergi (-).Riw KB(-), Riw. Opname (-). • Inj. Ranitidin 50 mg/ 8
Riw. Operasi (-). Pemeriksaan Penunjang jam/ IV
Lab : • Makan sedikit tapi sering
Hb : 12,1 gr/dl
Riwayat Obstetri Hct : 37,2 %
1. 2009/Lk/3800 gr/Aterm/PPN/Bidan/RS Leukosit : 14,7 x 103/uL
2. 2010/Abortus PLT : 353 x 103/uL
3. 2011/Lk/3900 gr/Aterm/PPN/Bidan/RS HbsAg (-)
4. 2014/Pr/3100 gr/Aterm/PPN/Bidan/RS Plano test (+)
5. 2018/Abortus GDS : 89 mg/ dL
6. 2019/Kehamilan sekarang Urobilinogen : Normal
Bilirubin : Negatif
pH : 6,0
Keton : Negatif
Nitrit : Negatif
BJ : 1,030
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MAKASSAR
PERIODE 10 DESEMBER – 15 DESEMBER 2018

FITRA NURUL HUDAYA

ABORTUS INKOMPLIT (SKDI 3B)

28/01/19 Nn. YS, 23 Gravid 10 Minggu 3 hari Pemeriksaan Fisik Diagnosis
Tahun HPHT : 15-11-2018 KU : Baik/Sadar/Gizi cukup Pre Op : Abortus Inkomplit
No. RM : HTP : 22-08-2019 TD : 110/70 mmHg Post Op : Abortus Inkomplit
260366 N : 80x/menit
Seorang perempuan umur 23 tahun P : 22 x/menit Penatalaksanaan
G1P0A0 gravid 10 minggu 3 hari datang ke S : 36,7 °C Informed consent
UGD Obgin RSUD Kota Makassar dengan Pemeriksaan Luar
Konsul Anestesi
keluhan keluar bercak darah dan darah TFU: -
Siapkan darah 2 bag PRC
MT : -
bergumpal dari jalan lahir sejak 2 jam yang Kuretase
NT :-
lalu. Riwayst mengkonsumsi obat gastrul 3 Drips Oxytocin 10 IU dalam RL
Fluksus : Darah (+)
biji per oral, dan 2 biji pervaginam. Nyeri 500 cc 20 tpm
perut bagian bawah (+) pelepasan lendir (-), Pemeriksaan dalam Antibiotik profilaksis inj.
pelepasan air (-). Riwayat ANC 1x. Suntik TT Vulva/vagina : tak/tak Ceftriaxon 1 gr/ IV
(-). USG1x. Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), Portio : Lunak, tebal
DM (-), Alergi (-). Riw operasi sebelumnya (- AD/DC : tak/tak Edukasi :
). Riw. KB (-) OUE/OUI : Terbuka/terbuka Istirahat cukup
Pelepasan ; Darah Puasa 8 jam pre op
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Penunjang
1. 2019/Kehamilan sekarang Lab :
Keluaran
Hb : 10,6 gr/dl
Sisa Jaringan
Hct : 31,8 %
Leukosit : 11,2 x 103
PLT : 308 x 103
HbsAg(-)
Plano Tes(+)

USG
Uterus anteflexi, EL(-), FMR (-), kesan sisa
jaringan
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MAKASSAR
PERIODE 10 DESEMBER – 15 DESEMBER 2018

FITRA NURUL HUDAYA

JUMLAH
PPN :5

Abortus komplit :1

Hiperemesis Gravidarum :2

Uterus kontraktil :1

Placenta previa :2

Total : 11