Anda di halaman 1dari 24

1.

Laki-laki, usia 60 th, mengeluh ada tahi lalat di pipi kanan yang makin lama makin
membesar. Terdapat pembesaran kelenjar getah bening preauricula dan leher kanan.
Apakah kemungkinan diagnosis pada penderita ini ?
A. Basalioma
B. Karsinoma sel skuamosa
C. Melanoma Maligna
D. Keratosis senilis
E. Nevus pigmentosus

2. Wanita, 45 tahun terdiagnosis karsinoma sel skuamosa pada tungkai bawah kanan.
Berasal dari sel apakah keganasan tersebut?
A. Sel keratinosit
B. Stratum retikulare dermis
C. Sel melanosit
D. Sel epitel stratum basale
E. Stratum granulosum epidermis

3. Laki-laki, 34 th, mengeluh terdapat benjolan di punggung kiri sebesar bola tenis sejak
5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan tumor padat kenyal, subkutis, mobile,
lobulated, batas tegas, ukuran 7x6x6 sm, tidak nyeri. Apakah kemungkinan diagnosis
yang paling tepat untuk kasus diatas?
A. Sebaceous cyst
B. Lipoma
C. Fibroma
D. Rhabdomyoma
E. Liposarkoma

4. Seorang wanita, 45 th, datang dengan keluhan benjolan di payudara kanan kadang
terasa nyeri mengikuti siklus menstruasi. Tidak ada benjolan di ketiak, tidak ada tanda
metastasis. Pada pemeriksaan ditemukan massa tumor kistik, batas tegas, tepi reguler,
mobile, ukuran 3x3x2cm. Apakah diagnosis klinis pasien ini?
A. Tumor mammae kanan suspek benign suspek FAM
B. Tumor mammae kanan suspek benign suspek fibrokistik disease
C. Tumor mammae kanan suspek malignant T2N0Mx
D. Karsinoma mammae kanan
E. Tumor phylloides kanan

5. Wanita, 36 th, didiagnosis tumor mammae dektra suspek maligna T2N0M0 dengan
ukuran tumor 3cm. Pada pemeriksaan ditemukan tumor di upper outer quadrant, padat
keras, mobile. USG massa hipoechoic, irregular border. Hasil FNAB sel atipik +.
Bagaimanakah tindakan yang paling tepat pada pasien tersebut?
A. Mastektomi Radikal modifikasi
B. Eksisi massa tumor saja
C. Biopsi eksisi dan menunggu hasil blok paraffin
D. Biopsi eksisi dan frozen section, dilanjutkan BCS bila ganas
E. FNAB ulang untuk konfirmasi diagnosis

6. Seorang laki2, 53 tahun, datang dengan benjolan di leher depan sebesar telur ayam
kampung yang ikut bergerak saat menelan. 1 bulan ini mengeluh suara serak dan sulit
menelan. Tidak ditemukan gejala hipertiroid atau hipotiroid. Kemungkinan yang
diderita penderita ini adalah:
A. Tumor tiroid malignant
B. Struma nodosa non toksik
C. Tumor tiroid suspek adenoma
D. Tumor colli suspek lymphoma
E. Karsinoma nasofaring metastasis KGB colli

7. Laki2, 50 tahun, terdapat nodul soliter di tiroid kanan dan benjolan di tulang temporal
kiri. Manakah pernyataan yang paling tepat untuk kasus tersebut diatas?
A. Kemungkinan tumor tiroid malignant dan osteoma temporal
B. Perlu pemeriksaan tumor marker
C. Tumor temporal merupakan metastasis tumor tiroid
D. Kemungkinan patologinya adalah karsinoma tiroid papiler
E. Isthmolobektomi merupakan terapi pilihan

8. Wanita, 34 tahun, mengalami kanker payudara dan dilakukan kemoterapi kombinasi


dengan 5-Fluorourasil, doxorubisin dan siklofosfamid. Apakah tujuan pemberian
kemoterapi secara kombinasi tersebut?
A. Meningkatkan resistensi
B. Agar dosis obat kemoterapi bisa lebih tinggi
C. Mengurangi efek tivitas terapi masing-masing obat
D. Membunuh sel kanker pada fase siklus sel yang berbeda
E. Memperlambat efek kardiotoksisitas

9. Wanita, 24 tahun, belum menikah, terdapat benjolan payudara kanan sejak 3 th dengan
tumor doubling time 215 hari. Pada pemeriksaan terdapat tumor di kuadran lateral atas,
padat kenyal, bulat, rata, batas tegas, mobile, ukuran 3x3x3 cm. Manakah pernyataan
yang sesuai untuk kasus diatas?
A. Pasien perlu dirujuk untuk pemeriksaan mammografi
B. Perlu tindakan operasi biopsy eksisi dan VC
C. Dapat diterapi konservatif dengan anti estrogen
D. Kemungkinan neoplasma payudara benign
E. Pemeriksaan lanjutan akan dilakukan staging dengan foto toraks dan USG hepar

10. Laki-laki, 25 tahun, pasca operasi total tiroidektomi atas indikasi karsinoma tiroid
papiler mengeluh selalu tersedak bila minum air. Penderita masih bisa makan padat
tanpa ada keluhan. Struktur apakah yang cedera saat tindakan operasi tersebut?
A. Nervus laryngeus inferior
B. Nervus laryngeus rekuren
C. Nervus laryngeus superior cabang interna
D. Nervus laryngeus superior cabang eksterna
E. Nervus glossofaryngeus

11. Wanita, 45 th, didiagnosis karsinoma payudara kiri lanjut lokal T4bN1M0. Penderita
mendapatkan kemoterapi FAC sebanyak 4 siklus. Manakah pernyataan yang paling
tepat tentang kemoterapi pada penderita tersebut?
A. Merupakan kemoterapi adjuvant
B. Dapat digunakan untuk downsizing
C. Respon kemoterapi tidak bisa dinilai
D. Tidak dapat membunuh mikrometastasis
E. Merupakan terapi definitif untuk stadium tersebut.

12. Laki-laki, 45 tahun, benjolan paha kanan dengan ukuran 8x9x9 cm. Pada pemeriksaan
ditemukan massa tumor padat keras, terfiksir, batas tegas, tepi regular. Dilakukan open
biopsy dengan narkose. Bagaimanakah penanganan sampel jaringan dari hasil biopsi
tersebut?
A. Dimasukkan ke dalam larutan alkohol 90%
B. Dimasukkan dalam larutan formalin 20%
C. Sekurang-kurangnya dalam waktu 15 menit sudah harus difiksasi
D. Jaringan besar tidak perlu dilamelasi
E. Perbandingan cairan fiksasi dengan spesimen adalah 1:1

13. Laki-laki 30 tahun, menderita sarcoma jaringan lunak yang sudah dilakukan eksisi luas.
Penderita dilakukan pengobatan lanjutan dengan radioterapi. Bagaimanakah efek
radiasi terhadap sel kanker tersebut?
A. Lebih efektif pada tumor yang sangat besar
B. Paling sensitif pada sel yang berada pada fase G1 dan S
C. Efek langsungnya berupa kerusakan DNA akibat pembentukan radikal bebas
D. Supplai oksigen ke tumor berpengaruh terhadap efektivitas radiasi
E. Sarkoma jaringan merupakan kanker yang paling radiosensitive

14. Laki-laki, 48 tahun, menderita karsinoma nasofaring dan dilakukan radioterapi daerah
leher sebanyak 30 kali. Manakah pernyataan berikut yang benar untuk kasus tersebut?
A. Radioterapi hanya diindikasikan untuk kasus stadium lanjut
B. Kanker nasofaring kurang responsive terhadap radioterapi
C. Pada brakhiterapi tidak ada kontak langsung antara tumor dan sumber radiasi
D. Dosis yang diserap tergantung dari lama kontak antara sumber energi dan tumor
E. Dilakukan fraksinasi untuk meningkatkan efektifitasnya

15. Wanita 43 tahun, dengan benjolan pada payudara kanan T4bN2M0. Untuk keperluan
diagnosis histopatologi maka perlu dilakukan biopsy. Manakah biopsy yang paling
tepat untuk kasus tersebut diatas?
A. Biopsy eksisi
B. Punch biopsy
C. Fine needle aspiration biopsy
D. Incisional biopsy
E. Excisional biopsy dan frozen section

16. Wanita 54 tahun, dilakukan operasi mastektomi radikal modifikasi atas indikasi
karsinoma mammae kanan T2N1M0. Kesimpulan hasil pemeriksaan patologi anatomi
adalah karsinoma ductal invasive grade 3, dengan invasi limfovaskular. Apakah yang
dimaksud grading pada kesimpulan PA tersebut?
A. Menunjukkan stadium penyakit
B. Menunjukkan derajat differensiasi sel kanker
C. Menentukan risiko rekurensi lokoregional
D. Menggambarkan jumlah KGB yang terlibat
E. Tidak dapat dipakai untuk menentukan terapi
17. Wanita, 44 th, pasca operasi mastektomi radikal modifikasi kanan, mengeluh rasa tebal
pada lengan atas sisi medial kanan sudah 2 bulan ini. Penderita sudah minum obat
neurotropik tapi tidak ada perbaikan. Apakah yang menyebabkan keluhan tersebut?
A. Cedera nervus pectoral lateral
B. Cedera nervus pectoral medial
C. Cedera nervus torakalis longus
D. Cedera nervus interkosto brakhialis
E. Cedera nervus torako dorsalis

18. Laki-laki, 47 tahun, terdiagnosis karsinoma tiroid folikuler dan telah dilakukan
tiroidektomi. Pasca operasi dilanjutkan terapi ablasi dan terapi suppressi. Bagaimanakah
pemberian terapi levotiroksin yang tepat?
A. Dimulai dengan dosis kecil
B. Diminum pagi hari sebelum makan
C. Absorbsinya tidak dipengaruhi makanan
D. Dosis dapat diatur berdasarkan kadar fT4
E. Obat dihentikan bila kadar tiroksin darah sudah normal

19. Laki-laki, 30 tahun, terdapat benjolan tiroid kanan, Bagaimanakah nodul tiroid yang
dicurigai ganas?
A. Nodul multiple dan kistik
B. Tidak terdapat gangguan menelan
C. Ditemukan pembesaran kelenjar getah bening leher
D. Didapatkan gejala hipertiroid
E. Terdapat gejala hipotiroid

20. Laki-laki, 43 tahun, terdapat benjolan di dinding perut kanan bawah dengan ukuran 8x9x6
cm, makin membesar tanpa disertai keluhan pencernaan atau nyeri. Pada pemeriksaan
ditemukan tumor padat keras, berbatas tegas, terfiksir ke otot dinding perut. Bagaimanakah
pemeriksaan penunjang untuk tumor tersebut?
A. Dilakukan pemeriksaan USG abdomen
B. CT Scan Abdomen
C. Perlu dilakukan foto abdomen 3 posisi
D. Staging dengan pemeriksaan PET Scan
E. Biopsi yang dipilih adalah FNAB

21. A woman rushed to emergency room carrying her eleven months child. She tells you, her
daughter has pulled down a kettle of hot water. Why baby have risk of hypothermia?
A. lower metabolic rate
B. the skin is thicker than adult
C. ineffective shivering reflex
D. smaller evaporative water loss
E. smaller heat loss

22. An elderly woman suffered a moderate stroke, fell and broke her hip bone. After that
injury, she could no longer get around and move by herself. Three months later, she had a
baseball-sized gaping hole on her buttock with exposed bone, tendon and muscle. Pus
culture on the wound results indicates the presence of pseudomonas aeruginosa. What type
of bacteria is pseudomonas?
A. Gram negative, rod-shaped bacterium
B. Gram negative with polar bacteria
C. Gram negative, saprotrophic soil bacterium
D. Anaerobic diplococcic gram positive
E. Gram positive, rod-shaped bacterium

23. A 30 years old woman reported in our plastic surgery department with history of fall from
1 meter height resulting injury of nose. There was no history of loss of consciousness or
vomiting. There was no septal hematoma; there was nasal bleeding, nose bone deformity
and crepitation. What is the type of epithelium that lies the nasal cavity?
A. Pseudostratified columnar ciliated epithelium
B. Stratified columnar ciliated epithelium
C. Simple squamous epithelium
D. Transitional striated epithelium
E. Simple cuboidal epithelium

24. A twenty four years old male admitted to emergency department after traffic accident. He
rode his motorbike and crash with other motorcycle and fell down he was wearing a
helmet. There was swelling at chin, cannot closed the mouth and intra oral bleeding form
mandible mucous. From 3D CT facial bone found segmental fracture at bilateral
parasymphisis mandible. What is the most likely cause of airway compromise in this case?
A. Edema at soft tissue
B. The tongue fall posteriorly against the posterior wall of the pharynx
C. The maxilla to fall inferiorly and posteriorly into the nasopharynx
D. Ongoing bleeding at nose
E. Drooling and the inability to close the mouth

25. Seorang pasien laki-laki usia 35 tahun riwayat terbakar api di dalam kamar kos 8 jam yang
lalu. Pada pemeriksaan fisis airway clear,ada jelaga dan tanda terbakar pada alis mata dan
bulu hidung, RR 24x/menit dengan saturasi oksigen 98%,Tensi dan nadi dalam batas
normal,sadar penuh dan mengeluh nyeri,dengan TBSA 65%. Tindakan apa saja yang harus
dilakukan pada pasien ini?
A. Intubasi,oksigenasi, pasang infus dua line sekaligus ambil sampel darah, berikan
analgetik, pemeriksaan laboratorium, pemasangan tube, debridemen
B. Oksigenasi,pasang infus dua line sekaligus ambil sampel darah, resusitasi cairan,
berikan analgetik, pemeriksaan lababoratorium, pemasangan tube, debridemen
C. Oksigenasi,pasang infus dua line sekaligus ambil sampel darah, resusitasi cairan,
berikan analgetik, pemeriksaan laboratorium, pemasangan tube, intubasi di kamar
operasi dan debridemen
D. Intubasi, oksigenasi, pasang infus dua line sekaligus ambil sampel darah,
resusitasi, berikan analgetik, pemeriksaan lab, pemasangan tube, debridemen
E. Dinginkan luka bakar, oksigenasi, pasang infus dua line sekaligus ambil sampel
darah,resusitasi cairan, berikan analgetik, pemeriksaan lab, pemasangan tube, intubasi
di kamar operasi dan debridemen

26. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan tidak bisa buang air
kecil setelah pasien jatuh dari motor 4 jam yang lalu. Pasien juga mengeluh keluar sedikit
darah dari kemaluannya dan nyeri didaerah selangkangan. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan butterfly appereance pada perineum dan buli-buli teraba penuh. Apakah
pemeriksaan penunjang yang tepat?
A. Retrograde urethrography
B. USG ginjal dan buli
C. Urografi intravena
D. Foto polos abdomen
E. Cystografi

27. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kencing berdarah
sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan ini disertai darah menggumpal seperti cacing. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan ginjal kiri membesar, pada Pemeriksaan laboratorium
dipeloreh anemia, hiperkalsemia,polistemia. Pada temuan operasi tumor berasal dari
parenkim ginjal yang sudah menembus sistem kolekting. Apakah diagnosis yang paling
tepat pada pasien ini?
A. Willm’s tumor
B. Nefroblastoma
C. Urothelial carcinoma
D. Renal cell carcinoma
E. Teratoma ginjal

28. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan susah berkemih
sejak 2 hari yang lalu. Kadang hanya keluar sedikit-sedikit, harus mengedan tiap kali
berkemih dan terasa nyeri. Dua minggu sebelumnya pasien mengeluh keluar nanah dari
saluran kencing. Namun sudah berobat dan dinyatakan sembuh. Pemeriksaan colok dubur
tidak terdapat pembesaran prostat. Pada palpasi ventral penis, teraba jaringan fibrotik.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Prostatitis
B. Striktur uretra
C. Vesicolithiasis
D. Urethritis
E. Batu uretra

29. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pada
pinggang kanan yang menjalar ke perut bagian bawah. Bila akan dilakukan pemeriksaan
sedimen urin, yang penting dinilai untuk mendiagnosis batu saluran kemih adalah:
A. Proteinuria
B. Kristal oksalat
C. Kristal asam urat
D. Leukosit > 10/LPB
E. Eritrosit > 10/LPB

30. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hilang timbul
di pinggang kanan yang menjalar kearah pusar, disertai mual dan tidak disertai demam.
Setelahnya pasien mengeluhkan rasa pegal-pegal dipinggang kanan yang hilang timbul
dan berkurang bila pasien minum obat anti nyeri. Riwayat hematuri (-) dan kencing
disertai batu (+) satu tahun yang lalu. Bagaimanakah penatalaksanaan yang tepat untuk
pasien ini?
A. Beri analgetik, bila nyeri hilang kontrol poliklinik
B. Beri analgetik dan antibiotik
C. Analgetik dan Rencanakan IVP di poliklinik
D. Segera cek urinalisa dan kultur urin
E. Beri analgetik, dan informed consent untuk dilakukan operasi
31. Seorang pasien laki-laki usia 17 tahun dengan keluhan sakit kepala disertai muntah dan
terdapat demam. Pasien memiliki riwayat OMSK sebelumnya. Kesadaran GCS 15,
tekanan darah 130/70 , frekuensi nadi 105x/menit, nafas teratur 20x/menit. Ditemukan
gangguan koordinasi, parese nervus fasialis, penurunan fungsi pendengaran dari
audiometri, dan gambaran papil edema dari funduskopi. CT scan kepala menunjukkan
abses di serebelum dan pelebaran sistem ventrikel. Kondisi apakah yang menunjukkan
adanya peningkatan tekanan intrakranial pada pasien tersebut?
A. Gangguan pendengaran
B. Gangguan koordinasi
C. Papil edema
D. Parese nervus facialis
E. Peningkatan frekuensi nadi

32. Seorang laki-laki usia 32 tahun dengan meningits TB mengalami penurunan kesadaran
sejak 1 minggu yang lalu. Terdapat riwayat demam sebelumnya disertai kaku kuduk. Dari
pemeriksaan CT scan didapatkan pelebaran sistem ventrikel. Apakah yang menyebabkan
hidrosefalus pada pasien ini?
A. Produksi cairan LCS yang meningkat akibat peradangan pada pleksus khoroid.
B. Cairan serebrospinal yang menumpuk pada ventrikel akibat sumbatan pada aquaductus
silvii
C. Gangguan penyerapan LCS pada dinding dan atap ventrikel
D. Peyempitan foramen monroe akibat peradangan
E. Gangguan penyerapan akibat sumbatan pada vili arachnoid

33. Seorang wanita usia 43 tahun dengan hemianopia bitemporal menjalani pemeriksaan MRI
kepala dengan hasil lesi di regio sella. Apakah struktur yang mungkin tertekan pada pasien
ini?
A. Nervus okulomotorik
B. Chiasma optikum
C. Nervus optikus
D. Radiatio optik
E. Nervus abducens

34. Seorang laki-laki usia 45 tahun dengan nyeri kepala hebat menjalani CT scan dengan hasil
pemeriksaan berupa lesi multipel dengan edema yang luas dicurigai suatu metastasis
serebral. Berasal dari manakah keganasan yang paling banyak menyebabkan metastasis
serebral? (tumor)
A. Tiroid
B. Prostat
C. Ginjal
D. Paru
E. Kolon

35. Seorang pasien wanita, 46 tahun dicurigai mengalami diabetes insipidus pasca
pengangkatan tumor hipofisis dirawat di ruang intensive care unit. Kondisi apakah yang
dapat ditemukan pada pasien tersebut?
A. Diuresis meningkat dengan hipernatremia
B. Diuresis menurun dengan hipernatremia
C. Diuresis meningkat dengan hiponatremia
D. Diuresis menurun dengan hiponatremia
E. Diuresis meningkat dengan elektrolit normal

36. Seorang laki-laki usia 70 tahun, dengan ICH score 3, mengalami perdarahan spontan
intraserebral dengan taksiran volume > 30cc disertai perdarahan intraventrikular. Tidak
didapatkan perdarahan infratentorial. Kesadaran saat masuk didapatkan GCS E2M5V2
(GCS). Digunakan untuk apakah penilaian ICH score pada pasien tersebut?
A. Menentukan indikasi operasi
B. Prediktor morbiditas
C. Prediktor mortalitas
D. Indikator untuk penggunaan monitoring tekanan intrakranial
E. Indikator mengenai kebutuhan CT scan kontrol.

37. Seorang wanita usia 23 tahun mengalami herniasi tentorial mengalami penurunan
kesadaran pasca kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2M5V3,
dengan pupil anisokor. Dari pemeriksaan CT scan kepala didapatkan perdarahan
intrakranial. Struktur apakah yang dapat tertekan akibat herniasi pada pasien tersebut ?
A. Ganglia basal
B. Nervus II
C. Korteks motorik
D. Midbrain
E. Ventrikel lateral

38. Seorang anak usia 4 bulan datang dengan ukuran kepala yang lebih besar dari anak
seusianya. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan kesan suatu hidosefalus akibat stenosis
aquaductus. Gambaran apakah yang dapat ditemukan pada CT scan pasien tersebut?
A. Pelebaran sistem ventrikel lateral bilateral, III dan IV
B. Pelebaran sistem ventrikel disertai pelebaran gyrus dan sulcus
C. Pelebaran sisten ventrikel disertai periventrikel imbibisi
D. Pelebaran ventrikel lateral dan III dengan ventrikel IV yang normal
E. Pelebaran ventrikel lateral unilateral dengan ventrikel III dan IV yang normal

39. Seorang wanita usia 39 tahun mengalami kecelakaan lalulintas datang ke IGD dengan
penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran lesi hiperdens
berbentuk crescent disertai gambaran gyrus dan sulkus yang buram. Darimanakah sumber
perdarahan yang paling sering menyebabkan kelainan pada pasien tersebut?
A. Diploic vein
B. A. Meningea Media
C. Dural venous sinus
D. Bridging vein
E. A. Serebri Anterior

40. Seorang laki-laki usia 31 tahun dengan multiple trauma datang ke IGD dengan penurunan
kesadaran. Pernafasan 18x/menit, tekanan darah 95/60 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit.
Berapakah batas penurunan cerebral perfusion pressure yang dapat mengakibatkan
iskemik serebral?
A. Dibawah 8 mmHg
B. Dibawah 23 mmHg
C. Dibawah 50 mmHg
D. Dibawah 75 mmhg
E. Dibawah 90 mmHg
41. Seorang anak usia 5 tahun dengan nyeri kepala dan muntah-muntah dilakukan
pemeriksaan CT scan dan didapatkan gambaran hidrosefalus obstruktif akibat lesi
infratentorial. Manakah dari kriteria berikut yang mengambarkan adanya hidrosefalus
berdasarkan pemeriksaan CT Scan?
A. Lebar kornu temporal > 1 mm
B. Ratio kornu frontal/diameter internal > 0,3
C. Evans ratio > 0,3
D. Ratio kornu frontal/kornu anterior > 0,3
E. Lebar kornu frontal > 2mm

42. Seorang pasien datang , usia 19 tahun didiagnosa dengan Cedera Kepala Berat pasca
kecelakaan sepeda motor. Kesadaran E2M5V2 dengan gejala trias Cushing. Dari ICP
monitoring didapatkan tekanan intrakranial 30 mmHg. Apakah gambaran trias Cushing
yang ditemukan pada pasein tersebut?
A. Hipertensi, takikardi dan pernafasan ireguler
B. Hipertensi, bradikardi dan pernafasan ireguler
C. Hipotensi, takikardi dan pernafasan ireguler
D. Hipotensi, bradikardi dan pernafasan ireguler
E. Hipotensi, bradikardi dan pernafasan regular

43. Pasien laki-laki 60 tahun dirawat dengan diagnosis adenokarsinoma sekum T2N1M0.
Pasien dalam kondisi stabil dengan skor Karnovsky 90. Pasien dirancanakan menjalani
operasi elektif 2 hari yang akan datang. Bagaimanakah pemberian nutrisi terbaik pada
pasien ini?
A. Perenteral.
B. Peroral.
C. Kombinasi parenteral dan enteral.
D. Parenteral.
E. Sonde feeding.

44. Pasien wanita 30 tahun seminggu sebulan sebelumnya menjalani kolonoskopi dan
ditemukan polip di kolon sigmoid. Apakah komplikasi polip yang memerlukan operasi
darurat?
A. Perdarahan.
B. Intususepsi.
C. Diarhe.
D. Degenerasi maligna.
E. Inflamasi.

45. Pasien laki-laki 40 tahun datang ke poli Bedah dengan keluhan diare yang disertai nyeri
hilang timbul perut kiri bawah. Pasien didiagnosis dengan kecurigaan kolitis ulceratif
dengan diagnosis banding penyakit Crohn’s dan divertikulitis. Apakah kuman anaerob
yang paling banyak ditemukan di kolon?
A. E Coli.
B. Clostridium.
C. Proteus mirabilis.
D. Staphylococcus.
E. Bacteroides fragilis.
46. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan nyeri perut
kanan atas hilang timbul dan semakin memberat sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan
menjalar hingga punggung kanan atas. Pasien memiliki TB 150 cm dan BB 85 kg.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 82
x/menit, pernapasan 20 x/menit, dan suhu 36.5oC.
Apakah pemeriksaan fisik yang mendukung diagnosis pada kasus ini ?
A. Rovsing Sign (+).
B. Obturator sign (+).
C. Psoas Sign (+).
D. Shifting dullness (+).
E. Murphy’s sign (+).

47. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke IGD rumah sakit karena mengalami
penurunan kesadaran. Pasien tampak gelisah dan sulit diajak bicara sejak 1 hari yang
lalu. Sebelumnya pasien mengalami demam selama 10 hari, nyeri perut, kembung, dan
tidak bisa buang air besar. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, tekanan
darah 100/60 mmHg, denyut nadi 96 x/menit, frekuensi napas 36 x/menit, suhu 40,1 oC.
Pemeriksaan abdomen menunjukkan abdomen distensi, tegang, dan pekak hepar
menghilang. Pemeriksaan IgM anti salmonella didapatkan positif 4.
Apakah gambaran yang mungkin ditemukan pada foto BNO 3 posisi?
A. Pelebaran usus halus dengan gambaran fish bone appearance.
B. Pelebaran usus halus dengan gambaran air fluid level.
C. Tampak bayangan lusen subdiafragma.
D. Kolon terisi oleh banyak feses.
E. Normal.

48. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang di poliklinik dengan keluhan buang air besar
cair selama 4 bulan. Keluhan disertai dengan penurunan berat badan, nyeri perut yang
hilang timbul, dan demam. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekenan darah 110/70
mmHg, frekuensi napas 20 x/menit, frekuensi denyut nadi 96 x/menit, suhu 37,8 oC.
Pemeriksaan kolonoskopi menunjukkan tampilan cobble stone. Apakah diagnosis yang
paling tepat untuk kasus di atas?
A. Crohn’s disease
B. Kolitis ulseratif
C. Kolitis TB
D. Amoebiasis intestinal
E. Ca Colon

49. Seorang laki-laki berusia 25 tahun diantar oleh warga sekitar ke IGD rumah sakit karena
terjatuh dari sepeda motornya dan perut serta dada kirinya menghantam trotoar.
Pemeriksaan fisik, pasien tampak kesakitan serta gelisah, kesadaran somnolen.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 80/50mmHg, denyut nadi
120x/menit, frekuensi nafas 28x/menit, suhu 37,20C. Hasil pemeriksaan FAST
menunjukkan adanya cairan bebas intraabdomen. Apakah indikasi dilakukannya
operasi pada pasien ini?
A. Adanya instabilitas hemodinamik.
B. Usia pasien yang termasuk dewasa muda.
C. Kecurigaan cidera lien derajad IV.
D. Adanya cedera di tempat lain.
E. Penurunan hemoglobin dan hematokrit.
50. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke poliklinik 24 jam dengan keluhan badan lemah.
Dokter jaga melakukan pemeriksaan menyeluruh termasuk laboratorium. Hasil
pemeriksaan FOBT menunjukkan positif 4. Pada pasien apakah Occult blood loss
sering dijumpai?
A. Appendisitis akut.
B. Karsinoma cecum.
C. Karsinoma recti.
D. Poliposis.
E. Divertikel meckel.

51. Seorang wanita 23 tahun datang dengan keluhan nyeri seluruh perut setelah mengalami
KLL 5 jam sebelumnya. Dokter Bedah mendiagnosis sebagai peritonitis umum yang
disebabkan perforasi organ berongga. Durante laparotomi ditemukan perforasi
yeyunum 20 cm dari ligamentum treitz. seorang Dokter Bedah dapat membedakan
antara ileum dan yeyunum. Apakah yang spesifik pada yeyunum?
A. Diamater lebih kecil daripada ileum.
B. Dinding lebih tebal daripada ilium.
C. Kelenjar limfoidnya lebih sedikit.
D. Vasa rekta yang panjang
E. Mesenterium lebih tebal.

52. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke poli Bedah dengan keluhan nyeri perut
kanan bawah sejak 2 hari demam, mual, muntah, dan tidak nafsu makan. Pada awalnya
pasien merasakan nyeri di daerah pusar kemudian berpindah ke daerah perut kanan
bawah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi
98x/menit, frekuensi napas 24x/menit, dan suhu 39,1oC. Pemeriksaan fisik abdomen
didapatkan nyeri tekan pada titik McBurney. Pemeriksaan laboratorium didapatkan
angka leukosit 12.000/µL dan neutrofil 86%. Bagaimanakah patofisiologi terjadinya
nyeri pada titik tersebut?
A. Adanya invasi pada serosa sehingga merangsang peritoneum parietale.
B. Adanya fecalith yang mengenai lapisan mukosa dinding apendiks.
C. Adanya hambatan aliran limfe akibat obstruksi.
D. Hambatan aliran darah pada arteri apendikularis dan menyebabkan infark.
E. Adanya multiplikasi bakteri flora normal usus di lumen apendiks.

53. Wanita 48 tahun dengan ileus paralitik berkepanjangan setelah operasi obstruksi letak
tinggi karena adhesi. Apakah masalah yang mungkin terjadi?
A. Hipokloremia.
B. Hipokalsemia.
C. Hipomagnesemia.
D. Hipokalemia.
E. Hiponatremia.

54. Laki-laki 23 tahun dengan ulkus prepilorik kronis mengeluh lemah setelah muntah
berulang kali sejak 3 hari lalu. Apakah terapi cairan yang sebaiknya digunakan?
A. Normosol M.
B. Ringer laktat.
C. Normal salin.
D. Larutan salin hipertonik.
E. Glukosa 10%.

55. Seorang wanita masuk ICU karena pankreatitis akut berat yang dimulai dengan gejala
klinis paresthesia bagian wajah dan ekstremitas, keram otot dan tanda Chvostek (+).
Apakah keadaan yang mungkin berhubungan dengan keadaan pasien diatas?
A. Hipokalsemia.
B. Hypokalemia.
C. Hypomagnesemia.
D. Hipofosfatemia.
E. Hiponatremia.

56. Laki-laki 31 tahun kontrol ke Dokter Bedah dengan riwayat 7 hari sebelumnya operasi
perforasi apendiks. Saat ini ditemukan luka operasi eritema, bengkak, perabaan kenyal
dan nyeri. Apakah terapi yang sesuai untuk pasien ini?
A. Dihangatkan.
B. Antibiotik topical.
C. Antibiotik sistemik.
D. Insisi dan drainage.
E. Relaparotomi.

57. Laki-laki 32 tahun dengan riwayat demam 2 minggu sebelumnya mengeluh nyeri perut
kanan bawah dan diare berdarah. Apakah diagnosis yang paling mungkin pasien ini?
A. Ileitis tifoid.
B. Kolitis amuba.
C. Apendisitis.
D. TB ileocecal.
E. Intususepsi.

58. Wanita 67 tahun mengeluh adanya tenesmus, berkurangnya kaliber feses disertai diare
lendir darah sejak 6 bulan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pasien ini?
A. Karsinoma rectum.
B. kolitis amuba.
C. Intususepsis.
D. Tuberculum ileocecal.
E. Haemorroid interna.

59. Wanita 56 tahun dengan riwayat minum NSAID karena artritis kronik. Saat ini
mengeluh nyeri ulu hari yang berat sejak 6 jam lalu. Abdomen teraba nyeri difus dan
defans muskuler. Apakah pemeriksaan penunjang yang sesuai untuk kelainan ini?
A. Rongent toraks.
B. Foto polos abdomen.
C. USG abdomen.
D. CT scan abdomen.
E. Endoskopi.

60. Laki-laki 75 tahun menjalani operasi hernia inguinal indirek yang besar. Durante
operasi ditemukan caecum sebagai bagian dari kantong hernia. Apakah tipe hernia
diatas?
A. Sliding.
B. Richter’s.
C. Intersisial.
D. Spigelian.
E. Incisisional.

61. Wanita 39 tahun mengeluh mual dan muntah setelah makan makanan berlemak. Pada
pemeriksaan fisik dicurigai adanya batu kandung empadu. Apakah pemeriksaan
penunjang yang paling dianjurkan?
A. Foto polos abdomen.
B. Ultrasounografi.
C. CT scan.
D. MRI.
E. ERCP.

62. Seorang laki-laki 20 tahun mengeluh benjolan di ulu hati sejak 2 minggu. Benjolan
tidak nyeri dan menetap. Setelah dilakukan pemeriksaan lengkap, pasien didiagnosis
pseudokista pankreas. Bagaimana patofisiologi terbentuknya psaudokista pankreas?
A. Tumor pankreas berbentuk kistik yang bersifat jinak yang dilapisi mukosa.
B. Kista di daerah bursa omentalis yang sebenarnya bukan dari pankreas, tetapi
berlokasi di sekitar pankreas.
C. Kista berdinding jaringan ikat yang terjadi akibat adanya ruptur saluran eksokrin
pankreas yang cukup besar.
D. Hematom pada pankreas akibat trauma saluran kelenjar minor yang
kemudian diresorbsi isinya.
E. Kista kongenital saluran kelenjar minor pankreas yang bermanifestasi pada usia
dewasa.

63. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke poli Bedah dengan keluhan benjolan pada buah
zakar kanan sejak 6 tahun yang lalu, benjolan dapat keluar saat pasien mengejan atau
batuk dan benjolan masuk kembali saat pasien tidur. Pemeriksaan fisik didapatkan
benjolan di atas ligamentum inguinal sampai dengan skrotum, terdengar suara peritaltik
di atas benjolan, benjolan reponible saat reposisi, finger test didapatkan dorongan pada
ujung jari. Apakah struktur anatomi yang menjadi batas anterior bangunan yang dicapai
jari telunjuk saat pemeriksaan finger test?
A. Aponeurosis muskulus obliqus eksternus abdominis.
B. Fascia transversalis.
C. Conjoint tendon.
D. Ligamentum inguinale.
E. Muskulus transversus abdominis.

64. Seorang perempuan berusia 28 tahun, hamil 15 minggu, datang ke IGD rumah sakit
diantar keluargnya dengan keluhan nyeri perut kanan sejak 6 jam yang lalu, nyeri
dirasakan semakin memberat. Keluhan disertai dengan mual dan muntah. Apakah
penyakit bedah nonobstetrik yang paling sering terjadi selama kehamilan?
A. Appendisitis
B. Kolesistitis
C. Pankreatitis
D. Obstruksi usus
E. Acute fatty liver
65. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar oleh temannya dengan
keluhan nyeri perut sebelah kanan atas setelah dipukul di bagian perut kanan atas dan
dada kanan. Keluhan disertai dengan nyeri dada kanan, nyeri dirasakan terutama saat
bernapas. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/70 mmHg, denyut nadi
110 X/menit, pernapasan 24 X/menit, dan suhu 37.1oC. Pemeriksaan thoraks
didapatkan krepitasi pada kosta 5-7 kanan. Pemeriksaan abdomen didapatkan Cullen’s
sign, nyeri tekan dan hematoma pada kuadran kanan atas. Apakah diagnosis yang
paling tepat?
A. Cidera Liver.
B. Cidera pankreas.
C. Cidera lien.
D. Cidera renal
E. Cidera diaphragma.

66. Seorang wanita 28 tahun, hamil 18 minggu datang ke poli Bedah dengan keluhan nyeri
perut kanan atas hilang timbul dan mual sejak 7 hari yang lalu. Keluhan tanpa disertai
dengan kulit dan mata kuning. Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan kuadran
kanan atas. Pemeriksaan USG abdomen didapatkan batu empedu, tanpa kolesistitis,
ukuran common bile duct 6 mm. Pemeriksaan bilirubin total 0.7 mg/dL, amilase 50
U/L, SGOT 23 U/L, dan SGPT 35 U/L. Apakah tatalaksana selanjutnya yang tepat?
A. Diet tinggi protein.
B. Laparoskopi kolesistektomi.
C. Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP).
D. Foto polos abdomen.
E. Kolangiografi.

67. Seorang wanita 65 tahun dirawat di rumah sakit dengan batu empedu dan pankreatitis,
diketahui mengeluhkan sakit perut yang signifikan, muntah, takikardi, dan takipnea.
Nilai amilase adalah 3100 IU/L, glukosa adalah 120mg/dL, dan kadar kalsium adalah
13 mg/dL. Manakah dari berikut ini yang kemungkinan besar berkorelasi dengan
prognosis yang buruk?
A. Usia pasien.
B. Nilai amylase yang tinggi.
C. Nilai glukosa <140 mg/dL.
D. Hiperkalsemia.
E. Batu empedu sebagai penyakit pemberat.

68. Seorang perempuan berusia 47 tahun periksa ke dokter dengan keluhan nyeri di perut
kanan atas hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri kambuh-kambuhan, seperti
ditusuk, dan menjalar di punggung kanan. Sejak 2 hari yang lalu BAK berwarna gelap
seperti air teh, dan BAB berwarna dempul. Bagaimana patogenesis pada kasus diatas ?
A. Inflamasi di sel hepar
B. Penumpukan cairan di vena porta
C. Obstruksi total di saluran bilier
D. Sumbatan parsial di ductus choledocus
E. Penurunan perfusi arteri renalis.

69. A 69 year old man undergone repair of his right inguinal hernia. Which of the following
structures would be encountered during operation?
A. Deep epigastric vessels.
B. Round ligament
C. Obturator nerve
D. Symphysis pubis
E. Nerve to the adductor muscles of the thigh

70. A 72 year old woman undergone repair of her right femoral hernia. Where is the
structure which vulnerable to major injury lies?
A. Medially
B. Laterally
C. Anteriorly
D. Posteriorly
E. Superficially

71. A 70-year-old male presents with a clinical diagnosis of acute cholangitis. Which
organism is most likely involved in the pathogenesis of ascending cholangitis?
A. Clonorchis sinensis
B. Escherichia coli
C. Salmonella
D. Staphylococcus aureus
E. Clostridia

72. A 14-year-old boy had a car accident and had a fracture of his right humeral bone. He was on
haemodynamic stable condition without no other life-threatening trauma. On physical
examination of his right upper arm there was an obvious deformity, soft tissue was intact, right
lower arm was cold, right brachial artery was weak, and no palpable pulse at his right radial
and ulnar arteries. What is the “hard sign” indicating vascular trauma in this patient?
A. Mechanism of injury
B. Haemodynamic stable condition
C. Fracture of humeral bone
D. Weak brachial artery pulse
E. Non palpable radial and ulnar arteries pulse

73. A 55-year-old male complain of severe pain of his left leg since 1 week ago. He also often
complain of sudden calf pain while walking that reduced if he rest for 5 to 10 minutes since 6
months ago. He also had uncontrolled hypertension and high level of blood trigliserides for
over 5 years. In which chronic peripheral arterial disease grade that the patients diagnosed?
A. Rutherford grade IIa
B. Rutherford grade IIb
C. Fountaine grade II
D. Fountaine grade III
E. Fountaine grade IV

74. A 42-year-old woman said that she had varicose vein both of her calf. Duplex ultrasound scan
showed a reflux at the saphenofemoral juction only and dilatation of tributaries vein, no deep
vein thrombus evidence. In which CEAP classification did she diagnosed?
A. C2 Ep As Pr
B. C2 Es As Pr
C. C2 Ep As,p Pr
D. C3 Ep As Po,r
E. C3 Es As Pr
75. Wanita 21 tahun datang dengan varises vena multiple pada tungkai kanan. Pasien ini
mempunyai varises yang besar sepanjang vena safena magna. Pemeriksaan penunjang
apa yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini?
A. Venografi
B. Pulse Volume Recording
C. CT Venografi
D. Venous Doppler ultrasound
E. Pletismografi vena

76. Wanita 30 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat di kaki kanan sejak 1 jam SMRS.
Pada pemeriksaan tungkai kanan terlihat pucat, teraba dingin, pulsasi arteri femoralis
+2, popliteal +1, dan dorsalis pedis serta tibialis posterior tidak teraba. Pasien menderita
hipertensi dan gangguan irama jantung. Apakah penyebab utama keadaan klinis diatas?
A. Plaque emboli
B. Atherosclerosis
C. Thromboemboli dari jantung
D. Emboli thrombus intramural
E. Diseksi arteri spontan

77. Laki-laki, 20 tahun, dirawat di bagian bedah dengan pemberian heparin pasca
penyambungan pembuluh darah. Pasien sebelumnya tidak pernah diberikan heparin dan
tidak memiliki gangguan faal hemostasis. Kapankah harus diwaspadai penurunan
trombosit pada pasien ini?
A. 24 jam
B. 48 jam
C. 72 jam
D. 3-4 hari
E. 5-7 hari

78. Laki-laki 31 tahun mangalami kecelakaan lalu lintas dan datang ke igd dengan keluhan sesak
napas. Pada foto toraks didapatkan fraktur segmantal di costa 3-5 dekstra aspek anterolateral
dengan bayangan radiopaque di lapang paru pada level yang sama. Apakah yang paling
mungkin manyebabkan kondisi hipoksia pada pasien ini?
A. Kegagalan sirkulasi karena perubahan hemodinamik
B. Kegagalan ventilasi karena obstruksi saluran napas
C. Kegagalan ventilasi karena nyeri
D. Gangguan pertukaran oksigen di alveoli karena kontusio paru
E. Gangguan pengembangan dinding dada

79. Bayi laki-laki usia 3 bulan datang dengan keluhan bibir kebiruan dan kemudian didiagnosis
memiliki tetralogi of fallot. Apakah yang dimaksud dengan kelainan tersebut?
A. Pulmonal stenosis, VSD, PDA, overriding aorta
B. Pulmonal stenosis, ASD, PDA, overriding aorta
C. Pulmonal stenosis, ASD, right ventricle hypertrophy, overriding aorta
D. Pulmonal stenosis, PDA, right ventricle hypertrophy, overriding aorta
E. Pulmonal stenosis, VSD, right ventricle hypertrophy, overriding aorta

80. Wanita 28 tahun telah dilakukan CTT dan didapatkan cairan kuning keruh (purulent) dari drain.
Pasien kemudian dirawat selama beberapa hari dan diputuskan untuk operasi torakotomi.
Apakah yang menjadi prinsip tata laksana kelainan tersebut?
A. CTT dengan continous suction
B. Obliterasi rongga pleura
C. Chest physiotherapy
D. Pemberian antibiotik
E. Pemberian OAT

81. Laki-laki 38 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu. Pada auskultasi
suara napas kanan menurun dengan perkusi hipersonor. Pada pemeriksaan analisis gas darah
ditemukan pH 7,7, pCO2 55 mmHg, HCO3 21, PaO2 60, saturasi O2 85%. Kondisi apakah
yang ditunjukkan dari pemeriksaan diatas?
A. Asidosis metabolik
B. Asidosis respiratorik
C. Alkasosis metabolik
D. Alkalosis respitarorik terkompensasi
E. Asidosis metabolik terkompensasi

82. Seorang lelaki 30 tahun datang dengan keluhan sesak nafas. Tiga jam sebelumnya
pasien tabrakan dan dada terbentur stir mobil, sejak itu pasien sesak hingga harus
dilakukan intubasi. Terdapat gerakan paradoksal pada dinding dada anterior sebelah
kanan. Pada kasus tersebut, manakah pernyataan di bawah ini yang paling tepat?
A. Kontrol nyeri dan aggresive pulmonary toilet dianggap cukup menanggulangi
keluhan yang diakibatkan flail chest
B. Pasien yang paralisis, metode SIMV dan Pressure Support secara teori lebih baik
dan dapat mencegah terjadinya atelektasis
C. Tujuan utama pembedahan pada flail chest adalah untuk mengurangi waktu
intubasi dan ventilasi mekanik
D. Semua pasien flail chest selalu diiikuti dengan kontusio paru
E. Persisten tracheal secretion bukan;lah indikasi untuk dilakukan trakeostomi pada
pasien denagn flail chest

83. Seorang lelaki 60 tahun perokok berat datang ke klinik dengan keluhan sesak nafas,
sesak dirasakan memberat dalam 3 bulan. Dilakukan rontgen dan ditemukan ada coin
lesion, dilakukan brushing dengan bronkoskopi dan didapatkan histopatologi
Adenokarsinoma bronkus. Manakah pernyataan yang tidak sesuai dengan penyakit
tersebut?
A. Biasanya terletak di hillus
B. Membutuhkan biopsi transbronkial
C. Gejala khas batuk darah
D. Merupakan metastasis dari tumor primer di organ lain
E. 30 % dari golongan small cell carsinoma of lung

84. Seorang wanita berusia 33 tahun terlibat dalam kecelakaan kendaraan bermotor. Saat
tiba di IGD didapatkan nadi 120 x/menit, tekanan darah 90/70 mmHg, laju pernafasan
16 x/menit, dan GCS 15. Pemeriksaan menunjukkan suara napas kanan dan kiri sama,
dan suara jantung menjauh. Menandakan kondisi apakah kasus tersebut?
A. Hemorrhagic shock
B. Cardiac tamponade
C. Massive hemothorax
D. Tension pneumothorax
E. Rupture Diaphragma
85. Bayi perempuan yang baru saja lahir tampak memiliki kantung berselaput tipis diluar dinding
abdoman. Kantung berisi usus dan tidak tampak adanya umbilikus. Kapankah kelainan ini
terjadi intrauterin?
A. Antara minggu ke-4 sampai dengan minggu ke-6
B. Antara minggu ke-6 sampai dengan minggu ke-8
C. Antara minggu ke-9 sampai dengan minggu ke-11
D. Antara minggu ke-12 sampai dengan minggu ke-14
E. Antara minggu ke-14 sampai dengan minggu ke-16

86. Bayi laki-laki berusia 1 tahun datang dengan keluhan benjolan hilang timbul di lipat paha kanan
sejak usia 3 bulan. Benjolan timbul bila menangis dan hilang setelah pasien tidur. Apakah
patologi yang mendasari penyakit yang diderita bayi tersebut?
A. Defek pada dinding abdoman
B. Kelainan pada organ intraabdoman
C. Tekanan tinggi intraabdoman
D. Kelemahan dinding abdoman
E. Jeratan pada kanalis inguinalis

87. Bayi laki-laki berusia 3 hari datang dengan keluhan perut kembung dan tidak bisa BAB. Pada
foto polos abdoman didapatkan gambaran multiple bubbles. Apakah kelainan kongenital yang
paling mungkin terjadi pada pasien tersebut?
A. Atresia esofagus
B. Atresia duodenum
C. Atresia jejunoileal
D. Malformasi anorectal
E. Hirschsprung’s disease

88. Bayi laki-laki usia 20 hari mengalami muntah-muntah setiap habis minum ASI. Muntah
diderita mulai usia 14 hari, makin hari makin sering dan menyemprot. Pada
pemeriksaan klinis didapatkan bayi dengan dehidrasi ringan dan pada abdomen
didapatkan kontur gaster. Apakah penyebab keluhan karena penyakit diatas?
A. Kegagalan perkembangan proses degenarasi ganglion parasimpatis
B. Uncompensatory work hypertrophy
C. Sintesa Nitric Oxyde yang berlebihan
D. Abnormal endocrine signal karena gastrine hypersecretion
E. Otot pilorus yang mengalami redundancy congenital

89. Seorang anak pria 13 tahun menjalani laparotomi karena perdarahan saluran cerna; ditemukan
divertikulum Meckel’s. Di manakah kelainan tersebut ditemukan?
A. Lokasi 1 inci dari sekum.
B. Lokasi 3 feet dari valvula ileosekal
C. Lokasi 3 inchi dari valvula ileosekal
D. Lokasi 3 cm dari valvula ileosekal
E. Lokasi 1 inci dari valvula ileosekal dengan panjang 3 inci

90. Bayi prematur usia 3 hari, BB 1500gr, mengalai distensi abdomen dan tampak letargi.
Secara klinis ditemukan tanda-tanda systemic inflammatory response syndrome (SIRS).
Untuk memastikannya, dilakukan pemeriksaan laboratorium darah. Manakah
parameter laboratorium yang bermakna?
A. Rasio netrofil imatur dengan netrofil total
B. Adanya lekopenia >5x10 6/dl
C. Adanya Netropenia >1x 10 6/dl
D. Jumlah PRC yang meningkat
E. Procalcitonin yang menurun

91. Seorang anak berusia tiga tahun dengan hemodinamik normal dirawat di Pediatrik
Intensif Care Unit (PICU) untuk observasi setelah spleen injury kelas III telah
dikonfirmasi dengan CT scan. Manakah dari pernyataan berikut ini yang
mengindikasikan celiotomi (laparotomi)?
A. Amilase serum 200
B. Jumlah leukosit 14.000
C. Ruptur kandung kemih ekstra peritoneal
D. Udara bebas intraperitoneal ditunjukkan pada CT scan ulang
E. Penurunan kadar hemoglobin dari 12 g/dL menjadi 8 g/dL selama 24 jam

92. Anak laki-laki berusia 3 bulan dibawa ibunya ke poliklinik di rumah sakit tempat anda
bertugas dengan keluhan kencing keluar dari lubang pada pangkal penis. Pada
pemeriksaan fisis tampak penis melengkung kebawah, orifisium uretra eksterna tampak
pada ventral penoskrotal dan tampak kulit dorsal preputium berlebihan. Apa nama
jaringan ikat yang membuat penis anak ini melengkung kebawah?
A. Eschar
B. Skar
C. Chordae
D. Dorsal hook
E. Fibrotic tissue

93. Laki-laki 18 tahun mengalami KLL 2 jam sebelum tiba di IGD RS. Didapatkan luka
4 cm medio superior pada pertengahan tungkai bawah kiri, tampak fragmen tulang tibia
dan perdarahan aktif, dengan tidak terabanya pulsasi arteri di bagian distal. Manakah
diagnosis yang tepat?
A. Fraktura terbuka cruris sinistra 1/3 tengah , Gustilo-Anderson I
B. Fraktura terbuka cruris sinistra 1/3 tengah , Gustilo-Anderson II
C. Fraktura terbuka cruris sinistra 1/3 tengah , Gustilo-Anderson IIIA
D. Fraktura terbuka cruris sinistra 1/3 tengah , Gustilo-Anderson IIIB
E. Fraktura terbuka cruris sinistra 1/3 tengah , Gustilo-Anderson IIIC

94. Seorang perempuan 26 tahun datang di IGD tidak dapat menggerakan kedua
tungkainya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kelainan spinal setinggi L1 dan
didapatkan fraktur cruris sinistra. Apa modalitas imaging diagnostic yang diperlukan?
A. CT scan
B. Ultrasound
C. MRI
D. Bone scan
E. Fluoroskopi

95. Seorang wanita berusia 40 tahun yang tertahan kemudi dalam KLL, dibawa ke gawat
darurat dengan imobilisasi tulang belakang. Yang bersangkutan secara hemodinamik
normal dan terdapat kelumpuhan di tingkat T10. Pemeriksaan neurologis juga
menentukan bahwa ada hilangnya rasa nyeri dan sensasi suhu. Apakah diagnosis pada
kasus tersebut?
A. Central cord syndrome
B. Spinal shock syndrome
C. Anterior cord syndrome
D. complete cord syndrome
E. Brown-Séquard's syndrome

96. Seorang anak laki-laki 4 tahun diantar orang tuanya ke IGD dengan keluhan kaki kanan
tidak bisa digerakan sejak 3 jam yang lalu pasca terjatuh dirumah, di dapat deformitas
pada kaki kanan, tanpa luka terbuka. Hasil rontgen memperlihatkan fraktur tibia fibula
1/3 tengah dengan minimal displaced, dan diputuskan untuk melakukan terapi non
operatif. Pilihan yang paling baik adalah dengan
A. Sarmiento cast
B. Back slab
C. Long leg cast
D. Patella tendon bearing cast
E. Hemi spika cast

97. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke praktek saudara dengan keluhan
benjolan pada pergelangan tangan yang dirasakan sejak 1 tahun yang lalu tetapi hilang
timbul namun dalam beberapa minggu belakangan benjolan mulai menetap.
Pergelangan tangan terasa pegal dan menganggu penampilan. Dari pemeriksaan status
lokalis didapatkan benjolan sebesar telur puyuh, mobil dan terasa kenyal. Apakah
etiologic dari kelainan diatas?
A. Kista yang terjadi karena infeksi
B. Kista yang terjadi karena sumbatan kelenjar sabasea
C. Kista yang terjadi karena sering mekan makanan berlemak
D. Kista yang melekat pada sarung tendon yang terletak di subcutis
E. Kista yang terjadi karena trauma yang menyebabkan sel epidermis masuk ke
subcutis

98. Seorang laki usia 32 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dan bengkak di
pergelangan kaki kiri paska terjatuh dari sepeda motor 30 menit yang lalu, pasien tidak
dapat berjalan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri di sisi lateral dari ankle kiri
dan bertambah bila kaki di inversikan. Apakah permintaan penunjang awal yang anda
usulkan?
A. X-ray cruris AP/LAT
B. X-ray Pedis AP/LAT
C. X-ray ankle AP/LAT
D. X-ray Pedis AP/Obligue
E. X-ray mortis view

99. Perempuan 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada bahu kanan paska
kecelakaan lalu lintas jatuh dari sepeda motor, pada pemeriksaan fisik memar dan nyeri
tekan. Pemeriksaan X-ray memperlihatkan fraktur clavicula 1/3 tengah minimal
displaced. Tindakan apakah yang anda usulkan untuk pasien tersebut?
A. Ransel verban
B. Orif dengan plat dan screw
C. Hanging cast
D. U slab
E. Velpau verban

100. Seorang lelaki dewasa terjatuh dan mengalami fraktur humerus pada 1/3 distal. Sebagai
dokter yang melakukan pemeriksaan fisik maka anda harus waspada pada adanya
kemungkinan lesi dari saraf berikut ini, yaitu:
A. Lesi N Ulnaris
B. Lesi N Medianus
C. Lesi N radialis
D. Lesi N Axillaris
E. Lesi N musculocutaneus

101. Seorang sopir laki-laki usia 25 tahun dibawa ke IGD karena kecelakaan lalu lintas,
merasa nyeri dibagian selangkangan dan bokong, tungkai kanan flexi pada sendi
panggul, adduksi dan internal rotasi. Patologi apakah yang terjadi pada pasien tersebut?
A. Fraktur femur
B. Fraktur kaput femur
C. Fraktur Acetabulum
D. Dislokasi panggul
E. Fraktur pelvis

102. Seorang wanita berusia 35 tahun mengalami short bowel syndrome pasca operasi reseksi
anastomosis usus dan datang ke IGD bedah dengan dehidrasi berat. Pada pasien kemudian
dipasang akses vena sentral. Apakah indikasi pemasangan alat tersebut pada pasien?
A. Pemberian nutrisi parentral
B. Monitor tekanan darah
C. Pemberian obat-obatan
D. Pengambilan sample darah yang sering
E. Pemberian transfusi darah

103. Seorang lali-laki usia 38 tahun menjalani operasi penggantian katup jantung dan dipasang
arterial line pada pasien. Apakah indikasi pemasangan alat ini?
A. Monitor tekanan darah yang akurat dan kontinyu
B. Pemberian obat-obatan
C. Pemberian cairan dan transfusi
D. Katerisasi pembuluh darah
E. Evaluasi hasil operasi

104. Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan sesak napas dan ditemukan pneumotoraks
dekstra. Pada pasien dipasang monitor saturasai oksigen pada jari telunjuk tangan kiri dengan
hasil 92%. Manakah pernyataan di bawah ini yang benar mengenai saturasi oksigen tersebut?
A. Saturasi O2 sama dengan PaO2
B. Saturasi O2 normal adalah > 90%
C. Saturasi O2 menunjukkan persen darah yang berikatan dengan O2
D. Saturasi O2 perifer sama dengan saturasi Odari analisis gas darah
E. Hubungan saturasi O2 dengan PaO2 dilihat menggunakan kurva disosiasi
oxyhemoglobin

105. Seorang laki-laki 65 tahun mengalami edema paru pasca operasi coronary arterial bypass graft.
Pasien kemudian diberikan diuretik. Apakah komplikasi yang dapat terjadi setelah pemberian
obat tersebut?
A. Vasodilatasi
B. Hipokalemia
C. Hipoalbuminemia
D. Henti jantung
E. Gagal ginjal

106. Seorang laki-laki berusia 68 tahun dengan BPH menjalani operasi open prostatectomy. Maka
berapakah persentase kemungkinan pasien tersebut mengalami cardiac event pasca operasi?
A. > 10%
B. 5-10%
C. < 5%
D. < 2%
E. < 1%

107. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan gangren pada jari kelingking kaki
kiri sejak 1 bulan yang lalu, kemudian dinyatakan membutuhkan operasi bypass femoro-tibial
sinistra. Pada saat evaluasi pre-operatif diketahui bahwa pasien pernah menjalani operasi
CABG 6 tahun yang lalu dan pernah mengalami beberapa kali nyeri dada ringan dalam 6 bulan
terakhir. Termasuk kategori risiko kardiovaskular yang manakah pasien tersebut?
A. Major clinical predictors
B. Intermediate clinical predictors
C. Minor clinical predictors
D. High clinical predictors
E. Low clinical predictors

108. Seorang wanita berusia 15 tahun telah menjalani operasi amputasi transfemoral kanan karena
adanya ganggren pada seluruh betis dan kaki kanannya setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas 2 minggu sebelum masuk rumah sakit. Pasien awalnya datang dalam keadaan syok sepsis,
namun saat ini pasien dalam kondisi stabil. Berapakah kebutuhan nutrisi pasien untuk
memenuhi kebuthan metabolismenya?
A. 1000-1500 kal/hari
B. 1500-2000 kal/hari
C. 2000-2500 kal/hari
D. 2500-3000 kal/hari
E. 3000-3500 kal/hari

109. Seorang bayi laki-laki berusia 1 tahun datang dengan keluhan perut kembung, tidak bisa bab,
dan demam. Dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang yang menyeluruh disimpulkan
bahwa pasien mengalami hirschsprung’s associated enterocolitis dengan sepsis. Apakah
prinsip penatalaksanaan pada pasien tersebut?
A. Diagnosis dini, resusitasi segera, antibiotik, source control
B. Diagnosis dini, dekompresi, antibiotik, laparotomy
C. Dekompresi, resusitasi segera, antibiotik, colostomy
D. Dekompresi, resusitasi segera, wash out, colostomy
E. Dekompresi, wash out, antibiotik, colostomy

110. Seorang wanita 55 tahun datang dengan keluhan badan dan mata kuning disertai nyeri perut
kanan atas dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda SIRS sebagai respon
septik pasien. Sitokin manakah yang berperan dalam respon ini?
A. IL-1, IL-2, IL-10
B. IL-1, IL-2, TNF
C. IL-1, IL-6, TNF
D. IL-2, IL-6, IL-10
E. TNF, MMP-1, MMP-2
111. Seorang laki-laki berusia 72 tahun dirawat di icu pasca operasi karena termasuk kategori
kondisi penyakit kritis. Pasien mendapatkan terapi antioksidan dengan tujuan mempercepat
respon penyembuhan. Manakah yang termasuk zat golongan tersebut di bawah ini?
A. Vitamin A
B. Vitamin C
C. Vitamin D
D. Kalsium
E. Zinc

112. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan nyeri seluruh perut karena perforasi
appendisitis, tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 120x/menit, respirasi 28x/menit, suhu 39ºc.
Kondisi ini menyebabkan hipoksia pada jaringan dan memperburuk kondisi pasien. Manajemen
inisial apakah yang sebaiknya diberikan pada pasien?
A. Resusitasi cairan, obat-obatan vasoaktif, analgetik
B. Pemberian oksigen, resusitasi cairan, antibiotik
C. Pemasangan ngt dan kateter urin, antibiotik, resusitasi cairan
D. Resusitasi cairan, ventilator mekanik, laparotomi appendektomi
E. Resusitasi cairan, antibiotik, analgetik

113. Seorang laki-laki, 60 tahun menderita diabetes mellitus dan abses pada kaki kanannya. Sebelum
dilakukan operasi insisi dan drainase diberikan insulin. Apakah efek yang diharapkan dari
pemberian insulin pada pasien ini?
A. Sintesis glikogen oleh hepatosit
B. Sinteisis lipid di hepatosit dan gudang lemak
C. Peningkatan ambilan glukosa oleh sel–sel otak
D. Peningkatan absorpsi glukosa oleh otot
E. Sintesis protein

114. Seorang laki-laki, 34 tahun dengan luka sayat di lengan kanan dan mengalami superficial
surgical site infection pasca penutupan luka primer, disertai produksi pus berwarna kuning
pekat. Apakah mikroba penyebab yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Stafilokokus sp.
B. Streptokokus sp.
C. Mycobacterium
D. Escheresia coli
E. Pseudomonas aeruginosa

115. Seorang pria berusia 34 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher kiri. Dilakukan biopsi
ekstirpasi dan diperiksa di laboratorium patologi anatomik. Hasil pemeriksaan patologi adalah
metastasis carcinoma nasopharynx undifferentiated pada kelenjar getah bening leher kiri.
Apakah etiologi yang paling mungkin untuk tumor ganas pasien ini?
A. HBV
B. EBV
C. HPV
D. CMV
E. HIV

116. Seorang wanita usia 28 tahun mengeluh kedua kaki nyeri dan kebiruan sejak 5 hari yang lalu.
Keluhan serupa pernah dialaminya sebanyak 2 kali, pasien kemudian dirawat dan diberikan
pengencer darah, dan keluhan membaik. Pasien juga menderita systemic lupus erymatousus dan
menjalani terapi rutin. Apakah penyebab peripheral arterial disease diatas?
A. Atherosklerosis
B. Vasospasme arteriole
C. Vaskulitis karena autoimun
D. Thromboangitis obliterans
E. Hypercoagulable state

117. Seorang laki-laki berusia 55 tahun mengeluh kaki kanan nyeri, dingin, dan kebiruan sejak 1
hari yang lalu, dan didapatkan atrial fibrilasi. Pasien kemudian menjalani operasi trombektomi.
Pada pemeriksaan 1 hari setelah operasi pasien mengalami sesak napas. Apakah proses yang
paling mungkin mendasari terjadinya sesak pada pasien tersebut?
A. Aspirasi
B. Pneumonia
C. Edema paru-paru
D. Emboli paru-paru
E. Ischaemic reperfussion injury

118. Seorang pria usia 36 tahun datang dengan abses di kaki kanan. Dilakukan kultur dari abses
tersebut dan hasilnya adalah Staphylococcus aureus dengan beta–laktamase positif. Antibiotik
manakah di bawah ini yang akan resisten terhadap bakteri tersebut?
A. Vankomosin
B. Siprofloksasin
C. Trimetoprim–sulfametoksazol
D. Penisilin G, ampisilin dan piperasilin
E. Eritromisin, klaritromisin, dan azitromisin

119. Seorang laki-laki usia 24 tahun mengeluh adanya lubang kecil yang mengeluarkan nanah di
dekat lututnya setelah menjalani operasi patah tulang 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan
darah didapatkan CRP yang meningkat. Apakah manfaat paramater laboratorium tersebut
terhadap penyakit pasien?
A. Monitor respon terapi
B. Mendiagnosis penyakit
C. Menyingkirkan diagnosis banding
D. Mengetahui jenis bakteri penyebab
E. Menetukan etiologi penyakit

120. Seorang pasien laki-laki, 25 tahun mengalami syok perdarahan sehingga menyebabkan
hipoperfusi pada organ splanknik sehingga terdapat cidera pada sel-sel organ tersebut. Apakah
yang terjadi pada kompartemen intraseluler pada pasien ini ?
A. Peningkatan konsentrasi K+
B. Peningkatan konsentrasi Na +
C. Peningkatan konsentrasi Ca +2
D. Peningkatan kadar ATP
E. Peningkatan konsentrasi Cl-