(1) CLASIFICACIÓNAdhesivos de CONTEMPORÁNEAS

(2) El mecanismo básico de la unión al esmalte y la dentina es esencialmente un proceso de intercambio

que implica la sustitución de minerales extraídos del tejido dental duro por monómeros de resina, que,
tras la configuración, se convierten en micro-mecánicamente enclavado en las porosidades creados. Este
enclavamiento se describió por primera vez por Nakabayashi et al. en 1982 y que comúnmente se conoce
como 'hibridación', o la formación de una 'capa híbrida'. Sobre la base de la estrategia de adherencia
subyacente, tres mecanismos de adhesión están actualmente en uso con sistemas adhesivos modernos.
Adhesivos (2.1) Etch-y-Rinse
adhesivos 'Etch-y-Rinse' implican una etch-and-enjuague fase separada. En su configuración más
común, un ácido (principalmente ácido fosfórico 30-40%) se aplica y se enjuaga. Esta etapa de
acondicionamiento es seguida por una etapa de cebado y la aplicación de la resina adhesiva, lo que resulta
en un procedimiento de aplicación de tres pasos. Simplificado de dos pasos adhesivos etch-y enjuague
se combinan la imprimación y de resina adhesiva en una sola aplicación.
Los adhesivos de autograbado
Un enfoque alternativo se basa en el uso de no enjuague monómeros ácidos que condicionan de forma
simultánea y la dentina primer, el llamado adhesivos 'de autograbado'. En cuanto a la facilidad de uso y
la técnica de sensibilidad, este enfoque parece clínicamente más prometedor. Este enfoque elimina la
fase de aclarado, que no sólo disminuye el tiempo de aplicación clínica, sino que también reduce
significativamente la técnica de la sensibilidad o el riesgo de cometer errores durante la aplicación. Hay
básicamente dos tipos de adhesivos de autograbado '': 'suave' y 'fuerte'. adhesivos 'fuertes' de autograbado
tienen un pH muy bajo (<1) y presentan un mecanismo de unión y ultra-morfología interfacial en la
dentina se asemeja a la producida por los adhesivos etch-y-Rinse. 'Templado' adhesivos de autograbado
(pH de alrededor de 2) se disuelven la superficie de la dentina sólo parcialmente, de modo que un número
substancial de cristales de hidroxiapatita permanecen dentro de la capa híbrida. carboxilo o fosfato
grupos específicos de monómeros funcionales pueden entonces interactuar químicamente con este
hidroxiapatita residual. Este mecanismo de unión de dos veces (es decir, micro-mecánica y el enlace
químico) se cree que es ventajoso en términos de durabilidad restauración. Tiene un componente de
enlace de micro-mecánica que pueden, en particular, proporcionar resistencia a la tensión de adherencia
de- abrupto. La interacción química puede dar lugar a enlaces que resisten mejor hidrolítica avería y así
mantener los márgenes de la restauración sellados para un período más largo. carboxilo o fosfato grupos
específicos de monómeros funcionales pueden entonces interactuar químicamente con este hidroxiapatita
residual. Este mecanismo de unión de dos veces (es decir, micro-mecánica y el enlace químico) se cree
que es ventajoso en términos de durabilidad restauración. Tiene un componente de enlace de micro-
mecánica que pueden, en particular, proporcionar resistencia a la tensión de adherencia de- abrupto. La
interacción química puede dar lugar a enlaces que resisten mejor hidrolítica avería y así mantener los
márgenes de la restauración sellados para un período más largo. carboxilo o fosfato grupos específicos
de monómeros funcionales pueden entonces interactuar químicamente con este hidroxiapatita residual.
Este mecanismo de unión de dos veces (es decir, micro-mecánica y el enlace químico) se cree que es
ventajoso en términos de durabilidad restauración. Tiene un componente de enlace de micro-mecánica
que pueden, en particular, proporcionar resistencia a la tensión de adherencia de- abrupto. La interacción
química puede dar lugar a enlaces que resisten mejor hidrolítica avería y así mantener los márgenes de
la restauración sellados para un período más largo. Tiene un componente de enlace de micro-mecánica
que pueden, en particular, proporcionar resistencia a la tensión de adherencia de- abrupto. La interacción
química puede dar lugar a enlaces que resisten mejor hidrolítica avería y así mantener los márgenes de
la restauración sellados para un período más largo. Tiene un componente de enlace de micro-mecánica
que pueden, en particular, proporcionar resistencia a la tensión de adherencia de- abrupto. La interacción
química puede dar lugar a enlaces que resisten mejor hidrolítica avería y así mantener los márgenes de
la restauración sellados para un período más largo.
Los ionómeros de vidrio y adhesivos de ionómero de vidrio
Los ionómeros de vidrio todavía se consideran los únicos materiales que se auto-adherirse al tejido dental.
Un corto ácido pre-tratamiento polialquenoico limpia la superficie del diente; que elimina la capa de barrillo
y expone fibrillas de colágeno hasta aproximadamente 0,5-1 micras de profundidad (Inoue et al., 2001a); en
ella, los componentes de ionómero de vidrio inter-difusa y establecer un vínculo micro-mecánica siguiendo

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el principio de la hibridación. Además, la unión química se obtiene por la interacción iónica de los grupos
carboxilo del ácido polialquenoico con iones de calcio de hidroxiapatita que permaneció unido a las fibrillas
de colágeno (Yoshida et al., 2000). Esta adhesión química adicional puede ser beneficioso en términos de
resistencia a la degradación hidrolítica. En consecuencia, se establece un mecanismo de unión de dos veces,
similar a la mencionada anteriormente para adhesivos de autograbado leves. La diferencia básica con el
enfoque de auto-grabado basado resina-es que los ionómeros de vidrio son auto-ataque químico a través del
uso de un relativamente alto peso molecular (de 8.000 a 15.000) polímero policarboxilado-base. Esto limita
su capacidad de infiltración, de modo que sólo se forman capas híbridas poco profundas. Además, debido a
este alto peso molecular, no pueden infiltrarse en la dentina fosfórico-ácido descalcificada. Por consiguiente,
tales acondicionadores agresivos no deben utilizarse en conjunción con los ionómeros de vidrio. que no
pueden infiltrarse en la dentina fosfórico-ácido descalcificada. Por consiguiente, tales acondicionadores
agresivos no deben utilizarse en conjunción con los ionómeros de vidrio. que no pueden infiltrarse en la
dentina fosfórico-ácido descalcificada. Por consiguiente, tales acondicionadores agresivos no deben utilizarse
en conjunción con los ionómeros de vidrio.

ENSAYOS CLÍNICOS
El método de prueba definitiva para la evaluación de la unión efectividad sigue siendo un ensayo clínico.
Si el objetivo del estudio es investigar la eficacia clínica de los adhesivos, sólo los estudios que implican
restauraciones adhesivas clase V no cariosas deben ser considerados, por las siguientes razones: (1) Tales
lesiones no proporcionan ninguna retención macro-mecánica, por lo que la unión ineficaz voluntad resultar
en la pérdida temprana de restauración; (2) de retención, es decir, la evaluación de si la restauración está
presente o no, es el único parámetro estudio objetivo disponible; (3) cualquier otro tipo de cavidad (I, II, III,
y IV) exhibirán al menos algunos de retención macro-mecánica. En consecuencia, los criterios de evaluación
menos objetivas, tales como la integridad marginal y la decoloración, necesitan ser cuantificados como una
medida de la eficacia de unión; (4) márgenes de la restauración clase V se encuentran en el esmalte, así como
en la dentina; (5) lesiones se localizan comúnmente en las superficies vestibulares de los dientes anteriores y
premolares, proporcionando así un buen acceso para el procedimiento de restauración, así como para la
evaluación (visualmente, con el uso de un explorador y lentes de aumento, e incluso por SEM, si réplicas
epoxi son hechos); (6) la preparación y la restauración de las lesiones de clase V son mínimas y relativamente
fácil, lo que reduce algo la variabilidad del practicante; (7) lesiones son relativamente extendida y se producen
en múltiples dientes, facilitando la selección de pacientes y permitiendo diseños de estudio equilibradas para
ser desarrollados; y (8) a pesar de los diversos factores de configuración cavidad de lesiones de clase V, y el
estrés interfacial así resultante, las propiedades mecánicas del material compuesto utilizado son relativamente
poco importantes. Un inconveniente relacionado con el uso de las lesiones de clase V no cariosas podría ser
las diferencias sustanciales en la composición de las superficies de unión. lesiones de clase V no cariosas
exhiben un alto grado de esclerosis, y alto contenido de minerales relacionados, en comparación con la
dentina intacta o afectada por caries. formación de la capa híbrida en este dentina hipermineralizados es más
difícil, y por lo tanto se supone menos unión eficaz. En apoyo de esta hipótesis está la observación de las
tasas de fracaso anuales más elevados en la presencia de dentina esclerótica; Sin embargo, esto parece ser
válida sólo para los adhesivos de mayor edad. y por lo tanto se supone menos unión eficaz. En apoyo de esta
hipótesis está la observación de las tasas de fracaso anuales más elevados en la presencia de dentina
esclerótica; Sin embargo, esto parece ser válida sólo para los adhesivos de mayor edad. y por lo tanto se
supone menos unión eficaz. En apoyo de esta hipótesis está la observación de las tasas de fracaso anuales
más elevados en la presencia de dentina esclerótica; Sin embargo, esto parece ser válida sólo para los
adhesivos de mayor edad.
El resultado de un estudio clínico depende no sólo del paciente y de los materiales utilizados.
'Externos' factores, tales como las habilidades del operador, el tipo de fuente de luz, método de
aislamiento, instrumentos de acabado utilizados, etc.-significativamente influir en el resultado. Además,
en muchos estudios, los factores relacionados con el paciente-tal-como la edad, la higiene bucal, la carga
oclusal, la esclerosis y la dentina son más influyentes que cualquier propiedad material. Por lo tanto, un
diseño de estudio adecuado es de suma importancia cuando se llevan a cabo ensayos clínicos. Los
factores relacionados con el paciente pueden descartarse por la aplicación de un diseño de estudio
equilibrado. En un diseño de este tipo, los pares de igual dientes (por ejemplo, premolares primero y
segundo en el mismo lado, izquierdo y derecho correspondiente incisivos, caninos, premolares o,
respectivamente) con lesiones similares se eligen en cada paciente, y cada diente se asigna a uno de los
tratamientos experimentales en una forma aleatoria, por lo que la hipótesis del estudio se prueba a nivel
del paciente. Sin embargo, cuando se trata de una comparación de diferentes estudios, especialmente de

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diferentes grupos de investigación, todos los factores externos relacionados con el paciente y deben
todavía ser considerados y pueden ser tratados únicamente por la aleatorización y un número suficiente
de pacientes, en lugar de las restauraciones. De ese modo, los resultados de la muestra estadística se
pueden extrapolar a la población. El número de pacientes requeridos para este fin se puede determinar
con el análisis de poder estadístico. Si los resultados obtenidos son comparables con los datos en la
literatura, se requiere también un grupo de control usando una técnica adhesiva bien establecida. Por lo
tanto, un estudio que utiliza sólo un adhesivo simplificado, demostrará sólo si ese adhesivo cumple con,
por ejemplo, las normas de la ADA. Sólo a partir de un diseño experimental bien controlado se puede
concluir que este nuevo material compite con los mejores materiales disponibles. Además del diseño de
estudio adecuado, se necesitan tiempos de observación más largos (de hasta 5 años y más). Por desgracia,
los datos publicados actualmente la mayoría se obtienen a partir de estudios a corto plazo y aparecen a
menudo sólo como resúmenes de congresos, sin ningún tipo de detalles del estudio.
Diferentes causas que pueden interactuar sinérgicamente pueden conducir al fracaso clínico en los
estudios de clase V. estrés oclusal excéntrico es una de las causas principales para el desarrollo de lesiones
abfracción, como se reveló por análisis de elementos finitos (Rees, 2002) y la evidencia clínica (Braem et al.,
1992). El mismo estrés que causó las lesiones también puede poner tensión en la interfaz de restauración /
diente, lo que resulta en el aumento de los daños en la interfase.
Además de las tensiones oclusales, los cambios de temperatura intra-orales también pueden inducir
repetitivo contracción / expansión subraya en la interfase diente-adhesivo, debido a la mayor coeficiente
térmico de contracción / expansión del material restaurador (en comparación con el de tejido dental) (Gale y
Darvell, 1999).
La unión diente-biomaterial también puede degradar por la exposición de la interfaz para agua y / o
enzimas humanas / bacterianas presentes en la saliva. Entrada de agua en la capa híbrida (Sano et al., 1995)
y la posterior lixiviación de los componentes de resina se cree que conducir a ineficiente polimerización in
situ (Eick et al., 1997) y la degradación de componentes de la resina (Santerre et al., 2001; Finer y Santerre,
2004;. Jaffer et al, 2002). Además, la hidrólisis de las fibrillas de colágeno recubierta de hidroxiapatita-
agotado o insuficientemente resina-compromete la eficacia de unión a largo plazo (Hashimoto et al., 2000,
2002, 2003b).
De este modo, las interfaces biomaterial-diente se someten a degradación química, así como mecánica.
Químicamente, las reacciones más importantes son la hidrólisis y la plastificación de los componentes de
resina, que están ambos relacionados con la entrada de agua. Desde esta ingresión es un proceso de difusión
similar, los mecanismos de degradación relacionados también serán dependientes de la difusión. La hidrólisis
puede romper enlaces covalentes, que unen las diferentes unidades de fibrillas de colágeno así como
polímeros resinosos (Hashimoto et al., 2000). Este proceso puede ser mejorado por las enzimas liberadas por
las bacterias (Santerre et al., 2001) y por la dentina en sí (Pashley et al., 2004). Posteriormente, los productos
de descomposición resultantes y los monómeros residuales se pueden lixiviar y por lo tanto disminuir la
mecánica interfaciales y permitir más agua a la entrada. El agua también puede reducir las fuerzas de fricción
entre las cadenas de polímero, que reduce las propiedades mecánicas de la parte de resina y hace que el oleaje
polímero, un proceso conocido como la plastificación de la resina. Además, el estrés mecánico repetido puede
afectar la integridad interfacial (De Munck et al., 2005a, c). Durante cada ciclo de mascar (u otra tensión
mecánica), se carga la interfaz. En algunos sitios, las concentraciones de esfuerzos pueden exceder tenacidad
a la fractura interfacial, lo que resulta en la iniciación de una grieta. En algunos casos, esto también puede
causar un fallo catastrófico de la restauración. En otros casos, esta grieta iniciada puede actuar como incluso
una mayor concentrador de estrés, por lo que las cargas mecánicas posteriores agrandar la grieta, un proceso
conocido como la propagación de grietas. Fallo catastrófico ocurrirá cuando la propagación de grietas se ha
extendido a un nivel que afecte a la integridad estructural del material.
En la situación clínica, sin embargo, es difícil discriminar el factor específico (s) que causó la
restauración falle. En contraste con la investigación in vivo, las pruebas in vitro puede dilucidar los
factores específicos que son más perjudiciales para la eficacia de unión a largo plazo. La investigación
futura puede entonces concentrarse en la mejora de estos factores específicos y por lo tanto mejorar la
durabilidad de la unión.

LABORATORIOESTUDIOS
Resistencia de la unión
(4.1.1) metodologías de prueba
pruebas de resistencia de la unión son las pruebas utilizadas más frecuentemente a los adhesivos de

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pantalla. La lógica detrás de este método de prueba es que el más fuerte es la adhesión entre diente y
biomaterial, mejor será resistir el estrés impuesto por polimerización de la resina y la función oral.
Diferentes pruebas de resistencia de adhesión se han desarrollado (Pashley et al., 1995, 1999).
Actualmente, los métodos de ensayo micro fuerza de adherencia a la tracción (μTBS) de cizalla y son
los más utilizados (Fig. 2). Es importante tener en cuenta que un valor de resistencia de la unión no se
puede considerar como una propiedad del material (Van Noort et al., 1989). Los datos registrados
dependen en gran medida de factores experimentales tales como, por ejemplo, el tipo de, la tasa de estrés,
el tamaño de material compuesto de la muestra y la geometría, y el método de ensayo real (Phrukkanon
et al, 1998;. Sudsangiam y Van Noort, 1999). Por lo tanto, los valores absolutos de la prueba no puede
ser utilizado para extraer conclusiones a partir de, o ser comparados con los datos recogidos en otros
estudios. Solamente los resultados de los estudios relativos, en el sentido de 'A es mejor que B', son una
base válida para su posterior interpretación de los resultados. Sin embargo, las pruebas de enlace
resistencia puede revelar valiosa información clínica, cuando se reunieron en un diseño bien controlado.
Por ejemplo, mediante la introducción de un factor de envejecimiento en el diseño del estudio, se puede
evaluar la durabilidad de la adhesión. En este sentido, la necesidad de uno o más controles que deben
incluirse Debe enfatizarse. En muchos estudios (Tjan et al, 1996;. Dietschi y Herzfeld, 1998; Pilo y Ben-
Amar, 1999; Frankenberger et al, 2000;. Meiers y Young, 2001;. Cardoso et al, 2002), todas las muestras
son ' envejecido'(mediante, por ejemplo, termo-ciclismo) de modo que más 'clínicamente' los datos
relevantes pueden ser obtenidos. Pero si un control adecuado está ausente, el estudio no proporciona
información sobre la durabilidad. Diferentes técnicas de envejecimiento artificial se pueden utilizar,
dependiendo de los tipos específicos de degradación de bonos que están siendo investigados.

(μTBS) resultados (4.1.2) En la casa, de resistencia adhesiva micro-tracción a corto plazo

Para evaluar la eficacia a largo plazo, es crucial que uno primero determinar el corto plazo la eficacia de unión
de los adhesivos. Estos sirven como datos de referencia. En Lovaina, los μTBS de un gran grupo de adhesivos
comerciales y experimentales para Bur-corte esmalte y la dentina se ha determinado (Inoue et al, 2001b,
2003;.. De Munck et al, 2003a, b;. Van Meerbeek et al, 2003), siempre siguiendo el mismo protocolo
experimental (Fig. 2), con un compuesto de restauración en particular (Z100, 3M ESPE).
Los μTBS agrupados de todo etch- y enjuague adhesivos probados (Fig. 3a), cuando está unido al
esmalte, fue de 39 y 40 MPa para los adhesivos de tres pasos y dos pasos etch-y-enjuague, respectivamente.
Como se ha demostrado por Buonocore (1955), la unión al esmalte sólo requiere un paso de grabado ácido
seguido de la aplicación de una resina fluida, sin la necesidad de una etapa de imprimación intermediario.
Cebadores no influyen negativamente en la eficacia de unión y son obligatorios cuando un procedimiento
'húmedo-unión' se lleva a cabo. En general, los procedimientos de autograbado han dado lugar a
significativamente menor eficacia de unión, aunque algunos adhesivos de autograbado de dos pasos se
acercaron a la eficacia de unión de los adhesivos etch- y de enjuague (De Munck et al., 2005b). A μTBS
agrupados de aproximadamente 30 MPa se obtuvieron para los adhesivos de autograbado de dos pasos. No
hay diferencia significativa se registró en favor de cualquiera de una 'fuerte' o un enfoque de auto-grabado
'suave'. Debido a la interacción superficial de los adhesivos de autograbado con el esmalte, y por lo tanto un
menor potencial de enclavamiento micro-mecánico que un tratamiento de ácido fosfórico, puede ser la
hipótesis de que una capacidad de unión química adicional a la hidroxiapatita contribuyó a la efectividad de
la unión real de 'suave 'adhesivos de autograbado. Entre todos los adhesivos ensayados, de un solo paso
adhesivos de autograbado producen los μTBS más bajos (Fig. 3A). El adhesivo de ionómero de vidrio Fuji
Bond LC (GC) realiza igualmente, así como los adhesivos de autograbado de dos pasos. Sin embargo, durante
las pruebas de bonos-fuerza, el adhesivo de ionómero de vidrio tendía a fallar en el material de ionómero de
vidrio en sí más que en la interfase. Por lo tanto, no se evaluó la eficacia de unión real al esmalte (Inoue et
al., 2001a). Debido a la interacción superficial de los adhesivos de autograbado con el esmalte, y por lo tanto
un menor potencial de enclavamiento micro-mecánico que un tratamiento de ácido fosfórico, puede ser la
hipótesis de que una capacidad de unión química adicional a la hidroxiapatita contribuyó a la efectividad de
la unión real de 'suave 'adhesivos de autograbado. Entre todos los adhesivos ensayados, de un solo paso
adhesivos de autograbado producen los μTBS más bajos (Fig. 3A). El adhesivo de ionómero de vidrio Fuji
Bond LC (GC) realiza igualmente, así como los adhesivos de autograbado de dos pasos. Sin embargo, durante
las pruebas de bonos-fuerza, el adhesivo de ionómero de vidrio tendía a fallar en el material de ionómero de
vidrio en sí más que en la interfase. Por lo tanto, no se evaluó la eficacia de unión real al esmalte (Inoue et
al., 2001a). Debido a la interacción superficial de los adhesivos de autograbado con el esmalte, y por lo tanto

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un menor potencial de enclavamiento micro-mecánico que un tratamiento de ácido fosfórico, puede ser la
hipótesis de que una capacidad de unión química adicional a la hidroxiapatita contribuyó a la efectividad de
la unión real de 'suave 'adhesivos de autograbado. Entre todos los adhesivos ensayados, de un solo paso
adhesivos de autograbado producen los μTBS más bajos (Fig. 3A). El adhesivo de ionómero de vidrio Fuji
Bond LC (GC) realiza igualmente, así como los adhesivos de autograbado de dos pasos. Sin embargo, durante
las pruebas de bonos-fuerza, el adhesivo de ionómero de vidrio tendía a fallar en el material de ionómero de
vidrio en sí más que en la interfase. Por lo tanto, no se evaluó la eficacia de unión real al esmalte (Inoue et
al., 2001a). y por lo tanto un menor potencial de enclavamiento micro-mecánico que un tratamiento de ácido
fosfórico, puede ser la hipótesis de que una capacidad de unión química adicional a la hidroxiapatita
contribuyó a la efectividad de la unión real de los adhesivos de autograbado 'suave'. Entre todos los adhesivos
ensayados, de un solo paso adhesivos de autograbado producen los μTBS más bajos (Fig. 3A). El adhesivo
de ionómero de vidrio Fuji Bond LC (GC) realiza igualmente, así como los adhesivos de autograbado de dos
pasos. Sin embargo, durante las pruebas de bonos-fuerza, el adhesivo de ionómero de vidrio tendía a fallar
en el material de ionómero de vidrio en sí más que en la interfase. Por lo tanto, no se evaluó la eficacia de
unión real al esmalte (Inoue et al., 2001a). y por lo tanto un menor potencial de enclavamiento micro-
mecánico que un tratamiento de ácido fosfórico, puede ser la hipótesis de que una capacidad de unión química
adicional a la hidroxiapatita contribuyó a la efectividad de la unión real de los adhesivos de autograbado
'suave'. Entre todos los adhesivos ensayados, de un solo paso adhesivos de autograbado producen los μTBS
más bajos (Fig. 3A). El adhesivo de ionómero de vidrio Fuji Bond LC (GC) realiza igualmente, así como los
adhesivos de autograbado de dos pasos. Sin embargo, durante las pruebas de bonos-fuerza, el adhesivo de
ionómero de vidrio tendía a fallar en el material de ionómero de vidrio en sí más que en la interfase. Por lo
tanto, no se evaluó la eficacia de unión real al esmalte (Inoue et al., 2001a). puede ser la hipótesis de que una
capacidad de unión química adicional a la hidroxiapatita contribuyó a la efectividad de la unión real de los
adhesivos de autograbado 'suave'. Entre todos los adhesivos ensayados, de un solo paso adhesivos de
autograbado producen los μTBS más bajos (Fig. 3A). El adhesivo de ionómero de vidrio Fuji Bond LC (GC)
realiza igualmente, así como los adhesivos de autograbado de dos pasos. Sin embargo, durante las pruebas
de bonos-fuerza, el adhesivo de ionómero de vidrio tendía a fallar en el material de ionómero de vidrio en sí
más que en la interfase. Por lo tanto, no se evaluó la eficacia de unión real al esmalte (Inoue et al., 2001a).
puede ser la hipótesis de que una capacidad de unión química adicional a la hidroxiapatita contribuyó a la
efectividad de la unión real de los adhesivos de autograbado 'suave'. Entre todos los adhesivos ensayados, de
un solo paso adhesivos de autograbado producen los μTBS más bajos (Fig. 3A). El adhesivo de ionómero de
vidrio Fuji Bond LC (GC) realiza igualmente, así como los adhesivos de autograbado de dos pasos. Sin
embargo, durante las pruebas de bonos-fuerza, el adhesivo de ionómero de vidrio tendía a fallar en el material
de ionómero de vidrio en sí más que en la interfase. Por lo tanto, no se evaluó la eficacia de unión real al
esmalte (Inoue et al., 2001a). El adhesivo de ionómero de vidrio Fuji Bond LC (GC) realiza igualmente, así
como los adhesivos de autograbado de dos pasos. Sin embargo, durante las pruebas de bonos-fuerza, el
adhesivo de ionómero de vidrio tendía a fallar en el material de ionómero de vidrio en sí más que en la
interfase. Por lo tanto, no se evaluó la eficacia de unión real al esmalte (Inoue et al., 2001a). El adhesivo de
ionómero de vidrio Fuji Bond LC (GC) realiza igualmente, así como los adhesivos de autograbado de dos
pasos. Sin embargo, durante las pruebas de bonos-fuerza, el adhesivo de ionómero de vidrio tendía a fallar
en el material de ionómero de vidrio en sí más que en la interfase. Por lo tanto, no se evaluó la eficacia de
unión real al esmalte (Inoue et al., 2001a).
En la dentina, adhesivos de tres pasos etch-y-aclarado todavía superaron todos los otros adhesivos que
utilizan procedimientos de aplicación simplificados (Fig. 3B). El análisis estadístico de los datos μTBS
dentina agrupados mostró que de tres pasos adhesivos etch-y-Rinse unidos significativamente más
fuertemente a la dentina que hizo etch-y-enjuague y de dos pasos de autograbado adhesivos de dos pasos.
Los dos últimos sistemas no realizaron significativamente diferente entre sí. De nuevo, se registraron los
μTBS resultados significativamente menos favorables para los adhesivos de autograbado de un solo paso, y
los μTBS de estos adhesivos no fue significativamente diferente de la del adhesivo de ionómero de vidrio
modificado con resina.
(4.1.3) Envejecimiento por almacenamiento
La técnica de envejecimiento artificial más comúnmente utilizado es el almacenamiento de agua a largo
plazo. Las muestras unidas se almacenan en el líquido a 37 ° C durante un período específico. Este período
puede variar desde unos pocos meses hasta 4-5 años (Shono et al., 1999) (Fukushima et al, 2001;. De Munck
et al., 2003b), o incluso más. La mayoría de los estudios reportan una disminución significativa en la fuerza
de adhesión, incluso después de periodos de almacenamiento relativamente cortos (Burrow, et al, 1996;. Kato
y Nakabayashi, 1998;. Shono et al, 1999; Kitasako et al, 2000;.. Armstrong et al, 2001b, 2003; Meiers y

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Young, 2001; De Munck et al, 2003b;. Giannini et al, 2003).. Disminución de la eficacia de unión en este
tipo de estudio es, primero, que se supone que es causada por la degradación de los componentes de la interfaz
por hidrólisis (principalmente resina y / o colágeno). Sin embargo, como se mencionó anteriormente, agua
también puede infiltrarse y disminuir las propiedades mecánicas de la matriz polimérica, por la inflamación
y la reducción de las fuerzas de fricción entre las cadenas de polímero, un proceso conocido como
'plastificación' (Ferracane et al, 1998;. Santerre et al., 2001). Además, algunos componentes de la interfaz,
tales como monómeros sin curar y productos desglose de los mecanismos anteriores, pueden eluir y así
debilitar la unión (Hashimoto et al., 2002). La solución de almacenamiento es generalmente agua. Para evitar
el crecimiento bacteriano durante el período de almacenamiento, los investigadores han añadido azida de
sodio, cloramina (Burrow, et al., 1996) (De Munck et al, 2003b;.. Armstrong et al, 2001a)., O incluso
antibióticos (Shono et al, 1999). Para simular la situación clínica más de cerca, las soluciones de saliva
artificial también se pueden utilizar, pero las reducciones de resistencia de adhesión obtenidos fueron
similares a los obtenidos con la degradación del agua pura (Kitasako et al., 2000). Incluso las enzimas se
pueden añadir al medio de almacenamiento. Por ejemplo, esterasas que pueden ser producidos por las
bacterias in vivo son capaces de catalizar la descomposición de los componentes de la resina (Santerre et al,
2001;. Finer y Santerre, 2004). La mayoría de los procesos de degradación son de difusión dependiente de la
frecuencia. En consecuencia, la longitud de la trayectoria de difusión es tan importante como el propio tiempo
de difusión. Una manera de excluir los efectos dependientes de la difusión es a la edad de micro-muestras
con el fin de hacer que la trayectoria de difusión lo más corto posible. Por ejemplo, cuando se almacenaron
pequeñas μTBS palos, se detectó una disminución significativa en la resistencia de la unión a la dentina
dentro de tan poco como 90 días (Shono et al, 1999;.. Armstrong et al, 2001b). Almacenamiento de diminutas
μTBS palos pueden así ser considerados como una forma de envejecimiento acelerado. bonos esmalte de
resina, cuando se produce mediante adhesivos etch- y aclarado, son más estables en el tiempo (Frankenberger
et al., 2000). Pueden sellar la trayectoria de la difusión del agua a la adhesión a la dentina-resina más
vulnerable y la degradación de bonos así retard (Hashimoto et al, 2002;. De Munck et al., 2003b).

(4.1.4) Envejecimiento por termo-ciclo

Otra técnica de envejecimiento ampliamente utilizado es termo-ciclismo. El 11450 estándar ISO TR (1994)
indica que un régimen de termo-ciclo compone de 500 ciclos en agua entre 5 y 55 ° C es un ensayo de
envejecimiento artificial adecuada. Una revisión de la literatura (Gale y Darvell, 1999) concluyó que 10.000
ciclos corresponde aproximadamente a 1 año de funcionamiento in vivo, lo que hace de 500 ciclos, tal como
se propone por la norma ISO, como siendo muy mínima en la imitación de la eficacia de unión a largo plazo.
El efecto del envejecimiento artificial inducida por termo-ciclo puede ocurrir de dos maneras: (1) El agua
caliente puede acelerar la hidrólisis de componentes de la interfaz, y la posterior absorción de agua y la
extracción de los productos de degradación o de oligómeros de resina de mal polimerizadas (Miyazaki et al,
1998;. . Hashimoto et al, 2000); o (2), debido al coeficiente de contracción / expansión térmica más alta del
material de restauración (en comparación con el de tejido dental), tensiones de contracción / expansión
repetitivas se generan en la interfaz biomaterial de dientes. Estas tensiones pueden dar lugar a grietas que se
propagan a lo largo de las interfaces unidas, y, una vez que se crea un vacío, el cambio de dimensiones de
hueco pueden causar in- y salida de fluidos orales, un proceso conocido como 'percolación' (Gale y Darvell,
1999). A la luz de la primera efecto envejecimiento (hidrólisis dependientes de la difusión y elusión), termo-
ciclo se debe aplicar a muy pequeños especímenes, y de cualquier otra transformación después del
envejecimiento es que debe evitarse. En ese caso, la interfaz más degradada se prueba, que corresponde a los
márgenes de la restauración vulnerables. Envejecimiento de especímenes μTBS también podría ser más
apropiado que los especímenes cizalladura resistencia más grandes, debido a que tanto compuesto de resina
y el tejido del diente pueden proteger la unión interfacial frente a las fluctuaciones térmicas. Si se considera
el segundo efecto envejecimiento (repetitivo contracción / expansión estrés), termo-ciclo debe ser aplicada a
los especímenes en el que subrayan similar a la de la situación clínica puede ser generada. En el estrés vivo
ocurrirá si la relación de unido a superficies no unidas (el llamado 'factor C') es alta (Feilzer et al., 1987). Por
lo tanto, termo-ciclo del diente restaurado dará lugar a la mayor tensión clínicamente relevante. termo-ciclo
debe ser aplicada a los especímenes en el que subrayan similar a la de la situación clínica puede ser generada.
En el estrés vivo ocurrirá si la relación de unido a superficies no unidas (el llamado 'factor C') es alta (Feilzer
et al., 1987). Por lo tanto, termo-ciclo del diente restaurado dará lugar a la mayor tensión clínicamente
relevante. termo-ciclo debe ser aplicada a los especímenes en el que subrayan similar a la de la situación
clínica puede ser generada. En el estrés vivo ocurrirá si la relación de unido a superficies no unidas (el llamado
'factor C') es alta (Feilzer et al., 1987). Por lo tanto, termo-ciclo del diente restaurado dará lugar a la mayor
tensión clínicamente relevante.

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 Un metaanálisis reciente (Leloup et al., 2001) de los datos publicados entre 1992 y 1996 concluido
que termo ciclismo no tiene ningún efecto significativo sobre la resistencia de la unión. La mayoría de
los estudios incluidos en el meta-análisis se llevaron a cabo siguiendo la norma ISO de 500 ciclos
(número medio de ciclos en los estudios analizados era 630). Este número de ciclos era probablemente
demasiado baja para un efecto de envejecimiento que se obtiene (Miyazaki et al, 1998;. Gale y Darvell,
1999; Nikaido et al., 2002a). Además, geometría de la muestra a menudo no ha sido tenido en cuenta.
En la mayoría de los estudios citados en esa revisión, cilindros compuestos relativamente grandes unidos
a superficies planas eran termo-ciclada, antes de ser tirada aparte después de un protocolo de ensayo de
cizallamiento o fuerza de adherencia a la tracción (Leloup et al., 2001). Como resultado, el diente
circundante y de material compuesto deben haber protegido térmicamente una gran parte de la interfaz
(Watts et al., 1987). Además, debido al factor C- bajo (alrededor de 1/6), poco estrés expansión /
contracción repetitiva debe haber sido generado en la interfase. Ambas razones pueden explicar por qué
termo-ciclo no afectó a la unión de la eficacia en esos estudios. Esta hipótesis fue confirmada por un
estudio en el que termo-ciclo de superficies planas restaurados no disminuyó las μTBS, mientras que un
protocolo de envejecimiento similares aplicado a cavidades restauradas resultó en una disminución
significativamente μTBS (Nikaido et al., 2002a). Thermo-ciclo de especímenes μTBS diminutas
(trayectoria de difusión <1 mm) dio como resultado una disminución significativa en la resistencia de la
unión (Xie et al., 2002), apoyando así la hipótesis de que termo ciclismo acelera la degradación química
de la interfaz. Eventualmente, se puede concluir que los resultados termo-bicicleta en tensiones de
contracción / expansión combinados y degradación química acelerada. La contribución relativa de cada
uno, sin embargo, depende en gran medida de la prueba específica puesta a punto.
(4.1.5) Envejecimiento por carga oclusal
Carga mecánica también puede afectar a la adhesión de resina a la estructura dental. Una vez más, para
simular este estrés in vitro, es importante que uno impone subrayan similar a la que se produce in vivo
(Krejci et al., 1994). Una posibilidad consiste en cavidades 'edad' restaurada en un simulador de
masticación y después medir la eficacia de unión (Nikaido et al, 2002a;.. Frankenberger et al, 2003a, b).
Una alternativa mejor es estudiar los fenómenos mecánicos dinámicos, como la iniciación de grietas y
la propagación, en tenacidad a la fractura de pozos o la fatiga de prueba montajes controladas.
(4.1.6) in vivo estudios de degradación
Se espera que los factores antes mencionados a disminuir la eficacia de unión, ya que están en equivalentes
vitro de fenómenos en vivo. Clínicamente, sin embargo, todos estos factores interactúan simultáneamente y,
en consecuencia, puede acelerar la degradación. Una forma de superar esta falta de coincidencia entre el
laboratorio y pruebas clínicas es a los especímenes de edad en diversas formas, al mismo tiempo (Nikaido et
al., 2002a), o hasta la edad de restauraciones en la propia cavidad oral. Debido a razones éticas, este último
tipo de envejecimiento se puede realizar solamente en los dientes ya programadas para la extracción (Ferrari
et al, 1997;. Iracki et al., 2003), o en molares primarios que requieren tratamiento restaurador y que puede
ser recogido después de exfoliación (Hashimoto et al., 2000). Alternativamente, los estudios en animales
pueden llevar a cabo en el que, después de un cierto período de funcionamiento oral,
Los μTBS de bonos resina-dentina in vivo disminuye lentamente con el tiempo (Hashimoto et al., 2000).
Basado en el análisis fractográfico, se ha llegado a la conclusión de que la degradación de bonos podría ser
causado por desproteinización de fibrillas de colágeno en la dentina no protegida desmineralizada (Sano et
al., 1999; Hashimoto et al., 2003a). Se ha planteado la hipótesis de que un método rápido de simular esta
degradación es exponer la interfaz de resina-dentina a un agente de desproteinización (Yamauti et al., 2003).
Una solución de NaOCl en agua es un agente de desproteinización no específica. Como un ensayo acelerado
de envejecimiento, la resistencia de unión de μTBS vigas sumergido en 10% NaOCl para se determinó una
hora (Yamauti et al., 2003). Después de este corto periodo, los μTBS disminuyeron significativamente, lo
que hace este procedimiento un método de prueba muy rápida. Análisis de la falta también reveló que la caída
en μTBS correlacionada con la disolución específica de la capa híbrida, similar a patrones de fallos en vivo.
Un inconveniente de este método es que, debido a las propiedades no específicos, NaOCl también hace que
las propiedades mecánicas del sustrato dentina en sí se deterioren (Sim et al., 2001). Por desgracia, no hay
datos disponibles hasta el momento de vincular esta prueba directamente a la situación clínica.
De todos los métodos mencionados, el método más rápido para las interfaces de dientes biomaterial edad
es sumergir las muestras en μTBS NaOCl. Un método más comúnmente utilizado y validado es el
almacenamiento de micro-especímenes en agua. Después de períodos relativamente cortos (de 90 días a 6
meses) de almacenamiento en agua, todas las clases de adhesivos exhiben al menos alguna disminución de
la eficacia de unión (Shono et al, 1999;.. Armstrong et al, 2001b, 2003; Xie et al. , 2002) y un cambio en la

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morfología interfacial similar a la de in vivo de edad especímenes (Sano et al, 1999;.. Hashimoto et al, 2000;.
Takahashi et al, 2002).

(4,2) Resistencia a la fractura

En la mecánica de fractura, se estudian la iniciación y propagación de grietas en los materiales. tenacidad a
la fractura se puede definir como una medida de la resistencia del material a la propagación de grietas. En
contraste con Resistencia a la fractura, que depende de diferentes factores, tales como geometría de la
muestra, la rugosidad superficial, y la prueba de tenacidad a la configuración de la fractura es una propiedad
intrínseca del material, independientemente del tipo de ensayo utilizado. pruebas de resistencia de unión
convencionales tienen una distribución de esfuerzos no uniforme, tal como se revela por análisis de elementos
finitos (Van Noort 1989, 1991; DeHoff et al, 1995;.. Phrukkanon et al, 1998). Esto explica, en parte, por la
gran variación en los valores obtenidos por diferentes laboratorios para micro-tracción, así como la fuerza de
adhesión de cizalla (Van Noort et al., 1989, 1991). Por lo tanto, las mediciones de tenacidad a la fractura
interfaciales debería, en teoría, proporcionar resultados más consistentes y están ganando popularidad. La
mayoría de los grupos de investigación hacen uso de una prueba de corta varilla adaptada (Tam y Pilliar,
1994; Ruse et al, 1996;. Tam y Yim, 1997; Armstrong et al, 1998, 2001a;. Tantbirojn et al, 2000;. Tam et al,
2001;. Destoop, 2003), ya que no requiere la fatiga pre-agrietando para la formación de una punta de la grieta
aguda, y no hay necesidad de efectuar medición alguna longitud de la grieta. Por otra parte, esta prueba se
puede aplicar a pequeños especímenes, tales como los dientes humanos (Armstrong et al., 1998). En todos
los estudios sobre la resistencia a la fractura, análisis de falla revelaron fallas predominantemente interfacial,
de acuerdo con los modos de fallo clínicos observados (Tam y Pilliar, 1994). Sin embargo, se ha planteado
la hipótesis de que la resina de unión curado del adhesivo puede ser un enlace débil en la interfaz, desde su
tenacidad a la fractura está en el mismo rango que la tenacidad a la fractura interfacial (Khajotia et al., 1997).
Esto es corroborado por la observación de que la tenacidad a la fractura interfacial es mayor para llenado que
para adhesivos sin relleno (Tam et al, 2001;. Destoop, 2003).
Preparación de la muestra para las mediciones de tenacidad a la fractura es difícil, y no procedimiento
estándar para adhesivos dentales está disponible. Un punto de preocupación es la presencia de 'resina
flashes' que se extiende fuera de la Chevron, si la muesca requerido se prepara con cinta de teflón. Estos
'flashes' pueden aumentar los valores medidos (Van Noort et al, 1991;.. Tantbirojn et al, 2000), pero se
pueden evitar si los cortes de ranura se preparan después (Armstrong et al., 2001a). Sin embargo, las
ranuras preparadas son más propensos a micro-grietas, que pueden actuar como iniciadores de grietas y
por lo tanto reducir la tenacidad a la fractura interfacial. A pesar de estas diferencias en las pruebas set-
ups, algunos datos consistentes han sido reportados por diferentes grupos de investigación. Por ejemplo,
para Scotchbond MP (3M ESPE), un valor de tenacidad a la fractura de 0,45 MPa {m ha sido grabado
(Tam y Yim, 1997), que está en el mismo rango que el valor de 0,38 MPa {m, obtenida por Destoop
(2003). También, para All Bond 2 (Bisco), valores similares de
0,88 y 0,80 MPa {m se registraron (Tam y Yim, 1997; Armstrong et al., 1998). El etch-and-enjuague
adhesivo de tres pasos OptiBond FL, por el contrario, producen altos valores en un estudio (0,82 MPa
{m; Armstrong et al., 2001a), algo menor en otro (0,63 MPa {m; Destoop, 2003) , y no podía ser medida
en un tercer estudio (Tam y Yim, 1997) debido a la muy baja eficacia de unión.
Similar para unir los ensayos de resistencia, todo tipo de factores de 'envejecimiento' se pueden
aplicar antes de la fractura mediciones de tenacidad. Sin embargo, en contraste con las pruebas μTBS,
no es posible preparar varios especímenes del mismo diente. Por desgracia, sólo unos pocos estudios han
puesto en práctica dichas variables de envejecimiento. Armstrong et al. (2001a) determinó la μTBS y
tenacidad a la fractura de una interfaz de resina de dentina después de 1 y 6 meses de almacenamiento
de agua. En contraste con μTBS, la resistencia a la fractura no disminuyó durante ese período.
(4,3) Resistencia a la fatiga
Típicamente, la unión de eficacia al tejido del diente se mide estáticamente, por ejemplo, por adhesión
al cizallamiento o la prueba μTBS. En la situación clínica, sin embargo, los bonos de dientes /
compuestos rara vez se someten a tales tensiones de tracción / de cizalla agudos, pero están sometidos a
cargas sub-crítico cíclicos durante la función. Aunque cada uno de estos ciclos será insuficiente para
provocar el fracaso, van a inducir daño mediante la generación de grietas que crecen con el tiempo y con
el tiempo dan lugar a deterioro marginal y la pérdida de la restauración. La fatiga se puede definir como
la falta de propiedades mecánicas después de repetidas aplicaciones de la tensión, a un nivel muy por
debajo de la resistencia a la fractura del material o de la interfaz. Por consiguiente,
Los valores de resistencia a menudo son vistos como indicadores de desempeño estructural. Sin embargo,

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 los valores de resistencia son más determinadas por factores condicionales tales como la tasa subrayando, las
concentraciones de tensión, defectos, y la geometría de prueba en lugar de por las propiedades del material.
En consecuencia, la información con respecto a la microestructura del material, el montaje de prueba, entorno
de pruebas, y la historia de procesamiento es de valor crítico en la interpretación de datos de la resistencia
(Kelly, 1995). Sobre todo, la importancia de la iniciación de las micro-grietas, defectos y otros estrés de
fondos a menudo se pasa por alto. Desde una interfaz de dientes de material compuesto es complejo y se
compone de materiales con diversas propiedades, muchos sitios potenciales de iniciación están presentes. A
frágil (esmalte) o material semi-frágil (dentina) está unido a un compuesto de resina elástica-frágil (Jameson
et al, 1993;. Baran et al,. 1999) con capas más elásticos, dúctiles en entre la resina adhesiva y la capa híbrida
(Van Meerbeek et al., 1993). En todas estas interfaces, el estrés se construye fácilmente y así puede causar
defectos e imperfecciones. Además, las características heterogéneas y anisotrópicas de los materiales
involucrados son una fuente para sitios de iniciación, con libremente cohering prismas de esmalte,
porosidades, y grandes cargas de vidrio compuesto como ejemplos obvios. resistencias de unión estáticas no
pueden demostrar adecuadamente los efectos de estos defectos pueden tener en durabilidad de la unión, como
se puede fatigar pruebas. Por lo tanto, en teoría, vitro pruebas de fatiga en los adhesivos dentales debe servir
como un buen predictor de la actuación mecánica in vivo de adhesivos. A pesar de estas ventajas inherentes,
hay muy pocos datos sobre fatigoso de interfaces de biomateriales de dientes (Dewji et al., 1998). Incluso los
pocos estudios abordan la resistencia a la fatiga de los adhesivos contemporáneas unidas al esmalte o la
dentina. Además, hasta la fecha, no existe ninguna prueba de fatiga estándar. Algunos grupos de investigación
(Ruse et al, 1995;. Dewji et al, 1998;.. Frankenberger et al, 2003b) han aplicado esfuerzos cíclicos a
resistencia al cizallamiento estándar especímenes para determinar el límite de resistencia de adhesivos.
Aunque estas pruebas tienen inconvenientes similares a los de las pruebas de resistencia al cizallamiento
estático (Van Noort et al, 1989;. Sudsangiam y Van Noort, 1999), el análisis de los datos parece proporcionar
una mejor penetración en el comportamiento in vivo de los adhesivos (Ruse et al., 1995). Un enfoque
alternativo es un empuje de salida set-up (Frankenberger et al, 1999, 2003b.): Cavidades cónicas estándar en
discos de dentina se restaura con un adhesivo y compuesto. Después, estos son empujados hacia fuera de una
manera cíclica (estática o). Este ensayo de fatiga produjo resultados similares a los obtenidos por pruebas
estáticas. Una ventaja de este diseño de expulsión es que toma en cuenta la tensión de polimerización efecto
podría tener en la situación clínica.
Otro enfoque se basa en el experimento haz giratorio clásico (Wiskott et al., 1994). Con una versión
miniaturizada de esta configuración de prueba, es posible aplicar los ciclos de tensión-compresión para
las interfaces de dientes biomaterial (Fig. 4). Una ventaja de este método es que las muestras son muy
similares a los especímenes μTBS estándar, lo que facilita la comparación con los resultados estáticos
anteriores (De Munck et al., 2005c). Por esta metodología, se concluyó que las interfaces de resina de
dientes son vulnerables al daño progresivo por las cargas subcríticas, que se basaba en un análisis SEM
reveló que los patrones de fractura por fatiga típica. Esta configuración también permite la preparación
de múltiples muestras por diente, lo que permite diseños de estudio equilibradas para descartar el factor
de 'diente' (De Munck et al., 2005a).
(4.4) de fuga
Una de las funciones clave de una restauración dental es para sellar la dentina expuesta desde el entorno
oral, para evitar daños pulpar y decaimiento adicional. Las fugas de agua y otros productos puede ocurrir
a lo largo de la interfaz a través de huecos creados durante la inserción o la función. Basándose en el
tamaño de estos huecos, dos tipos de fugas se pueden distinguir: (1) Si grandes huecos están presentes,
el agua, las moléculas grandes, e incluso las bacterias pueden migrar a lo largo de la restauración, en un
proceso llamado 'microfiltración'; o (2) si los huecos son tan pequeños que sólo agua y algunas moléculas
pequeñas pueden pasar, la fuga se llama 'nanoleakage'. La diferencia entre los dos tipos es algo arbitraria,
ya que ambos pueden darse simultáneamente.
(4.4.1) Microfiltración
La microfiltración se define como el paso clínicamente indetectable de bacterias, fluidos, moléculas o
iones entre una pared de la cavidad y el material de restauración que se le aplica (Kidd, 1976). Todos los
materiales de restauración a base de resina se encogen y inducen estrés en la interfaz, que puede conducir
a la formación de brecha y el estrés interfacial. Todos los adhesivos actuales parecen incapaces de sellar
los márgenes de la restauración y por lo tanto previenen la microfiltración (Pilo y Ben-Amar, 1999;
Bouillaguet et al, 2000;.. Grobler et al, 2000; Hilton, 2002a). Muchas técnicas se han utilizado para
evaluar la microfiltración, y los resultados variar considerablemente (Hilton, 2002b).
El uso de colorantes orgánicos como trazadores es uno de los métodos más antiguos y más comunes

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de detección de fuga in vitro. En general, este método para la detección de la microfiltración implica la
colocación de una restauración en un diente extraído, seguido de inmersión del diente en una solución de
colorante después de que las partes sin llenar se han recubierto con un barniz resistente al agua. Después
de un cierto intervalo de tiempo, las muestras se retiran, se lavaron, y se seccionaron para el examen
visual para medir el grado de infiltración de colorante alrededor del relleno (Hilton, 2002b). Muchos
colorantes se pueden utilizar con diferentes tamaños de partículas y afinidad a sustratos, pero esto no
parece influir en los resultados de las pruebas de forma significativa (Hilton, 2002b). En un diseño de
estudio bien controlado, es teóricamente posible usar los mismos factores de envejecimiento como se ha
mencionado antes. La principal desventaja de evaluación microfiltración es que es un método cualitativo,
que puede estar hecho semi-cuantitativo mediante la aplicación de una escala no paramétrica
(Castelnuovo et al., 1996). En general, los resultados obtenidos en cada grupo de estudio difieren sólo
ligeramente, haciendo que la interpretación de los resultados difíciles y la reducción de la sensibilidad de
la prueba. En comparación con las pruebas de enlace resistencia, el efecto de los métodos de
envejecimiento artificial como el almacenamiento de agua y termo ciclo en la microfiltración es mínima
(Wendt et al., 1992; Chan y Jones, 1994; Gwinnett y Yu, 1994; Gale y Darvell, 1999 ; Wahab et al,
2003).. Sin embargo, la microfiltración parece más afectado por los ciclos de carga mecánica (Abdalla y
Davidson, 1990; Davidson y Abdalla, 1994; Jang et al, 2001;. Kubo et al, 2001;.. Mitsui et al, 2003),
incluso más pronunciadas por adicional termo-ciclo (Hilton,
Un método cuantitativo para evaluar la microfiltración es medir el flujo de fluido a lo largo de la interfaz
o de la pulpa a una superficie de dentina sellada (Derkson et al, 1986 (Pagliarini et al., 1996);. Bouillaguet et
al, 2000;. Delnet Nero et al., 2000). La ventaja de este método es que es totalmente cuantitativa, y las muestras
se puede seguir longitudinalmente debido a su naturaleza no destructiva. La principal desventaja es que los
valores nominales son por lo general muy baja, por lo que el camino real de fuga veces no está claro. Las
fugas pueden presentarse a través del sustrato dental en sí y así falsamente aumentar los valores de fugas
interfaciales.
(4.4.2) Nanoleakage
Sano et al. (1994) reveló que la fuga puede ocurrir entre la capa híbrida y la dentina intacta, incluso cuando
se pueden observar sin huecos. Esto se evaluó morfológicamente con extremadamente pequeñas iones Ag
(Fig. 5). Debido a la naturaleza cuantitativa morfológica y no de esta evaluación, hay que tener mucho
cuidado al interpretar los resultados de los experimentos nanoleakage, ya que los controles adecuados están
a menudo ausentes (Agee et al., 2003), y los resultados no se correlacionan con, por pruebas de ejemplo,
bonos resistencia. Se plantea la hipótesis de que esta infiltración trazador representa vacíos potenciales en la
capa híbrida o dentro de espacios micras sub desmineralizadas que efectivamente no han sido llenados por la
resina adhesiva (Sano et al., 1995). Estos huecos son tan pequeñas que las bacterias pueden no ser capaces
de entrar. Sin embargo,
Recientemente, Tay et al. (2002a) informó que la absorción de la plata puede más probable representan
áreas de aumento de la permeabilidad dentro de la matriz de resina. En estas zonas, se elimina el agua de
forma incompleta, lo que resulta en regiones de polimerización incompleta y / o la formación de hidrogel de
la de HEMA presente en los sistemas adhesivos. Esta absorción de agua a lo largo de los adhesivos curados
se observó especialmente para adhesivos de autograbado de un solo paso (Tay et al., 2002b, 2003). adhesivos
de autograbado de un solo paso en consecuencia, deben ser consideradas como membranas semipermeables
que atraen el agua, como se evidencia por una infiltración difusa de la resina adhesiva (Fig. 5). También se
puede evaluar nanoleakage cuantitativamente mediante la medición de la profundidad de penetración de tinte
usando microscopía confocal de barrido láser (Dorfer et al., 2000) o SEM (Li et al., 2002a, b). Los mismos
factores de envejecimiento artificial que se utiliza para otras pruebas también se pueden aplicar a las
evaluaciones nanoleakage. Sin embargo, nanoleakage parece poco afectado por termo-ciclo (Li et al., 2002a)
o por la carga de la bicicleta mecánica (Li et al., 2002b). El almacenamiento de agua de las muestras, por el
contrario, resultó en un aumento nanoleakage, que incluso se correlacionaba bien con una disminución en
μTBS para algunos adhesivos (Okuda et al., 2001, 2002).
(4.5) Análisis Marginal
Varios estudios in vitro han puesto a prueba el rendimiento de los adhesivos mediante la
evaluación de la formación brecha marginal alrededor de las restauraciones colocadas en dientes
extraídos (Roulet et al., 1989). Este método supone que si las fuerzas generadas por la contracción de
polimerización o por la tensión termomecánica exceden la resistencia de la unión, un espacio de
observable se formará en el margen de la restauración. Aunque no existe una clara correlación entre la
formación de vacío en vitro y fracasos interfaciales observados in vivo, es razonable suponer que esta

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formación brecha marginal es clínicamente relevante (Roulet, 1994). La principal ventaja es que los
especímenes originales se pueden utilizar para la observación longitudinal si se utilizan réplicas epoxi,
en lugar de la muestra original. Por esa razón, las mediciones pueden repetirse después de termo ciclismo,
por ejemplo (Krejci et al., 1993), o después de un almacenamiento de agua a largo plazo (Blunck y
Roulet, 2002). Incluso en restauraciones de clase V in vivo pueden ser utilizados para estudios de análisis
similares longitudinales marginales (van Dijken y Horstedt, 1997). Un inconveniente es que es un
procedimiento laborioso y requiere mucho tiempo.

(3) Durabilidad de los adhesivos ACTUALES

El propósito de esta sección es de evaluar, en base a la in vivo e in vitro metodologías discutidos
anteriormente, la durabilidad de las interfaces de resina de los dientes. Debido a que es de ninguna
utilidad para comparar los resultados obtenidos con diferentes adhesivos en diferentes estudios, la
durabilidad se evaluó por sistema adhesivo. Para algunos adhesivos contemporáneos, los datos sobre
duración de la unión se obtuvieron de publicado, controlados, in vitro, y en estudios in vivo, como se
indica en la Tabla. En un intento de mejor interpretación de los resultados de laboratorio a la luz de
funcionamiento in vivo de los adhesivos, los datos in vitro se unieron a los resultados de los ensayos
clínicos de clase V, ya que proporcionan información directa y objetiva sobre durabilidad de la unión
(ver más arriba). Debido a las diferentes estrategias de adhesión, etch-y-aclarado, auto-grabado, y
adhesivos de ionómero de vidrio se analizaron por separado.
En vivo, todos los posibles factores de envejecimiento interactúan simultáneamente. Por lo tanto, todos
los posibles métodos de 'envejecimiento' artificiales se evaluaron al mismo tiempo, para
producir la mejor imagen posible del comportamiento in vivo de las restauraciones adhesivas.
De todas las pruebas diferentes, las pruebas μTBS parece más apropiada para la aplicación
de técnicas de envejecimiento artificial, debido a que: (1) esta prueba es más sensible al
envejecimiento artificial que otras pruebas, como las pruebas de tenacidad a la fractura,
microfiltración y nanoleakage (Gwinnett y Yu, 1994; Armstrong et al, 2001a;. Okuda et al,
2001, 2002).; (2) los especímenes múltiples μTBS se pueden obtener por diente, permitiendo
así que los diseños de estudio equilibradas para descartar variabilidad 'diente'; y
(3) la prueba μTBS es ampliamente utilizado y aceptado.
Adhesivos (5.2) Etch-y-Rinse
A partir de los tres pasos adhesivos 'tradicionales' etch-y-Rinse (Fig. 1), simplificado adhesivos de dos
pasos etch- y aclarado han sido desarrollados que combinan la resina de imprimación y adhesivo en un
paso de aplicación. Debido a que los adhesivos de grabado y aclarado de tres y de dos pasos producidos
por el mismo fabricante en su mayoría tienen composiciones similares con respecto a disolvente y los
monómeros adhesivas, fueron considerados juntos. Desde el disolvente cebador dentro de adhesivos
etch-y-enjuague es un factor importante que afecta a la manipulación (Tay et al., 1998) y rendimiento
(Carvalho et al., 2003), los adhesivos de grabado y aclarado se clasifican de acuerdo a su respectivo
disolvente . En cada categoría, el adhesivo estudiado con mayor frecuencia fue elegido para representar
su clase de adhesivos.
(5.2.1) adhesivos a base de etanol
Los / adhesivos OPTIBOND a base de agua de etanol (Kerr) son los representantes comerciales
estudiadas con más frecuencia de esta categoría. La resistencia al cizallamiento de la versión de dos
etapas, OptiBond Solo (y más tarde OptiBond Solo Plus), se reduce significativamente por el
almacenamiento de agua (Meiers y Young, 2001;. Giannini et al, 2003), así como por termo-ciclo (
Miyazaki et al., 1998). También, los μTBS de OptiBond Solo disminuyeron después de 4 años de
almacenamiento de agua, cuando la interfaz de la dentina se expone directamente al medio de
almacenamiento (De Munck et al., 2003b). análisis marginal Semi-cuantitativa (por SEM) después de
almacenamiento de agua 1 de años también reveló que el porcentaje de los márgenes de dentina 'continuo'
(-gap libre) disminuyó con el tiempo (Blunck y Roulet, 2002). La eficacia de unión de la versión etch-
and-enjuague de tres pasos, en contraste,
Frankenberger et al., 2003b; Krejci et al., 1994; Shirai et al., 2005). Sólo cuando muy pequeños (áreas de
sección transversal de 0,4-0,6 mm2) se envejecieron μTBS especimenes fue una disminución significativa en
μTBS registrados para este de tres pasos etch-and-enjuague adhesivo (Armstrong et al., 2001a, b). Los μTBS
de otros tipos de adhesivos disminuyeron al menos en la misma medida (Armstrong et al., 2003). Parece
razonable vincular esta reducido durabilidad vitro de Optibond Solo a su reducida capacidad de infiltración /

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hibridación (Van Meerbeek et al., 1999). Tal hibridación sub-óptima podría explicar, en gran medida, por
qué la capa híbrida producida por la versión de dos etapas es más propenso a la degradación hidrolítica que
el producido por los tres pasos etch- y enjuague versión (De Munck et al ., 2003b). A pesar de estas diferencias
en vitro,
(5.2.2) adhesivos a base de acetona
Los representantes de esta categoría adhesivo fueron los adhesivos de tres y de dos pasos, ALL-BOND 2 y
de un solo paso (BISCO), respectivamente. La eficacia de unión de la versión de dos etapas disminuyó
siguiente termo-ciclo (Miyazaki et al, 1998;.. Xie et al, 2002) y de almacenamiento de agua (Shono et al.,
1999; Okuda et al., 2001). Al igual que con los otros adhesivos etch-y aclarado de dos pasos, la degradación
del enlace se podría evitar en cierta medida por un sello de esmalte circundante (Hashimoto et al., 2002).
Sólo un estudio investigó la durabilidad in vitro de la de tres pasos adhesivo etch- y de enjuague, ALL-BOND
2 (Gwinnett y Yu, 1994). En ese estudio, la resistencia al cizallamiento se redujo significativamente después
de 6 meses de almacenamiento de agua, mientras que ningún aumento en la microfiltración se pudo detectar
en el mismo período. Aunque excelente en eficacia de unión in vitro se pueden obtener con los adhesivos a
base de acetona, la técnica de alta sensibilidad de estos tipos de adhesivos pueden explicar los resultados
menos-que-óptima a largo plazo (Tay et al, 1996a;. Van Meerbeek et al. , 2001, 2003). Estos resultados han
sido confirmados por la investigación clínica. Casi el 50% de las restauraciones de clase V restaurados con
un solo paso desligada durante un período de observación de tres años (Burrow, y Tyas, 1999; Van Dijken,
2000;. Baratieri et al, 2003). All-Bond 2 realiza algo mejor, con tasas de retención de 98% después de 1 año
(Ianzano y Gwinnett, 1993) y 72% después de 3 años (McCoy et al., 1998). Estos resultados han sido
confirmados por la investigación clínica. Casi el 50% de las restauraciones de clase V restaurados con un
solo paso desligada durante un período de observación de tres años (Burrow, y Tyas, 1999; Van Dijken,
2000;. Baratieri et al, 2003). All-Bond 2 realiza algo mejor, con tasas de retención de 98% después de 1 año
(Ianzano y Gwinnett, 1993) y 72% después de 3 años (McCoy et al., 1998). Estos resultados han sido
confirmados por la investigación clínica. Casi el 50% de las restauraciones de clase V restaurados con un
solo paso desligada durante un período de observación de tres años (Burrow, y Tyas, 1999; Van Dijken,
2000;. Baratieri et al, 2003). All-Bond 2 realiza algo mejor, con tasas de retención de 98% después de 1 año
(Ianzano y Gwinnett, 1993) y 72% después de 3 años (McCoy et al., 1998).

(5.2.3) adhesivos a base de agua

Algunos adhesivos supuestamente inferior-sensible a la técnica usan cebadores basados en agua. Los
representantes comerciales más estudiados son los de tres y de dos pasos etch-and-aclaradoadhesivos,
Scotchbond MP y Scotchbond 1, respectivamente (3M ESPE). No hay diferencia ha sido detectado en la
eficacia de unión a corto plazo entre las versiones de tres y de dos pasos (Dunn y Söderholm, 2001; Armstrong
et al., 2003; De Munck et al., 2003b). Los bonos producidos con la versión de tres pasos resistieron la carga
dinámica en una prueba de fatiga (Ruse et al, 1995;.. Frankenberger et al, 1999, 2003b). A la larga, la eficacia
de unión de Scotchbond MP es propenso a cierta degradación por termo-ciclo, así como por el
almacenamiento de agua (Krejci et al, 1994;. Blunck y Roulet, 2002; Armstrong et al., 2003; De Munck et
al, 2003b;.. Hashimoto et al, 2003a). Después de funcionamiento in vivo, los μTBS de Scotchbond MP
disminuyeron debido a hidrolítica desglose de la interfaz (Hashimoto et al., 2000). Se ha planteado la
hipótesis de que esta durabilidad reducida se relaciona con la incorporación de un alto peso molecular co-
polímero polialquenoico-ácido. La separación de fases fue demostrado que se producen, con el co-polímero
que se está filtrada por la red de colágeno y se deposita como un gel distinto en la superficie de la red de
colágeno (Van Meerbeek et al, 1996a;. Eliades et al., 2001). En el caso extremo, el gel puede obstaculizar
adecuada resina de interdifusión, lo que lleva a las capas híbridas que consiste en colágeno infiltrado
principalmente por el bajo MW 2- hidroxietilmetacrilato (HEMA), que se polimeriza a las cadenas de poli-
HEMA lineales, y de agua residual (disolvente ) que se eliminó suficientemente (y / o se mantiene in situ
debido a HEMA). Esta capa híbrida bastante mal infiltrado y polimerizado es más susceptible a la
degradación. En la mayoría de los estudios, el derivado de dos pasos, Scotchbond 1 (Single Bond fuera de
Europa), pareció perder mucho más de su capacidad de unión, sin tener en cuenta el factor de envejecimiento
artificial aplicada (Miyazaki et al, 1998;. Okuda et al, 2001;. Blunck y Roulet, 2002; Nikaido et al ., 2002b;
Armstrong et al., 2003; De Munck et al, 2003b;.. Giannini et al, 2003; Shirai et al, 2005).. Sin embargo, los
resultados de los estudios clínicos con Scotchbond 1 no siempre apoyan los estudios de longevidad
laboratorio. En un estudio, este adhesivo etch-and-enjuague de dos pasos mostró un excelente rendimiento
en un ensayo clínico de Clase V después de 6 meses de servicio (Perdigão et al., 2001), mientras que en un
estudio similar el adhesivo ni siquiera cumple el requisitos mínimos ADA (Brackett MG et al, 2002;. Brackett
WW et al., 2003). Esta variabilidad considerable en la eficacia de unión es probablemente debido a una

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técnica de sensibilidad depende del operador. Sobre o sub-secado de dentina grabada con ácido, un paso muy
técnica- sensible (Kanca, 1992;. Tay et al, 1996a, b), no puede explicar esta efectividad clínica variable, ya
que este adhesivo particular es relativamente insensible a la cantidad de secado (Van Meerbeek et al, 1998;..
Perdigão et al, 2001). Por el contrario, la investigación in vitro indicó que, con el aumento de espesor de la
capa de unión (Zheng et al., 2001), la fuerza de adhesión disminuye, probablemente debido a la evaporación
incompleta disolvente cuando se aplican capas gruesas de este adhesivo a base de agua. En el estudio clínico
en el que Scotchbond 1 realiza bastante mal, cada capa fue sólo ligeramente secó al aire (Brackett MG et al.,
2002). Esto puede haber dado lugar a pobre evaporación del disolvente y las capas adhesivas de espesor. La
aplicación de una capa de unión libre de disolvente en una tercera etapa puede superar los problemas
asociados con el disolvente residual y cumple la necesidad (a la luz del concepto 'elástico de unión') para una
capa de unión de espesor, al mismo tiempo (Kemp-Scholte y Davidson , 1990;. Van Meerbeek et al, 1993).
Esta hipótesis es corroborada por los excelentes resultados clínicos (hasta 3 años) para la versión de tres
pasos, Scotchbond MP (Van Meerbeek et al, 1996b;. Browning et al, 2000;. Ozgunaltay y Onen, 2002).
concepto) para una capa de unión de espesor, al mismo tiempo (Kemp-Scholte y Davidson, 1990;. Van
Meerbeek et al, 1993). Esta hipótesis es corroborada por los excelentes resultados clínicos (hasta 3 años) para
la versión de tres pasos, Scotchbond MP (Van Meerbeek et al, 1996b;. Browning et al, 2000;. Ozgunaltay y
Onen, 2002). concepto) para una capa de unión de espesor, al mismo tiempo (Kemp-Scholte y Davidson,
1990;. Van Meerbeek et al, 1993). Esta hipótesis es corroborada por los excelentes resultados clínicos (hasta
3 años) para la versión de tres pasos, Scotchbond MP (Van Meerbeek et al, 1996b;. Browning et al, 2000;.
Ozgunaltay y Onen, 2002).
(5.2.4) Conclusiones sobre adhesivos etch-y-Rinse Clase ensayos clínicos V han mostrado que la
mayoría de los adhesivos etch-y-Rinse cumplen los requisitos de la ADA, cuando el adhesivo era
se aplica correctamente. Algunos adhesivos son más difíciles de aplicar
y por lo tanto son menos preferidos en la exigencia de situaciones clínicas:
(1) adhesivos a base de acetona requieren el uso de la técnica de 'unión húmedo' con una
relativamente pequeña 'ventana de oportunidad' para conseguir la hibridación óptima (Tay et al.,
1998). La resultante técnica de sensibilidad la hace difícil aplicar estos adhesivos correctamente
en el complejo a menudo- en configuraciones de cavidad in vivo.
(2) Es más difícil para simplificados adhesivos de dos pasos para infiltrarse malla completamente el
colágeno desmineralizada y para eliminar todos los disolventes residuales, especialmente el
agua, debido a su baja presión de vapor.

En consecuencia, de tres pasos a base de etanol-agua de enjuague adhesivos de grabado-y- todavía están
considerados como el 'patrón oro' en términos de durabilidad de la unión, especialmente en la demanda de
preparaciones de cavidades que han expuesto los márgenes de la dentina.
(5.3) Adhesivos de autograbado
adhesivos de autograbado hacen uso de monómeros ácidos que graban simultáneamente y el
primer dentina. Sin necesidad de enjuague, el tiempo de aplicación de adhesivos de autograbado es más corto
y la técnica de menor sensibilidad. En su forma más convencional, la aplicación de la imprimación de
autograbado es seguido por la aplicación de una resina de unión hidrófobo (Fig. 1). Así como fue el caso de
adhesivos etch-y-aclarado, adhesivos simplificados que combinan el (auto-grabado) de imprimación con la
resina adhesiva fueron desarrollados para crear lo que se conoce como los adhesivos de autograbado de un
solo paso o el llamado 'todo -in-uno' adhesivos.
Debido a la cantidad limitada de datos in vitro e in vivo disponibles en estos productos recientemente
desarrollados en, sin embargo, es imposible evaluar todos los adhesivos de autograbado de una sola etapa y
de dos etapas, suaves y fuertes por separado. Sin embargo, la unión producida por medio de adhesivos de
autograbado de dos pasos suaves para dentina parece bastante estable in vitro: (1) No disminución
significativa en μTBS ocurrió después de 1 año de la función in vivo (Sano et al, 1999; Takahashi et al.. ,
2002), aunque el análisis de fractura SEM reveló un aumento de la porosidad dentro de la resina adhesiva;
(2) hasta 30.000 ciclos térmicos no disminuyó significativamente la resistencia al cizallamiento (Miyazaki et
al., 1998); (3) combinado de carga térmica y oclusal resultó en un pequeño pero estadísticamente
insignificante disminución de μTBS (Nikaido et al., 2002a);
Hay poca información disponible sobre la durabilidad de los adhesivos de auto-grabado de un solo paso.
En general, su eficacia de unión a corto plazo es decepcionante (Inoue et al, 2001a;.. De Munck et al, 2003a,
2005b), y ciertamente deben comprometer su utilidad a largo plazo. Un ejemplo de estos de un solo paso

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 adhesivos de grabado de auto es el adhesivo 'fuerte' auto-grabado Adper Prompt (3M ESPE), y su predecesor
Prompt L-Pop, para los que está disponible la información sobre durabilidad de la unión. En dos estudios in
vitro, los μTBS de muestras almacenadas con el agua era tan bajo que la mayoría de los especímenes no
sobrevivieron procesamiento de muestras (Armstrong et al, 2003;.. Shirai et al, 2005).
Incluso hay menos información disponible sobre la durabilidad de los adhesivos de autograbado unidas
al esmalte. En un estudio, la resistencia de la unión disminuyó después de termo-ciclo (Miyazaki et al., 2000).
Sin embargo, esta capacidad de unión reducida parecía tener poca influencia en la unión in vivo al esmalte
(Peumans et al., 2003b).
A pesar de la cantidad limitada de datos in vitro, se puede concluir que los enlaces obtenidos por
adhesivos de autograbado de dos pasos 'suave' parecen bastante duraderos, en contraste con 'todo en uno'
adhesivos que producir bonos menos duraderas en vitro . Estos resultados se corroboraron por la investigación
clínica: El adhesivo paso de autograbado uno 'fuerte', Prompt L-Pop, realizan muy mal, con una tasa de
retención de 65% después de 1 año, en (Brackett WW et al., 2002) contraste con el adhesivo 'suave' de dos
pasos de autograbado, Clearfil SE Bond, que exhibió excelentes resultados para hasta 2 años (Peumans et al,
2003b;. Türkün, 2003).
Los ionómeros de vidrio
Actualmente, los ionómeros de vidrio son los únicos materiales de restauración autoadhesivas, debido a la
formación iónicos enlace entre los grupos carboxilo del ácido polialquenoico con hidroxiapatita en la
superficie del diente. Actualmente, sólo un adhesivo ionómero de vidrio modificado resina-está disponible
comercialmente a compuestos de resina de unión al esmalte y la dentina. Aunque la resistencia de unión inicial
era bastante favorable, los μTBS disminuyeron con el tiempo como resultado de almacenamiento de agua.
Esto correlaciona bien con la disminución de la μTBS de casi el 50% después de 1 año de la función in vivo
(Takahashi et al., 2002). Este proceso de degradación probablemente debe atribuirse a la disminución de las
propiedades del material en lugar de a la disminución potencial de unión. La efectividad de la adhesión clínica
no parece estar afectada, sin embargo, ya que las tasas de retención en los ensayos clínicos de clase V (hasta
5 años) son muy altos y se aproximan a los conseguidos con los tres pasos etch- y enjuague 'patrón oro'. A
pesar de las desventajas estéticas, restauradores de ionómero de vidrio modificados con resina proporcionan
una alternativa viable para las restauraciones de clase V.

CONCLUSIÓN
los ensayos clínicos no cariosas clase V siguen siendo el método prueba definitiva para la evaluación de
la efectividad de la unión, pero además de sus altos costos, que son mucho tiempo y en mano de obra, y
no pueden identificar la verdadera causa del fracaso clínico. Por lo tanto, varias técnicas para predecir
durabilidad de la unión in vitro se han desarrollado. La mayor parte en estudios de durabilidad vitro
imitan uno de los factores de degradación in vivo involucradas, a revelar su efecto sobre el proceso de
degradación general, en contraste con la situación clínica, donde todos estos factores están en
funcionamiento de forma simultánea.
Cuando in vitro y datos de eficacia de unión in vivo se correlacionaron, algunas asociaciones claras
fueron evidentes. Los adhesivos que peores resultados en varios estudios de laboratorio independiente
también parecían ser menos eficaces clínicamente. En consecuencia, en contraste con la creencia común,
la eficacia clínica de los adhesivos se puede predecir. Este análisis también reveló que, a pesar del hecho
de que los adhesivos son sensibles a los fenómenos de fatiga mecánica, el factor que afecta a la
durabilidad importante in vivo es la hidrólisis de componentes de interfaz, como el colágeno y la resina,
y la posterior elución de los productos de degradación. Actualmente, el método más validada para la
evaluación de este proceso de degradación in vitro es el almacenamiento de micro-especímenes en agua.
Dentro de unos 3 meses, todas las clases de adhesivos exhibieron evidencia mecánico y morfológico de
degradación que se asemeja en el envejecimiento vivo. En consecuencia, la estabilidad hidrolítica de los
adhesivos curados es de crucial importancia. La mejor manera de lograr este objetivo es aplicar una,
neutral-pH libre de disolvente, capa de resina adhesiva hidrófoba en una etapa separada. Esto ha sido
confirmado por la inferior in vitro e in vivo los resultados obtenidos con dos pasos etch-and-enjuague y
de un solo paso adhesivos de grabado de sí mismo. Estos adhesivos, debido a su naturaleza hidrófila,
actúan como membranas semi-permeables, atraen el agua, y se degradan más rápido que los adhesivos
hidrófobos. Esto ha sido confirmado por la inferior in vitro e in vivo los resultados obtenidos con dos
pasos etch-and-enjuague y de un solo paso adhesivos de grabado de sí mismo. Estos adhesivos, debido
a su naturaleza hidrófila, actúan como membranas semi-permeables, atraen el agua, y se degradan más
rápido que los adhesivos hidrófobos. Esto ha sido confirmado por la inferior in vitro e in vivo los

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resultados obtenidos con dos pasos etch-and-enjuague y de un solo paso adhesivos de grabado de sí
mismo. Estos adhesivos, debido a su naturaleza hidrófila, actúan como membranas semi-permeables,
atraen el agua, y se degradan más rápido que los adhesivos hidrófobos.
Una comparación de los adhesivos contemporáneos revela que los tres pasos, adhesivos etch-y-
aclarado a base de etanol-agua siguen siendo el 'patrón oro' en términos de durabilidad de la adhesión.
Cualquier tipo de simplificación en el procedimiento de aplicación clínica se traduce en una pérdida de
efectividad de la adhesión. Solamente los adhesivos de autograbado de dos pasos acercarse más
estrechamente este estándar, y tienen beneficios clínicos adicionales tales como facilidad de
manipulación y la reducción de técnica de sensibilidad.

Los componentes ácidos de estos adhesivos también pueden interactuar de manera adversa con el sistema
iniciador del material compuesto y así debilitar el complejo de unión. Si estos problemas se abordan
adecuadamente, debe ser posible producir un adhesivo de aplicación universal y confiable que es más
fácil y más rápido de manipular.
Todos los compuestos de resina actuales se reducen en aproximadamente un 2-4%. La tensión de
contracción de polimerización resultante pone el enlace inmadura bajo tensión severa, que puede
conducir a fallos prematuros de, adhesivos especialmente, simplificados. A-encogimiento no compuesto
puede permitir que el enlace a madurar y así mejorar la corto así como la efectividad de la adhesión a
largo plazo.
El objetivo final es desarrollar biomateriales restauradores autoadhesivas que ya no necesitan un
adhesivo para la unión de tejido dental. Aunque los ionómeros de vidrio y sus derivados pueden ser
considerados como restauradores autoadherentes, carecen de otras propiedades clínicamente relevantes,
tales como suficiente resistencia mecánica, resistencia, capacidad de pulido desgaste, y, así, la estética.
En resumen, el concepto de 'odontología mínimamente invasiva' puede requerir un conjunto diferente de
los materiales de restauración con propiedades físicas y químicas adaptadas a las necesidades
biomecánicas de estas nuevas técnicas.

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