Anda di halaman 1dari 1

IDENTITAS SISWA

1. Nama Siswa : Muhammad Saeful Aziz


2. Tempat/Tanggal Lahir : Cirebon,12 Desember 2000
3. Golongan Darah :-
4. Nomor Induk Siswa :16.17.10.057
5. Sekolah :SMK ASSA’IDIYYAH
GEDONGAN
6. Jenis Kelamin : Laki-laki
7. Alamat Sekolah : Jln.Ponpes Gedongan Ender
a.Nomer Telepon :
8. Catatan Kesehatan : Baik
9. Nama Orang Tua/Wali : Casnadi
10. Alamat Orang Tua/Wali : Ds.Sigong Kec.Lemahabang
Kab. Cirebon.

Gedongan, 31 januari 2018


Penulis

Muhammad saeful aziz


NIS. 16.17.10.057