WHO GUIDELINES ON HH Terjemahan Bahasa Indonesia

WHO Pedoman
di Kebersihan Cuci Tangan di Perawatan Kesehatan: Ringkasan a
Global Pertama Patient Safety Tantangan Clean Care

adalah Aman Perawatan
WHO Pedoman
di Kebersihan Cuci Tangan di Perawatan Kesehatan:
Ringkasan a
© Organisasi Kesehatan Dunia 2009
WHO / IER / PSP / 2009,07
Seluruh hak cipta. Publikasi dari Organisasi Kesehatan Dunia dapat diperoleh dari
WHO Press, Organisasi Kesehatan Dunia, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27,
Switzerland (tel .: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders @
who.int). Permintaan izin untuk memperbanyak atau menerjemahkan publikasi
WHO - baik untuk dijual atau untuk distribusi non-komersial - harus ditujukan
kepada WHO Press, di alamat di atas (fax: +41 22 791 4806; e-mail:
permissions@who.int).
Yang dipergunakan dan presentasi dari materi publikasi ini tidak mewakili
pengekspresian opini apapun dari pihak Organisasi Kesehatan Dunia mengenai
status hukum dari negara, wilayah, kota atau daerah atau otoritasnya, atau
mengenai batas-batas wilayah atau batas-batas. garis putus-putus pada peta
menunjukkan kekuasaan batas yang ada mungkin belum ada kesepakatan penuh.
Penyebutan spesifik perusahaan fi c atau produk produsen tertentu tidak berarti

bahwa mereka didukung atau direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia
dalam preferensi untuk orang lain yang sifatnya serupa yang tidak disebutkan.
Kesalahan dan kelalaian dikecualikan, nama-nama produk proprietary dibedakan
dengan huruf modal awal.
Semua tindakan pencegahan telah diambil oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk
memverifikasi informasi yang terdapat dalam publikasi ini. Namun, material yang
diterbitkan didistribusikan tanpa jaminan apapun, baik tersurat maupun tersirat.
Tanggung jawab untuk penafsiran dan penggunaan bahan terletak pada pembaca.
Dalam acara tidak akan Organisasi Kesehatan Dunia bertanggung jawab atas
kerusakan yang timbul dari penggunaannya.
WHO Pedoman
Global Pertama Patient Safety Tantangan Clean Care

adalah Aman Perawatan
WHO PASIEN SAFETY
WHO Pedoman
Kata pengantar
Infeksi terkait perawatan kesehatan mempengaruhi ratusan juta pasien di seluruh dunia setiap tahun. Infeksi menyebabkan penyakit lebih serius, memperpanjang rawat inap,
menginduksi cacat jangka panjang, menambah biaya tinggi kepada pasien dan keluarga mereka, memberikan kontribusi besar-besaran, beban keuangan tambahan pada sistem
perawatan kesehatan dan, kritis, sering mengakibatkan hilangnya tragis kehidupan.
Dengan sifatnya, infeksi disebabkan oleh berbagai faktor yang berhubungan keberlanjutan semua tindakan untuk jangka panjang manfaat t semua orang. Meskipun
dengan sistem dan proses penyediaan perawatan serta perilaku manusia yang perubahan sistem adalah persyaratan di kebanyakan tempat, perubahan berkelanjutan dalam
dikondisikan oleh pendidikan, politik dan kendala ekonomi pada sistem dan perilaku manusia bahkan lebih penting dan bergantung pada rekan penting dan dukungan politik.
negara-negara, dan sering pada norma-norma dan keyakinan sosial. Kebanyakan
infeksi, namun, dapat dicegah.
“Clean Care adalah Aman Perawatan” bukanlah pilihan tetapi hak dasar. tangan yang bersih
mencegah penderitaan pasien dan menyelamatkan nyawa. Terima kasih karena melakukan ke
Kebersihan Cuci Tangan adalah ukuran utama untuk mengurangi infeksi. Sebuah tindakan Tantangan dan sehingga berkontribusi untuk perawatan pasien yang lebih aman.
sederhana, mungkin, tapi kurangnya kepatuhan di antara penyedia layanan kesehatan
bermasalah di seluruh dunia. Atas dasar penelitian ke dalam aspek sesuai kebersihan
tangan uencing fl dan strategi promosi terbaik, pendekatan baru telah terbukti efektif.
Berbagai strategi untuk promosi Kebersihan Cuci Tangan dan perbaikan telah diusulkan, dan Profesor Didier Pittet,
Keselamatan Pasien Tantangan WHO Global Pertama, “Perawatan Bersih adalah Direktur, Pengendalian Infeksi Program
Aman Care”, berfokus bagian dari perhatiannya pada peningkatan standar kebersihan University of Geneva Rumah Sakit dan Fakultas Kedokteran
tangan dan praktik dalam perawatan kesehatan bersama dengan menerapkan Swiss
intervensi sukses. Memimpin, Global Pertama Patient Safety Challenge, Pasien WHO
Keamanan
global baru PedomanKebersihanTangandiPelayananKesehatan,

dikembangkan dengan bantuan dari lebih dari 100 ahli internasional yang terkenal,
telah diuji dan diberikan uji coba di berbagai belahan dunia dan diluncurkan pada
tahun 2009. situs Pengujian berkisar antara modern, rumah sakit-teknologi tinggi di
negara-negara maju untuk apotik terpencil di desa-desa miskin sumber daya .
rumah sakit mendorong dan fasilitas pelayanan kesehatan untuk mengadopsi pedoman,termasuk
“My 5 Moments Tangan Hygiene” pendekatan, akan memberikan kontribusi untuk kesadaran
yang lebih besar dan pemahaman tentang pentingnya Kebersihan Cuci Tangan. Visi kami untuk
dekade berikutnya adalah untuk mendorong kesadaran ini dan untuk mengadvokasi
kebutuhan untuk meningkatkan kepatuhan dan keberlanjutan di semua negara di dunia.
Negara diundang untuk mengadopsi Tantangan dalam sistem perawatan kesehatan

mereka sendiri untuk melibatkan dan terlibat pasien dan pengguna layanan serta penyedia
layanan kesehatan dalam strategi peningkatan. Bersama kita bisa bekerja menuju
memastikan
WHO PASIEN SAFETY
ISI
PENGANTAR V
PART I. KESEHATAN-TERKAIT INFEKSI DAN BUKTI DARI PENTINGNYA KEBERSIHAN CUCI TANGAN 1
1. Masalah: Infeksi terkait perawatan kesehatan merupakan penyebab utama kematian dan kecacatan di seluruh dunia 2
1.1 Besarnya terkait perawatan beban infeksi kesehatan
1.2 Terkait perawatan kesehatan infeksi di negara maju
1.3 Terkait perawatan kesehatan infeksi di negara berkembang
1.4 Infeksi terkait perawatan kesehatan di kalangan pekerja kesehatan
2. Peran Kebersihan Cuci Tangan untuk mengurangi beban infeksi terkait perawatan kesehatan 5
2.1 Penularan patogen terkait perawatan kesehatan melalui tangan
2.2 kepatuhan Kebersihan Cuci Tangan di kalangan pekerja kesehatan
2.3 Strategi untuk meningkatkan tangan kepatuhan kebersihan
2.4 Dampak promosi Kebersihan Cuci Tangan pada infeksi terkait perawatan kesehatan
2,5 Efektivitas biaya tangan promosi kebersihan
BAGIAN II. REKOMENDASI KONSENSUS 11
rekomendasi konsensus dan sistem peringkat
1. Indikasi untuk Kebersihan Cuci Tangan 12

2. Teknik Kebersihan Cuci Tangan 15
3. Rekomendasi untuk persiapan tangan bedah 15
4. Seleksi dan penanganan agen Kebersihan Cuci Tangan 16
5. Perawatan kulit 16
6. Penggunaan sarung tangan 17
7. Aspek lain dari Kebersihan Cuci Tangan 17
8. program pendidikan dan motivasi bagi pekerja perawatan kesehatan 17
9. Pemerintah dan tanggung jawab institusional 18
9.1 Untuk administrator perawatan kesehatan
9.2 Untuk pemerintah nasional
BAGIAN III. PEDOMAN PELAKSANAAN 25
1. strategi implementasi dan alat-alat 26

2. Infrastruktur diperlukan untuk Kebersihan Cuci Tangan yang optimal 28
3. Isu-isu lain yang berkaitan dengan Kebersihan Cuci Tangan, khususnya penggunaan Pencuci tangan berbahan dasar alkohol 28
3.1 Metode dan pemilihan produk untuk melakukan Kebersihan Cuci Tangan
3.2 reaksi kulit yang berkaitan dengan Kebersihan Cuci Tangan
3.3 Efek samping yang berhubungan dengan penggunaan handrubs berbasis alkohol
3.4 handrubs berbasis alkohol dan C. bertingkahdan patogen non-rentan lainnya
REFERENSI 32
LAMPIRAN 43
1. Definisi istilah 44
2. Daftar isi PedomanWHOpadaTanganKebersihandiPerawatanKesehatan2009 46
3. Tangan Hygiene Pelaksanaan Toolkit 49
UCAPAN TERIMA KASIH 50

WHO PASIEN SAFETY
PENGANTAR
Dihadapkan dengan masalah penting dari keselamatan pasien, pada tahun 2002 World Health Assembly Lima puluh lima mengadopsi resolusi negara mendesak untuk
membayar perhatian terdekat mungkin untuk masalah dan untuk memperkuat keamanan dan sistem pemantauan. Pada bulan Mei 2004, Majelis Kesehatan Dunia Lima
puluh tujuh menyetujui pembentukan aliansi internasional sebagai inisiatif global untuk meningkatkan keselamatan pasien. The World Alliance untuk Keselamatan
Pasien diluncurkan pada bulan Oktober 2004 dan saat ini memiliki tempat dalam program Keselamatan Pasien WHO termasuk dalam Informasi, Bukti dan Penelitian
Cluster.
WHO Keselamatan Pasien bertujuan untuk menciptakan lingkungan yang menjamin mengurangi transmisi mikroorganisme patogen ke pasien dan petugas kesehatan.
keselamatan perawatan pasien secara global dengan membawa bersama-sama para ahli, Mereka telah dikembangkan dengan perspektif global, tidak menangani maju maupun
kepala dinas, pembuat kebijakan dan kelompok pasien dan pengalaman yang cocok, negara melainkan semua negara-negara berkembang, sementara mendorong
keahlian dan bukti tentang berbagai aspek keselamatan pasien. Tujuan dari upaya ini adaptasi dengan situasi lokal sesuai dengan sumber daya yang tersedia.
adalah untuk mengkatalisasi diskusi dan tindakan dan merumuskan rekomendasi dan
memfasilitasi pelaksanaannya.
Itu PedomanWHOpadaTanganKebersihandiPerawatanKesehatan2009
(Http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_ eng.pdf) adalah hasil
WHO Keselamatan Pasien telah mengembangkan beberapa aliran kerja dan dari update dan fi nalization dari Draftcanggih,diterbitkan pada bulan April 2006
terfokus tindakan pada berbagai area masalah (http: // www. menurut sebuah kajian literatur sampai dengan Juni 2008 dan untuk data dan
Who.int/patientsafety/en/). Salah satu pendekatan khusus telah fokus pada tema pelajaran dari uji coba. The 1 st Tim GPSC didukung oleh Kelompok Inti ahli dalam
tertentu (tantangan) yang layak prioritas di bidang keselamatan pasien. mengkoordinasikan proses meninjau bukti ilmiah c tersedia, menulis dokumen dan
membina diskusi antara penulis. Lebih dari 100 internasional ahli, kontributor
teknis, peninjau eksternal dan profesional yang ditawarkan masukan mereka
“Perawatan Bersih adalah Aman Care” diluncurkan pada bulan Oktober 2005 sebagai yang dalam mempersiapkan dokumen. gugus tugas juga dibentuk untuk mempelajari
pertama di Global Patient Safety Challenge (1 st GPSC), yang bertujuan untuk mengurangi aspek-aspek secara mendalam dan memberikan rekomendasi di daerah yang
perawatan kesehatan terkait infeksi (HCAI) di seluruh dunia. Infeksi ini terjadi baik di maju spesifik. Selain pencarian literatur sistematis bukti, pedoman pengendalian infeksi
dan di negara-negara transisi dan berkembang dan merupakan penyebab utama kematian internasional dan nasional lainnya dan buku pelajaran dikonsultasikan.
dan peningkatan morbiditas untuk pasien dirawat di rumah sakit. Rekomendasi dirumuskan berdasarkan bukti dan konsensus ahli dan dinilai
menggunakan sistem yang dikembangkan oleh Control Komite Infeksi Kesehatan
Praktek Advisory (HICPAC) dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
Sebuah tindakan kunci dalam “Perawatan Bersih adalah Aman Care” adalah untuk mempromosikan (CDC) di Atlanta,
Kebersihan Cuci Tangan secara global dan di semua tingkat pelayanan kesehatan. Kebersihan Cuci Tangan, tindakan
yang sangat sederhana, diterima dengan baik untuk menjadi salah satu mode utama mengurangi HCAI dan
meningkatkan keselamatan pasien.
Sepanjang empat tahun kegiatan pekerjaan teknis dari 1 st GPSC telah difokuskan pada
pengembangan rekomendasi dan strategi implementasi untuk meningkatkan praktik Secara paralel dengan Draftcanggih,strategi implementasi ( WHOMultimoda
Kebersihan Cuci Tangan dalam situasi apapun di mana perawatan kesehatan disampaikan KebersihanTanganStrategiPeningkatan)dikembangkan bersama-sama dengan
dan dalam semua pengaturan di mana perawatan kesehatan secara permanen atau berbagai alat (pada waktu itu disebut “Percontohan Implementasi Pack”) untuk
kadang-kadang dilakukan, seperti perawatan rumah oleh bidan. Proses ini membantu pengaturan perawatan kesehatan menerjemahkan pedoman dalam
menyebabkan penyusunan WHOPedomanKebersihanTangandalamPerawatan praktek di samping tempat tidur. Menurut rekomendasi WHO untuk persiapan
Kesehatan. pedoman, fase pengujian dilakukan untuk menyediakan data lokal pada sumber
daya yang diperlukan untuk melaksanakan rekomendasi; untuk menghasilkan
informasi tentang kelayakan, validitas, reliabilitas, dan efektivitas biaya dari
Tujuan dari ini pedomanadalah untuk memberikan pekerja perawatan kesehatan (petugas intervensi; dan untuk beradaptasi dan kembali strategi implementasi yang diusulkan
kesehatan), administrator rumah sakit dan otoritas kesehatan dengan tinjauan menyeluruh dari fi ne. Analisis data dan evaluasi pelajaran dari
bukti Kebersihan Cuci Tangan dalam perawatan kesehatan dan spesifik rekomendasi fi c untuk
meningkatkan praktek-praktek dan
WHO PEDOMAN HAND KEBERSIHAN DI PERAWATAN KESEHATAN RINGKASAN
lokasi percontohan adalah yang paling penting untuk fi nalize yang pedoman,strategi Berbeda dengan pedoman,saat ini tersedia hanya dalam bahasa Inggris, Summary ini telah
implementasi dan alat-alat saat ini termasuk dalam PelaksanaanToolkit(Lihat diterjemahkan ke dalam semua WHO dari fi bahasa resmi.
Lampiran 3; tersedia di http://www.who.int/gpsc/5may/tools/en/index. html).
Hal ini diantisipasi bahwa rekomendasi (Bagian II) akan tetap berlaku sampai setidaknya
2011. WHO Patient Safety berkomitmen untuk memastikan bahwa PedomanWHOpada

The fi nal pedomandidasarkan pada bukti diperbarui, data dari fi pengujian lapangan dan TanganKebersihandiPerawatanKesehatandiperbarui setiap dua sampai tiga tahun.
pengalaman selama beberapa tahun terakhir dari promosi global Kebersihan Cuci Tangan.
Perhatian khusus telah dibayarkan kepada mendokumentasikan semua pengalaman ini,
termasuk berbagai hambatan pelaksanaan dihadapi dalam pengaturan yang berbeda
dan saran untuk mengatasi mereka. Sebagai contoh, ada ayat pelajaran dari produksi
lokal formulasi menggosok tangan WHO-direkomendasikan dalam pengaturan yang
berbeda di seluruh dunia (lihat Bagian I.12 dari Pedoman).
Dibandingkan dengan Draftcanggih,di fi nal pedoman(melihat Daftar Isi dalam

Lampiran 2) tidak ada perubahan besar dalam rekomendasi konsensus yang ada
tapi tetap nilai bukti untuk beberapa rekomendasi yang berbeda. Beberapa
rekomendasi tambahan yang ditambahkan dan beberapa orang lain yang
mengatur kembali atau dibahasakan.
Beberapa bab baru tentang topik-topik yang inovatif kunci yang ditambahkan ke fi nal pedoman,
misalnya beban HCAI di seluruh dunia; pendekatan nasional untuk menyerahkan
perbaikan kebersihan; keterlibatan pasien di tangan promosi kebersihan; dan
perbandingan nasional Kebersihan Cuci Tangan dan pedoman sub-nasional.
diseminasi dan keberhasilan pelaksanaan strategi yang diperlukan untuk

mencapai tujuan tersebut pedoman
dan ini membentuk dasar dari bab baru lain yang terkait dengan
StrategiPeningkatanHygieneWHOMultimodaTangan. pesan kunci dari bab ini
juga dirangkum dalam Bagian III dari dokumen ini.
Untuk membuat keputusan rasional perlu untuk memiliki informasi yang dapat dipercaya
tentang biaya dan konsekuensi. Bab tentang menilai dampak ekonomi dari promosi
Kebersihan Cuci Tangan telah banyak direvisi, dengan sejumlah besar informasi baru yang
ditambahkan untuk memfasilitasi penilaian yang lebih baik dari aspek-aspek ini, baik dalam
pengaturan rendah dan berpenghasilan tinggi.
Semua bab lain dan lampiran juga telah mengalami revisi dan penambahan
berdasarkan berkembang konsep. Pedoman WHO di Kebersihan Cuci Tangan di
Perawatan Kesehatan 2009 daftar isi termasuk dalam Lampiran 2.
Ringkasan ini berfokus pada bagian yang paling relevan dari pedomandan
mengacu pada PanduanuntukPelaksanaan
dan beberapa alat penting untuk terjemahan mereka ke dalam praktek. Ini
memberikan sintesis dari konsep-konsep kunci dalam rangka memfasilitasi
pemahaman bukti ilmiah yang promosi Kebersihan Cuci Tangan didirikan dan
pelaksanaan pedoman rekomendasi inti.
WHO PASIEN SAFETY
KESEHATAN-TERKAIT INFEKSI DAN BUKTI DARI

PENTINGNYA KEBERSIHAN CUCI TANGAN
1.
Masalah: Infeksi terkait perawatan kesehatan (HCAI) merupakan penyebab
utama kematian dan kecacatan di seluruh dunia
1.1 Besarnya beban HCAI yang kesulitan untuk mengumpulkan data diagnostik yang dapat diandalkan. Hal ini terutama
karena kompleksitas dan kurangnya keseragaman kriteria yang digunakan dalam mendiagnosis
HCAI adalah masalah utama bagi keselamatan pasien dan pencegahannya harus menjadi prioritas pertama fi HCAI dan fakta bahwa sistem surveilans untuk HCAI yang hampir tidak ada di sebagian besar
untuk pengaturan dan lembaga berkomitmen untuk membuat perawatan kesehatan yang lebih aman. negara.
Oleh karena itu, HCAI tetap tersembunyi, lintas sektor kekhawatiran bahwa tidak ada lembaga atau
Dampak HCAI menyiratkan lama tinggal di rumah sakit, cacat jangka panjang, negara dapat mengklaim telah memecahkan belum.
peningkatan resistensi mikroorganisme terhadap antimikroba, besar tambahan
beban keuangan, kelebihan kematian, biaya tinggi untuk sistem kesehatan dan
stres emosional untuk pasien dan keluarga mereka. Risiko tertular HCAI 1.2 HCAI di negara maju
tergantung pada faktor-faktor yang berhubungan dengan agen infeksi (misalnya
virulensi, kapasitas untuk bertahan hidup di lingkungan, resistensi antimikroba), Di negara maju, HCAI menyangkut 5-15% dari pasien rawat inap dan dapat
host (misalnya usia lanjut, berat badan lahir rendah, penyakit yang mendasari, mempengaruhi 9-37% dari mereka mengaku unit perawatan intensif (ICU). 1, 2
keadaan kelemahan, imunosupresi, malnutrisi) dan lingkungan (misalnya masuk
ICU, rawat inap yang berkepanjangan, perangkat dan prosedur invasif, terapi
antimikroba). Meskipun risiko tertular HCAI adalah universal dan meliputi setiap Studi terbaru yang dilakukan di Eropa melaporkan tingkat prevalensi hospitalwide dari
fasilitas kesehatan dan sistem di seluruh dunia, beban global tidak diketahui pasien yang terkena HCAI yang berkisar dari 4,6% menjadi 9,3% (Gambar I.1). 3-9 Diperkirakan
karena lima juta HCAI setidaknya terjadi di rumah sakit perawatan akut di Eropa setiap tahun,
memberikan kontribusi untuk 135 000 kematian per tahun dan
Gambar I.1
Prevalensi HCAI di negara-negara maju *
Norwegia: 5,1%
Skotlandia: 9,5%
Slovenia: 4,6%
Kanada: 10,5%
Swiss: 10, 1%
UK & Irlandia: 7,6%
Yunani: 8,6%
USA **: 4,5% Prancis: 6,7%
Italia: 4,6%
* Referensi dapat ditemukan di Bagian I.3 dari PedomanWHOpadaTanganKebersihandiPerawatanKesehatan2009

** Insidensi
PART I. KESEHATAN-ASOSIASI INFEKSI (HCAI) DAN BUKTI DARI PENTINGNYA KEBERSIHAN CUCI TANGAN
yang mewakili sekitar 25 juta hari ekstra tinggal di rumah sakit dan beban 1.3 HCAI di negara-negara berkembang
ekonomi yang sesuai € 13-24000000000 (http: //
helics.univ-lyon1.fr/helicshome.htm). diperkirakan tingkat kejadian HCAI di Untuk biasa-kesulitan dif mendiagnosis HCAI, di negara-negara berkembang kurangnya
Amerika Serikat (AS) adalah 4,5% pada tahun 2002, sesuai dengan 9,3 infeksi dan tidak dapat diandalkan data laboratorium, akses terbatas ke fasilitas diagnostik seperti
per 1000 patientdays dan 1,7 juta pasien yang terkena dan dampak ekonomi radiologi dan miskin rekam medis menjaga harus ditambahkan sebagai hambatan untuk
tahunan sebesar US $ 6,5 miliar pada tahun 2004, 10. Sekitar 99 000 kematian beban HCAI diandalkan memperkirakan. Oleh karena itu, data yang terbatas pada HCAI
dikaitkan dengan HCAI. 11 dari pengaturan ini tersedia dari literatur.
tingkat prevalensi infeksi yang diperoleh di ICU bervariasi 9-37% ketika dinilai di Selain itu, langkah-langkah pengendalian infeksi dasar hampir tidak ada di sebagian
Eropa 12 dan Amerika Serikat, dengan tingkat kematian kasar berkisar antara 12% besar pengaturan sebagai hasil dari kombinasi berbagai faktor yang tidak
sampai 80%. 2 menguntungkan seperti understaf fi ng, kebersihan dan sanitasi yang buruk, kurangnya
atau kekurangan peralatan dasar, struktur tidak memadai dan kepadatan penduduk,
Dalam pengaturan ICU khususnya, penggunaan berbagai perangkat invasif (kateter hampir semua yang dapat dikaitkan dengan sumber daya yang terbatas keuangan.
vena misalnya sentral, ventilasi mekanis atau kateter kemih) adalah salah satu faktor Selain itu, populasi sebagian besar dipengaruhi oleh kekurangan gizi dan berbagai
risiko terpenting untuk memperoleh HCAI. tingkat infeksi perangkat terkait per 1000 penyakit meningkatkan risiko HCAI di negara berkembang.
perangkat-hari terdeteksi melalui Jaringan Nasional Kesehatan Keselamatan
(NHSN) di Amerika Serikat dirangkum dalam Tabel I.1. 13
Dalam keadaan ini, banyak HCAI virus dan bakteri ditularkan dan beban karena
Infeksi perangkat terkait memiliki dampak ekonomi yang besar; untuk infeksi infeksi tersebut nampaknya menjadi beberapa kali lebih tinggi dari apa yang
aliran darah misalnya kateter terkait disebabkan oleh methicillin-resistant
Staphylococcus
aureus(MRSA) dapat biaya sebanyak US $ 38 000 per episode. 14
diamati di negara-negara maju.
Misalnya, dalam satu hari survei prevalensi baru-baru ini dilakukan di rumah
sakit tunggal di Albania, Maroko, Tunisia dan Republik Tanzania, tingkat
prevalensi HCAI bervariasi antara 19,1% dan 14,8% (Gambar I.2). 15-18
Gambar I.2
Prevalensi HCAI di negara-negara berkembang *
Latvia: 5,7%
Lithuania: 9.2%
Turki: 13,4%
Albania : 19,1%
Lebanon: 6,8%
Maroko: 17,8%
Tunisia: 17,8%
Thailand: 7.3%
Mali: 18,7%
Malaysia: 13,9%
Brasil: 14,0%
Tanzania: 14,8%
* Referensi dapat ditemukan di Bagian I.3 dari Pedoman WHO pada Kebersihan Cuci Tangan di Perawatan Kesehatan2009
Risiko untuk pasien untuk mengembangkan bedah infeksi situs (SSI), jenis yang paling Dalam beberapa pengaturan (Brazil dan Indonesia), lebih dari setengah neonatus mengaku
sering disurvei dari HCAI di negara-negara berkembang, adalah secara signifikan lebih unit neonatal memperoleh HCAI, dengan tingkat kematian dilaporkan antara 12% dan 52%. 23
tinggi daripada di negara-negara maju (misalnya 30,9% di sebuah rumah sakit anak di Biaya pengelolaan HCAI cenderung untuk mewakili persentase yang lebih tinggi dari
Nigeria, 23% di bedah umum di rumah sakit di Republik Tanzania dan 19% dalam unit kesehatan atau rumah sakit anggaran di negara-negara berpenghasilan rendah juga.
bersalin di Kenya). 15, 19, 20
Konsep-konsep ini dibahas lebih luas dalam Bagian I.3 dari WHOPedoman
tingkat infeksi perangkat terkait dilaporkan dari studi multisenter yang
dilakukan
pada Kebersihan Cuci Tangan dalam Perawatan Kesehatan 2009.
orang dewasa dan ICU anak juga beberapa kali lebih tinggi di negara
berkembang
dibandingkan dengan sistem NHSN (USA) tingkat (Tabel I.1). 13, 21, 22
infeksi neonatal
dilaporkan menjadi 3-20 kali lebih tinggi di antara bayi yang sakit-lahir
dalam
mengembangkan dibandingkan dengan negara-negara maju. 23
Tabel I.1.
tingkat infeksi perangkat terkait di ICU di negara berkembang dibandingkan dengan tingkat NHSN
jaringan surveilans, masa pengaturan Jumlah pasien CLA-BSI * VAP * CR-UTI *

studi, negara
INICC, 2002-2007, 18 negara PICU 1808 6.9 7.8 4.0

berkembang † 21
NHSN, 2006-2007, USA 13 PICU - 2,9 2.1 5.0
INICC, 2002-2007, 18 negara Dewasa 26.155 8,9 20,0 6.6

berkembang † 21 ICU #
NHSN, 2006-2007, USA 13 Dewasa - 1,5 2.3 3.1

ICU #
* Keseluruhan (pooled berarti) tingkat infeksi / 1000 perangkat-hari

Konsorsium Kontrol INICC = International Nosokomial Infeksi; NHSN = National Healthcare Jaringan Keamanan; PICU = pediatrik unit perawatan intensif; CLA-BSI = infeksi aliran darah
line-terkait pusat; VAP = ventilator-associated pneumonia; CR-UTI = kateter terkait infeksi saluran kemih. † Argentina, Brazil, Chili, Kolombia, Kosta Rika, Kuba, El Salvador, India,
Kosovo, Lebanon, Makedonia, Meksiko, Maroko, Nigeria, Peru, Filipina, Turki, Uruguay
# Medis / ICU bedah
1.4 HCAI antara petugas kesehatan
Petugas kesehatan juga dapat terinfeksi selama perawatan pasien. Selama virus acara Transmisi terjadi melalui droplet besar, kontak langsung dengan bahan infeksius
demam berdarah Marburg di Angola, penularan dalam setting perawatan kesehatan atau melalui kontak dengan benda mati yang terkontaminasi oleh bahan infeksius.
memainkan peran utama pada fi kasi ampli dari wabah (WHO tidak dipublikasikan data). Kinerja berisiko tinggi prosedur perawatan pasien dan praktek pengendalian infeksi
Nosokomial clustering, dengan transmisi ke petugas kesehatan, adalah fitur yang yang tidak memadai berkontribusi risiko. Penularan lainnya virus (misalnya
menonjol dari sindrom pernafasan akut parah (SARS). 24, 25 Demikian pula, petugas immunode manusia defisiensi virus (HIV), hepatitis B) dan penyakit bakteri termasuk
kesehatan yang terinfeksi selama pandemi influenza. 26 tuberculosis ke petugas kesehatan juga terkenal. 27
2.
Peran Kebersihan Cuci Tangan untuk mengurangi beban infeksi
terkait perawatan kesehatan
2.1 Penularan patogen terkait perawatan kesehatan 2.2 kepatuhan Kebersihan Cuci Tangan di antara petugas kesehatan
melalui tangan
Kebersihan Cuci Tangan adalah ukuran utama terbukti efektif dalam mencegah HCAI
Penularan patogen terkait perawatan kesehatan terjadi melalui kontak langsung dan tidak dan
langsung, tetesan, udara dan kendaraan umum. Penularan melalui tangan petugas penyebaran resistensi antimikroba. Namun, telah terbukti bahwa petugas kesehatan
kesehatan terkontaminasi adalah pola yang paling umum di sebagian besar pengaturan menemukan kesulitan-fi dif dalam memenuhi indikasi Kebersihan Cuci Tangan pada tingkat
dan membutuhkan lima langkah berurutan: (i) organisme yang hadir pada kulit pasien, yang berbeda.
atau telah menumpahkan ke benda mati yang mengelilingi pasien; (Ii) organisme harus
dipindahkan ke tangan petugas kesehatan; (Iii) organisme harus mampu bertahan hidup Tidak memadai atau tingkat kepatuhan sangat rendah telah dilaporkan dari kedua
selama setidaknya beberapa menit di tangan petugas kesehatan; (Iv) mencuci tangan negara maju dan berkembang. Kepatuhan petugas kesehatan untuk prosedur
atau antisepsis tangan oleh petugas kesehatan harus memadai atau dihilangkan Kebersihan Cuci Tangan direkomendasikan telah dilaporkan sebagai variabel, dengan
seluruhnya, atau agen yang digunakan untuk Kebersihan Cuci Tangan yang tidak pantas; tingkat dasar rata-rata berkisar antara 5% sampai 89% dan rata-rata keseluruhan
dan 38,7%. kinerja Kebersihan Cuci Tangan bervariasi sesuai dengan intensitas kerja dan
(v) sisi yang terkontaminasi atau tangan pengasuh harus datang ke dalam kontak langsung beberapa faktor lainnya; dalam studi observasional yang dilakukan di rumah sakit,
dengan pasien lain atau dengan benda mati yang akan datang ke dalam kontak langsung petugas kesehatan membersihkan tangan mereka rata-rata dari 5 sampai
dengan pasien. 28 sebanyak 42 kali per shift dan 1,7-15,2 kali per jam. Selain itu, durasi tangan
pembersihan episode berkisar rata-rata dari sesingkat 6,6 detik untuk 30 detik.
Kesehatan patogen terkait perawatan dapat dipulihkan tidak hanya dari luka yang
terinfeksi atau menguras tetapi juga dari daerah yang sering dijajah normal, kulit
pasien utuh. 29-43 Karena hampir 10 6 squames kulit yang mengandung mikroorganisme
yang layak adalah gudang setiap hari dari kulit normal, 44 itu tidak mengherankan
bahwa gaun pasien, sprei, furnitur samping tempat tidur dan benda-benda lain di Konsep-konsep ini dibahas lebih luas dalam Bagian I.16 dari WHOPedoman
lingkungan terdekat dari pasien terkontaminasi dengan ora fl pasien. 40-43, 45-51
Kebersihan Cuci Tangan dalam Perawatan Kesehatan 2009.
Banyak penelitian telah mendokumentasikan bahwa petugas kesehatan dapat mencemari

tangan atau sarung tangan mereka dengan patogen seperti basil Gram-negatif, S. aureus,enterococci
atau C. diffiCiledengan melakukan “prosedur bersih” atau menyentuh area utuh dari kulit
pasien dirawat di rumah sakit. 35, 36, 42, 47, 48, 52-55
Setelah kontak dengan pasien dan / atau lingkungan yang terkontaminasi,

mikroorganisme dapat bertahan di tangan untuk berbeda panjang waktu (2-60 menit).
tangan petugas kesehatan menjadi semakin terjajah dengan komensal flora serta
dengan patogen potensial selama perawatan pasien. 52, 53 Dengan tidak adanya
tindakan Kebersihan Cuci Tangan, semakin lama durasi perawatan,
semakin tinggi tingkat
kontaminasi tangan.
pembersihan tangan rusak (misalnya penggunaan jumlah fi sien insufisiensi produk dan /
atau durasi fi sien insufisiensi aksi Kebersihan Cuci Tangan) menyebabkan dekontaminasi
tangan miskin. Jelas, ketika petugas kesehatan gagal untuk membersihkan tangan
mereka selama urutan perawatan pasien tunggal dan / atau 58-60 antara kontak pasien, transfer
mikroba mungkin terjadi. tangan petugas kesehatan terkontaminasi telah dikaitkan dengan
HCAIs endemik 56, 57 dan juga dengan beberapa wabah HCAI.
Konsep-konsep ini dibahas lebih luas dalam Bagian I.5-7 dari WHOPedoman
tabel I.2.1
Faktor yang mempengaruhi kepatuhan terhadap praktek-praktek Kebersihan Cuci Tangan direkomendasikan
SEBUAH. faktor risiko yang diamati untuk ketidakpatuhan terhadap praktek-praktek Kebersihan Cuci Tangan direkomendasikan
Status dokter (bukan perawat) asisten Keperawatan

Status (bukan perawat) Fisioterapis Teknisi Pria jender
Bekerja dalam perawatan intensif yang bekerja di unit

perawatan bedah bekerja dalam perawatan darurat bekerja di
anestesiologi bekerja selama seminggu (vs akhir minggu)
Mengenakan gaun / sarung tangan
Sebelum kontak dengan lingkungan pasien Setelah kontak dengan

lingkungan pasien misalnya peralatan Merawat pasien berusia kurang
dari 65 tahun
Merawat pasien pulih dari operasi bersih / bersih terkontaminasi pasca-anestesi unit perawatan perawatan pasien di ruang
non-isolasi
Durasi kontak dengan pasien (<atau sama dengan 2 menit) Gangguan dalam
aktivitas perawatan pasien otomatis sink
Kegiatan dengan risiko tinggi lintas transmisi understaffing /

kepadatan penduduk
Tingginya jumlah peluang untuk Kebersihan Cuci Tangan per jam perawatan pasien
B. Faktor-faktor yang dilaporkan sendiri untuk ketidakpatuhan dengan Kebersihan Cuci Tangan
agen mencuci tangan menyebabkan iritasi dan tenggelam kekeringan yang

inconveniently terletak / kebutuhan pasien kekurangan tenggelam Kurangnya
sabun, kertas, handuk Sering terlalu sibuk / tidak cukup waktu mengambil
prioritas
Kebersihan Cuci Tangan mengganggu hubungan Rendah risiko

HCW-pasien tertular infeksi dari pasien
Mengenakan sarung tangan / keyakinan bahwa penggunaan sarung tangan menyingkirkan kebutuhan untuk
Kebersihan Cuci Tangan Kurangnya pengetahuan tentang pedoman / protokol Kurangnya pengetahuan, pengalaman
dan Kurangnya pendidikan imbalan / dorongan Kurangnya panutan dari rekan-rekan atau atasan Tidak berpikir
tentang hal itu / Skeptisisme lupa tentang nilai Kebersihan Cuci Tangan Ketidaksepakatan dengan rekomendasi
Kurangnya informasi ilmiah dampak definitif ditingkatkan Kebersihan Cuci Tangan pada HCAI
C. hambatan yang dirasakan tambahan untuk Kebersihan Cuci Tangan yang tepat
Kurangnya partisipasi aktif di tangan promosi kebersihan di kurangnya tingkat individu atau institusi prioritas kelembagaan
untuk Kebersihan Cuci Tangan
Kurangnya sanksi administratif non-compliers / berharga dari compliers
Kurangnya lembaga keselamatan iklim / budaya akuntabilitas pribadi petugas kesehatan untuk melakukan Kebersihan Cuci Tangan
2.3 Strategi untuk meningkatkan tangan kepatuhan kebersihan
Selama 20 tahun terakhir, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa intervensi yang
efektif ada untuk meningkatkan kepatuhan Kebersihan Cuci Tangan di antara petugas
kesehatan (Tabel I.2.2) meskipun pengukuran kepatuhan Kebersihan Cuci Tangan telah
bervariasi dalam hal definisi de dari kesempatan Kebersihan Cuci Tangan dan penilaian
Kebersihan Cuci Tangan dengan cara observasi langsung atau konsumsi produk kebersihan
tangan, membuat perbandingan sulit.
Meskipun metodologi yang berbeda, kebanyakan studi menggunakan strategi

multimodal, yang termasuk: pendidikan petugas kesehatan, audit praktek kebersihan
tangan dan umpan balik kinerja, pengingat, perbaikan air dan sabun ketersediaan,
penggunaan tenggelam otomatis, dan / atau pengenalan Pencuci tangan berbahan
dasar alkohol serta perbaikan iklim keselamatan institusional dengan partisipasi di
tingkat kelembagaan, HCW dan pasien.
tabel I.2.2
Kebersihan Cuci Tangan kepatuhan oleh petugas kesehatan sebelum dan sesudah Kebersihan Cuci Tangan intervensi perbaikan
Referensi pengaturan Kepatuhan Kepatuhan setelah Intervensi

dasar (%) intervensi (%)
Preston, Larson & Stamm 78 ICU 16 30 lokasi tenggelam lebih nyaman
Mayer et al. 79 ICU 63 92 umpan balik kinerja
Donowitz 80 PICU 31 30 mengenakan gaun luarnya
Conly et al. 81 MICU 14/28 * 73/81 Umpan balik, ulasan kebijakan, memo, poster
Graham 82 ICU 32 45 Pencuci tangan berbahan dasar alkohol diperkenalkan
Dubbert et al. 83 ICU 81 92 In-service pertama, maka umpan balik kelompok
Lohr et al. 84 Pedi OPDS 49 49 Tanda-tanda, umpan balik, pengingat verbal untuk dokter
Raju & Kobler 85 Nursery & NICU 28 63 Umpan balik, penyebaran literatur, hasil kultur lingkungan
Wurtz, Moye & Jovanovic 86 SICU 22 38 Mesin cuci tangan otomatis tersedia
Pelke et al. 87 NICU 62 60 Tidak ada gowning diperlukan
Berg, Hershow & Ramirez 88 ICU 5 63 Ceramah, umpan balik, demonstrasi
Tibballs 89 PICU 12/11 13/65 observasi yang jelas, diikuti dengan umpan balik
Slaughter et al. 90 MICU 41 58 Rutin mengenakan gaun dan sarung tangan
Dorsey, Cydulka Emerman 91 Emerg Dept 54 64 Tanda / didistribusikan kertas tinjauan
Larson et al. 92 ICU 56 83 Ceramah berdasarkan kuesioner sebelumnya pada keyakinan

petugas kesehatan, umpan balik, dukungan administrasi,
mesin cuci tangan otomatis
Avila-Aguero dkk. 93 bangsal Pediatric 52/49 74/69 Umpan balik, fi LMS, poster, brosur
Unit ICU = perawatan intensif; SICU = bedah ICU; MICU = ICU medis; MSICU = medis / ICU bedah;
PICU = pediatrik ICU; NICU = neonatal ICU; Emerg = darurat; Oncol = onkologi; CTICU = kardiotoraks ICU; PACU unit = perawatan pasca-anestesi: OPD = departemen rawat jalan; NS = tidak
dinyatakan.
* Persentase kepatuhan sebelum / sesudah kontak dengan pasien
tabel I.2.2
Kebersihan Cuci Tangan kepatuhan oleh pekerja perawatan kesehatan sebelum dan setelah intervensi perbaikan Kebersihan Cuci Tangan (Cont.)
Referensi pengaturan Kepatuhan Kepatuhan Intervensi

dasar (%) setelah
intervensi (%)
Pittet et al. 75 semua bangsal 48 67 Poster, umpan balik, dukungan administrasi, alkohol Pencuci
tangan berbahan tersedia
Maury et al. 94 MICU 42 61 Pencuci tangan berbahan alkohol tersedia
Bischoff et al. 95 MICU 10/22 23/48 Pendidikan, umpan balik, gel alkohol tersedia
CTICU 4/13 7/14
Muto, Sistrom & Farr 96 bangsal medis 60 52 Pendidikan, pengingat, gel alkohol tersedia
Girard, Amazian & Fabry 97 semua bangsal 62 67 Pendidikan, gel alkohol tersedia
Hugonnet, Perneger & Pittet 98 MICU / SICU 38 55 Poster, umpan balik, dukungan administrasi, alkohol
NICU gosok tersedia
Harbarth et al. 99 PICU / NICU 33 37 Poster, umpan balik, alkohol gosok tersedia
Rosenthal et al. 100 Semua bangsal 17 58 Pendidikan, pengingat, lebih tenggelam tersedia
rumah sakit 3
Brown et al. 62 NICU 44 48 Pendidikan, umpan balik, gel alkohol tersedia
Ng et al. 101 NICU 40 53 Pendidikan, pengingat
Maury et al. 102 MICU 47,1 55,2 Pengumuman pengamatan (dibandingkan dengan observasi
tertutup pada awal)
das Neves et al. 103 NICU 62.2 61.2 Poster, parodi musik di radio, slogan
Hayden et al. 104 MICU 29 43 Dinding dispenser, pendidikan, brosur, tombol,

poster
Berhe, Edmond & Bearman 105 MICU, SICU 31,8 / 50 39 / 50,3 umpan balik kinerja
Eckmanns et al. 106 ICU 29 45 Pengumuman pengamatan (dibandingkan dengan

observasi tertutup pada awal)
Santana et al. 107 MSICU 18.3 20,8 Pengenalan Pencuci tangan berbahan dispenser berbasis
alkohol, poster, stiker, pendidikan
Swoboda et al. 108 IMCU 19,1 25,6 Petunjuk suara jika kegagalan untuk Pencuci tangan berbahan
Trick et al. 64 3 rumah sakit studi, 23/30/35/32 46/50/43/31 Peningkatan ketersediaan Pencuci tangan berbahan, pendidikan, poster
satu kontrol, rumah
sakit-lebar
Raskind et al. 109 NICU 89 100 pendidikan
Traore et al. 110 MICU 32.1 41.2 Gel dibandingkan formulasi Pencuci tangan berbahan cair
Pessoa-Silva et al. 111 NICU 42 55 Poster, kelompok fokus, pendidikan, kuesioner,

review protokol perawatan
Rupp et al. 112 ICU 38/37 69/68 Pengenalan berbasis alkohol Pencuci tangan berbahan gel
Ebnöther et al. 113 semua bangsal 59 79 intervensi multimodal
Haas & Larson 114 departemen 43 62 Pengenalan dpt dipakai dispenser Pencuci tangan berbahan pribadi
Emerg
Venkatesh et al. 115 Unit Hematologi 36,3 70,1 Petunjuk suara jika kegagalan untuk Pencuci tangan berbahan
Duggan et al. 116 Rumah sakit-lebar 84.5 89.4 Mengumumkan kunjungan auditor
Unit ICU = perawatan intensif; SICU = bedah ICU; MICU = ICU medis; MSICU = medis / ICU bedah; PICU = pediatrik ICU; NICU = neonatal ICU; Emerg = darurat; Oncol = onkologi; CTICU =
kardiotoraks ICU; PACU unit = perawatan pasca-anestesi: OPD = departemen rawat jalan; NS = tidak dinyatakan.
* Persentase kepatuhan sebelum / sesudah kontak dengan pasien
2.4 Dampak promosi Kebersihan Cuci Tangan pada HCAI Setidaknya 20 penelitian berbasis rumah sakit dari dampak Kebersihan Cuci
Tangan
Kegagalan untuk melakukan Kebersihan Cuci Tangan yang tepat dianggap penyebab pada risiko HCAI telah diterbitkan antara 1977 dan Juni 2008 (Tabel I.2.3).
utama HCAI dan penyebaran organisme multiresisten, dan telah diakui sebagai fi Meskipun keterbatasan studi, sebagian besar laporan menunjukkan hubungan
kan kontributor signifikan wabah. temporal antara praktik Kebersihan Cuci Tangan ditingkatkan dan infeksi berkurang dan
tingkat crosstransmission.
Ada bukti yang meyakinkan bahwa peningkatan Kebersihan Cuci Tangan melalui
strategi
implementasi multimodal dapat mengurangi tingkat HCAI. 61 Selain itu, meskipun
tidak melaporkan tingkat infeksi beberapa penelitian menunjukkan penurunan
berkelanjutan kejadian isolat bakteri resisten dan 62-65 kolonisasi pasien mengikuti
pelaksanaan strategi peningkatan Kebersihan Cuci Tangan.
tabel I.2.3
Hubungan antara ditingkatkan kepatuhan dengan praktek Kebersihan Cuci Tangan dan kesehatan tingkat infeksi terkait perawatan (1975 Juni 2008)
Tahun penulis rumah sakit hasil utama Durasi tindak

lanjut
1977 Casewell & ICU dewasa Pengurangan yang fi signifikan dalam persentase pasien dijajah atau terinfeksi oleh Klebsiella spp. 2 tahun
Phillips 66
1989 Conly et al. 81 ICU dewasa pengurangan yang signifikan dalam tingkat HCAI segera setelah promosi Kebersihan Cuci Tangan 6 tahun
(dari 33% menjadi 12% dan dari 33% ke 10%, setelah dua periode intervensi 4 tahun terpisah,
masing-masing)
1990 Simmons et al. 117 ICU dewasa Tidak berdampak pada tingkat HCAI (tidak ada statistik signifikan perbaikan fi kan dari Kebersihan Cuci Tangan 11 bulan
kepatuhan)
1992 Doebbeling et al. 118 ICU dewasa Signifikan perbedaan antara tingkat HCAI menggunakan dua agen Kebersihan Cuci Tangan yang berbeda 8 bulan
1994 Webster et al. 74 NICU Penghapusan MRSA bila dikombinasikan dengan beberapa langkah pengendalian infeksi lainnya. 9 bulan
Pengurangan penggunaan vankomisin. Penurunan signifikan bakteremia nosokomial (dari 2,6% menjadi
1,1%) menggunakan triclosan dibandingkan dengan klorheksidin untuk mencuci tangan
1995 Zafar et al. 67 pembibitan Pengendalian wabah MRSA menggunakan persiapan triclosan untuk mencuci tangan, 3,5 tahun
baru lahir selain langkah-langkah pengendalian infeksi lainnya
2000 Larson et al. 119 MICU / NICU Signifikan (85%) pengurangan relatif tingkat resisten vankomisin enterococci (VRE) di rumah 8 bulan
sakit intervensi; statistik tidak signifikan (44%) pengurangan relatif di rumah sakit kontrol; tidak
ada signi fi perubahan tidak bisa di MRSA
2000 Pittet et al. 75.120 Rumah sakit-lebar pengurangan yang signifikan dalam prevalensi keseluruhan tahunan HCAI (42%) dan MRSA tingkat 8 tahun
cross-transmisi (87%). budaya surveilans aktif dan tindakan pencegahan kontak dilaksanakan selama
periode waktu yang sama. Sebuah studi tindak lanjut menunjukkan terus meningkatnya penggunaan
Pencuci tangan berbahan, tingkat HCAI stabil dan penghematan biaya yang berasal dari strategi.
2003 Hilburn et al. 121 unit bedah 36% penurunan infeksi saluran kemih dan tingkat SSI (dari 8,2% 10 bulan
ortopedi menjadi 5,3%)
2004 MacDonald et Rumah sakit-lebar Signi fi Pengurangan yang dalam kasus MRSA didapat di rumah sakit (dari 1,9% 1 tahun
Al. 77 menjadi 0,9%)
2004 Swoboda et al. 122 unit perawatan Penurunan tarif HCAI (statistik tidak signifikan) 2,5 bulan
menengah dewasa
2004 Lam et al. 123 NICU Pengurangan (statistik tidak signifikan) di tingkat HCAI (dari 11,3 / 1000 pasien-hari untuk 6 bulan
6.2 / 1000 pasien-hari)
2004 Won et al. 124 NICU pengurangan yang signifikan dalam tingkat HCAI (dari 15,1 / 1000 pasien-hari untuk 2 tahun
10,7 / 1000 pasien-hari), khususnya infeksi pernapasan
tabel I.2.3
Hubungan antara ditingkatkan kepatuhan dengan praktek Kebersihan Cuci Tangan dan kesehatan tingkat infeksi terkait perawatan (1975 Juni 2008) (Cont.)
Tahun penulis rumah sakit hasil utama Durasi tindak

lanjut
2005 Zerr et al. 125 Rumah sakit-lebar Pengurangan yang fi signifikan pada infeksi rotavirus rumah sakit terkait 4 tahun
2005 Rosenthal et al. 126 ICU dewasa pengurangan yang signifikan dalam tingkat HCAI (dari 47,5 / 1000 pasien-hari untuk 21 bulan
27,9 / 1000 pasien-hari)
2005 Johnson et al. 127 Rumah sakit-lebar Penurunan signifikan (57%) di MRSA bakteremia 36 bulan
2007 Thi Anh Thu et al. 128 Bedah Saraf Pengurangan (54%, NS) dari keseluruhan kejadian SSI. Penurunan signifikan (100%) dari superfisial 2 tahun
SSI; secara signifikan lebih rendah insiden SSI di bangsal intervensi dibandingkan dengan kontrol
lingkungan
2007 Pessoa-Silva et al. 111 Unit neonatal Penurunan tingkat suku HCAI keseluruhan (11-8,2 infeksi per 1000 pasien-hari) dan 60% 27 bulan
penurunan risiko HCAI pada neonatus berat lahir sangat rendah (15,5-8,8 episode / 1000
pasien-hari)
2008 Rupp et al. 112 ICU Tidak berdampak pada infeksi perangkat terkait dan infeksi karena patogen 2 tahun
resisten
2008 Grayson et al. 129 1) 6 rumah sakit 1) pengurangan signifikan fi MRSA bakteremia (dari 0,05 / 100 patientdischarges ke 0,02 12 tahun
percontohan / 100 patientdischarges per bulan) dan isolat MRSA klinis
2) semua rumah 2) pengurangan signifikan fi MRSA bakteremia (dari 0,03 / 100 patientdischarges ke 0,01 2) 1 tahun
sakit umum di / 100 patientdischarges per bulan) dan isolat MRSA klinis
Victoria
(Australia)
Selain itu, penguatan praktik Kebersihan Cuci Tangan membantu epidemi kontrol di Dalam penelitian yang dilakukan di ICU neonatal Rusia, penulis memperkirakan bahwa
fasilitas menambahkan biaya satu BSI terkait perawatan kesehatan (US $ 1100) akan mencakup
pelayanan kesehatan. 66, 67 investigasi wabah telah menunjukkan hubungan antara infeksi
3265 pasien-hari penggunaan antiseptik tangan (US $ 0,34 per pasien-hari). 62 Dalam studi
dan understaf fi ng atau kepadatan penduduk yang secara konsisten dikaitkan dengan lain diperkirakan bahwa penghematan biaya dicapai dengan mengurangi kejadian C. diffi
kepatuhan miskin untuk Kebersihan Cuci Tangan. 68-70
cile- penyakit yang berhubungan dan infeksi MRSA jauh melebihi biaya tambahan
menggunakan Pencuci tangan berbahan alcoholbased. 76 Demikian pula, MacDonald dan
rekan melaporkan bahwa penggunaan gel tangan berbasis alkohol yang dikombinasikan
The bene fi efek resmi dari tangan promosi kebersihan pada risiko lintas transmisi dengan umpan balik sesi pendidikan dan petugas kesehatan kinerja mengurangi kejadian
telah terbukti juga di sekolah-sekolah, tempat penitipan anak dan dalam pengaturan infeksi MRSA dan pengeluaran untuk Teicoplanin (digunakan untuk mengobati infeksi
masyarakat. 71-73 Tangan promosi kebersihan meningkatkan kesehatan anak dan tersebut). 77 Untuk setiap UK £ 1 dihabiskan untuk gel berbasis alkohol, UK £ 9-20
mengurangi infeksi saluran pernapasan atas paru, diare dan impetigo pada anak-anak diselamatkan pengeluaran Teicoplanin.
di negara berkembang.
Pittet dan rekan 75 estimasi biaya langsung dan tidak langsung terkait dengan
program Kebersihan Cuci Tangan menjadi kurang dari US $ 57 000 per tahun untuk
2,5 Efektivitas biaya tangan promosi kebersihan rumah sakit 2600-tidur, rata-rata US $ 1,42 per pasien mengaku. Para penulis
menyimpulkan bahwa program Kebersihan Cuci Tangan adalah menghemat biaya jika
Biaya program promosi Kebersihan Cuci Tangan termasuk biaya instalasi kurang dari 1% dari pengurangan HCAIs diamati adalah disebabkan praktik
kebersihan Kebersihan Cuci Tangan ditingkatkan. Sebuah analisis ekonomi dari “bersih anda tangan”kebersihan
tangan dan produk ditambah biaya yang berkaitan dengan waktu HCW dan tangan kampanye promosi yang dilakukan di Inggris dan Wales menyimpulkan
materi pendidikan dan promosi yang dibutuhkan oleh program. bahwa program ini akan menjadi biaya manfaat resmi jika tingkat HCAI yang
menurun sesedikit 0,1%.
Untuk menilai penghematan biaya program promosi Kebersihan Cuci Tangan

perlu
untuk mempertimbangkan potensi penghematan yang dapat dicapai dengan
Konsep-konsep ini dibahas lebih luas dalam Bagian III.3 dari WHOPedoman
mengurangi kejadian HCAIs. Beberapa studi disediakan beberapa perkiraan
kuantitatif dari penghematan biaya dari program promosi Kebersihan Cuci
Tangan. 74,75
WHO PASIEN SAFETY
REKOMENDASI KONSENSUS
rekomendasi konsensus dan sistem peringkat
Rekomendasi dirumuskan berdasarkan bukti yang dijelaskan dalam berbagai bagian dari Pedoman dan konsensus ahli. Bukti dan rekomendasi
yang dinilai menggunakan sistem diadaptasi dari yang dikembangkan oleh Komite Infeksi Kesehatan Praktek Pengendalian Advisory (HICPAC)
dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di Atlanta, Georgia, Amerika Serikat (Tabel II.1).
tabel II.1
sistem peringkat yang digunakan untuk kelas Pedoman rekomendasi
Kategori Kriteria
IA Sangat disarankan untuk implementasi dan sangat didukung oleh studi eksperimental, klinis atau epidemiologi yang dirancang dengan baik
IB Sangat disarankan untuk implementasi dan didukung oleh beberapa penelitian eksperimental, klinis atau epidemiologi dan pemikiran teoritis yang kuat
IC Diperlukan untuk pelaksanaan sebagaimana diamanatkan oleh federal dan / atau negara peraturan atau standar
II Disarankan untuk implementasi dan didukung oleh studi klinis atau epidemiologi sugestif atau pemikiran teoritis atau konsensus panel ahli
1.
Indikasi untuk Kebersihan Cuci Tangan
tangan A. Cuci dengan sabun dan air ketika terlihat kotor atau terlihat kotor dengan darah atau d) jika bergerak dari situs tubuh terkontaminasi ke situs badan lain selama
lainnya tubuh fluida (IB) atau setelah menggunakan toilet (II). 130-140 perawatan dari pasien yang sama (IB); 35, 53-55, 156
e) setelah kontak dengan permukaan benda mati dan benda (termasuk

peralatan medis) di sekitar langsung dari pasien (IB); 48, 49, 51, 53-55, 156-158
B. Jika paparan potensi patogen membentuk spora diduga kuat atau terbukti,
termasuk wabah C. diffiCile, f) setelah menghapus steril (II) atau non-steril sarung tangan (IB). 53, 159-162
mencuci tangan dengan sabun dan air adalah cara yang lebih disukai (IB). 141-144
E. Sebelum menangani obat atau menyiapkan makanan membersihkan tangan menggunakan

Pencuci tangan berbahan dasar alkohol atau mencuci tangan dengan baik polos atau
C. Gunakan sebuah Pencuci tangan berbahan dasar alkohol sebagai sarana disukai untuk antisepsis antimikroba sabun dan air (IB). 133-136
tangan rutin dalam segala situasi klinis lain yang dijelaskan dalam item D (a) ke D (f) tercantum di
bawah ini jika tangan tidak tampak kotor (IA). 75, 82, 94, 95, 145-149 Jika Pencuci tangan berbahan dasar
F. Sabun dan Pencuci tangan berbahan dasar alkohol tidak boleh digunakan
alkohol tidak mungkin diperoleh, mencuci tangan dengan sabun dan air (IB). 75, 150, 151 bersamaan (II). 163, 164
D. Bersihkan tangan:
a) sebelum dan setelah menyentuh pasien (IB); 35, 47, 51, 53-55, 66, 152-154
b) sebelum menangani perangkat invasif untuk perawatan pasien, terlepas dari apakah
atau tidak sarung tangan yang digunakan (IB); 155
c) setelah kontak dengan fluida tubuh fl atau ekskresi, membran mukosa,

kulit yang tidak utuh, atau pembalut luka (IA); 54,
130, 153, 156
BAGIAN II. REKOMENDASI KONSENSUS
Gambar II.1
Cara Pencuci tangan berbahan
Tangan Hygiene Teknik dengan Formulasi Alkohol Berbasis
Durasi seluruh prosedur: 20-30 detik
1 Sebuah 1b 2
Oleskan palmful produk di tangan tertangkup, meliputi semua permukaan; Gosok telapak tangan ke telapak;
3 4 5
telapak tangan kanan d atas punggung kiri dengan Palm kelapa dengan jari interlaced; Punggung jari untuk menentang telapak tangan dengan
i
jari-jari interlaced dan sebaliknya; jari-jari saling bertautan;
6 7 8
menggosok rotasi ibu jari kiri tergenggam di telapak Rotasi menggosok, belakang dan ke depan dengan Setelah kering, tangan Anda aman.
tangan kanan dan sebaliknya; jari-jari menggenggam tangan kanan di telapak tangan
kiri dan sebaliknya;
Gambar II.2
Cara handwash
Tangan Hygiene Teknik dengan Sabun dan Air
Durasi seluruh prosedur: 40-60 detik
0 1 2
tangan basah dengan air; Terapkan cukup sabun untuk menutupi semua Gosok telapak tangan ke telapak;
permukaan tangan;
3 4 5
telapak tangan kanan di atas punggung kiri dengan Palm kelapa dengan jari interlaced; Punggung jari untuk menentang telapak tangan dengan
jari-jari interlaced dan sebaliknya; jari-jari saling bertautan;
6 7 8
menggosok rotasi ibu jari kiri tergenggam di telapak Rotasi menggosok, belakang dan ke depan dengan Bilas tangan dengan air;
tangan kanan dan sebaliknya; jari-jari menggenggam tangan kanan di telapak tangan
kiri dan sebaliknya;
9 10 11
tangan kering secara menyeluruh dengan Gunakan handuk untuk mematikan kran; tangan Anda sekarang aman.
menggunakan handuk tunggal;
2.
Teknik Kebersihan Cuci Tangan
A. Oleskan palmful dari Pencuci tangan berbahan dasar alkohol dan mencakup semua handuk untuk mematikan keran / kran (IB). 170-174 tangan kering benar menggunakan
permukaan tangan. Gosok tangan sampai kering (IB). 165, 166 Teknik untuk handrubbing metode yang tidak recontaminate tangan. Pastikan handuk tidak digunakan beberapa
diilustrasikan pada Gambar II.1. kali atau dengan beberapa orang (IB). 175-178 Teknik untuk mencuci tangan diilustrasikan
dalam Gambar II.2.
B. Ketika mencuci tangan dengan sabun dan air, tangan basah dengan air dan menerapkan
jumlah produk yang diperlukan untuk menutupi semua permukaan. Bilas tangan dengan air
dan keringkan secara menyeluruh dengan handuk sekali pakai. Gunakan bersih, air yang C. Cair, bar, daun atau bentuk bubuk sabun dapat diterima. Ketika bar sabun
mengalir bila memungkinkan. Hindari menggunakan air panas, karena paparan berulang digunakan, bar kecil sabun di rak yang memfasilitasi drainase harus digunakan
untuk air panas dapat meningkatkan risiko dermatitis (IB). 167-169 Menggunakan untuk memungkinkan bar kering (II). 179-185
3.
Rekomendasi untuk persiapan tangan bedah
A. Hapus cincin, jam tangan, dan gelang sebelum memulai persiapan tangan G. Ketika melakukan antisepsis tangan bedah menggunakan sabun antimikroba,
bedah (II). 186-190 Arti fi kuku resmi dilarang (IB). 191-195 tangan scrub dan lengan untuk panjang waktu yang disarankan oleh
produsen, biasanya 2-5 menit. kali panjang scrub (misalnya 10 menit) tidak
diperlukan (IB). 200, 211, 213-219
B. Sinks harus dirancang untuk mengurangi risiko percikan (II). 196, 197
H. Bila menggunakan produk Pencuci tangan berbahan bedah berbasis alkohol dengan aktivitas
C. Jika tangan terlihat kotor, mencuci tangan dengan sabun biasa sebelum persiapan yang berkelanjutan, ikuti instruksi dari pabriknya untuk kali aplikasi. Terapkan produk untuk
tangan bedah (II). Menghilangkan kotoran dari kuku jari bawah menggunakan kuku mengeringkan tangan saja (IB). 220, 221 Jangan menggabungkan scrub tangan bedah dan bedah
bersih, sebaiknya di bawah air yang mengalir (II). 198 Pencuci tangan berbahan dengan berbasis alkohol produk berurutan (II). 163
D. Sikat tidak disarankan untuk persiapan tangan bedah (IB). 199-205 I. Bila menggunakan Pencuci tangan berbahan dasar alkohol, menggunakan suf produk fi
sien untuk menjaga tangan dan lengan basah dengan Pencuci tangan berbahan seluruh
prosedur persiapan tangan bedah (IB). 222.224 Teknik untuk persiapan tangan bedah
E. tangan bedah antisepsis harus dilakukan baik menggunakan sabun antimikroba yang sesuai menggunakan handrubs berbasis alkohol diilustrasikan pada Gambar II.3.
atau Pencuci tangan berbahan dasar alkohol yang sesuai, sebaiknya dengan produk
memastikan aktivitas berkelanjutan, sebelum mengenakan sarung tangan steril (IB). 58, 204,
206-211
J. Setelah penerapan Pencuci tangan berbahan dasar alkohol seperti yang direkomendasikan,
memungkinkan tangan dan lengan untuk benar-benar kering sebelum mengenakan sarung tangan steril
(IB). 204, 208
F. Jika kualitas air tidak terjamin di ruang operasi, antisepsis tangan bedah
menggunakan Pencuci tangan berbahan dasar alkohol dianjurkan sebelum
mengenakan sarung tangan steril saat melakukan prosedur bedah (II). 204, 206,
208, 212
4.
Seleksi dan penanganan agen Kebersihan Cuci Tangan
A. Menyediakan petugas kesehatan dengan e fi produk Kebersihan Cuci Tangan cacious yang memiliki d. memastikan bahwa dispenser berfungsi secara memadai dan andal dan
iritasi memberikan volume yang tepat dari produk (II); 75, 243
yang rendah potensial (IB). 146, 171, 225-231
e. memastikan bahwa sistem dispenser untuk handrubs berbasis alkohol
disetujui untuk bahan mudah terbakar fl (IC);
B. Untuk memaksimalkan penerimaan produk Kebersihan Cuci Tangan oleh petugas kesehatan,
f. meminta dan mengevaluasi informasi dari produsen mengenai efek yang
meminta masukan mereka mengenai toleransi kulit, merasa, dan aroma dari setiap produk
lotion tangan, krim atau alcoholbased handrubs mungkin memiliki tentang
yang dipertimbangkan (IB). 79, 145,
efek sabun antimikroba yang digunakan dalam lembaga (IB); 238, 244, 245
146, 228, 232-236 evaluasi komparatif dapat sangat membantu dalam proses ini. 227, 232,
233, 237
g. perbandingan biaya hanya harus dilakukan untuk produk yang memenuhi
C. Ketika memilih produk Kebersihan Cuci Tangan: persyaratan untuk efficacy, toleransi kulit, dan akseptabilitas (II). 236, 246
Sebuah. menentukan setiap interaksi dikenal antara produk yang digunakan untuk membersihkan
tangan, produk perawatan kulit dan jenis sarung tangan yang digunakan dalam lembaga (II); 238,
239
D. Jangan menambahkan sabun (IA) atau formulasi berbasis alkohol (II) untuk sabun dispenser
b. meminta informasi dari produsen tentang risiko kontaminasi produk (IB); 57, sebagian kosong. Jika dispenser sabun digunakan kembali, mengikuti prosedur yang
240, 241 direkomendasikan untuk pembersihan. 247, 248
c. memastikan bahwa dispenser dapat diakses di titik perawatan (IB); 95, 242
5.
Perawatan kulit
A. Sertakan informasi mengenai praktik tangan-perawatan yang dirancang untuk mengurangi D. Ketika Pencuci tangan berbahan dasar alkohol tersedia di fasilitas perawatan
risiko dermatitis kontak iritan dan kerusakan kulit lainnya dalam program pendidikan bagi kesehatan bagi antisepsis tangan higienis, penggunaan sabun antimikroba tidak
petugas kesehatan (IB). 249, 250
dianjurkan (II).
B. Menyediakan produk Kebersihan Cuci Tangan alternatif untuk petugas kesehatan dengan con fi alergi E. Sabun dan Pencuci tangan berbahan dasar alkohol tidak boleh digunakan
bersamaan (II). 163
rmed atau reaksi negatif terhadap produk standar yang digunakan dalam pengaturan perawatan
kesehatan (II).
C. Menyediakan petugas kesehatan dengan lotion tangan atau krim untuk meminimalkan
terjadinya dermatitis kontak iritan terkait dengan antisepsis tangan atau mencuci
tangan (IA). 228, 229, 250-253
6.
Penggunaan sarung tangan
A. Penggunaan sarung tangan tidak menggantikan kebutuhan untuk Kebersihan Cuci Tangan D. Saat mengenakan sarung tangan, mengubah atau menghapus sarung tangan selama
dengan perawatan pasien jika bergerak dari situs tubuh yang terkontaminasi baik situs badan lain
baik handrubbing atau mencuci tangan (IB). 53, 159-161, 254-256 (termasuk kulit yang tidak utuh, selaput lendir atau perangkat medis) dalam pasien yang
sama atau lingkungan (II). 52, 159, 160
B. Pakailah sarung tangan jika dapat cukup diantisipasi bahwa kontak dengan darah
atau bahan yang 257-259
E. reuse sarung tangan tidak dianjurkan (IB). 262 Dalam kasus ini
berpotensi menular
lainnya, selaput lendir reuse sarung tangan, menerapkan metode pengolahan yang paling aman (II). 263
atau kulit yang tidak

utuh akan terjadi (IC).
Teknik-teknik untuk mengenakan dan melepas sarung tangan non-steril dan steril
C. Hapus sarung tangan setelah merawat pasien. Jangan memakai pasangan yang sama diilustrasikan dalam Angka II.4 dan II.5
sarung tangan untuk perawatan lebih dari satu pasien (IB). 51, 53, 159-161, 260, 261
7.
Aspek lain dari Kebersihan Cuci
Tangan
A. Jangan memakai arti fi kuku buatan fi atau extender ketika memiliki kontak langsung B. Jaga kuku alami pendek (tips panjang kurang dari 0,5 cm atau sekitar
dengan penderita (IA). 56, 191, 195, 264-266 ¼ inch) (II). 264
8.
program pendidikan dan motivasi untuk petugas kesehatan
metode yang digunakan untuk membersihkan tangan mereka (II). 75, 81, 83, 85, 111, 125, 126, 166, 276-278
A. Dalam program promosi Kebersihan Cuci Tangan untuk petugas kesehatan, fokus
secara
khusus pada faktor-faktor saat ditemukan memiliki yang signifikan pengaruh pada
perilaku dan bukan semata-mata pada jenis produk Kebersihan Cuci Tangan. Strategi
ini
harus multifaset dan multimodal dan termasuk pendidikan dan dukungan eksekutif
senior untuk implementasi (IA). 64, 75, 89, 100, 111, 113, 119, 166, 267-277
B. Mendidik petugas kesehatan tentang jenis kegiatan perawatan pasien yang dapat
mengakibatkan kontaminasi tangan dan tentang keuntungan dan kerugian dari berbagai
kepatuhan C. Memantau petugas kesehatan untuk praktik Kebersihan Cuci Tangan
direkomendasikan dan menyediakan mereka dengan umpan balik kinerja (IA). 62, 75, 79, 81, 83,
85, 89, 99, 100, 111, 125, 276
D. Mendorong kemitraan antara pasien, keluarga mereka dan petugas kesehatan untuk mempromosikan
Kebersihan Cuci Tangan dalam pengaturan perawatan kesehatan (II). 279-281

9.
Pemerintah dan tanggung jawab institusional
9.1 Untuk administrator perawatan kesehatan 9.2 Untuk pemerintah nasional
A. Sangat penting bahwa administrator memastikan bahwa kondisi kondusif untuk A. Membuat peningkatan kepatuhan Kebersihan Cuci Tangan prioritas nasional dan
promosi sebuah multifaset, strategi Kebersihan Cuci Tangan multimodal dan mempertimbangkan penyediaan didanai, pelaksanaan program terkoordinasi sambil
pendekatan yang mempromosikan budaya keselamatan pasien dengan memastikan pemantauan dan jangka panjang keberlanjutan (II). 292-295
pelaksanaan poin B-I di bawah.
B. Menyediakan petugas kesehatan dengan akses ke aman, pasokan air yang terus-menerus di B. Dukungan penguatan kapasitas pengendalian infeksi dalam pengaturan perawatan
semua outlet dan akses ke fasilitas yang diperlukan untuk melakukan cuci tangan (IB). 276, 282, 283 kesehatan (II). 290, 296, 297
C. Mempromosikan Kebersihan Cuci Tangan di tingkat masyarakat untuk memperkuat

C. Menyediakan petugas kesehatan dengan Pencuci tangan berbahan dasar alkohol mudah kedua
diakses pada titik perawatan pasien (IA). 75, 82, 94, 95, 284-288 perlindungan diri dan perlindungan orang lain (II). 71, 138-140, 298-300
D. Membuat peningkatan kepatuhan Kebersihan Cuci Tangan (kepatuhan) merupakan prioritas D. Mendorong pengaturan perawatan kesehatan untuk menggunakan Kebersihan Cuci Tangan sebagai
indikator kualitas (Australia, Belgia, Perancis, Skotlandia, USA) (II). 278, 301
kelembagaan dan memberikan kepemimpinan yang tepat, dukungan administrasi, sumber
daya keuangan dan dukungan untuk Kebersihan Cuci Tangan dan kegiatan pencegahan dan
pengendalian infeksi lainnya (IB). 75, 111, 113, 119, 289
E. Pastikan bahwa petugas kesehatan telah mendedikasikan waktu untuk pelatihan pengendalian
infeksi, termasuk sesi pada Kebersihan Cuci Tangan (II). 270, 290
F. Melaksanakan program multidisiplin, multifaset dan multimodal yang dirancang untuk

meningkatkan kepatuhan petugas kesehatan untuk praktik Kebersihan Cuci Tangan
direkomendasikan (IB). 75, 119, 129
G. Berkenaan dengan Kebersihan Cuci Tangan, memastikan bahwa pasokan air secara fisik
dipisahkan dari drainase dan saluran pembuangan dalam pengaturan perawatan
kesehatan dan menyediakan pemantauan rutin sistem dan manajemen (IB). 291
H. Menyediakan kepemimpinan yang kuat dan dukungan untuk Kebersihan Cuci Tangan dan kegiatan
pencegahan dan pengendalian infeksi lainnya (II). 119
Produksi Pencuci tangan berbahan berbasis alkohol I. dan penyimpanan harus

mematuhi pedoman keselamatan nasional dan persyaratan hukum lokal (II).
Gambar II.3
Teknik persiapan tangan bedah dengan formulasi tangan menggosok berbasis alkohol
Gambar II.3
Teknik persiapan tangan bedah dengan formulasi tangan menggosok berbasis alkohol (Cont.)
Gambar II.4
Cara don dan menghapus sarung tangan non-steril

Gambar II.5
Cara don dan menghapus sarung tangan steril
Gambar II.5
Cara don dan menghapus sarung tangan steril (Cont.)
WHO PASIEN SAFETY
PEDOMAN PELAKSANAAN
1.
WHO Strategi implementasi dan alat-alat
Itu WHOStrategiMultimodaTanganHygieneImprovement partisipasi aktif baik di tingkat kelembagaan dan individu;

dan berbagai alat dikembangkan secara paralel dengan
pedomanuntuk menerjemahkan rekomendasi ke dalam praktek di samping tempat tidur kesadaran kapasitas individu dan lembaga untuk mengubah dan
(lihat Bagian I.21.1 dari Pedoman). memperbaiki (self-efficacy); dan kemitraan dengan pasien dan
organisasi pasien (tergantung pada isu-isu budaya dan sumber
Strategi implementasi diberitahu oleh literatur tentang implementasi ilmu daya yang tersedia; lihat Bagian V dari Pedoman).
pengetahuan, perubahan perilaku, penyebaran metodologi, difusi inovasi dan
evaluasi dampak. Bersama-sama dengan pedoman,strategi dan alat diuji di
delapan lokasi percontohan di enam wilayah WHO dan pengaturan lainnya di Pusat untuk pelaksanaan rekomendasi di titik perawatan adalah pendekatan
seluruh dunia (lihat Bagian I.21.5 dari Pedoman). inovatif dari ‘My lima momen untuk Kebersihan Cuci Tangan’ (lihat Bagian 21.4 dari
pedoman
Strategi multimodal terdiri dari lima komponen yang akan dilaksanakan secara paralel; dan Bagian II.1 dari PedomantanganHygieneTeknisReferensihttp: // www.
who.int/gpsc/5may/tools/training_education/en/index.html) 302
strategi implementasi itu sendiri dirancang untuk beradaptasi tanpa membahayakan fi
delity dan karena itu dimaksudkan untuk digunakan tidak hanya di situs di mana
promosi Kebersihan Cuci Tangan harus dimulai tetapi juga dalam fasilitas di mana ada aksi (Gambar III.1). Mengingat bukti ilmiah, konsep ini menggabungkan indikasi
yang ada pada Kebersihan Cuci Tangan. Kebersihan Cuci Tangan yang direkomendasikan oleh
PedomanWHOpadaTanganKebersihandiPerawatanKesehatan(lihat Bagian II dari pedoman)
ke lima saat ketika Kebersihan Cuci Tangan diperlukan. Pendekatan ini mengusulkan fi ed visi uni
The lima elemen penting yang (lihat Bagian II dari Panduanuntuk untuk petugas kesehatan, pelatih dan pengamat untuk meminimalkan variasi antar-individu dan
Pelaksanaan(http://www.who.int/gpsc/5may/Guide_to_ Implementation.pdf): memungkinkan peningkatan global dalam kepatuhan terhadap praktek-praktek kebersihan
tangan yang efektif.
1. Perubahan sistem: memastikan bahwa infrastruktur yang diperlukan di tempat untuk Menurut konsep ini, petugas kesehatan diminta untuk membersihkan tangan mereka (1)
memungkinkan petugas kesehatan untuk berlatih Kebersihan Cuci Tangan. Ini sebelum menyentuh pasien, (2) sebelum prosedur bersih / aseptik, (3) setelah tubuh cairan
mencakup dua elemen penting: paparan / risiko, (4) setelah menyentuh pasien dan (5) setelah menyentuh lingkungan
akses ke aman, pasokan air yang terus-menerus serta sabun dan pasien.
handuk;
mudah-diakses Pencuci tangan berbahan dasar alkohol pada titik Konsep ini telah diintegrasikan ke dalam berbagai alat WHO untuk mendidik, memantau,
perawatan. meringkas, umpan balik, dan mempromosikan Kebersihan Cuci Tangan dalam pengaturan perawatan
2. Pelatihan / Pendidikan: memberikan pelatihan rutin tentang pentingnya Kebersihan kesehatan.
Cuci Tangan, didasarkan pada “fi saya sudah saat untuk Kebersihan Cuci Tangan”
pendekatan dan prosedur yang benar untuk handrubbing dan mencuci tangan untuk Data dan pelajaran dari pengujian telah sangat penting dalam merevisi isi Pedoman
semua petugas kesehatan. LanjutanDraft. Sebuah fi peningkatan signifikan sesuai Kebersihan Cuci Tangan diamati
di seluruh situs percontohan.
3. Evaluasi dan umpan balik: praktek pemantauan Kebersihan Cuci Tangan dan
infrastruktur, bersama dengan persepsi terkait dan pengetahuan di antara
petugas kesehatan, sambil memberikan kinerja dan hasil umpan balik kepada Selain itu, perbaikan diamati dalam persepsi petugas kesehatan tentang
staf. pentingnya HCAI dan pencegahannya, serta pengetahuan mereka tentang
4. Pengingat di tempat kerja: mendorong dan mengingatkan petugas transmisi tangan dan praktek Kebersihan Cuci Tangan. Selain itu, perubahan
kesehatan tentang pentingnya Kebersihan Cuci Tangan dan tentang sistem substansial dicapai dengan peningkatan fasilitas dan peralatan yang
indikasi yang tepat dan prosedur untuk melakukan itu. tersedia untuk Kebersihan Cuci Tangan, termasuk produksi lokal formulasi berbasis
alkohol WHO-direkomendasikan dalam pengaturan dimana produk tersebut
5. Kelembagaan iklim keselamatan: menciptakan lingkungan dan persepsi yang tidak tersedia secara komersial (lihat Bagian I.12.5 dan I.21.5 dari
memfasilitasi peningkatan kesadaran tentang isu-isu keselamatan pasien
sementara menjamin pertimbangan peningkatan Kebersihan Cuci Tangan sebagai
prioritas tinggi pada semua tingkatan, termasuk: Pedoman). Menurut hasil utama dari pengujian, strategi dan komponen
inti yang con fi rmed sebagai
BAGIAN III. PEDOMAN PELAKSANAAN
model yang sangat sukses, kunci untuk peningkatan Kebersihan Cuci Tangan dalam sumber daya yang diperlukan untuk implementasi, menyediakan rencana aksi Template, dan
pengaturan yang berbeda dan cocok untuk digunakan juga untuk intervensi mengusulkan pendekatan langkah-bijak untuk implementasi praktis di tingkat pengaturan
pengendalian infeksi lainnya. Validitas pedoman perawatan kesehatan.
rekomendasi itu juga sepenuhnya con fi rmed. Selanjutnya, pada saat yang
tepat, komentar dari pengguna dan pelajaran diaktifkan modi fi kasi dan Terutama di fasilitas di mana program tangan peningkatan kebersihan harus
perbaikan seperangkat alat implementasi. dimulai dari awal, berikut ini adalah langkah-langkah penting (lihat Bagian III dari Panduan
untuk Pelaksanaan):
Versi fi nal dari WHOStrategiMultimodaTanganHygieneImprovementdan implementLangkahsi 1: Fasilitas kesiapan - kesiapan untuk aksi Langkah 2: Evaluasi Dasar -
Toolkitsekarang tersedia di http://www.who.int/gpsc/5may/tools/en/index. html. membangun situasi saat ini Langkah 3: Pelaksanaan - memperkenalkan
perbaikan
kegiatan
Langkah 4: Evaluasi Follow-up - mengevaluasi pelaksanaannya
Itu Toolkitmencakup berbagai alat yang sesuai untuk setiap komponen strategi, untuk dampak
memfasilitasi pelaksanaan praktis (lihat Lampiran 3). SEBUAH PanduanuntukPelaksanaan Langkah 5: perencanaan Aksi dan review siklus - mengembangkan rencana
(http: //www.who. int / GPSC / 5may / Guide_to_Implementation.pdf) dikembangkan untuk untuk 5 tahun ke depan (minimal)
membantu sarana pelayanan kesehatan untuk melaksanakan perbaikan dalam kebersihan
tangan sesuai dengan WHOPedomanKebersihanTangandalamPerawatanKesehatan. Dalam Itu WHOMultimodaKebersihanTanganPerbaikanStrategi,

Bagian II-nya Panduanmenggambarkan komponen strategi ke dalam rincian dan yang “fi saya sudah saat untuk Kebersihan Cuci Tangan” dan fi ve-langkah pendekatan
menjelaskan tujuan dan kegunaan masing-masing alat; di Bagian III itu menunjukkan digambarkan dalam Gambar III.1.
Gambar III.1
Kelima komponen dari Multimodal WHO

Kelima saat untuk Kebersihan Cuci Tangan dalam perawatan kesehatan
Strategi tangan Hygiene Improvement
E
/ SEBUAH
R
HAI T
saya
P EDU
F N
CE
E AO
B E
L C
R
C R
P
1b. Perubahan sistem - akses ke aman, pasokan air
4
terus menerus, sabun dan handuk
1
MENYENTUH A
MENYENTUH A
SEBELUMPASIEN SETELAHPASIEN
2. Pelatihan dan pendidikan 2
3
Y
E
SEBUAH ER
BHAI R
T S
UD
F
HAI
4. Pengingat di tempat kerja R XP

LU
5
sayaS saya
D E
FK
LINGKUNGAN PASIEN
SETELAHMENYENTUH
Pendekatan langkah-bijaksana
kesiapan Pelaksanaan Tindak lanjut

fasilitas evaluasi
2.
Infrastruktur diperlukan untuk Kebersihan Cuci Tangan yang optimal
Penyebab penting dari kepatuhan miskin mungkin kurangnya tangan peralatan yang berlokasi di setiap wastafel di kamar pasien dan pemeriksaan saat terjangkau.
kebersihan user-friendly serta logistik yang buruk menyebabkan pengadaan dan Dinding-mount dispenser Pencuci tangan berbahan harus diposisikan di lokasi yang
pengisian bahan habis pakai yang terbatas. memfasilitasi Kebersihan Cuci Tangan pada titik perawatan. Dispersi dari Pencuci tangan
berbahan harus mungkin dalam “non-touch” mode untuk menghindari menyentuh
dispenser dengan tangan yang terkontaminasi, misalnya “siku-dispenser” atau pompa
Meskipun tidak semua pengaturan memiliki pasokan air yang terus-menerus, air keran yang dapat digunakan dengan pergelangan tangan. 304 Secara umum, desain dan fungsi
(idealnya minum), adalah lebih baik untuk mencuci tangan (lihat Bagian I.11.1 dari Pedoman). dari dispenser yang akhirnya akan dipasang dalam pengaturan perawatan kesehatan
Dalam pengaturan di mana hal ini tidak mungkin, air “fl karena” dari wadah fi lled pra harus dievaluasi, karena beberapa sistem yang ditampilkan untuk kerusakan terus
dengan keran adalah lebih baik untuk air masih berdiri di baskom. Di mana air mengalir menerus meskipun upaya untuk memperbaiki masalah. 243 Sebuah variasi dari dispenser di
tersedia, kemungkinan mengakses tanpa perlu menyentuh keran dengan tangan kotor dinding pemegang dan frame yang memungkinkan penempatan wadah yang dilengkapi
adalah lebih baik. keran pengguna atau elbow- atau kaki-diaktifkan sensor-diaktifkan dapat dengan pompa. Pompa ini mengacaukan ke wadah di tempat tutupnya. Sangat mungkin
dianggap sebagai standar yang optimal dalam pengaturan perawatan kesehatan. bahwa sistem dispensing ini dikaitkan dengan biaya terendah. Kontainer dengan pompa
ketersediaan mereka tidak dianggap di antara prioritas tertinggi, bagaimanapun, terutama juga dapat ditempatkan dengan mudah pada setiap permukaan horisontal, misalnya
dalam pengaturan dengan sumber daya yang terbatas. Perlu dicatat bahwa rekomendasi keranjang / troli atau night stand / meja samping tempat tidur.
untuk mereka gunakan tidak didasarkan pada bukti.
Sink harus terletak paling dekat mungkin dengan titik perawatan dan, sesuai
dengan persyaratan minimum WHO, rasio wastafel-to-pasien tidur keseluruhan Individu, portabel dispenser (misalnya botol saku) yang ideal, jika dikombinasikan dengan
harus 1:10. 303 sistem dispensing wallmounted, untuk meningkatkan point-of-perawatan akses dan
memungkinkan penggunaan di unit mana dispenser wallmounted harus dihindari atau
Penempatan produk Kebersihan Cuci Tangan (sabun dan handrubs) harus selaras tidak dapat diinstal.
dengan mempromosikan Kebersihan Cuci Tangan sesuai dengan konsep “My lima
momen untuk Kebersihan Cuci Tangan”. Karena banyak dari sistem ini digunakan sebagai popok sekali pakai,
pertimbangan lingkungan juga harus diperhitungkan.
Dalam banyak pengaturan berbagai bentuk dispenser, seperti dinding dan
orang-orang untuk digunakan pada titik perawatan, harus digunakan dalam
kombinasi untuk mencapai kepatuhan maksimum. sistem dispensing sabun Konsep-konsep ini dibahas lebih luas dalam Bagian I.23.5 dari WHOPedoman
dinding dianjurkan Kebersihan Cuci Tangan dalam Perawatan Kesehatan 2009.
3.
Isu-isu lain yang berkaitan dengan Kebersihan Cuci Tangan, khususnya penggunaan
Pencuci tangan berbahan dasar alkohol
3.1 Metode dan pilihan produk untuk melakukan Kebersihan Cuci Tangan - tidak perlu untuk infrastruktur tertentu (jaringan pasokan air bersih, wastafel,
sabun, handuk tangan).
Menurut rekomendasi IB, ketika Pencuci tangan berbahan dasar alkohol tersedia harus Tangan harus dicuci dengan sabun dan air ketika mereka terlihat kotor atau
digunakan sebagai sarana disukai untuk Kebersihan Cuci Tangan rutin dalam perawatan kotor dengan darah atau fluida tubuh fl lain, ketika paparan potensial
kesehatan. organisme membentuk spora diduga kuat atau terbukti atau setelah
menggunakan kamar kecil. (Rekomendasi 1A dan 1B)
handrubs berbasis alkohol memiliki keuntungan langsung berikut (lihat
Bagian I.11.3 dari Pedoman):
Untuk mematuhi rekomendasi Kebersihan Cuci Tangan rutin, petugas kesehatan idealnya
- penghapusan sebagian kuman (termasuk virus); harus melakukan Kebersihan Cuci Tangan di mana dan kapan perawatan disediakan, yang
- waktu singkat yang dibutuhkan untuk tindakan (20 sampai 30 detik); berarti pada titik perawatan dan pada saat ditunjukkan (lihat Bagian III.1 Ringkasan ini
- ketersediaan produk di titik perawatan; dan Gambar
- tolerabilitas kulit yang lebih baik (lihat Bagian I.14 dari Pedoman); III.1), dan mengikuti teknik direkomendasikan dan waktu.
tabel III.1
aktivitas antimikroba dan ringkasan dari sifat antiseptik yang digunakan dalam Kebersihan Cuci Tangan
antiseptik bakteri bakteri virus virus yang tidak mycobacteria jamur spora
Grampositive Gramnegative menyelimuti memiliki amplop
alkohol +++ +++ +++ ++ +++ +++ -
Chloroxylenol +++ + + ± + + -
chlorhexidine +++ ++ ++ + + + -
heksaklorofen Sebuah +++ + ? ? + + -

+
yodofor +++ +++ ++ ++ ++ + ±b
triclosan d +++ ++ ? ? ± ±e -
senyawa ++ + + ? ± ± -
surfaktan c
antiseptik pekat khas. di % Kecepatan tindakan aktivitas residual Menggunakan
alkohol 60-80% Cepat Tidak HR
Chloroxylenol 0,5-4% Lambat Kontradiktif HW
chlorhexidine 0,5-4% Menengah iya nih HR, HW
heksaklorofen Sebuah 3% Lambat iya nih HW, tapi tidak direkomendasikan
yodofor 0,5-10%) Menengah Kontradiktif HW
triclosan d (0,1-2%) Menengah iya nih HW; jarang
senyawa Lambat Tidak HR, HW;

surfaktan c Jarang;
+ alkohol
Baik = +++, sedang = ++, miskin = +, variabel = ±, tidak ada = - HR:

handrubbing; HW: mencuci tangan
*Kegiatan bervariasi dengan konsentrasi.
Sebuah Bakteriostatik.
b Dalam konsentrasi yang digunakan dalam antiseptik, yodofor tidak sporicidal.
c Bakteriostatik, fungistatic, mikrobisida pada konsentrasi tinggi.

d Sebagian besar bakteriostatik.
e aktivitas terhadap Candidaspp., tapi sedikit aktivitas terhadap jamur filementous. Sumber:
diadaptasi dengan izin dari Pittet, Allegranzi & Sax 2007. 362
Hal ini sering panggilan untuk penggunaan produk berbasis alkohol. penyebaran mikroorganisme dan mengurangi gastrointestinal masa kanak-kanak dan
Kebersihan Cuci Tangan dapat dilakukan dengan menggunakan salah satu sabun infeksi saluran pernapasan atas atau impetigo. 72, 139, 305 Dalam pengaturan perawatan
biasa kesehatan di mana handrubs berbasis alkohol yang tersedia, sabun biasa harus
atau produk termasuk agen antiseptik. Yang terakhir memiliki sifat menonaktifkan disediakan untuk melakukan cuci tangan ketika ditunjukkan.
mikroorganisme atau menghambat pertumbuhan mereka dengan spektrum tindakan
yang berbeda; contoh termasuk alkohol, chlorhexidine glukonat, derivatif klorin,
yodium, chloroxylenol, senyawa surfaktan, dan triclosan (Tabel III.1). solusi Alkohol mengandung 60-80% alkohol biasanya dianggap memiliki fi
aktivitas mikrobisida cacious ef, dengan konsentrasi yang lebih tinggi dari
305.306
90% menjadi kurang kuat.
Meskipun membandingkan hasil penelitian laboratorium berurusan dengan keampuhan Alkohol berbasis handrubs dengan optimal antimikroba efficacy biasanya
in vivo e fi dari sabun biasa, sabun antimikroba, dan handrubs berbasis alkohol mengandung 75 sampai 85% etanol, isopropanol, atau n-propanol, atau kombinasi
mungkin bermasalah karena berbagai alasan, telah menunjukkan bahwa antiseptik dari produk ini. Formulasi yang direkomendasikan WHO berisi baik 75% v / v
berbasis alkohol lebih e fi cacious dari deterjen antiseptik dan bahwa yang terakhir isopropanol, atau 80% v / v etanol.
biasanya lebih e fi cacious dari sabun biasa. Namun, berbagai penelitian yang
dilakukan dalam pengaturan masyarakat menunjukkan bahwa sabun obat dan polos
yang kira-kira sama dalam mencegah Ini adalah diidentifikasi, diuji dan divalidasi untuk produksi lokal di tingkat fasilitas.
Menurut data yang tersedia, produksi lokal
layak dan produk yang efektif untuk antisepsis tangan, memiliki toleransi kulit yang baik Namun, banyak laporan con fi rm bahwa formulasi berbasis alkohol yang
bersama dengan penerimaan HCW, dan rendah biaya (lihat Bagian I.12 dari pedomandan ditoleransi dan terkait dengan penerimaan yang lebih baik dan toleransi dari
Panduan untuk Produksi Lokal: WHO-direkomendasikan Pencuci tangan berbahan produk Kebersihan Cuci Tangan lainnya. 149, 230, 237, 308-313
Formulasi
http://www.who.int/gpsc/5may/tools/system_change/en/ index.html).
Reaksi alergi terhadap agen antiseptik termasuk senyawa amonium kuaterner,
yodium atau yodofor, chlorhexidine, triclosan, chloroxylenol dan alkohol 132,
Pemilihan produk Kebersihan Cuci Tangan tersedia dari pasar harus didasarkan 314-323 telah dilaporkan, serta mungkin toksisitas dalam kaitannya dengan
pada kriteria berikut (lihat Bagian penyerapan kulit produk. 233, 324 dermatitis kontak alergi disebabkan handrubs
I.15.2 dari pedomandan berbasisalkoholPencucitanganberbahan: berbasis alkohol sangat jarang.
PerencanaandanAlatBiayahttp://www.who.int/gpsc/5may/ alat / system_change
/ en / index.html):
Rusak, kulit yang teriritasi tidak diinginkan, tidak hanya karena menyebabkan
relatif efficacy agen antiseptik (lihat Bagian I.10 dari ketidaknyamanan dan bahkan kehilangan hari kerja untuk profesional tetapi juga karena
pedoman)sesuai dengan standar ASTM dan EN dan pertimbangan untuk tangan dengan kulit yang rusak mungkin sebenarnya meningkatkan risiko penularan infeksi
pemilihan produk untuk antisepsis tangan higienis dan persiapan tangan kepada pasien.
bedah; dermal toleransi dan kulit reaksi;
Produk seleksi yang baik ef fi cacious dan seaman mungkin untuk kulit adalah
waktu untuk pengeringan (menganggap bahwa produk yang berbeda terkait dengan waktu yang paling penting.
pengeringan yang berbeda; produk yang memerlukan waktu pengeringan lebih lama dapat
mempengaruhi Kebersihan Cuci Tangan praktik terbaik); masalah biaya; Misalnya, kekhawatiran tentang efek pengeringan alkohol adalah penyebab utama penerimaan
miskin alkohol berbasis handrubs di rumah sakit. 325, 326 Meskipun banyak rumah sakit telah
preferensi estetika petugas kesehatan dan pasien seperti aroma, warna, menyediakan petugas kesehatan dengan sabun biasa dengan harapan meminimalkan
tekstur, “lengket”, dan kemudahan penggunaan; pertimbangan praktis seperti dermatitis, sering menggunakan produk-produk tersebut telah dikaitkan dengan kerusakan
ketersediaan, kenyamanan dan fungsi dispenser, dan kemampuan untuk yang lebih besar kulit, kekeringan dan iritasi dari beberapa persiapan antiseptik. 171, 226, 231 Salah
mencegah kontaminasi; satu strategi untuk mengurangi paparan dari petugas kesehatan untuk menjengkelkan sabun
dan deterjen adalah untuk mempromosikan penggunaan handrubs yang mengandung

kebebasan oleh petugas kesehatan di tingkat institusional setelah humektan berbasis alkohol. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa produk tersebut
mempertimbangkan faktor-faktor yang disebutkan di atas. ditoleransi baik oleh petugas kesehatan dan berkaitan dengan kondisi kulit lebih baik bila
dibandingkan dengan baik sabun biasa atau antimikroba. 75, 95, 97,
tindakan Kebersihan Cuci Tangan lebih efektif bila kulit tangan bebas dari luka, kuku
yang alami, pendek dan sebenarnya, dan tangan dan lengan bebas dari perhiasan
146, 226, 231, 327-329 Dengan menggosok, waktu yang lebih pendek diperlukan untuk antisepsis tangan
dan kiri ditemukan (lihat Bagian
dapat meningkatkan penerimaan dan kepatuhan.
I.23.3-4 dari pedomandan Bagian IV dari PedomantanganHygieneTeknis 285
Referensihttp://www.who.int/gpsc/5may/ alat / training_education / en /

index.html). Cara untuk meminimalkan efek samping yang mungkin dari Kebersihan Cuci Tangan
termasuk memilih produk yang kurang menjengkelkan, menggunakan pelembab kulit,
dan memodifikasi perilaku Kebersihan Cuci Tangan tertentu seperti cuci yang tidak perlu
3.2 reaksi kulit yang berkaitan dengan Kebersihan Cuci Tangan (lihat rekomendasi 5A-E dan Bagian IV dari PedomantanganHygieneTeknis
Referensi
reaksi kulit mungkin muncul di tangan petugas kesehatan karena kebutuhan untuk http://www.who.int/gpsc/5may/tools/training_education/en/ index.html).
Kebersihan Cuci Tangan sering selama perawatan pasien (lihat Bagian I.14 dari Pedoman). Ada
dua jenis utama dari reaksi kulit yang berhubungan dengan Kebersihan Cuci Tangan. Yang
pertama dan jenis yang paling umum adalah dermatitis kontak iritan dan termasuk praktek-praktek tertentu dapat meningkatkan risiko iritasi kulit dan harus dihindari.
gejala seperti kekeringan, iritasi, gatal-gatal dan dalam beberapa kasus bahkan retak Misalnya, mencuci tangan secara teratur dengan sabun dan air segera sebelum atau
dan pendarahan. Tipe kedua dari reaksi kulit, dermatitis kontak alergi, adalah langka setelah menggunakan produk berbasis alkohol tidak hanya perlu, tetapi dapat
dan merupakan alergi terhadap beberapa bahan dalam produk Kebersihan Cuci Tangan. menyebabkan dermatitis. 163 Penggunaan air yang sangat panas untuk mencuci tangan
Gejala dermatitis kontak alergi juga dapat berkisar dari ringan dan lokal sampai parah harus dihindari karena akan meningkatkan kemungkinan kerusakan kulit. Ketika handuk
dan umum. Dalam bentuk yang paling serius yang, dermatitis kontak alergi mungkin bersih atau sekali pakai yang digunakan, penting untuk menepuk kulit daripada gosok
terkait dengan gangguan pernapasan dan gejala lain dari anafilaksis. Petugas untuk menghindari retak. Selain itu, mengenakan sarung tangan saat tangan masih basah
kesehatan dengan reaksi kulit atau keluhan yang berkaitan dengan Kebersihan Cuci Tangan baik dari mencuci atau menerapkan alkohol meningkatkan risiko iritasi kulit.
harus memiliki akses ke layanan rujukan yang sesuai.
3.3 masalah keamanan yang berkaitan dengan penggunaan alkohol

Secara umum, dermatitis kontak iritan lebih umum dilaporkan dengan yodofor. 171 handrubs berdasarkan
agen antiseptik lain yang dapat menyebabkan dermatitis kontak iritan, dalam
rangka penurunan frekuensi, termasuk klorheksidin, chloroxylenol, triclosan dan Alkohol adalah mudah terbakar; Oleh karena itu, handrubs berbasis alkohol
produk berbasis alkohol (lihat Bagian I.11 dari Pedoman). harus disimpan jauh dari suhu tinggi atau apinya sesuai dengan peraturan
nasional dan lokal (lihat Bagian B dari
itu PanduanuntukProduksiLokal:WHO-direkomendasikanPencucitanganberbahan 3.4 berbasis alkohol handrubs dan C. diffiCiledan patogen

Formulasihttp://www.who.int/gpsc/5may/tools/system_ perubahan / en / index.html). non-rentan lainnya
Alkohol memiliki sangat baik dalam aktivitas kuman vitro terhadap bakteri
Meskipun alkohol berbasis handrubs yang mudah terbakar, risiko kebakaran terkait vegetatif Gram-positif dan Gram-negatif (termasuk patogen resisten seperti
dengan produk tersebut sangat rendah. MRSA dan VRE),
Mycobacteriumtuberculosis,dan berbagai jamur. 131, 306, 307, 340-345
Misalnya, tidak satupun dari 798 fasilitas pelayanan kesehatan yang disurvei di Amerika Serikat Sebaliknya, mereka hampir tidak memiliki aktivitas terhadap spora bakteri atau ookista
melaporkan kebakaran terkait dengan Pencuci tangan berbahan dispenser berbasis alkohol. Sebanyak protozoa, dan mengurangi aktivitas terhadap beberapa non-menyelimuti (non-lipofilik)
766 fasilitas telah diperoleh diperkirakan 1430 rumah sakit-tahun penggunaan Pencuci tangan berbahan virus. Namun alkohol, bila digunakan dalam konsentrasi hadir dalam beberapa
dasar alkohol tanpa api dikaitkan dengan dispenser Pencuci tangan berbahan. 330 handrubs berbasis alkohol (70-80% v / v), juga memiliki in vivo aktivitas terhadap
sejumlah virus non-menyelimuti (misalnya rotavirus, adenovirus, rhinovirus, hepatitis A
dan enterovirus). 177, 346, 347 Berbagai solusi alkohol 70% (etanol, n-propanol, isopropanol)
Di Eropa, di mana handrubs berbasis alkohol telah digunakan secara luas selama diuji terhadap pengganti dari norovirus dan etanol dengan paparan 30 detik dan
bertahun-tahun, kejadian kebakaran yang berkaitan dengan produk tersebut telah menunjukkan aktivitas virusida unggul dari yang lain. 348 Dalam sebuah studi
sangat rendah. 147 Penelitian baru-baru ini 331 eksperimental baru-baru ini, etil produk berbasis alkohol menunjukkan penurunan yang
dilakukan di rumah sakit Jerman menemukan bahwa penggunaan Pencuci tangan berbahan signifikan dari pengganti diuji untuk virus non-menyelimuti manusia; Namun, aktivitas itu
mewakili sebuah total estimasi dari 25 038 rumah sakit-tahun, dengan penggunaan secara tidak unggul nonantimicrobial atau tekan / kontrol air keran. 349 Secara umum, etanol telah
keseluruhan dari 35 juta liter untuk semua rumah sakit. Sebanyak tujuh insiden kebakaran menunjukkan aktivitas yang lebih besar terhadap virus dari isopropanol. 350
non-parah dilaporkan (0,9% dari rumah sakit). Ini sama dengan kejadian tahunan per rumah sakit
0.0000475%. Tidak ada laporan dari fi kembali disebabkan oleh listrik statis atau faktor-faktor lain
yang diterima, juga tidak setiap berhubungan dengan area penyimpanan. Memang, insiden yang
paling dilaporkan dikaitkan dengan paparan yang disengaja untuk fl ame telanjang, misalnya Menyusul meluasnya penggunaan alkohol berbasis handrubs sebagai standar emas untuk
menyalakan rokok. Kebersihan Cuci Tangan dalam perawatan kesehatan, perhatian telah dibangkitkan tentang
kurangnya efficacy terhadap sporeforming patogen, khususnya C. diffiCile. Meluasnya
Dalam ringkasan insiden yang berkaitan dengan penggunaan handrubs alkohol dari penggunaan alkohol berbasis handrubs dalam pengaturan kesehatan telah disalahkan oleh
beberapa. 351, 352
awal “bersih anda tangan”kampanye hingga Juli 2008
(http://www.npsa.nhs.uk/patientsafety/patientsafetyincident-data/quarterly-data-reports/),
hanya dua kebakaran peristiwa dari 692 insiden yang dilaporkan di Inggris dan
Wales. Meskipun handrubs berbasis alkohol mungkin tidak efektif terhadap
C. diffiCile,belum menunjukkan bahwa mereka memicu naiknya C. difficile- penyakit
yang berhubungan. 63, 76, 353, 354
menelan disengaja dan disengaja persiapan berbasis alkohol yang digunakan untuk
Kebersihan Cuci Tangan telah dilaporkan dan dapat menyebabkan akut, dan dalam
beberapa kasus yang parah, keracunan alkohol. 332-335 Dalam “bersih anda tangan”Ringkasan C.difficile- tingkat penyakit terkait mulai meningkat di Amerika Serikat jauh sebelum
insiden kampanye, 189 kasus menelan tercatat dalam pengaturan kesehatan. Namun, meluasnya penggunaan handrubs berbasis alkohol. 355, 356 Salah satu wabah epidemi
sebagian besar dinilai sebagai tidak ada atau bahaya yang rendah, 12 sebagai ketegangan REA-kelompok B1 (ribotype 027) berhasil dikelola sambil memperkenalkan
moderat, dua parah, dan satu kematian dilaporkan (tetapi pasien telah mengakui Pencuci tangan berbahan dasar alkohol untuk semua pasien selain yang dengan
sudah hari sebelumnya untuk keracunan alkohol berat). Hal ini jelas bahwa, terutama
di bangsal anak dan kejiwaan, langkah-langkah keamanan yang diperlukan. Ini C. difficile- penyakit yang berhubungan. 354
mungkin melibatkan: menempatkan persiapan di dinding dispenser aman; dispenser
label untuk membuat kandungan alkohol kurang jelas sekilas kasual dan Selain itu, beberapa penelitian baru-baru ini menunjukkan kurangnya hubungan
menambahkan peringatan terhadap konsumsi; dan masuknya aditif dalam formula antara konsumsi handrubs berbasis alkohol dan kejadian isolat klinis C. diffiCile. 353,
357, 358
produk untuk mengurangi palatabilitas nya. Sementara itu, staf medis dan perawat
harus menyadari potensi risiko ini.
tindakan pencegahan kontak sangat dianjurkan selama C. difficile-
terkait wabah, digunakan sarung tangan tertentu (sebagai bagian dari tindakan
pencegahan kontak) dan mencuci tangan dengan sabun biasa atau antimikroba dan air
berikut penghapusan sarung tangan setelah merawat pasien dengan diare. 359, 360 handrubs
Alkohol dapat diserap jika terhirup dan melalui kulit utuh, meskipun rute yang terakhir berbasis alkohol kemudian dapat digunakan sangat setelah mencuci tangan dalam hal ini,
(dermal serapan) sangat rendah. Banyak penelitian dievaluasi alkohol penyerapan kulit setelah memastikan bahwa tangan yang kering sempurna. Selain itu, alcoholbased
dan menghirup berikut aplikasinya atau penyemprotan pada kulit. 324, 336-339 Dalam semua handrubs, sekarang dianggap sebagai standar emas untuk melindungi pasien dari banyak
kasus baik tidak ada atau sangat rendah (kurang dari tingkat yang dicapai dengan organisme resisten dan non-tahan berbahaya ditularkan oleh tangan petugas kesehatan,
intoksikasi ringan, yaitu 50 mg / dl) konsentrasi darah dari alkohol yang terdeteksi dan harus terus digunakan dalam semua kasus lain di fasilitas yang sama.
tidak ada gejala yang melihat.
Memang, sementara tidak ada data yang menunjukkan bahwa penggunaan Pencuci tangan Meninggalkan Pencuci tangan berbahan dasar alkohol untuk pasien lain dibandingkan dengan C.
berbahan dasar alkohol dapat membahayakan karena penyerapan alkohol, itu mapan yang difficile- penyakit yang berhubungan akan melakukan lebih berbahaya daripada baik, mengingat
berkurang sesuai dengan Kebersihan Cuci Tangan akan menyebabkan HCAIs dicegah. dampak yang dramatis pada tingkat infeksi keseluruhan diamati melalui jalan untuk handrubs di
titik perawatan. 361
Daftar referensi
1. Aliansi Dunia untuk Keselamatan Pasien. GlobalPatient 13. Edwards JR et al. National Healthcare Safety Network 24. Ofner-Agostini M et al. Cluster kasus sindrom pernapasan akut
Safety Tantangan 20052006 “Clean Care adalah Aman (NHSN) Laporan, ringkasan data untuk 2006 sampai parah di kalangan pekerja kesehatan Toronto setelah
Care”. Jenewa, Organisasi Kesehatan Dunia, 2005. 2007, yang dikeluarkan November 2008. American pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi:
JournalofInfectionControl,2008, 36: 609-626. serangkaian kasus. PengendalianInfeksidan
2. Vincent JL. infeksi nosokomial di unit perawatan RumahSakitEpidemiologi,2006, 27: 473-478.
intensif dewasa. Lanset,2003, 361: 2068-2077. 14. Batu PW, Hedblom EC, Murphy DM, Miller SB.
Dampak ekonomi dari pengendalian infeksi: membuat
kasus bisnis untuk meningkatkan sumber daya 25. Ho PL, Tang XP, Seto WH. SARS: pengendalian infeksi di
3. Reilly J et al. Hasil dari National HAI Survei Prevalensi
pengendalian infeksi. AmericanJournalofInfection rumah sakit dan strategi masuk. Respirologi2003, 8
Skotlandia. JurnalInfeksiRumahSakit,2008, 69: 62-68.
Control,2005, 33: 542-547. (suppl): S41-45.
4. Klavs Aku et al. Prevalensi dan faktor risiko untuk
infeksi didapat di rumah sakit di Slovenia -results 15. Gosling R et al. Prevalensi infeksi hospitalacquired di 26. Penggunaan influenza A (H1N1) 2009 vaksin
dari fi survei nasional pertama 2001. JurnalInfeksi sebuah rumah sakit rujukan tersier di Tanzania monovalen: rekomendasi dari Komite Penasehat
RumahSakit,2003, 54: 149-157. utara. AnnalsofTropicalMedicinedanParasitologi,2003, Imunisasi Praktek (ACIP) 2009. Morbidityand
97: 69-73. MortalityWeeklyReport,2009, 58 (RR
5. Eriksen HM, Iversen BG, Aavitsland P.
Prevalensi infeksi nosokomial di rumah sakit di 16. Faria S et al. Survei prevalensi pertama dari infeksi 10): 1-8.
Norwegia, 2002 dan 2003. nosokomial di Rumah Sakit Pusat Universitas Bunda 27. Jensen PA et al. Pedoman untuk mencegah penularan
JurnalInfeksiRumahSakit,2005, 60: 40-45. Teresa 'dari Tirana, Albania. JurnalInfeksiRumah Mycobacterium tuberculosis dalam pengaturan perawatan
Sakit, kesehatan, 2005.
6. Perancis Survei Prevalensi Study Group. 2007, 65: 244-250. Morbidity and Mortality Weekly Report,
Prevalensi infeksi nosokomial di Perancis: hasil 17. Kallel H, Bahoul M, Ksibi H, et al. Prevalensi infeksi 2005, 54 (RR-17): 1-141.
survei nasional pada tahun 1996. JurnalInfeksi nosokomial di rumah sakit Tunisia. J Hosp 28. Pittet D et al. Model berbasis bukti untuk transmisi
RumahSakit,2000, 46: 186-193. Menginfeksi 2005; 59: 343-7. tangan selama perawatan pasien dan peran
praktek ditingkatkan.
7. Gikas A et al. studi prevalensi infeksi didapat di 18. Jroundi saya, Khoudri saya, Azzouzi A, et al. Prevalensi LancetInfectiousDiseases,2006, 6: 641-
rumah sakit di 14 rumah sakit Yunani: infeksi nosokomial di rumah sakit universitas Maroko. 652.
perencanaan dari lokal ke tingkat surveilans Am J Menginfeksi Pengendalian 2007; 35: 412-6. 29. Lowbury EJL. basil gram negatif pada kulit. British
nasional. JurnalInfeksiRumahSakit,2002, 50: Journal of Dermatology,
269-275. 19. Thanni LO, Osinupebi OA, Deji-Agboola 1969, 81: 55-61.
8. Di Pietrantoni C, Ferrara L, Lomolino M. Prevalensi bakteri patogen pada luka terinfeksi di 30. Noble WC. Distribusi
Penelitian G. Multisenter dari prevalensi infeksi sebuah rumah sakit tersier, 1995-2001: setiap Micrococcaceae. BritishJournalofDermatology,1969,
nosokomial di rumah sakit Italia. PengendalianInfeksi perubahan dalam tren? J Natl Med Assoc 2003; 95: 81 (suppl.1): 27-32.
danRumahSakitEpidemiologi,2004, 25: 85-87. 1189-1195. 31. McBride ME et al. Mikroba fl kulit ora pasien kanker
20. Koigi-Kamau R, Kabare LW, WanyoikeGichuhi J. yang dipilih dan petugas rumah sakit. Jurnal
9. Emmerson AM et al. Prevalensi Survei Nasional Insiden infeksi luka setelah melahirkan caesar di MikrobiologiKlinik,1976, 3: 14-20.
Kedua infeksi di rumah sakit - ikhtisar hasil. Jurnal sebuah rumah sakit distrik di pusat Kenya. Timur Afr
InfeksiRumahSakit,1996, 32: 175-190. Med J 2005; 82: 357-61. 32. Casewell MW. Peran tangan pada infeksi gram negatif
nosokomial. Dalam: Maibach HI, Aly R, eds.
10. Klevens RM et al. Memperkirakan infeksi kesehatan 21. Rosenthal VD et al. Internasional nosokomial Infeksi mikrobiologi kulit relevansi terhadap infeksi klinis.
careassociated dan kematian di rumah sakit AS, 2002. Laporan laporan Konsorsium Control, ringkasan data untuk New York, NY, Springer-Verlag, 1981: 192-202.
Kesehatan Masyarakat 2002-2007, dikeluarkan bulan Januari 2008. American
2007, 122: 160-166. JournalofInfectionControl,2008: 36: 627-637. 33. Larson EL et al. Perbedaan dalam kulit fl ora antara
11. Batu PW, braccia D, Larson E. tinjauan sistematik pasien rawat inap dan pasien sakit kronis. Heart&
dari analisis ekonomi infeksi terkait perawatan 22. Rosenthal VD. infeksi nosokomial perangkat terkait Lung,2000, 29: 298-
kesehatan. di negara-negara terbatas sumber: temuan dari 305.
American Journal of Infection Control, International Nosokomial Infeksi Konsorsium Control 34. Larson EL et al. Komposisi dan ketahanan antimicrobic
2005, 33: 501-509. (INICC). AmericanJournalofInfectionControl,2008, kulit fl ora pada orang dewasa dirawat di rumah sakit
12. Vincent JL et al. Prevalensi infeksi nosokomial di 36: S171, e7-12. dan sehat. JurnalMikrobiologiKlinik,1986, 23: 604-608.
unit perawatan intensif di Eropa. Hasil Prevalensi

Eropa Infeksi di Intensive Care (EPIC) Study. 23. Zaidi AK et al. Didapat di rumah sakit infeksi neonatal 35. Ehrenkranz NJ, Alfonso SM. Kegagalan hambar sabun
Komite Penasehat Internasional EPIC. Journalof di negara berkembang. Lanset, handwash untuk mencegah perpindahan tangan dari
AmericanMedicalAssociation,1995, 274: 639-644. 2005, 365: 1175-1188. bakteri pasien untuk kateter uretra. PengendalianInfeksi
danRumahSakitEpidemiologi,1991, 12: 654-662.
DAFTAR REFERENSI
36. Sanderson PJ, Weissler S. Pemulihan coliform 47. McFarland LV et al. akuisisi nosokomial Clostridium 58. Boyce JM et al. Sebuah wabah common-sumber Staphylococcu
dari tangan perawat dan pasien: kegiatan yang dif fi Cile epidermidis
mengarah ke kontaminasi. JurnalInfeksi infeksi. NewEnglandJournalofMedicine,1989, infeksi di antara pasien yang menjalani operasi
RumahSakit,1992, 21: 85-93. 320: 204-210. jantung. JournalofInfectiousDiseases,1990,
48. Samore MH et al. epidemiologi klinis dan molekul 161: 493-499.
37. Coello R et al. studi prospektif infeksi, kasus sporadis dan berkerumun dari nosokomial Clostridium 59. Zawacki A et al. Wabah
kolonisasi dan pengangkutan dif fi Cile Pseudomonasaeruginosapneumonia dan infeksi
methicillin-resistant Staphylococcusaureusdi diare. AmericanJournalofMedicine, aliran darah terkait dengan intermiten otitis eksterna
wabah mempengaruhi 990 pasien. European 1996, 100: 32-40. dalam pekerja kesehatan. PengendalianInfeksidan
JournalofClinicalMicrobiology,1994, 13: 49. Boyce JM et al. pencemaran lingkungan karena RumahSakitEpidemiologi,2004, 25: 1083-
74-81. methicillin-resistant
38. Sanford MD et al. Ef deteksi fi sien dan jangka Staphylococcusaureus:Kemungkinan implikasi 1089.
panjang kegigihan pengangkutan methicillin-resistant Staphylococcuspengendalian infeksi. PengendalianInfeksidanRumah 60. El Sha fi e SS, Alishaq M, Leni Garcia M.
aureus. ClinicalInfectiousDiseases,1994, 19: SakitEpidemiologi,1997, 18: 622-627. Investigasi wabah multidrugresistant Acinetobacter
1123-1128. baumaniitrauma unit perawatan intensif. Jurnal
50. Grabsch EA et al. Risiko kontaminasi pekerja InfeksiRumahSakit,2004, 56: 101-105.
39. Bertone SA, Fisher MC, Mortensen JE. budaya kulit lingkungan dan kesehatan dengan enterococci
kuantitatif pada situs kateter potensial pada neonatus. Pengendalian vankomisin-tahan selama prosedur rawat jalan dan 61. Allegranzi B, Pittet D. Peran Kebersihan Cuci Tangan
InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,1994, 15: hemodialisis. PengendalianInfeksidanRumah dalam pencegahan infeksi kesehatan terkait. Jurnal
315-318. SakitEpidemiologi2006, 27: 287-293. Infeksi Rumah Sakit,
2009 Agustus 29 [Epub depan cetak].
40. Bonten MJM et al. Epidemiologi kolonisasi pasien 51. Hayden MK et al. Risiko tangan atau kontaminasi 62. Brown SM et al. Penggunaan tangan gosok dan
dan lingkungan dengan resisten vankomisin Enterococci. sarung tangan setelah kontak dengan pasien dijajah peningkatan kualitas intervensi berbasis alkohol untuk
meningkatkan Kebersihan Cuci Tangan di unit perawatan
Lanset,1996, 348: 1615-1619.
dengan Enterococcus resisten vankomisin atau dijajah intensif
lingkungan pasien. PengendalianInfeksidanRumah neonatal Rusia. PengendalianInfeksidanRumahSakit

41. Vernon MO et al. Chlorhexidine glukonat untuk
SakitEpidemiologi,2008, 29: 149-154. Epidemiologi,2003, 24: 172-179.
membersihkan pasien di unit perawatan intensif medis:
efektivitas kontrol sumber untuk mengurangi beban 52.
Pittet D, Dharan S, Touveneau S, Sauvan 63. Gordin FM et al. Pengurangan infeksi nosokomial bakteri
biologis dari enterococci vankomisin-tahan.
V, Perneger TV. kontaminasi bakteri dari tangan resistan terhadap obat setelah pengenalan Pencuci
staf rumah sakit selama perawatan pasien rutin. Archives tangan berbahan dasar alkohol. PengendalianInfeksidan
ArchivesofInternalMedicine,2006, 166:
ofInternalMedicine,1999, 159: 821-826. RumahSakitEpidemiologi,l2005, 26: 650-653.
306-312.
42. Riggs MM et al. pembawa asimtomatik merupakan 53. Pessoa-Silva CL et al. Dinamika kontaminasi tangan 64. Trik KAMI et al. program intervensi multicenter untuk
sumber potensial untuk penularan epidemi dan bakteri selama perawatan neonatal rutin. Pengendalian meningkatkan kepatuhan terhadap rekomendasi kebersihan
nonepidemic ClostridiumdiffiCilestrain antara jangka InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,2004, 25: 192- tangan dan menggunakan sarung tangan dan untuk
panjang penduduk fasilitas perawatan. Clinical mengurangi timbulnya resistensi antimikroba. Pengendalian
InfectiousDiseases,2007, 45: 992-998. 197. InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,2007, 28: 42-
54. Ojajarvi J. Efektivitas mencuci tangan dan disinfeksi

43. Bhalla A, Aron DC, Donskey CJ. Staphylococcus metode dalam menghilangkan bakteri transien 49.
aureus kolonisasi usus berhubungan dengan setelah menyusui pasien. 65. Girou E et al. Hubungan antara kepatuhan kebersihan
peningkatan frekuensi S. aureuspada kulit pasien JournalofHygiene(London),1980, 85: tangan dan methicillinresistant prevalensi
dirawat di rumah sakit. BMCInfectiousDiseases,2007, 193-203. Staphylococcus aureus di sebuah rumah sakit
7: 105. 55. Duckro AN et al. Transfer vancomycinresistant enterococci rehabilitasi Perancis. PengendalianInfeksidanRumah
melalui tangan petugas kesehatan. Archivesof SakitEpidemiologi,2006, 27: 1128-1130.
44. Noble WC. Penyebaran mikroorganisme kulit. British InternalMedicin,2005, 165: 302-307.
JournalofDermatology,1975, 93: 477-485. 66. Casewell M, Phillips I. Tangan sebagai rute transmisi untuk
56. Foca M et al. Endemis Pseudomonasaeruginosainfeksi Klebsiellajenis. BritishMedicalJournal,1977, 2: 1315-
45. Walter CW et al. Penyebaran pada unit perawatan intensif neonatal. NewEngland 1317.
staphylococcuske lingkungan. JournalofMedicine,2000, 343: 695-700. 67. Zafar AB et al. Penggunaan 0,3% triclosan (Bacti-
AntibiotikTahunan,1959, 952-957. Stat) untuk memberantas wabah methicillin-
46. Boyce JM et al. Pecahnya multidrugresistant Enterococcus57. Sartor C et al. nosokomial Serratiamarcescensinfeksi resistant Staphylococcusaureusdi pembibitan
faeciumdengan dipindahtangankan vanBresistensi vankomisin yang terkait dengan kontaminasi ekstrinsik dari neonatal. AmericanJournalofInfection Control,1995,
kelas. JurnalMikrobiologiKlinik,1994, nonmedicated sabun cair. PengendalianInfeksidan 23: 200-208.
32: 1148-1153. RumahSakitEpidemiologi,2000, 21: 196-199.

68. Fridkin S, Pear SM, Williamson TH, Galgiani JN, 79. Mayer JA et al. Meningkatkan mencuci tangan di unit 91. Dorsey ST, Cydulka RK, Emerman CL. Apakah mencuci
Jarvis WR. Peran understaf fi ng pada infeksi aliran perawatan intensif. Pengendalianinfeksi, tangan kegagalan ?: diajar untuk meningkatkan perilaku
darah terkait kateter vena sentral. Pengendalian 1986, 7: 259-262. cuci tangan di departemen darurat perkotaan. Akademik
InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,1996, 17: 80. Donowitz LG. teknik mencuci tangan di unit perawatan EmergencyMedicine,1996, 3: 360-365.
150-158. intensif anak. AmericanJournalofPenyakitAnak,1987,
141: 683-685. 92. Larson EL et al. Pendekatan multifaset untuk
69. Vicca AF. Perawatan staf beban kerja sebagai mengubah perilaku mencuci tangan.
penentu methicillin-resistant 81. Conly JM et al. praktek cuci tangan di unit American Journal of Infection Control,
Staphylococcusaureustersebar di unit terapi intensif perawatan intensif: efek dari program pendidikan 1997, 25: 3-10.
dewasa. JurnalInfeksiRumahSakit,1999, 43: dan hubungannya dengan tingkat infeksi. American 93. Avila-Aguero ML et al. praktek mencuci tangan dalam
109-113. JournalofInfectionControl,1989, 17: 330-339. perawatan tersier, rumah sakit anak dan efek pada
70. Robert J et al. The pengaruh dari komposisi staf program pendidikan. KinerjaKlinisdanKualitas
perawat pada tingkat infeksi aliran darah primer di 82. Graham M. Frekuensi dan durasi mencuci tangan di PelayananKesehatan,1998, 6: 70-72.
unit perawatan intensif bedah. PengendalianInfeksi unit perawatan intensif.
danRumahSakitEpidemiologi,2000, 21: 12-17. American Journal of Infection Control, 94. Maury E et al. Ketersediaan larutan alkohol dapat
1990, 18: 77-81. meningkatkan tangan kepatuhan desinfeksi di unit
83. Dubbert PM et al. Meningkatkan ICU staf mencuci tangan: perawatan intensif.
71. Hammond B et al. Pengaruh pembersih tangan efek pendidikan dan umpan balik kelompok. Pengendalian American Journal of Respiratory Critical Care
digunakan pada absensi sekolah dasar. InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,1990, 11: Medicine,2000, 162: 324-
American Journal of Infection Control, 191-193. 327.
2000, 28: 340-346. 84. Lohr JA, Ingram DL, Dudley SM, Lawton EL, 95. Bischoff KAMI, Reynolds TM, Sessler CN, Edmond
72. Luby SP et al. Pengaruh mencuci tangan pada kesehatan anak: Donowitz LG. Mencuci tangan dalam pengaturan MB, Wenzel RP. Mencuci tangan kepatuhan
Sebuah uji coba terkontrol secara acak. rawat jalan anak. Praktek yang tidak konsisten. American petugas kesehatan: Dampak memperkenalkan
Lanset,2005, 366: 225-233. JournalofPenyakitAnak,1991, 145: 1198- tangan diakses, berbasis alkohol antiseptik. Archives
73. Meadows E, Le Saux N. Peninjauan sistematis ofInternalMedicine,2000, 160: 1017-
efektivitas 1199.
antimikroba pembersih tangan bilas bebas untuk 85. Raju TN, Kobler C. kebiasaan Meningkatkan 1021.
pencegahan ketidakhadiran terkait penyakit pada mencuci tangan di pembibitan baru lahir. American 96. Muto CA, Sistrom MG, Farr BM. tingkat Kebersihan Cuci
anak-anak sekolah dasar. BMCPublicHealth,2004, JournaloftheMedicalSciences,1991, 302: Tangan terpengaruh oleh pemasangan dispenser dari
04:50. 355-358. tangan bertindak cepat antiseptik. AmericanJournalof
74. Webster J, Faoagali JL, Cartwright 86. Wurtz R, Moye G, mesin Jovanovic B. Cuci Tangan, InfectionControl,2000, 28: 273-276.
D. Penghapusan methicillin-resistant mencuci tangan kepatuhan, dan potensi

Staphylococcusaureusdari unit perawatan intensif kontaminasi silang. AmericanJournalofInfection 97. Girard R, Amazian K, kepatuhan Fabry J. lebih baik dan toleransi
neonatal setelah mencuci tangan dengan triclosan. Jurnal Control,1994, 22: 228-230. yang lebih baik dalam kaitannya dengan pengenalan yang
PediatridanKesehatanAnak,1994, 30: 59-64. dilakukan untuk menggosok-in desinfeksi tangan.
87. Pelke S et al. Gowning tidak mempengaruhi tingkat JurnalInfeksiRumahSakit,2001, 47: 131-137.
75. Pittet D et al. Efektivitas program hospitalwide kolonisasi atau infeksi di unit perawatan intensif
untuk meningkatkan kepatuhan Kebersihan Cuci Tangan. neonatal. ArchivesofPediatricsandAdolescent Pencuci tangan berbahan berbasis alkohol 98. Hugonnet S, Perneger TV,
Lanset, 2000, 356: 1307-1312. Medicine, Pittet D. meningkatkan kepatuhan dalam Kebersihan Cuci Tangan
di
1994, 148: 1016-1020.
unit perawatan intensif. ArchivesofInternalMedicine,
76. Gopal Rao G et al. Pemasaran Kebersihan Cuci Tangan di 88. Berg DE, Hershow RC, Ramirez CA.
rumah sakit - studi kasus. Pengendalian infeksi nosokomial di unit
2002, 162: 1037-1043.
JurnalInfeksiRumahSakit,2002, 50: 42- perawatan intensif di kota Guatemala.
47. ClinicalInfectiousDiseases,1995, 21: 99. Harbarth S et al. Studi intervensi untuk mengevaluasi dampak
588-593. dari gel tangan berbasis alkohol dalam meningkatkan

77. MacDonald A et al. umpan balik kinerja dari kebersihan
kepatuhan Kebersihan Cuci Tangan. Pediatric
tangan, menggunakan gel alkohol sebagai 89. rumah sakit Tibballs J. Pengajaran staf medis untuk
InfectiousDiseaseJournal,2002, 21: 489-495.
dekontaminan kulit, mengurangi jumlah pasien rawat handwash. MedicalJournalofAustralia,1996, 164:
inap yang baru terkena MRSA dan biaya antibiotik. Jurnal 395-398.
InfeksiRumahSakit,2004, 56: 56-63. 90. Slaughter S et al. Perbandingan efek penggunaan 100. Rosenthal VD et al. Pengaruh pendidikan dan umpan balik
universal sarung tangan dan gaun dengan itu kinerja pada mencuci tangan: bene fi t dari dukungan
administratif di rumah sakit Argentina. American
78. Preston GA, Larson EL, Stamm KAMI. Pengaruh penggunaan sarung tangan sendirian di akuisisi
JournalofInfectionControl,2003, 31: 85-92.
ruang isolasi swasta pada praktek perawatan pasien, resisten vankomisin
kolonisasi dan infeksi di unit perawatan intensif. American enterococciidi unit perawatan intensif medis. Annals
JournalofMedicine,1981, 70: 641-645. ofInternalMedicine,1996, 125: 448-456.
DAFTAR REFERENSI
101. Ng PC et al. Gabungan penggunaan alkohol gosok tangan dan 112. Rupp ME et al. Prospektif, terkontrol, cross-over trial gel 123. Lam SM, Lee J, Lau YL. praktik Kebersihan Cuci Tangan di unit
sarung tangan mengurangi kejadian infeksi onset akhir pada tangan berbasis alkohol di unit perawatan kritis. Menginfeksi perawatan intensif neonatal: intervensi multimodal dan
bayi dengan berat lahir sangat rendah. Arsippenyakitpada PengendaliandanRumahSakitEpidemiologi,2008, 29: berdampak pada infeksi nosokomial. Pediatri,2004,
masakanak-kanak. JanindanNeonatalEdition,2004, 89: 8-15. 114: e565-571.
F336-340. 113. Ebnöther C et al. Dampak dari program pengendalian

infeksi pada prevalensi infeksi nosokomial di sebuah 124. Won SP et al. Mencuci tangan program untuk pencegahan
102. Maury E et al. Kepatuhan petugas kesehatan untuk pusat perawatan tersier di Swiss. PengendalianInfeksi infeksi nosokomial di unit perawatan intensif neonatal. Pengendalia
Kebersihan Cuci Tangan: kesadaran yang diamati InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,2004, 25:
adalah danRumahSakitEpidemiologi,2008, 29: 38-
742-746.
penting. IntensiveCareMedicine,2006, 32:
2088-2089. 43.
Zerr DM et al. Penurunan infeksi rotavirus
103. das Neves ZC et al. Kebersihan Cuci Tangan: dampak 114. Haas JP, Larson EL. Dampak dpt dipakai dispenser 125.
hospitalassociated: kampanye Kebersihan Cuci Tangan
gel alkohol pada Kebersihan Cuci Tangan di
strategi insentif terhadap kepatuhan antara pekerja departemen multidisiplin di rumah sakit anak-anak. Pediatric
kesehatan dari unit perawatan intensif bayi baru darurat. AkademikMunculMedicine,2008, 15: InfectiousDiseasesJournal,2005, 24: 397-403.
lahir. 393-396.
Revista Latino-Americana Enfermagem, 115. Venkatesh AK et al. Penggunaan alert elektronik untuk
2006, 14: 546-552. meningkatkan tangan kepatuhan kebersihan dan Rosenthal VD, Guzman S, Pengurangan Safdar N. infeksi
104. Hayden MK et al. Pengurangan akuisisi Enterococcus mengurangi transmisi resisten vankomisin 126. nosokomial dengan peningkatan Kebersihan Cuci Tangan di
resisten vankomisin setelah pelaksanaan Enterococcus dalam unit hematologi. AmericanJournal unit perawatan intensif sebuah rumah sakit perawatan
langkah-langkah pembersihan lingkungan rutin. Clinical ofInfectionControl,2008, 36: 199-205. tersier di Argentina. AmericanJournalofInfection
InfectiousDise ases,2006, 42: 1552-1560. Control,2005, 33: 392-397.
116. Duggan JM et al. korelasi terbalik antara tingkat

105. Berhe M, Edmond MB, Bearman G. Pengukuran dan umpan pendidikan profesional dan tingkat kepatuhan mencuci Johnson PD et al. Efficacy dari program Kebersihan Cuci Tangan
balik dari langkah-langkah proses pengendalian infeksi di tangan di rumah sakit pendidikan. Pengendalian 127. alkohol / chlorhexidine di sebuah rumah sakit dengan
unit perawatan intensif: Dampak terhadap kepatuhan. InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,2008, 29: 534- tingginya tingkat infeksi nosokomial methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA). MedicalJournalof
American Journal of Infection Control, 538. Australia,2005, 183: 509-514.
2006, 34: 537-539. 117. Simmons B et al. Peran mencuci tangan dalam pencegahan
106. Eckmanns T et al. Kepatuhan dengan menggunakan pembersih infeksi unit perawatan intensif endemik. Pengendalian Le TA et al. Pengurangan infeksi situs bedah pada pasien
tangan antiseptik di unit perawatan intensif: efek Hawthorne. Pengendalian InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,1990, 11: 128. bedah saraf terkait dengan program kebersihan samping
InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,2006, 27: 931-914. 589-594. tempat tidur tangan di Vietnam. PengendalianInfeksidan
RumahSakitEpidemiologi,2007, 8: 583-588.
118. Doebbeling BN et al. Perbandingan efficacy alternatif

107. Santana SL et al. Penilaian kepatuhan profesional kesehatan agen cuci tangan dalam mengurangi infeksi Grayson ML et al. pengurangan yang signifikan dalam
untuk Kebersihan Cuci Tangan setelah pengenalan tangan nosokomial di unit perawatan intensif. NewEngland 129. methicillin-resistant Staphylococcus aureus bakteremia
menggosok berbasis alkohol di unit perawatan intensif di JournalofMedicine,1992, 327: 88-93. dan isolat klinis yang terkait dengan multisite, program
Sao Paulo, Brasil. PengendalianInfeksidanRumahSakit Kebersihan Cuci Tangan budaya-perubahan dan selanjutnya
Epidemiologi,2007, 28: 365-367. 119. Larson EL et al. Intervensi iklim organisasi sukses di seluruh negara bagian roll-out. MedicalJournal
berhubungan dengan peningkatan mencuci tangan ofAustralia,2008, 188: 633-640.
108. Swoboda SM et al. Status isolasi dan suara petunjuknya dan penurunan infeksi nosokomial. Behavioral
meningkatkan Kebersihan Cuci Tangan. Medicine,2000, 26: 14-22. Larson E. A kausal hubungan antara mencuci tangan
American Journal of Infection Control, 130. dan risiko infeksi? Pemeriksaan bukti. Pengendalian
2007, 35: 470-476. 120. Pittet D et al. implikasi biaya dari sukses promosi InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,1988, 9:
109. Raskind CH et al. Tangan tingkat kepatuhan kebersihan Kebersihan Cuci Tangan. 28-36.
setelah intervensi pendidikan di unit perawatan Pengendalian Infeksi dan Rumah Sakit
intensif neonatal. PengendalianInfeksidanRumah Epidemiologi,2004, 25: 264-266. Larson EL, Morton HE. Alkohol. Dalam: Blok SS,
SakitEpidemiologi,2007, 28: 1096-1098. 121. Hilburn J et al. Penggunaan pembersih alkohol tangan sebagai 131. ed. Desinfeksi,sterilisasidanpelestarian. 4th ed.
strategi pengendalian infeksi di fasilitas perawatan akut. American
110. Traore O et al. Cair dibandingkan formulasi gel Pencuci tangan JournalofInfectionControl,2003, 31: 109-116. Philadelphia: Lea & Febiger, 1991: 191-203.
berbahan: studi intervensi prospektif. Perawatankritis,2007,
11: R52. 122. Swoboda SM et al. monitoring dan suara elektronik 132. Denton GW. Chlorhexidine. Dalam: Blok SS, ed. Desinfeksi,
111. Pessoa-Silva CL et al. Pengurangan perawatan kesehatan risiko petunjuknya meningkatkan Kebersihan Cuci Tangan dan sterilisasidanpelestarian. 4th ed. Philadelphia:
infeksi berhubungan pada neonatus dengan sukses promosi mengurangi infeksi nosokomial di unit perawatan Lea dan Febiger, 1991: 274-289.
Kebersihan Cuci Tangan. menengah. CriticalCareMedicine,2004, 32: 358-363.
Pediatri,2007, 120: e382-90.
133. Drusin LM et al. hepatitis nosokomial Infeksi di unit 143. Weber DJ et al. Efficacy agen Kebersihan Cuci Tangan yang dipilih 154. Wendt C, Knautz D, Baum HV. Perbedaan dalam perilaku
perawatan intensif anak. ArchivesofDiseasesin digunakan untuk menghapus Kebersihan Cuci Tangan terkait dengan risiko kontaminasi
Childhood, Bacillusatrophaeus(pengganti dari kegiatan kesehatan di berbagai kelompok pekerja
1987, 62: 690-695. Bacillusanthracis)dari tangan yang terkontaminasi. Journal perawatan kesehatan. PengendalianInfeksidanRumah
134. Doebbeling BN, Li N, Wenzel RP. Wabah hepatitis A di ofAmericanMedicalAssociation,2003, 289: SakitEpidemiologi,2004, 25: 203-
antara petugas kesehatan: faktor risiko penularan. 1274-1277.

144. Russell AD. sporicidal kimia dan agen 206.
AmericanJournalofPublicHealth,1993, 83: sporostatic. Dalam: Blok SS, ed. 155. Hirschmann H et al. Dalam memengaruhi kebersihan
1679-1684. Desinfeksi, sterilisasi dan pelestarian. tangan sebelum penyisipan kateter vena perifer
135. Standaert SM, Hutcheson RH, Schaffner W. Nosokomial 4th ed. Philadelphia: Lea dan Febiger, 1991: pada frekuensi komplikasi. JurnalInfeksiRumah
transmisi Salmonellagastroenteritisuntuk pekerja 365-376. Sakit,2001, 49: 199-203.
binatu di sebuah panti jompo. PengendalianInfeksi 145. Larson EL, Eke PI, Laughon BE. Efficacy tangan
danRumahSakitEpidemiologi,1994, 15: 22-26. berbasis alkohol bilasan bawah kondisi sering 156. Lucet JC et al. kontaminasi tangan sebelum dan sesudah
digunakan. AgenantimikrobadanKemoterapi,1986, teknik Kebersihan Cuci Tangan yang berbeda: uji coba
30: 542-544. klinis secara acak.
136. Rodriguez EM, Parrott C, Rolka H, Monroe SS, Dwyer DM. JurnalInfeksiRumahSakit,2002, 50:
Wabah gastroenteritis virus di sebuah panti jompo: 146. Larson EL et al. Penilaian dua Kebersihan Cuci Tangan rejimen 276-280.
pentingnya tidak termasuk karyawan sakit. Pengendalian bagi personil perawatan intensif. Kritis Medicine 157. Ray AJ et al. penularan nosokomial
InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,1996, 17: Perawatan tahun 2001, 29: 944-51. vankomisin-tahan enterococci
587-592. dari permukaan. JournalofAmericanMedical
147. Widmer AF. Ganti mencuci tangan dengan menggunakan Association,2002, 287: 1400-
137. Schaffner W, Lefkowitz LB, Goodman JS, Koenig menggosok tangan tanpa air alkohol? 1401.
MG. wabah sakit infeksi dengan kelompok A streptokokus ClinicalInfectiousDiseases,2000, 31: 136- 158. Bhalla A et al. Akuisisi patogen nosokomial di tangan
143. setelah kontak dengan permukaan lingkungan dekat
ditelusuri ke pembawa anal tanpa gejala. 148. Boyce JM. Ilmiah dasar untuk mencuci tangan dengan pasien dirawat di rumah sakit. PengendalianInfeksidan
NewEnglandJournalofMedicine,1969, 280: alkohol dan tanpa air agen antiseptik lainnya. RumahSakitEpidemiologi,2004, 25: 164-167.
1224-1225. Dalam: Rutala WA, ed. Desinfeksi,sterilisasidan
138. Shahid NS et al. Mencuci tangan dengan sabun antisepsis: prinsip dan praktek di fasilitas 159. Olsen RJ et al. sarung tangan pemeriksaan sebagai hambatan
mengurangi diare dan penyebaran bakteri patogen di kesehatan. Washington, DC, Asosiasi Profesional di untuk kontaminasi tangan dalam praktek klinis. Journalof
sebuah desa Bangladesh. Pengendalian Infeksi dan Epidemiologi, Inc, 2001: AmericanMedicalAssociation,1993, 270: 350-353.
Jurnal Penyakit diare Penelitian, 140-

1996, 14: 85-89. 160. Tenorio AR et al. Efektivitas sarung tangan dalam
139. Luby SP et al. Pengaruh promosi mencuci tangan 151. pencegahan kereta tangan resisten vankomisin Enterococcus
intensif pada diare anak di komunitas berisiko 149. Picheansathian W. Sebuah tinjauan sistematis tentang
tinggi di Pakistan: uji coba terkontrol secara efektivitas solusi berbasis alkohol untuk Kebersihan Cuci spesies oleh petugas kesehatan setelah perawatan
acak. JournalofAmericanMedicalAssociation,2004, Tangan. InternationalJournalofNursingPractice,2004, pasien. ClinicalInfectiousDiseases,
291: 2547-2554. 10: 3-9. 2001, 32: 826-829.

150. Maki DG. Penggunaan antiseptik untuk mencuci 161. Doebbeling BN et al. Penghapusan patogen nosokomial dari
140. Ejemot R et al. Mencuci tangan untuk mencegah tangan oleh tenaga medis. sarung tangan yang terkontaminasi. Implikasi untuk
diare. DatabaseofSystematicReviews,2008, 1: JurnalKemoterapi,1989, 1 (suppl.): 3-11. sarung tangan digunakan kembali dan mencuci tangan.
CD004265. Annalsof InternalMedicine1988, 109: 394-398.
141. Bettin K, Clabots C, Mathie P, Willard K, Gerding DN. 151. Massanari RM, Hierholzer WJ, Jr. Sebuah Crossover
Efektivitas sabun cair vs chlorhexidine glukonat untuk perbandingan sabun antiseptik pada tingkat infeksi 162. Eggimann P et al. Dampak dari strategi pencegahan ditargetkan pada
menghilangkan ClostridiumdiffiCiledari tangan kosong nosokomial di unit perawatan intensif. AmericanJournal perawatan pembuluh darah-akses pada kejadian infeksi yang
dan tangan bersarung. PengendalianInfeksidanRumah ofInfectionControl,1984, 12: 247-248. diperoleh dalam perawatan intensif. Lanset,2000, 355:
SakitEpidemiologi,1994, 15: 697-702. 1864-
152. Mortimer EA et al. transmisi 1868.
142. Hubner NO et al. Efek dari mencuci tangan 1 menit staphylococcusantara bayi yang baru lahir. 163. Kampf G, Lof fl er H. aspek dermatologis dari pengenalan
pada bakterisida efficacy disinfeksi tangan bedah American Journal of Penyakit Anak, sukses dan kelanjutan dari tangan berbasis alkohol
berturut-turut dengan alkohol standar dan hidrasi 1962, 104: 289-295. untuk desinfeksi tangan higienis. Jurnal
kulit. InternationalJournalofHygienedanKesehatan 153. Semmelweis I. DieAetiologie,derBegriff und mati InfeksiRumahSakit,2003, 55: 1-7.
Lingkungan,2006, 209: 285-291. Profilaksis des Kindbett fi Ebers [Etiologi, konsep
dan profilaksis demam nifas]. Hama, Wina dan
Leipzig,
CAHartleben ini Verlag-Ekspedisi, 1861.
DAFTAR REFERENSI
164. Kampf G, LOF fl er Pencegahan H. dermatitis kontak iritan 176. Grif fi th CJ et al. kebersihan permukaan 189. Fagernes M, Lingaas E, Bjark P. Dampak polos cincin jari
antara petugas kesehatan dengan menggunakan lingkungan dan potensi kontaminasi selama tunggal pada beban bakteri pada tangan petugas
praktik Kebersihan Cuci Tangan berbasis bukti: tinjauan.
mencuci tangan. kesehatan. PengendalianInfeksidanRumahSakit
Kesehatan
American Journal of Infection Control, Epidemiologi,2007, 28: 1191-1195.
industri,2007, 45: 645-652.
2003, 31: 93-96.
Ansari SA et al. Perbandingan kain, kertas, dan pengeringan
190. Wongworawat MD, Jones SG. Dalam memengaruhi cincin pada fi
165. disinfektankimiadanantiseptik 177.
udara hangat dalam menghilangkan virus dan bakteri dari keampuhan ef sanitasi tangan dan kontaminasi bakteri residual.
- higienis Pencuci tangan berbahan - Metode uji dan
tangan dicuci. PengendalianInfeksidanRumahSakit Epidemiologi,2007, 28: 351-
persyaratan. Komite Eropa untuk Standarisasi,
American Journal of Infection Control, 353.
Strasbourg, Perancis,
1991, 19: 243-249.
1997.
Larson EL et al. Mencuci tangan praktek dan ketahanan 191. McNeil SA et al. Pengaruh pembersihan tangan dengan sabun
166. Widmer AF, Conzelmann M, Tomic M, Frei R, Stranden AM. 178.
dan kepadatan tangan bakteri fl ora pada dua unit antimikroba atau gel berbasis alkohol pada kolonisasi
Memperkenalkan gosok tangan alcoholbased untuk
Kebersihan Cuci Tangan: kebutuhan penting untuk pelatihan. pediatrik di Lima, Peru. AmericanJournalofInfection mikroba dari arti fi kuku buatan fi dikenakan oleh petugas
Pengendalian
Control,1992, 20: 65-72. kesehatan.
InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,2007, 28: 50- ClinicalInfectiousDiseases,2001, 32:
54. 179. Heinze JE, Yackovich F. cuci dengan yang 367-372.
167. Ohlenschlaeger J et al. Suhu ketergantungan terkontaminasi bar sabun tidak mungkin untuk 192. Hedderwick SA, McNeil SA, Kauffman CA. organisme
kerentanan kulit untuk air dan deterjen. Acta mentransfer bakteri. EpidemiologidanInfeksi,1988, patogen terkait dengan arti fi kuku buatan fi dikenakan
DermatologicaVenereologica,1996, 76: 274-276. 101: 135-142. oleh petugas kesehatan. PengendalianInfeksidan

180. Bannan EA, Hakim LF. Studi bakteriologis yang berkaitan RumahSakitEpidemiologi,2000, 21: 505-
168. Emilson A, Lindbert M, Forslind B. Pengaruh suhu dengan mencuci tangan.
penetrasi in vitro natrium lauril sulfat dan nikel AmericanJournalofPublicHealth,1965, 55: 509.
klorida melalui kulit manusia. ActaDermatologica 915-922. 193. Pottinger J Burns S, Manske C. Bakteri kereta dengan arti
Venereologica,1993, 73: 203-207. 181. Mcbride ME. Mikroba fl ora produk sabun Pejabat dibandingkan kuku alami.
di-gunakan. TerapanEnvironmentalMicrobiology,1984, American Journal of Infection Control,

48: 338-341. 1989, 17: 340-344.
169. Berardesca E et al. Pengaruh suhu air pada iritasi 182. Subbannayya K et al. Dapat sabun bertindak sebagai fomites 194. Passaro DJ, Waring L, Armstrong R, et al.
kulit surfaktan-diinduksi. DermatitisKontak,1995, di rumah sakit? JurnalInfeksiRumahSakit,2006, 62: pascaoperasi Serratiamarcescens
32: 83-87. 244-245. infeksi luka ditelusuri ke sumber
183. Hegde PP, Andrade AT, Bhat K. Mikroba kontaminasi out-ofhospital. JournalofInfectiousDiseases,1997,
170. Larson EL et al. Kuantitas sabun sebagai variabel “digunakan” bar sabun di klinik gigi. IndiaJournalof 175: 992-995.
dalam mencuci tangan. Pengendalianinfeksi,1987, DentalResearch,2006, 17: 70-73. 195. Parry M et al. Candidaosteomyelitis dan
8: 371-375. diskitis setelah operasi tulang belakang: wabah yang
171. Larson E et al. Fisiologis dan mikrobiologis perubahan kulit 184. Rabier V et al. Mencuci tangan sabun sebagai sumber berimplikasi arti fi penggunaan buatan kuku. ClinicalInfectious
yang berkaitan dengan sering mencuci tangan. Pengendalian neonatal Serratiamarcescens Diseases,2001, 32: 352-357.
infeksi, pecahnya. ActaPaediatrica,2008, 97: 196. Weber DJ et al. aerator keran: Sebuah sumber
1986, 7: 59-63. 1.381-13.185. kolonisasi pasien dengan
172. Larson EL, Laughon BE. Perbandingan empat 185. Das A et al. Apakah mencuci tangan yang aman? maltophilia Stenotrophomonas. American Journal of
produk antiseptik yang mengandung JurnalInfeksiRumahSakit,2008, 69: InfectionControl,1999, 27: 59-
chlorhexidine glukonat. Agenantimikrobadan 303-304. 63.

Kemoterapi,1987, 31: 1572-1574. 186. Hoffman PN et al. Mikro-organisme yang diisolasi dari kulit di 197. Lintas DF, Benchimol A, Dimond EG. Keran
bawah cincin kawin yang dikenakan oleh staf rumah sakit. aerator - sumber
173. Taylor LJ. Evaluasi teknik-1 mencuci tangan. Kali BritishMedicalJournal,1985, 290: 206-207. Pseudomonasinfeksi. NewEnglandJournalof
keperawatan,1978, 74: 54-55. Medicine,1966, 274: 1430-
187. Salisbury DM et al. Pengaruh cincin pada beban 1431.
174. Mermel LA et al. wabah Shigella mikroba dari tangan petugas kesehatan. American 198. Harga PB. Bakteriologi dari kulit normal: tes kuantitatif
sonneidi laboratorium mikrobiologi klinik. Jurnal JournalofInfectionControl,1997, 25: 24-27. baru diterapkan pada studi tentang fl ora bakteri dan
MikrobiologiKlinik,1997, 35: 3163-3165. tindakan disinfektan pembersihan mekanis. Journalof
188. Lapangan EA, McGowan P, Pearce PK. Cincin dan InfectiousDiseases,1938, 63: 301-318.
175. Patrick DR, Findon G, Miller TE. kelembaban sisa jam tangan: mereka harus dihapus sebelum
menentukan tingkat transfer bakteri touchcontact prosedur gigi operasi? 199. Furukawa K TT, Suzuki H, Norose Y. Apakah air steril dan
terkait berikut mencuci tangan. Epidemiologidan JournalofDentistry,1996, 24: 65-69. sikat yang diperlukan untuk mencuci tangan sebelum
Infeksi,1997, 119: 319-325. operasi di Jepang.
JournalofNipponMedicalSchool,2005, 72:
149-154.
200. Dineen P. Evaluasi durasi scrub bedah. Bedah, 211. Tanner J, Swarbrook S, Stuart J. antisepsis tangan 221. Rotter ML, Koller W. Effekt der sequentiellen Anwendung
Kandungan&Kebidanan,1969, 129: 1181-1184. bedah untuk mengurangi infeksi situs bedah. Cochrane von Chlorhexidinseife und einer alkoholischen
DatabaseofSystematic,2008, 1: CD004288, CHX-Praeparation dibandingkan Flüssigseife und einer
201. Bornside GH, Crowder VH, Jr., Cohn saya, Jr. Evaluasi solchen Praeparation bei der Chirurgischen
bakteriologis menggosok bedah dengan sekali 2008. Haendedesinfektion. [Pengaruh penggunaan berurutan
pakai iodophorsoap diresapi spons scrub 212. Squier C, Yu VL, Stout JE. infeksi nosokomial yang klorheksidin sabun dan persiapan
polyurethane. Operasi,1968, 64: 743-751. ditularkan melalui air. SaatPenyakitInfeksiLaporan,2000, beralkohol-klorheksidin dibandingkan sabun cair dan
2: 490-496. persiapan beralkohol-chlorhexidine pada desinfeksi
202. McBride ME, Duncan WC, Knox JM. Evaluasi sikat 213. Galle PC, Homesley HD, Rhyne AL. Penilaian tangan bedah]. KebersihanundMedizin,1990, 15:
scrub bedah. Bedah,Kandungan&Kebidanan,1973, ulang dari scrub bedah. 437-404.

137: Bedah, Ginekologi dan Obstetri,
934-936. 1978, 147: 215-218.
203. Meers PD, Yeo GA. Penumpahan bakteri dan squames 214. Hingst V, Juditzki saya, Heeg P. Evaluasi fi 222. Kampf G, Ostermeyer C, Heeg P. desinfeksi tangan
kulit setelah mencuci tangan. keampuhan ef disinfeksi tangan bedah berikut bedah dengan menggosok tangan propanolbased:
JournalofHygiene(London),1978, 81: 99- waktu aplikasi berkurang dari 3 bukannya 5 menit. Jurnal kesetaraan kali aplikasi lebih pendek. JurnalInfeksi
105. InfeksiRumahSakit,1992, 20: 79-86. RumahSakit,2005, 59: 304-310.
204. Hobson DW, Woller W, Anderson L, Guthery E.

Pengembangan dan evaluasi formulasi scrub baru 215. Pereira LJ, Lee GM, Wade KJ. Pengaruh rutinitas 223. Kampf G, Ostermeyer C. Dalam memengaruhi volume
berbasis alkohol tangan bedah dengan karakteristik mencuci tangan bedah pada jumlah mikroba dari diterapkan pada efficacy dari 3 menit metode
antimikroba gigih dan aplikasi brushless. perawat ruang operasi. AmericanJournalof disinfeksi referensi bedah prEN 12.791. Terapan
InfectionControl,1990, 18: 354-364. EnvironmentalMicrobiology,2004, 70: 7066-7069.
American Journal of Infection Control,
1998, 26: 507-512. 216. Lowbury EJL, Lilly HA. Desinfeksi tangan ahli bedah 224. Larson EL et al. Perbandingan rejimen yang berbeda
205. Loeb MB et al. Sebuah uji coba secara acak dari dan perawat. BritishMedicalJournal,1960, 1: untuk persiapan tangan bedah.
scrubbing bedah dengan kuas dibandingkan 1445-1450. AsosiasiKamarOperasiPerawatJournal,2001,
dengan sabun antiseptik saja. 217. O'Farrell DA et al. Evaluasi durasi tangan-scrub 73: 412-418, 420.
American Journal of Infection Control, optimal sebelum artroplasti total pinggul. Jurnal 225. Ojajarvi J, Makela P, Rantasalo I. Kegagalan desinfeksi tangan
1997, 25: 11-15. InfeksiRumahSakit,1994, 26: 93-98. dengan sering mencuci tangan: kebutuhan untuk studi
206. Larson EL et al. Alkohol untuk menggosok bedah? Pengendalian lapangan yang berkepanjangan. JournalofHygiene
InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,1990, 11: 139-143. 218. O'Shaughnessy M, O'Maley VP, Corbett (London),
G. durasi optimum scrubtime bedah. British 1977, 79: 107-119.
207. Grinbaum RS, de Mendonca JS, Cardo DM. Wabah JournalofSurgery,1991, 78: 685-686. 226. Boyce JM, Kelliher S, Vallande N. Iritasi kulit dan kekeringan
terkait dengan dua rejimen Kebersihan Cuci Tangan:
infeksi situs bedah handscrubbingrelated dalam
mencuci
prosedur bedah vaskuler. PengendalianInfeksidan
219. Wheelock SM, Lookinland S. Pengaruh waktu tangan tangan sabun dan air dibandingkan antisepsis tangan
RumahSakitEpidemiologi,1995, 16: 198-202.
scrub bedah pada pertumbuhan bakteri berikutnya. Asosiasi dengan gel tangan beralkohol. PengendalianInfeksidan
KamarOperasiPerawatJournal,1997, 65: 1087- RumahSakitEpidemiologi,2000, 21: 442-448.
208. Mulberry G et al. Evaluasi tanpa air yang, scrubless
chlorhexidine glukonat / etanol scrub bedah untuk
1098.
antimikroba efficacy. AmericanJournalofInfection
220. Heeg P, Ulmer R, Schwenzer N. verbessern 227. Larson E et al. Prevalensi dan berkorelasi kerusakan
Control,2001, 29: 377-382.
Haendewaschen und Verwendung der Handbuerste kulit pada tangan perawat.
das Ergebnis der Chirurgischen Haendedesinfektion? Heart&Lung,1997, 26: 404-412.
209. Rotter ML et al. kinetika penduduk ora fl kulit pada
[Apakah mencuci tangan dan penggunaan sikat 228. Larson E et al. Kulit reaksi yang berkaitan dengan
tangan bersarung berikut desinfeksi tangan bedah
meningkatkan hasil desinfeksi tangan bedah?]. Kebersihan Kebersihan Cuci Tangan dan pilihan produk kebersihan
dengan 3 tangan berbasis propanol menggosok:
undMedizin,1988, 13: 270-272. tangan. AmericanJournalofInfectionControl,2006,
prospektif, acak, percobaan double-blind. Pengendalian
34: 627-635.
InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,2007, 28:
229. Bissett L. perawatan kulit: merupakan komponen penting dari
346-350. Kebersihan Cuci Tangan dan pengendalian infeksi.
BritishJournalof
Nursing,2007, 16 (16): 976-981.
210. Gupta C et al. Perbandingan dua solusi scrub

bedah berbasis alkohol dengan sikat berbasis 230. Graham M et al. rendahnya tingkat reaksi merugikan kulit untuk
yodium untuk efektivitas antiseptik presurgical solusi Kebersihan Cuci Tangan berbasis alkohol selama
di sebuah rumah sakit masyarakat. penggunaan jangka panjang di sebuah rumah sakit besar.
JurnalInfeksiRumah Sakit,2007, 65: 65-71.

Agen antimikroba dan Kemoterapi,
2005,49: 4404-4405.
DAFTAR REFERENSI
231. Winnefeld M et al. toleransi kulit dan efektivitas dua 242. Pittet D et al. Kebersihan Cuci Tangan antara 253. Kampf G, Ennen, J. Biasa menggunakan krim tangan dapat
prosedur tangan dekontaminasi di rumah sakit dokter: kinerja, kepercayaan, dan persepsi.
menipiskan kulit kering dan kekasaran yang disebabkan
menggunakan sehari-hari. BritishJournalof Annalsof Internal Medicine,
oleh sering mencuci tangan. BMCDermatology,2006, 6: 1.
Dermatology,2000, 143: 546-550. 2004, 141: 1-8.
243. Kohan C et al. Pentingnya mengevaluasi 254. Kotilainen HR, Brinker JP, Avato JL, Gantz NM. Lateks dan
232. Larson E et al. Fisiologis, mikrobiologis, dan efek dispenser produk ketika memilih pemeriksaan vinil sarung tangan. prosedur pengendalian
musiman mencuci tangan pada kulit personil handrubs berbasis alkohol. mutu dan implikasi bagi pekerja perawatan kesehatan.
kesehatan. American Journal of Infection ArchivesofInternalMedicine,1989, 149:

American Journal of Infection Control, Control, 2002,: 373-375. 2749-2753.
1986, 14: 51-59. 244. Dharan S et al. Evaluasi gangguan dari krim 255. Korniewicz DM, Laughon BE, Butz A. Integritas vinil
233. Scott D et al. Evaluasi pengguna penerimaan perawatan tangan dengan desinfeksi tangan dan prosedur lateks sarung tangan. Penelitian
formulasi klorheksidin handwash. JurnalInfeksi berbasis alkohol. KerjadanDermatology Keperawatan,1989, 38: 144-
RumahSakit,1991, 18: 51-55. Lingkungan,2001, 49: 81- 146.
84. Jurnal256. Reingold AL, Kane MA, Hightower AW. Kegagalan sarung
234. Larson E, Killien M. Faktor-faktor di fl uencing perilaku 245. Heeg P. Apakah perawatan tangan kehancuran disinfeksi tangan? tangan dan alat pelindung lainnya untuk mencegah
mencuci tangan personil perawatan pasien. American Infeksi Rumah Sakit, penularan virus hepatitis B untuk ahli bedah mulut. Journal
JournalofInfectionControl,1982, 10: 93-99. 2001, 48 (. Suppl A): S37-S39. of American Medical Association,
246. Marchetti MG et al. Evaluasi efek bakterisida dari

235. Ojajarvi J. Pentingnya seleksi sabun untuk kebersihan lima produk untuk desinfeksi tangan bedah 1988, 259: 2558-2560.
tangan secara rutin di rumah sakit. Journalof menurut prEN 12.054 dan prEN 12.791. Jurnal 257. Departemen Tenaga Kerja Amerika Serikat, Administrasi
Hygiene (London), InfeksiRumahSakit,2003, 54: 63-67. Keselamatan dan Kesehatan. pajanan
1981, 86: 275-283.
236. Boyce JM. Antiseptik techology: akses, keterjangkauan 247. Grohskopf LA et al. Serratia liquefaciensinfeksi patogen yang ditularkan melalui darah. Federal
dan penerimaan. EmergingInfectiousDiseases,2001, aliran darah dari kontaminasi epoetin alfa di Register,
7: 231-233. pusat hemodialisis. 2001, 29CFR: 1030.
237. Pittet D et al. Double-blind, acak, Crossover percobaan NewEnglandJournalofMedicine,2001, 344: 258. Beltrami EM et al. Penularan HIV dan virus hepatitis C dari
formulasi gosok 3 tangan: jalur cepat evaluasi 1491- pasien rumah jompo untuk pekerja perawatan kesehatan.
tolerabilitas dan penerimaan. PengendalianInfeksidan 1497.
AmericanJournalofInfectionControl,2003, 31: 168-
RumahSakitEpidemiologi,2007, 28: 1344- 248. Archibald LK et al. Serratiamarcescens
Wabah terkait dengan kontaminasi ekstrinsik dari 175.
1351. 1% chlorxylenol sabun. PengendalianInfeksidan 259. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. catatan
238. B Walsh, Blakemore PH, Drubu YJ. Pengaruh RumahSakitEpidemiologi,1997, 18: 704-709. epidemiologi dan laporan update: immunode fi infeksi
handcream pada aktivitas antibakteri virus efisiensi manusia pada pekerja perawatan
klorheksidin glukonat. 249. Schwanitz HJ et al. manajemen perawatan kulit: kesehatan terkena darah pasien yang terinfeksi.
JurnalInfeksiRumahSakit,1987, 9: 30-33. aspek pendidikan.
239. Jones RD et al. gel alkohol tangan pelembab Arsip Internasional Kesehatan Kerja dan Morbidity and Mortality Weekly Report,
untuk persiapan tangan bedah. Lingkungan,2003, 76: 374- 1987, 36: 285-289.
AsosiasiKamarOperasiPerawatJournal,2000, 381. 260. Patterson JE et al. Asosiasi sarung tangan

71: 584-592. 250. McCormick RD, Buchman TL, Maki DG. Double-blind, uji coba terkontaminasi dengan transmisi
240. Brooks SE et al. Hakiki Klebsiella pneumoniaekontaminasi secara acak dari dijadwalkan penggunaan krim penghalang Acinetobacter calcoaceticus var. anitratus di
cairan sabun tangan antiseptik yang mengandung novel dan lotion yang mengandung minyak untuk unit perawatan intensif. AmericanJournalof
chlorhexidine. Pengendalian melindungi tangan dari petugas kesehatan. Medicine,1991, 91: 479-483.
InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,2004, 25: 261. Bobulsky GS et al. Clostridium dif kontaminasi kulit fi

883- American Journal of Infection Control, Cile pada pasien dengan C. dif fi penyakit Cile
885. 2000, 28: 302-310. terkait. ClinicalInfectiousDiseases,2008, 46:
241. Parasakthi N et al. Epidemiologi dan 251. Berndt U et al. Efficacy dari krim penghalang dan 447-450.
karakterisasi molekul multidrugresistant kendaraan sebagai upaya perlindungan terhadap 262. Hagos B et al. Mikroba dan kualitas fisik sarung tangan
nosokomial ditransmisikan Klebsiella dermatitis kontak iritan kerja. DermatitisKontak,2000, daur ulang. AfrikaTimurMedicalJournal,1997, 74:
pneumoniae. International Journal of 42 (: 77-80. 224-226.
InfectiousDiseases,2000, 4: 123-128. 263. Tietjen L, Bossemeyer D, McIntosh N.
252. Ramsing DW, Agner T. efek pencegahan dan terapi pencegahan infeksi - pedoman untuk fasilitas kesehatan
pelembab. Sebuah studi eksperimental kulit dengan sumber daya yang terbatas.
manusia. ActaDermatologicaVenereologica,1997, Program Hopkins Johns Pendidikan Internasional

77: 335-337. di Ginekologi dan Obstetri Baltimore, Maryland,
2003.
264. Moolenaar RL et al. Sebuah wabah berkepanjangan Pseudomonas 274. Caniza MA et al. pendidikan Kebersihan Cuci Tangan yang efektif 285. Voss A, Widmer AF. Tidak ada waktu untuk mencuci tangan !?
aeruginosadi unit perawatan intensif neonatal: apakah dengan penggunaan ipcharts fl di sebuah rumah sakit di El Mencuci tangan dibandingkan gosok beralkohol: kita mampu
kuku staf fi berperan dalam penularan penyakit? Salvador. JurnalInfeksiRumahSakit,2007, 65: 58-64. 100% kepatuhan? PengendalianInfeksidanRumahSakit
Epidemiologi,1997, 18: 205-208.
Pengendalian Infeksi dan Rumah Sakit 275. Lawton RM et al. Kebersihan Cuci Tangan dikemas alat
Epidemiologi,2000, 21: 80-85. pendidikan memfasilitasi pelaksanaan. American 286. Pittet D. Kepatuhan dengan desinfeksi tangan dan
265. Gordin FM et al. Sekelompok JournalofInfectionControl,2006, 34: 152-154. dampaknya terhadap infeksi hospitalacquired. Jurnal
Terkait hemodialisis bakteremia terkait dengan arti fi kuku InfeksiRumahSakit,2001, 48 (. Suppl A): S40-46.
resmi fi. PengendalianInfeksidanRumahSakit
276. Duerink DO et al. Mencegah infeksi nosokomial:
Epidemiologi,2007, 28: 743-744. meningkatkan kepatuhan dengan tindakan 287. Girou E, kepatuhan Oppein F. Cuci Tangan di sebuah
266. Gupta A et al. Wabah pencegahan standar di rumah sakit pendidikan rumah sakit universitas Perancis: perspektif baru
extendedspectrum beta-laktamase Indonesia. JurnalInfeksiRumahSakit,2006, 64: dengan pengenalan tangan menggosok dengan solusi
Klebsiellapneumoniaedi unit perawatan intensif neonatal 36-43. berbasis alkohol tanpa air. JurnalInfeksiRumahSakit,2001,
terkait dengan arti kuku Pejabat. Pengendalian 277. Huang TT, Wu SC. Evaluasi program pelatihan 48 (suppl.
InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,2004, 25: pengetahuan dan kepatuhan Kebersihan Cuci
210-215. Tangan perawat asisten di panti jompo. A): S55-S57.
267. Lankford MG et al. Dalam memengaruhi model peran dan desain JurnalInfeksi RumahSakit,2008, 68: 164-170. 288. Ritchie K et al. Penyediaan produk berbasis alkohol
rumah sakit pada Kebersihan Cuci Tangan dari petugas untuk meningkatkan kepatuhan Kebersihan Cuci
kesehatan. EmergingInfectiousDiseases,2003, 9: 217-223. Tangan. penilaian teknologi kesehatan - laporan.
278. Eldridge NE et al. Menggunakan proses six sigma untuk
Edinburgh, NHS Peningkatan Kualitas Skotlandia
melaksanakan Pusat Pengendalian Penyakit dan
Pencegahan Pedoman untuk Kebersihan Cuci Tangan di 4 2005.
268. Benton C. Kebersihan Cuci Tangan - memenuhi tujuan
keselamatan JCAHO: bisa sesuai dengan pedoman unit perawatan intensif.
Kebersihan Cuci Tangan CDC ditingkatkan oleh Journal of General Internal Medicine, 289. Larson EL, Quiros D, Lin SX. Diseminasi
pengawasan dan program pendidikan? Plastik 2006, 21 (. Suppl 2): S35-42. Pedoman Hygiene Tangan CDC dan
KeperawatanBedah,2007, 27: 40-44. berdampak pada tingkat infeksi. American
279. McGuckin M et al. Model pendidikan pasien untuk
meningkatkan kepatuhan mencuci tangan. American JournalofInfectionControl,2007, 35:
269. Whitby M, McLaws ML, Ross RW. Mengapa petugas JournalofInfectionControl,1999, 27: 309-314. 666-675.
kesehatan tidak mencuci tangan mereka: penjelasan 290. Haley RW et al. The efficacy program pengawasan dan
perilaku. RumahSakitPengendalianInfeksi 280. McGuckin M, et al. Evaluasi program Kebersihan pengendalian infeksi dalam mencegah infeksi
Epidemiologi,2006, 27: 484-492. Cuci Tangan pasien-pemberdayaan di Inggris. nosokomial di
Jurnal InfeksiRumahSakit,2001, 48: 222-227. rumah sakit AS. AmericanJournalof

Epidemiology,1985, 121: 182-205.
270. Sax H et al. Penentu kepatuhan yang baik untuk Kebersihan
Cuci Tangan di kalangan pekerja kesehatan yang 291. PedomanWHOpadaairminum
281. McGuckin M et al. Evaluasi model pendidikan pasien
memiliki eksposur yang luas untuk menyerahkan untuk meningkatkan kepatuhan Kebersihan Cuci kualitas,3rd ed. addendum pertama 2006, Jenewa,
kampanye kebersihan. Tangan di unit rehabilitasi rawat inap. Organisasi Kesehatan Dunia,
Pengendalian Infeksi dan Rumah Sakit AmericanJournalof InfectionControl,2004, 32: 235- 2006.
Epidemiologi,2007, 28: 1267-1274. 238. 292. Mencapaitujuankami:mengevaluasihasil dari
271. Whitby M et al. pertimbangan perilaku untuk kampanye cleanyourhands percontohan. London,
praktik Kebersihan Cuci Tangan: blok bangunan 282. Suresh G, Cahill J. Bagaimana “user friendly” adalah rumah
Badan Keselamatan Pasien Nasional,
dasar. sakit untuk berlatih Kebersihan Cuci Tangan? Evaluasi 2004.

JurnalInfeksiRumahSakit,2007, 65: 1- ergonomis. JointCommissionJournalpadaKualitasdan 293. Wachter RM, Pronovost PJ. 100.000 Lives Campaign: A
8. KeselamatanPasien,2007, 33: 171-179. fi ilmiah c dan kebijakan. JointCommissionJournal
272. Gould DJ et al. Intervensi untuk meningkatkan kepatuhan padaKualitasdanKeselamatanPasien,2006, 32: 621-
Kebersihan Cuci Tangan dalam perawatan pasien. 283. Ogunsola FT, Adesiji YO. Perbandingan empat 627.
Cochrane DatabaseofSystematic,2007, 2: CD005186. metode cuci tangan dalam situasi pasokan air 294. Batu S et al. komunikasi awal: tidak kampanye nasional untuk
yang tidak memadai. meningkatkan Kebersihan Cuci Tangan dalam pekerjaan
273. Aboelela SW, Batu PW, Larson EL. Efektivitas AfrikaJournalbaratofMedicine,2008, 27: 24-28. NHS? Awal Bahasa Inggris dan pengalaman Welsh dari studi
intervensi perilaku dibundel untuk NOSEC (Nasional observasional Studi untuk Evaluasi
mengendalikan infeksi healthcareassociated: 284. Larson E et al. Penilaian rejimen Kebersihan Cuci Tangan CleanYourHandsCampaign).
review sistematis literatur. alternatif untuk meningkatkan kesehatan kulit antara

JurnalInfeksiRumahSakit,2007, 66: 101-108. neonatal intensif perawat unit perawatan. JurnalInfeksiRumahSakit,2007, 66:
Heart&Lung,2000, 29: 136-142. 293-296.
295. kampanyeCleanyourhands. Nasional
Pasien Badan Keselamatan 2007.
DAFTAR REFERENSI
296. Richet HM et al. Apakah ada variasi regional dalam 305. Larson EL et al. Pengaruh antibakteri rumah 318. KIEC-Swierczynska M, penyakit kulit Krecisz B. Kerja
diagnosis, pengawasan, dan pengendalian pembersihan dan mencuci tangan produk pada antara perawat di wilayah Lodz. International
methicillin-resistant gejala penyakit menular: acak, percobaan Journal of Occupational Medicine dan Kesehatan
Staphylococcus aureus? Pengendalian Infeksi dan Rumah double-blind. AnnalsofInternalMedicine,2004, Lingkungan,2000, 13: 179-184.
SakitEpidemiologi,2003, 24 (5): 334-341. 140: 321-329.
319. Garvey LH, Roed-Petersen J, reaksi Husum B.
297. Pasienkeselamatanperingatan04:tanganyangbersihbantuan
306. Harga PB. Etil alkohol sebagai bahan pembasmi kuman a. anafilaktik pada pasien dibius - empat kasus alergi
untukmenyelamatkannyawa. London, Badan Keselamatan ArchivesofSurgery,1939, 38: 528-542. chlorhexidine. ActaAnaesthesiologica

Pasien Nasional 2004 (http:. //Www.npsa 307. Harrington C, Walker H. Tindakan kuman alkohol. Boston Scandinavica,2001, 45: 1290-1294.
nhs.uk/cleanyourhands/; diakses 16 Oktober 2009). MedisdanBedahJournal,1903, 148: 548-552.
320. Pham NH et al. Anafilaksis terhadap klorheksidin.
298. Sandora TJ, Shih MC, Goldmann DA. Mengurangi 308. Girard R et al. Toleransi dan penerimaan dari 14 laporan kasus. Implikasi dari antibodi imunoglobulin
ketidakhadiran dari penyakit pencernaan dan menggosok tangan berbasis alkohol bedah dan higienis. Jurnal e dan identifikasi dari penentu alergi.
pernafasan pada siswa sekolah dasar: acak, Infeksi Rumah Sakit,
percobaan terkontrol intervensi pengendalian 2006, 63: 281-288. ClinicalandExperimentalAllergy,2000, 30:
infeksi. Pediatri, 309. Houben E, De Paepe K, Rogiers V. Kondisi kulit yang 1001-1007.
terkait dengan penggunaan intensif gel alkohol 321. Nishioka K et al. Hasil pengujian Patch bahan dalam
2008, 121: e1555-62. untuk desinfeksi tangan: kombinasi data biofisik dermatitis kontak ditimbulkan oleh persiapan
299. Morton JL, Schultz AA. tangan yang sehat: Penggunaan gel alkohol dan pancaindra. DermatitisKontak,2006, 54: 261- povidone-iodine. DermatitisKontak,2000, 42: 90-94.
sebagai tambahan untuk mencuci tangan pada anak-anak
sekolah dasar. JournalofSekolahKeperawatan,2004, 267. 322. Wong CSM, Beck MH. dermatitis kontak alergi dari
20: 161-167. 310. Pedersen LK et al. iritasi kulit kurang dari disinfektan berbasis triclosan di handwashes antibakteri. Dermatitis
alkohol daripada dari deterjen yang digunakan untuk Kontak,2001, 45: 307.
300. White C et al. Pengaruh Kebersihan Cuci Tangan pada desinfeksi tangan.
tingkat penyakit di kalangan mahasiswa di asrama BritishJournalofDermatology,2005, 153: 323. Cimiotti J et al. Reaksi buruk yang terkait dengan
universitas. AmericanJournalofInfectionControl,2003, 1142-1146. tangan berbasis alkohol antiseptik antara perawat
31: 364-370. 311. Kampf G, Wigger-Alberti W, Wilhelm KP. Apakah atopics di unit perawatan intensif neonatal. American
mentolerir menggosok tangan berbasis alkohol? JournalofInfectionControl,2003, 31: 43-48.
301. Camins SM, Fraser VJ. Mengurangi risiko infeksi terkait Seorang calon acak uji klinis doubleblind. Acta
perawatan kesehatan dengan mematuhi pedoman DermatologicaVenereologica,2006, 157: 140-143. 324. Turner P, Saeed B, Kelsey MC. penyerapan kulit dari
Kebersihan Cuci Tangan CDC. JointCommissionJournal isopropil alkohol dari menggosok tangan komersial:
padaKualitasdanKeselamatanPasien,2005, 31: 173- 312. Lof fl er H et al. Bagaimana iritasi alkohol? implikasi untuk penggunaannya dalam dekontaminasi
BritishJournalofDermatology,2007, 157: 74-81. tangan. JurnalInfeksiRumahSakit,2004, 56: 287-290.
179.
302. Sax H et al. 'Fi saya sudah saat untuk Kebersihan Cuci Tangan': 313. Slotosch CM, Kampf G, Lof fl er H. Efek desinfektan 325. Steere AC, MALLISON GF. Mencuci tangan praktek
pendekatan desain berpusat pengguna untuk memahami, dan deterjen pada iritasi kulit. DermatitisKontak,2007, untuk pencegahan infeksi nosokomial. Annalsof
kereta api, memantau dan kebersihan laporan tangan. 57: 235-241. Internal Medicine,
Jurnal InfeksiRumahSakit,2007, 67: 9-21. 1975, 83: 683-690.
314. Rosenberg A, Alatary SD, Peterson AF. 326. Dineen P, Hildick-Smith G. perawatan antiseptik tangan.
303. standarkesehatanlingkunganpenting Keselamatan dan efficacy dari chlorhexidine Dalam: Maibach HI, HildickSmith G, eds. bakteri kulit
dalamperawatankesehatan. Jenewa, Organisasi Kesehatan Dunia, glukonat antiseptik. Bedah,Ginekologidan dan peran mereka dalam infeksi. New York, McGraw-
2008. Obstetri,1976, 143: 789-792. Hill, 1965: 291-309.
304. Boyce JM, Pedoman Pittet D. untuk Kebersihan Cuci Tangan
dalam pengaturan perawatan kesehatan. Rekomendasi dari 315. Ophaswongse S, Maibach HI. dermatitis alkohol: 327. Newman JL, Seitz JC. penggunaan intermiten gel
Komite Penasehat Praktek Pengendalian Infeksi Kesehatan dermatitis kontak alergi dan sindrom kontak tangan antimikroba untuk mengurangi iritasi sabun-
dan Kebersihan Task Force HICPAC / Shea / APIC / IDSA urtikaria. Sebuah ulasan. diinduksi dari petugas kesehatan. American
Tangan. Masyarakat untuk Kesehatan Epidemiologi Amerika DermatitisKontak,1994, 30: 1-6. JournalofInfectionControl,1990, 18: 194-200.
/ Asosiasi Profesional di Pengendalian Infeksi / Infectious 316. De Groot AC. Hubungi alergi terhadap kosmetik:
Diseases Society of America. bahan-bahan penyebab. DermatitisKontak,1987, 17: 328. Kownatzki E. Kebersihan Cuci Tangan dan kesehatan kulit.
MorbidityandMortalityWeeklyReport,2002, 51 (RR-16): 1-45. 26-34. Jurnal Infeksi Rumah Sakit,
317. Perrenoud D et al. Frekuensi sensitisasi terhadap 13 2003, 55: 239-245.

pengawet yang umum di Swiss. kontak Swiss 329. Jungbauer FH et al. Perlindungan kulit dalam pekerjaan keperawatan:
dermatitis kelompok riset. DermatitisKontak,1994, mempromosikan penggunaan sarung tangan dan alkohol tangan. Dermatitis
30: 276-279. Kontak,
2004, 51: 135-140.

330. Boyce JM, Pearson M, L. frekuensi rendah dari kebakaran 343. Sakuragi T, Yanagisawa K, aktivitas Dan K. 353. Boyce JM et al. Kurangnya hubungan antara
dari dispenser tangan menggosok berbasis alkohol di Bactericidal desinfektan kulit pada peningkatan kejadian
fasilitas kesehatan. PengendalianInfeksidanRumah methicillin-resistant Staphylococcusaureus. Anestesi Clostridiumdifficile- penyakit terkait dan meningkatnya
SakitEpidemiologi,2003, 24: 618-619. danAnalgesia,1995, 81: 555-558. penggunaan menggosok tangan berbasis alkohol. Pengendalian
InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,2006, 27, 479-483.
331. Kramer A, Kampf G. Tangan insiden menggosok-terkait 344. Kampf G, Jarosch R, efektivitas Ruden H. Terbatas
kebakaran selama 25.038 hospitalyears di Jerman. Pengendalian desinfektan tangan berbasis chlorhexidine terhadap 354. Muto CA et al. Sebuah wabah besar
InfeksidanRumahSakitEpidemiologi,2007, 28: 745-746. methicillinresistant Staphylococcusaureus(MRSA). Clostridiumdifficile- terkait penyakit dengan proporsi tak
terduga kematian dan colectomies di sebuah rumah sakit
332. Roberts HS, Self RJ, Coxon M. Sebuah komplikasi yang tidak JurnalInfeksiRumahSakit,1998, 38: pendidikan berikut meningkatnya penggunaan fl
biasa dari Kebersihan Cuci Tangan. 297-303. uoroquinolone. PengendalianInfeksidanRumahSakit
Anestesi,2005, 60: 100-101. 345. Kampf G, Hofer M, Wendt C. efficacy desinfektan Epidemiologi,2005, 26: 273-280.
333. Fahlen M, Duarte AG. gangguan cara berjalan, tangan terhadap vancomycinresistant enterococciin
kebingungan, dan koma pada wanita buta 93 tahun. Dada, vitro. JurnalInfeksiRumahSakit,1999, 42: 355. McDonald LC, Owings M, Jernigan DB. Clostridium dif
2001, 120: 295-297. 143-150. infeksi Cile fi pada pasien dipulangkan dari rumah
334. Leeper SC et al. penyerapan topikal isopropil alkohol 346. Ansari SA et al. Dalam protokol vivo untuk pengujian sakit pendek-tinggal AS, 1996-2003. EmergPenyakit
diinduksi jantung dan neurologis de CITS fi dalam efficacy agen cuci tangan terhadap virus dan bakteri: Menular,
wanita dewasa dengan kulit utuh. Hewandan eksperimen dengan 2006, 12: 409-415.
ManusiaToksikologi,2000, 42: 15-17. rotavirusdan Escherichiacoli. Terapan 356. Archibald LK, Banerjee SN, Jarvis WR. tren sekuler
EnvironmentalMicrobiology,1989, 55: 3113-3118. didapat di rumah sakit
335. Archer JR et al. tangan alkohol menggosok: ClostridiumdiffiCilePenyakit di Amerika Serikat,
kebersihan dan bahaya. BritishMedicalJournal,2007, 1987-2001. JournalofInfectiousDiseases,2004,
347. Mbithi JN, Springthorpe VS, Sattar SA. Perbandingan
335: 1154-1155. in vivo ef defisiensi agen mencuci tangan 189: 1585-1589.
336. Pendlington RU et al. Nasib etanol dioleskan ke terhadap virus hepatitis A (HM-175) dan virus 357. Vernaz N et al. efek temporal penggunaan antibiotik
kulit. MakanandanKimiaToksikologi,2001, 39: polio tipe 1 (Sabin). dan tangan konsumsi gosok pada kejadian MRSA
169-174. Terapan Environmental Microbiology, dan ClostridiumdiffiCile. JournalofAntimicrobial
337. Miller MA, Rosin A, Crystal CS. tangan Alcoholbased 2000, 59: 3463-3469. Chemotherapy,2008, 62: 601-607.
sanitizer: dapat sering menggunakan menyebabkan 348. Steinmann J. pengganti virus untuk menguji virusida
tingkat alkohol darah? efficacy disinfektan kimia. JurnalInfeksiRumah
American Journal of Infection Sakit 358. Kaier K et al. Dua time-series analisis dampak konsumsi
Control, 2006, 34: 150-151. 2004; 56 Suppl 2: S49-54. antibiotik dan disinfeksi tangan berbasis alkohol pada
338. Miller MA et al. Apakah penggunaan klinis dari tangan berbasis etanol 349. Sickbert-Bennett EE et al. Perbandingan efficacy insiden nosokomial methicillinresistant infeksi
sanitizer meningkatkan kadar alkohol dalam darah? Sebuah agen Kebersihan Cuci Tangan dalam Staphylococcus aureus dan Clostridium infeksi dif fi
studi prospektif. pengurangan bakteri dan virus. Cile. PengendalianInfeksidanRumahSakit
American Journal Emerging Medicine, American Journal of Infection Epidemiologi,2009, 30: 346-353.
2006, 24: 815-817. Control, 2005, 33: 67-77.
339. Brown TL et al. Dapat alkohol berbasis solusi 350. Kampf G, Kramer A. Epidemiologi latar belakang
tangan-gosok menyebabkan Anda kehilangan SIM Kebersihan Cuci Tangan dan evaluasi agen yang 359. Johnson S et al. Prospektif, studi terkontrol penggunaan sarung
Anda? penyerapan kulit banding dari berbagai paling penting bagi scrub dan menggosok. tangan vinyl untuk mengganggu
alkohol. Mikrobiologi KlinikUlasan,2004, 17: 863-893. ClostridiumdiffiCilepenularan nosokomial.

Agen antimikroba dan Kemoterapi, AmericanJournalofMedicine,1990, 88:
2007, 51: 1107-1108. 351. Clabots CR, SJ Gerding, Olson MM, Peterson 137-140.
340. Coulthard CE, Sykes G. Pengaruh kuman alkohol LR, Gerding DN. Deteksi asimtomatik Clostridium 360. Ditetapkandalampedomanuntuktindakanpencegahanisolasi:
dengan referensi khusus untuk aksinya pada dif fi Cile mencegah penularan agen infeksi dalam
spora bakteri. kereta dengan prosedur kejutan alkohol. pengaturankesehatan. Atlanta, GA, Pusat
FarmasiJournal,1936, 137: 79-81. JurnalMikrobiologiKlinik,1989, 27: 2386-2387. Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2007:
341. Pohle WD, Stuart LS. Tindakan kuman dari agen 219.
pembersih - studi dari modi fi kasi prosedur harga ini. 352. Wullt M, Odenholt saya, Walder M. Kegiatan tiga 361. Cardoso CL et al. Efektivitas agen tangan
JournalofInfectiousDiseases,1940, 67: 275-281. desinfektan dan acidi fi ed nitrit terhadap Clostridium pembersihan untuk menghilangkan
dif fi Cile Acinetobacterbaumaniiregangan dari tangan yang
342. Gardner AD. desinfeksi cepat kulit dicuci bersih. Lanset, spora. PengendalianInfeksidanRumahSakit terkontaminasi. AmericanJournalofInfectionControl,1999,
1948, 2: 760-763. Epidemiologi,2003, 24: 765-768. 27: 327-331.
362. Pittet D, Allegranzi B, Sax H. Kebersihan Cuci Tangan.

Dalam: Jarvis W, ed. Bennet & Infeksi Rumah Sakit
Brachman ini, edisi ke-5. Philadelphia, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007: 31-44.
WHO PASIEN SAFETY
LAMPIRAN
1.
Definisi istilah
Kebersihan Cuci Tangan. Sebuah istilah umum yang mengacu pada tindakan pembersihan tangan praktik Kebersihan Cuci Tangan
(lihat di bawah, “praktek Kebersihan Cuci Tangan”).
mencuci tangan antiseptik. Mencuci tangan dengan sabun dan air atau dengan
deterjen lain yang mengandung agen antiseptik.
produk Kebersihan Cuci Tangan
handrubbing antiseptik (atau handrubbing). Menerapkan Pencuci tangan berbahan
Alkohol berbasis (tangan) gosok. Persiapan yang mengandung alkohol (cair, gel atau antiseptik untuk mengurangi atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme tanpa perlu
busa) yang dirancang untuk aplikasi dengan tangan untuk menonaktifkan sumber eksogen air dan tidak memerlukan pembilasan atau pengeringan dengan handuk
mikroorganisme dan / atau sementara menekan pertumbuhan mereka. persiapan seperti atau perangkat lain.
mungkin berisi satu atau lebih jenis alkohol, bahan aktif lain dengan eksipien dan
humectants.
Tangan antisepsis / dekontaminasi / degerming. Mengurangi atau menghambat
pertumbuhan mikroorganisme dengan penerapan suatu Pencuci tangan berbahan antiseptik
Antimikroba (obat) sabun. Sabun (deterjen) yang mengandung agen antiseptik pada atau dengan melakukan handwash antiseptik.
konsentrasi mencukupi untuk menonaktifkan mikroorganisme dan / atau sementara
menekan pertumbuhan mereka. Aktivitas deterjen dari sabun tersebut juga dapat perawatan tangan. Tindakan untuk mengurangi risiko kerusakan kulit atau iritasi.
mengusir mikroorganisme sementara atau kontaminan lainnya dari kulit untuk
memfasilitasi penghapusan berikutnya mereka dengan air.
Mencuci tangan. Mencuci tangan dengan polos atau antimikroba sabun dan air.
agen antiseptik. Zat antimikroba Menonaktifkan mikroorganisme atau

menghambat pertumbuhan mereka pada jaringan hidup. Contohnya termasuk Tangan pembersihan. Aksi melakukan Kebersihan Cuci Tangan untuk tujuan fisik
alkohol, chlorhexidine glukonat (CHG), turunan klorin, yodium, chloroxylenol atau mekanis menghilangkan kotoran, bahan organik dan / atau
(PCMX), senyawa surfaktan dan triclosan. mikroorganisme.
desinfeksi tangan secara luas digunakan sebagai istilah di beberapa bagian dunia dan
Deterjen (surfaktan). Senyawa yang memiliki tindakan pembersihan. Mereka terdiri dapat merujuk pada handwash antiseptik, handrubbing antiseptik, tangan antisepsis /
dari hidrofilik dan bagian lipofilik dan dapat dibagi menjadi empat kelompok: anionik, dekontaminasi / degerming, mencuci tangan dengan sabun antimikroba dan air,
kationik, amfoter dan non-ionik. Meskipun produk yang digunakan untuk mencuci antisepsis tangan higienis, atau Pencuci tangan berbahan higienis. Sejak desinfeksi
tangan atau handwash antiseptik dalam perawatan kesehatan mewakili berbagai mengacu biasanya untuk dekontaminasi permukaan benda mati dan benda-benda, istilah
jenis deterjen, istilah “sabun” akan digunakan untuk merujuk kepada deterjen tersebut ini tidak digunakan dalam ini Pedoman.
dalam panduan ini.
tangan antisepsis higienis. Pengobatan tangan dengan baik sebagai Pencuci tangan
sabun biasa. Deterjen yang tidak mengandung agen antimikroba ditambahkan atau berbahan antiseptik atau handwash antiseptik untuk mengurangi transient mikroba fl
mungkin berisi semata-mata ini sebagai pengawet. ora tanpa harus mempengaruhi fl kulit ora penduduk.
Pencuci tangan berbahan higienis. Pengobatan tangan dengan Pencuci tangan

berbahan antiseptik untuk mengurangi transient fl ora tanpa harus mempengaruhi fl kulit
ora penduduk. persiapan tersebut spektrum yang luas dan cepat bertindak, dan aktivitas
persisten tidak diperlukan.
LAMPIRAN
handwash higienis. Pengobatan tangan dengan handwash antiseptik dan air untuk Titik perawatan. Tempat di mana tiga unsur datang bersama-sama: pasien, petugas
mengurangi transient fl ora tanpa harus mempengaruhi fl kulit ora penduduk. Hal ini kesehatan, dan perawatan atau pengobatan yang melibatkan kontak dengan pasien atau /
spektrum yang luas, tetapi biasanya kurang ef fi cacious dan bertindak lebih lambat nya lingkungannya (dalam zona pasien). 302 Konsep mencakup kebutuhan untuk
dari Pencuci tangan berbahan higienis. membersihkan tangan pada saat-saat dianjurkan persis di mana pemberian perawatan
berlangsung. Ini mensyaratkan bahwa produk Kebersihan Cuci Tangan (misalnya Pencuci tangan
berbahan dasar alkohol, jika tersedia) mudah diakses dan sedekat mungkin - dalam
Bedah tangan antisepsis / preparasi tangan bedah / preparasi tangan presurgical. handwashjangkauan lengan dari mana perawatan pasien atau pengobatan berlangsung.
antiseptik atau Pencuci tangan berbahan antiseptik dilakukan sebelum operasi oleh tim Point-of-perawatan produk harus dapat diakses tanpa petugas kesehatan harus
bedah untuk menghilangkan sementara fl ora dan mengurangi penduduk fl kulit ora. meninggalkan zona pasien.
antiseptik seperti sering memiliki aktivitas antimikroba persisten.
handscrub bedah (bing) / presurgical scrub mengacu pada persiapan tangan bedah dengan Resident fl ora (penduduk mikrobiota). Mikroorganisme yang berada di bawah
sabun antimikroba dan air. Pencuci tangan berbahan bedah (bing) mengacu pada persiapan super fi sel resmi dari stratumkorneumdan juga ditemukan pada permukaan kulit.
tangan bedah dengan tanpa air, Pencuci tangan berbahan dasar alkohol.
mikroorganisme pengganti. Sebuah mikroorganisme yang digunakan untuk mewakili

suatu jenis atau kategori patogen nosokomial ketika menguji aktivitas antimikroba
hal terkait antiseptik. Pengganti yang dipilih untuk keselamatan mereka, kemudahan penanganan
dan resistensi relatif terhadap antimikroba.
Efficacy / ef fi cacious. The (mungkin) pengaruh penerapan formulasi kebersihan
tangan saat diuji di laboratorium atau dalam situasi vivo.
Transient fl ora (transient mikrobiota). Mikroorganisme yang menjajah super
fi lapisan resmi dari kulit dan lebih setuju untuk penghapusan oleh mencuci
Efektivitas / efektif. Kondisi klinis di mana produk Kebersihan Cuci Tangan telah diuji tangan secara rutin.
untuk potensinya untuk mengurangi penyebaran patogen, misalnya fi uji coba
lapangan. Terlihat kotor tangan. Tangan yang kotor atau badan fluida yang mudah terlihat.
daerah perawatan kesehatan. Konsep yang terkait dengan visualisasi “geografis” dari
saat-saat penting untuk Kebersihan Cuci Tangan. Ini berisi semua permukaan dalam
pengaturan
perawatan kesehatan di luar zona pasien pasien X, yaitu pasien lain dan zona pasien
mereka dan lingkungan fasilitas perawatan kesehatan.
Humektan. Bahan (s) ditambahkan ke produk Kebersihan Cuci Tangan untuk melembabkan
kulit.
zona pasien. Konsep yang terkait dengan visualisasi “geografis” dari saat-saat
penting untuk Kebersihan Cuci Tangan. Ini berisi pasien X dan / sekitarnya nya. Hal ini
biasanya meliputi kulit utuh pasien dan semua permukaan benda mati yang
tersentuh oleh atau kontak langsung secara fisik dengan pasien seperti tidur rel,
meja samping tempat tidur, sprei, infus tabung dan peralatan medis lainnya. Lebih
lanjut mengandung permukaan sering disentuh oleh petugas kesehatan sementara
merawat pasien seperti monitor, tombol-tombol dan tombol serta “frekuensi tinggi”
permukaan sentuh lainnya.
aktivitas persisten. Aktivitas antimikroba berkepanjangan atau diperpanjang yang

mencegah pertumbuhan atau kelangsungan hidup mikroorganisme setelah penerapan
diberikan antiseptik; juga disebut “residual”, “berkelanjutan” atau “sisa-sisa” aktivitas.
Kedua substantif dan nonsubstantive bahan aktif dapat menunjukkan efek persisten
secara signifikan menghambat pertumbuhan mikroorganisme setelah aplikasi.
2.
Daftar isi PedomanWHOpadaTanganKebersihandiPerawatan
Kesehatan 2009
PENGANTAR 10. Metode untuk mengevaluasi antimikroba efficacy dari Pencuci tangan
berbahan dan handwash agen dan formulasi untuk persiapan tangan
bedah
PART I. 10.1 Metode Current
REVIEW DATA ILMIAH BERHUBUNGAN DENGAN KEBERSIHAN CUCI TANGAN 10.2 Kekurangan metode uji tradisional
10.3 Kebutuhan metode yang lebih baik
1. Definisi istilah 11. Ulasan persiapan digunakan untuk Kebersihan Cuci Tangan
11.1 Air
2. proses persiapan pedoman 11,2 Plain (non-antimikroba) sabun
2.1 Persiapan Draftcanggih 11.3 Alkohol
2.2 Percontohan menguji Draftcanggih 11.4 Chlorhexidine
2.3 Finalisasi PedomanWHOdiTangan 11,5 Chloroxylenol
Kebersihan dalam Perawatan Kesehatan 11,6 heksaklorofen
11,7 Yodium dan yodofor
3. Beban infeksi terkait perawatan kesehatan 11,8 senyawa amonium kuaterner
Infeksi terkait perawatan 3.1 Kesehatan di negara maju 11,9 Triclosan
11.10 agen lain
3.2 Beban terkait perawatan kesehatan infeksi di negara 11.11 Kegiatan agen antiseptik terhadap bakteri pembentuk spora
berkembang
11.12 Mengurangi kerentanan mikroorganisme untuk antiseptik
4. perspektif sejarah pada Kebersihan Cuci Tangan dalam perawatan kesehatan
11.13 Relatif efficacy dari sabun biasa, sabun antiseptik dan deterjen, dan
5. Yang normal bakteri flora di tangan alkohol
6. Fisiologi kulit normal 12. WHO-direkomendasikan formulasi Pencuci tangan berbahan
12.1 komentar Umum

7. Penularan patogen oleh tangan 12.2 Pelajaran dari produksi lokal formulasi Pencuci tangan berbahan
7.1 Organisme hadir pada kulit pasien atau lingkungan mati WHOrecommended dalam pengaturan yang berbeda di seluruh dunia
7.2 Organisme transfer ke tangan pekerja perawatan kesehatan

7.3 Organisme hidup di tangan 13. Persiapan tangan bedah: state-of-the-art
7.4 pembersihan tangan Cacat, sehingga tangan tersisa 13.1 Bukti untuk persiapan tangan bedah
terkontaminasi 13.2 Tujuan persiapan tangan bedah
7,5 Cross-transmisi organisme oleh tangan yang terkontaminasi 13.3 Pemilihan produk untuk persiapan tangan bedah
13,4 antisepsis tangan bedah menggunakan sabun obat
13,5 persiapan tangan bedah dengan handrubs berbasis alkohol
8. Model transmisi tangan
8.1 model eksperimental 13,6 scrub tangan bedah dengan obat sabun atau persiapan
8.2 Model matematika tangan bedah dengan formulasi berbasis alkohol
9. Hubungan antara Kebersihan Cuci Tangan dan akuisisi patogen terkait perawatan
kesehatan 14. Reaksi kulit yang berkaitan dengan Kebersihan Cuci Tangan
14.1 Frekuensi dan patofisiologi dermatitis kontak iritan
14,2 dermatitis kontak alergi yang berhubungan dengan produk Kebersihan Cuci Tangan
14.3 Metode untuk mengurangi efek samping dari agen

LAMPIRAN
23. masalah Praktis dan hambatan potensial untuk praktik Kebersihan Cuci Tangan
15. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih produk Kebersihan Cuci Tangan yang
optimal
15,1 pengujian Percontohan 23,1 kebijakan Glove
15,2 faktor Seleksi 23.2 Pentingnya Kebersihan Cuci Tangan untuk darah yang aman dan produk
darah
16. praktik Kebersihan Cuci Tangan di kalangan pekerja kesehatan dan kepatuhan 23,3 Perhiasan
terhadap rekomendasi 23,4 Kuku dan arti Pejabat kuku
16,1 praktek Kebersihan Cuci Tangan di kalangan pekerja kesehatan 23,5 Infrastruktur diperlukan untuk Kebersihan Cuci Tangan yang optimal
16,2 kepatuhan diamati untuk pembersihan tangan 23,6 isu-isu keselamatan yang berkaitan dengan persiapan berbasis alkohol
16,3 Faktor yang mempengaruhi kepatuhan
agenda penelitian kebersihan 24. Tangan

17. aspek agama dan budaya dari Kebersihan Cuci Tangan
17.1 Pentingnya Kebersihan Cuci Tangan dalam agama-agama yang berbeda
17,2 gerakan tangan di berbagai agama dan budaya BAGIAN II.
17,3 Konsep “terlihat kotor” tangan REKOMENDASI KONSENSUS

17,4 Penggunaan berbasis alkohol handrubs dan alkohol larangan oleh
beberapa agama 1. Sistem peringkat untuk bukti
17,5 Kemungkinan solusi 2. Indikasi untuk Kebersihan Cuci Tangan
3. Teknik Kebersihan Cuci Tangan
18. Pertimbangan Perilaku 4. Rekomendasi untuk persiapan tangan bedah
18,1 Ilmu sosial dan perilaku kesehatan 5. Seleksi dan penanganan agen Kebersihan Cuci Tangan
18,2 aspek Perilaku Kebersihan Cuci Tangan perawatan 6. Kulit
7. Gunakan sarung tangan
19. Menyelenggarakan program pendidikan untuk mempromosikan Kebersihan Cuci Tangan 8. Aspek lain dari Kebersihan Cuci Tangan
9. program pendidikan dan motivasi bagi petugas kesehatan
19,1 Proses untuk mengembangkan program pendidikan saat
melaksanakan pedoman 10. Pemerintah dan tanggung jawab institusional
19.2 Organisasi program pelatihan 11. Untuk administrator perawatan kesehatan
19.3 pengendalian infeksi petugas kesehatan perawatan Link 12. Untuk pemerintah nasional
20. Strategi Merumuskan untuk promosi Kebersihan Cuci Tangan

20.1 Elemen strategi promosi BAGIAN III.
20,2 Mengembangkan strategi untuk implementasi pedoman PROSES DAN HASIL PENGUKURAN
Teknologi 20,3 Pemasaran untuk promosi Kebersihan Cuci Tangan
1. Kebersihan Cuci Tangan sebagai indikator kinerja
Strategi 21. WHO Multimoda Tangan Hygiene Improvement 1.1 Pemantauan Kebersihan Cuci Tangan dengan metode langsung
1.2 Metode WHO-direkomendasikan untuk pengamatan langsung
21.1 Elemen-elemen kunci untuk strategi sukses
21.2 langkah-langkah penting untuk implementasi di tingkat pengaturan kesehatan perawatan 1.3 Pemantauan tidak langsung dari kinerja Kebersihan Cuci Tangan
1.4 pemantauan otomatis dari Kebersihan Cuci Tangan
21.3 alat WHO untuk implementasi
21,4 “fi saya sudah saat untuk Kebersihan Cuci Tangan” 2. Kebersihan Cuci Tangan sebagai indikator kualitas untuk keselamatan pasien
21,5 Pelajaran dari pengujian Strategi Peningkatan WHO Kebersihan
Tangan di lokasi percontohan dan saling melengkapi 3. Menilai dampak ekonomi dari tangan promosi kebersihan
3.1 Kebutuhan untuk evaluasi ekonomi

22. Dampak peningkatan Kebersihan Cuci Tangan 3.2 Biaya-manfaat t dan efektivitas biaya analisis
3.3 Ulasan literatur ekonomi
3.4 Menangkap biaya Kebersihan Cuci Tangan di tingkat
kelembagaan
3,5 Khas penghematan biaya dari program promosi Kebersihan Cuci
Tangan
3,6 strategi keuangan untuk mendukung program nasional

BAGIAN IV. BAGIAN VI.

MENUJU MODEL UMUM kampanye untuk TANGAN LEBIH BAIK PERBANDINGAN NASIONAL DAN SUB-NASIONAL PEDOMAN
KEBERSIHAN - PENDEKATAN NASIONAL UNTUK KEBERSIHAN CUCI HAND KEBERSIHAN
TANGAN
PERBAIKAN
1. pengantar REFERENSI
2. tujuan
LAMPIRAN
3. perspektif sejarah
1. Definisi de fi pengaturan perawatan kesehatan dan istilah terkait lainnya
4. kampanye publik, WHO dan media massa
Panduan untuk Kebersihan Cuci Tangan yang tepat sehubungan dengan
4.1 kampanye Nasional dalam perawatan kesehatan 2. Clostridium
dif fi Cile spread
5. Bene ts fi dan hambatan dalam program nasional 3. Tangan dan kulit self-assessment tool
4. Pemantauan Kebersihan Cuci Tangan dengan metode langsung
6. Keterbatasan program nasional 5. Contoh spreadsheet untuk memperkirakan biaya
6. survei global WHO pengalaman pasien dalam peningkatan kebersihan
7. Relevansi pemasaran sosial dan teori-teori gerakan sosial tangan
kampanye 7.1 Tangan peningkatan kebersihan di luar perawatan kesehatan
8. Secara nasional didorong tangan peningkatan kebersihan dalam perawatan kesehatan
9. Menuju cetak biru untuk mengembangkan, melaksanakan dan mengevaluasi

program peningkatan Kebersihan Cuci Tangan nasional dalam pelayanan kesehatan
10. Kesimpulan
BAGIAN V.
PASIEN KETERLIBATAN DI KEBERSIHAN CUCI TANGAN PROMOSI
1. Ikhtisar dan terminologi
2. pemberdayaan pasien dan perawatan kesehatan
3. Komponen dari proses pemberdayaan

3.1 Partisipasi Pasien
3.2 pengetahuan Pasien
3.3 keterampilan Pasien
3.4 Penciptaan lingkungan memfasilitasi dan penyimpangan positif
4. Tangan kepatuhan kebersihan dan pemberdayaan

pemberdayaan 4.1 pekerja Pasien dan perawatan kesehatan
5. Program dan model promosi Kebersihan Cuci Tangan, termasuk pasien

dan petugas kesehatan pemberdayaan
5.1 Bukti
5.2 Program
6. survei global WHO pengalaman pasien
7. Strategi dan sumber daya untuk mengembangkan, melaksanakan

dan mengevaluasi program pemberdayaan pekerja pasien /
perawatan kesehatan di fasilitas kesehatan atau komunitas
LAMPIRAN
3.
Tangan Hygiene Pelaksanaan Toolkit
Panduan untuk Pelaksanaan Strategi WHO Multimodal Tangan Hygiene Improvement
Rencana Aksi Template
Alat untuk Sistem Perubahan Alat untuk Pelatihan / Alat untuk Evaluasi Alat untuk Pengingat di Alat untuk Kelembagaan
pendidikan dan Umpan Balik Tempat Kerja Iklim keselamatan
Surat Template ke Advocate

Slide untuk Tangan Tangan Hygiene Teknis Anda 5 Moments untuk Tangan
Survei Infrastruktur Ward Kebersihan Cuci Tangan
Hygiene Co-ordinator Reference manual hygiene Poster
untuk Manajer
Slide Pendidikan Sesi Pengamatan Tools: Surat Template

Alkohol berbasis Pencuci
untuk pelatih, Form observasi dan Cara Pencuci tangan berbahan Berkomunikasi Tangan
tangan berbahan Perencanaan
Pengamat dan Formulir Perhitungan Poster Hygiene Inisiatif untuk
dan Penetapan Biaya Alat
Kesehatan-Perawatan Pekerja Kepatuhan manajer
Panduan tentang Melibatkan

Panduan untuk Produksi Lokal:
Tangan Hygiene Ward Infrastruktur Cara handwash Pasien dan Organisasi
WHO-direkomendasikan Formulasi
Pelatihan Film penelitian Poster Pasien di Tangan Hygiene
Pencuci tangan berbahan
Inisiatif
mempertahankan Perbaikan
Sabun / Pencuci tangan Slide Menyertai Film Sabun / Pencuci tangan Tangan Hygiene: Kapan dan - Kegiatan tambahan untuk Pertimbangan
oleh dengan kesehatan
berbahan Konsumsi Survei Pelatihan berbahan Konsumsi Survei Bagaimana Lea fl et
Fasilitas Perawatan
Protokol untuk Evaluasi

dari tolerabilitas dan Akseptabilitas
SIMPAN HIDUP: SIMPAN HIDUP:
Alkohol berbasis Pencuci tangan Tangan Hygiene Teknis Survei Persepsi
Bersih Anda Tangan Bersih Anda Tangan
berbahan Penggunaan atau Reference manual Kesehatan-Perawatan Pekerja
Screen saver Promosi DVD
Direncanakan akan Diperkenalkan:
Metode 1
Protokol untuk Evaluasi dan

Perbandingan tolerabilitas
Survei Persepsi untuk
dan Akseptabilitas Berbeda Form pengamatan
Manajer Senior
berbasis alkohol-Handrubs:
Metode 2
Tangan Hygiene Pengetahuan Angket tangan Hygiene

Mengapa, Bagaimana untuk dengan kesehatan
dan Kapan Brosur Pekerja perawatan
Protokol untuk Evaluasi

dari tolerabilitas dan Akseptabilitas
Penggunaan sarung tangan Informasi dari Alcoholbased Pencuci tangan berbahan
Lea fl et di Gunakan atau Direncanakan akan
Diperkenalkan:
metode 1
Protokol untuk Evaluasi dan

Perbandingan tolerabilitas
Anda 5 Moments Tangan
dan Akseptabilitas Berbeda
Hygiene Poster
berbasis alkohol-Handrubs:
Metode 2
sering diajukan Analisis Entri

pertanyaan Data Alat
Key Ilmiah fi c Instruksi untuk Data Entry

Publikasi Analisis
mempertahankan Perbaikan
- Kegiatan tambahan untuk Data Ringkasan
Pertimbangan oleh dengan kesehatan Laporan Kerangka
Fasilitas Perawatan
Ucapan Terima Kasih
Dikembangkan oleh PerawatanbersihadalahAmanPerawatanTim (WHO Patient Safety, Informasi, Bukti dan Penelitian Cluster): Benedetta Allegranzi,
Sepideh Bagheri Nejad, Marie-Noelle Chraiti, Cyrus Engineer, Gabriela Garcia Castillejos, Wilco Graafmans, Claire Kilpatrick, Elizabeth Mathai, Didier
Pittet, Lucile Resal, Hervé Richet , Rosemary Sudan.
kontribusi penting untuk konten dari: Elaine Larson Manfred Rotter

John Boyce Columbia University School of Nursing dan Joseph Klinishche Institut für Hygiene und
Rumah Sakit Raphael Saint, New Haven, CT; Mailman School of Public Health, New York, NY; Medizinische Mikrobiologie der
Amerika Serikat Amerika Serikat Medizinischen Universität, Wina; Austria
Yves Chartier
Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa; Swiss Yves Longtin Denis Salomon
University of Geneva Rumah Sakit, Jenewa; Swiss University of Geneva Rumah Sakit dan
Fakultas Kedokteran, Jenewa; Swiss
Marie-Noelle Chraïti
University of Geneva Rumah Sakit, Jenewa: Swiss Marianne McGuckin
Metode McGuckin International Inc, dan Departemen Syed Sattar
Kebijakan Kesehatan, Jefferson Medical College, Pusat Penelitian Lingkungan Mikrobiologi,
barry Cookson Philadelphia, PA; Amerika Serikat Fakultas Kedokteran, Universitas Ottowa, Ottawa;
Health Protection Agency, London; united Kanada
Kingdom
Mary-Louise McLaws Hugo Sax
Nizam Damani Fakultas Kedokteran Universitas New South University of Geneva Rumah Sakit, Jenewa; Swiss
Rumah Sakit di Area Craigavon, Portadown, Wales, Sidney; Australia
Irlandia Utara; united Kingdom
Geeta Mehta Wing Hong Seto
sasi Dharan Lady Hardinge Medical College, New Delhi; India Rumah Sakit Queen Mary, Hong Kong Daerah
University of Geneva Rumah Sakit, Jenewa; Swiss Administratif Khusus dari Cina
Ziad Memish Andreas Voss

Neelam Dhingra-Kumar Rumah Sakit National Guard Raja Fahad, Rumah Sakit Canisius-Wilhelmina,
Penting Kesehatan Technologies, Organisasi Riyadh; Kerajaan Arab Saudi Nijmegen; Belanda
Kesehatan Dunia, Jenewa; Swiss
Peter Nthumba Michael Whitby
Rumah Sakit Kijabe, Kijabe; Kenya Rumah Sakit Alexandra putri, Brisbane; Australia
raphaelle Girard
Pusat Hospitalier Lyon Sud, Lyon; Perancis Michele Pearson Andreas F Widmer
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Innere Medizin und Infektiologie,
Atlanta, GA; Amerika Serikat Kantonsspital Basel und
Don Goldmann Universitätskliniken Basel, Basel; Swiss
Institute for Healthcare Improvement,
Cambridge, MA: Amerika Serikat Carmem Lúcia Pessoa-Silva
Epidemi dan Pandemi Siaga dan Tanggap, walter Zingg
Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa; Swiss University of Geneva Rumah Sakit, Jenewa; Swiss
Lindsay Grayson
Austin & Repatriasi Medical Center, Heidelberg;
Australia Didier Pittet
University of Geneva Rumah Sakit dan
Fakultas Kedokteran, Jenewa; Swiss
UCAPAN TERIMA KASIH
kontribusi teknis dari: Jann Lübbe kontribusi teknis khusus dari:

Vivienne Allan University of Geneva Rumah Sakit; Jenewa; Swiss Benedetta Allegranzi
Badan Keselamatan Pasien Nasional, London; united Perawatan bersih Aman Perawatan Team, WHO
Kingdom Patient Safety
Peter Mansell
Charanjit Ajit Singh Badan Keselamatan Pasien Nasional, London; united Mengintip ulasan dari:
International Interfaith Center, Oxford; united Kingdom Nordiah Awang Jalil
Kingdom Rumah Sakit Universiti Kebangsaan Malaysia,
Anant Murthy Kuala Lumpur; Malaysia
Jacques Arpin Johns Hopkins Bloomberg School of Public
Jenewa; Swiss Health, Baltimore, MD; Amerika Serikat Victoria J. Fraser
Washington University School of Medicine, St
Pascal Bonnabry Louis, MO; Amerika Serikat
University of Geneva Rumah Sakit, Jenewa; Swiss Nana Kobina Nketsia
Lokasi tradisional Amangyina, Sekondi; Ghana
William R Jarvis
Izhak Dayan Jason & Jarvis Associates, Port Orford, OR;
Communauté Israel de Genève, Jenewa; Florian Pittet Amerika Serikat
Swiss Jenewa; Swiss
Carol O'Boyle
cesare Falletti Anantanand Rambachan University of Minnesota School of Nursing,
Monastero Dominus Tecum, Pra'd Mill; Italia Saint Olaf College, Northfield, MN; Amerika Minneapolis, MN; Amerika Serikat
Serikat
Tesfamicael Ghebrehiwet Ravin Ramdass M Sigfrido Rangel-Frausto

Dewan Perawat Internasional; Swiss Medical Association South African; Afrika Instituto Mexicano del Seguro Social, Meksiko,
Selatan DF; Mexico
William Griffiths Beth Scott Victor D Rosenthal

University of Geneva Rumah Sakit, Jenewa; Swiss London School of Hygiene dan Tropical Medicine, Medical College of Buenos Aires, Buenos
London; united Kingdom Aires; Argentina
Martin J. Hatlie Susan Sheridan Barbara Soule

Kemitraan untuk Keselamatan Pasien; Amerika Konsumen Memajukan Keselamatan Pasien; Komisi Bersama Resources, Inc, Oak Brook, IL;
Serikat Amerika Serikat Amerika Serikat
Pascale Herrault Parichart Suwanbubbha Robert C Spencer

University of Geneva Rumah Sakit, Jenewa; Swiss Mahidol University, Bangkok; Thailand Bristol Royal Infirmary, Bristol; united Kingdom
Gail Thomson
Annette Jeanes Rumah Sakit North Manchester Umum, Paul Ananth Tambyah
Rumah Sakit Lewisham, Lewisham; united Kingdom Manchester; united Kingdom National University Hospital, Singapura; Singapura
Hans Ucko
Axel Kramer Dewan Gereja Dunia, Jenewa; Swiss Peterhans J van den Broek
Ernst-Moritz-Arndt Universität Greifswald, Leiden University Medical, Leiden; Belanda
Greifswald; Jerman
Michael Kundi kontribusi editorial dari: pengawasan editorial dari:

University of Vienna, Wina, Austria rosemary Sudan Didier Pittet
University of Geneva Rumah Sakit, Jenewa; Swiss University of Geneva Rumah Sakit dan
Anna-Leena Lohiniva Fakultas Kedokteran, Jenewa; Swiss
US Naval Medical Research Unit, Kairo; Mesir
Program Keselamatan Pasien, WHO Pasien keselamatan penghargaan: WHO Collaborating Departemen:
(Semua tim dan anggota tercantum dalam Benjamin Ellis, Edward Kelley, Agnès Leotsakos WHO Lyon Kantor Kesiapsiagaan Epidemi Nasional
urutan abjad) dan Respon, Epidemi dan Pandemi Siaga dan
Tanggap, Jaminan Kesehatan dan Lingkungan
Kemitraan Afrika untuk Keselamatan Pasien: Pasien untuk Keselamatan Pasien: Cluster
Joanna Groves, Martin Hatlie, Edward Kelley,
Sepideh Bagheri Nejad, Rachel Heath, Joyce Anna Lee, Pat Martin, Margaret Murphy, Susan Transfusi Darah Keselamatan, Kesehatan Esensial
Hightower, Edward Kelley, Yvette Piebo, Didier Sheridan, Garance Upham Technologies, Sistem Kesehatan dan Layanan
Pittet, Paul Rutter, Julie Storr, Shams Syed Cluster
Pulse oksimetri: Prosedur klinis, Esensial Kesehatan

Infeksi Streaming darah: William Berry, Gerald Dziekan, Angela Enright, Technologies, Sistem Kesehatan dan Layanan
Katthyana Aparicio, Sebastiana Gianci, Chris Peter Evans, Luke Funk, Atul Gawande, Alan Cluster
Goeschel, Maite Diez Navarlaz, Edward Kelley, Merry, Isabeau Walker, Iain Wilson
Itziar Larizgoitia, Peter Pronovost Making Pregnancy Safer, Kesehatan Reproduksi
dan Riset, Keluarga dan Kesehatan Masyarakat
Pelaporan & Learning: Cluster
Dukungan Central & Administrasi: Gabriela Garcia Castillejos, Martin Fletcher,
Armorel Duncan, Sooyeon Hwang, John Shumbusho Sebastiana Gianci, Christine Goeschel, Edward Kebijakan, Akses dan Penggunaan Rasional,
Kelley Kebijakan Obat dan Standar, Sistem Kesehatan dan
Layanan Cluster
H1N1 Checklist: Penelitian dan Manajemen
Carmen Audera-Lopez, Gerald Dziekan, Atul Pengetahuan: Penilaian vaksin dan Monitoring, Imunisasi, Vaksin
Gawande, Angela Lashoher, Pat Martin, Paul Rutter Katthyana Aparicio, Carmen AuderaLopez, dan Biologi, Keluarga dan Kesehatan Masyarakat
Sorin banica, David Bates, Mobasher Butt, Mai Cluster
Fujii, Wilco Graafmans, Itziar Larizgoitia, Nittita
Daftar Periksa Pasien: Prasopa-Plaizier Air, Sanitasi dan Kesehatan, Perlindungan Lingkungan
Benjamin Ellis, Pat Martin, Susan Sheridan Hidup Manusia, Keamanan Kesehatan dan Lingkungan
Cluster
Bedah Aman Menyimpan Lives:
Aman Melahirkan Checklist: William Berry, Priya Desai, Gerald Dziekan,
Priya Agraval, Gerald Dziekan, Atul Lizabeth Edmondson, Atul Gawande, Alex WHO mengakui Hôpitaux Universitaires de Genève
Gawande, Angela Lashoher, Claire Lemer, Haynes, Sooyeon Hwang, Agnès Leotsakos, Pat (HUG), khususnya para anggota Infeksi Program
Jonathan Spector Martin, Elizabeth Morse, Paul Rutter, Laura Control, untuk partisipasi aktif mereka dalam
Schoenherr, Tom Weiser, Iain Yardley mengembangkan bahan ini.
Trauma Checklist:
Gerald Dziekan, Angela Lashoher, Charles
Mock, James Turner Solusi & 5s Tinggi:
Laura Caisley, Edward Kelley, Agnès
komunikasi: Leotsakos, Karen Timmons
Vivienne Allan, Margaret Kahuthia, Laura Pearson,
Kristine Stave Menangani Antimicrobial Resistance:
Armorel Duncan, Gerald Dziekan, Felix Greaves,
Pendidikan: David Heymann, Sooyeon Hwang, Ian Kennedy,
Esther Adeyemi, Bruce Barraclough, Benjamin Didier Pittet, Vivian Tang
Ellis, Itziar Larizgoitia, agnes Leotsakos, Rona
Patey, Samantha Van Staalduinen, Merrilyn Walton
Teknologi:
Rajesh Aggarwal, Ara Darzi, Rachel Davies,
Klasifikasi Internasional untuk Keselamatan Pasien: Edward Kelley, Oliver Mytton, Charles Vincent,
Guang-Zhong Yang
Martin Fletcher, Edward Kelley, Itziar
Larizgoitia, Pierre Lewalle
Organisasi Kesehatan Dunia E-mail
20 Avenue Appia CH - patientsafety@who.int
1211 Geneva 27 Swiss Silahkan kunjungi kami di:
www.who.int/patientsafety/en/
Telp: +41 (0) 22 791 50 60 www.who.int/gpsc/en

WHO GUIDELINES ON HH Terjemahan Bahasa Indonesia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

WHO GUIDELINES ON HH Terjemahan Bahasa Indonesia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

WHO Pedoman

di Kebersihan Cuci Tangan di Perawatan Kesehatan: Ringkasan a

Global Pertama Patient Safety Tantangan Clean Care

© Organisasi Kesehatan Dunia 2009

WHO / IER / PSP / 2009,07

Penyebutan spesifik perusahaan fi c atau produk produsen tertentu tidak berarti

Global Pertama Patient Safety Tantangan Clean Care

global baru PedomanKebersihanTangandiPelayananKesehatan,

Negara diundang untuk mengadopsi Tantangan dalam sistem perawatan kesehatan

BAGIAN II. REKOMENDASI KONSENSUS 11

rekomendasi konsensus dan sistem peringkat

1. Indikasi untuk Kebersihan Cuci Tangan 12

BAGIAN III. PEDOMAN PELAKSANAAN 25

1. strategi implementasi dan alat-alat 26

3.4 handrubs berbasis alkohol dan C. bertingkahdan patogen non-rentan lainnya

UCAPAN TERIMA KASIH 50

meningkatkan keselamatan pasien.

2011. WHO Patient Safety berkomitmen untuk memastikan bahwa PedomanWHOpada

Dibandingkan dengan Draftcanggih,di fi nal pedoman(melihat Daftar Isi dalam

diseminasi dan keberhasilan pelaksanaan strategi yang diperlukan untuk

KESEHATAN-TERKAIT INFEKSI DAN BUKTI DARI

Prevalensi HCAI di negara-negara maju *

* Referensi dapat ditemukan di Bagian I.3 dari PedomanWHOpadaTanganKebersihandiPerawatanKesehatan2009

Prevalensi HCAI di negara-negara berkembang *

jaringan surveilans, masa pengaturan Jumlah pasien CLA-BSI * VAP * CR-UTI *

INICC, 2002-2007, 18 negara PICU 1808 6.9 7.8 4.0

NHSN, 2006-2007, USA 13 PICU - 2,9 2.1 5.0

INICC, 2002-2007, 18 negara Dewasa 26.155 8,9 20,0 6.6

NHSN, 2006-2007, USA 13 Dewasa - 1,5 2.3 3.1

* Keseluruhan (pooled berarti) tingkat infeksi / 1000 perangkat-hari

# Medis / ICU bedah

1.4 HCAI antara petugas kesehatan

Banyak penelitian telah mendokumentasikan bahwa petugas kesehatan dapat mencemari

Setelah kontak dengan pasien dan / atau lingkungan yang terkontaminasi,

Status dokter (bukan perawat) asisten Keperawatan

Bekerja dalam perawatan intensif yang bekerja di unit

Sebelum kontak dengan lingkungan pasien Setelah kontak dengan

Kegiatan dengan risiko tinggi lintas transmisi understaffing /

agen mencuci tangan menyebabkan iritasi dan tenggelam kekeringan yang

Kebersihan Cuci Tangan mengganggu hubungan Rendah risiko

2.3 Strategi untuk meningkatkan tangan kepatuhan kebersihan

Meskipun metodologi yang berbeda, kebanyakan studi menggunakan strategi

Referensi pengaturan Kepatuhan Kepatuhan setelah Intervensi

Preston, Larson & Stamm 78 ICU 16 30 lokasi tenggelam lebih nyaman

Mayer et al. 79 ICU 63 92 umpan balik kinerja

Donowitz 80 PICU 31 30 mengenakan gaun luarnya

Graham 82 ICU 32 45 Pencuci tangan berbahan dasar alkohol diperkenalkan

Dubbert et al. 83 ICU 81 92 In-service pertama, maka umpan balik kelompok

Pelke et al. 87 NICU 62 60 Tidak ada gowning diperlukan

Berg, Hershow & Ramirez 88 ICU 5 63 Ceramah, umpan balik, demonstrasi

Slaughter et al. 90 MICU 41 58 Rutin mengenakan gaun dan sarung tangan

Dorsey, Cydulka Emerman 91 Emerg Dept 54 64 Tanda / didistribusikan kertas tinjauan

Larson et al. 92 ICU 56 83 Ceramah berdasarkan kuesioner sebelumnya pada keyakinan

Referensi pengaturan Kepatuhan Kepatuhan Intervensi

Maury et al. 94 MICU 42 61 Pencuci tangan berbahan alkohol tersedia

Brown et al. 62 NICU 44 48 Pendidikan, umpan balik, gel alkohol tersedia

Ng et al. 101 NICU 40 53 Pendidikan, pengingat

Hayden et al. 104 MICU 29 43 Dinding dispenser, pendidikan, brosur, tombol,

Eckmanns et al. 106 ICU 29 45 Pengumuman pengamatan (dibandingkan dengan

Raskind et al. 109 NICU 89 100 pendidikan

Pessoa-Silva et al. 111 NICU 42 55 Poster, kelompok fokus, pendidikan, kuesioner,

Ebnöther et al. 113 semua bangsal 59 79 intervensi multimodal

Tahun penulis rumah sakit hasil utama Durasi tindak