Anda di halaman 1dari 14

Prediktor Self-Care pada Remaja Dengan Cystic Fibrosis:

Sebuah Uji Teori Orem Perawatan Diri dan Self-Care Defisit


Lois K. Baker, PhD, RN, CPNP Mary J. Denyes, PhD, RN, FAAN
Pediatric perawat sering berjuang untuk menemukan cara untuk mendorong remaja dengan cystic fibrosis (CF) untuk terlibat
dalam perawatan diri yang penting untuk kesehatan dan kehidupan mereka. Sebuah studi dari prediktor perawatan diri dilakukan
untuk memberikan dasar bukti yang kuat untuk praktek keperawatan dengan pemuda ini. Teori Orem perawatan diri dan defisit
perawatan diri diuji untuk menjelaskan dan memprediksi perawatan diri universal dan penyimpangan kesehatan dari 123 remaja
dengan CF. Empat dimensi lembaga perawatan diri muncul sebagai prediktor perawatan diri universal, dua di antaranya juga
prediksi penyimpangan kesehatan perawatan diri. Tujuh puluh persen dari varians atau perubahan skor perawatan diri universal
dan 40% penyimpangan kesehatan varian perawatan diri dijelaskan. Klarifikasi dan perluasan teori Orem juga hasil penting.
Pengembangan intervensi keperawatan yang dirancang untuk memperkuat prediktor diri perawatan universal dan kesehatan
penyimpangan-spesifik diidentifikasi dalam penelitian ini memiliki potensi untuk meningkatkan panjang dan kualitas hidup bagi
remaja dengan CF. © 2008 Elsevier Inc All rights reserved.

P EDIATRIC PERAWAT inkonsistensi dalam kinerja SERING mengamati dari perawatan diri pada remaja
dengan cystic fibrosis (CF) dan perjuangan untuk menemukan cara untuk mendorong mereka untuk terlibat dalam
perawatan diri yang penting untuk kesehatan dan kehidupan mereka. Karena kemajuan medis, anak-anak dan remaja
dengan CF sekarang masih hidup bertahun-tahun lebih lama dibandingkan dengan masa lalu. Harapan hidup rata-
rata saat ini adalah 36,5 tahun (Cystic Fibrosis Foundation, 2005). Meskipun kemajuan medis yang mengesankan
dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, perawatan diri tetap menjadi elemen penting bagi penyandang CF.
Untuk bertahan hidup dan berkembang, remaja dengan CF tidak hanya membutuhkan perawatan diri mendukung
kesehatan umum dan pembangunan, tetapi juga perawatan diri khusus untuk pengelolaan penyakit mereka. Sebuah
pertumbuhan badan penelitian tentang perawatan diri anak dan remaja dengan penyakit kronis yang muncul
(Dashiff, McCaleb, & Cull, 2006; Frey, Ellis, Naar-King, & Gregor, 2004; Moore & Beck- Witt, 2006; Patton ,
Graham, Holsclaw, & Varlotta, 2005; Patton, Graham, Varlotta, & Holsclaw, 2003; Schilling, Knafl, & Gray, 2006;
Velsor-Friedrich, Pigott, & Srof, 2005; Velsor-Friedrich, Vlasses, Moberley, & Coover, 2004). Namun, penelitian
kembali pencarian ini telah disediakan hanya wawasan yang terbatas untuk perawat tentang apa yang dapat
berkontribusi untuk adoles- konsistensi sen atau inkonsistensi dalam melakukan perawatan diri penting. Ituini relatif
terbatas
pengetahuandalam kombinasi dengan frustrasi di arena praktek yang memimpin penulis untuk melakukan studi
prediktor dari perawatan diri pada remaja dengan CF. Para penulis percaya bahwa jika kita memiliki pemahaman
yang lebih baik dari prediksi ini, kita akan memiliki dasar yang lebih jelas untuk merancang perawatan untuk
mempromosikan perawatan diri lebih konsisten dan menumbuhkan meningkatkan kesehatan di masa muda dengan
CF.
Karya Orem (2001) memberikan dasar teoritis untuk mengatasi pertanyaan-pertanyaan dari apa yang con- upeti
untuk remaja pertunangan atau ment nonengage- diri-perawatan kritis dan apa intervensi mungkin paling efektif
dalam mempromosikan perilaku perawatan diri. Namun, teori Orem, seperti teori-teori dalam semua bidang
pengetahuan, perlu diuji secara empiris jika mereka memberikan arahan penting untuk praktek dan penelitian.
Meskipun hampir tiga dekade di mana kebutuhan penting untuk penelitian uji teori keperawatan telah diidentifikasi
(misalnya, Chinn,
Dari Universitas Cedarville, Cedarville, OH;. Wayne State University College of Nursing, Detroit, MI
Alamat permintaan korespondensi dan cetak ulang Lois K. Baker, PhD, RN, CPNP, Cedarville University, 251 North Main St,
Cedarville, OH 45314. E-mail:. bakerl@cedarville.edu
0882-5963 / $ - melihat hal depan © 2008 Elsevier Inc semua hak dilindungi doi: 10,1016 / j.pedn.2007.07.008dalam.
Journal of Nursing Pediatric, Vol 23, No 1 (Februari) 2008 37
1984; Denyes, 1993; Fawcett, 1989; Silva, 1986), sangat sedikit pengujian arena praktek klinis telah dilakukan.
Dengan demikian, studi ini melaporkan disini dilakukan untuk dua tujuan mengidentifikasi prediktor perawatan diri
pada remaja dengan CF dan menguji hubungan antara tiga konsep sentral dalam teori Orem perawatan diri dan
perawatan diri defisit: perawatan diri, perawatan diri lembaga, dan faktor pengkondisian dasar.
TEORITIS KERANGKA DAN TEORI Tiga konsep adalah pusat untuk Orem (2001) teori: perawatan diri, lembaga
perawatan diri, dan faktor pengkondisian dasar. Mereka juga melihat sebagai sangat relevan dengan pemahaman
klinis perawatan diri pada remaja dengan CF. Tions deskriptif teoritis dari konsep-konsep dan hubungan di antara
konsep-konsep serta penelitian sebelumnya pada perawatan diri anak-anak dan remaja memberikan latar belakang
untuk penelitian saat ini. Perawatan diri adalah Mance perfor- perilaku diarahkan untuk mempertahankan hidup
seseorang, kesehatan, pembangunan, dan kesejahteraan. Makan makanan yang bergizi dan menggunakan sistem
bersihan jalan napas adalah contoh dari perawatan diri. Lembaga perawatan diri mengacu kompleks kemampuan
penting untuk kinerja perawatan diri, seperti mengetahui tentang kelompok makanan dasar dan memiliki
pengetahuan dan ketangkasan diperlukan untuk penggunaan sistem bersihan jalan napas diperoleh. Faktor
pengkondisian dasar adalah variabel yang mempengaruhi kebutuhan orang untuk perawatan diri dan badan
perawatan diri mereka, seperti usia dan kesehatan negara.
Self-Perawatan
Konsisten dengan teori Orem (2001) dan karya Frey dan Denyes (1989), dua jenis perawatan diri yang dikonsep
untuk penelitian ini. Perawatan diri universal dikonseptualisasikan sebagai tindakan yang diambil untuk menjaga
kesehatan dan dengan demikian diperlukan dari semua orang, seperti makan makanan bergizi. Kesehatan
penyimpangan perawatan diri itu dikonseptualisasikan sebagai tindakan yang diambil karena penyakit tertentu dan
dengan demikian tidak universal diperlukan dari semua orang. Contoh penyimpangan kesehatan perilaku perawatan
diri yang dilakukan oleh remaja dengan CF termasuk melakukan fisioterapi dada, penggunaan perangkat izin Flutter
lendir atau sistem bersihan jalan napas (misalnya, ThAIRapy rompi), minum antibiotik dan enzim pankreas tal
supplemen-, menanamkan menyusui tabung di malam, dan pemantauan pernapasan dan status gizi (Hockenberry &
Wilson, 2007).
38 BAKER DAN DENYES
Meskipun tidak ada penelitian yang membahas perawatan diri remaja dengan CF ditemukan, data dari pemuda
dengan penyakit kronis dan mengancam jiwa lainnya adalah kongruen dengan pengamatan klinis penulis kinerja
terbatas atau tidak konsisten dari perawatan diri. Frey et al. (2004) melaporkan bahwa remaja dengan diabetes
mellitus tergantung insulin yang berada di kontrol metabolik yang buruk tidak terlibat dalam perawatan diri sesuai
dengan yang dianjurkan untuk mempertahankan kontrol. Moore dan Beckwitt (2003) menemukan bahwa meskipun
anak-anak dengan kanker dilakukan perawatan diri universal mampu mempertimbangkan-, mereka terlibat dalam
kurang terkait penyakit-atau kesehatan penyimpangan perawatan diri. Dashiff et al. (2006) melaporkan bahwa
walaupun remaja dengan diabetes tipe 1 yang terlibat dalam universal dan kesehatan penyimpangan perawatan diri,
ada ruang untuk ment improve-. Secara khusus, penyimpangan kesehatan perawatan diri menurun dengan usia,
menunjukkan perlunya untuk membangun praktek perawatan diri dasar selama tahap awal perkembangan remaja.
Agency Self-Care
Lembaga perawatan diriterdiri dari tiga terkait tetapi secara konseptual berbeda sifat manusia atau sifat diatur
dalam urutan hirarkis: (a) kemampuan dasar dan disposisi; (b) komponen listrik; dan (c) kemampuan untuk
melakukan operasi perawatan diri (Gast et al, 1989;. Orem, 2001). Keterkaitan berbagai dimensi lembaga perawatan
diri juga ditangani oleh Orem (2001, pp. 254-277). Dipilih kemampuan dasar dan kekuatan motivasional-komponen
dari lembaga perawatan diri dilibatkan dalam penelitian ini.
Kemampuan dasar dan Disposisi
dasar untuk semua tindakan yang disengaja, termasuk perawatan diri, adalah kemampuan manusia umum seperti
sensasi dan memori dan disposisi seperti konsep diri dan kesadaran diri (Orem, 2001). Meskipun tidak secara
eksplisit diidentifikasi sebagai kemampuan dasar atau disposisi, kecerdasan umum dan rasa koherensi yang
konsisten dengan konseptualisasi Orem dan dipandang oleh penulis sebagai dasar untuk perawatan diri remaja
dengan CF. Kecerdasan umum adalah “kemampuan global individu untuk bertindak sengaja, berpikir rasional dan
untuk menangani secara efektif dengan lingkungan” (Wechsler, 1981, hlm. 7) dan paling sejajar dengan set
kemampuan dasar bernama “ing tahu-dan melakukan kemampuan”dalam pekerjaan Orem. Rasa koherensi, sebuah
konsep pusat untuk model salutogenic kesehatan Antonovsky (1979, 1987), adalah pandangan hidup sebagai
bermakna, dikelola, dan dipahami dan paling sejajar dengan set
disposisi dasar bernama “disposisi mempengaruhi tujuan dicari” (Orem, 2001).
Komponen listrik
Sedangkan kemampuan dasar dan tions disposi- sangat penting untuk semua tindakan yang disengaja, komponen
listrik yang kemampuan khusus untuk dengan kesehatan tindakan perawatan diri terkait. Contohnya termasuk
kemampuan untuk membuat keputusan tentang perawatan diri dan motivasi untuk perawatan diri (Orem, 2001).
Meskipun tidak ada penelitian yang menjelaskan lembaga perawatan diri pada remaja dengan CF ditemukan, tiga
studi yang relevan diperiksa. Patton et al. (2003) dilakukan pekerjaan awal yang dapat membantu menjelaskan ini di
masa depan. Mereka mengembangkan sebuah laporan orangtua kuesioner untuk memperoleh informasi tentang
pengetahuan dan kemampuan untuk melakukan keterampilan perawatan diri pemuda dengan CF berusia antara 4
dan 17 tahun. Selanjutnya, mereka yang disurvei profesional tentang usia di mana 50% dari anak-anak dengan CF
akan mampu melakukan perilaku perawatan diri (Patton et al., 2005). Temuan mereka menunjukkan bahwa pada
usia 14 tahun, pemuda dengan CF harus memiliki penguasaan atas perilaku perawatan diri dasar. Instrumen ini akan
menjadi ukuran dari komponen kekuatan lembaga perawatan diri. The Denyes (1981, 1990) Badan Perawatan Diri
Instrumen-90 bukan Patton et al. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini untuk mengukur komponen listrik
karena telah mapan keandalan dan validitas dan telah digunakan dalam banyak studi dari remaja.
Dashiff (2003) mempelajari persepsi tanggung jawab mereka terhadap ibu mereka remaja tanggung jawab untuk
perawatan diabetes mereka. Persepsi ini akan menjadi unsur komponen kekuatan lembaga perawatan diri. Persepsi
remaja bahwa mereka memiliki tanggung jawab kurang dari ibu mereka dikaitkan dengan sebelum kontrol
metabolik yang lebih miskin.
Self-Perawatan dan Self-Care Badan
Dalam teori defisit perawatan diri, Orem (2001) mengusulkan bahwa lembaga perawatan diri mempengaruhi
perawatan diri: “orang-orang yang mengambil tindakan untuk memberikan perawatan diri mereka sendiri atau
merawat tanggungan memiliki spesialisasi kemampuan untuk tindakan”(hlm. 147). Ada bukti awal dari penelitian
dengan anak-anak sakit dan sehat dan remaja untuk mendukung hubungan antara perawatan diri dan badan
perawatan diri (khusus ities capabil-). Perawatan diri ditemukan dipengaruhi oleh lembaga perawatan diri dalam
sampel dari anak-anak dan remaja sakit dan sehat (Denyes, 1988; Gaut & Kieckhefer, 1988; McCaleb 1995, Moore,
1993; Slusher 1999, Velsor-Friedrich et al ., 2005).
39 prediktor DIRI-CARE
Faktor Conditioning Dasar
Sebagaimana dicatat, faktor pengkondisian dasar adalah variabel yang mempengaruhi kebutuhan individu untuk
perawatan diri dan lembaga perawatan diri mereka. Dalam teori defisit perawatan diri, hubungan antara faktor
pendingin dasar dan lembaga perawatan diri diusulkan: “kemampuan individu untuk terlibat dalam perawatan diri
atau tergantung perawatan dikondisikan oleh usia, keadaan perkembangan, pengalaman hidup, orientasi sosial
budaya , kesehatan, dan sumber daya yang tersedia”(Orem, 2001, hal. 147).
Dalam penelitian dengan remaja, faktor pendingin dasar telah ditemukan untuk mempengaruhi lembaga
perawatan diri (Callaghan, 2006; Denyes, 1988; Gaut & Kieckhefer, 1988). Pengaruh positif pada lembaga
perawatan diri termasuk tidak adanya masalah kesehatan dan memiliki lebih sedikit saudara (Denyes, 1988),
menjadi laki-laki (Gaut & Kieckhefer, 1988), menjadi perempuan (Callaghan, 2006), dan memiliki sistem
pendukung yang memadai, pendapatan keluarga yang memadai dan hidup tions Condi, praktik keagamaan rutin, dan
masalah medis (Callaghan, 2006).
Pengaruh faktor pengkondisian dasar pada perawatan diri anak-anak sakit dan sehat dan remaja juga ditunjukkan
dalam penelitian sebelumnya (Callaghan, 2006; Denyes, 1988; Faulkner & Chang, 2007; Frey & Denyes, 1989;
McCaleb & Cull 2000 ; McCaleb & Edgil, 1994; Moore, 1993; Moore & Mosher, 1997;. Schilling et al, 2006;
Velsor-Friedrich et al, 2005).. Hubungan antara faktor-faktor pengkondisian dasar dan perawatan diri tidak secara
eksplisit dinyatakan dalam tulisan-tulisan Orem baru-baru ini tetapi dimasukkan sebagai proposisi dalam teori
perawatan diri dalam deskripsi sebelumnya (Orem, 1985). Faktor-faktor yang mempengaruhi secara positif
perawatan diri pada anak-anak dan remaja dalam penelitian sebelumnya termasuk usia muda (Denyes, 1988; Frey &
Denyes, 1989; McCaleb & Cull, 2000; Moore, 1993; Moore & Mosher, 1997), usia yang lebih tua (Schilling et al.,
2006), lebih sedikit jumlah saudara kandung (Velsor-Friedrich et al., 2005), menjadi laki-laki (Denyes, 1988),
menjadi perempuan (Callaghan, 2006), sistem pendukung (Callaghan, 2006), perilaku keluarga yang hangat dan
penuh perhatian (Faulkner & Chang, 2007), pendapatan dan kehidupan yang memadai kondisi (Callaghan, 2006),
kehadiran di gereja (Cull, 1996; McCaleb & Cull, 2000; McCaleb & Edgil, 1994), praktek rutin agama (Callaghan,
2006), lebih sedikit gejala kesehatan (Frey & Denyes, 1989), atau masalah kesehatan yang lebih sedikit (McCaleb &
Cull, 2000; Moore, 1993), dan dilaporkan masalah medis (Callaghan, 2006).
Berdasarkan (2001) karya Orem, sastra perkembangan, dan penelitian sebelumnya dari remaja dengan
penyakit kronis, faktor pengkondisian dasar diidentifikasi sebagai sangat relevan untuk remaja dengan CF dan
termasuk dalam studi yang dilaporkan di sini adalah umur, jenis kelamin, pola hidup, negara perkembangan, faktor
sistem keluarga, dan negara kesehatan.
Model teoritis keseluruhan untuk penelitian, yang diambil dari (2001) teori Orem perawatan diri dan defisit
perawatan diri, sastra perkembangan, penelitian sebelumnya dengan remaja, dan model salutogenic kesehatan
Antonovsky (1979, 1987), ditunjukkan pada Gambar 1.
HIPOTESIS 1. faktor pendingin Basic akan menjelaskan sejumlah besar varians dalam kemampuan
dasar dan disposisi dan dimensi komponen kekuatan lembaga perawatan diri. 2. Faktor pendingin Basic akan
menjelaskan sejumlah besar varians dalam universal dan kesehatan penyimpangan perawatan diri. 3. Akan ada
hubungan positif antara kecerdasan umum dan rasa koherensi, antara kecerdasan dan kekuatan komponen umum,
dan antara rasa koherensi dan kekuatan komponen. 4. Akan ada hubungan positif antara kecerdasan umum dan
perawatan diri universal dan penyimpangan kesehatan dan antara rasa
40 BAKER DAN DENYES
Gambar 1. Model Teoritis.
koherensi dan tion perawatan diri universal dan kesehatan deviasi. 5. Akan ada hubungan positif antara komponen
listrik dan universal dan kesehatan penyimpangan perawatan diri. 6. Dalam kombinasi, faktor pengkondisian dasar
dan lembaga perawatan diri akan memperhitungkan jumlah yang lebih besar dari varians dalam universal dan
kesehatan penyimpangan perawatan diri dari kehendak faktor pengkondisian dasar atau lembaga perawatan diri
sendiri.
PERTANYAAN PENELITIAN 1. Apa prediktoruniversal dan
perawatan diripenyimpangan kesehatan? 2. Apa hubungan antarauniversal
perawatan diridan penyimpangan kesehatan?
METODE
Desain, Sampel, dan Pengumpulan Data Prosedur
Sebuah desain deskriptif korelasional multivariat digunakan untuk menguji data dari sampel kenyamanan dari 123
remaja dengan CF. Remaja berkisar di usia 12-22 tahun (M = 16.4, SD = 3,2). Mereka telah menyelesaikan antara 5
dan 16 nilai sekolah (M = 9.7, SD = 2,7). (Lihat Tabel 1 untuk demografi sampel lainnya.)
Remaja yang menghadiri klinik rawat jalan CF atau berada pasien rawat inap di tiga pusat kesehatan anak
Midwest utama AS diundang untuk berpartisipasi. Prosedur untuk melindungi subyek manusia telah disetujui oleh
ketiga dewan review kelembagaan. Parental persetujuan dan persetujuan remaja untuk anak-anak remaja dan
persetujuan remaja untuk remaja berusia 18 tahun atau lebih tua diperoleh di klinik rawat jalan atau rawat inap Unit.
Setiap peserta kemudian menyelesaikan buku kuesioner tindakan laporan diri untuk semua tapi salah satu variabel
studi besar di hadapan salah satu peneliti. Data untuk variabel kecerdasan umum diperoleh secara lisan oleh peneliti
setelah kuesioner diselesaikan.
Instrumen
instrumen yang dipilih untuk mengukur variabel penelitian digambarkan dalam Tabel 2. Keandalan dan
membangun atau validitas isi dari semua instrumen, kecuali penyimpangan kesehatan mengukur perawatan diri,
telah didokumentasikan dalam literatur. Karena tidak ada ukuran penyimpangan kesehatan perawatan diri untuk
adoles- sen dengan CF yang tersedia, salah satu penulis (Baker) mengembangkan Cystic Fibrosis Self-Care Practice
Instrumen. Item awal yang cermat untuk validitas isi oleh Orem Research Group dari Wayne State University,
olehklinis
Tabel1. Karakteristik demografi Sampel (N = 123)
Karakteristik n%
Sex
Pria 63 51 Perempuan 60 49 Keparahan penyakit *
Mild 76 62,3 Sedang 24 19,7 parah 22 18,0 Sosial Ekonomi Status
†, ‡
bisnis I. Mayor / profesional 16 14,5 II. Bisnis menengah / kecil profesional / Teknis 25 22,7 III. Terampil pengrajin / Clerical /
Penjualan 38 34,5 IV. Mesin operator / semiskilled 16 14,5 V. buruh tidak terampil 15 13,6 Tingkat pendapatan

($) b10,000 16 14,5 10,000-19,999 13 11,8 20,000-29,999 16 14,5≥50,000 23 20,9
* Berdasarkan interpretasi standar klinis persentase diprediksi kapasitas vital paksa.
† Karena data yang hilang, n = 110. ‡ Berdasarkan Hollingshead Empat-Factor Index.
41 prediktorDIRI-CARE
spesialisbekerja dengan remaja dengan CF, dan oleh orang dewasa muda dengan CF yang tidak bisa berpartisipasi
dalam penelitian ini. Tes Flesch-Kincaid ditentukan kesulitan membaca untuk berada pada tingkat kelas lima.
HASIL
Hipotesis 1: Prediktor Self-Care Agency (Self-Care Kemampuan)
Dua faktor pengkondisian dasar usia (β = 0,45) dan keluarga status sosial ekonomi (β = 0,41) adalah prediktor
signifikan dari kecerdasan umum (pb 0,001) , satu dimensi dari lembaga perawatan diri. Tiga puluh satu persen dari
varians atau perubahan skor kecerdasan umum dijelaskan oleh kedua variabel.
Dua faktor pengkondisian dasar kepuasan dengan keluarga (β = 0,44) dan keluarga status sosial ekonomi (β =
0,31) adalah prediktor signifikan dari rasa koherensi (pb 0,001), dimensi lain dari lembaga perawatan diri atau
kemampuan remaja untuk merawat kesehatan mereka sendiri. Tiga puluh lima persen dari varians atau perubahan
dalam arti skor koherensi dijelaskan oleh kedua variabel. Remaja yang lebih puas dengan keluarga mereka dan
berasal dari keluarga dengan status sosial ekonomi yang lebih tinggi cenderung memiliki rasa yang lebih tinggi dari
nilai koherensi, sehingga mencerminkan kemampuan yang lebih besar untuk merawat kesehatan mereka sendiri.
Dua faktor pendingin ini sama dasar kepuasan dengan keluarga (β = 0,33) dan keluarga status sosial ekonomi (β =
0,27) adalah prediktor signifikan dari dimensi ketiga dari lembaga perawatan diri, komponen listrik (pb .0l). Dua
puluh persen dari varians atau perubahan skor untuk komponen listrik dijelaskan oleh kedua variabel. Remaja yang
lebih puas dengan keluarga mereka dan berasal dari keluarga dengan status sosial ekonomi yang lebih tinggi
cenderung memiliki skor yang lebih tinggi untuk komponen listrik, yang mencerminkan kemampuan yang lebih
besar untuk merawat kesehatan mereka sendiri.
Hipotesis 2: Prediktor Self-Care
dua faktor pendingin yang sama dasar dicatat sebelumnya sebagai prediksi dari dua dimensi lembaga perawatan
diri juga penting dalam memprediksi kinerja sen adoles- dari perawatan diri universal. Satisfac- tion dengan
keluarga adalah prediktor kuat (β = 0,39, pb 0,001), tetapi status sosial ekonomi keluarga juga merupakan prediktor
signifikan (β = 0,20, pb 0,05). Bersama-sama, mereka menjelaskan 22% dari varians atau perubahan skor perawatan
diri universal remaja. Sen Adoles- lebih sangat puas dengan keluarga mereka dan
berasal dari keluarga dengan status sosial ekonomi yang lebih tinggi cenderung memiliki skor perawatan diri
universal yang lebih tinggi.
Kepuasan dengan keluarga juga merupakan prediktor signifikan dari penyimpangan kesehatan (CF) perawatan
diri (β = 0,26, pb 0,01). Ini adalah satu-satunya faktor pendingin dasar untuk memperhitungkan varians atau
mengubah dalam skor perawatan diri penyimpangan kesehatan, akuntansi untuk 7%. Remaja lebih tinggi puas
dengan keluarga mereka cenderung memiliki skor deviasi kesehatan yang lebih tinggi (CF) perawatan diri.
Tak satu pun dari faktor-faktor pengkondisian dasar lainnya (usia, jenis kelamin, tingkat keparahan penyakit,
pendapatan keluarga, dan berpikir egosentris) menyumbang varians atau perubahan baik yang universal atau
kesehatan deviasi (CF) skor perawatan diri.
Hipotesis 3, 4, dan 5: Self-Care Agency dan Self-Care Hubungan
Dua dimensi lembaga perawatan diri, rasa koherensi dan kekuatan komponen, yang ditemukan berhubungan satu
sama lain dan dengan kinerja perawatan diri. Remaja dengan rasa yang lebih besar koherensi cenderung memiliki
skor yang lebih tinggi untuk komponen listrik (r = 0,74, pb 0,001). Dengan demikian, remaja dengan CF yang
memiliki rasa yang lebih besar dari kehidupan yang bermakna dan dikelola (rasa koherensi) cenderung memiliki
pengetahuan kesehatan yang lebih dan pengambilan keputusan kemampuan serta pengalaman, valuing lebih besar
dan memperhatikan kesehatan, dan lebih banyak energi untuk peduli untuk diri mereka sendiri (komponen power).
Remaja dengan rasa yang lebih besar koherensi cenderung memiliki skor lebih tinggi pada kinerja
42 BAKER DAN DENYES
Tabel 2. Instrumen untuk Variabel Penelitian
Konsep Teoritis Instrumen No. Item
reliabilitas konsistensi internal *
Basic faktor pendingin
Pola hidup:
Keluarga status sosial ekonomi
Hollingshead (1975 ) Empat-factor Indeks Status Sosial
---
negara Developmental:
Egosentris pemikiran
Remaja Egosentrisme-Sociocentrism Skala † (Enright, Shukla, & Lapsley, 1980)
15 Likert / 1-5 0,84
keluarga faktor sistem:
Kepuasan dengan keluarga
keluarga Apgar ( Smilkstein, 1978) 5 Likert / 0-20,83
negaraKesehatan: Keparahan penyakit Paksa kapasitas vital - - - Dimensi lembaga perawatan diri
komponenKekuatanDenyes Self-care Agency Instrumen-90 (Denyes, 1981, 1990) 34 Ratio / 1-100 0,93 kemampuan yang
mendasar:
Rasa koherensi
Rasa Coherence Angket ‡ (Antonovsky, 1987) 29 Likert / 1-7 0,92
yang mendasar kemampuan:
Umum kecerdasan
Kosakata Subtes dari Wechsler Adult Intelligence Scale-Revisi (Wechsler, 1981)
11 - -
Self-Care
Universal perawatan diri Denyes Self-Care Practice Instrument (Denyes, 1981, 1988) 18 § Rasio / 1-100 0,90 Kesehatan
penyimpangan perawatan diri Cystic fibrosis Self-Care Practice Instrument (Baker, 1991) 28 Ratio / 1-100 0,81
* reliabilitas alpha Cronbach untuk sampel ini. †
Hanya subskala egosentrisme digunakan. ‡ Butir 10 berubah dari 10 tahun terakhir untuk 5 tahun terakhir. §One item yang
ditambahkan untuk penelitian ini.
baik perawatan diri universal (r = 0,66, pb 0,001) dan deviasi kesehatan (CF) perawatan diri (r = 0,51, pb 0,001).
Remaja dengan skor yang lebih tinggi untuk komponen listrik juga cenderung memiliki skor lebih tinggi pada
kinerja dari kedua perawatan diri universal (r = 0,79, pb 0,001) dan deviasi kesehatan (CF) perawatan diri (r = 0,60,
pb 0,001 ). Dimensi ketiga lembaga perawatan diri kecerdasan umum tidak signifikan berhubungan dengan rasa
koherensi, komponen listrik, perawatan diri universal, dan deviasi kesehatan perawatan diri.
Hipotesis 6 dan Pertanyaan Penelitian 1 dan 2: Gabungan Prediktor Self-Care
Universal Self-Care
Tiga komponen kekuatan perawatan diri lembaga-ego kekuatan, memperhatikan kesehatan, dan pengetahuan
kesehatan dan kemampuan-dan pengambilan keputusan disposisi dasar dari rasa koherensi adalah prediktor
signifikan dari perawatan diri universal. Bersama-sama, komponen listrik menjelaskan 67% dari varians atau
perubahan skor perawatan diri universal. Disposisi tional founda- dari rasa koherensi menjelaskan tambahan 3% dari
varians.
Remaja dengan skor yang lebih tinggi pada tiga komponen listrik dan rasa koherensi cenderung memiliki skor
lebih tinggi pada kinerja perawatan diri universal. Tak satu pun dari faktor pengkondisian dasar menambahkan
signifikan terhadap jumlah perbedaan dijelaskan (Tabel 3).
Skala / skala rentang
p Kesehatan Deviasi Self-Care
b 0,001). Dengan demikian, remaja yang terlibat dalam
prediktor signifikan lebih tinggi dari penyimpangan kesehatan skor (CF) perawatan diri adalah memperhatikandaya
tingkatkesehatanperawatan diri universal juga cenderung untuk terlibat dalam tingkat yang lebih tinggi dari
penyimpangan kesehatan (CF) perawatan diri. komponen lembaga perawatan diri dan disposisi dasar dari rasa
koherensi. Memperhatikan kesehatan menjelaskan 32% dari varians atau perubahan skor perawatan diri
penyimpangan kesehatan. Meskipun bukan merupakan prediktor signifikan, komponen kekuatan pengetahuan
kesehatan dan pengambilan keputusan kemampuan menjelaskan tambahan 6% dari varians. Rasa koherensi
menjelaskan tambahan 3% dari varians dalam skor perawatan diri penyimpangan kesehatan.
DISKUSI DAN IMPLIKASI Hasil pengujian hipotesis dan jawaban pertanyaan penelitian memiliki beberapa
implikasi bagi perawat pediatrik. Implikasi ini berada di tiga bidang: (a) praktik keperawatan; (b) klarifikasi dan
perpanjangan (2001) teori Orem perawatan diri dan defisit perawatan diri; dan (c) mendatang menyusui penelitian.
Remaja dengan skor yang lebih tinggi pada komponen kekuatan memperhatikan kesehatan dan rasa
Implikasi untuk Praktik Keperawatan
koherensi cenderung memiliki skor lebih tinggi padaperfor-
Prediktordari Self-Care Mance penyimpangan kesehatan
(CF) perawatan diri. Tak satu pun dari
Prediktor perawatan diri universal. Keempat faktor
pengkondisian dasar menambahkan signifikan terhadap
dimensi lembaga perawatan diri yang menyumbang varians
menjelaskan. Dengan demikian, 41% dari perubahan
jumlah besar varians dalam perawatan diri universal yang
berada skor penyimpangan kesehatan (CF) perawatan diri di
prediktor juga signifikan: komponen kekuatan remaja yang
diteliti dapat dijelaskan oleh
kekuatan ego, memperhatikan kesehatan, dan proses
prediksi kesehatan Knowledge dari tiga variabel ini: perhatian
tepi dan kemampuan pengambilan keputusan dan untuk
kesehatan, pengetahuan kesehatan dan pengambilan keputusan
disposisidasardari rasa koherensi. kemampuan, dan rasa
koherensi (Tabel 4).
Sebuah tinjauan dari item pada skala prediksi mengungkapkan bagaimana berhubungan mereka akan berpotensi
menjadi untuk Penelitian Pertanyaan 1 dan 2
remaja dengan CF. Kekuatan ego item, yang satu prediktor
signifikan dari perawatan diri universal yang
mencerminkan sejauh mana seorang remaja merasa baik
adalah komponen power lembaga perawatan diri kekuatan ego, memperhatikan kesehatan, dan pengetahuan
kesehatan dan kemampuan pengambilan keputusan dan pondasi program - disposisi tional dari rasa koherensi.
Signifikan
tentang dirinya sendiri dan melakukan hal-hal baik, mungkin mencerminkan sejauh mana remaja telah
mengembangkan sebuah identitas yang mencakup pengetahuan memiliki CF tapi tidak negatif dipengaruhi oleh
prediksi ini penyimpangan kesehatan (CF) perawatan diri adalah
pengetahuan. Perhatian terhadap barang-barang kesehatan
mewakili memperhatikan kesehatan dan rasa koherensi (Tabel 5).
seberapa sering remaja berpikir tentang nya Penelitian
Pertanyaan 2 berusaha untuk mengidentifikasi
kesehatan dan apa yang mungkin seperti di masa depan,
seperti hubungan baik antara universal dan kesehatan deviasi (CF) perawatan diri. Kedua jenis perawatan diri yang
ditemukan sangat berkorelasi positif (r = 0,72,
seperti seberapa sering keluarga, teman, dan profesional kesehatan mendorong memperhatikan kesehatan. Barang-
barang ini mungkin sangat relevan dengan remaja
Tabel 3. Ringkasan Regresi hirarkis untuk Memprediksi Universal Self-Care pada Remaja Dengan CF (n = 84) *
Sumber variasi Langkah masuk Beberapa R R2 RSQ perubahan perubahan F β
Set 1 †: komponen Daya subskala
subskala 1: kekuatan Ego 1 0,74 0,55 0,55 98,55 ¶ 0,281 § subskala 2: Perhatian terhadap kesehatan 2 0,80 0,63 0,09 19,35 ¶ 0,23
§ subskala 3: pengetahuan kesehatan dan kemampuan pengambilan keputusan 3 0,82 0,67 0,03 8,29 § 0,21 ‡ Set 2 *: kemampuan
yang mendasar dan disposisi
Rasa koherensi 1 0,84 0,70 0,03 8,01 § 0,280 § set 3 faktor pendingin Dasar
Tidak masuk
RSQ / perubahan R-square
*:...* n mencerminkan data yang hilang † Setiap set dimasukkan bertahap ‡
pb 0,05. §pb 0,01. ¶pb 0,001.
43 prediktor DIRI-CARE
Tabel 4. Ringkasan hirarkis Regresi untuk Memprediksi ing Kesehatan Deviasi Self-Care pada Remaja Dengan CF (n =
87) *
Sumber variasi Langkah masuk Beberapa R R2 RSQ perubahan perubahan F β
Set 1 †: komponen Daya subskala
subskala 4: Perhatian terhadap kesehatan 1 0,84 0,32 0,32 39,23 § 0,36 ¶ subskala 3: pengetahuan kesehatan dan kemampuan
pengambilan keputusan 2 0,61 0,37 0,06 7,64 § .17ns Set 2 *: yang mendasar kemampuan dan disposisi
Rasa koherensi 1 0,64 0,40 0,03 4,34 ‡ 0,23 ‡ Set 3 *: faktor pendingin Dasar
tidak masuk
Catatan: ns = tidak signifikan. RSQ / R-square perubahan.
* n mencerminkan data yang hilang. † Setiap set dimasukkan bertahap. ‡ pb 0,05. §pb 0,01. ¶
pb 0,001.
yang tahu bahwa mereka memiliki penyakit yang mengancam jiwa progresif dan mungkin telah menyaksikan
kematian teman-teman dengan CF. Pengetahuan kesehatan dan keputusan item membuat kemampuan
mencerminkan sejauh mana remaja memiliki pengetahuan yang berhubungan dengan kesehatan dan mampu
menggunakan pengetahuan ini dalam membuat keputusan. Mungkin, kekuatan ego menyediakan motivasi untuk
terlibat dalam perawatan diri, sedangkan memperhatikan kesehatan menyediakan fokus untuk perawatan diri.
Bahkan dengan motivasi dan fokus, pengetahuan adalah penting untuk memahami proses penyakit dan
menindaklanjuti dengan pengambilan keputusan yang mendukung kesehatan. Memiliki rasa koherensi, atau
pandangan hidup sebagai dikelola, bermakna, dan dipahami, ini berteori (Antonovsky, 1979, 1987) untuk
memobilisasi identitas ego seseorang untuk berurusan dengan pengalaman hidup, dalam kasus remaja tersebut, yang
hidup dengan CF.
Prediktor penyimpangan kesehatan (CF) perawatan diri. Dua dari empat prediktor perawatan diri universal juga
merupakan prediktor penyimpangan kesehatan perawatan diri. Ini adalah perawatan diri komponen daya badan
memperhatikan kesehatan dan tion disposi- dasar dari rasa koherensi. Prediktor terkuat adalah memperhatikan
kesehatan. Sebagaimana dicatat, mungkin kasus
Tabel 5. Prediktor Universal dan Kesehatan Deviasi Self-Care
Variable perawatan diri Universal (β berat) Kesehatan penyimpangan perawatan diri (β berat)
komponen daya subskala 1: Kekuatan Ego 0,281 † - Power komponen subskala 6: Perhatian terhadap kesehatan 0,23 † 0,36 †
Daya komponen subskala 3: pengetahuan kesehatan dan pengambilan keputusan kemampuan 0,21 * .17ns kemampuan yang
mendasar dan disposisi:
Rasa koherensi
0,28 † 0,23 *
Catatan: ns = tidak signifikan .
* pb 0,05. †
pb 0,01.
44 BAKER AND DENYES
that thinking about what one's health may be like in the future when one has a progressive and life- threatening
disease may provide a powerful focal point that stimulates engagement in health devia- tion self-care. Although it
makes theoretical and clinical sense that attention to health and sense of coherence were important to adolescents
with a progressive and life-threatening disease, it was less clear why other variables did not emerge as predictors of
health deviation self-care. It was of interest that although health knowledge and decision-making capability
explained variance in health deviation self-care, it was not a significant predictor. It underscored for the authors the
need to better understand relationships between having health knowledge and decision-making capability and
choosing to engage or not engage in self-care. Predictors of universal and health deviation (CF) self-care. Two of the
dimensions of self-care agency were significant predictors of universal and health deviation (CF) self-care: attention
to health and sense of coherence. Thus, it seems reasonable that a starting place for generating nursing inter-
ventions for this population would be finding ways to strengthen these two dimensions of self-care
agency. Specifically, what nursing interventions are supportive of adolescents' attention to health and sense of
coherence?
Attention to Health
As noted, attention to health is conceptualized as having two components: how often the adolescent thinks about
his or her health as well as what it might be like in the future and how frequently family, friends, and health care
professionals encourage attention to health (Denyes, 1981). Engaging adolescents in dialogue about how they see
their current and future health is one way nurses can foster adolescents' attention to health. In addition, nurses might
encourage adolescents to identify what is healthy about their bodies as well as what is diseased and help them figure
out what they might do to maintain or improve their health.
Sharing with family members and friends the potential benefits of encouraging the adolescent to attend to his or
her health is another way nurses may potentially strengthen adolescent self-care. The inclusion of family and friends
in this endeavor may have the added benefit of helping them see ways they can be more supportive to the youth with
CF.
In addition to nursing interventions on an indi- vidual level, the practicing pediatric nurse often uses group
interventions as a means of encouraging adolescents to think about their health and to receive encouragement from
others to attend to their health. One creative example of a group intervention was reported by Johnson, Ravert, and
Everton (2001), who designed an electronic support group for 13- to 18-year-old adolescents with CF. Participation
in this group significantly increased the adolescents' perceptions of their support from peers with CF ( p= .02).
Participants also realized that they did not possess a comprehensive knowledge of CF. Although the effects of
feeling more supported and realizing the need for more CF knowledge on the performance of self-care were not
examined, it seems likely that their participation increased their attention to health and may well have allowed them
to receive encouragement from peers to attend to their health.
Sense of Coherence
A sense of coherence is the view of life as meaningful, manageable, and comprehensible (Antonovsky, 1979,
1987). Promoting a sense of coherence and thus potentially improving illness- related self-care require creatively
designed care by
45 PREDICTORS OF SELF-CARE
practicing nurses. Although health knowledge and decision-making capability was predictive of uni- versal self-care
in the adolescents in this study, it did not predict their health deviation self-care. Merely knowing about CF and how
to make decisions is not enough. Nurses must also find effective ways to increase adolescents' view of life as
meaningful and manageable.
A sound knowledge of adolescent development and attention to designing care that is developmen- tally
appropriate are essential. Making time to sit down and talk with adolescents and actively listen to the issues they are
facing in life may seem difficult to achieve in the hectic practice world but is a critical first step. As trust begins to
build in a relationship, the nurse is in a stronger position to help the adolescent face the challenges of having a
chronic illness. The nurse can then engage in the important step of working together with the adolescent to identify
ways to make self-care manageable amid the many competing demands of his or her life. Within this context, nurses
have not only the opportunity to encourage adolescents to figure out solutions that they believe will really work in
their particular lives but also the opportunity to help them see appropriate self- care as a resource that may assist in
making their lives meaningful.
The noted approaches provide general guidelines for designing nursing care supportive of attention to health and
sense of coherence, which in turn may well increase adolescent self-care and health. It also would be possible to
develop a short clinical assessment of adolescent attention to health and sense of coherence to make the
interventions more individualized and thus potentially more effective (Antonovsky, 1987; Denyes, 1981, 1990). This
would provide information about specific self-care strengths and limitations of an adolescent for whom one is
providing care. Providing an explanation for the adolescent about what is known about the relationship of these
capabilities/predictor(s) for self-care and the relationship of self-care to health might also be valuable. Engaging
adolescents with CF in discussions about their self-care strengths and about possible ways to overcome current self-
care limitations helps them learn more about themselves and, hopefully, grow in their ability to care for their own
health.
Through both these general and individualized theory-driven data-based approaches, nurses may indeed achieve
greater success in promoting self- care in adolescents with CF. Although nurses must
remain sensitive to the reality that CF is a life- threatening disease, care designed to strengthen dimensions of self-
care agency found to be predictive of universal and health deviation self- care in this research holds the potential to
improve both length and quality of life for adolescents with CF. The challenge for nurses now is to generate
evidence-based nursing interventions that are effective in promoting universal and health devia- tion self-care for
adolescents with CF.
Implications for Theory Extension
In addition to the ways in which Orem's (2001) theories were supported by the study findings, as noted, the data
suggest three areas in which Orem's theories might be extended. The first area is on the relationship between basic
conditioning factors and self-care. None of the basic conditioning factors explained variance or change in universal
or health deviation (CF) self-care scores once the dimensions of self-care agency had been entered into the
regression equation (Pedhazur, 1982). However, when entered separately, the basic conditioning factors accounted
for significant amounts of change or variance in each type of self-care. This, along with the finding that basic
conditioning factors accounted for larger amounts of variance or change in self-care agency scores than in self-care
scores, suggests that in this sample, basic conditioning factors had an indirect influence on self-care via their effects
on self-care agency. The suggestion of an indirect influence on self-care is not contra- dictory to the theory because
Orem did not specify whether the effects of basic conditioning factors are direct or indirect. The findings from this
research may begin to provide greater clarity on how these basic conditioning factors operate within the theory.
The second potential extension for the theory is that a new foundational disposition was identified in this research.
The fact that sense of coherence was more strongly correlated with power compo- nents than with universal or
health deviation self- care suggests that it is foundational to the power components. The fact that it added to the
explained variance or change in self-care scores even after power components had been entered and its being a
significant predictor of self-care suggest its poten- tial importance in future theoretical, research, and clinical work.
The identification of other concepts that would be classified as foundational capabilities and dispositions within
Orem's (2001) theories is anticipated to lead to a more in-depth understanding
46 BAKER AND DENYES
of the self-care agency construct and its relationship to the performance of self-care. Beginning explora- tion of such
concepts has been reported by Anderson and Olnhausen (1999) and Mosher and Moore (1998).
The third area of potential theory extension/ clarification arising from this research relates to universal and health
deviation self-care. The moderately strong positive relationship found between the two suggests that both are
examples of the broad theoretical concept of self-care. This finding is congruent with that of the earlier work of Frey
and Denyes (1989), who found a strong positive correlation between the two in adolescents with diabetes. However,
the fact that basic con- ditioning factors in the research reported here accounted for considerably less variance or
change in health deviation (CF) self-care scores than in universal self-care scores suggests they are concep- tually
distinct types of self-care. Frey and Denyes reported that basic conditioning factors accounted for 35% of the
variance or change in universal self- care scores yet accounted for no variance or change in health deviation
(diabetes) self-care scores. Taken together, these findings provide support to the preliminary conclusion that there
are two types of self-care, at least in populations of chronically ill adolescents. Although congruent with Orem's
(2001) work, this distinction between universal and health deviation self-care has not been articu- lated in revisions
of the theory to date.
Implications for Nursing Research
Nurses can promote self-care and health in adolescents with CF more effectively with a strong empirical database.
The predictors of self-care identified in this research provide an initial evidence base for practice. However, as with
all studies that provide new direction for practice, this research needs to be replicated with other groups of
adolescents with CF to confirm, refine, or refute the findings. Further testing of Orem's (2001) theories to strengthen
the theoretical base for practice is also recommended. In addition to replication and further theory testing, two major
foci for future research emerged from this study. The first focus of recommended research is to test the effectiveness
of nursing interventions designed to strengthen predictors of self-care identified in this research, especially attention
to health and sense of coher- ence. The second is to test how effective perfor- mance of self-care by adolescents with
CF is in achieving specific desired health outcomes.
dimensions CONCLUSIONS
of self-care agency emerged as pre- This study
provides better understanding of predictors of self-care in adolescents with CF. It demonstrates that Orem's (2001)
theories of self- care and self-care deficit were explanatory and predictive of the universal and health deviation self-
care of these youth. Clarification of how basic conditioning factors operate within Orem's theories, support for two
types of self-care, and identification of a new foundational disposition were also important outcomes of the research.
Perhaps of greatest salience to the practicing nurse, four
dictors of universal self-care and two did as predictors of health deviation (CF) self-care. Atten- tion to health and
sense of coherence were predictors of universal and health deviation (CF) self-care. The creative and skillful
pediatric nurse who develops a specific protocol for promoting attention to health and sense of coherence will help
establish evidence- based nursing practice for adolescents with CF. This practice, in turn, holds the potential of
significantly improving the health of many young people with this life-threatening chronic illness.
REFERENCES
1. Anderson, JA, & Olnhausen, KS (1999). Adolescent self- esteem: A foundational disposition. Nursing Science
Quarterly, 12, 62−67.
2. Antonovsky, A. (1979). Health, stress, and coping. San Francisco, CA: Jossey- Bass.
3. Antonovsky, A. (1987). Unraveling the mystery of health: How people manage stress and stay well. San Francisco, CA:
Jossey- Bass.
4. Baker, LK (1991). Predictors of self-care in adolescents with cystic fibrosis. (Doctoral dissertation, Wayne State
University, 1991). Dissertation Abstracts International, 53, 1290B.
5. Callaghan, DM (2006). Basic conditioning factors' influences on adolescents' healthy behaviours, self-efficacy and self-
care. Issues of Comprehensive Pediatric Nursing, 29, 191−204.
6. Chinn, PL (1984). Testing of nursing theory. Advances in Nursing Science, 6, ix.
7. Cull, VV (1996). Exposure to violence and self-care practices of adolescents. Family & Community Health, 19, 31−41.
8. Cystic Fibrosis Foundation. (2005). Patient registry 2005 annual report. Bethesda, MD: Cystic Fibrosis Foundation.
9. Dashiff, CJ (2003). Self- and dependent-care responsibility of adolescents with IDDM and their parents. Journal of
Family Nursing, 9, 166−183.
10. Dashiff, CJ, McCaleb, A., & Cull, V. (2006). Self-care of young adolescents with Type 1 diabetes. Journal of Pediatric
Nursing, 21, 222−232.
11. Denyes, MJ (1981). Development of an instrument to measure self-care agency in adolescents. (Doctoral dissertation,
The University of Michigan, 1980). Dissertation Abstracts International, 41, 1716B.
12. Denyes, MJ (1988). Orem's model used for health promotion: Directions from research. Advances in Nursing Science,
11, 13−21.
13. Denyes, MJ (1990, December). Komunikasi pribadi. Denyes, MJ (1993). Response to “Predictors of children's self-care
performance: Testing the theory of self-care deficit”. Scholarly Inquiry for Nursing Practice: An International Journal,
7, 213−217.
14. Enright, RD, Shukla, D., & Lapsley, DK (1980). Adolescent egocentrism–sociocentrism and self-consciousness.
Journal of Youth and Adolescence, 9, 101−116.
15. Faulkner, MS, & Chang, L. (2007). Family influence on self- care, quality of life, and metabolic control in school-age
children and adolescents with Type 1 diabetes. Journal of Pediatric Nursing, 22, 59−68.
16. Fawcett, J. (1989). Analysis and evaluation of conceptual models of nursing (2nd ed.). Philadelphia: FA Davis.
17. Frey, MA, & Denyes, MJ (1989). Health and illness self- care in adolescents with IDDM: A test of Orem's theory.
18. Advances in Nursing Science, 12, 67−75.
19. Frey, MA, Ellis, D., Naar-King, S., & Gregor, N. (2004). Diabetes management in adolescents in poor metabolic
control. The Diabetes Educator, 30, 647−667.
20. Gast, HL, Denyes, MJ, Campbell, JC, Hartweg, DL, Schott-Baer, D., & Isenberg, M. (1989). Self-care agency:
Conceptualizations and operationalizations. Advances in Nur- sing Science, 12, 26−38.
21. Gaut, DA, & Kieckhefer, RN (1988). Assessment of self- care agency in chronically ill adolescents. Journal of
Adolescent Health Care, 9, 55−60.
22. Hockenberry, J., & Wilson, D. (2007). Wong's nursing care of infants and children (8th ed.). St. Louis: Mosby Elsevier.
23. Hollingshead, AB (1975). Four-factor index of social status. Naskah tidak diterbitkan. Yale University, Department of
Sociology, New Haven, CT.
24. Johnson, KB, Ravert, RD, & Everton, A. (2001). Hopkins Teen Central: Assessment of an Internet-based support
system for children with cystic fibrosis. Pediatrics, 107, e24.
25. McCaleb, A. (1995). Global and multidimensional self- concept as a predictor of health practices in middle adole-
scents. Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing, 9, 18−22.
26. McCaleb, A., & Cull, VV (2000). Sociocultural influences and self-care practices of middle adolescents. Journal of
Pediatric Nursing, 15, 30−35.
27. McCaleb, A., & Edgil, A. (1994). Self-concept and self-care practices of healthy adolescents. Journal of Pediatric
Nursing, 9, 233−238.
28. Moore, JB (1993). Predictors of children's self-care performance: Testing the theory of self-care deficit. Scholarly
Inquiry for Nursing Practice: An International Journal, 7, 199−211.
29. Moore, JB, & Beckwitt, AE (2003). Children with cancer and their parents: Self-care and dependent-care practices.
Issues in Comprehensive Pediatric Nursing, 27, 1−17.
30. Moore, JB, & Beckwitt, AE (2006). Self-care operations and nursing interventions for children with cancer and their
parents. Nursing Science Quarterly, 19, 147−156.
31. Moore, JB, & Mosher, RB (1997). Adjustment responses of children and their mother to cancer: Self-care and anxiety.
Oncology Nursing Forum, 24, 519−525.
32. Mosher, RB, & Moore, JB (1998). The relationship of self- concept and self-care in children with cancer. Nursing
Science Quarterly, 11, 116−122.
33. 47 PREDICTORS OF SELF-CARE
34. Orem, DE (1985). Nursing: Concepts of practice (3rd ed.). New York: McGraw-Hill.
35. Orem, DE (2001). Nursing: Concepts of practice (6th ed.). St Louis, MO: Mosby.
36. Patton, SR, Graham, JL, Holsclaw, D., & Varlotta, L. (2005). Survey of professionals' expectations of develop- mental
task achievement of cystic fibrosis self-care in children. Pediatric Pulmonology, 40, 135−140.
37. Patton, SR, Graham, JL, Varlotta, L., & Holsclaw, D. (2003). Measuring self-care independence in children with cystic
fibrosis: The Self-Care Independence Scale (SCIS). Pediatric Pulmonology, 36, 123−130.
38. Pedhazur, EJ (1982). Multiple regression behavioral research (3rd ed.). New York: Holt, Rinehart and Winston.
39. Schilling, LS, Knafl, KA, & Grey, M. (2006). Changing patterns of self-management in youth with Type 1 diabetes.
Journal of Pediatric Nursing, 21, 412.
40. 48 BAKER AND DENYES
41. Silva, MC (1986). Research testing nursing theory: State of the art. Advances in Nursing Science, 9, 1−11.
42. Slusher, IL (1999). Self-care agency and self-care practice of adolescents. Issues in Comprehensive Pediatric Nursing,
22, 49−58. Smilkstein, G. (1978). The Family APGAR: A proposal for a family function test and its use by physicians.
Journal of Family Practice, 6, 1231−1239.
43. Velsor-Friedrich, B., Pigott, T., & Srof, B. (2005). A practitioner-based asthma intervention program with African
American inner-city school children. Journal of Pediatric Health Care, 19, 163−171.
44. Velsor-Friedrich, B., Vlasses, F., Moberley, J., & Coover, L. (2004). Talking with teens about asthma management.
Journal of School Nursing, 20, 140−148.
45. Wechsler, D. (1981). WAIS-R manual: Wechsler Adult Intelligence Scale–Revised. San Antonio, TX: The
Psychological Corporation.

Anda mungkin juga menyukai