Pasien dengan hipertensi yang diinduksi kehamilan ringan umumnya hanya

memerlukan kehati-hatian ekstra selama anestesi. praktik anestesi standar dapat digunakan.
anestesi spinal dan epidural dikaitkan dengan penurunan tekanan darah arteri yang serupa
pada pasien ini.pasien dengan penyakit yang berat namun sakit kritis dan diperlukan
stabilisasi sebelum pemberian anestesi apa pun.hipertensi harus di kontrol dan hipovolemia
harus di koreksi sebelum anestesia. Jika tidak ada koagulopati, anestesi epidural terus
menerus adalah anestesi pilihan bagi sebagian besar pasien dengan hipertensi yang di
induksi kehamilan selama persalinan, persalinan pervaginam dan sectio caesar. bahkan
anestesi epidural terus menerus menghindari peningkatan risiko kegagalan intubasi akibat
edema berat pada saluran napas bagian atas.

Jumlah trombosit dan profil koagulasi harus diperiksa sebelum pemberian anestesi
regional pada pasien dengan hipertensi yang di induksi kehamilan berat. Anestesi regional
menjadi kontraindikasi apabila jumlah trombosit kurang dari seratus ribu/ml. Meskipun
beberapa pasien memiliki cacat platelet kualitatif, kegunaan waktu perdarahan
dipertanyakan. anestesi epidural terus menerus telah meninjukkan dapat menurunkan sekresi
katekolamin dan memperbaiki aliran uteroplasenta pada pasien, asalkan hipotensi dihindari.
bolus cairan koloid yang bijaksana sebelum aktivasi epidural mungkin lebih efektif daripada
kristaloid dalam mengoreksi hipovolemia dan mencegah terjadi hipotensi yang berat. garis
vena sentral dapat digunakan untuk memandu penggantian volume. Namun kateter arteri
pulmonar hanya digunakan pada kasus yang berat. Penggunaan epinefrin mengandung dosis
uji untuk epidural masih dipertanyakan keandalannya “lihat penjelasan di atas untuk
mencegah injeksi intravaskular yang tidak disengaja” dan merupakan faktor risiko terjadi
kekambuhan hipertensi. Hipotensi harus di terapi dengan pemberian dosis kecil vasopressor
karena pasien sangat sensitif terhadap agen ini.
Monitoring tekanan darah intra arteri merupakan indikasi pasien dengan
hipertensi yang diinduksi kehamilan berat selama keduanya mendapat anestesi umum dan
anestesi regional. Nitropuside intravena, trimetaphan atau nitrogliserin biasanya digunakan
untuk mengontrol tekanan darah selama anestesi umum.labetalol intravena juga efektif untuk
mengontrol hipertensi untuk intubasi dan tampaknya tidak mengubah aliran darah plasenta.
Karena magnesium berpotensi sebagai relaksasi otot. Dosis nondepolarisasi relaksasi otot
harus dikurangi pada pasien yang mendapat terapi magnesium dan dipandu oleh stimulator
saraf perifer.
Pemberian anestesi umum sedemikian tinggi ibu hamil yang berisiko dapat menyebabkan
respons kardiovaskular yang berlebihan ke intubasi yang mengarah ke pendarahan otak dan
edema,dekompensasi kardiovaskular yang menyebabkan edema paru;dengan demikian
meningkatkan morbiditas dan mortalitas pada ibu dan bayi anak. Demikian pula, respons
pressor yang berlebihan terhadap intubasi dapat meningkatkan konsentrasi katekolamin
plasma ibu,yang pada gilirannya mengganggu aliran darah uteroplasenta.

Pemberian anestesi regional (RA) tidak hanya menghindari komplikasi ibu dengan GA
seperti sulit intubasi, respons vasopresor terhadap intubasi, tetapi juga membaik aliran darah
uteroplasenta dan hasil neonatal.

Ibu melahirkan yang diterima di unit kerja dan pengiriman menerima RA untuk analgesia
persalinan, persalinan instrumental dan operatif. Teknik anestesi regional yang biasa
dilakukan di antara ibu hamil dengan preeklampsia termasuk tulang belakang anestesi,
analgesia / anestesi epidural atau tulang belakang kombinasi anestesi epidural (CSE).

Anestesi spinal menawarkan onset cepat, anestesi yang lebih andal dengan kebutuhan
anestesi lokal rendah (LA). Demikian pula, penambahan adjuvan memperpanjang anestesi
spinal durasi selain peningkatan durasi analgesik pada periode pasca operasi. Karenanya,
teknik ini telah banyak digunakan ketika ibu melahirkan ini untuk operasi caesar bagian (CS)
pengiriman. Sebaliknya, analgesia epidural / anestesi menawarkan dosis top up, modifikasi
dan ekstensi blok melalui kateter diam dengan pemeliharaan stabilitas hemodinamik
dibandingkan dengan anestesi spinal. Teknik anestesi CSE menawarkan onset cepat, lebih
baik kualitas analgesia / anestesi dengan kehadiran kateter epidural memungkinkan top up
untuk optimasi dan perpanjangan blok tulang belakang. Namun teknik ini memakan waktu
dan kesulitan teknis dicatat dengan tangan yang tidak berpengalaman.