EVALUACIÓN PSICOLÓGICA EN PROBLEMAS DE DETERIORO

COGNITIVO, DEMENCIAS Y TRASTORNOS AFINES

Dra. Patricia Sancho

• Lenguaje
• Memoria
• Comportamiento diferente al habitual

↘evaluación clínica para descartar otras posibles causas

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
• Buen Test de Cribado Cognitivo:
• Sencillo en su administración
• Corrección e interpretación (no debe requerir formación específica)
• Fácil de aplicar a un gran número de sujetos
• Independientemente de que presenten limitaciones físicas,
sensoriales o culturales
• Mínimamente influenciado por la edad y nivel de estudios
• Breve y rápido, de tal forma que se pueda utilizar en la misma
consulta
• Inocuo
• De bajo coste económico
• Utilizar materiales cotidianos
• Poseer alta validez discriminativa (especificidad, sensibilidad y
cocientes de probabilidad)
• Fiabilidad (intra e interobservadores)
• Adaptable transculturalmente para adaptarse a la creciente
población inmigrante.
1. Historia clínica del paciente
2. Mini Mental State Evaluation (MMSE) de Folstein
(en su adaptación española: el MEC de Lobo)
3. Memory Impairment Screen (MIS)
4. Test de Pfeiffer, como constatación objetiva del
deterioro.
Ó Se puede utilizar también el Test Barcelona
Mini Mental State Evaluation
(MMSE)
• Test de cribaje de demencias
• Útil también en el seguimiento evolutivo de las mismas.
• Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos respectivamente, siendo la de 30 puntos un
instrumento más útil para comparaciones internacionales
• Diseñado para proporcionar un análisis breve y estandarizado del estado mental que
sirviera para diferenciar, en pacientes psiquiátricos, los trastornos funcionales orgánicos.
• Se utiliza para detectar y evaluar la progresión del Trastorno Cognitivo asociado a
Enfermedades Neurodegenerativas como la de tipo Alzheimer.
• Sus ítems exploran 5 áreas cognitivas:
1. Orientación
2. Fijación
3. Concentración y Cálculo
4. Memoria
5. Lenguaje y construcción
Mini Mental State Evaluation
(MMSE)
• Puntuación total máxima 35 puntos.

• Deterioro <23

• Se deben eliminar las preguntas que no se puedan realizar por problemas

varios (por ejemplo, ceguera).

• Influencia del nivel educativo y la edad.

Mini Mental State Evaluation
(MMSE)
• SIN DETERIORO:

https://www.youtube.com/watch?v=Ls8hSKWcg8s

• CON DETERIORO:

https://www.youtube.com/watch?v=TEYxEQ51mIw
TEST DE PFEIFFER
1. ¿Qué día es hoy?
2. ¿qué día de la semana es hoy?
3. ¿Cómo se llama este sitio? • Total de errores
4. ¿En qué mes estamos?
5. ¿Cuál es su número de teléfono? (si no tiene, • Puntuación máxima: 8 errores.
dirección de su domicilio)
• 0-2 errores: Normal;
6. ¿Cuántos años tiene usted?
• 3-4 errores: leve deterioro cognitivo;
7. ¿Dónde nació usted?
• 5-7 errores: moderado deterioro cognitivo;
8. ¿Quién es el actual Presidente (del país)?
• 8-10 errores: importante deterioro cognitivo.
9. ¿Quién fue el presidente antes que él?
10. Dígame el primer apellido de su madre
11. Empezando en 20 vaya restando de 3 en 3
sucesivamente
TEST DE LOS 7 MINUTOS
1. Test de orientación temporal de Benton: concentración y memoria
2. Recuerdo libre y facilitado: recuerdo inmediato, recuerdo libre y
recuerdo facilitado.
3. Test del reloj: habilidades visoespaciales y visoconstructivas
4. Fluidez categorial: memoria semántica

• Aspectos fundamentales que se alteran en la enfermedad de Alzheimer

MEMORY IMPAIRMENT SCALE
• Evalúa la memoria episódica verbal (recuerdo libre
y facilitado de palabras) en 4-5 minutos
• Si las puntuaciones del test de Pfeiffer o el MEC muestran
un deterioro cognitivo, pero quizás no enfermedad de
Alzheimer, un estudio de neuroimagen podría desvelar la
presencia de placas seniles u ovillos neurofibrilares o la
ausencia de estos.
• Los tests = perfil de las alteraciones preservadas y alteradas
• Screenning = Test de los 7 minutos
Figura de Rey
• Capacidad visoespacial constructiva
• Memoria visual
• Planificación
• Capacidad de organización
• Estrategias de resolución de problemas
• Función motora y ejecutiva

• Test de copia y reproducción

Otras medidas de interés
• Deterioro cognitivo = GDS (Geriatric Dementia Scale)
• Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) = Indice de
Barthel o Índice de Katz
Demencia
 DEMENCIA

• Síndrome que implica el deterioro de la memoria, el intelecto,

el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de
la vida diaria.
• No forma parte de un envejecimiento normal
• Principal causas de discapacidad y dependencia de este
colectivo
• Serie de enfermedades crónicas que conllevan un declive
progresivo de las funciones intelectuales
 DEMENCIA

• Primeros síntomas: memoria, problemas en el recuerdo de

acontecimientos recientes.
• Progresivamente se ven afectados prácticamente todos los aspectos
del pensamiento, perturbando el razonamiento, el juicio, el lenguaje,
la orientación, ….
• Existen diferencias individuales en el deterioro de la enfermedad
• Resulta extremadamente difícil hacer una descripción exacta del
proceso que seguirá
• http://www.dailymotion.com/video/x7a7hf_definicion-de-
demencia_school
• 46 millones de personas afectadas por demencia
en todo el mundo
• En 2050 habrán más de 130 millones de enfermos
• Alzheimer: Desde 2015: más de 10 millones de
casos de demencia nuevos en todo el mundo, una
media de 1 cada 3 segundos.

Dra. Patricia Sancho Requena

sanchop@unizar.es
Departamento Psicología y
Alzheimer
• De entre todos los subtipos de demencia, la más
común es la enfermedad de Alzheimer, con una
prevalencia del 60-70% de los casos.
• La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la
destrucción y desgaste de neuronas del cerebro y
progresiva atrofia del cerebro, que disminuye tanto
en peso como en volumen

Dra. Patricia Sancho Requena

sanchop@unizar.es
Departamento Psicología y
 DIAGNÓSTICO

•Etapa 1: aparece la enfermedad pero en principio pasa desapercibida. La

persona experimenta olvidos, pérdida de la noción del tiempo y desubicación
espacial.
•Etapa intermedia: A medida que avanza la enfermedad estos síntomas se
vuelven más evidentes. Se dan con mayor frecuencia olvidos de
acontecimientos recientes y cambios de comportamiento.
•Etapa tardía: en esta última etapa de la enfermedad la dependencia y la
inactividad son casi totales. La memoria está fuertemente afectada y los
signos físicos son evidentes.
 DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN

•Criterios DSMV y CIE-10

•Evaluación mediante test cognitivos
•Mini-Mental (MMSE; Folstein, Folstein, y McHugh, 1975), validado en
español por Lobo, Ezquerra, Gómez, Sala, y Seva (1979; Figura 6),
conocido con el nombre de Mini Examen Cognoscitivo (MEC).
•Desarrollado para cribar la demencia y el delirium en población sin
dificultades de aprendizaje
•(1) orientación, (2) fijación, (3) concentración y cálculo, (4) memoria
y (5) lenguaje y construcción
•Evaluación mediante Resonancia Magnética
Diagnóstico

Dra. Patricia Sancho Requena

sanchop@unizar.es
Departamento Psicología y
• Algunos síntomas de la enfermedad de Alzheimer
están presentes en otras enfermedades como
Depresión o Delirium, Pseudodemencia o Deterioro
Cognitivo Leve
• Necesidad de Diagnóstico Diferencial
Proceso de la enfermedad
• Etapa 1: aparece la enfermedad pero en principio pasa
desapercibida. La persona experimenta olvidos, pérdida
de la noción del tiempo y desubicación espacial.
• Etapa intermedia: A medida que avanza la enfermedad
estos síntomas se vuelven más evidentes. Se dan con
mayor frecuencia olvidos de acontecimientos recientes
y cambios de comportamiento.
• Etapa tardía: en esta última etapa de la enfermedad la
dependencia y la inactividad son casi totales. La
memoria está fuertemente afectada y los signos físicos
son evidentes.
Dra. Patricia Sancho Requena
sanchop@unizar.es
Departamento Psicología y
 DEMENCIA-ALZHEIMER

• Caso real:
https://www.youtube.com/watch?v=vsjohNujiXU

• Morir dos veces:

https://www.youtube.com/watch?v=kBhmd-yDwk8
 MÁS SOBRE DEMENCIAS

El misterio del Alzheimer: (43 minutos)

https://www.youtube.com/watch?v=Spk2dRz7FGw

El azote del Alzheimer (Redes, 28 minutos)

http://www.rtve.es/alacarta/videos/redes/redes-azote-del-
alzheimer/1108625/

Película “Siempre Alice”:

https://www.youtube.com/watch?v=7jBZPJmkbiw
 DEMENCIA-ALZHEIMER

•El cuidador:
La importando del cuidador
• https://www.youtube.com/watch?v=eE4_o4bKODw
• https://www.youtube.com/watch?v=DhDBtGyMsC8

• Los otros olvidados:

• https://www.youtube.com/watch?v=SHZHmfjKlIE
http://www.atresplayer.com/television/programas/salvados/t
emporada-8/capitulo-9-los-otros-
olvidados_2014042500361.html
EVALUACIÓN DE CUIDADORES
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA EN PROBLEMAS DE DETERIORO
COGNITIVO, DEMENCIAS Y TRASTORNOS AFINES

Dra. Patricia Sancho