Anda di halaman 1dari 70

Dermarolling

MICRONEEDLE
Dermarolling
• Colagen Induction Theraphy
• Magic Derma Rolling
• Natural Collagen Induction
• Micro Needle Theraphy
• Non Invasive Scar Theraphy
• Skin Needling
Dermarolling
Dermarolling
Fakta dan Literatur :

• Deeper injuries (>0.6mm) are closed by the body mechanism –


fibrosis. But when fine needles pass through skin tissue, they
induced the regeneration of all skin cells.
(Christopher Dunkin et al.2007 American Society of Plastic Surgeons)

• Wound healing is controlled by electrical signals


(Min Zhao et al Nature.Vol 442/27 July 2006)

• Dermarolling the skin induced massive collagen and elastin fibers


(Schwarz et al submitted to Plastic & Reconstuctive Surgery Journal in 2006)

• Dermarolling triggers regeneration of skin cells


(Horst Liebl,internet 2006)
Dermarolling
• Terdiri atas 192 jarum.
• Lebar 20 mm.
• Panjang 0,2 – 2,2 mm, umumnya 1,5 mm.
• Diameter jarum 0,25 mm.
• Terpasang dalam 4 dan 8 lajur.
• Penetrasi kedalam jaringan bergantung
panjang jarum.
Mekanisme Kerja

• Mekanisme penyembuhan luka merupakan kompleks seri


aksi dan reaksi antara sel dan mediator.Dengan skin
needling proses penyembuhan luka menjadi lebih pendek

• Jarum dengan panjang <1,5 mm tidak akan menyebabkan


luka.Ini berdasarkan adanya Bioelectricity - ”Demarcation
Current” yang memicu faktor pertumbuhan sehingga fase
Maturasi berlangsung lebih cepat
History of Skin Needling
• Skin Needling telah dilakukan selama bertahun-tahun,
menggunakan berbagai macam peralatan, untuk
memperhalus scar dan kerut yang dalam.
• Dr Philippe Simonin, Seorang ahli dermatologi
Swissfrench, menerbitkan hasilnya dalam Baran’s
Cosmetic Dermatology 1994, tetapi teknik gerinda
pertamanya, yang ia beri nama Elektroridopunktur
(ERP), secara luas tetap tidak dikenal pada komunitas
medis secara luas.
• Dalam penelitiannya pada 600 pasien, ia menguji hasil
untuk 2 kelompok pasien—yang satu dengan skin aging
dan dengan old scar. Ia melakukan 10 perlakuan pada
semua pasien.
History of Skin Needling
• Pada kelompok pasien dengan skin aging, 40%
memperlihatkan perbaikan yang signifikan, 22% dengan
perbaikan sedang dan 13% dengan sedikit perbaikan—
seperti yang diukur dengan membandingkan cetakan
kulit.
• Pada kelompok pasien old scar, 60% perbaikan dengan
5 – 6 perlakuan. Hasil terbaik dicapai untuk serabut
fibroblas dan scar.
• Pelopor Skin Needling yang lainnya adalah Dr Andre
Camirand, seorang Ahli Bedah Plastik Kanada yang
membuat sebuah perubahan pengamatan dari perbaikan
pada tekstur dan lubang pada bekas luka dari beberapa
pasien faceliftnya, yang telah menjalani pentatoan untuk
menyamarkan bekas luka.
History of Skin Needling
• Ia bereksperimen dengan pentatoan bekas luka facelift
tanpa pigmen, dan mencatat perbaikan pada tekstur dan
warna. Ia menerbitkan sebuah artikel atas hasilnya
dalam ACPS pada tahun 1992.
• Dr Camirand mendalilkan bahwa sepigmentasi kulit
hipokromik melalui transplantasi melanosit dari kulit
normal ke dalam kulit hipokromik selama prosedur
needling.
• Ia juga melaporkan perataan dari bekas luka hipertropik.
Ia melakukan prosedur needlingnya menggunakan pistol
tato kecepatan tinggi, di bawah anestesi lokal dan
memperlakukan tiap bekas luka tepat titik berdarah.
• Ia mengulangi prosedur tersebut tiap 2 sampai 8 minggu
dan tidak ada efek samping atau komplikasi yang
dilaporkan.
Skin needling
Terapi Induksi Kolagen (CIT )
dengan microneedle :

1. Stimulasi serat kolagen baru dan sel kulit


yang lain.
2. Tidak merusak kulit maupun melepaskan
epidermis
• Histologi dari kulit
memperlihatkan letak tusukan
dimana jarum menembus
(panah) dan secara umum
memisahkan sel-sel satu
dengan yang lain bukan
memotong selnya.
• Bidangnya berbelok,
menggambarkan jalur jarum
saat menggelinding ke dalam
dan kemudian keluar dari kulit.
• Lubang yang terjadi lebarnya
sekitar empat sel dan akan
sembuh dengan cepat.
• Epidermis dan khususnya
stratum corneum tetap utuh
kecuali untuk lubang-lubang
kecil ini (hematoxylin-eosin,
perbesaran asli x40)
Histologic section shows
that the needle tract
penetrates to a depth of
about 1.5 through the
papillary dermis
(hematoxylineosin, original
magnification x40)
Why Skin Needling works

The normal healing response begins the moment of tissue injury. Blood
components spill into the injury site, causing platelets to come into
contact with extracellular matrix. This contact triggers platelets to
release clotting factors, essential growth factors and cytokines, such as
platelet derived growth factor ( PDGF ) and transforming growth factor
beta ( TGF beta ). Once bleeding has ceased, neutrophils enter the
injury site and begin phagocytosis to remove foreign material, bacteria
and damaged tissue. Macrophages also enter the injury site and
continue phagocytosis and release more PDGF and TGF beta.
Why Skin Needling works
• Ketika tempat yang terluka dibersihkan, fibroblas masuk
ke tempat yang terluka dan mulai memproduksi dan
menumpukkan matriks ekstraseluler baru. Matriks
kolagen baru tersebut kemudian menjadi penghubung
dan diatur selama fase pembentukan kembali, yang
mana bisa berlanjut sampai 12 bulan setelah
penglukaan terjadi.
• Skin Needling dengan sebuah roller (alat penggelinding)
menghasilkan ratusan luka dermal halus. Setiap luka
dermal memacu respons penyembuhan normal dalam
kulit dan perlakuan yang berturut-turut membentuk
kolagen baru secara progresif dan secara progresif
memenuhi dalam lubang bekas luka dan garis-
garis/kerutan yang dalam.
Fase I dari respons
perdarahan
memperlihatkan aliran
sitokin dan pertumbuhan
mengikuti awal luka dari
jarum. Pada tahap ini,
neutrofil dominan adalah
leukosit tetapi secara
bertahap digantikan oleh
monosit, leukosit
dominan dalam fase II.
Fase II dari respons perdarahan, yang mana
merupakan tahap utama dari proliferasi jaringan.
Monosit, keratinosit, dan fibroblas terus
mempengaruhi dan dipengaruhi oleh pelepasan
faktor-faktor pertumbuhan. Keratinosit merangsang
pertumbuhan epidermis dan melepaskan faktor
pertumbuhan untuk menambah penumpukan kolagen
oleh fibroblast. Pembuluh darah baru dibentuk, dan
ada suatu gelombang penumpukan matrik. GAG’s,
glikosaminoglikan.
Fase terakhir remodeling
setelah PCI, yang mana
membutuhkan waktu
berbulan-bulan. Kolagen
tipe III dikonversi
menjadi kolagen tipe I,
dan kulit menjadi lebih
kencang. Suplai darah
dinormalkan, sehingga
kulit menjadi lebih halus
dan memiliki warna yang
alami.
Fase penyembuhan luka :

1. Inflamasi (Hari ke 1-5 )

2. Proliferasi (Hari ke 6 s/d 3 minggu)

3. Fase Maturasi (Beberapa bulan)


“Microneedle memperpendek wound healing
process”
Wound healing is controlled by electrical signals
(Min Zhao et al Nature,Volume 442/27 July 2006)
Histologi memperlihatkan kulit paha sebelum PCI.
(gambar kanan) Enam bulan setelah PCI, lebih
banyak kolagen (merah muda) dan elastin (cokelat)
dapat dideteksi. Meskipun sulit untuk dikalkulasi, ada
sekitar minimal 400% lebih kolagen dan elastin pada
prosedur akhir bagian histologi
(Giemsa, perbesaran asli x40).
HISTOLOGICAL FINDINGS 2006
2 Biopsies with 20 times magnification

SEBELUM: 6 minggu SETELAH biopsi kedua


Serabut – serabut colagen yang dilakukan di dahi. Terjadi
tampak bagus (tanda violet). peningkatan dramatis dari
Ketebalan stratum korneum 0,01 serabut kolagen dan elastin baru
mm. Ketebalan epidermis rata- jelas terlihat. Mencapai sampai
rata 0,1 mm. kedalaman 0,6 mm, menggunakan
roller tipe MF 8 dengan panjang
jarum 1,5 mm.
Laser resurfacing vs Skin needling
Studi pengamatan mikroskopi laser konfokal menggunakan pemeriksaan
fluoresen lipofilik DiI dimasukkan ke dalam liposom untuk memeriksa
kemanjuran alat baru untuk penumpukan substansi di dalam lapisan kulit
yang lebih dalam: Dermaroller.

Dengan Dermaroller liposom


dapat masuk ke dalam stratum
korneum sampai dengan 40 kali
(gambar B,C dan D).
Bandingkan dengan kontrol
(gambar A).

D.D. Verma and A. Fahr Institut für PharmazeutischeTechnologie und Biopharmazie,Philipps-Universität Marburg
Indikasi
Skin Rejuvenation
Wrinkle
Acne Scar
Selulit
Strecth Marks
Keuntungan Micro Needle :
• Resiko minimal
• Cost effective
• Proses penyembuhan dalam beberapa hari
• Meningkatkan absorpsi zat ke kulit
• Bisa untuk semua jenis kulit
• Tubuh memproduksi kolagen tanpa risiko terjadinya
reaksi alergi
• Tidak ada kerusakan permanen pada dermis,nyeri
atau perdarahan
Kontra Indikasi Micro Needle

• Diabetes Melitus tidak terkontrol


Skin Needling Protocol
Set up (yang di sediakan)
Area perlakuan dianestesi dengan
krim lignokain 10% selama 45
menit sebelum treatment (krim
harus digosokkan pada area
perlakuan setiap 5 menit) atau
dengan anestesi lokal yang cocok.

Yang di perlukan:

 Medical Dermaroller
 2 gallipots or nampan berbungkus
 Sodium chloride for irrigation
 12 small gauze squares
 Good lighting (penerangan yang baik)
Skin Needling Protocol
•Pastikan semua krim
anestesi lokal dibersihkan
dari area perlakuan.

•Perlahan basahi area


perlakukan dengan
natrium klorida.
Skin Needling Protocol
• Saat meroling seluruh area
wajah, tangan yang lain
memegang kulit & diregangkan
dengan hati-hati.
• Diperlukan tekanan ± 500 gram,
kemudian titik perdarahan akan
terjadi beberapa menit
dimulainya rolling. Jaga
pergerakan roller dan ganti
arahnya setelah 6-10
gelindingan ke belakang dan
seterusnya.
• Gelindingkan horizontal, vertikal,
diagonal kiri, dan diagonal
kanan.
Arah Gerakan Dermaroller
 Kekuatan penetrasi 5N (500
gram).
 Penetrasi Needle < 1,5 mm.
 Gerakan Roller menghasilkan
± 250-300 tusukan.
 Dermaroller MS8 tersusun atas
3 baris ke bawah dan masing-
masing memiliki 8 jarum (=24
jarum) yang akan penetrasi per
square area.
Skin Needling Protocol
Dengan maksud untuk mencapai
kemerahan dan titik perdarahan
yang seragam pada seluruh area
perlakuan.
Saat titik perdarahan yang seragam
telah tercapai pada seluruh area
perlakuan, bersihkan area tersebut
secara hati-hati dengan kasa
lembab.
Mulai lagi meroling area perlakuan
menggunakan teknik yang sama
seperti yang pertama.
Skin Needling Protocol

• Lanjutkan meroling area perlakuan seperti sebelumnya, membuat area


perlakuan meratakan titik-titik pendarahan (pin point bleading),
membersihkan area perlakuan, kemudian ulangi meroling kembali
sampai titik-titik perdarahan merata.

• Jika hanya menggunakan krem anestesi lokal, pasien bisa mengalami


rasa sakit setelah perlakuan pertama. Pengaplikasian xylocain 2%
secara langsung pada kulit dan kemudian meroling area perlakukan
sering kali dapat meningkatkan toleransi rasa sakit pasien dan perlakuan
dapat dilanjutkan sampai pada titik akhir (endpoint) yang diinginkan.
Skin Needling Protocol
Instruksikan pada pasien menggunakan
kembali perlakuan perawatan:

• Makeup dapat dipakai setelah kondisi


kulit benar – benar pulih.
• Sunblok dapat digunakan pada tiap
hari setelah perlakuan jika area
perlakuan kering dan tidak pecah-
pecah untuk mencegah PIH.
• Perawatan normal kulit dapat
dianjurkan saat area perlakuan benar-
benar sembuh.
Sebelum Selama Sesudah
BEFORE
AFTER

immediately after treatment


A professional error like this
should never happen!
Skin Needling Protocol
• Jika memungkinkan selalu ambil foto sebelum dan
sesudah. Untuk hasil terbaik, anjurkan pasien
menggunakan krem tretinoin 0,025% dan Vit-C
dalam kombinasi selama minimal 4 minggu
sebelumnya dan melanjutkan menggunkana krem
tersebut selama periode perawatan.

• Skin Needling dapat diulangi tiap 6-8 minggu


sampai hasil yang diinginkan tercapai. Medical
Dermaroller dapat disimpan untuk penggunaan
kembali pada pasien tersebut.

• Dianjurkan medical dermaroller dibuang setelah 6


perlakuan.
Results
Before After
Results After 3 treatments
1) Relapse after 3 x Roaccutane:
2) Control with Stieva A/ hydroquinone /Diane 35:
3) After 3 Medical Roller treatments
Before and After
Before and After
Six weeks after one Medical Roller
treatment and regular home rolling with
Ascorbic Acid serum 15 %
Results
Before After
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
Forehead 1 Week 4 weeks
prior to treatment after the treatment after the treatment
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
Sterile
• Perasafe
is an off-white a binary active system which
generates the biocide peracetic acid in clear
hydrogen peroxide solution.
Tolal biocidal spectrum rapid action.
Best for Mycobacterium TB, Bacterial
spore/Bacillus spp, Clostridium spp,virus, bacteria,
fungi.
General Use :
1 bot. 16.2 gm/1 litre of water
Soaking Time : 5 minutes
Direction :
Prepared instruments as normal
then soak into Perasafe
solution for 5 minutes, rinse
with sterile or DI water/ ready
to use
Desinfectan After Treatment
• OXOFERIN
– Mengurangi inflamasi
– Desinfectant
– Regenerasi sel
Discussion
Bagaimanapun semua pasien mencapai beberapa
perbaikan.

Semua pasien akan memerlukan perlakuan/treatmen


beberapa kali untuk mencapai hasil yang memuaskan,
dan saya biasanya menyarankan bahwa mereka akan
membutuhkan antara 4-6 perlakuan, dengan demikian
harapan pasien biasanya tercapai.

Keistimewaan yang paling menarik dari Skin Needling


adalah keuntungan keamanannya. Skin Needling dapat
dilakukan dengan aman pada kulit orang Asian dan kulit
yang lebih gelap, seperti halnya kulit yang telah dilaser
sebelumnya atau telah mengalami dermabrasi.
Simpulan
DERMAROLLER kemudian telah dirancang agar Skin
Needling lebih mudah dilakukan dan dikenakan pajak
untuk setiap pasien yang membutuhkannya.

Skin Needling dapat dilakukan dengan aman pada


semua jenis dan warna kulit. Tidak ada risiko
hiperpigmentasi setelah peradangan, seperti melanosit,
yang mana terletak di lapisan dasar epidermis, tetap
tinggal, seperti halnya dermis, tetap utuh selama Skin
Needling. Ini adalah perbedaan utama keistimewaan
keamanan antara Skin Needling dan prosedur-prosedur
invasif lainnya yang mana digunakan untuk perawatan
garis-garis dalam dan lubang bekas luka, contohnya
pelapisan kembali dengan laser, pengelupasan kimiawi
dan dermabrasi.
TERIMA KASIH