PROVINSI SUMATERA UTARA (KASEK NURSARI RINDU SIMANULLANG, S. Pd., M.M) JL. PENDIDIKAN NO. 13 TELUKDALAM NO. HP. 0813 7090 4506 KODE POS 22865
KEPADA YTH : KEPALA LEMBAGA PENJAMIN MUTU PENDIDIKAN (LPMP) PROVINSI SUMATERA UTARA JL. BUNGA RAYA N0.96 ASAM KUMBANG, SUNGGAL KOTA MEDAN SUMATERA UTARA KODE POS 20135