FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

STIKES SARI MULIA BANJARMASIN

PKM : ......................................................
Kelompok : ......................................................
Judul Laporan/SAP : ......................................................
Nama Mahasiswa : 1. ............................... 5. ...............................
2. ............................... 6. ...............................
3. ............................... 7. ...............................
4. ............................... 8. ...............................

NILAI
No ELEMEN PENILAIAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8
1. PERSIAPAN
a. Identifikasi masalah
b. Membuat SAP
c. Penggunaan metode
d. Penggunaan media
2. PELAKSANAAN
a. Melakukan pendekatan dengan
tepat
b. Menjelaskan maksud dan
tujuan
c. Penggunaan bahasa
d. Asertif selama penyuluhan
e. Mampu membangkitkan minat/
motivasi peserta
3. EVALUASI
a. Peserta kooperatif selama
kegiatan
b. Mengerti isi penyuluhan
c. Memiliki motivasi untuk
mengikuti kegiatan
d. Peserta mengajukan
pertanyaan sesuai materi
JUMLAH NILAI
Petunjuk Penilaian:
Nilai 84 – 100 = Sangat menguasai/ sangat mampu/ sangat baik
Nilai 66 – 83 = Menguasai/ mampu/ baik
Nilai 48 – 65 = Kurang menguasai/ kurang mampu/ cukup
Nilai 41 – 47 = Tidak menguasai/ tidak mampu/ kurang
Nilai ≤40 = Tidak mengerjakan/ tidak melakukan/ tidak hadir

Banjarmasin,
Pembimbing Klinik/Lahan

………………………………..
NIK