Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ahmad Tri Anggara Sasmita 201310420311103

    Diunggah oleh

    Rahil Zilfah
    19 tayangan3 halaman
    Pasien mengalami cedera kepala dan leher akibat trauma. Diagnosa prioritas adalah ketidakefektifan pola nafas yang berhubungan dengan gangguan neurologis. Perawatan meliputi pengamatan neurologi dan manajemen jalan nafas untuk meningkatkan ventilasi. Diagnosa lain adalah sindrom pasca trauma dan risiko disfungsi neurovaskular perifer.

    Deskripsi Asli:

    ASKEP

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien mengalami cedera kepala dan leher akibat trauma. Diagnosa prioritas adalah ketidakefektifan pola nafas yang berhubungan dengan gangguan neurologis. Perawatan meliputi pengamatan neurologi dan manajemen jalan nafas untuk meningkatkan ventilasi. Diagnosa lain adalah sindrom pasca trauma dan risiko disfungsi neurovaskular perifer.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    19 tayangan3 halaman

    Ahmad Tri Anggara Sasmita 201310420311103

    Diunggah oleh

    Rahil Zilfah
    Pasien mengalami cedera kepala dan leher akibat trauma. Diagnosa prioritas adalah ketidakefektifan pola nafas yang berhubungan dengan gangguan neurologis. Perawatan meliputi pengamatan neurologi dan manajemen jalan nafas untuk meningkatkan ventilasi. Diagnosa lain adalah sindrom pasca trauma dan risiko disfungsi neurovaskular perifer.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    Diagnosa Keperawatan pada pasien dengan cedera kepala dan leher

    No Data Etiologi Problem


    1 Do : Hilangnya kesadaran kurang dari 30 menit atau Trauma Risiko disfungsi neurovaskular perifer (00086)
    lebih Kebingungan, Iritabel, Pucat, Mual dan Axis:
    muntah, Pusing, Nyeri kepala hebat, Terdapat 1. Trauma
    hematoma, Kecemasan, Sukar untuk dibangunkan, 2. Individu
    Bila fraktur, mungkin adanya ciran serebrospinal 3. Ketidakefektifan
    yang keluar dari hidung (rhinorrohea) dan telinga 4. Neurovaskular
    (otorrhea) bila fraktur tulang tempora 5. Dewasa
    6. Akut
    7. Risiko
    2 Do : Hilangnya kesadaran kurang dari 30 menit atau Gangguan neurologis Ketidakefektifan pola nafas (00032)
    lebih Kebingungan, Iritabel, Pucat, Mual dan Axis :
    muntah, Pusing, Nyeri kepala hebat, Terdapat 1. Trauma
    hematoma, Kecemasan, Sukar untuk dibangunkan, 2. Individu
    Bila fraktur, mungkin adanya ciran serebrospinal 3. Ketidakefektifan
    yang keluar dari hidung (rhinorrohea) dan telinga 4. Neurovaskular
    (otorrhea) bila fraktur tulang tempora 5. Dewasa
    6. Akut
    7. Risiko
    3 Do : Hilangnya kesadaran kurang dari 30 menit atau Kecelakaan serius Sindrom pasca trauma (00141)
    lebih Kebingungan, Iritabel, Pucat, Mual dan Axis :
    muntah, Pusing, Nyeri kepala hebat, Terdapat 1. Trauma
    hematoma, Kecemasan, Sukar untuk dibangunkan, 2. Individu
    Bila fraktur, mungkin adanya ciran serebrospinal 3. Labil
    yang keluar dari hidung (rhinorrohea) dan telinga 4. Neurovaskular
    (otorrhea) bila fraktur tulang tempora 5. Dewasa
    6. Akut
    7. Risiko
    No Diagnosa NOC NIC Implementasi
    1 Risiko disfungsi Setelah dilakukan tindakan Pengamatan neurologi: Pengamatan neurologi:
    neurovaskular perifer keperawatan status neurologi : - Amati ukuran pupil, - Mengamati ukuran pupil,
    berhubungan dengan perifer selama 1x30 menit dengan bentuk, kesejajaran, dan bentuk, kesejajaran, dan
    trauma (00086) kriteria sebagai berikut : reaktifitasnya reaktifitasnya
    1. Nyeri pada ekstremitas - Amati tingkat kesadaran - Mengamati tingkat
    kanan bawah 4 - Amati tingkat orientasi kesadaran
    2. Nyeri pada ekstremitas kiri - Amati tanda-tanda vital - Mengamati tingkat orientasi
    bawah 4 - Amati status respirasi - Mengamati tanda-tanda vital
    3. Parestesia pada ekstremitas - Amati ICP dan CPP - Mengamati status respirasi
    kiri atas 4 - Mengamati ICP dan CPP
    4. Parestesia pada ekstremitas
    kanan atas 4
    5. Parestesia pada ektremitas
    kanan bawah 4
    6. Parestesia pada ektremitas
    kiri bawah 4
    2 Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan tindakan Managemen jalan nafas: Managemen jalan nafas:
    nafas berhubungan keperawatan status respirasi : - Buka jalan nafas - Membuka jalan nafas
    dengan gangguan ventilasi selama 1x30 menit dengan - Posisikan pasien untuk - Memposisikan pasien untuk
    neurologis (00032) kriteria berikut : mengoptimalkan potensi mengoptimalkan potensi
    1. Kecepatan respirasi 4 ventilasi ventilasi
    2. Pola istirahat 4 - Berikan oral atau - Memberikan oral atau
    3. Kualitas istirahat 4 nasofaringeal tube nasofaringeal tube
    4. Istirahat fisik 4 - Auskultasi suara nafas - Mengauskultasi suara nafas
    5. Istirahat mental 4
    6. Istirahat emosional 4
    7. Tenaga yang kembali
    setelah istirahat 2
    8. Pola istirahat 3
    3 Sindrom pasca trauma Setelah dilakukan tindakan Peningkatan tidur : Peningkatan tidur :
    berhubungan dengan keperawatan tidur 1x30 menit - Tentukan pola tidur - Menentukan pola tidur
    kecelakaan serius dengan kriteria sebagai berikut : pasien pasien
    (00141) 1. Jam tidur 3 - Minta pasien/keluarga - Meminta pasien/keluarga
    2. Observasi jam tidur 4 untuk mengamati pola untuk mengamati pola tidur
    3. Pola tidur 3 tidur Kaji lingkungan
    4. Kualitas tidur 4 - Kaji lingkungan
    5. Efektifitas tidur 3
    6. Rutinitas tidur 2

    No Diagnosa Prioritas
    1 Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan gangguan neurologis (00032)
    2 Sindrom pasca trauma berhubungan dengan kecelakaan serius (00141)
    3 Risiko disfungsi neurovaskular perifer berhubungan dengan trauma (00086)

    Anda mungkin juga menyukai