ASKEB PADA INDIVIDU SASARAN

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny Y.T G2P1A0 H 28-29 MGG

PADA KELUARGA BAPAK A DI DESA BUKU KECAMATAN BELANG KAB MITRA

OLEH

SITTI H. MOKODOMPIT
711530113057

KEMENTERIAN KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MANADO
2017
 TINJAUAN TEORI
PEMERIKSAAN DAN PENGAWASAN IBU HAMIL

A. Beberapa istilah yang digunakan untuk pemeriksaan dan pengawasan ibu hamil
a) Antenatal care adalah pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim
b) Prenatal care adalah pengawasan intensif sebelum persalinan
c) Antepartal care adalah pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada
ibunya.

B. Tujuan Antenatal Care pada Ibu Dan janin:

a) Untuk mengurangi penyulit-penyulit masa antenatal
b) Untuk memperttahankan kesehatan jasmaniah maupun rohaniah dari ibu supaya
persalinan dapat berlangsung dengan aman
c) Supaya ibu sesehat-sehatnya postpartum
d) Supaya ibu dapat memenuhi segala kebutuhan janin
e) Untuk mengurangi prematuritas, kelahiran mati dan kematian neonatal
f) Untuk kesehatan yang optimal bagi bayi.

C. Jadwal pemeriksaan ibu hamil

a) Pemeriksaan pertama kali yang ideal ialah sedini mungkin ketika haidnya terlambat
satu bulan
b) Periksa ulang 1 kali sebulan sampai kehamilan 28 minggu
c) Periksa ulang 2 kali sebulan dari usia kehamilan 28-36 minggu
d) Periksa ulang setiap minggu sesudah usia kehamilan 36 minggu
e) Periksa khusus bila ada kaluhan-kaluhan
f) Trimester I dan II
Pada periode ini dilakukan pemeriksaan setiap bulan dengan rancangan
pelaksanaan meliputi :
Anamnese untuk mengetahui keadaan normal dan keluhan kehamilan muda,
pemeriksaan fisik ( umum, khusus, tambahan ), sehingga dari pemeriksaan ini
 didapatkan kesimpulan tentang kehamilan. Kesimpulan mungkin normal, sehat dan
memuaskan, adanya penyakit ibu, atau adanya komplikasi kehamilan. Pada periode
ini pula dapat dilakukan pengobatan kehamilan berupa obat sistomatis untuk gejala
hamil muda, pengobatan penyakit yang menyertai kehamilan dan pemberian obat
penyokong ( vitamin, obat khusus ), dan vaksinasi tetanus toksoid I, anjuran yg
diberikan pada masa ini umumnya berkaitan dengan kesehatan dan secara
keseluruhan berkaitan dengan kesimpulan kahamilan.
g) Trimester III
Pada periode ini pemeriksaan dilakukan setiap dua minggu atau setiap minggu.
Rancangan pemeriksaan maliputi anamnese terhadap keadaan normal dan keluhan
hamil trimester III, pemeriksaan fisik ( umum, khusus, dan tambahan ), kesimpulan
dari pemeriksaan ini adalah normal, sehat dan memuaskan dan pengosongan
kehamilan ( resiko tinggi, meragukan atau resiko rendah ), juga dilakukan
pengobatan penyakit ibu atau komplikasi kahamilan. Obat penyokong kasehatan
hamil adalah vitamin tambahan dalam obat khusus juga pemberian vaksin tetanus
toksoi II. Anjurkan pada masa ini berkaitan dengan kesehatan umum dan khusus
berkaitan dengan kehamilannya juga petunjuk kepastian datang ke rumah sakit,
pada bulan kesembilan dilakukan pemeriksaan setiap minggu dengan rancangan
yang sama.

D. Tanda-tanda Bahaya Dalam Kehamilan

a) Perdarahan dari kemaluan
b) Oedema dari muka/jari
c) Sakit kepala keras
d) Pengelihatan kabur
e) Nyeri perut hebat
f) Muntah-muntah yang keras
g) Demam
h) Keluar cairan yang sekonyong-konyong dari vagina
E. Keluhan-kaluhan yang Sering Dirasakan Pada Wanita Hamil
1. Mual dan Muntah
Biasanya timbul pada awal bulan ke-2 dan hilang setelah bulan ke-3, pengobatannya :
- Makan dulu sedikit, misalnya biskuit dan teh setelah bangun dari tempat tidur
- Makan sedikit tapi sering dan porsinya disesuaikan misalnya 5x sehari.
- Dapat juga diberikan vit. B komplex, vit. C, dan sedativa.

2. Sakit pinggang
Sakit pinggang sebagian besar disebabkan karena perubahan sikap badan pada
kehamilan yang lanjur karena titik berat badan pindah kedepan dan perut yang semakin
membesar.

3. Varices
Timbulnya varices dipengaruhi oleh faktor keturunan, berdiri lama dan usia dan tidak
boleh lama bekerja sambil berdiri. Waktu isturahat kaki hendaknya ditinggikan.

4. Haemorrhoir ( wasir )
Bawasir adalah pelebaran vena dari anus jadi tidak ada bedanya dengan varices.
Bawasir dapat bertambah besar dalam kehamilan karena ada bendungan darah dalam
rongga panggul.

5. Sakit kepala
Biasanya timbul pada hamil muda dan pada pertengahan kahamilan hilang atau
berkurang dengan sendirinya. Sakit kepala pada triwulan terakhir dapat merupakan
gejala preeklampsi berat.

6. Oedema
Paling banyak timbul pada kaki dan tungkai bawah. Harus diperiksa apakah tidak
disebabkan oleh toxaemia gravidarum.
 7. Sesak nafas
Disebabkan karena rahim yang membesar dan menekan diafragma keatas. Kalau tidur
dengan bantal yang tinggi sesak kurang.

8. Flour albus ( keputihan )

Pada umumnya cairan dalam vagina bertambah dalam kehamilan tampa sebab-sebab
yang potologis dan sering manimbulkan kaluhan. Kalau keputihan sangat banyak dan
menyebabkan gatal harus diperiksa dengan segera.

F. Nasihat-Nasihat Kepada Ibu Hamil

a. Makanan
Makanan wanita hamil harus labih diperhatikan dari pada diluar kahamilan. Karena
dipergunakan :
- Untuk mempertahankan kesehatan dan kekuatan badan
- Untuk tumbuh kembang janin dalam kandungan
- Supaya luka-luka persalinan lekas sembuh pada masa nifas.
- Guna mengadakan cadangan-cadangan untuk masa laktasi ( manyusui )
Makanan hendaknya beraneka ragam, berganti-ganti jangan selalu makan manu yang
sama. Pertambahan berat badan dalam kehamilan kira-kira 10-12 kg selama seluruh
kahamilan.
b. Obat-obatan
Jika mungkin dihindari pemakaian obat-obatan selama kehamilan terutama selama
kehamilan dalam triwulan I. pemakaian obat-obatan saat hamil harus selalu
memperhatikan apakah obat tersebut berpengaruh terhadap tumbuh kembang janin atau
tidak.

c. Gerak Badan
Kegunaannya agar sirkulasi darah menjadi baik. Nafsu makan bertambah, pencernaan
ibu baik dan tidur lebih nyenyak. Diajukan berjalan-jalan pada pagi hari dalam udara
yang masih segar.
d. Pekerjaan
 Kehamilan bukanlah merupakan halangan untuk berkarya asalkan dikerjakan dengan
pengertian sedang hamil. Pekerjaan rutin dapat dilaksanakan. Bekerjalah sesuai dengan
kemampuan dan makin dikurangi dengan semakin tua kehamilan.

e. Bepergian
- Jangan duduk lama dan melelahkan
- Duduk lama menyebabkan kaki bengkak

f. Pakaian
Pakaian hamil yang dianjurkan adalah pakaian yang longgar dan terbuat dari katun
sehingga mempunyai kemampuan untuk menyerap, terutama pakaian alam. Pakaian
dalam atas ( BH ) dianjurkan yang longgar dan mempunyai kemampuan untuk
menyangga payudara yang makin berkembang. Pakaian dalam harua sering diganti
untuk menjaga kebersihan.

g. Istirahat dan tidur

Jadwal istirahat dan tidur perlu diperhatikan dengan baik, karena istirahat dan tidur
yang teratur dapat meningkatkan kesehatan jasmani dan rohani untuk kepentingan
perkembangan dan pertumbuhan janin.

h. Kebersihan badan
Kebersihan badan mengurangi kemungkinan infeksi, karena badan yang kotor banyak
mengandung kuman-kuman.

i. Perawatan gigi
Perawatan gigi dalam kehamilan sangat perlu, karena hanya gigi yang baik menjamin
pencernaan yang sempurna. Memeriksakan gigi saat hamil diperlukan untuk mencari
kerusakan gigi yang dapat menjadi sumber infeksi.
j. Perawatan payudara
Perawatan payudara dipersiapkan untuk memberikan laktasi. Dengan pemakaian BH
yang longgar, maka perkembangan payudara tidak terhalang. Putting susu penting
diperhatikan agar tetap bersih. Putting susu perlu ditarik-tarik sehingga menonjol dan
memudahkan untuk memberikan ASI.

k. Hubungan seksual
Hamil bukan merupakan halangan untuk melakukan hubungan seksual. Tapi
melakukan hubungan seksual dilarang bila ada sejarah :
- Sering abortus
- Perdarahan pervagimnam
- Pada minggu pertama dan minggu terakhir kahamilan melakukan hubungan seksual
harus hati-hati.

l. Merokok, minum alkohol dan kecanduan narkotik

Ketuga kebiasaan ini tidak boleh dilakukan karena secara langsung dapat
mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin dan dapat menimbulkan
kalahiran dengan berat badan lahir rendah bahkan dapat menimbulkan cacat bawaan
atau kelainan pertumbuhan dan perkembangan mental.

m. Kesehatan jiwa
Ketenangan jiwa penting dalam menjalani kehamilan dan menghadapi persalinan.
Karena itu selain memperhatikan kesehatan fisik, kesehatan mental juga penting untuk
diperhatikan.

n. Perawatan Payudara Ibu Hamil

Meletakkan kudua jari telunjuk atau ibu jari di areola mamae (daerah hitam payudara)
Kemudian lakukan pengurutan menuju arah yang berlawanan langkah ini dilakukan 2-
3 kali dalam sehari.
Letakkan kedua tangan ditengah dada, gerakkan memutar keatas, kesamping, kebawah
sebanyak 10-15 kali
Tangan kiri menopang payudara kiri, kemudian dilakukan pengurutan dari pangkal ke
arah putting susu sebanyak 10-15 kali
Ketuk-ketuk payudara dengan ujung ruas jari tangan secara berulang.
 DAFTAR PUSTAKA

 Buku Acuan Nasional, Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal, Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo Jakarta,2007.
 Obstetri &Ginekologi FAKED UNPAD Bandung, Edisi-1983. Elemen: Bandung hal
153-200
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. YT UMUR 26 TAHUN
G2P1A0 (HAMIL 28-29 MINGGU)
DI DESA BUKU JAGA I KEC BELANG KAB MITRA

I. PENGMPULAN DATA
A. Identitas/Biodata
Nama Pasien : Ny. YT Nama Suami : Tn. A
Umur : 26 tahun Umur : 30 thn
Suku/bangsa : Mongondow /Indonesia suku/bangsa : Min/Indo
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT pekerjaan : Nelayan
Alamat : jaga I Alamat : jaga I

B. Anamnese
Pada tanggal : 15 maret 2017 Pukul : 15.00 Wita
1. Alasan kunjungan : Memeriksakan kehamilan
2. Keluhan-keluhan : Sering merasa cepat lelah
3. Riwayat keluhan utama : ibu meras cepat lelah
4. Riwayat menstruasi :
- Menarche : 14 thn
- Siklus : 30 hari
- Banyaknya : 3-4x ganti pembalut
- Dismenorhoe : tidak ada
- Teratur/tidak : Teratur
- Lamanya : 3-5 hari
- Sifat Darah : Encer warna merah
- Bau : Khas
5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang kedua dan anak pertama berusia 5
tahun
6. Riwayat kehamilan sekarang
- HPHT : 24-9-2012
- TP : 01-07-2013
- ANC : pertama kali
- Tablet Fe : FE 1 : 30 tablet
FE 2 : 30 tablet
FE 3 : 30 tablet
- Keluhan – keluhan:
1. Trimester I : kepala pusing, mual dan muntah
2. Trimester II : Sering merasa cepat lelah, sesak nafas, sering BAK
- Imunisasi TT : TT 1 : sudah dilakukan
- Pergerakan anak pertama kali :dirasakan ibu pada usia kehamilan 5 bulan (
20 minggu )
- Pergerakan anak dalam 24 jam terakhir : ±10 kali dalam 24 jam
7. Riwayat KB ( kontasepsi yang pernah digunakan/lamanya/masalah ) :
Ibu mengatakan sebelumnya pernah menggunakan kontrasepsi Pil
8. Aktivitas sehari-hari :
Istirahat siang : ±1-2 jam
Malam : ibu tidur malam dari pukul 21.00 wita ( ±8-9 jam )
Pekerjaan : memasak, menyapu, mencuci
9. Pola seksualitas : tidak teratur
10. Diet/makan
Jenis makanan sehari-hari : nasi. Ikan, sayur, buah-buahan ( pepaya, pisang,jeruk)
Perubahan pola makan : tidak ada ( tetap )
Jenis minuman sehari-hari :air putih, teh dan kadang susu
11. Pola eliminasi
BAB :1x sehari tidak keras, teratur
 BAK :5-6 x sehari, air kencing berwarna kuning jernih
Keringat : banyak terutama pada saat beraktifitas
12. Riwayat penyakit sestemik :
Jantung :tidak ada
Ginjal : tidak ada
Asma :tidak ada
TBC paru :tidak ada
Hepatitis :tidak ada
Hipertensi :tidak ada
Epilepsi :tidak ada
Lain-lain :tidak ada
13. Riwayat penyakit yang lalu / riwayat operasi : tidak ada
14. Riwayat alergi :tidak ada
15. Penyakit yang pernah diderita sekarang dan pengobatan yang dilakukan : tidak ada
16. Riwayat penyakit keluarga dan keturunan :
Jantung :tidak ada
Hipertensi :tidak ada
DM :tidak ada
Gemeli :tidak ada
Lainnya :tidak ada
17. Riwayat psikososial :
 Merokok : tidak pernah
 Alkohol :tidak pernah
 Obat-obatan/jamu selama hamil : tidak pernah
 Respons terhadap kehamilan ini : senang, karena kehamilan ini sudah dinanti
 Dukungan keluarga : keluarga sangat mendukung,
dan bahagiadengan kehamilan ini
 Status perkawinan : Sah
 Perkawinan yang ke : pertama kali
 Lamanya : ± 7 Tahun
 Jumlah anak :1
C. PEMERIKSAAN FISIK ( Data Objektif )
1. Keadaan Umum : Baik
Status emosional : Stabil
Kesadaran : Compos Mentis
2. Tanda-tanda vital
Tekanan darah :100 / 70mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Pernafasan : 24 kali/menit
SB :36,5 ºC
3. Tinggi badan ( TB ) : 150 cm
Berat badan sekarang ( BB ) : 52 kg
Lingkar lengan atas ( LILA ) : 24 cm
4. Pemeriksaan Head to Toe
Rambut : hitam,lembab, ,lurus ,tidak berketombe.
Muka : tidak odem, tidak ada kloasma gravidarum
Mata : conjungtiva : pucat
Sklera mata : tidak ikterus
Hidung : simetris, septum hidung berada ditengah
Telinga : simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, pendengaran baik
Mulut : Bibir : lembab ,tidak pecah-pecah, tidak ada sariawan
Gigi : kurang bersih, ada caries
Lidah : kurang bersih, warna merah muda dan putih
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Ekstremitas Atas : tidak ada odem, simetris kiri dan kanan
Dada : simetris kiri dan kanan
Mammae : Simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, areola
coklat kehitaman, belum ada pengeluaran kolostrum
Ekstremitas bawah : Tungkai simetris kiri dan kanan
Tidak ada odem tibia dan kaki
Tidak ada varices pada tungkai
 Reflek patela positif kiri dan kanan

D. PEMERIKSAAN KHUSUS OBSTETRI

1. Abdomen
 Inspeksi :
Bekas luka operasi : Tidak ada
Arah pembesaran : Memanjang
Pelebaran vena : Tidak ada
Linea alba/Nigra : Linea nigra
Striae Albican/Lividae : Stiae livida
 Palpasi :
Leopold I : Pada bagian fundus teraba bulat, lunak dan tidak melenting yang
merupakan bagian bokong bayi. Tfu 22 cm.
Leopold II : Teraba tahanan terbesar pada bagian kanan ibu yang merupakan
punggung bayi dan teraba bagian-bagian kecil di sebelah kiri ibu yang
merupakan ektremitas bayi. DJJ (+)
Leopold III : Teraba bagian kepala pada bagian simphysis ibu.
Leopold IV : Tangan pemeriksa konvergen (Kepala belum masuk PAP).
Kontraksi : belum dirasakan oleh ibu
Auskultasi : DJJ (+) sebelah kiri
2. Anogenital
 Inspeksi
Vulva/Vagina : tidak dilakukan pemeriksaan
Perineum : tidak dilakukan pemeriksaan

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Ny. O.S G2P1A0, hamil 28-29 minggu, janin intra uterin tunggal, hidup
DS : -Ibu mengatakan cepat merasa lelah
- ibu mengatakan ini kehamilan kedua
- Ibu mengatakan merasakan gerakan janin
DO : - Palpasi leopold
  TFU 22 cm, punggung kiri, letak kepala, belum masuk PAP, keadaan
bayi hidup.
 DJJ positif kiri
Masalah : ibu sering merasa cepat lelah, sering merasa sesak nafas, sering BAK
Kebutuhan : Istirahat yang cukup, pemenuhan nutrisi, persiapan persalinan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN POTENSIAL

Tidak Ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak Ada

V. INTERVENSI
Tanggal : 15 maret 2017 pukul : 15.00 wita
1. Observasi KU dan TTV
2. berikan penyuluhan pada ibu
3. beritahu ibu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan di puskesmas belang pada hari
Jumat pukul 09.00 Wita dan akan didampingi oleh mahasiswa

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 15 maret 2017 pukul :15.00 wita
1. Keadaan Umum : Baik
Status emosional : Stabil
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Pernafasan : 24 kali/menit
SB : 36,5 ºC
 2. Memberikan penyuluhan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
seimbang, ibu dianjurkan untuk mengurangi aktifitas yang berat, ibu dianjurkan
untuk istirahat yang cukup.
3. memberitahu ibu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan di puskesmas belang
pada hari Jumat pukul 09.00 Wita dan akan didampingi oleh mahasiswa

VII. EVALUASI
Tanggal : 15 maret 2017 pukul : 15.30 wita
1. Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan bersedia mengikutinya
2. Ibu bersedia dibawa ke puskesmas belang pada hari Jumat

MENGETAHUI
BIDAN KOORDINATOR PUSKESMAS BELANG

Debby Kaunang, Amd.Keb