PERENCANAAN PEMBINAAN KELUARGA

Fasilitas Yankes UPTD Puskesmas Palasari No. Register P17333115416

Nama Perawat Syaeful Rachman Nama Tn. Komeng

Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Keluarga Tn.Komeng Alamat Kp. Cigangsing RT 16 RW 04 Desa
Kelompok Cisaat Kecamatan Ciater
Penyakit/ Masalah Ada anggota keluarga yang
Kesehatan merokok

Tgl/
Masalah Tujuan Rencana Tindakan/Pembinaan
No.

Agar Tn. Komar berhenti

Tn. Komar sering merokok dan meningkatkan Berkolaborasi antara Kesehatan
merokok di kualitas kesehatan diri dan Lingkungan dengan Perawat , Analis, dan
18
dalam rumah keluarga. Jika tidak, maka Farmasi tentang Bahaya Merokok bagi diri
Januari
saat sedang berupaya untuk pentingnya sendiri dan orang-orang disekitarnya
2019
bersama dengan memposisikan diri / (Keluarga)
anggota keluarga memisahkan diri saat
merokok
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI PEMBINAAN KELUARGA

Fasilitas Yankes UPTD Puskesmas Palasari No. Register P17333115416

Nama Perawat
Nama Individu/ Keluarga/
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan
Syaeful Rachman Nama Penanggungjawab/ KK Tn. Komeng
Keluarga Tn.Komeng Alamat Kp. Cigangsing RT 16 RW 04
Desa Cisaat Kecamatan Ciater
Ada anggota keluarga yang
merokok

Tgl/ Masalah Implementasi Evaluasi Ttd Mahasiswa

No.
Memberikan
18 Tn. Komar sering Pemicuan dan Tn. Komar
Januari merokok didalam Gambaran menjelaskan
2019 rumah saat sedang mengenai kembali informasi
bersama dengan anggota Kerugian yang yang telah
keluarga diakibatkan oleh disampaikan dan
perilaku merokok berniat untuk
didalam rumah tidak lagi
Dan bahayanya merokok
bagi perokok aktif
dan perokok pasif