ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN.

DENGAN FOKUS UTAMA NY. U YANG MENDERITA DEMENSIA

DI RT 03/03 DESA SOKARAJA TENGAH, KECAMATAN SOKARAJA

KABUPATEN BANYUMAS

DISUSUN OLEH

HANIF REZA SAPUTRA

P1337420216103

3C

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

2019
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN. R

DENGAN FOKUS UTAMA NY. U YANG MENDERITA DEMENSIA

DI RT 03/03 DESA SOKARAJA TENGAH, KECAMATAN SOKARAJA

KABUPATEN BANYUMAS

A. PENGKAJIAN

Nama Pengkaji : Hanif Reza Saputra

Hari / Tanggal : Selasa, 4 Februari 2019

Waktu : 10.00 WIB

Tempat : Rumah Keluarga Tn. R, Sokaraja

1. Data Umum

a. Kepala Keluarga : Tn. R

b. Umur : 52 tahun

c. Jenis Kelamin : Laki-laki

d. Agama : Islam

e. Pendidikan : SMA

f. Pekerjaan : Buruh

g. Alamat : Sokaraja Tengah, RT 03/03

Kecamtan Sokaraja
h. Komposisi Keluarga :

Hubungan
Jenis
No Nama dengan Umur Pendidikan Pekerjaan
Kelamin
Keluarga
1 Ny. N P Istri 43 thn SMA IRT
2 Ny. U P Mertua 72 thn SD IRT
3 An. R P Anak 20 thn SMA Pelajar
4 An. R L Anak 6 thn TK Pelajar
5 An. A P Anak 2 thn - -

i. Genogram

Keterangan : : Laki Laki : Meninggal

: Perempuan : Pasien(Ny. R)

: Menikah : GarisKeturunan

: Tinggal bersama

j. Tipe Keluarga

Keluarga Tn. R adalah tipe keluarga besar (Extended Family)

yang terdiri dari Bapak (Tn. R), Ibu (Ny. N), Anak (An. R, An
 R, An. A) dan Nenek (Ny. U). Struktur keluarga tersebut adalah

tradisional.

k. Suku Bangsa

Keluarga Tn. R berasal dari suku Jawa, Bangsa Indonesia dan

dengan bahasa keseharian Bahasa Jawa (ngapak). Lingkungan

penduduk keluarga Tn. R mayoritas Jawa dan tidak ada tradisi

yang bertentangan dengan kesehatan.

l. Agama

Seluruh aggota keluarga Tn. R dan yang tinggal dalam serumah

adalah beragama islam, dengan menerapkan nilai agama dalam

kesehaiannya seperti memberikan salam ketika masuk rumah,

dan menjalankan sholat lima waktu. Ny. U mengatakan masih

melaksanakan ibadah sholat 5 waktu namun terkadang Ny U

lupa sehingga terkadang menjalankan ibadah sholat

dilaksanakan 2 kali dengan waktu yang sama.

m. Status Sosial Ekonomi Keluarga.

1. Pendapatan keluarga dalam satu bulan

Tn. R mengatakan bekerja sebagai buruh di salah satu took

sebagai penjaga dengan pendapatan UMR yaitu sekitar Rp.

1.800.000,-. Ny. N mengatakan dirinya membantu dengan

berjualan warung di rumah dengan pendapatan sekitar Rp

50.000 – Rp. 100.000 perharinya.

 2. Pengelolaan Keuangan

Ny. N mengatakan seluruh keuangan dirumah tersebut diatur

olehnya karena dirinya yang setiap hari di rumah mengurus

anak-anaknya (An. R, An. R, dan An. A) dan juga ibunya

(Ny. U)

n. Aktivitas Rekreasi Keluarga.

Ny. N dan Ny. U mengatakan untuk rekreasi keluarga yaitu

menonton tv sembari menjaga warung dan mengurus anak-

anaknya di rumah.

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga.

a. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini.

Keluarga Tn. R mempunyai 3 orang anak dan belum menikah.

Jadi keluarga berada dalam tahap VI yaitu keluarga dengan anak

dewasa.

b. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi.

Pada tahapan keluarga Tn. R ada tahapan yang belum terpenuhi

yaitu mempersiapkan anak-anaknya untuk melanjutkan sekolah

ke jenjang yang lebih tinggi.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti.

Ny. N mengatakan bahwa Ny. U mengalami demensia sejak 3

tahun yang lalu, namun Ny. U masih bisa melakukan aktivitas

sehari-hari dengan dibantu Ny. N. Ny. U juga mengatakan

dirinya sering pusing dan kakinya sering kesemutan.

 d. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya.

Ny. N mengatkan bahwa Ny. U mempunyai riwayat hipertensi

sebelum beliau mengalami demensia pada 3 tahun yang lalu

yang pada saat itu langsung di rawat di RSUD Banyumas. Ny. N

mengatakan bahwa dalam keluarganya sebelumnya tidak ada

yang mempunyai riwayat demensia.

e. Sumber Pelayanan Kesehatan yang Sering digunakan.

Ny. N mengatakan kalau keluarganya mengalami sakit biasanya

berobat ke klinik atau puskesmas. Jika sudah parah baru dibawa

ke rumah sakit.

3. Pengkajian Lingkungan

a. Karakteristik Rumah.

Rumah keluarga Tn. R berukuran 7,5 x 7 meter, tipe rumah

permanen, dengan 3 kamar dengan masing masing kamar

terdapat jendela dan selalu dibuka setiap paginya ketika tidak

hujan dan ditutup ketika sore dan peneragan yang cukup.

Terdapat ruang tamu dengan pencahyaan dan ventilasi yang

cukup. Terdapat juga dapur dengan peletakan perabotan rumah

tangga yang tertata rapi dan pembuangan limbah dapur

menggunakan tempat sampah kemudian dibuang ke selokan.

Terdapat kamar mandi dan ada kloset jongkok dengan sanitasi

ke sungai namun lancar. Sumber air yang digunakan berasal dari

 sumur. Namun di rumah tersbut tidak ada alat bahaya seperti

APAR.

b. Denah Rumah

U
Kamar Mandi
Kamar

Tempat
Meletakkan
Barang Kamar
Ruang Tamu

Dapur Warung
Kamar

c. Karakteristik Tetangga dan Komunitas.

Mayoritas tetangga bersuku jawa dan Bahasa keseharian yang

digunakan adalah Bahasa jawa. Tetangga mengenal nama nama

tetangga disekitarnya.

d. Mobilisasi Geografi Keluarga.

Keluarga Tn. R menetap dan mempunyai rumah di desa

Sokaraja Tengah RT 03/03 Kecamatan Sokaraja, Kabupaten

Banyumas. Untuk berobat dan berpergian jauh Tn. R

menggunakan sepeda motor.

e. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi Masyarakat.

Ny. N mengatakan keluarga Tn. R dan yang tinggal serumah

saling tegur sapa mengucapkan salam ketika akan masuk

 kerumah. Ny. U mengatakan dirinya kadang mengikuti kegiatan

posyandu lansia di kecamatan.

f. Sistem Pendukung Keluarga.

Keluarga Tn. R peduli terhadap kesehatan keluarganya. Ny. N

seringkali mengingatkan dan menasehati Ny. U untuk banyak

beristirahat jangan terlalu banyak melakukan aktivitas. Ny. N

juga mengguanakan pelayanan kesehatan seperti klinik, atau

puskesmas dan rumah sakit untuk berobat. Tn. R juga

mendaftarkan anggota keluarganya ke BPJS.

4. Struktur Keluarga

a. Pola Komunikasi Keluarga.

Pola komunikasi yang digunakan keluarga Tn. R adalah

komunikasi terbuka. Anggota keluarga dapat mengungkapkan

pendapatnya masing masing. Jika ada masalah, selalu

dibicarakan bersama-sama. Ny. N mengatakan bahwa anggota

keluarga serumah sering berkomunikasi dengan anggota

keluarga yang lain.

b. Struktur Kekuatan Keluarga.

Jika ada masalah dalam keluarga biasanya di musyawarahkan

dan yang mengambil keputusan adalah Tn. R karena sebagai

kepala keluarga.
 c. Struktur Peran.

Ny. N sebagai orang tua (ibu) berperan sebagai ibu rumah

tangga yang mengasuh anaknya dan memberikn kasih saying

kepada anaknya. Tn. R berperan sebagai kepala keluarga, orang

tua dan juga sebagai pencari nafkah.

d. Nilai atau Norma Keluarga.

Tn. R berperan sebagai bapak atau orang tua dan sebagai kepala

keluarga. Untuk pengelolaan keuangan diserahkan kepada Ny. N

karena sebagai ibu rumah tangga dan yang mengurus anak-

anaknya dan ibunya (Ny. U).

5. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif.

Ny. N mengatakan keluarga Tn. R saling menyayangi,

menghargai dan menghormati antar anggota keluarga lainnya.

Dibuktikan dengan ketika Ny. U mengalami demensia, Ny. N

selalu merawatnya dengan kasih sayang.

b. Fungsi Sosialisasi.

Kerukunan dari keluarga Tn. R sangat baik. Interaksi dan

hubungan keluarga baik, bertegur sapa, jarang ada masalah,

kegiatan keluarga di waktu senggang adalah menonton televisi.

c. Fungsi Perawatan Keluarga.

1) Kemampuan Keluarga Mengenal Masalah

 Anggota keluarga belum mengetahui pengertian

dari stroke, gejala, serta penyebab dari stroke. Keluarga

hanya mengetahui bahwa Ny. R mengalami stroke tetapi

belum mengetahui pengertian stroke. Pada saat sakit, Ny.

R langsung dibawa ke RSUD Banyumas untuk

mendapatkan penanganan.

2) Kemampuan Keluarga Mengambil Keputusan Mengenai

Tindakan yang Tepat

Keluarga Ny. R dan Tn. H memutuskan untuk

berobat ke bidan desa, dan Puskesmas Kalibagor atau

RSUD Banyumas apabila keluhan dirasa sudah cukup

parah.

3) Kemampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga yang

Sakit

Keluarga Ny. R belum mengetahui pasti perawatan

pada penyakit yang dideritanya dan Tn. H kurang

memahami cara perawatan stroke, dan takut salah jika

mengajarkan Ny. R latihan pergerakan. Tn. H juga

kurang paham tentang diet yang cocok untuk Ny. R

4) Kemampuan Keluarga Memelihara Lingkungan yang

Sehat

Keluarga Ny. R mengetahui dan paham bahwa

lingkungan berpengaruh terhadap kesehatan. Ny. P

 mengatakan selalu menyapu rumahnya 2x sehari yaitu

pagi hari dan sore hari. Rumah terlihat rapih, nyaman,

dan bersih.

5) Kemampuan Keluarga Menggunakan Fasilitas

Kesehatan di Masyarakat

Keluarga Ny. R memiliki BPJS Kesehatan dan

memeriksakan kesehatannya di Puskesmas Kalibagor

atau ke bidan desa dan RSUD Banyumas.

d. Fungsi Reproduksi

Ny. P mengatakan bahwa Ny. R mempunyai anak satu yaitu

Tn. H. dan tidak sekarang menggunakan alat kontrasepsi

e. Fungsi Ekonomi

Ny. P mengatakan dirumahnya yang mencari uang adalah

dirinya dan Tn. H yang bekerja sebagai karyawan swasta

namun pengelolaan tetap diatur oleh dirinya.

f. Stress dan Koping Keluarga.

1. Stressor jangka Pendek / yang dihadapi Keluarga.

Ny. P mengatakan tidak terlalu paham tentang perawatan

yang tepat untuk penyakit Ny. R dan menanyakan

bagaimana cara melakukan perawatannya.

2. Stressor jangka Panjang.

 Ny. P memikirkan kesembuhan penyakit yang di derita

oleh Ny. R dan mendaftarkan ke BPJS.

3. Respon Keluarga terhadap Stressor.

Keluarga berusaha mencoba mencari solusi bersama,

setelah itu, keluarga menjalani dengan tenang, pasrah, dan

selalu berdoa.

4. Strategi Koping.

Ny. P mengatakan jika Ny. R merasakan pusing yang

teramat baru berobat ke bidan desa. Dan melakukan

perawatan sebisanya kepada Ny. R seperti kebersihan diri.

5. Harapan Keluarga

Ny. R mengatakan kurang paham tentang penyakitnya dan

berharap dengan adanya mahasiswa dapat memberikan

informasi kesehatan dan membantu mempercepat proses

penyembuhan dirinya.

6. Pemeriksaan Fisik (Pendekatan Head to Toe)

Jenis
Pemeriksaan Ny. R Tn. H
Fisik
Riwayat Riwayat Hipertensi, Tidak ada keluhan
penyakit saat ini, Stroke, Ekstremitas kesehatan
keluhan yang atas sebelah kiri
dirasakan. lemas.
Tanda dan gejala TD: 160/ 70 mmHg TD: 110/70 mmHg

Riwayat Hipertensi -
penyakit Diabetes
sebelumnya
TTV TD: 160/70 mmHg TD: 110/70 mmHg
N: 76x/menit N: 88x/menit
 S: 36,7℃ S: 37℃
RR: 20x/menit RR: 22x/menit
Kepala Mesochepal, Rambut Mesochepal, Rambut
cukup bersih, dan cukup bersih, dan warna
beruban, tidak ada rambut hitam, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
lesi lesi
Mata Simetris, penglihatan Simetris Penglihatan
sedikit terganggu cukup baik.
karena proses
penuaan,
Hidung Simetris, Tidak ada Simetris, Tidak ada
Polip, Penciuman Polip, Penciuman baik.
baik.
Telinga Serumen dalam batas Serumen dalam batas
normal, pendengaran normal, Pendengaran
cukup baik cukup baik
Mulut Tidak sianosis, Bibir Tidak sianosis, cukup
kering, cukup baik, baik
gigi ompong.
Paru paru I: Pengembangan paru I: Pengembangan paru
simetris simetris
P: Vocal premitus P: Vocal premitus sama
sama P: Redup
P: Redup A: Vaskuler
A: Vaskuler
Abdomen I: Simetris I: Simetris
A: Refluk IS A: Refluk IS
P: Tidak ada nyeri P: Tidak ada nyeri tekan
tekan P: Timpani
P: Timpani
Genetalia BAK 5x sehari BAK 5x sehari
Ekstremitas Ekstremitas atas: Ekstremitas atas:
Kanan: Normal Kanan: Normal
Kiri: Terasa lemas, Kiri: Normal
Ekstremitas bawah: Ekstremitas bawah:
Kanan: Normal Kanan: Normal
Kiri: Terasa Lemas Kiri: Normal
5 4 5 5
5 3 5 5
Anus Normal Normal
B. ANALISA DATA

No Data Problem

1. DS: Ny. P mengatakan belum Ketidakefektifan

mengetahui tentang penyakit yang pemeliharaan kesehatan

diderita Ny. R dan cara penanganannya,

serta diet untuk penyakit Ny. R

DO: Keluarga Ny. R tidak bisa

menyebutkan penyakit Ny. R dan cara

perawatannya serta diet untuk penyakit

Ny. R

2. DS: Ny. R dan Ny. P mengatakan Ketidakefektifan

kurang memahami tentang cara manajemen kesehatan

perawatan stroke dan diet untuk stroke.

 Ny. P takut salah jika akan melakukan

latihan pergerakan pada Ny. R

DO: Keluarga tampak tidak mengetahui

cara perawatan stroke

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

2. Ketidakefektifan manajemen kesehatan

D. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah Ny. R
 Ancaman 2 1 2 mengatakan
x1 belum mengerti
Kesehatan 3
2 cara penanganan
= stroke.
3
2. Kemungkinan Kemungkinan
masalah dapat masalah dapat
diubah diubah sebagian
 Hanya 1 2 1 karena keluarga
x2 cukup kooperatif
sebagian 2
=1 saat diberikan
motivasi.
3. Potensial masalah Potensi masalah
dapat dicegah bisa dicegah
 Tinggi 3 1 3 cukup tinggi
x karena keluarga
3
1= 1 sangat bersedia
mengikuti semua
 anjuran tenaga
medis.
4. Menonjolnya Keadaan Ny. R
masalah saat ini dapat
 Masalah 2 1 2 berjalan namun
x dengan cara
berat, harus 2
segera 1= 1 rambatan dan
ditangani tangan dan kaki
kiri terasa lemas
dan mengalami
hambatan
mobilitas fisik.
2 2
Total : +1+1+1=3
3 3

2. Ketidakefektifan manajemen kesehatan

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah Ny. R
 Ancaman 2 1 2 mengatakan
x1 tangan dan kaki
Kesehatan 3
2 lemas sulit untuk
= dapat digerakan
3
2. Kemungkinan Ny. R
masalah dapat mengatakan mau
diubah mengubah pola
 Hanya 2 2 2 hidupnya saat ini,
x2 yaitu latihan
sebagian 2
=2 bergerak.
3. Potensial masalah Potensi masalah
dapat dicegah dicegah tinggi
 Tinggi 3 1 3 karena keluarga
x saling
3
1= 1 mengingatkan
dan menjaga
kesehatannya
4. Menonjolnya Keadaan Ny. R
 masalah saat ini dapat
 Masalah 2 1 2 berjalan namun
x dengan cara
berat, harus 2
segera 1= 1 rambatan dan
ditangani tangan dan kaki
kiri terasa lemas
dan mengalami
hambatan
mobilitas fisik.
2 2
Total : +2+1+1=4
3 3

E. PRIORITAS DIAGNOSA MASALAH

2
1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan( 4 ).
3

2
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan( 3 ).
3

F. INTERVENSI

Dx NOC NIC
1. Tujuan Umum Pendidikan Kesehatan 5510
Setelah dilakukan asuhan 1. Tentukan
keperawatan selama 5x kunjungan, pengetahuan
diharapkan ketidakefektifan kesehatan dan gaya
manajemen kesehatan hidup perilaku saat ini
berkurang/keefektifan manajemen pada individu,
kesehatan meningkat. keluarga, atau
Tujuan khusus: kelompok sasaran.
Setelah dilakukan tindakan 2. Rumuskan tujuan
keperawatan selama 5x20 menit dalam program
tentang Pengetahuan: Manajemen pendidikan kesehatan.
penyakit kronik, diharapkan keluarga 3. Identifikasi sumber
mampu mengenal masalah dengan daya.
kriteria hasil: 4. Libatkan individu,
Skala keluarga, dan
Indikator
Awal Tujuan kelompok dalam
Faktor faktor perencanaan dan
penyebab dan rencana implementasi
2 5
faktor yang gaya hidup atau
berkontribusi modifikasi perilaku
Tanda dan gejala kesehatan.
2 5
penyakit kronis
Strategi untuk
menyeimbangkan
2 5
aktivitas dan
istirahat
Keterangan:
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak
Perilaku patuh: Aktivitas yang Terapi Aktivitas 4310
disarankan 1. Pertimbangkan
Setelah dilakukan tindakan kemampuan klien
keperawatan selama 5x20 menit, dalam berpartisipasi
diharapkan keluarga dapat mengenal melalui aktivitas
Perilaku Patuh: Aktivitas yang spesifik.
disarankan, dengan kriteria hasil: 2. Bantu klien untuk
Skala memilih aktivitas dan
Indikator
Awal Tujuan pencapaian tujuan
Membahas melalui aktivitas yang
aktivitas konsisten dengan
rekomendasi kemampuan fisik,
2 5
dengan fisiologis dan sosial.
professional 3. Bantu klien untuk
kesehatan mengidentifikasi dan
Mengidentifikasi memperoleh sumber
hambatan untuk sumber yang
2 5 diperlukan untuk
melaksanakan
aktivitas fisik aktivitas aktivitas
 yang ditentukan yang diinginkan.
Berpartisipasi 4. Dorong aktivitas
dalam aktivitas kreatif yang tepat.
2 5
fisik sehari hari
yang ditentukan
Keterangan:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

Perilaku patuh: Diet yang disarankan Manajemen Nutrisi 1100

Setelah dilakukan tindakan 1. Intruksikan pasien
keperawatan selama 5x20 menit, mengenai kebutuhan
diharapkan keluarga dapat mengenal nutrisi.
Perilaku Patuh: Diet yang 2. Tentukan jumlah
disarankan, dengan kriteria hasil: kalori dan jenis nutrisi
Skala yang dibutuhkan
Indikator
Awal Tujuan untuk memenuhi
Memilih persyaratan gizi.
makanan dan 3. Atur diet yang
cairan yang diperlukan.
3 5
sesuai dengan 4. Anjurkan pasien
diet yang mengenai modifikasi
ditentukan diet yang diperlukan.
Memakan
makanan yang
sesuai dengan 3 5
diet yang
ditentukan
Meminum
minuman yang
sesuai dengan 3 5
diet yang
ditentukan
Keterangan:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang kadang menunjukan
 4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

Partisipasi dalam Latihan Peningkatan Latihan 0200

Setelah dilakukan tindakan 1. Gali pengalaman
keperawatan selama 5x20 menit, individu sebelumnya
diharapkan keluarga dapat mengenai latihan.
Berpartisipasi dalam Latihan, dengan 2. Pertimbangkan
kriteria hasil: motivasi individu
Skala untuk memulai atau
Indikator
Awal Tujuan melanjutkan program
Merencanakan latihan.
latihan yang tepat 3. Dampingi individu
dengan tenaga pada saat
2 5
kesehatan mengembangkan
sebelum memulai program latihan untuk
latihan memenuhi
Mengidentifikasi kebutuhannya.
hambatan dalam 3 5 4. Lakukan latihan
program latihan bersama individu.
Melakukan 5. Informasikan individu
olahraga dengan 2 5 mengenai manfaat
tepat kesehatan dan efek
Keterangan: fisiologis latihan
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
2. Tujuan Umum: Surveilans 6650
Setelah memberikan asuhan 1. Dapatkan informasi
keperawatan selama 5x kunjungan, mengenai pola harian
diharapkan ketidakefektifan pasien
pemeliharaan kesehatan 2. Tanyakan kepada
berkurang/ketidakefektifan pasien mengenai
pemeliharaan kesehatan meningkat. tanda, gejala, dan
Tujuan khusus: masalah yang dialami.
Setelah dilakukan tindakan 3. Libatkan pasien dan
keperawatan selama 5x20 menit, keluarga untuk
tentang Pengetahuan: Proses memonitor
Penyakit, diharapkan Keluarga aktivitasnya.
mampu mengenali masalah dengan Pengajaran: Proses Penyakit
kriteria hasil: 5602
Skala 1. Jelaskan tanda dan
Indikator
Awal Tujuan gejala umum
Faktor Resiko 2 5 penyakit.
Tanda dan 2. Berikan informasi
2 5
Gejala sesuai kebutuhan
Keterangan: mengenai perlunya
1. Tidak ada pengetahuan modifikasi diet bagi
2. Pengetahuan terbatas kesehatan.
3. Pengetahuan sedang 3. Ukur TTV pasien.
4. Pengetahuan banyak 4. Berikan pendidikan
5. Pengetahuan sangat banyak kesehatan tentang
penyakit stroke.
Mengambil Keputusan Peningkatan Kesadaran
Setelah dilakukan tindakan Kesehatan 5515
keperawatan selama 5x20 menit, 1. Berikan pendidikan
diharapkan keluarga mampu kesehatan tentang
mengambil keputusan, dengan Stroke.
kriteria hasil: 2. Pertimbangkan hal
Skala yang telah keluarga
Indikator
Awal Tujuan ketahui tentang
Menggunakan kesehatannya atau
perilaku yang resiko dan
3 5
menghindari menghubungkan
resiko informasi dengan apa
Melakukan yang sudah keluarga
perilaku ketahui.
3 5 3. Dorong menggunakan
kesehatan secara
rutin langkah yang efektif
Keterangan: untuk mencari
1. Tidak pernah menunjukan bantuan
2. Jarang menunjukan keluarga/teman dalam
3. Kadang kadang menunjukan mendapatkan
4. Sering menunjukan informasi kesehatan.
5. Secara konsisten menunjukan
Melakukan Perawatan Manajemen Nutrisi 1100
Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi adanya
keperawatan selama 5x20 menit, alergi makanan.
diharapkan keluarga mampu 2. Atur diet yang
melakukan perawatan, dengan diperlukan.
kriteria hasil: Manajemen Obat 2380
Skala 1. Pantau kepatuhan
Indikator
Awal Tujuan mengenai regimen
Monitor tanda obat.
2 5
dan gejala stroke 2. Tentukan kemampuan
Sesuaikan diit pasien untuk
3 5 mengatasi/mengobati
selama sakit
Menghindari sendiri dengan cara
kebiasaan yang yang tepat (Obat
3 5 dengan bahan alami).
dapat memicu
sakit
Keterangan:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
Menciptakan Lingkungan yang Sehat Manajemen lingkungan 6480
Setelah dilakukan tindakan 1. Ciptakan lingkungan
keperawatan selama 5x20 menit, yang aman dan
diharapkan keluarga mampu bersih.
menciptakan lingkungan yang sehat, 2. Hindari dari paparan
dengan kriteria hasil: dan aliran udara yang
Skala tidak perlu (Terlalu
Indikator
Awal Tujuan panas atau dingin).
Pentingnya air 3. Kendalikan atau
untuk hidrasi 3 5 cegah kebisingan
yang memadai yang berlebihan.
Faktor
lingkungan yang
mempengaruhi 3 5
perilaku
kesehatan
Keterangan:
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
 5. Pengetahuan sangat banyak
Menggunakan Fasilitas Kesehatan Rujukan 8100
Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan pemantauan
keperawatan selama 5x20 menit, untuk menentukan
diharapkan keluarga mampu kebutuhan rujukan.
menggunakan fasilitas kesehatan, 2. Identifikasi perawatan
dengan kriteria hasil: yang diperlukan.
Skala 3. Evaluasi kekuatan
Indikator
Awal Tujuan dan kelemahan dari
Mengajukan keluarga atau orang
petanyaan yang terdekat lainnya
berhubungan 3 5 terkait tanggung
dengan jawab (memberikan)
kesehatan perawatan.
Mendapatkan
bantuan dari 3 5
profesi kesehatan
Keterangan:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

G. IMPLEMENTASI

Dx Hari/Tanggal Implementasi Respon Paraf

1,2 Selasa, 8 Kunjungan 1:
Januari 2019 -Perkenalan, Bina -Keluarga Keadaan
12.15 WIB Hubungan Saling Ny. R saat ini dapat
percaya (BHSP) berjalan namun
dengan keluarga dengan cara
(menjelaskan tujuan, rambatan dan
lama kunjungan), tangan dan kaki
Mendiskusikan kiri terasa lemas
kontrak waktu untuk dan mengalami
pengkajian data hambatan mobilitas
keluarga, dan kontrak fisik. Sangat
waktu kunjungan kooperatif karena
 berikutnya atau merespon apa yang
rencana tindak lanjut ditanyakan dan
adanya feedback.
12.30 WIB -Mendata keluarga Ny. -Keluarga
R, dan mendengarkan kooperatif dan
keluhan keluarga, dan mampu diajak
mendengarkan apa berkomunikasi, Ny.
yang dirasakan R mengeluh lemas
keluarga pada tangan dan
kaki kirinya karena
mengalami stroke,
sementara Tn. H
tidak mengeluhkan
tentang
kesehatannya

-Melakukan -TTV Ny. R

pemeriksaan tanda TD: 160/70 mmHg
tanda vital pasien dan N: 76x/m
klien S: 36,7 °C
R: 20x/m
TTV Tn. H
TD: 110/70 mmHg
N: 88x/m
S: 37 °C
R: 22x/m
12.45 WIB -Melakukan terminasi, -Pasien kooperatif
Kontrak waktu untuk dan menyepakati
pertemuan selanjutnya, kontrak waktu pada
dan kembali bertugas habis dzuhur jam
di Puskesmas 1 13.00 WIB
Kalibagpor
1,2 Rabu, 9 Kunjungan ke 2:
Januari 2019 -Melakukan -Keluarga sangat
13.00 WIB pengkajian data kooperatif dan
keluarga, pengkajian sangat terbuka.
lingkungan, dan lain
lain.
 -Mengukur TD pada -Ny. R:
anggota keluarga. TD: 160/70 mmHg
-Melakukan kontrak -Keluarga
waktu selanjutnya menyepakati
kontrak waktu
untuk hari Jumat,
12 Januari 2019,
pukul 13.00 WIB
Jumat, 12 Kunjungan 3:
Januari 2019 -Menanyakan keadaan -Keluhan Ny. R
13.00 WIB atau keluhan tentang tangan kanan dan
kesehatan kembali. kaki kirinya masih
terasa lemas.
Mengeluh sulit
tidur.

-Melakukan -Ny. R
pemeriksaan TD Ny. R TD: 170/ 70 mmHg
-Memotivasi Ny. P -Keluarga pasien
untuk menjaga pola akan mencoba
makan Ny R. menjaga pola
makan Ny. R
-Melakukan kontrak -Pasien
waktu untuk menyepakati waktu
pertemuan selanjutnya untuk pertemuan
selanjutnya adalah
pada hari Rabu,
Januari 2019 pukul
13.00 WIB
1,2 Rabu, 16 Kunjungan ke 4: Ny. R
Januari 2019 -Mengukur TD Ny. R TD: 160/80 mmHg
09.00 WIB -Kontrak waktu untuk Keluarga
ujian stase kooperatif dan
keperawatan keluarga menyetujui untuk
dan menanyakan pendidikan
kesiapan keluarga kesehatan dan
latihan gerak pada
hari Kamis, 17
Januari 2019, pukul
13.00 WIB
1,2 Kamis, 17 Pertemuan ke 5:
Januari 2019 -Melakukan kesiapan -Pasien
13.00 WIB pasien dan keluarga menyatakan siap
-Melakukan -Keluarga
pendidikan kesehatan kooperatif dan
tentang stroke, diet mampu mengikuti
stroke, latihan yang penkes hingga
perlu dilakukan untuk selesai
kesembuhan pasien
-Melakukan evaluasi -Ny. P dapat
penkes dengan menjelaskan
menanyakan materi kembali materi
yang telah yang diberikan.
disampaikan Seperti pengertian
stroke, penyebab,
yang beresiko
terkena stroke dan
diet untuk
penderita stroke
-Melakukan latihan -Ny. R kooperatif
Range of Motion dalam berlatih
(ROM) ROM. Mampu
mengikuti gerakan
-Pamit dan kembali ke yang dilatihkan
Puskesmas 1 Kalibagor kepadanya.

1,2 Sabtu, 19 -Melakukan

Januari 2019 pemeriksaan TD Ny. R

-Melakukan evaluasi
gerakan ROM dan diit
stroke
-Melakukan rencana
dan tindak lanjut
H. EVALUASI

Waktu Diagnosa Catatan Perkembangan Para

f
Kamis, 17 Ketidakefektifa S: Ny. P mengatakan sudah
Januari 2019 n manajemen memahami tentang cara
13.45 WIB kesehatan b.d perawatan stroke dan diet untuk
Kurang stroke.
pengetahuan O: Ny. P dapat menjelaskan
tentang kembali materi yang diberikan.
program Seperti pengertian stroke,
terapeutik penyebab, yang beresiko terkena
stroke dan diet untuk penderita
stroke
A: Masalah teratasi sebagian.
P: Anjurkan keluarga untuk lebih
aktif mencari informasi

Pengetahuan: Manajemen
penyakit kronik
Indikator Skala
 Awa Tujua
l n
Faktor faktor
penyebab dan
4 5
faktor yang
berkontribusi
Tanda dan
gejala penyakit 4 5
kronis
Strategi untuk
menyeimbangk
4 5
an aktivitas
dan istirahat
Keterangan:
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat
banyak
Perilaku patuh: Aktivitas yang
disarankan
Skala
Indikator Awa Tujua
l n
Membahas
aktivitas
rekomendasi
4 5
dengan
professional
kesehatan
Mengidentifik
asi hambatan
untuk
melaksanakan 4 5
aktivitas fisik
yang
ditentukan
Berpartisipasi
4 5
dalam aktivitas
 fisik sehari
hari yang
ditentukan
Keterangan:
1. Tidak pernah
menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang kadang
menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten
menunjukan

Perilaku patuh: Diet yang

disarankan
Skala
Indikator
Awal Tujuan
Memilih
makanan dan
cairan yang
sesuai 4 5
dengan diet
yang
ditentukan
Memakan
makanan
yang sesuai
4 5
dengan diet
yang
ditentukan
Meminum
minuman
yang sesuai
4 5
dengan diet
yang
ditentukan
Keterangan:
1. Tidak pernah
menunjukan
2. Jarang menunjukan
 3. Kadang kadang
menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten
menunjukan
Partisipasi dalam Latihan
Skala
Indikator Awa Tujua
l n
Merencanakan
latihan yang
tepat dengan
tenaga
4 5
kesehatan
sebelum
memulai
latihan
Mengidentifik
asi hambatan
4 5
dalam program
latihan
Melakukan
olahraga 4 5
dengan tepat
Keterangan:
1. Tidak pernah
menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang kadang
menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten
menunjukan
Kamis,17Janu Ketidakefektif S: Keluarga Ny. R mengatakan
ari 2019 an sudah paham tentang penyakit
13.450 WIB pemeliharaan yang diderita Ny. R dan cara
kesehatan b.d penanganannya, serta diet untuk
sumber daya penyakit Ny. R
pengetahuan O: Keluarga Ny. Rtampak bisa
tidak cukup. mengaplikasikan cara perawatan
Ny. R
A: Masalah teratasi sebagian
P: Anjurkan keluarga lebih aktif
mencari informasi lagi terkait
kesehatan keluarga Ny. R

Pengetahuan: Proses Penyakit

Skala
Indikator
Awal Tujuan
Faktor
4 5
Resiko
Tanda dan
4 5
Gejala
Keterangan:
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat
banyak
Mengambil Keputusan
Skala
Indikator Awa Tujua
l n
Menggunaka
n perilaku
yang 5 5
menghindari
resiko
Melakukan
perilaku
5 5
kesehatan
secara rutin
Keterangan:
1. Tidak pernah
menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang kadang
menunjukan
4. Sering menunjukan
 5. Secara konsisten
menunjukan
Melakukan Perawatan
Skala
Indikator
Awal Tujuan
Monitor
tanda dan 4 5
gejala stroke
Sesuaikan
diit selama 5 5
sakit
Menghindari
kebiasaan
5 5
yang dapat
memicu sakit
Keterangan:
1. Tidak pernah
menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang kadang
menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten
menunjukan
Menciptakan Lingkungan yang
Sehat
Skala
Indikator Awa Tujua
l n
Pentingnya
air untuk
4 5
hidrasi yang
memadai
Faktor
lingkungan
yang
5 5
mempengaruh
i perilaku
kesehatan
Keterangan:
 1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat
banyak
Menggunakan Fasilitas
Kesehatan
Skala
Indikator
Awal Tujuan
Mengajukan
petanyaan
yang
4 5
berhubungan
dengan
kesehatan
Mendapatkan
bantuan dari
4 5
profesi
kesehatan
Keterangan:
1. Tidak pernah
menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang kadang
menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten
menunjukan