BAB III

ASKEP KELUARGA

A. Pengkajian
Pengkajian ini dilakukan pada tanggal 18 Agustus 2018 di rumah keluarga Ny.Z
pukul 16.00 WITA.

1. Data Umum
a. Identitas Keluarga
Identitas Kepala Keluarga
Nama : Ny. Z
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Gorontalo
Umur :70 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Iloheluma Kec. Kabila Kab. Bone Bolango

b. Komposisi Keluarga

NO Nama JK Umur Hubungan Pekerjaan Pendidikan

Keluarga

1 Ramlin L 55 Anak Pembuat SMA

Ishak tahun Kue
c. Genogram

Keterangan :

: Laki-laki
: Perempuan

: Sakit
: meninggal
: Tinggal serumah
: kembar

d. Tipe Keluarga
Keluarga Ny.Z merupakan Keluarga Besar (extended family) yang terdiri dari
nenek, ayah, ibu, anak,orang tua dari Ny.Z sudah meninggal begitu pun orang tua
dari suami Ny.Z,Ny.Z merukapan anak ke 4 dari 6 bersaudara,Ny.Z sudah
menikah, suami Ny. Z sudah meninggal 21 tahun yang lalu karna tiba tiba sakit
perut yang hebat selang beberapa hari kemudian meninggal dunia,anak pertama
Ny. Z meninggal karena kecelakaan dan mengalami fraktur pada bagian kaki,anak
ke 8 meninggal saat masih balita kerena demam tinggi,Ny.z tinggal bersama
dengan anaknya yang ke 4 dan ke 7.
 e. Suku Bangsa
Ny.Z menyatakan bahwa keluarganya merupakan suku Gorontalo asli dan
tinggal di lingkungan orang-orang yang bersuku Gorontalo.Ny.Z berkomunikasi
dengan bahasa Gorontalo dan bahasa Indonesia baik antara anggota keluarga
maupun masyarakat sekitar.
f. Agama
Semua anggota keluarga Ny.Z beragama Islam dan menjalankan ibadah sesuai
keyakinan di rumah maupun masjid.

g. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Penghasilan keluarga ± Rp. 250.000 perbulan yang diperoleh dari hasil
membuat kue dan menjajakannya kewarung warung tetangga oleh anaknya yaitu
Ny. R sedangkan Ny.Z sudah tidak bekerja sehingga penghasilannya tidak Tetap.
Pengeluaran perbulan untuk keperluan makan sekitar  Rp.150.000,- dan sisanya
untuk keperluan lain –lain seperti,membeli sabun untuk mencuci pakaian dan lain
lain.

h. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Kegiatan yang dilakukan keluarga setiap hari mereka menonton TV bersama-
sama, dan semua berkumpul menonton TV ketika malam hari. Kadang mereka
berkumpul bersama tetangga atau saudara dekat untuk berbincang-bincang
bersama. Jika memiliki tabungan cukup dan kesehatan yang mendukung mereka
berwisata ke tempat rekreasi terdekat, namun sangat jarang dilakukan.

2. Riwayat Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini dengan lansia
Tahap perkembangan keluarga Ny.z saat ini adalah keluarga lansia awal .
Anak Ny.Z berusia 55 tahun.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Ny.Z berkeinginan ingin sekali sehat namun kendala usia dan keuangan Ny.Z
jarang memeriksakan kondisinya ke rumah sakit.
 c. Riwayat kesehatan keluarga inti
1. Riwayat Kesehatan Keluarga Saat Ini
Ny.Z hampir 25 tahun menderita hipertensi hampir setiap hari Ny.Z
mengeluh sakit serta pusing dikepala,Ny.Z jarang memeriksakan dirinya ke
rumah sakit klien lebih sering ke puskesmas terdekat.

2. Riwayat Kesehatan Masing-Masing Anggota Keluarga

No Nama Umur BB Keadaan Masalah Tindakan
Kesehatan Kesehatan
1 Ny. R 55 th 52 kg Baik - -

3. Riwayat Penyakit Keturunan

Dalam keluarga Ny.Z tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
yang sama dengan Ny. Z.

4. Sumber Pelayanan Kesehatan yang Dimanfaatkan

Puskesmas, Rumah Sakit.

d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Ny.Z mengatakan ada riwayat Penyakit Hipertensi keluarga sebelumnya.

3. Data Lingkungan
a. Karakteristik Rumah
Status kepemilikan rumah Ny.Z adalah milik pribadi, Jenis bangunan semi
permanen terdiri 4 kamar tidur, 1 ruang tamu sekaligus dengan ruang tv, 1 kamar
mandi, dan 1 dapur. Lantai rumah “lantai keramik”. Bagian depan dan dalam
rumah sudah diplester sedangkan pada bagian dapur masih berupa batu bata yang
belum diplester. .ada jendela dan ventilasi di setiap diruangan sehingga akses
udara dan cahaya matahari masih ada yang masuk,Kamar mandi bersih,klien
memiliki 1 jamban dan di gunakan bersama tepat di samping kamar mandi,
Kondisi kebersihan rumah secara keseluruhan bersih. Pengelolaan sampah
keluarga langsung dibakar. Sumber air bersih dalam keluarga menggunakan
 sumur. Pembuangan limbah keluarga mengarah kelubang penampungan bagian
belakang rumah dan langsung ke sungai.

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas

Ny. Z tinggal di Desa Iloheluma Kec. Kabila Kab. Bone Bolango . Keluarga
Ny.Z merupakan penduduk asli Gorontalo. Keluarga Ny.Z memiliki komunikasi
yang baik dan terbuka dengan tetangganya.

c. Mobilitas Geografis Keluarga

Keluarga Ny. Z jarang bepergian ke tempat-tempat yang jauh. Menonton TV
bersama adalah sarana utama hiburan dirumah.Keluarga Ny. Z yang lain berada di
sekitar tempat tinggalnya (masih satu desa).

d. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Keluarga Dengan Masyarakat.

Interaksi keluarga dengan masyarakat sekitar baik. Tetangga Ny. Z semuanya
beragama islam serta memiliki sifat kebersamaan yang baik.

e. Sistem Pendukung Keluarga

Ny. Z memiliki keluarga yang berada di sekitar rumahnya sehingga sewaktu-
waktu dapat dimintai bantuan. Jika sakit biasanya keluarga Ny.Z dibawa ke
Puskesmas terdekat, dan jika harus dibawa ke rumah sakit biasanya di Rumah
Sakit Aloesaboe sehingga harus ditempuh menggunakan mobil ataupun motor
(bentor).

4. Struktur Keluarga
a. Pola Komunikasi Keluarga
keluarga Ny. Z dalam berkomunikasi menggunakan bahasa Gorontalo dan
bahasa Indonesia. Komunikasi antar anggota lancar dan tidak ada konflik dalam
keluarga., keluarga biasanya bertukar pendapat dan menceritakan hal-hal yang
terjadi dalam keluarga.
 b. Struktur Kekuatan Keluarga
Dalam keluarga penentu keputusan terhadap suatu masalah adalah anak dari
Ny. Z yang tertua. Sesama anggota keluarga saling menyayangi dan menghargai
satu sama lain.

c. Struktur Peran ( Formal Dan Informal )

1) Ny. Z berperan sebagai seorang nenek ibu sekaligus seseorang yang paling tua
didalam keluarga dan sebagai kepala keluarga karena suami dari Ny.Z sudah
meninggal.
2) Ny. R berperan sebagai anak dan membantu Ny.Z di rumah.

d. Nilai Dan Norma Keluarga

Ny.Z mengatakan ia terbiasa menanamkan pada anak-anaknya sikap hormat-
menghormati dan menyayangi antar keluarga dan dengan tetangga. Keluarga Ny.Z
menganut agama Islam, dalam kehidupan keseharian menggunakan keyakinan
sesuai syariat islam. Keluarga Ny.Z menganut norma atau adat yang ada di
lingkungan sekitar misalnya takziah atau menjenguk tetangga yang sakit.

5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
Keluarga Ny.Z mengatakan berusaha memelihara keharmonisan antar anggota
keluarga, saling menyayangi, dan menghormati. Keluarga Ny.Z sangat rukun dan
tentram. Apabila ada persoalan dibicarakan bersama dan dicarikkan jalan
keluarnya agar tidak terjadi masalah.

b. Fungsi Sosialisasi
Ny.Z mengatakan interaksi antar anggota keluarga dapat berjalan dengan baik.
keluarga Ny.Z menganut kebudayaan Gorontalo. Keluarga Ny.Z berusaha untuk
tetap memenuhi aturan yang ada keluarga, misalnya saling menghormati dan
menghargai. Keluarga juga mengatakan mengikuti norma yang ada di masyarakat
sekitar, sehingga dapat menyesuiakan dan berhubungan baik dengan para tetangga
atau masyarakat sekitar.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
1) Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Saat dilakukan pengkajian Keluarga Ny.Z mengatakan belum mengetahui
banyak tentang hipertensi yang di deritanya baik itu pengertian,tanda gejala
serta akibat bila tidak segera di tangani.
2) Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Keluarga Ny.Z mengatakan bahwa apabila ada keluarganya yang sakit
segera diperiksakan ke Puskesmas terdekat.
3) Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga Ny.Z mengatakan bahwa belum melakukan apa-apa terhadap
penyakit yang diderita olehnya.
4) Kemampuan keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan rumah yang
sehat
Keluarga mengatakan sudah bisa mempertahankan lingkungan rumah yang
sehat seperti selalu menjaga kebersihan rumah, jika sudah ada sampah yang
menumpuk keluarga segera membakarnya agar tidak menimbulkan wabah
penyakit.
5) Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan
setempat
Keluarga Ny.Z mengatakan jika ada keluarga yang sakit segera dibawa ke
Puskesma terdekat.

d. Fungsi Reproduksi
Ny.Z memiliki 9 orang anak, Ny.Z sudah tidak menggunakan alat kontrasepsi.

e. Fungsi Ekonomi
Keluarga Ny.Z termasuk keluarga yang berkecukupan karena Ny.Z, hal ini
dapat dilihat dari penghasilan keluarga tiap bulannya sekitar Rp 250.000/perbulan
itu pun tidak menentu. Keluarga Ny.Z dapat memenuhi setiap kebutuhan sandang,
pangan dan papan walaupun dengan kapasitas seadanya saja.
6. Stres Dan koping Keluarga
a. Stressor Jangka Pendek Dan Panjang
1) Stresor jangka pendek
Keluarga Ny.Z mengatakan takut apabila penyakitnya akan lebih parah
dan berdampak lebih buruk.
2) Stresor jangka panjang
Belum bisa memenuhi keingginan keluarga yang bagaimana mestinya.

b. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi/Stressor

Pemecahan masalah dalam keluarga Ny.Z biasanya dengan cara musyawarah
antar anggota keluarga sehingga tidak terjadi kesalahpahaman antar anggota
keluarga.

c. Strategi Koping
Bila terdapat masalah keluarga akan memecahkan bersama, begitupula dengan
pengambilan keputusan akan di musyawarahkan bersama.

d. Strategi Adaptasi Disfungsional

Dalam menghadapi suatu permasalahan keluarga Ny.Z biasanya
mengkonsentrasikan pada bagaimana cara pemecahan masalah tersebut.

7. Harapan Keluarga
a. Terhadap Masalah Kesehatan
Ny.Z sangat berharap penyakit hipertensinya dapat segera sembuh dan bisa
beraktivitas tanpa merasa pusingdan sakit kepala.
b. Terhadap Petugas Kesehatan
Keluarga mengatakan petugas kesehatan yang ada di Puskesmas terdekat agar
dapat lebih baik lagi dan lebih memperhatikan pasien yang berada di rumah,
dengan cara turun langsung dan mengontrol sekaligus memeriksa keaadan pasien.
B. Analisa Data

Tgl Data Masalah Etiologi

18 Data Subjektif : Nyeri Ketidakmampuan
September memberi perawatan
- Ny. Z mengatakan sakit
2018 terhadap keluarga
kepala
- Ny. Mengatakan sering yang sakit.
merasa pusing

- P : daerah kepala
- Q: Nyeri terasa hilang timbul
-R : Di daerah kepala
-S : 3
- T : 5 menit

Data Objektif

- Ny.Z tampak sering

memegangi kepalanya
- TD :180/90 mmHg
- Nadi : 84 x/menit
- Suhu : 37.4 oC
- Respirasi:24x/menit
18 Data Subyektif Defisiensi Ketidak mampuan
September - Ny.Z mengatakan Pengetahuan keluarga mengenal
2018 kurang tahu mengenai masalah kesehatan.
penyakit hipertensi

Data Obyektif
- Ny.Z tampak sering
bertanya tentang
penyakit tekanan darah
tinggi yang di deritanya
C. Priosritas Diagnosa keperawatan
1. Nyeri pada Ny. Z b/d ketidakmampuan memberi perawatan terhadap keluarga yang sakit.

Kriteria Skor Bobot Perhitungan Pembenaran

Sifat Masalah 3 1 3 - Ny. Z
𝑥1=1 mengatakan
Skala : 3
sakit kepala
3 : Aktual - Ny.
Mengatakan
2 : Potensial
sering merasa
1 : Resiko pusing.

- Ny.Z tampak
sering
memegangi
kepalanya
- TD :180/90
mmHg

- P : daerah kepala
-Q: Nyeri terasa
hilang timbul
-R: Di daerah
kepala
-S : 3
-T : 5 menit

Kemungkinan 1 2 1 Masalah dapat

𝑥2=1
masalah dapat 2
diatasi sebagian
diubah
kerena keluarga
Skala :
mau agar Ny.Z
2 : Mudah
1 : Sebagian berobat rutin untuk
0 : Tidak dapat lebih mengontrol
penyakit
hipeertensinya.
Potensial masalah 1 1 1 1 Ny.Z sudah mengalami
𝑥1=
untuk dicegah 3 3 hipertensi sudah lebih
3 : Tinggi dari 25 tahun masalah
2 : Cukup dapat dicegah denganc
1 : Rendah cukup karena
masalahnya sudah
terjadi.
Menonjolnya 2 1 2 Masalah harus segera
𝑥1=1
Masalah 2 ditangani karena jika
2 : Berat,segera tidak akan berdampak
ditangani lebih pada Ny.Z
1 : Tidak perlu
segera ditangani
0 : tidak dirasakan
Total 𝟏 𝟑+𝟑+𝟏+𝟑 𝟏𝟎
1+1+𝟑+1= = = 3,3
𝟑 𝟑

2. Defisiensi pengetahuan pada Ny. Z b/d ketidak mampuan mengenal masalah keluarga
Kriteria Skor Bobot Perhitungan Pembenaran
Sifat Masalah 3 1 3 - Keluarga Ny.Z
𝑥 1=1
Skala : 3 mengatakan belum
3 : Aktual mengetahui
2 : Potensial mengenai penyakit
1 : Resiko yang diderita oleh
mulai dari
pengertian,
penyebab, tanda dan
gejala.
- Ny. Z sering
bertanya tentang
penyakit darah tinggi
yang di deritanya
Kemungkinan 2 2 2 Masalah dapat diubah
𝑥 2=2
masalah dapat 2 dengan mudah dengan
diubah memberikan penjelasan
Skala : kepada keluaga Ny.Z
2 : Mudah mengenai penyakit
1 : Sebagian Hipertensi.
0 : Tidak dapat
Potensial masalah 3 1 3 Potensial masalah
𝑥1=1
untuk dicegah 3 dapat dicegah dengan
3 : Tinggi mudah dengan
2 : Cukup memberitahukan semua
1 : Rendah mengenai penyakit
katarak dan keluarga
Ny. Z juga Nampak
antusias menanyakan
tentang penyakit
katarak tersebut.
Menonjolnya 2 1 2 Masalah harus segera
𝑥1=1
Masalah 2 ditangani karena jika
2 : Berat,segera tidak segera
ditangani memberitahukan
1 : Tidak perlu tentang penyakit
segera ditangani hipertensi, keluarga
0 : tidak dirasakan akan lebih tidak peduli
pada Ny.Z dengan
penyakit hipertensi
sedangkan penyakit
tersebut jika dibiarkan
akan berdampak lebih
pada Ny. Z
Total 1 + 2 + 1 + 1 == 5
D. Diagnosa Keperawatan Keluarga
1. Nyeri pada keluarga Ny. Z b/d ketidakmampuan memberi perawatan terhadap
keluarga yang sakit.
Data Subjektif :

- Ny. Z mengatakan sakit kepala

- Ny. Mengatakan sering merasa pusing

Data Objektif

- Ny.Z tampak sering memegangi kepalanya

- TD :180/90 mmHg
- Nadi : 84 x/menit
- Suhu : 37.4 oC
- Respirasi:24x/menit

2. Defisiensi pengetahuan pada Ny. Z b/d ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan

Data Subjekjif
- Keluarga Ny.Z mengatakan belum mengetahui mengenai penyakit yang diderita oleh
mulai dari pengertian, penyebab, tanda dan gejala.
- Ny. Z sering bertanya tentang penyakit darah tinggi yang di deritanya

Data Objektif
- Ny.Z tampak sering bertanya tentang penyakit tekanan darah tinggi yang di deritanya

E. Prioritas Masalah
1. Nyeri pada Ny. Z b/d ketidakmampuan memberi perawatan terhadap keluarga yang
sakit
2. Defisiensi pengetahuan pada Ny. Z b/d Ketidakmampuan mengenal masalah
kesehatan.