La mucosa gástrica posee mecanismos específicos que evitan su erosión por las enzimas digestivas
y el ácido gástrico.
Las prostaglandinas, el moco epitelial o la somatostatina ejercen efectos protectores sobre la
mucosa.
Otros factores como el estrés, el tabaquismo, la infección por Helicobacter Pylori o el propio ácido
gástrico contribuyen a su lesión. Incrementan la cantidad de secreción de ácido gástrico, generando
lesiones. Si la lesión progresa puede desarrollarse una úlcera péptica, úlcera duodenal y también
reflujo gastroesofágico en el esófago, o hasta cáncer.
Reflujo Gástrico: cuando existe una hiperclorhidria, puede generar lesiones en el estómago y
también en el esófago, sobre todo cuando el jugo gástrico asciende hacia el esófago, generando
lesiones como Esófago de Barret o ERGE
Los grupos de fármacos que ayudan a aliviar estas molestias son los Antiácidos y los Antiulcerosos
y estos tienen como objetivo la modificación de la acidez gástrica.
Esta función la realiza alterando de manera específica los mecanismos fisiológicos de producción
de ácido gástrico (Antiulcerosos) como neutralizando el pH del mismo (Antiácidos).
Antiácidos: Son un grupo de compuestos inorgánicos que neutralizan la acidez gástrica a través
de la alteración del equilibrio ácido-base existente en el medio gástrico.
De esta forma se incrementa el pH a valores de 5 o más.
*Clasificación con base en la molécula*
Porque no se
absorben en el
intestino
Efectos debidos al sodio que tiene la
molécula, el Na se absorbe y puede
modificar el equilibrio iónico de la
sangre
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Cabe destacar que tanto los compuestos a base de aluminio como los de magnesio, ejercen un
cierto efecto sobre la motilidad intestinal.
Los compuestos de aluminio tienen un ligero efecto astringente, mientras que los de magnesio
pueden acelerar el tránsito intestinal.
¿Qué hacen los antiácidos para modificar el ambiente ácido del estómago?
Antiulcerosos: Son compuestos mucho más potentes y eficaces que los antiácidos para el Tx de
úlcera gástrica o duodenal.
Una ventaja de estos fármacos es que pueden adquirirse sin necesidad de receta médica para el
alivio de los trastornos relacionados con la secreción ácida gástrica.
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Dentro de este grupo de fármacos antiulcerosos se ubican compuestos que evitan la producción de
ácido en la célula parietal, pero también hay otros mecanismos variados y a menudo se denominan
Protectores de la mucosa.
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¿Existe interacción entre estos fármacos con los alimentos?
Ranitidina:
El consumo de ranitidina y antiácidos provoca mala absorción de ranitidina, se recomienda
administrarlos con 1 hora de diferencia.
No se deben consumir bebidas carbonatadas, frutas y jugos ácidos, bebidas con cafeína,
comidas que puedan irritar el estómago o interferir con la acción terapéutica.
Omeprazol:
No hay registros o estudios que indiquen que existen interacciones entre este y los alimentos.
Interfiere en la absorción de vitamina B12, hierro, calcio, fósforo, tiamina (Vit. B1) y vitamina A.
Sales de bismuto:
Incluye bismuto coloidal y otras sales (subcitrato, subsalicilato, subcarbonato, subnitrato).
Poseen efecto protector local formando una capa sobre la mucosa digestiva disminuyendo la
acción corrosiva del jugo gástrico.
Estimulan la secreción de prostaglandinas, pueden unirse a sales biliares y tienen efecto
bactericida frente a diferentes patógenos del tracto GI, como H. Pylori.
Éste último se debe a la formación de complejos de bismuto con la pared bacteriana, la inhibición
de enzimas bacterianas (ureasa, catalasa y lipasa) y de los microorganismos a las células
epiteliales.
Sucralfato
Es un complejo de sucrosa sulfatada e hidróxido de aluminio que al contacto con el medio ácido del
estómago (requiere un pH <4) se disocia en moléculas ricas en sulfato, las cuales se polimerizan y
forman una película protectora con atracción por las cargas positivas del tejido del nicho ulceroso y
gástrico duodenal.
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