HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER
Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís
Tel. 809-588-1193
NO. DE REGISTRO: FECHA: 9/4 / 18 HORA: 6:40 PM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE: RAYHAICRE APELLIDOS: PAULA

CEDULA: MENOR SEXO: F M EDAD: 12 AÑOS

NSS: 076356126 ARS: SENASA SUBSIDIADO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR SANGRADO Y HERIDA EN LA REGION DE LA RODILLA Y LA PIERNA

DERECHA

SE TRATA DE PACIENTE DE PACIENTE MASCULINO DE 12 AÑO DE EDAD PROCEDENTE DE ESTA

CIUDAD SIN ANTECEDENTE MORBIDO CONOCIDO LA CUAL ESTABA SU PADRE CONDUCIENDO LA
VIA PUBLICA CON UN VEHICULO TIPO MOTOCICLETA EL CUAL FUE IMPACTADO POR OTRO
VEHICULO TIPO MOTOCICLETA CALLENDO AL PAVIMENTO PROVOCANDOLE DOLOR 9/10 EN
ESCALA DEL DOLOR EN LA PIERNA DERECHA SANGRADO MODERADO LACERACIONES MULTIPLES
Y PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL EN LA RODILLA DERECHA Y PIE DERECHO DE TRES Y
DOS CENTIMETRO DE LONGITUD RESPETIVAMENTE DE VARIOS MINUTO DE EVOLUCION
ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICOS: NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: IBUPROFENO 600 MG USO VO

ALERGIAS: SI (espefique): NO

SIGNOS VITALES: TA 130/90 mmhg, FC 95/Mn, FR 14r/mn, PULSO95 p/m TEMP 37

°C

HALLAZGOS POSITIVO: INQUIETO QUEJUMBROSO CON DOLOR DE PIE DERECHO

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.

PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS
PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: TRAUMA EN LA RODILLA Y PIE DERECHO LACERACION Y HERIDA ABIERTA

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS
KETOROLACO 30 MG USO IM 1 AMP
CURA Y SUTURA DE HERIDA

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO FIRMA DEL AFILIADO /USUARIO