PERSYARATAN / KETENTUAN

USULAN BPP-DN CALON DOSEN

KOPERTIS WILAYAH IX TAHUN 2013

1. Surat Persetujuan dari Rektor/Ketua dan Direktur

Perguruan Tinggi Pengusul
2. Surat Penugasan dari Rektor/Ketua dan Direktur
Perguruan Tinggi Pengusul (terlampir)
3. Calon Dosen Harus Mempunyai Kontrak Kerja Dengan
Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi (Terlampir)
4. Tidak Berstatus Sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil
(CPNS) atau Pegawai Negeri Sipil (PNS) dibuktikan
dengan Surat Pernyataan Bukan Pegawai Negeri Sipil
(PNS)
5. Batas Usia Untuk Calon Dosen adalah 26 Tahun Untuk S2,
dan 28 Tahun untuk S3.
6. Melampirkan foto copy Ijasah dan foto copy KTP yang
masih berlaku.
7. Bukti Registrasi Online (beasiswa.dikti.go.id/dn)
Lampiran 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI
Jalan Jenderal Sudirman Pintu Satu, Senayan, Jakarta 10270
Telp. (021) 57946053 fax. (021) 57946052
laman : www.dikti.go.id

PERJANJIAN
antara
Calon Dosen Penerima Beasiswa Pendidikan Pascasarjana Dalam Negeri (BPP-DN) Ditjen Dikti
dengan
Direktur Pendidik dan Tenaga Kependidikan
Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi

Pada hari ini, ........................, tanggal, ....... ............. bulan............................., tahun dua ribu tiga
belas, yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap : ...............................................................................

Identitas diri : .......................................................................................

(NIP atau KTP)

Alamat : ...............................................................................

…………………………………………………………………Kode Pos : ………………….

selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama Lengkap : Supriadi Rustad

Jabatan : Direktur Pendidik dan Tenaga Kependidikan

Alamat : Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi,

Kompleks Kemdikbud Gedung D, Jakarta
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepakat mengadakan perjanjian sebagai berikut:
1. Pihak Kedua memberi dana Beasiswa Pendidikan Pascasarjana Dalam Negeri untuk calon dosen
DIKTI, sesuai ketentuan yang berlaku, kepada Pihak Pertama untuk mengikuti dan
*)
menyelesaikan pendidikan pascasarjana Program Magister/Doktor pada:
Program Studi : .......................................................................
Perguruan Tinggi : ................................................................................

*) Coret
1. Pihaksalah
Pesarttuama
2. Pihak Pertama bersedia untuk ditempatkan di salah satu Perguruan Tinggi di seluruh Indonesia
*)
segera setelah menyelesaikan program S2/S3 sekurang-kurangnya satu/dua kali masa studi
normal ditambah satu tahun.

3. Pihak Pertama bersedia mengembalikan dua kali biaya yang diterimanya selama masa studi ke
Kantor Kas Negara Wilayah setempat sesuai dengan ketentuan yang berlaku apabila pihak
Pertama:
a) tidak memenuhi ketentuan yang tercantum dalam Buku Panduan Beasiswa Pendidikan
Pascasarjana Dalam Negeri, termasuk tidak memenuhi kesepakatan pada butir 2,
 b) melakukan pelanggaran disiplin tingkat sedang dan berat,
c) terlibat tindak pidana, atau
d) terlibat penyalahgunaan narkotika, obat terlarang, dan zat adiktif.

Perjanjian ini dibuat secara sadar dan tanpa paksaan oleh kedua belah pihak atas kesepakatan
bersama, di ditandatangani di atas materai sesuai ketentuan yang berlaku.

……..............., ………..............2013
Pihak Kedua, Pihak Pertama,
Direktur Pendidik dan Tenaga Kependidikan

Materai
Rp. 6.000,-

( Supriadi Rustad) (.......................................................)

NIP. 19600104 198703 1 002
LAMPIRAN 4: Contoh Perjanjian

PERJANJIAN
antara
Penerima Beasiswa Pendidikan Pascasarjana
dengan
Program Pascasarjana Penyelenggara BPP-DN

Pada hari ini, ...................., tanggal, ................................................., tahun dua ribu

tigabelas, yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap : ....................................................................................................

1)
NIDN/NIK : ....................................................................................................
Alamat : ....................................................................................................
Perguruan Tinggi
yang mengusulkan : ....................................................................................................
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama Lengkap : ....................................................................................................

NIP

CONTOH
Dekan/Direktur
: ....................................................................................................
: Sekolah/Program Pascasarjana ...............................................
bertindak untuk dan atas nama Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi (Dikti) Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepakat mengadakan perjanjian sebagai berikut:
1. Pihak Kedua memberi dana BPP-DN Dikti, sesuai ketentuan yang berlaku, kepada
Pihak Pertama untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan pascasarjana
2)
Program Magister/Doktor pada Program Studi .................. ................................
Program Pascasarjana
2. Pihak Pertama bersedia bekerja kembali secara penuh di perguruan tinggi tempat
bekerja segera setelah menyelesaikan program S2/S3 sekurang-kurangnya satu kali
masa studi normal ditambah satu tahun.
3. Pihak Pertama bersedia mengembalikan dua kali biaya yang diterimanya selama
masa studi ke Kantor Kas Negara W ilayah setempat apabila:
(1) Pihak Pertama tidak memenuhi kesepakatan pada butir 2 di atas,
(2) Pihak Pertama lalai dalam menyelesaikan studinya sehingga mengalami drop
out (DO).

Demikian kesepakatan perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak, ditandatangani di atas
meterai sesuai ketentuan.

..............., .....................2013
Rektor, Pihak Pertama
Materei
Rp. 6.000,-

(...................................................) (...................................................)

Pihak Pertama

(...................................................)
1)
Jika Calon Dosen tidak mempunyai Nomor Induk Dosen Nasional maka gunakan Nomor NIK.
2)
Pilih salah satu.
LAMPIRAN 5a: Surat Penugasan Kopertis

PERNYATAAN PENUGASAN MENGIKUTI SELEKSI

PROGRAM PASCASARJANA UNTUK MEMPEROLEH
DANA BPP-DN DITJEN DIKTI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………..
Koordinator Kopertis : ……

dengan persetujuan Rektor/Direktur/Ketua tempat yang bersangkutan bekerja, kami

menugaskan

Saudara : ……………………………………………………..

CONTOH
Perguruan Tinggi : ……………………………………………………..
NIDN/NIK/SK Yayasan : ……………………………………………………..

untuk mengikuti seleksi masuk program pendidikan pascasarjana pada:

Perguruan Tinggi : ……………………………………………………..

Program Studi : ……………………………………………………..
Program : Magister/Doktor *)

................, .......................... 2013

Menyetujui Koordinator
Rektor/Direktur/Ketua, Kopertis Wilayah ........

( ………………………….....) ( Dr. H. Ibrahim, MM)

NIP: .............................. NIP: 19541231 198303 1 006
*) Coret yang Tidak Perlu,