TEMPLETE CASE REPORT

REFLEKSI KASUS
I DESKRIPSI KASUS
A. IDENTITAS :
Nama / Inisial :
USIA :
JENIS KELAMIN :
SUKU :
AGAMA :
B. KELUHAN UTAMA :
RIWAYAT KESEHATAN :
DATA HASIL PENGKAJIAN AWAL :
C. DIAGNOSIS KEPERAWATAN:
1. ....
2. ....
3. ....
D. INTERVENSI KEP]ERAWATAN :
E. EVALUASI/CPPT :
II PENGALAMAN

III EVALUASI

IV ANALISIS

V KESIMPULAN
 VI ACTION PLAN

Keterangan= deskripsi kasus maksimal 1 halaman, dan refleksi learning 1 halaman

Nama Perawat
Level PK terakhir Ruangan TandaTangan