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UNIVERSIDAD SALVADOREÑA

“ALBERTO MASFERREER”

TEMA: Álbum de Fármacos

MATERIA: Enfermería al adolescente y adulto I

DOCENTE: Licda. Yanira Villagran

ESTUDIANTE: Erika Jeannette Huezo Belloso

CARNET: 150678

FACULTAD: Medicina

CARRERA: Licenciatura en Enfermería

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INDICE

Contenido
INTRODUCCION ................................................................................................................................... 3

JUSTIFICACION .................................................................................................................................... 4

OBJETIVOS ........................................................................................................................................... 5

MIDAZOLAM ................................................................................................................................. 17

BICARBONATO SODICO .................................................................................................................. 32

Nombre Genérico: Bicarbonato sódico .................................................................................... 32

Nombre comercial:(Alka Seltzer®) ............................................................................................ 32

Analgesicos Opioides......................................................................................................................... 34

NALBUFINA CLORHIDRATO .......................................................................................................... 35

MORFINA ...................................................................................................................................... 37

AMIODARONA .............................................................................................................................. 53

AMPICILINA SÓDICA ............................................................................................................... 78

METOCLOPRAMIDA ...................................................................................................................... 85

Inhibidores de la Bomba de Protones ............................................................................................... 88

NEXIUM ........................................................................................................................................... 89

Nombre Genérico:Esomeprazol ................................................................................................. 89

Nombre comercial:....................................................................................................................... 89

Relajantes Musculares ...................................................................................................................... 91

PANCURONIO ........................................................................................................................... 92

Función del sodio: ................................................................................................................. 102

DEXTROSA AL 5% EN AGUA DESTILADA .................................................................................... 104

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INTRODUCCION

La farmacología es la rama que estudia los procesos químicos físicos y


metabólicos de los medicamentos, por ende en el presente informe se mencionan
la importancia de los medicamentos ya que como estudiantes de salud debemos
conocer los efectos terapéuticos de los medicamentos como también los efectos
adversos, las dosis, indicaciones, contraindicaciones, vías de administración entre
otras que están plasmadas en las posologías ya que estas nos sirven de
instructivo debido a que nos proporciona información requerida del medicamento

También hay que tener en cuenta que las viñetas y las cajas de los medicamentos
nos dan en sus presentaciones información de mucha importancia.

Debemos recordar que todos los fármacos tienen nombre genérico y nombres
comerciales respectivos de los distintos laboratorios encargados de la elaboración
de los fármacos.

También se ha realizado una clasificación respectiva a cada medicamento ya que


están compuestos por familias distintas y según su mecanismo de acción es
distinto.

3
JUSTIFICACION

En las últimas décadas, las compañías transnacionales encargadas de la


elaboración de los medicamentos, han producido en gran escala medicinas con
sustancias químicas que han sido eficaces tratamientos con innumerables
enfermedades que afectan al ser humano, estas drogas y antibióticos han
recuperado la pronta recuperación de la salud.

Muchas de ellas con efectos secundarios y tóxicos para la salud, pero en menor
escala lamentablemente con algunos resultados desastrosos corroborando aquello
de peor el remedio de enfermedad.

Por ello es importante que como estudiantes de enfermería es importante


informarse y leer la posología respectiva indicada en la caja de los medicamentos
proporcionada por los responsables de elaborar el producto para así estar
actualizados y con muchos conocimientos al momento de cumplir medicamentos
y no causar negligencia evitando poner la vida de los pacientes en riesgo.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

 Conocer la importancia de la farmacología.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Respetar indicaciones respectivas de cada medicamento, plasmadas en la


posología.

 Identificar la debida presentación de los medicamentos para cumplir su


correcta administración.

 Clasificar los medicamentos según su mecanismo de acción.

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ANTIHIPERTENSIVOS

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CAPTOPRIL

Nombre Genérico:Captopril

 Nombre Comercial:
 Capoten®
 Cesplon®
 cor®
 Tensoprel®
 Captosina®
 .Existen también productos genéricos de captoprilo. Existen presentaciones

multicomponentes que contienen captoprilo en su composición: Cesplon


plus®, Dilabar Diu®, Ecadiu®, Ecazide®

No es adecuada aumentarlo a 50 mg 3 veces al día. El rango normal de


dosificación es 50-100 mg 3 veces al día hasta una dosis máxima de 450 mg
Presentaciones disponibles: 25 mg, 50 mg

Indicaciones:

 Hipertensión
 Insuficiencia cardíaca congestiva.

Posología:

En adultos: Hipertensión leve a moderada: 12,5 mg vía oral 3 veces al día; la


dosis administrada 2 veces al día puede ser tan eficaz como administrada 3
veces al día.

 Hipertensión severa: 25 mg vía oral 2-3 veces al día inicialmente,


aumentándolo a 50 mg 2-3 veces al día después de 1-2 semanas si el
control de la
 Presión sanguínea es inadecuado. La restricción concomitante de sodio
de la dieta puede aumentar el efecto hipotensivo. Si la respuesta,
después de 1-2 semanas de tratamiento, no es satisfactoria, se debería
agregar una dosis baja de diurético tiazídico (Ej: hidroclorotiazida 12,5
mg/día). La adición de un diurético tiazídico puede ser bastante eficaz en
pacientes negros que no responden al tratamiento. Con respuesta no
satisfactoria continuada, se puede incrementar la dosis diurética en
intervalos de 1-2 semanas hasta que se logre la dosis máxima

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antihipertensiva. Si el control sigue siendo inadecuado, la dosis de
captopril se puede incrementar a 100 mg 2-3 veces al día, si es
necesario, a 150 mg 2-3 veces al día hasta una dosis máxima de 450
mg/día.

 Insuficiencia cardíaca congestiva: Inicialmente 25 mg vía oral 3 veces al


día; si la respuesta /día

En niños: La seguridad y la eficacia no están establecidas.

Contraindicaciones y precauciones :Los pacientes con restricción de sal


en su dieta, terapia diurética o diálisis (sal/deplección de volumen) deberían
ser monitorizados por si se producen episodios hipertensivos que siguen a
la dosis inicial. Si es posible, los pacientes deberían interrumpir las dietas
con restricción de sal y diuréticos una semana previa al tratamiento. Se
debe utilizar con precaución en pacientes que tienen un riesgo alto de
desarrollar neutropenia o agranulocitosis debido a la presencia de función
renal deteriorada, alteraciones autoinmunes o trastornos vasculares del
colágeno (sobre todo lupus eritematoso sistémico), u otros medicamentos
que alteren los leucocitos o la función sérica y de BUN (nitrógeno/urea en
sangre), requiriendo esta circunstancia una reducción de dosis o
interrupción de la terapia diurética. La interrupción de captopril puede ser
necesaria en algunos casos. La hipotensión sensible a la expansión del
volumen circulatorio puede ocurrir durante los procedimientos quirúrgicos.
Utilizarlo con precaución con diuréticos, medicamentos simpaticolíticos,
estimulantes de la secreción de renina, suplementos de potasio y diuréticos
ahorradores de potasio. Con diuréticos ahorradores de potasio se produce
un efecto hiperkalémico aditivo; deben monitorizarse cuidadosamente los
niveles de potasio. Indometacina reduce la respuesta antihipertensiva a
captopril (otros anti-inflamatorios no esteroidicos también pueden
interaccionar, siendo sulindac el menos probable); si no puede evitarse la
combinación, es necesario monitorizar cuidadosamente la presión
sanguínea. Captopril se encuentra en muy pequeñas cantidades en la
leche materna y no han ocurrido efectos adversos en lactantes.

Efectos adversos:

Durante los primeros estudios se comunicaron muchos efectos


secundariosque ahora parece que han sido debidos al uso de dosis más
altas que las necesarias y a poblaciones de pacientes con una frecuencia
elevada de disfunción renal. El uso de dosis menores ahora recomendadas
y el ajustede dosis en fallo renal ha terminado en una menor frecuencia de
efectos adversos en estudios recientes; la erupción y la disgeusia, aunque
son todavía frecuentes, también han disminuido. Las erupciones
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maculopapulares y morbiliformes son las más frecuentes y están algunas
veces acompañadas por fiebre, prurito y eosinofilia. La reducción de la
dosis suele acabar en resolución de la erupción. La disgeusia está
caracterizada por disminución o pérdida del gusto que es auto limitante,
resolviéndose en 2-3 meses a pesar de seguir con el tratamiento. La
proteinuria ocurre en 3,5 % de los pacientes con daño renal a dosis
mayores de 150 mg/día, pero es de 0,2% en individuos con función renal
normal con dosis menores de 150 mg/día. El comienzo suele serdespués
del tercer mes de tratamiento. Ocasionalmente los pacientes desarrollan
una tos seca persistente. La hipotensión al inicio de la terapia y la
disfunción renal reversible ocurren ocasionalmente. La neutropenia rara
vez ocurre en hipertensos normales, incrementándose a 0,5 % en pacientes
con creatinina sérica por encima de 2 mg/dl y 7,2% en pacientes azoémicos
con enfermedades vasculares del colágeno. El edema laringeo con
algunos casos de muerte se ha comunicado después de la primera dosis.
La agranulocitosis es rara en pacientes normales, la prevalencia se
calculó aproximadamente en 1/5.000. La prevalencia se incrementa
significativamente en pacientes con función renal reducida o enfermedades
del colágeno y alcanza el 7% en pacientes con daño renal y con
enfermedad del colágeno. Es más común durante las primeras 3 semanas
de terapia.

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ENALAPRIL

Vía de administración: oral

Presentación:

Cada TABLETA contiene:

Enalapril..........................................
.................................. 10 mg

Nombre genérico: Enalapril

Nombres Comerciales:

 Acetensil®
 Baripril®
 Clipto®
 Crinoren®
 Dabonal®
 Herten®
 Hipoartel®
 Iecatec flas®
 Iecatec®
 Insup®
 Naprilene®
 Neotensin®
 Pressitan®
 Renitec®. Existen comercializados preparados genéricos de enalapril.
 Existen preparados multicomponentes que contienen enalapril en su
composición: Acediur®, Acetensil plus®, Baripril Diu®, Bitensil Diu®, Co-
Renitec®, Coripren®, Crinoretic®, Dabonal plus®, Eneas®, Enit®, Herten
plus®, Hipoartel plus®, Lercapress®, Neotensin Diu®, Pressitan plus®,

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Indicaciones:

 Hipertensión arterial en todos sus grados.


 Hipertensión renovascular.
 Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la
progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuye el número de hos-
pitalizaciones.

 Posología:
 Oral:
HTA: inicial: 5-20 mg/día; con sistema renina-angiotensina-aldosterona muy
activo: 5 mg o menos. Mantenimiento: 20 mg/día; máx. 40 mg/día.
- Insuf. cardiaca sintomática y prevención de la misma con disfunción
ventricular izda. asintomática (fracción de eyección ≤ 35%): se usa con
diuréticos y si es apropiado con digitálicos o ß-bloqueante. Inicial: 2,5 mg,
aumentar gradualmente (2 a 4 sem) hasta mantenimiento: 20 mg, en 1 ó 2
tomas; máx. 40 mg/día en 2 tomas.
I.R. 30 < Clcr < 80 ml/min: 5-10 mg/día; 10 < Clcr ≤ 30 ml/min: 2,5 mg/día;
Clcr ≤ 10 ml/min: 2,5 mg en los días de diálisis.
Niños (limitada experiencia), dosis inicial recomendada: 20 a < 50 kg: 2,5
mg/día, ≥ 50 kg: 5 mg/día, ajustar hasta máx. 20 mg/día (20 a < 50 kg) y 40
mg/día (≥ 50 kg). No recomendado en recién nacidos y niños con Clcr < 30
ml/min.
 IV:
- HTA: inicial: 1 mg en no < 5 min; si a la h la respuesta es insuficiente, 1 ó
2 mg en 5 min. En I.R.: inicial: 0,5 mg en no < de 5 min, si a la hora no hay
respuesta administrar 0,5 ó 1 mg en 5 min. Con tto. diurético y con HTA
renovascular: inicial: 0,5 mg en no < de 5 min, si a la h la respuesta es
insuficiente administrar 0,5 mg en 5 min. Cambio de IV a oral: iniciar oral
con 5-10 mg/1 ó 2 veces día; si Clcr ≤ 30 ml/min con 2,5 mg y Clcr < 30
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ml/min con 5 mg/1 vez día.
ICC: inicial: 0,5 mg en no < de 5 min y de preferencia en 1 h y control de
presión, si a la hora la respuesta es insuficiente administrar 0,5 ó 1 mg de la
misma manera. Cambio de IV a oral: iniciar oral con 2,5-5 mg 1 ó 2
veces/día.
Dosis posteriores de ajuste o mantenimiento, a intervalos de 6 hrs.

Efectos Adversos:

 Cefalea
 Depresión
 visión borrosa
 Mareos
 hipotensión (incluyendo hipotensión ortos tatica)
 Síncope
 Dolor torácico
 trastornos del ritmo cardíaco
 angina de pecho
 taquicardia
 tos
 Disnea
 Nauseas
 Diarrea
 dolor abdominal
 alteración del gusto
 erupción cutánea
 hipersensibilidad/edema angioneurótico (edema angioneurótico de la cara,
extremidades
 Labios
 Lengua
 glotis y/o laringe
 astenia
 fatiga; hiperpotasemia, aumentos en la creatinina sérica.

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ANSIOLÍTICOS

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ALPRAZOLAM

Presentación:

Tabletas 0.5mg

Composición: Forma
farmacéutica y formulación:

Cada tableta contiene:

Alprazolam................................................................ 0.25 y 2 mg

Nombre Generico: Alprozolam

Nombre comercial:

 Alpram

 Alplasert

 Alprawin

 Alplax

 Alprax

 Alprine

 Alpro

 Alprop

 Alsert

Indicaciones: Alprazolam es útil para el tratamiento de los diferentes cuadros


asociados con los síntomas de ansiedad como la neurosis de ansiedad, el
trastorno de pánico, etc.

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 Ansiedad asociada con depresión: Esto se puede describir variadamente
como una mezcla de ansiedad-depresión, ansiedad asociada con la
depresión.
 Trastornos de pánico: Esto incluye los trastornos de pánico con o sin
agorafobia.

Contraindicaciones:

Alprazolam está contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida a las


benzodiacepinas.

Precauciones general:

No se ha establecido el uso en la depresión. El uso de benzodiacepinas solas en la


depresión puede agravar el cuadro clínico. La habituación y dependencia emocional/física
se puede presentar con ALPRAZOLAM. Se debe tener precaución especial al prescribir
benzodiacepinas en pacientes que están propensos al abuso de drogas (por ejemplo,
alcohólicos o adictos a drogas) debido a su predisposición a la habituación y a la
dependencia. Los síntomas después de una disminución rápida o la descontinuación
abrupta de las benzodiacepinas incluyendo al ALPRAZOLAM varían desde una disforia
leve einsomnio hasta un síndrome mayor que puede incluir calambres abdominales
y musculatorios, vómito, sudoración, temblor y convulsiones.

Adicionalmente, se ha presentado ansiedad y/o ataques de pánico de rebote e


hipomanía o manía con la disminución rápida o la descontinuación rápida de la
terapia con Alprazolam.

Los trastornos de pánico se han asociado con los trastornos depresivos. Por tanto,
se debe tener máxima precaución con el uso concomitante de Alprazolam y
medicamentos psicotrópicos.

Se les debe advertir a los pacientes acerca del uso de ALPRAZOLAM mientras se
están manejando vehículos motorizados o se estén realizando otras actividades
peligrosas.

Alprazolam, y en general todas las benzodiacepinas, deben administrarse con


precaución en los siguientes casos: pacientes con intoxicación etílica aguda o por
otros depresores del SNC, pacientes en coma, shock, con glaucoma de ángulo
agudo, hipercinéticos, con miastenia gravis, con trastornos orgánicos cerebrales,
con porfiria o psicosis, así como en los pacientes con enfermedad pulmonar
primaria, apnea del sueño o en aquéllos en los que la disminución del reflejo de la
tos pueda ser peligrosa

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Efectos adversos:

Las reacciones adversas reportadas por los pacientes tratados con Alprazolam se
observan generalmente al inicio de la terapia y desaparecen con la
descontinuación del medicamento y la disminución de la dosis.

Las reacciones adversas más comunes al ALPRAZOLAM Fueron:

 somnolencia y un ligero dolor de cabeza/mareo.


 Reacciones adversas menos comunes fueron visión borrosa, dolor de
cabeza, depresión, insomnio, nerviosismo/ansiedad, temblor, cambio en el
peso, disfunción de la memoria/amnesia, trastorno de la coordinación,
diferentes síntomas gastrointestinales y manifestaciones autonómicas.
 Adicionalmente, las siguientes reacciones adversas se han reportado en
asociación con el uso de benzodiacepinas ansiolíticas incluyendo Alprazo-
lam: distonía, irritabilidad, anorexia, fatiga, lenguaje cercenado, debilidad
musculosquelética, cambios de la líbido, irregularidades menstruales,
incontinencia, retención urinaria y función hepática anormal.
 Rara vez se ha reportado un incremento en la presión intraocular.
Reacciones adversas reportadas por lo pacientes tratados con Alprazolam
para trastornos de pánico en los estudios clínicos son: sedación,
somnolencia, fatiga, ataxia, alteración de la coordinación y lenguaje
cercenado.

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MIDAZOLAM
(Dormicum)

Presentaciones Disponibles:
 Comprimidos de 7.5 mg
 Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1
mg/ml)
 Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5
mg/ml)
 Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml)
 Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5 mg/ml)

 Vía De Administración:
 Vía intramuscular,
 Via intravenosa,
 Via oral
 Via intranasal

Indicaciones:

 Sedación preoperatoria
 Sedación consciente
 Amnesia (anterógrada) en procedimientos diagnósticos
 Inducción de la anestesia general
 Sedación en uci

Dosis:
 La dosis recomendada intramuscular para la sedación preoperatoria
es de 0.07 a 0.08 mg/kg IM 1 hora antes de la cirugía.
 El midazolam por vía oral puede usarse en niños pero debe
enmascararse el sabor amargo. La dosis oral es de 0.5-0.75 mg/kg.
 El midazolam intranasal puede utilizarse en niños pequeños
incapaces de tomar estos agentes por vía oral.
 El pH de la fórmula le hace desagradable, la dosis intranasal es de
0.2-0.3 mg/kg.

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Efectos Adversos

 Cefalea
 Vértigo
 Depresión cardiorrespiratoria
 Dolor en el sitio de inyección.

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ANTIDIABÉTICOS

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GLIBENCLAMIDA

Nombre Genérico: Glibenclamida

Nombre Comercial:
 Daonil®
 Euglucon®
 Glucolon®
 Norglicem5®

Presentación: Comprimidos

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada TABLETA contiene:

Glibenclamida..................................................................... 5 mg

Indicaciones: Este medicamento se utiliza para tratar la diabetes cuando la


enfermedad no se puede controlar adecuadamente sólo con la dieta y el ejercicio
físico y no es necesaria la utilización de insulina.

Vía De Administración: oral

Posología:
La dosis adecuada de glibenclamida puede ser diferente para cada paciente. Ésta
depende de los niveles de glucosa en sangre del paciente. A continuación se
indican las dosis más frecuentemente recomendadas de glibenclamida. Pero si su
médico le ha indicado otra dosis distinta, no la cambie sin consultar con él o con
su farmacéutico.

 Dosis oral en adultos: Inicialmente 5 mg (1 comprimido) cada 24 horas. Si


tras una semana no se consigue un adecuado control de los niveles de
glucosa en sangre, puede incrementarse la dois progresivamente a
intervalos semanles de 2,5 mg (medio comprimido). La dosis máxima
recomendada es de 15 mg (3 comprimidos) al día.

 Dosis oral en ancianos y personas debilitadas: Inicialmente 2,5 mg


(medio comprimido) cada 24 horas.

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En general, no se recomienda el uso de glibenclamida en niños:
Se recomienda ingerir el medicamento en una sola toma, en ayunas, antes del
desayuno. Si la dosis diaria supera los 10 mg es preferible dividirla en dos tomas:
antes del desayuno y de la cena.

Su médico le dará instrucciones precisas acerca de la dieta, ejercicio, cómo hacer


la prueba para medir la cantidad de azúcar en la sangre y cómo ajustar la dosis en
caso necesario.

Efectos Adversos:

La glibenclamida puede alterar los resultados de algunos análisis en sangre, por lo


que si le van a realizar un análisis avise que está tomando este medicamento.

Los efectos adversos de este medicamento son, en general poco frecuente, pero
pueden ser importantes. Ocasionalmente puede causar molestias
gastrointestinales como

 nauseas
 vómitos
 acidez de estómago
 estreñimiento o diarrea.
 También puede causar dolor de cabeza, mareos y sensación de
hormigueo.

 Raramente puede ocasionar descenso de los niveles de glucosa en sangre


por debajo del valor normal (hipoglucemia), mayor sensibilidad al sol o
ictericia col estática (coloración amarilla de la piel y mucosas por alteración
del flujo biliar), entre otros. Si se produce este último efecto adverso debe
notificarlo inmediatamente a su médico.

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METFORMINA

Nombre Genérico: Metformina

Nombre Comercial:

 Diaval
 Tolbutamida
 Rastinon

Presentación: Tabletas

Composición:

Cada TABLETA contiene:

Metformina............................................................. 500 y 850 mg

Indicaciones terapéuticas: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II)


leve o moderada; utilizada en pacientes obesos o con tendencia al sobrepeso.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a Metformina Diabetes gestacional, Diabetes mellitus tipo I.


Insuficiencia renal. Insuficiencia hepática. Insuficiencia cardiaca. Desnutrición
severa. Alcoholismo crónico. Complicaciones agudas de la diabetes
(cetoacidosis).Deficiencia de vitamina B12, hierro y ácido fólico. Embarazo y
lactancia. Infecciones graves.Traumas.Deshidratación.

Efectos adversos:

 Las reacciones más características son :


 náuseas
 vómitos
 anorexia, lo que se traduce en baja de peso
 alteraciones del gusto
 disminución de la absorción, incluyendo la vitamina B12, acidosis láctica
(incidencia menor que con otras biguanidas).

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INSULINA LENTA

Nombre genérico: Insulina Humana

Nombre comercial: De acción lenta:

 Insulina Lantus® I
 nsulina Levemir® (aspecto
transparente).

Presentación: Envase conteniendo


frasco-ampolla por 10 ml.

Composición: Composición: Cada 1 ml de suspensión contiene: Insulina


Porcina y BobinaCromatografiada (amorfa y cristalina en una proporción
de 3:7) 100 U.I.

Forma Farmacéutica: Suspensión Estéril Para Inyección Subcutánea

Indicaciones: Tratamiento de la diabetes mellitus.

Posología:(Dosis) La dosis es individual y determinada por el médico de


acuerdo con las necesidades del paciente. Una enfermedad simultánea,
especialmente si viene acompañada de fiebre, generalmente incrementa en el
paciente la necesidad de insulina. Se recomienda vigilancia por medio de análisis
de sangre que determine la glucosa. El preparado se administra generalmente en
forma subcutánea, preferiblemente en el muslo. El médico determina si son
necesarias una o varias inyecciones diarias. La inyección en un pliegue levantado
de la piel minimiza el riesgo de la inyección I.M.

Efectos Adversos: Al inicio del tratamiento con insulina, pueden presentarse


edema y anomalías de refracción. Estas condiciones son generalmente de
naturaleza transitoria. Lo mismo se aplica a las reacciones de hipersensibilidad
local (enrojecimiento, inflamación y comezón en el lugar de la inyección), las
cuales desaparecen usualmente durante el tratamiento continuo. Las reacciones
alérgicas persistentes y la hipotrofia ocurren rara vez cuando se utiliza esta
insulina humana. Puede ocurrir que se presente la lipohipertrofia como una
consecuencia de inyecciones demasiado frecuentes en la misma área pequeña.

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INSULINA REGULAR

Nombre genérico: Insulina Regular Humana

Nombre comercial:

 Humulin
 Clonsulin

Composición:

Forma Farmacéutica Y Formulación:

Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:

Insulina humana regular.................................................. 100 U.I.

Vehículo, c.b.p. 1 ml.

Indicaciones: Insulina Humana Regular Está Indicada En El Tratamiento De La


Diabetes Mellitus, Cuando Se Precise Tratamiento Con Insulina. También Está
Indicada Para El Tratamiento Del Coma Hiperglucémico Y De La Cetoacidosis
Diabética, Así Como Para Obtener La Estabilización Pre, Intra Y Postoperatoria
De Pacientes Con Diabetes Mellitus.

Efectos adversos:

Hipoglucemia: La hipoglucemia, que es por lo general el efecto indeseable más


frecuente de la terapia con insulina, puede producirse si la dosis de insulina
humana regular es muy elevada en relación con las necesidades de la misma. las
crisis hipo glucémicas graves, especialmente si muestran un patrón recurrente,
pueden producir lesiones neurológicas. Los episodios hipo glucémicos
prolongados o graves pueden tener un desenlace fatal.

en muchos pacientes, los signos y síntomas de neuroglucopenia están precedidos


por signos de contra regulación adrenérgica.

por lo general, cuanto mayor y más rápido es el descenso de la glucemia más


marcado es el fenómeno de contra regulación y sus síntomas.

Alteraciones visuales: un cambio importante en el control de la glucemia puede


provocar un trastorno visual temporal debido a la alteración temporal de la
turgencia y, por lo tanto, del índice de refracción de los cristalinos.

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la mejoría a largo plazo del control de la glucemia reduce el riesgo de progresión
de la retinopatía diabética.

Insulina Humana Regular puede ocasionar retención de sodio y edema,


especialmente si se corrige un control metabólico previo deficiente con Sin
embargo, la intensificación del tratamiento con insulina, que conlleva a una
abrupta mejoría en el control de la glucemia, puede dar lugar a un deterioro
temporal de la retinopatía diabética. En pacientes con retinopatía proliferativa,
especialmente si no se ha tratado con láser, los episodios hipo glucémicos graves
pueden ocasionar amaurosis transitoria.

Lipodistrofia: Al igual que con cualquier otra terapia con insulina, INSULINA
HUMANA REGULAR puede producir lipodistrofia en el área de inyección, lo que
retrasa la absorción local de insulina. El cambio continuo del lugar de inyección
puede ser útil para disminuir o evitar estas reacciones.

Reacciones de hipersensibilidad: En raros casos pueden aparecer reacciones


en el lugar de inyección, entre las que se han observado: enrojecimiento, dolor,
prurito, urticaria, tumefacción o inflamación. La mayor parte de las reacciones
leves a la insulina que se presentan en el lugar de inyección se resuelven
habitualmente en unos días o pocas semanas.

Las reacciones alérgicas de tipo inmediato a Insulina Humana Regular son muy
raras. Estas reacciones a la insulina o al resto de los componentes de la fórmula
pueden acompañarse de reacciones cutáneas generalizadas, angioedema,
broncoespasmo, hipotensión y choque, lo que puede poner en riesgo la vida.

Otras reacciones: La administración de insulina puede dar lugar a la formación


de anticuerpos anti insulina.

En raras ocasiones la presencia de estos anticuerpos puede precisar un ajuste de


la dosis de insulina para corregir una tendencia a la hiperglucemia o a la
hipoglucemia.

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AINES

(Analgésicos Antiinflamatorios
No esteroideos)

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IBUPROFENO

Nombre Genérico: Ibuprofeno

Nombre Comercial:
 Advil
 Algiasdin
 Algidrin
 Alogesia
 Altior
 Babypiril
 Dadosel
 Dalsy
 Diltix
 Doctril
 Dolbufen
 Dolorac
 Dorival
 Espidifen
 Feminalin

Presentación:
 Cápsulas de 200 mg y 400 mg
 Comprimidos de 200 mg, 400 mg y 600 mg.
 Comprimidos recubiertos de 200 mg, 400 mg y 600 mg.
 Comprimidos retard de 600 mg y 800 mg.
 Solución de 200 mg/ ml.
 Sobres de 100 mg, 200 mg, 400 mg y 600 mg.
 Sobres efervescentes de 200 mg y 600 mg.
 Suspensión de 100 mg/ 5 ml.
 Supositorios de 500 mg.

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Vía de administración: oral

Dosis:

Adultos
 VO: 200-400 mg/4-6h ó 600 mg/6-8h. Máximo 4,2 g/día.
Comprimidos retard de 800 mg: 2 comp/24 h.
Comprimidos retard de 600 mg: 1 comp/12 h.
Rectal: 500 mg/6-8 h.
 Niños
VO: 5-10 mg/kg cada 6-8h. Máximo 40 mg/kg/día.

Indicaciones:

 vía oral: artritis reumatoide (incluyendo artritis reumatoide juvenil),


espondilitis anquilopoyética, artrosis y otros procesos reumáticos agudos o
crónicos. Alteraciones musculo esqueléticas y traumáticas con dolor e
inflamación. Tto. sintomático del dolor leve o moderado (dolor de origen
dental, dolor posquirúrgico, dolor de cabeza, migraña). Dismenorrea
primaria. Cuadros febriles.
 Vía IV: tto. sintomático a corto plazo del dolor moderado y la fiebre, cuando
la administración por vía IV está clínicamente justificada no siendo posibles
otras vías de administración.

Posología:

 Oral. Ads: Procesos dolorosos de intensidad leve-moderada y cuadros


febriles: 200-400 mg/4-6 h ó 400 mg/6-8 h; máx. 1200 mg/día ó 600 mg/6-8
h; máx. 2400 mg/día. - Artritis reumatoide: 1200-1800 mg/día;
mantenimiento: 800-1200 mg/día; máx. 2400 mg/día. - Dismenorrea 1aria:
400 mg hasta alivio del dolor; máx. 1200 mg/día. Comp. Retard "600": 600
mg/12 h; ads. máx. 2400 mg/día. Adolescentes 12-18 años: 1600 mg/día.
Comp. Liberación prolongada "800": ads. y niños a partir de 12 años: 1600
mg/día (dosis única). En situaciones graves o agudas: 2400 mg/día (800
mg/mañana y 1600 mg/tarde).

 Niños: Alivio sintomático de los dolores ocasionales leves o moderados y


cuadros febriles: 3 meses-12 años: 20-30 mg/kg/día en 3-4 tomas, el
28
intervalo entre dosis dependerá de la evolución de los síntomas, pero nunca
será inferior a 4 h. - Artritis reumatoide juvenil: máx. 40 mg/kg/día. I.R. leve-
moderada y/o I.H. leve-moderada, reducir dosis. IV. Ads.: Tto. De dolor
moderado y fiebre: 1200 mg/día. 400 mg/6 h según sea necesario, hasta
máx. 3 días.

Efectos Adversos:

 NC: Somnolencia, confusión, vértigo, cefalea.


 Cardiovasculares: Edema periférico, hipertensión arterial, palpitaciones.
 Respiratorios: Broncoespasmo, disnea.
 GI: Dispepsia, nauseas, vómitos, alteraciones de la función hepática,
ulcera gastroduodenal, hemorragia digestiva.
 Renales: insuficiencia renal aguda, azoemia, cistitis, hematuria.
 Dermatológicas: urticaria y prurito.
 Hematológicas: prolongación del tiempo de sangrado, leucopenia,
trombocitopenia, anemia aplasica, anemia hemolítica.

29
KETOROLACO

Nombre genérico: Ketorolaco

Nombre Comercial:
 Droal
 Tonum
 Toradol
 Dolgenal
 Sinergix

Presentación: Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg y 30 mg.


Comprimidos de 10 mg.

Indicaciones: Dolor leve-moderado, o moderado-severo si se asocia a otros


fármacos.
Las administraciones IV e IM se recomienda que se reserven para el dolor
postoperatorio y en el cólico nefrítico.
Dosis:
 Adultos
Dosis Única. IV (Disuelto), 30 Mg (0,5 Mg/Kg); IM, 60 Mg (1 Mg/Kg).
Dosis Múltiples (Duración Máx. Del Tratamiento 5 Días). IV (Disuelto)/IM: 30
Mg/6h (Dosis Máx. 120mg/Día); VO, 10-20 Mg/4-6 H (Dosis Máx. 40 Mg/Día).
 Niños (Mayores De 3 Años), Ancianos, Insuficiencia Renal
Dosis Única. IV (Disuelto), 0,25 Mg/Kg; IM, 0,5 Mg/Kg.
Dosis Múltiples (Duración Máx. Del Tratamiento 5 Días). IV (Disuelto)/IM, 0,25
Mg/Kg/6h (Dosis Máx. 60 Mg/Día); VO, 10 Mg/ 4-6h (Dosis Máx. 40mg/Día).

30
Efectos Adversos:

 Respiratorios: broncoespasmo.
 Cardiovasculares: palidez, vasodilatación, angina.
 SNC: somnolencia, vértigo, sudoración, cefalea, euforia.
 Dermatológicos: prurito, urticaria.
 GI: ulceras y hemorragia digestiva, dispepsia, náuseas y vómitos, dolor
gastrointestinal, diarrea.
Contraindicaciones: Ulcera péptica activa, sangrado activo, historia de
hipersensibilidad, broncoespasmo, poliposis nasal o angioedema asociado a
AINES, embarazo, durante el parto y la lactancia materna.

31
BICARBONATO SODICO

Nombre Genérico: Bicarbonato


sódico

Nombre comercial:(Alka Seltzer®)


Vía de administración: oral

Presentaciones Disponibles:
 Ampolla con 0,84 g de Bicarbonato sódico en 10 ml de solución (
solución al 8,4% ; contiene 1 mEq por ml ).
 Frasco con Bicarbonato sódico al 8,4% en 250 ml de solución.
 Frasco con Bicarbonato sódico 1/6 M en 250 ml de solución.
 Frasco con Bicarbonato sódico 1/6 M en 500 ml de solución.
Reconstitución:

Este medicamento está comercializado disuelto o en solución

Vía De Administración:

 S.C.
Hay que preparar una solución que sea isotónica, es decir al 1,5%. Para ello diluir 1 ml de
la ampolla al 8,4% con 4,6 ml de agua para inyección.

 I.V. DIRECTA
Utilizar unicamente en caso de parada cardíaca. Si se usa en neonatos y niños menores
de 2 años utilizar una solución al 4,2% o diluir la solución al 8,4% en la

Proporción 1:1 con glucosa al 5%.

 PERFUSION I.V. INTERMITENTE


Existen soluciones comercializadas de Bicarbonato sódico 1M (8,4%) y 1/6 M (1,4% ) en
250 y 500 ml de solución.

 PERFUSION I.V. CONTINUA

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Indicaciones:

 Tratamiento de acidosis metabólica como consecuencia de


diferentes desórdenes como: queratocidosis diabética, diarrea,
problemas renales y shock.
 Corrección de hipercalcemia.
 El bicarbonato de sodio causa alcalinización de la orina, por lo que
ha sido utilizado junto con diuréticos en el tratamiento de
intoxicaciones agudas producidas por medicamentos débilmente
ácidos, como la fenobarbotina y salicilatos para mejorar su
excreción.
Posología:

El BICARBONATO DE SODIO es administrado por vía intravenosa en su


presentación original o diluido con otros fluidos intravenosos, si se diluye a
isotonicidad (1.5%) puede administrarse por vía subcutánea. Para preparar una
solución al 1.5%, diluir 1.0 ml del producto con 4.0 ml de agua para inyección.

Contraindicaciones Y Precauciones:

 No se administre sin diluir,


 Debe diluirse previamente con cloruro de sodio al 0.5% o con
dextrosa al 5%.
Efectos Adversos:

 Alcalosis metabólica, especialmente en pacientes con


disfuncionamiento renal.
 Dificultades respiratorias
 Debilidad muscular (asociados con la disminución en los niveles de
potasio).
 Hipertonicidad muscular
 Modificación en la respuesta neuromuscular
 Sobrecarga de sodio
 Hiperosmolaridad.

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Analgesicos Opioides

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NALBUFINA CLORHIDRATO

Nombre comercial :Bufigen

Presentaciones Disponibles

 Solución inyectable 10 mg

Vía De Administración.

 Vía intramuscular,
 Vía intravenosa o
 Vía subcutánea.
 Vía epidural,
 Vía peridural

Indicaciones

 Para el alivio del dolor moderado a severo


 Como analgésico preoperatorio
 Como complemento a la anestesia quirúrgica
 Durante el tercer período del parto como analgésico
 Para alivio del dolor por infarto agudo al miocardio.
Dosis :

La dosis usual de Nalbufina es de 10 mg/70 Kg de peso por vía intravenosa,


intramuscular o intravenosa.

También puede administrarse por vía epidural, peridural o intratecal. La dosis


puede repetirse cada 3 a 6 horas, según sea necesario, y deberá ajustarse
conforme a la intensidad del dolor y el estado clínico del paciente. La dosis
máxima única es de 20 mg y la dosis máxima diaria es de 160 mg.

Efectos Adversos

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 Sedación,
 Mareos,
 Vértigo,
 Cefaleas,
 Miosis,
 Naúsea/vómitos
 Calambres abominales
 Dispepsia
 Mal sabor de boca
 Disnea
 Sofocs
 Depresión respiratoria
 Asma
 Urgencia urinaria.

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MORFINA
Nombre comercial:(Morfina Braun)

Presentaciones Disponibles:

 Cloruro morfínico braun,


amp. Solución al 1% y
2%. Braun
 Morfina serra, amp.
Solución al 1% y 2%
serra
 Mst continus, comp 60 mg asta medica
 Mst continus, comp. Retard, 5, 15 y 100 mg asta medica

 Mst unicontinus, sobres retard, 30 mg asta medica


 Mst unicontinus, cáps. Retard, 200, 150, 60 y 30 mg. Asta medica
 Oglos, amp. Solución del 1% y 2% grunenthal
 Skenan, caps. Retard 10. 30, 60, 100 y 200 mg upsa medica

Vía De Administración.

 Vía oral
 Vía parenteral

 Vía epidural
 Vía intratecal
 Via rectal
 Via intravenosa
 Via intramuscular

Indicaciones

 Tratamiento del dolor agudo o crónico moderado o grave, incluyendo


el dolor óseo.

37
 Tratamiento de la cefalea graves, incluyendo la migraña.
 Tratamiento del dolor anginoso asociado al infarto de miocardio o la
angina inestable.
 Para la sedación de pacientes en las Unidades de Cuidados
Intensivos.
 Para el control de la diarrea asociada a enteropatías en el SIDA.

Dosis:

Tratamiento del dolor agudo o crónico moderado o grave, incluyendo el


dolor óseo.

 Administración oral:

Adultos de > 50 kg: Inicialmente 10—30 mg cada 3 o 4 horas

Adultos de < 50 kg y ancianos: necesitan menos dosis o aumentar el intervalo


entre dosis en comparación con los adultos de más peso o menor edad. Las dosis
se deben ajustar cuidadosamente y los pacientes deben ser vigilados por si se
desarrollasen reacciones adversas

Niños e infantes de > 6 meses: 0.2-0.5 mg/kg cada 4-6 horas

Infantes de < 6 meses y neonatos: se recomienda una dosis inicial de 0.1 mg/kg
cada 3 o 4 horas

 Administración parenteral:

Adultos de > 50 kg: 2.5-15 mg i.v., s.c. o i.m. cada 2 o 6 horas ajustando las dosis
según el dolor. La guía clínica de la AHCPR ( Agency for Health Care Policy and
Research) recomienda una dosis inicial de 10 mg i.v., s.c. o i.m. cada 3-4 horas.
Alternativamente, pueden darse 0.05-0.1 mg/kg i.v. seguidos de 0.8-10 mg/hora
ajustando las dosis según el dolor.

Adultos de < 50 kg y ancianos: necesitan menos dosis o aumentar el intervalo


entre dosis en comparación con los adultos de menor edad o más peso. La
AHCPR recomienda una dosis inicial de 0.1 mg/kg i.v., s.c. o i.m. cada 3-4 horas,
con ajustes posteriores según el dolor

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Niños e infantes de > 6 meses: las dosis iniciales no deben ser superiores a los 15
mg/dosis. La AHCPR recomienda una dosis inicial de 0.1 mg/kg i.v, s.c. o i.m.
cada 3 o 4 horas. En la medida de lo posible se debe evitar la administración
intramuscular. En los niños con anemia drepanocítica, las dosis de mantenimiento
utilizadas son de 0.03 a 0.15 mg/kg/hora

Infantes de < 6 meses y neonatos: se recomienda una dosis inicial de 0.03 - 0.05
mg/kg i.v., s.c. o i.m cada 3 o 4 horas. Alternativamente, puede administrarse una
infusión intravenosa continua a razón de 0.01 mg/kg/hora

 Administración epidural:

Adultos: inicialmente 3-5 mg. Si al cabo de una hora no se ha conseguido una


analgesia adecuada, se pueden administrar 1-2 mg adicionales. La máxima dosis
epidural en 24 horas no debe ser superior a los 10 mg. Para la infusión epidural
continua, se utiliza una dosis de inicial de 3-5 mg, seguida de 0.1-0.7 mg/hora. Las
dosis pueden luego aumentarse a razón de 1-2 mg/día.

Niños: 0.03-0.05 mg/kg mediante inyección epidural intermitente, sin sobrepasar


inicialmente 5 mg/día. Las dosis se deben reajustar de acuerdo con la respuesta y
la tolerancia

 Administración intratecal:

Adultos: 0.2- 1 mg en una dosis única o para iniciar una infusión intratecal
continua. No deben superarse las dosis de 20 mg/dia debido a que dosis más
altas inducen tolerancia y pueden ser tóxicas. Como regla general, las dosis
intratecales son el 10% de las dosis epidurales.

 Administración rectal:

Adultos: 10—20 mg cada 4 horas

Niños: las dosis deben ser individualizadas según la edad y el peso

39
Tratamiento de la cefalea graves, incluyendo la migraña.

 Administración intramuscular:

Adultos: 10 mg al comienzo de la cefalea

Tratamiento del dolor anginoso asociado al infarto de miocardio o la angina


inestable.

 Administración intravenosa

Adultos: Inicialmente 2—5 mg cada 5-30 minutos según sea necesario para
controlar el dolor. Algunos pacientes requieren dosis de mantenimiento de 4 a 8
mg cada 4-6 horas.

Para la sedación de pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos.

 Administración intravenosa o intramuscular:

Adultos: se han recomendado dosis únicas de 4 a 10 mg i.v. o 10 mg i.m. Esta


dosis se pueden repetir según sea la respuesta clinica.

Para el control de la diarrea asociada a enteropatías en el SIDA.

 Dosis orales

De 10 a 30 mg/dia.

Efectos Adversos

 Presenten adicción}
 Síndrome de abstinencia se caracteriza por naúseas y vómitos,
diarrea, tos, lagrimación, rinorrea, calambres musculares y
abdominales, sofocos y piloerección. También pueden producirse
elevación de la temperatura corporal y de la frecuencia respiratoria,
taquicardia y aumento de la presión arterial. Sin tratamiento, la
mayor parte de estos síntomas desaparecen en 5 a 14 días.
 La administración de morfina en mujeres embarazadas puede
producir en el recién nacido depresión respiratoria y síndrome de
abstinencia.

40
 Cefaleas, nerviosismo, insomnio, disforia, alteraciones del
comportamiento y del humor, anxiedad y falta de descanso.

41
ANTICOVULSIVOS

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CARBAMAZEPINA

Nombre genérico: Carbamazepina

Nombre comercial: Tegretol®.

Indicaciones:

 Epilepsia.
 Manía y prevención de la
enfermedad maníaco-depresiva.
 Neuralgia del nervio trigémino.
 Síndrome de abstinencia al alcohol.

Posología (Dosis):

La dosis adecuada de carbamazepina puede ser diferente para cada paciente. A


continuación se indican las dosis más frecuentemente recomendadas, pero si su
médico le ha indicado una dosis distinta, no la cambie sin consultar con él o con su
farmacéutico.

Dosis oral en adultos:

 Epilepsia: Inicialmente 200 mg cada 12 ó cada 24 horas.


Posteriormente 400 mg cada 8 ó cada 12 horas.
 Manía y prevención de la enfermedad maníaco depresiva: de 400 a
600 mg al día, repartidos en varias tomas.
 Neuralgia del trigémino: Inicialmente de 200 a 400 mg al día,
ajustando posteriormente la dosis en función de los síntomas.
 Síndrome de abstinencia al alcohol: 200 mg cada 8 horas.

Dosis oral en niños:

 Epilepsia: de 10 a 20 mg por kilo de peso al día, repartidos en varias


tomas.

Si padece una enfermedad del hígado o del riñón puede requerir una dosis menor
de carbamazepina. Consúltelo con su médico.

Se recomienda tomar los comprimidos de carbamazepina durante o después de


las comidas junto con un vaso de agua.

43
Efectos Adversos:

 Mareo
 ataxia
 somnolencia
 fatiga
 cefalea
 diplopía
 reacciones cutáneas alérgicas
 Urticaria
 Leucopenia
 Eosinofilia
 Trombocitopenia
 aumento de gamma-GT y fosfatasa alcalina
 náusea
 vómito
 boca seca
 edema
 aumento de peso
 hiponatremia
 reducción de osmolalidad plasmática.

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EPAMIN

Nombre Genérico: Epamin

Preaentacion:

Cada 100 ml contiene:


Fenitoína .................... 0.7500 g
Excipiente, cbp ............ 100.0 ml

Dosis:
(Una cucharadita de 5 ml contiene el equivalente a 37.5 mg de fenitoina).
Indicaciones de Epamin

Indicaciones:La fenitoína está indicada para el control de las crisis generalizadas


tónico-clónicas (gran mal) y convulsiones parciales complejas (psicomotoras, del
lóbulo temporal), y en la prevención y tratamiento de convulsiones que aparecen
durante o después de neurocirugía.

Posología:

Vía de administración: Oral.Posología y método de administración:


Generalidades: Las cápsulas y la solución inyectable de fenitoína, están
formuladas con la sal sódica de la fenitoína. La forma de ácido libre de la fenitoína,
es usada en las suspensiones y en las tabletas de fenitoína. Como existe
aproximadamente 8% de aumento en el contenido del fármaco bajo la forma de
ácido libre, con relación a la sal sódica, se podrían requerir ajustes de la dosis y
monitoreo del nivel sérico, si se cambia a un paciente desde un producto
formulado con el ácido libre a uno formulado con la sal sódica y viceversa.
Para proporcionar el beneficio máximo, se debe individualizar la dosificación. En
algunos casos podrían necesitarse determinaciones de niveles séricos, para
realizar ajustes de dosificación óptimos. El control adecuado, sin síntomas de
toxicidad, se logra frecuentemente con niveles séricos en el rango 10 a 20 mcg/ml,
aunque algunos casos leves de epilepsia tónico-clónica (gran mal) se podrían
controlar con niveles séricos inferiores de fenitoína. Para el alcance de los niveles
séricos en estado estacionario con la dosis recomendada, se requiere un período
de siete días y por este motivo las modificaciones de la dosis (aumento o
disminución), no se deben efectuar en intervalos más cortos que siete a diez días.
Dosificación en adultos:
Dosis diaria dividida: Los pacientes que no han recibido tratamiento previo con
fenitoína, debe iniciarse con una dosis de 125 mg de la suspensión de 37.5 mg/5
ml, lo anterior es equivalente a 16.6 ml tres veces al día, ajustando posteriormente
la dosis según los requerimientos individuales De ser necesario, la dosis diaria se
45
puede aumentar hasta 625 mg/día. Cada cucharadita de 5 ml contiene 37.5 mg de
fenitoína.
Dosis oral de carga (impregnación) en pacientes adultos en ausencia de una
emergencia: En aquellos adultos que requieran, en ausencia de emergencia,
alcanzar rápidamente los niveles séricos en estado estacionario, o en quienes no
es deseable la administración intravenosa, se puede usar una dosis de carga de
fenitoína. Este régimen de dosificación se debe reservar para pacientes que se
encuentren en una unidad clínica u hospitalaria, donde exista acceso al monitoreo
de los niveles séricos. Los pacientes con antecedentes de alguna enfermedad
hepática o renal, no deberían recibir el régimen de dosis de carga oral.
La dosis de carga oral recomendada, es un gramo de fenitoína dividido en tres
dosis (400, 300, 300 mg), administradas con intervalos de dos horas. Veinticuatro
horas después de la dosis de carga, se instituye la dosis de mantenimiento
normal, con determinaciones frecuentes de los niveles séricos.
Dosificación pediátrica: Inicialmente 5 mg/kg/día de la suspensión oral, la cantidad
total diaria debe dividirse en dos o tres dosis iguales, con individualización
subsiguiente de la dosis hasta un máximo de 300 mg diarios. Generalmente la
dosis diaria de mantenimiento es de 4 a 8 mg/kg. Los niños mayores de 6 años y
los adolescentes podrían requerir la dosis mínima de los adultos (300 mg/día).
Contraindicaciones
La fenitoína está contraindicada en pacientes hipersensibles a la fenitoína, o a los
ingredientes inactivos del producto, o a otras hidantoínas.

Efectos adversos:

 Organismo como un todo: Reacción anafilactoide, y anafilaxis.


 Sistema nervioso central: Las manifestaciones más comunes encontradas
durante la terapia con fenitoína son debidas a este sistema y usualmente se
relaciona con la dosis. Estas incluyen nistagmus, ataxia, lenguaje confuso,
disminución de la coordinación y confusión mental (ver Advertencias
especiale
 Efectos sobre el sistema nervioso central).
También se ha reportado vértigo, insomnio, nerviosismo transitorio,
espasmo motor, cefalea, parestesia, y somnolencia.
También existen reportes de discinesia inducida por la fenitoína, incluyendo
corea, distonía, temblor y asterixis, similar a las inducidas por la fenotiazina
y otras drogas neurolépticas.

Se ha observado raras veces una polineuropatía periférica predominantemente


sensorial en pacientes que han recibido terapia a largo plazo con fenitoína.
Sistema del tejido conectivo: Engrosamiento de las características faciales,
engrosamiento de los labios, hiperplasia gingival,

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Antieméticos

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DIMENHIDRINATO

Nombre Genérico: Dimenhidrinato.

Nombre comercial:

 Dramamine(masticable)
 TripTone

Posología: El dimenhidrinato viene


envasado en forma de tabletas y
tabletas masticables para tomar por vía oral con o sin alimentos. Para prevenir los
mareos por viajes, la primera dosis debe ser tomada 30 minutos a 1 hora antes de
viajar o de hacer actividades que involucren viajes. Los adultos y los niños
mayores de 12 años por lo general deberán tomar dimenhidrinato cada 4 a 6 horas
cuando lo necesiten, para prevenir o tratar los mareos por viaje. Los niños
menores de 12 años, por lo general deberán tomar dimenhidrinato cada 6 a 8
horas cuando sea necesario, para prevenir o tratar los mareos por viaje. Siga
cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a
su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Tome el dimenhidrinato
exactamente como se indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni
tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.

No administre dimenhidrinato a niños menores de 2 años a menos que el doctor


se lo indique.

Indicaciones: El dimenhidrinato es usado para tratar y prevenir las náuseas,


vómitos y mareos causados por viajes. Pertenece a una clase de medicamentos
llamados antihistamínicos. Funciona al prevenir los problemas con el equilibrio del
cuerpo.

Efectos Adversos:

 Somnolencia (sueño)
 excitación o hiperactividad (especialmente en niños)
 dolor de cabeza
 mareos nuevos o que empeoran
 visión borrosa
 pitido en los oídos
 sensación de sequedad en la boca, nariz o garganta
 problemas de coordinación, desmayos, mareos y nauseas.

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METROCLOPRAMIDA

Nombre Comercial:

 Presentaciones:
 primperan comp. 10 mg
sanofi-synthelabo
 primperan gotas 2,6 mg/ml
sanofi-synthelabo
 primperan sol. iny. 10 mg
sanofi-synthelabo
 primperan sol. oral 1 mg/ml
sanofi-synthelabo

Nombre Genérico: Metroclopramida

Indicaciones:

 Tratamiento de náuseas y vómitos, gastroparesia, reflujo

Gastroesofágico e hipo.

 Profilaxis de náuseas y vómitos inducidos por terapia anticancerosa.

 Coadyuvante en la intubación intestinal y en examen radiológico

Posología:

Tratamiento de la gastroparesia diabética:

Administración oral o parenteral:

Adultos: 10 mg p.os., i.v o i.m cuatro veces al día 30 minutos antes de las comidas
y a la hora de acostarse

 Para facilitar la intubación intestinal y ayudar al vacíado en las


radiografías gastrointestinales:

Administración intravenosa:

49
 Adultos: 10 mg i.v. en una dosis única
 Niños entre 6—14 años: 2.5—5 mg en una dosis única. La dosis no debe
exceder 0.5 mg/kg/día
 Niños < 6 years: 0.1 mg/kg i.v. en una dosis única. La dosis no debe
exceder 0.5 mg/kg/día

 Tratamiento del reflujo gastroesofágico:

Administración oral:

 Adultos: 10—15 mg p.os. 4 veces al día, 30 minutos antes de las comidas y


al acostarse. En los pacientes de la tercera edad puede ser suficiente una
dosis de 5 mg. No se aconsejan tratamientos de una duración supeiror a las
12 semanas
 Niños y neonatos: 0.4—0.8 mg/kg/día divididos en 4 dosis

 Tratamiento de la migraña antes de la administración de


dihidroergotamina para prevenir las nauseas o como alternativa a
otras terapias antimigrañosas:

Administración parenteral:

 Adultos: 10 mg i.m o i.v. en una dosis única

 Tratamiento del hipo (singultus) persistente o intratable:

Administración oral o parenteral:

 Adultos: 10 mg i.m. o p.os, repitiendo la dosis cada 6 horas si fuera


necesario.

Efectos Adversos:

En general la metoclopramida es bien tolerada y los efectos secundarios


observados en el 10% de los pacientes suelen ser fatiga somnolencia y sedación.
Cuando las dosis aumentan a 1-2 mg por kilo (por ejemplo para el tratamiento de
la náusea inducida por la quimioterapia) las reacciones adversas aumentan
llegando a afectar hasta al 70% de los pacientes. Con menos frecuencia se han
descrito insomnio, confusión, depresión y cefaleas. Ocasionalmente se han

50
descrito convulsiones, si bien no se ha esclarecido por completo su relación con el
fármaco. La reacciones extrapiramidales y las reacciones distónicas agudas
ocurren sólo en el 0.2% de los casos. Los efectos extrapiramidales incluyen
acatisia, muecas faciales, tortícolis, crisis de giros o oculares, o trismo. Los
adolescentes y los adultos jóvenes son más propensos a estas reacciones que
suelen ser dosis-dependientes. Los síntomas extrapiramidales se producen en las
24 a 48 horas siguientes al tratamiento y desaparecen 24 de horas después de la
discontinuación del mismo. La administración de difenhidramina o benztropina
suele reducir estos síntomas.

Se han comunicado casos de diskinesia tardía cuando la metoclopramida se


administra crónicamente. La diskinesia tardía suele ser más frecuente en las
mujeres ancianas y puede ser reversible.

Debido a sus efectos colinérgicos, la metoclopramida puede ocasionar náuseas o


diarrea.

Puede desarrollarse hiperprolactinemia en hombres y mujeres ocasionando


ginecomastia en los hombres y aumento del tamaño de las mamas en las mujeres.
Estos efectos suelen ser irreversibles al discontinuar el tratamiento. Los niveles de
prolactina vuelve a la normalidad en una semana y los demás efectos se ven
reduciendo en unas pocas semanas. Los efectos cardiovasculares reportados
incluyen bloqueo auriculo-ventricular, hipotensión, hipertensión, bradicardia sinusal
y taquicardia suparaventricular.

Otros efectos más raros son las reacciones de hipersensibilidad cómo el


rash, el angioedema, la urticaria o el broncoespasmo. Las reacciones
adversas sobre el sistema urinario incluyen frecuencia e incontinencia.
Se han descrito aumentos transitorios de la retención de líquidos
secundarios a un incremento de la secreción de aldosterona inducida por la
acción farmacológica de la metoclopramida. Sin embargo el edema no suele ser
clínicamente significativo.

51
Antiarrítmicos

52
AMIODARONA

Nombre generico: Amoidarona

Nombre comercial:
 (Trangorex®)
 Amiocar

Presentaciones Disponibles:
 compr. 200 mg
 amp. 150 mg / 3 ml

Vía De Administración:

 vía oral
 Vía IV

Indicaciones:

 Tratamiento y prevención de la taquicardia paroxística


supraventricular.
 Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
 Fibrilación y flutter auricular. Taquicardia ventricular y paroxística
resistentes a otras terapias.

Posología:

En adultos:

 Dosis de choque:

800-1600 mg/día vía oral en dosis divididas durante 1-3 semanas.

 Dosis de mantenimiento:

200-600 mg/día vía oral (normalmente 400 mg/día para taquicardia

ventricular recurrente y 200 mg/día para taquicardia supraventricular como


fibrilación atrial). Algunos sugieren una dosis inicial de 600-1000 mg/día durante 1-
2 meses después del período de choque inicial y previa a la terapia de
mantenimiento.

53
Régimen Sugerido( dosis)

Vía oral:

2 g el primer día, 1,4 g/día durante 3 días, 1 g/día durante 1 semana, 800 mg/día
durante 2 semanas, 600 mg/día durante 4 semanas, luego como dosis de
mantenimiento 400 mg/día.

Vía IV:

5 mg/Kg durante 15-30 minutos, luego infusión continua de 800-1200 mg/día.

En niños:

La seguridad y eficacia de este medicamento no están establecidas. Se ha


utilizado 10 mg/Kg/día vía oral durante 10 días, luego una terapia de
mantenimiento de 5 mg/Kg/día.

Efectos Adversos:

 Alteraciones visuales
 Temblor,
 Ataxia
 Parestesias
 Pesadillas
 La anorexia
 Estreñimiento
 Hepatitis
 Foto sensibilidad
 Pigmentación cutánea azul-gris
 Hipotiroidismo( síndrome t-3 bajo) o hipertiroidismo
 Debilidad muscular proximal y miopatía.
 Taquicardia ventricular.
 Bradicardia sinusal severa

54
Antitusivo

55
CODEINA

Nombre Comercial:

Tuzistra XR® (como combinación de productos


que contiene Clorfeniramina, Codeína)

Nombre Generico: Codeina

Indicaciones: La codeína se usa para aliviar el


dolor leve a moderado. También se usa, por lo
general, en combinación con otros medicamentos para reducir la tos. Los
productos combinados que contienen codeína y prometazina no se deben usar en
niños menores de 16 años de edad. La codeína ayuda a aliviar los síntomas, pero
no trata la causa de los síntomas ni acelera la recuperación. La codeína pertenece
a una clase de medicamentos que se llaman analgésicos opiáceos (narcóticos) y a
una clase de medicamentos que se llaman antitusivos. Cuando la codeína se usa
para tratar el dolor, funciona al cambiar la manera en que el cerebro y el sistema
nervioso responden al dolor. Cuando se usa codeína para reducir la tos, funciona
ya que reduce la actividad en la parte del cerebro que ocasiona la tos.

Presentacion: Para el tratamiento La codeína (sola o combinada con otros


medicamentos) tiene presentación en tabletas, cápsulas y en solución (líquido)
para tomar por vía oral.

Posologia:

 Para el tratamiento del dolor leve a moderado tales como artralgia, dolor de
espalda, dolor de huesos, dolor dental, dolor de cabeza, migraña, mialgia y
dolor quirúrgico:

Dosis segura no se ha establecido.

Administración oral:

 Adultos: 15 a 60 mg por vía oral cada 4-6 horas durante todo el día. La
dosis máxima diaria no debe exceder de 360 mg/24 horas.
 Ancianos: pueden requerir dosis reducidas (Ver dosis para adultos).
 Niños > 1 año: 0,5-1 mg / kg o 15 mg/m2 PO cada 4-6 horas.
 Niños < 1 año: dosis segura no se ha establecido.

Administración parenteral:

56
 Adultos: 15 a 60 mg SC o IM cada 4-6 horas. La dosis máxima diaria
no debe exceder de 360 mg / 24 horas
 Ancianos: puede requerir dosis reducidas (Ver dosis para adultos).
 Para el tratamiento de la diarrea: Niños > 1 año: 0,5-1 mg/kg o 15 mg
/ m2 (máx.: 60 mg) SC o IM cada 4-6 horas.
Niños < 1 año:

de la tos no productiva:

Administración oral:

Adultos: 10 a 20 mg PO cada 4-6 horas. La dosis máxima diaria no debe exceder


de 120 mg / 24 horas.

 Ancianos: pueden requerir dosis reducidas (Ver dosis para adultos).


 Niños > 1 año: 1-1,5 mg / kg / día PO en dosis divididas cada 4-6
horas, según sea necesario. Por otra parte, los niños de 2-5 años de
edad pueden recibir 2,5-5 mg PO cada 4-6 horas, según sea
necesario (max = 30 mg / día), y los niños de 6-12 años de edad
pueden recibir 5-10 mg PO cada 4 -6 horas, según sea necesario
(max = 60 mg / día).
 Niños < 1 año: la dosis segura no se ha establecido.

Administración oral:

 Adultos: 30 mg PO hasta cuatro veces al día.


 Ancianos: pueden requerir dosis reducidas (Ver dosis para adultos).
 Niños > = 1 año: 0,5 mg / kg PO hasta cuatro veces por día.
 Niños < 1 año: la dosis segura no se ha establecido.

 Para el control de la diarrea secundaria a enteropatía asociada al SIDA:

Administración oral:

 Adultos: Aunque no existen estudios publicados sobre la efectividad


de los agentes antidiarreicos no específicos en el tratamiento de la
diarrea asociada con el SIDA, los agonistas opiáceos pueden ser
alternativas eficaces. La codeína 30-60 mg PO cuatro veces al día
ha sido recomendado como una opción de tratamiento para esta
condición.

Pacientes con insuficiencia hepática: La dosis debe ser modificado en función de


la respuesta clínica y el grado de insuficiencia hepática. Sin embargo no hay
recomendaciones cuantitativas disponibles.

57
Pacientes con insuficiencia renal: Aclaramiento de creatinina ClCr> = 50 ml / min:
no es necesario un ajuste de la dosis . Aclaramiento de creatinina ClCr 10-50 ml /
min: reducir la dosis recomendada en un 25%. Aclaramiento de creatinina ClCr
<10 ml / min: reducir la dosis recomendada en un 50%.

Efectos Adversos:

 aturdimiento,
 dolor de cabeza,
 somnolencia,
 cambios de humor,
 estreñimiento,
 dolor de estómago,
 dificultad para orinar. somnolencia,
 agitación, alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen),
fiebre, sudoración, confusión, ritmo cardiaco rápido, temblores, espasmos o
rigidez muscular intensa, pérdida de coordinación, náusea, vómitos o
diarrea,
 náusea, vómitos, falta de apetito, debilidad o mareos,
 incapacidad para lograr o mantener una erección,
 menstruación irregular,
 menos deseo sexual,
 respiración ruidosa o poco profunda,
 dificultad para respirar o tragar,
 cambios en el ritmo cardiaco,
 sarpullido,
 picazón,
 urticaria,
 cambios en la visión,
 convulsiones.

58
Anestesicos Locales

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LIDOCAINA

Nombre Generico: Lidocaina

Nombre Comercial:

 Lambdalina®
 Versatis®
 Xilonibsa®
 Existen preparados multicomponentes que
contienen lidocaína: Emla® y Xylonor®.

Presentacion:

Cada 100 g de ungüento contienen:

Lidocaína ............................................................................ 5.0 g

Excipiente, c.b.p. 100 g.

Indicaciones:

Anestésico local, para el alivio de dolores musculares, golpes, contusiones y


esguinces.

 Odontología: Anestesia dental y cirugía bucal.


 Ginecología y obstetricia: Algunas exploraciones ginecológicas, reparación
de desgarros perianales, analgesia obstétrica, cirugía ginecológica y
obstétrica.
 Otorrinolaringología: Amigdalectomías, paracentesis, laringoscopias, otras
exploraciones.
 Urología: Exploraciones, cirugía urológica.
 Dermatología: Quemaduras leves.
 Traumatología: Cirugía, anestesia tópica.

Posologia:

 tratamiento de la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular durante la


reanimación cardiopulmonar, o para el tratamiento de las arritmias
ventriculares resultantes de un e infarto de miocardio, la manipulación
cardiaca (cirugía), la toxicidad por digital:

60
Administración intravenosa:

 Adultos: la dosis inicial es de 1-1.5 mg/kg (es decir, 50-100 mg) en bolo IV
administrado a una velocidad de 25-50 mg / min; se pueden administrar
bolos adicionales de 0,5-0,75 mg / kg IV cada 5-10 minutos si es necesario
hasta un total de 3 mg/kg (o alrededor de 300 mg) durante un período de 1
hora. Si la fibrilación ventricular (FV) está presente y la desfibrilación y la
adrenalina han fracasado, se debe utilizar una dosis inicial de 1,5 mg/kg .
 Niños: 1 mg / kg IV en bolo administrado a una velocidad de 25-50 mg /
minuto. se pueden administrar bolos cada 5-10 minutos, no superando 3
mg/kg.

Administración intramuscular:

 Adultos: 200-300 mg IM en el músculo deltoides; se puede administrar una


segunda inyección 60-90 minutos después de la primera.
 Niños: La dosis no ha sido establecida

Administración intraósea:

 Niños: 1 mg/kg de lidocaína dada a una velocidad de 25-50 mg / minuto.


Repetir la dosis hasta 2 veces después de 10-15 minutos si es necesario.
La dosis de carga no debe exceder los 3 mg/kg.

Administración endotraqueal

 Adultos: La Asociación Americana del Corazón recomienda una dosis de


lidocaína endotraqueal 2-2.5 veces la dosis intravenosa recomendada (es
decir, 2 a 3,75 mg / kg). Esta dosis debe diluirse en 10 ml de solución
fisiológica o agua destilada antes de la administración.
 Niños: La dosis óptima de lidocaína endotraqueal no se ha establecido. De
acuerdo con la American Heart Association, la dosis endotraqueal se debe
aumentar en relación con la dosis intravenosa. Los estudios en niños
indican que cuando no tienen arritmias ventriculares la dosis endotraqueal
debe ser 1,5-2 veces la dosis intravenosa recomendada (es decir, 1.5-2 mg
/ kg). La dosis debe ser diluida con 2.1 mL de solución fisiológica o ½ NS
antes de la hora de administración

Dosis de mantenimiento:

 Adultos: infusión intravenosa a una velocidad constante de 1.4 mg/minuto


(20-50 mg/kg /min). La a dosis debe ser más baja en los ancianos, en los
pacientes con insuficiencia cardiaca o enfermedad hepática, o en los
pacientes debilitados. Se ha recomendado que las tasas de infusión de

61
mantenimiento no debe ser superiores a 30 mg/kg/min en pacientes con
insuficiencia cardíaca congestiva. Disminuir la velocidad de infusión en un
50% después de 24 horas. Las arrritmias graves pueden ser tratadas con
una dosis en bolo intravenoso de 0,5 mg/kg aumentando la velocidad de
infusión, hasta 4 mg/min

 Niños: La Asociación Americana del Corazón recomienda una velocidad de


infusión de 20-50 mg/kg/ min. Utilizar 20 mg/kg /min en pacientes con
shock, enfermedad hepática, paro cardíaco o leve insuficiencia cardíaca
congestiva. Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva moderada
a severa pueden requerir el 50% de la dosis de carga normal y menores
tasas de infusión.

Anestesia tópica de la piel y las membranas mucosas (oral o nasal) o estomatitis:

Administración tópica (ungüento, solución tópica o gel):

Adultos y niños: Aplicar una solución o pomada (2-5%), o 15 ml de lidocaína


viscosa (2%) a las membranas orales o de mucosa cada 3-4 horas.

Anestesia para la intubación laringoscópica, broncoscópica y endotraqueal:

 Adultos: la faringe debe ser rociada con 1.5 ml de lidocaína al 4%.


(40-200 mg o 0,6-3 mg/kg).

Prevención del dolor dental y para la anestesia tópica de las


mucosas:

Administración transmucosa:

 Adultos: Aplique el parche sobre la zona de la encía o la mucosa


durante 15 minutos antes de la inyección palatina y, a continuación,
retirar el parche. No debe inyectarse través del parche. Antes del
raspado y alisado radicular, se aplican parches a la parte bucal y
lingual de los molares; a continuación, a las zonas de los premolares
en el cuadrante que se está trabajando. Antes de iniciar cualquier
procedimiento esperar 5-10 minutos. Eliminar el sistema después de
15 minutos de su aplicación. La anestesia local continuará durante
30-40 minutos después de la eliminación del sistema.

62
Tratamiento del dolor neuropático asociado con la neuralgia postherpética:

Administración intravenosa:

 Adultos:. Se ha sugerido una dosis intravenosa de 5 mg/kg/ día

Administración tópica transdérmica:

 Adultos: aplicar hasta 3 parches sobre la piel intacta para cubrir la


zona más dolorosa hasta un máximo de 12 horas en un período de
24 horas. Los parches pueden ser cortados en tamaños más
pequeños con unas tijeras antes de la remoción del revestimiento de
liberación.

lAnestesia uretral:

epiglotis. Ocasionalmente puede ser necesario pulverizar la faringe mediante


durante la inspiración, parte de la dosis llegará a los bronquios y la tos resultante
Administración tópica:

 Adultos: Instilar 15 ml (hombres) o 3-5 ml (mujeres ) de al 2%


lidocaína en gel o solución dentro de la uretra.

Administración tópica:

 Adultos: se inyectan rápidamente 2-3 ml de solución estéril de


lidocaína al 4% transtraquealmente durante la inspiración. Debe
usarse una aguja lo suficientemente grande como para que la
inyección puede hacerse rápidamente. Al realizar la inyección
favorecerá la distribución del fármaco a lo largo de las cuerdas
vocales y la una pulverización orofaríngea para lograr una analgesia
completa.

Efectos Adversos: Al igual que todos los anestésicos locales, la lidocaína puede
producir una toxicidad significativa sobre el sistema nervioso central, sobre todo
cuando se alcanzan concentraciones séricas elevadas. La toxicidad inducida por
la lidocaína se presenta con síntomas de estimulación del SNC, tales como,
depresión respiratoria y paro respiratorio. En algunos pacientes, los síntomas de
toxicidad del SNC son leves y transitorios.

Los efectos cardíacos de los anestésicos locales se deben a la interferencia de la


conducción en el miocardio. Los efectos cardíacos aparecen con dosis muy altas y
generalmente ocurren después de la aparición de la toxicidad del sistema nervioso
central. Los efectos cardiovasculares adversos inducidos por la lidocaína incluyen

63
depresión del miocardio, bradicardia sinusal, arritmias cardíacas, hipotensión,
colapso cardiovascular y paro cardiaco. La combinación de lidocaína con un
vasoconstrictor ansiedad, aprensión, agitación, nerviosismo, desorientación,
confusión, mareos, visión borrosa, temblores, náuseas/vómitos, temblores, y
convulsiones. Posteriormente, pueden ocurrir los síntomas depresivos incluyendo
somnolencia, inconscienciaaumenta la probabilidad de producir ansiedad,
palpitaciones, mareos, dolor de cabeza, inquietud, temblores, angina de pecho e
hipertensión. Los efectos cardiovasculares y sobre el SNC que resultan de la
administración de lidocaína deben ser tratado con medidas generales de soporte
fisiológico tales como la terapia de oxígeno, ventilación asistida, y líquidos por vía
intravenosa.

Puede producirse una reacción en el lugar de inyección consistente en una


sensación de ardor. La inflamación o una infección pre-existente aumentan el
riesgo de desarrollar efectos secundarios graves de la piel.

Después de la administración retrobulbar de lidocaína al 4% en solución estéril, se


ha comunicado una lesión permanente en los músculos extra oculares.

Durante la anestesia peridural sacra o lumbar, puede ocurrir la penetración no


intencionada en el espacio subaracnoideo. Los efectos adversos resultantes
dependen de la cantidad de fármaco administrado y pueden incluir bloqueo espinal
de diversa magnitud, hipotensión secundaria al bloqueo espinal, incontinencia
fecal y urinaria, y la pérdida de la sensación perineal y de la función sexual. Otros
efectos neurológicos observados después de la anestesia espinal incluyen
parestesias, debilidad y parálisis de las extremidades inferiores, hipotensión,
bloqueo espinal alto o total, retención urinaria, dolor de cabeza, dolor de espalda,
meningitis séptica, meningismo, aracnoiditis, escalofríos, parálisis de los nervios
craneales debido a la tracción de los nervios por la pérdida de líquido
cefalorraquídeo.

En raras ocasiones se ha descrito un déficit motor, sensorial y/o autonómico


(control de esfínteres) de los segmentos más bajos de la médula espinal con una
recuperación lenta (varios meses) o incompleta.

Después de la administración espinal con lidocaína al 5% en dextrosa, puede


desarrollarse un dolor neuropático transitorio en las nalgas que irradia a los
muslos y pantorrillas laterales. La resolución completa de estos síntomas tiene
lugar generalmente en 3 días, pero puede persistir por hasta 2 meses.

La inyección intracraneal no intencionada en el feto de los anestésicos locales se


ha producido cuando se utilizan bloqueos paracervical o del nervio pudendo. Si no
se consigue una anestesia adecuada con dosis estándar debería despertar
sospechas de las inyecciones intracraneales o intravasculares. Los niños que
encuentran afectados por una depresión neonatal inexplicable al nacer y que
desarrollan crisis convulsivas en 6 horas son el resultado de altas concentraciones

64
séricas. La bradicardia fetal y acidosis fetal son el resultado de las inyecciones de
paracervical.

Se han asociado reacciones alérgicas y anafilactoides con la administración de


lidocaína. Estas reacciones pueden incluir urticaria, angioedema, broncoespasmo
y shock anafiláctico. Algunos preparados contienen sulfitos, que pueden causar
graves reacciones alérgicas en individuos susceptibles, incluyendo anafilaxis,
broncoespasmo y estado asmático.

Las reacciones adversas sistémicas después de la aplicación adecuada de los


parches transdérmicos de lidocaína son poco probables debido a la pequeña
cantidad de lidocaína absorbida. Las reacciones locales durante o inmediatamente
después del tratamiento con parches de lidocaína son el eritema, edema y
disestesias (sensaciones anormales como entumecimiento, hormigueo, picazón o
ardor). Estas reacciones son generalmente leves y pasajeras y se resuelven en
unos pocos minutos.

Después de la aplicación de la formulación transoral lidocaína transoral, el efecto


secundario más común es el enrojecimiento en el sitio. Otros efectos adversos
notificados durante los ensayos clínicos incluyen disgeusia (alteración del gusto),
estomatitis, incluyendo eritema y otras reacciones en la mucosa, dolor de cabeza,
y la gingivitis.

65
Antibioticos

66
CLINDAMICINA

Nombre genérico: Clindamicina

Nombre Comercial: Dalacin®

Presentación y vía de administración: La


presentación de la clindamicina son cápsulas y
una solución (líquido) para administrarse por vía oral. Generalmente se toma de
tres a cuatro veces al día. La duración del tratamiento depende del tipo de
infección que se tenga. Tome la clindamicina más o menos a la misma horas
todos los días. Siga atentamente las instrucciones de la etiqueta de la receta y
pídale a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no
entienda. Tome la clindamicina según lo indicado. No aumente ni disminuya la
dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico.

Agite bien la solución antes de cada uso para mezclar uniformemente el


medicamento.

Tome las cápsulas con un vaso lleno de agua para que el medicamento no le irrite
la garganta.

Debe empezar a sentirse mejor a los pocos días de tratamiento con clindamicina.
Si los síntomas no mejoran, o si empeoran, llame a su médico.

Tome la clindamicina hasta terminar la receta, aunque ya se sienta mejor. Si


suspende la clindamicina demasiado pronto o deja pasar algunas dosis, puede
que la infección no se trate por completo y las bacterias desarrollen resistencia a
los antibióticos.

Indicaciones:

Infección bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos, celulitis,


heridas infectadas; dental severa: absceso periapical, gingivitis; intra abdominal:
peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis séptica; septicemia,
bacteriemia; infección genitourinaria femenina: endometritis, postquirúrgica,
absceso tubo-ovárico no gonocócico, celulitis pélvica, salpingitis, EPI aguda,

67
asociado a antibiótico activo frente a gram -. SIDA: encefalitis toxoplasmática y
neumonía por P. carinii (se puede asociar a primaquina).

Efectos Adversos:

 náuseas

 vómitos

 dolor en las articulaciones

 dolor al tragar

 acidez estomacal

 aparición de manchas blancas en la boca

 flujo vaginal blanco y espeso

 escozor, picazón e hinchazón de la vagina

68
METRONIDAZOL

Presentación:

 Metronidazol 500mg/100 ml
 Inyectable Frasco
 Tabletas

Volumen Dosificación:

100 500mg

Composición: Cada 100 ml de solución inyectable contiene: Metronidazol 500


mg. Excipientes: Cloruro de Sodio, Fosfato de Sodio, Acido Cítrico. Agua para
Inyección

Vías De Administración:

 Vía oral
 Infusión intravenosa

Acción Terapéutica: Antibacteriano, antiparasitario, antihelmíntico.

Indicaciones: Tratamiento de infecciones por gérmenes anaerobios, amebiasis y


profilaxis en la cirugía de colon.

Posología: (Dosis): El médico debe indicar la posología y el tiempo de


tratamiento apropiados a su caso particular; no obstante, la dosis usual
recomendada es: El metronidazol parenteral sólo se administrará por infusión I.V.
continua e intermitente durante un período de 1 hora. En adultos y niños mayores
de 12 años: Infecciones por anaerobios: iniciar con 15 mg/kg, luego 7.5 mg/kg
hasta un máximo de 1 g cada 6 horas durante 7 días. Niños menores de 12 años:
7.5 mg/kg de peso corporal, cada 8 horas por vía I.V. Amebiasis: Adultos: 500 a
750 mg cada 8 horas durante 5 a 10 días. Niños: 30-40 mg/kg/día en infusiones
I.V.

Efectos Adversos: Los medicamentos pueden producir algunos efectos no


deseados además de los que se pretende obtener. Algunos de estos
efectos requieren atención médica. Los siguientes efectos no deseados se
pueden presentar en raras ocasiones y requieren atención médica en forma
inmediata, como los siguientes:

69
 Trastornos gastrointestinales
 crecimiento excesivo de Candida
 vértigo
 confusión
 torpeza o inestabilidad
 crisis convulsivas (con dosis elevadas)
 reacción alérgica (rash cutáneo, urticaria, prurito)
 orina oscurecida y leucopenia. Son de incidencia más frecuente,
entumecimiento, dolor o debilidad en manos y pies, sobre todo con dosis
elevadas o uso prolongado. Rash cutáneo, urticaria, prurito (por
hipersensibilidad). Sobre el SNC: torpeza o inestabilidad, crisis convulsivas
(con dosis elevadas). Requerirán atención médica de persistir: diarreas,
mareos, náuseas, vómitos, anorexia. Pueden ocurrir otros efectos no
deseados que usualmente no requieren atención médica y que
desaparecen con el uso (adaptación del organismo al medicamento). No
obstante, si continúan o se intensifican debe comunicarlo a su médico. Si
Ud. nota cualquier otro efecto molesto no mencionado consulte con el
médico.

Precauciones: Antes de usar este medicamento debe sopesarse los riesgos y los
beneficios en su uso, los que deben ser discutidos entre Ud. y su médico.
Principalmente debe considerar los aspectos siguientes: Se ha demostrado efecto
carcinogénico y mutagénico en ratas. El metronidazol debe ser utilizado sólo para
infecciones serias en las que el potencial de beneficio supera al riesgo implicado.
La ingesta de alcohol puede provocar efecto tipo disulfiramo.

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CIPROFLOXACINA
OPresentación: Cada comprimido recubierto
contiene: Ciprofloxacino (como clorhidrato
monohidrato) 500 mg.
Vía de administración: Oral e INTRAVENOSA
Nombre generico: Ciprofloxacina
Nombre comercial:
 Cipro
 Cipro XR
 Proquin XR

Indicaciones: Infección de vías respiratorias bajas por gram- (exacerbación de


EPOC, infección broncopulmonar en fibrosis quística o en bronquiectasia,
neumonía): 500-750 mg, 2 veces/día, 7-14 días.
 Posologia:
Exacerbación aguda de sinusitis crónica por gram- y otitis media supurativa
crónica: 500-750 mg, 2 veces/día, 7-14 días.
Otitis maligna externa: 750 mg, 2 veces/día, 28 días-3 meses.
Cistitis no complicada: 250-500 mg, 2 veces/día, 3 días. En pre-menopausia
puede administrarse dosis única 500 mg.

Cistitis complicada, pielonefritis no complicada: 500 mg, 2 veces/día, 7 días.


Pielonefritis complicada: 500-750 mg, 2 veces/día, mín. 10 días (más de 21 días
en casos específicos como abscesos).

Prostatitis: 500-750 mg, 2 veces/día,Uretritis y cervicitis gonocócicas sensibles a


fluoroquinolonas: dosis única 500. mg.
Epididimorquitis y EPI: 500-750 mg, 2 veces/día, mín. 14 días.

Infección gastrointestinal: 500 mg, 2 veces/día. Duración tto.: 1 día en diarrea


bacteriana, incluyendo Shigella spp. distintas de Shigella dysenteriae tipo 1 y tto.
empírico de diarrea del viajero grave; 5 días en diarrea causada por Shigella
dysenteriae tipo 1; 3 días en la causada por Vibrio cholerae; 7 días en fiebre

71
tifoidea.
Infección intraabdominal por gram-: 500-750 mg, 2 veces/día, 5-14 días.
Infección de piel y tejidos blandos: 500-750 mg, 2 veces/día, 7-14 días.

Infección de huesos y articulaciones: 500-750 mg, 2 veces/día, máx. 3 meses.

Tto. y profilaxis de infecc. en pacientes con neutropenia (coadministrado con


antibacteriano adecuado según recomendaciones oficiales): 500-750 mg, 2
veces/día, durante la neutropenia.}

Profilaxis de infección invasiva por N. meningitidis: dosis única 500 mg.

Profilaxis post-exposición y tto. curativo de carbunco por inhalación. Oral: dosis


única 500 mg o 500 mg 2 veces/día; IV: 400 mg, 2 veces/día, pasar a vía oral en
cuanto sea posible. Administrar tan pronto se sospeche o confirme, 60 días desde
confirmación.
Niños y adolescentes.

Infección broncopulmonar en fibrosis quística por P. aeruginosa: 20 mg/kg, 2


veces/día (máx. 750 mg/dosis), 10-14 días. IV (infus. 60 min): 10 mg/kg/8 h, máx.
400 mg/dosis. Puede utilizarse terapia secuencial.

Infección complicada de vías urinarias, pielonefritis: 10-20 mg/kg, 2 veces/día


(máx. 750 mg/dosis), 10-21 días. IV: 6-10 mg/kg/8 h, máx. 400 mg/dosis.
Otras infecciones graves: 20 mg/kg, 2 veces/día (máx. 750 mg/dosis), duración tto.
según tipo de infección. IV. 10 mg/kg/8 h, máx. 400 mg/dosis.

Profilaxis post-exposición y tto. curativo de carbunco por inhalación. Oral: 10-15


mg/kg, 2 veces/día (máx. 500 mg/dosis); IV misma dosis (máx. 400 mg/dosis),
pasar a vía oral en cuanto sea posible. Administrar tan pronto se sospeche o
confirme, 60 días desde confirmación.
I.R.,
:
Oral. Clcr 30-60 ml/min: 250-500 mg/12 h; Clcr < 30 y diálisis peritoneal: 250-500
mg/24 h; hemodializados: 250-500 mg/24 h tras diálisis.
IV. Clcr 31-60 ml/min: máx. 800 mg/día; Clcr ≤ 30: máx. 400 mg/día;
hemodializados: 400 mg/día los días de diálisis y tras ésta; DPAC: 50 mg/l
dializado/6 h.

72
Algunas infecciones pueden requerir la asociación de otro antibacteriano
adecuado, como las causadas por bacterias Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter o Staphylococcus, e infecciones intraabdominales, de piel y tejidos
blandos, en sujetos con neutropenia o en EPI.

Efectos adversos:
 náusea,
 vómitos,
 dolor de estómago,
 acidez,
 diarrea,
 picazón vaginal o secreción vaginal,
 piel pálida,
 cansancio inusual,
 somnolencia.

73
RIFAMPICINA
Nombre Genérico: Rifampicina

Presentación: compr. 300 mg, 600 mg

Vial 600 mg.

Vía de administración: Oral


Nombre comercial:

 Rifaldin®
 Rimactan®
 Existen preparados
multicomponentes que contienen rifampicina en su composición:
Rifater®

Indicaciones: Tuberculosis en todas sus formas (asociado a otros


tuberculostáticos). Brucelosis. Erradicación de meningococos en portadores
asintomáticos, no enfermos. Alérgicos o con contraindicaciones a otros
antibióticos o quimioterápicos. Infecciones causadas por estafilococos (S.
aureus, S. epidermidis, cepas polirresistentes) y por enterococos (S. faecalis,
S. faecium).

Efectos adversos:
 orina, sudor, esputo y lágrimas color rojo
 comezón
 rubor
 dolor de cabeza
 somnolencia
 mareos
 falta de coordinación

74
 dificultad para concentrarse
 confusión
 cambios en el comportamiento

 debilidad muscular

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AMPICILINA/SULBACTAM

Nombre Generico: Ampicilina +


Sulbactam

 Nombre Comercial:
 Unasyna
 Aminoxidín Sulbactam
 Ampi Bis plus
 Ampigen SB
 Prixín

Presentación:

 Comprimidos: 375 mg (ampicilina: 220 mg + sulbactam: 147 mg)


 Suspensión: 50 mg de sultamicilina/ml F.A.: 1,5 g (ampicilina:1 g +
sulbactam: 0,5 g)

Reconstitución:

Reconstituir con 3,2 ml de API

Vías De Administración:

 IV DIRECTA: Si
Administrar lentamente en al menos 3-5 minutos
 IV INTERMIT: Si.
Diluir en 50-100 ml de SF y admin. en 15-30 min
 IM: Si
Reconstit. con API o lidocaina 0,5% o 2%

Estabilidad:

Vial reconstituido 1 h Diluido 8 horas a temperatura ambiente y 48 horas en


nevera.

76
Indicaciones: Tto. de infecciones por microorganismos sensibles: del aparato
respiratorio superior e inferior, urinario y pielonefritis, intra abdominales,
septicemia bacteriana, de piel y tejidos blandos, óseas y articulares, gonocócicas,
profilaxis quirúrgica: cirugía abdominal, pelviana, interrupción de embarazo o
cesárea.

77
AMPICILINA SÓDICA
Nombre Generico: Ampicilina

Nombre Comercial:
 Britapen
 Gobemicina®
 Retarpen®

Presentación:

 Vial con 1 g de Ampicilina sódica en polvo liofilizado + ampolla con 4 ml de


agua para inyección.

Indicaciones:
 Infecciones de garganta, nariz y oídos (amigdalitis, otitis media y sinusitis)
 infecciones del tracto respiratorio inferior (bronquitis y neumonías)
infecciones genitourinarias (cistitis, uretritis, gonorrea)
 infecciones odontoestomatológicas
 infecciones gastrointestinales, infecciones de piel y tejidos blandos,
meningitis, endocarditis bacteriana (infección del corazón) y septicemia
(infección generalizada grave).
Reconstitución

 Reconstituir el vial de 1 g con 4 ml de agua para inyección.

Vías De Administración

 I.M.
 I.V.

Reconstituir el vial de 1 g con 10 - 20 ml de agua para inyección o con solución de


ClNa al 0,9 %. Administrar en 10 -15 min. La administración en menor tiempo
puede incrementar el riesgo de convulsiones.

Perfusión I.V. Intermitente

Diluir la dosis a administrar en 100 ml de solución de ClNa al 0,9 % . Administrar


en 30 - 60 min.

78
Estabilidad

VIAL RECONSTITUIDO -> 60 min. a temperatura ambiente.

DILUIDO -> 48 h refrigerado (concentración de 30 mg por ml ).

8 h a temperatura ambiente (concentración menor o i 30 mg por ml ).

72 h refrigerado (concentración menor o igual a 20 mg por ml ).

Observaciones:

Contiene 2,9 mEq de sodio por gramo de medicamento.

Las soluciones de Glucosa aceleran la hidrólisis del medicamento por lo que no se


deben de utilizar para diluirlo.

79
AMIKACINA

Nombre Comercial:

 Biclin®
 Biomikin

Nombre Generico: Amikacina

Indicaciones

 Septicemia (incluyendo sepsis


neonatal).
 Infecciones graves del tracto respiratorio
 Meningitis
 Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis
 Infecciones complicadas de la piel, tejidos blandos.
 Infecciones osteoarticulares.
 Infecciones post-quirúrgicas (incluyendo cirugía post-vascular).
 Infecciones complicadas y recidivantes del aparato urinario.

Posología:

La inyección de amikacina viene como un líquido que se inyecta por medio


intravenoso (en la vena) o intramuscular (en el músculo) cada 8 a 12 horas (dos o
tres veces al día). Cuando se inyecta la amikacina de forma intravenosa,
usualmente se inyecta (lentamente) durante un período de 30 a 60 minutos. La
duración de su tratamiento depende del tipo de infección que tenga.

Usted puede recibir una inyección de amikacina en un hospital o puede


administrar el medicamento en casa. Se le administrará la inyección de amikacina
en el hogar, su proveedor de atención médica le demostrará cómo usar el
medicamento. Asegúrese de comprender estas instrucciones y pregúntele a su
proveedor de atención médica si tiene alguna duda.

Deberá empezar a sentirse mejor durante los primeros días de tratamiento con la
inyección de amikacina. Si sus síntomas no mejoran ni empeoran, llame a su
médico.

Use la inyección de amikacina hasta que termine la receta médica, aunque se


sienta mejor. Si deja de usar la inyección de amikacina demasiado pronto u omite
dosis, es posible que la infección no se cure por completo y que las bacterias se
vuelvan resistentes a los antibióticos.

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Efectos Adversos:

 náuseas
 vómitos
 diarrea
 dolor de cabeza
 fiebre
 sarpullido
 descamación o ampollas en la piel
 picazón
 urticaria
 hinchazón en los ojos, rostro, garganta, lengua o labios
 dificultad para respirar o tragar
 ronquera
 diarrea intensa (heces líquidas o con sangre) que pueda ocurrir con o
sin fiebre y calambres estomacales (puede ocurrir hasta 2 meses o más
después de su tratamiento)

81
Antagonista de la histamina
en el receptor H2

82
RANITIDINA

Nombre comercial :Ranilum


Nombre genérico: Ranitidina
Presentación: Componentes de las presentaciones
comerciales

Comprimidos: Los excipientes son celulosa micro


cristalina, estearato de magnesio, croscamelosa
sódica, hipromelosa (E464), dióxido de titanio (E171), y triacetato de
glicerol.
Inyectables: cada ampolla contiene 50 mg. de ranitidina y agua para
preparaciones inyectables 5 mililitros.
Comprimidos efervescentes:Los excipientes incluyen citrato de monosodio,
bicarbonato de sodio, aspartamo (E951), povidona K30, benzoato de sodio (E211),
esencia de naranja (E143), esencia de pomelo (E140), goma arábiga,
maltodextrina de maiz y sorbitol.

Indicaciones: El fármaco ranitidina está indicado en:


 Tratamiento de la úlcera duodenal, úlcera de estómago benigna y
reflujo gastroesofágico
 Tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison (cuadro clínico que
ocasiona un aumento de la secreción de ácido gástrico).
 La presentación de administración endovenosa está indicada:
 En el preoperatorio, en pacientes con riesgo de síndrome de
aspiración ácida (Síndrome de Mendelson).
 Prevención de la hemorragia de estómago e intestino, debida a
úlcera de estrés.

83
 Efectos Adversos:
 Confusión
 Inflamación del hígado (hepatitis) la cual puede causar uno o más de
los siguientes síntomas: náuseas (sensación de mareo), vómitos,
pérdida de apetito, malestar general, fiebre, picor, ictericia (coloración
amartilla de la piel o del blanco de los ojos) y orina de color oscuro
 Mareo, cansancio o debilidad
 Visión borrosa
 Erupción en la piel, ocasionalmente severa (manchas rojas/moradas)
 Pérdida de pelo
 Impotencia
 Inflamación del páncreas (pancreatitis)
 Diarrea
 Dificultad respiratoria
 Infección recurrente
 Moretones
 Dolor de cabeza
 mareo
 Dolor muscular o en las articulaciones
 Problemas renales (los síntomas pueden incluir cambios en la cantidad
y color de la orina, nauseas, vómitos, confusión, fiebre y erupción en la
piel)
 Sensación de depresión
 Alucinaciones
 Movimientos musculares del cuerpo anormales o temblor
 en varones, hinchazón y/o molestias en los pecho.

84
METOCLOPRAMIDA
Nombre común: Metoclopramida

Nombre comercial:Primperan

Presentaciones Disponibles:

 compr. 10 mg
 jbe. 5 mg / 5 ml
 amp. 10 mg / 2 ml, 100 mg / 20 ml

Vía De Administración:

 Vía oral
 Vía IM
 Vía IV

Indicaciones

 Tratamiento de náuseas y vómitos, gastroparesia, reflujo


gastroesofágico e hipo.
 Profilaxis de náuseas y vómitos inducidos por terapia anticancerosa.
 Coadyuvante en la intubación intestinal y en examen radiológico.

Posología:

En adultos:

 Tratamiento a corto plazo de reflujo gastroesofágico sintomático en


pacientes que no responden a la terapia convencional: Hasta 10-15
mg vía oral 4 veces al día antes de cada comida y al acostarse
durante 4-12 semanas o dosis únicas intermitentes de hasta 20 mg.

85
 Gastroparesis diabética sintomática: 10 mg vía oral 4 veces al día 30
minutos antes de cada comida y al acostarse durante 2-8 semanas.
 Síntomas severos asociados con gastroparesis: 10 mg vía IM o IV 4
veces al día hasta 10 días.
 Para facilitar la intubación del intestino delgado o como coadyuvante
en examen radiológico: 10 mg vía IV en 1-2 minutos.
 ratamiento del hipo: 10-20 mg vía oral, IM o IV 4 veces al día durante
7 días.
 Para prevención de emesis inducida por quimioterapia
anticancerosa: (medicamentos con alto potencial emético): 2 mg/Kg
vía IV 30 minutos antes del medicamento quimioterápico y cada 2-3
horas según necesidad. (medicamentos con potencial emético bajo):
1 mg/Kg vía IV.

En niños:

 Para facilitar la intubación del intestino delgado o como coadyuvante del


examen radiológico:
 Menores de 6 años: 0,1 mg/Kg vía IV.
6-14 años: 2,5-5 mg vía IV.
 Mayores de 14 años: Misma dosis que el adulto.

Efectos Adversos:

 Somnolencia, inquietud, fatiga pacientes que reciben dosis de 10


mg 4 veces al día.
 Las reacciones distónicas agudas ocurren en 0,2% de pacientes
que reciben 30-40 mg/día,
 La frecuencia de parkinsonismo y disquinesia tardía inducida por
el medicamento es más alta en ancianos.
 El rubor transitorio del rostro y/o diarrea ocurren frecuentemente
después de altas dosis IV.
86
 Ginecomastia y galactorrea pueden ocurrir de forma secundaria a
hiperprolactinemia.
 La retención de líquidos puede acabar en elevaciones transitorias
de aldosterona.
 Se han comunicado casos de diarrea, hipertensión, y depresión
mental.

87
Inhibidores de la
Bomba de Protones

88
NEXIUM

Nombre Genérico:Esomeprazol

Nombre comercial:

 Nexium

Presentaciones Disponibles

 Solución
 tabletas

vía de administración:

 Vía oral

Indicaciones

Aliviar los síntomas de reflujo de ácido, o enfermedad del reflujo


gastroesofágico (ERGE). Se trata de una afección en la cual el alimento o los
líquidos se desplazan desde el estómago hacia el esófago (el conducto que va
de la boca al estómago).
Tratar una úlcera gastroduodenal.
Tratar el daño a la parte inferior del esófago causado por el reflujo de ácido.

Contraindicaciones Y Precauciones

 Personas con alergia a algunos de sus componentes (esomeprazol, por


ejemplo) o a los inhibidores de la bomba de
protones (rabeprazol, pantoprazol).
 Personas que consumen medicamento a base de nelfinavir (Viracept,
utilizado en el tratamiento contra la VIH).
En caso de embarazo, lactancia, insuficiencia renal o hepática, se deberá
tener especial cuidado.

89
 Pueden tener interacciones con un gran número de tratamientos
medicamentosos, principalmente aquellos empleados para combatir el VIH,
cáncer, trastornos cardíacos, epilepsia, depresión, tuberculosis, ardor
estomacal e indigestiones.

Efectos Adversos:

 Dolor de cabeza
 Diarrea
 Estreñimiento
 Náuseas o picazón

90
Relajantes Musculares

91
PANCURONIO
Nombre comercial:
 Pavulon
 Bromurex
 Vancuronio
 Rocuronio
Presentaciones Disponibles:

 iny. 1 y 2 mg de pancuronio

Via De Administracion:

 Intravenosa

Indicaciones:

 Adjunto a la anestesia general, para facilitar la intubación traqueal y


para proporcionar relajación del músculo esquelético durante la
cirugía o la ventilación mecánica.
 Relajación del músculo esquelético para la intubación endotraqueal

Dosis

Administración intravenosa

 Adultos:
En los adultos bajo anestesia equilibrada el intervalo de dosificación
intravenosa inicial es de 0,04 a 0.1 mg/kg. Se pueden utilizarmás tarde
dosis incrementales a partir de 0,01 mg/kg. Estos incrementos aumentan

92
ligeramente la magnitud del bloqueo y aumentan significativamente la
duración de bloqueo, debido a que un número significativo de uniones
neuromusculares todavía están bloqueados cuando hay necesidad clínica
de más fármaco.
 Niños:
Con la excepción de los recién nacidos, los requerimientos de dosis son los
mismos que para los adultos. Debido a la toxicidad potencial del alcohol
bencílico en neonatos, las soluciones que contienen alcohol bencílico no
deben utilizarse en esta población de pacientes.

Relajación del músculo esquelético para la intubación endotraqueal

Administración intravenosa:

 Adultos:
Si el pancuronio se utiliza para proporcionar relajación del músculo
esquelético para la intubación endotraqueal, se recomienda una dosis de
0.06 a 0.1 mg/kg en un bolo. Las condiciones satisfactorias para la
intubación suelen estar presentes al cabo de 2 a 3 minutos
El bromuro de pancuronio es sólo para uso intravenoso.

Efectos Adversos

 Debilidad del músculo esquelético a la parálisis profunda y


prolongada del músculo esquelético
 Insuficiencia respiratoria o apnea.
 Parálisis y/o debilidad muscular esquelético prolongadas después de
su uso a largo plazo
 A veces se observa salivación durante la anestesia, especialmente si
no se utiliza una premedicación anticolinérgica.
 Se han notificado raras reacciones de hipersensibilidad como
broncoespasmo, rubor, enrojecimiento, hipotensión, taquicardia y

93
posiblemente otras reacciones mediadas por la liberación de
histamina.

94
Minerales

(Cationes y
Soluciones)

95
CLORURO DE POTASIO
Nombre común: cloruro de potacio R

Presentaciones Disponibles
 Ampolla con 10 mEq en 5 ml.
 Ampolla con 40 mEq en
20 ml . (2 mEq/ml)
 Comercializadas de ClNa al 0,9% y
de Glucosa al 5% con 10 o
20 mEq de cloruro potasico.
 El Servicio de Farmacia HUMV
elabora soluciones ClNa al 0,9% y de Glucosa al 5% con 40 mEq

Reconstitución

Este medicamento está comercializado disuelto.

Vía De Administración.

 perfusion i.v, intermitente, continua


Observaciones:

 Monitorizar el E.C.G. y la concentración plasmática de potasio


durante la administración.
 Nunca inyectar directamente el contenido de la ampollas o viales sin
previamente haberlo diluido.

Indicaciones:

Tratamiento y profilaxis de la hipopotasemia.

Dosis:

SOLO PUEDE ADMINISTRARSE TRAS SER DILUIDO, como suplemento de las


soluciones de infusión, administradas por vía i.v.

 Diluir la dosis a administrar en una solución compatible, solución


de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%, obteniendo una concentración

96
final que no exceda los 40 mEq por litro. En casos especiales se
pueden usar soluciones a mayor concentración, como máximo
80 mEq por litro.
 El ritmo de infusión habitual no ha de ser superior a 20 mEq por
hora. Si bien en casos urgentes se puede llegar hasta 40 mEq por
hora.
 Agitar varias veces la solución para asegurar la homogeneidad de la
mezcla.
 Existen soluciones comercializadas de ClNa al 0,9% y de Glucosa al
5% con 10 o 20 mEq de cloruro potasico. Y el Servicio de Farmacia
HUMV elabora soluciones ClNa al 0,9% y de Glucosa al 5% con
40 mEq a administrar con bomba y recomendado mínimo en 4 horas.

Efectos Adversos:

Las reacciones adversas que pueden presentarse son las debidas a elevados
niveles séricos de potasio, manifestándose principalmente por alteraciones
neuromusculares y cardíacas.

 Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración:


 Frecuencia desconocida
 dolor en el lugar de inyección,
 muerte celular en caso de derrame de sangre,
 inflamación de las venas en caso de concentraciones demasiado
altas.

97
ALBUMINA AL 25%

Nombre Genérico: Albúmina humana.

Nombre Comercial: GRIFOLS

Presentaciones:

OCTALBIN a 5%:

 Frasco vial con 50 ml.


 Frasco vial con 100 ml.
 Frasco vial con 250 ml.
 Frasco vial con 500 ml.

OCTALBIN a 20%:

Frasco vial con 10 ml.


Frasco vial con 20 ml.
Frasco vial con 50 ml.
 Frasco vial con 100 ml.

OCTALBIN a 25%:

 Frasco vial con 50 ml.

CBSS: 4552 a 20% y 3662 a 25%.

(Composición):

Cada 100 ml contiene:

A 5% albúmina humana ................5 g

Vehículo cbp............................... 100 ml

A 20% albúmina humana .............20 g

98
Vehículo cbp............................... 100 ml

A 25% albúmina humana .............25 g

Vehículo cbp............................... 100 ml

Vías de administración: Intravenosa, infusión

Dosis:

La dosificación es ajustada de acuerdo a la necesidad y la deficiencia proteínica


existente, dependiendo de la deficiencia proteínica y la condición circulatoria del
paciente, pueden usarse soluciones de albúmina de baja/alta concentración.

La función más importante de la albúmina es mantener la presión osmótica


coloidal (COP).

Indicaciones:

 Depleción de volúmenes
 bajas anormales de albúmina en los tejidos (shock séptico, quemaduras,
trauma y cirugía)
 edema hipoproteinémico (deshidratación, toxemia en embarazo,
hiperbilirubinemia en el recién nacido).

Contraindicaciones:

La aplicación debe ser despacio y cautelosa (si es necesario usar premedicación),


bajo la supervisión del médico en:

 Desórdenes de la coagulación.

 Falla cardiaca severa.

 Edema pulmonar.

 Falla nefrótica con oliguria o anuria.

 Várices esofágicas.

99
 Sensibilidad conocida a las propiedades del plasma humano.

 En desnutrición.

Precauciones Generales:

Los pacientes siempre deben de estar vigilados para evitar la posibilidad de una
sobrecarga circulatoria. La albúmina humana es hiperoncótica, por consiguiente,
en la presencia de deshidratación deben de administrarse fluidos adicionales
conjuntamente con la albúmina o después.

En caso de hemorragia la administración de albúmina debe de complementarse


con la transfusión de sangre integra para tratar la anemia asociada a la
hemodilución.

Al reducirse el volumen circulante de sangre, la hemodilución después de la


administración de albúmina continua durante varias horas. En los pacientes con un
volumen sanguíneo normal, la hemodilución dura por un periodo muchas más
corto.

El rápido aumento en la presión sanguínea que puede suceder luego de la


administración de un coloide con actividad oncótica positiva requiere observación
cuidadosa para detectar y tratar los vasos sanguíneos seccionados que pueden no
haber sangrado ante una presión sanguínea más baja.

Restricciones De Uso Durante El Embarazo Y La Lactancia:

No se conocen restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia.

Efectos adversos:

Ocurren muy raramente, ligeramente reacciones alérgicas como:


 rash cutáneo
 Urticaria
 Fiebre
 náusea, que generalmente desaparecen después de la interrupción o la
descontinuación de la inyección/infusión.

100
MAGNESIO

 Generalidades: Produce un efecto


osmótico en el intestino delgado por
extracción de agua a la luz intestinal.
Inhibe la acción del jugo gástrico.
 Suspensión oral: Cada 100 ml
contienen: Hidróxido de magnesio
8.5 g

Envase con 120 ml. (425 mg/5 ml).

 Oral.

Adultos: Laxante: 30 a 60 ml disueltos en un vaso de agua. Dispepsia: 10 a 15 ml.

Niños: Laxante:15 a 30 ml disueltos en agua. Dispepsia: 5 a 10 ml, cada 12 ó 24


horas.

Riesgo en el Embarazo

Efectos adversos: Náusea, cólicos abdominales. desequilibrio de líquidos y


electrolitos ante administraciones excesivas y repetidas. Dependencia de laxantes
por administración continua.

Contraindicaciones y Precauciones Contraindicaciones: Hipersensibilidad al


fármaco, abdomen agudo, impacto fecal, diarrea, CUCI, oclusión intestinal.

Interacciones Ninguna de importancia clínica.

101
SODIO

Generalidades:

El sodio es un mineral fundamental para el


cuerpo humano. Se encuentra sobre todo en
la fase líquida del organismo, especialmente
en el medio extracelular. Por ello influye
mucho en los movimientos de fluidos entre
los tejidos y a nivel vascular (de ahí su
importancia en el control de la presión
arterial).

Función del sodio:

 Regulación de la presión arterial y el volumen sanguíneo.


 Esencial para el correcto funcionamiento de músculos y nervios.
 Forma parte de los huesos.
 Participa en el equilibrio osmótico: concentración de sustancias dentro y
fuera de las células.
 Colabora en la permeabilidad de las membranas.
 Interviene en la contracción muscular.
 Participa en la transmisión nerviosa.

El sodio lo incorporamos por la dieta, absorbiéndolo y pasando a la fase líquida del


organismo. La concentración de sodio en sangre es equiparable a la del medio
extracelular. Esa concentración dependerá de la cantidad de sodio total pero
también de la cantidad de agua que constituye esa fase líquida, distribuida por los
tejidos y el sistema vascular.

El riñón juega un papel fundamental en el manejo del sodio. Ese sodio se filtra
libremente dependiendo, en gran parte, de la presión de filtración renal (no es lo
mismo que la presión arterial). Esa presión de filtración viene regulada por la
cantidad de unidades funcionales que están filtrando pero también por sistemas
hormonales que además de esa presión, regulan la cantidad de sodio que se
recupera tras ese primer filtrado. Esos sistemas hormonales forman parte de los
sistemas homeostáticos que controlan la presión arterial.

102
Un aumento del sodio en sangre se debe muchas veces a un déficit de agua, más
que a un aumento del sodio corporal. Ese déficit de agua se puede producir por
pérdidas inapropiadas o no compensadas, como sucede en situaciones de
enfermedades digestivas u otras causas de deshidratación.

Complicaciones.

El descenso del sodio en sangre puede deberse a un déficit de sodio o a un


aumento desproporcionado del agua. Es decir, puede haber un descenso de la
concentración de sodio por pérdidas de sodio o bien por que éste se encuentre
diluido (o mejor dicho, por un aumento o no del sodio corporal total pero, en todo
caso, asociado a un incremento del agua de forma más importante). Se puede
producir un déficit de sodio por consumo insuficiente (sucedería en el caso de
dietas hiposódicas muy estrictas) o por pérdidas de origen digestivo (procesos que
cursan con malabsorción) o renal (por fármacos como los diuréticos y ciertos
hipotensores que reducen la reabsorción del sodio filtrado en el riñón, o un fallo en
los mecanismos de regulación hormonal de ese proceso), mientras que el
descenso de sodio por un efecto dilucional se asocia especialmente a
enfermedades o procesos que cursan con una retención hidrosalina. Esos
procesos de retención hidrosalina, se asocian a la presencia de edemas y signos
de congestión en diferentes órganos (sobre todo pulmón y corazón) como ocurre
en situaciones de fallo cardíaco o renal. Ese descenso del sodio puede tener
consecuencias en la estabilidad del sistema nervioso, pues en cierta forma y sobre
todo a través del control del movimiento de los fluidos y su capacidad como
neuroestabilizador.

Por todo ello, el sodio juega un papel fundamental en la homeostasis del


organismo, especialmente en el manejo de los fluidos y de la presión arterial. No
es recomendable la dieta con exceso de sodio (abusando de los suplementos o de
su uso en las técnicas de preparación de los alimentos) pues la mayor parte de los
alimentos lo aportan en cantidad suficiente y además por sus efectos en la presión
arterial y el riesgo de sufrir un cuadro de congestión cardíaca, hepática o renal.
Pero también se debe vigilar la aparición de un descenso del sodio plasmático
sobre todo por sus efectos sobre el sistema nervioso central, especialmente
en ancianos.

103
DEXTROSA AL 5% EN AGUA DESTILADA
(Dextrosa al 5% en agua destilada)

Presentaciones Disponibles:
Bolsa de polietileno por 1,000, 500 y 100mL

Vía De Administración:

Intravenosa

Indicaciones:

Indicaciones: Tratamiento de deshidratación por vómito y diarrea o por otras


causas que produzcan pérdidas de líquidos y electrolitos. Manejo inicial de la
hipovolemia por sangrado agudo. Vehículo para administrar diversos
medicamentos.

Posología

Profilaxis y tratamiento de deshidratación adultos Individualizar cálculo en cada


paciente, de acuerdo a sus necesidades.

NIÑOS: Individualizar cálculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades

Contraindicaciones Y Precauciones:

Insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial o hipervolemia.

Efectos Adversos:

 Raros: sobrecarga de líquidos y sus consecuencias (desde edema


palpebral hasta edema agudo de pulmón, insuficiencia cardíaca congestiva
e hipertensión arterial), con posibles trastornos electrolíticos
(hipernatremia).

104
DEXTROSA EN AGUA DESTILADA 50%

(dextrosa 50%)

Presentación:

 Frasco de polipropileno de 500 ml.


 Frasco de polipropileno de 1000 ml parcialmente
lleno con 500 ml

Vía De Administración:

Administrarse por vía central.

Indicaciones:

La Dextrosa al 50% es empleada cuando existe la necesidad de administrar calorías en


poca cantidad de agua. En pacientes que requieran grandes cantidades de glucosa por
hipoglicemias severas. Aumento del requerimiento energético por hipermetabolismo.
Preparación de soluciones para nutrición parenteral con aminoácidos. Anuria. Hiperkalemia.
Desnutrición.

Posología (dosis):

La dosis dependerá de los requerimientos individuales del paciente, del estado


nutricional y metabólico, duración del soporte y tolerancia de las venas.

Contraindicaciones:

El uso de solución de Dextrosa concentrada está contraindicada en pacientes con


hemorragia intracraneal o intramedular, en pacientes con delirium tremens o en
estado de deshidratación.

Efectos Adversos:

 Tromboflebitis
 Hiperglicemia
 Glucosuria
 hipoglicemia reactiva

105

DEXTROSA EN AGUA DESTILADA 10%

(dextrosa al 10%)

Presentación:

Frasco plástico de 500 y 1000 mL.

Via De Administracion:

Vía intravenosa.

Indicaciones

 Deshidratación: estados de deshidratación con pérdidas moderadas de


electrolitos: vómitos, diarreas, fístulas, sudoración excesiva, poliuria.
 Desequilibrio electrolítico: En casos de necesitar la administración de agua,
hidratos de carbono y electrolitos.
 Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado: vómitos acetonémicos, coma
insulínico.

Posología

Para adultos, ancianos y adolescentes: 500 ml a 3 litros cada 24 horas


Para lactantes y niños:
De 0 a 10 kg de peso corporal: 100 ml/kg/24 h
De 10 a 20 kg de peso corporal: 1000 ml + 50 ml/kg por encima de 10 kg/24 h
20 kg de peso corporal: 1500 ml + 20 ml/kg por encima de 20 kg/24 h.
Contraindicaciones

Están contraindicadas en todos los casos de edema con o sin hiponatremia,


insuficiencia cardiaca con edema o sin él, coma diabético, estados de
hiperglicemia y en pacientes oligoanúricos con hidratación adecuada. La glucosa
al 5% está contraindicada cuando exista hemodilución, intoxicación acuosa o
alcalosis.

106
Efectos Adversos.

Se puede presentar:

 Tromboflebitis
 irritación venosa local
 hiperglucemia y glucosuria.

107
CONCLUSION

Gracias a las investigaciones de los científicos, en la actualidad hay un sinfín de


medicamentos químicos que ayudan a mejorar la salud del “SER HUMANO”

Pero hay que tomar las medidas necesarias para mantener un debido control, de
ellos pues sabemos que si abusamos de estos nos traerían consecuencias e
inesperables; por ello debemos de tener un cuidado especial sobre todo seguir
indicaciones que nos proporcionen las posologías y libros de textos, Siempre
tomar en cuenta las correcciones de los docentes de prácticas al momento de
administrar un medicamento para evitar errores , ya que depende de nosotros
proporcionar una atención de calidad y obtener mejores resultados en los
pacientes.

108