Berkas klaim dari ruangan

Verifikasi intern

1. Penerimaan berkas dari ruangan

Entry dan Koding max Tgl 5 dibulan pelayanan
berikutnya. Catatan pengumpulan
berkas klaim max. 3 hari setelh px
dipulangkan
2. Pengerjaan berkas klaim per item 1
hari setelah di verifikasi intern
Verifikasi intern 3. Pengerjaan klaim pending setelah
diverifikasi intern 7 hari kerja

Pengajuan Klaim

Verifikator BPJS
 1 Melakukan proses kodifikasi diagnosa yang termuat pada case mix RJ dan RI
Koding 2 Melakukan proses kodifikasi tindakan yang termuat pada case mix RJ dan RI
3 Melakukan koordinasi dengan sub unit data terkait perbaikan

1 Melakukan proses input data di E-Klaim berdasarkan pada berkas klaim RJ dan RI
2 Menyusun laporan rekapitulasi klaim (kepentingan pengajuan klaim)
Entry 3 Melakukan rekapitulasi berkas klaim (kepentingan pengajuan klaim)
4 Menyusun File txt klaim (kepentingan pengajuan klaim)