PENILAIAN SKOR PHLEBITIS

PERIPHERAL INTRA VENOUS ASSESSMENT SCORE

Skor Gejala Klinis Gambar Pedoman Penatalaksanaan

Tidak ada rasa sakit Lakukan observasi dan dokumentasi pada

atau tanda-tanda setiap shift
phlebitis
0

Nyeri / kemerahan Lepas IV kanula dan pasang infus baru

disekitar penusukan ditempat lain.
infus Observasi pada kedua lokasi penusukan
1 dan dokumentasikan.

Nyeri , Lepas IV kanula dan pasang infus baru

pembengkakan, ditempat lain.
kemerahan Observasi pada kedua area penusukan dan
disekitar vena dokumentasikan.
2 penusukan dan Kolaborasi dengan medis.
vena teraba. Dokumentasikan dan buat laporan
insiden medis

Nyeri, Lepas IV kanula, kirim ujung kanula

pembengkakan, untuk kultur dan uji sensitivitas.
indurasi, Koordinasi dengan ICN team. Lapor
3 kemerahan
sepanjang vena ≥ 3
dokter, jika ada demam, periksa kultur
darah. Dokumentasikan dan buat laporan
cm dari lokasi insiden medis.
penusukan, ada pus
Semua tanda – Lepas IV kanula, kirim ujung kanula
tanda di atas dan untuk kultur dan uji sensitivitas.
ada kerusakan Koordinasi dengan ICN team.
4 jaringan Lapor dokter, jika ada demam, periksa
kultur darah.
Dokumentasikan dan buat laporan insiden
medis.
Kasus score ≥ 2 dicatat sebagai kejadian phlebitis, menggunakan formulir INOK dan di catat dalam
SOAP Keperawatan. Kasus phlebitis dengan score 3 atau lebih, harus dilaporkan dan ditulis dalam
formulir kejadian (Incident report) sesuai dengan tujuan dari pemantauan.

Ref : Calderdale and Huddersfield (NHS Foundation Trust)

RCN Standards for Infusion Therapy 2005