BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Ruang Perawatan Intensif (Intensive Care Unit = ICU) adalah
bagian dari bangunan rumah sakit dengan kategori pelayanan kritis, selain
instalasi bedah dan instalasi gawat darurat (Depkes RI, 2012). Perawat
merupakan tenaga yang berhubungan langsung dengan pasien selama 24
jam, harus dapat mengaktualisasikan diri secara fisik.Perawat memiliki
peran dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan hak dan kewajibannya
sebagai pemberi asuhan keperawatan, pembuat keputusan klinis,
pelindung dan advokat klien, manajer kasus, rehabilitator, pemberi
kenyamanan, komunikator, penyuluh dan pendidik, serta kolaborator
(Perry &Potter, 2005).
Intervensi yang dilakukan perawat di ruang intensif dalam keadaan
kritis adalah pelaksanaan hisap lendir saluran pernafasan (suction)
terutama pada pasien yang terpasang alat bantu pernafasan atau ventilator.
Suction merupakan prosedur pengisapan sekret yang dilakukan dengan
cara memasukan selang kateter suctin melalui hidung, mulut atau selang
ETT. Suction endotrakeal merupakan prosedur penting dan sering
dilakukan untuk pasien yang membutuhkan ventilasi mekanik. Tindakan
ini lebih membutuhkan keterampilan dan ketepatan tinggi karena prinsip
penting diantaranya hiperoksigenasi 100% selama 30 detik – 3 menit yang
diberikan kepada pasien sebelum dilakukan tindakan suction endotracheal
(Smeltzer et al, 2002).
Keterampilan dan ketepatan yang tinggi ini dibutuhkan untuk
menjaga keselamatan pasien. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk
menjaga keselamatan pasien adalah dengan menerapkan Standard
Operational Procedure (SPO) dalam setiap tindakan perawat (Arma,
2012). Sebuah SPO adalah suatu set instruksi yang memiliki kekuatan
sebagai suatu petunjuk atau direktif. Hal ini mencakup pelayanan yang
memiliki prosedur pasti atau terstandarisasi, tanpa kehilangan
keefektifannya) (Rusana, 2009). Tindakan suctioning endotrakeal

1
 merupakan faktor resiko terjadinya Ventilation Associated Pneumonia
(VAP) jika dalam pelaksanaan mengabaikan kesterilan dan tidak
berdasarkan SPO. Kenaikan kejadian infeksi nosokomial terutama pada
pasien diakibatkan oleh ketidakpatuhan perawat ICU dalam melaksanakan
SPO diantaranya tindakan SPO tindakan suction, cuci tangan sebelum dan
sesudah melakukan tindakan, kesadaran yang belum maksimal dalam
menjaga kesterilan dalam suatu tindakan kepada pasien terpasang
ventilator ( Nurmiati, 2012).

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian yang telah disampaikan pada latar belakang, maka
rumusan masalah dalam penulisan makalah ini sebagai berikut :
1. Apa pengertian suction?
2. Apa indikasi suction ETT?
3. Apa saja komplikasi suction ETT?
4. Bagaimana kontraindikasi suction ETT?
5. Bagaimana standar operasional prosedur pemasangan suction ETT?
6. Apa tujuan pemasangan suction ETT?

C. Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui pengertian suction ETT
2. Untuk mengetahui indikasi suction ETT
3. Untuk mengetahui komplikasi suction ETT
4. Untuk mengetahui kontraindikasi suction ETT
5. Untuk mengetahui standar operasional pemasangan suction ETT
6. Untuk mengetahui tujuan pemasangan suction ETT

2
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Definisi
Pengisapan (suction) adalah aspirasi sekret melalui sebuah kateter
yang disambungkan ke mesin pengisap atau saluran pengisap yang ada di
dinding. Pengisapan dapat dilakukan melalui nasofaring, orofaring dan
intubasi endotrakeal (Thompson et al., 2000 dalam Kelleher & Andrews,
2006).
Suction ETT yaitu membersihkan sekret dari saluran endotracheal
disamping membersihkan sekret, suction juga merangsang reflek batuk.
Prosedur ini memberikan patensi jalan nafas sehingga mengoptimalkan
kembali pertukaran oksigen dan karbondioksida dan juga mencegah
pneumonia karena penumpukan sekret. Dilakukan berulang-ulang sesuai
dengan tanda-tanda penumpukan sekret dijalan nafas pasien, prosedur
suction menggunakan prinsip steril (Kozier & Erb, 2012).
Intubasi endotrakeal adalah cara pemberian jalan nafas bagi pasien
yang tidak dapat mempertahankan sendiri jalan nafas yang adekuat (pasien
koma, yang menderita obstruksi jalan nafas), untuk ventilasi mekanis, dan
untuk pengisapan sekresi dari bronkial. Suction endotrakeal
menghilangkan sekresi dari pohon trakeobronkial, menjamin oksigenasi
optimal dan menghindari akumulasi sekret, menyebabkan oklusi tabung,
peningkatan kerja pernafasan, atelektasis, dan infeksi paru ( Irene dkk,
2007).

B. Indikasi
Menurut Musliha (2010) Salah satu indikasi klinik pemasangan
alat ventilasi mekanik adalah gagal nafas. Salah satu kondisi yang dapat
menyebabkan gagal nafas adalah obstruksi jalan nafas, termasuk obstruksi
pada Endotrakeal Tube (ETT). Obstruksi jalan nafas merupakan kondisi
yang tidak normal akibat ketidakmampuan batuk secara efektif, dapat
disebabkan oleh sekresi yang kental atau berlebihan akibat
penyakitinfeksi, imobilisasi, statis sekresi, dan batuk tidak efektif karena

3
 penyakit persyarafan seperti cerebrovaskular accident (CVA), efek
pengobatan sedatif, dan lain – lain (Hidayat, 2005).
Menurut Kozier & Erb (2012) indikasi dilakukannya suction ETT
pada pasien adalah bila terjadi gurgling (suara nafas berisik seperti
berkumur), cemas, susah/kurang tidur, snoring (mengorok), penurunan
tingkat kesadaran, perubahan warna kulit, penurunan saturasi oksigen,
penurunan pulse rate (nadi), irama nadi tidak teratur, respiration rate
menurun dan gangguan patensi jalan nafas.

C. Kontraindikasi
Prosedur ini dikontraindikasikan pada klien yang mengalami
kelainan yang dapat menimbulkan spasme laring terutama sebagai akibat
penghisapan melalui trakea gangguan perdarahan, edema laring, varises
esophagus, perdarahan gaster, infark miokard (Elly, 2000).

D. Komplikasi
Menurut Black & Hawk (2014) komplikasi yang mungkin muncul
dari tindakan penghispaan lendir salah satunya adalah
hipoksemia/hipoksia. Sedangkan menurut Hudak & Gallo (2010) tindakan
pengisapan endotrakeal dapat menyebabkan beberapa masalah pada pasien
kritis bila dilakukan dengan prosedur yang tidak benar di antaranya
penurunan saturasi oksigen, disritmia jantung, hipotensi, dan bahkan
menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

E. Standar Operasional Prosedur

Standar Operasional Prosedur (SOP) Suction dengan ETT (Saskatoon
Health Region, 2017)
1. Persiapan Alat
a. Alat Manajemen Airway
b. Alat Intubasi Pediatrik
c. Set hisap lengkap dan siap pakai (tip Yankauer dan kateter hisap
lurus) yang sesuai ukuran

4
 d. Laringoskop (menangani bilah melengkung & lurus dengan ukuran
yang sesuai)
e. Glidescope jika dibutuhkan
f. Spuit 12 ml
g. Tabung endotrakeal (Ukuran dan gaya tabung endotrakeal yang
tepat (ETT) sesuai pasien)
CATATAN: untuk Pediatrik, susun ETT 0,5mm lebih besar dan lebih
kecil dari ukuran yang diantisipasi.
h. Rekaman ETT, ikatan, atau pemegang yang tersedia
i. Gunting
j. Penjepit McGill
k. Stylet - dewasa atau anak tergantung ukuran ETT
l. Xylocaine spray dan nozzle (opsional)
m. Pelumas yang larut dalam air (opsional)
n. Perangkat Bag-valve-mask (BVM) dan masker ukuran yang sesuai
dan katup PEEP yang sesuai.
CATATAN: BVM neonatal tidak memiliki katup PEEP
o. Stetoskop
p. Alat Pelindung Diri: masker dengan visor terpasang dan sarung
tangan steril / non-steril seperti yang dipersyaratkan oleh situasi
((berdasarkan penilaian risiko tempat perawatan, penggunaan
lainnya APD yang sesuai seperti gaun dapat dipertimbangkan).
q. Direct ECG rhythm, SpO2, dan ETCO2 monitoring Lihat monitor
Jantung (EKG) (Dewasa dan Pediatrics)
r. Obat-obatan (sesuai pesanan)
s. Persediaan akses vaskular jika obat digunakan
t. Saluran nafas Oropharyngeal
u. Monitor tekanan manset untuk ETT
v. Tabung lambung dengan ukuran yang tepat untuk dekompresi, jika
perlu

2. Prosedur

5
a. Lakukan kebersihan tangan dan mengenakan APD yang sesuai.
b. Pastikan bahwa peralatan yang digunakan sudah sesuai dan jaga
kebersihan peralatan:
1) Uji manset endotrakeal untuk inflasi yang tepat dengan jarum
suntik yang tepat
2) Uji untuk fungsi laringoskop yang tepat
3) Uji peralatan hisap
c. Menjelaskan prosedur dan risiko kepada pasien / keluarga dan
mendapatkan persetujuan untuk melakukan tindakan.
d. Kaji riwayat pasien dan status NPO
e. Lakukan pemasangan ETT:
1) Pastikan ritme EKG langsung dan pemantauan SpO2 tersedia
dan pasien memiliki akses IV paten. Dalam hal penangkapan
kardiorespirasi, akses IV / IO akan ditangani sesegera mungkin
2) Melakukan kebersihan tangan. Persiapkan obat sesuai pesanan.
3) Posisikan pasien dengan tepat
4) Tempatkan pasien terlentang
5) Lakukan kebersihan tangan. Mengenakan sarung tangan
bersih. Lepas gigi palsu, benda asing, seperti tindikan tubuh,
dari mulut.
6) Posisikan kepala dalam “posisi mengendus", kecuali jika
terdapat kontraindikasi (misalnya tindakan pencegahan
Cspine). Untuk membantu dalam mempertahankan posisi
mengendus, letakan gulungan kecil di bawah bahu pada pasien
pediatri atau di bawah kepala pada orang dewasa
CATATAN: jika terdapat kontraindikasi posisi mengendus,
bantuan sediakan manuver dorong rahang.
f. Prosedur
1) Lakukan kebersihan tangan. Hiper-oksigenat seperti yang
diarahkan dengan memasok oksigen 100% (2 – 3 menit untuk
orang dewasa dan 3 - 5 menit untuk pediatri) jika spontan
bernapas. Jika tidak spontan bernapas, berikan 3 - 4

6
 hipoksigenasi, napas hiperinflasi menggunakan perangkat
BVM dan oral airway (jika perlu) atau manuver dorong miring
/ rahang kepala optimalkan SpO2 sebanyak mungkin.
2) Pasien pra-medikasi seperti yang diarahkan.
3) Suction oropharynx. Setelah penyedotan selesai, keluarkan sarung
tangan dan lakukan kebersihan tangan dan gunakan sarung tangan
bersih baru
4) Terapkan tekanan krikoid. Ini dilakukan dengan menerapkan dan
menjaga tekanan kuat ke bawah pada kartilago krikoid / tiroid
untuk membantu memvisualisasikan pita suara. Jangan keluarkan
tekanan krikoid hingga penempatan ETT dikonfirmasi di trakea
dan manset meningkat. Pelepasan tekanan sebelum waktunya dapat
menyebabkan emesis / aspirasi.
5) Percobaan intubasi
 Dewasa: harus dibatasi hingga 30 detik.
 Pediatrik: harus dibatasi hingga 20 detik tergantung pada
stabilitas pasien.
 Pasien diberi ventilasi secara manual dengan perangkat BVM
menggunakan oksigen 100% .
6) Pantau SpO2 dan / atau ECG untuk deteriorasi selama tindakan.
7) Setelah ETT dimasukkan ke dalam trakea, kemudian ditahan.
Asisten, kemudian memegang bagian proksimal dari ETT dan
menghapus stilet, atau penyisipan lainnya.
CATATAN: jika pasien menggigit ETT, blok gigitan dapat
dimasukkan
8) Adaptor ETCO2 ditempatkan ke ETT, napas tekanan positif
disediakan, dan manset dengan cepat meningkat menggunakan
teknik volume oklusif minimal dengan perlahan-lahan
menyuntikkan ke dalam manset dan mendengarkan dengan
stetoskop di atas trakea sampai tidak ada kebocoran udara yang
bisa didengar
g. Menilai pemasangan ETT setelah intubasi

7
 1) Perangkat ETCO2 (Capnography) dengan tingkat CO2 dan bentuk
gelombang, atau dengan perubahan warna pada perangkat warna-
metrik
2) Orang yang memasukkan laporan ETT melihat tabung melewati
pita suara
 Auskultasi atas apeks paru kanan dan kiri dan epigastrium.
Bunyi napas harus terdengar di kedua paru-paru dan tidak ada
suara dari epigastrium.
DEWASA: Bilateral, suara napas yang sama harus didengar.
Jika udara terdengar masuk perut dan tidak ada konfirmasi
ETCO2 dan atau suara nafas di bidang paru perifer, ETT harus
segera dilepas dan ventilasi BVM diberikan sampai pasien
distabilkan sebelum upaya intubasi berikutnya.
 PEDIATRICS: Auskultasi bidang paru-paru perifer (di bawah
aksila) untuk suara napas yang sama. Jika udara terdengar
masuk perut dan tidak ada konfirmasi ETCO2 dan atau suara
nafas di paru-paru perifer, ETT harus segera dilepas dan
ventilasi BVM diberikan sampai pasien stabil sebelum
mencoba CF berikutnya.
CATATAN: masuknya udara ke satu paru saja mungkin
menunjukkan penempatan ETT ke bronkus batang utama.
Lakukan penyesuaian kembali kedalaman ETT dan lakukan
penilaian kembali.
3) Amati untuk peningkatan klinis (denyut jantung, SpO2, warna).
Inspeksi untuk ekspansi dada simetris bilateral.
CATATAN: observasi untuk kondensasi di bagian dalam tabung
saat mengeluarkan napas bukanlah teknik konfirmasi utama.
h. Lakukan auskultasi bidang paru-paru untuk memastikan masuknya
udara bilateral.
i. Hubungkan pasien ke sumber oksigen yang dilembabkan atau
ventilator mekanik.
j. Lakukan kebersihan tangan dan lepaskan APD.

8
 k. Pastikan bahwa dilakukan rontegen dada dan didapatkan hasilnya
 Dewasa : tip ETT harus terletak minimal 2 cm di atas carina.
 Pediatrik : tip ETT harus 1-2 cm di atas carina.
l. Lakukan Pendokumentasian
1) Nama tenaga kesehatan yang melakukan intubasi
2) Ukuran ETT, jenis, tingkat penyisipan dalam "cm" (untuk gusi /
gigi pada orang dewasa, dan bibir atas di pediatri), rute penyisipan,
orang yang melakukan intubasi, volume atau tekanan yang
digunakan untuk mengembangkan ETT cuff, adanya kebocoran
udara.
3) Metode yang digunakan untuk mengkonfirmasi penempatan
tabung, termasuk membaca kapnografi, perubahan bentuk
gelombang atau warna.
4) Toleransi pasien sebelum, selama, dan setelah prosedur termasuk
tanda-tanda vital (jantung tingkat, BP, SpO2, ETCO2)
5) Kaji status pernafasan pasien (yaitu laju, ritme, suara paru-paru,
kebutuhan untuk penyedotan / kehadiran sekresi)
6) Jika CXR selesai
7) Pada catatan pengobatan, obat-obatan yang digunakan, termasuk
tanda tangan ganda untuk memeriksa obat waspada tinggi (high
alert)
8) Persentase oksigen dan parameter ventilator jika pasien
berventilasi mekanis mengikuti intubasi pada catatan yang sesuai
9) Jika pasien mengalami kesulitan intubasi
CATATAN: Penilaian Pasien Airway Alert harus diselesaikan oleh
petugas kesehatan yang melakukan intubasi dan ditempatkan di
bagan pasien. Poskan tanda Airway Alert di tempat tidur.
Tempatkan stiker Airway Alert di depan bagan pasien.

F. Tujuan
Tujuan dilakukannya suction yaitu untuk menghilangkan sekret
yang menyumbat jalan nafas, untuk mempertahankan patensi jalan nafas,

9
mengambil sekret untuk pemeriksaan laboratorium, untuk mencegah
infeksi dari akumulasi cairan sekret (Kozier & Erb, 2012).
Tujuan prosedur Suction ETT adalah penanganan untuk obstruksi
jalan napas akibat akumulasi sekresi pada Endotracheal Tube (ETT) pada
pasien kritis adalah dengan melakukan tindakan penghisapan lendir
(suction) dengan memasukkan selang catheter suction melalui
hidung/mulut/Endotracheal Tube (ETT) yang bertujuan untuk
membebaskan jalan napas, mengurangi retensi sputum dan mencegah
infeksi paru. Secara umum, pasien yang terpasang ETT memiliki respon
tubuh yang kurang baik untuk mengeluarkan benda asing, sehingga sangat
diperlukan tindakan penghisapan lendir (suction) (Hidayat, 2012).

10
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Suction (Pengisapan Lendir) merupakan tindakan pengisapan
yang bertujuan untuk mempertahankan jalan napas, sehingga
memungkinkan terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat dengan
cara mengeluarkan secret dari jalan nafas, pada klien yang tidak
mampu mengeluarkannya sendiri.
Suction merupakan suatu metode untuk mengeluarkan secret
jalan nafas dengan menggunakan alat via mulut, nasofaring, atau
trakeal dengan menggunakan 4 prinsip (4A), Aseptik, Asianotik,
Afektif, dam Atraumatik.

B. Saran
1. Diharapkan kepada pembimbing dapat memberi kritik dan saran
agar tercipta makalah ini yang lebih baik.
2. Diharapakan kepada pembaca agar lebih menambahkan wawasan
tentang prosedur suction dengan ETT ini sehingga tema ini lebih
dapat berkembang dan bermanfaat.

11
 DAFTAR PUSTAKA

Black & Hawk. (2014). Keperawatan Medikal Bedah.Buku 1. CV Pentamedika.

http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp/article/view/114/105. Diakses
pada tanggal 24/08/18
Dyan, P. P. (2015). Pendahuluan. Retieved
fromhttps://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://scho
lar.unand.ac.id/5309/2/BAB%2520I.pdf&ved=2ahUKEwjxi_KQoIndAhUL
sI8KHf2gAwQQFjADegQICRAB&usg=AOvVaw246t0vS_jzN-
gVBMcppGwW
Goodrich, C. (2017). Endotracheal Intubation (Assist) in AACN Procedure
Manual for High Acuity,Progressive, and Critical Care - E-Book 7th ed.
Seventh edition. Saunders: St. Louis. Pg. 23 – 31.
Grzeskowiak, M. (2015). Protecting the Airway, Protecting the Patient. RT: The
Journal For Respiratory Care Practitioners. 28(3):16-20.
http://ezproxy.saskatoonhealthregion.lib.sk.ca/login?url=http://search.ebsco
host.com/login.aspx?direct=true&db=rzh&AN=107780764&site=ehost-
live’
Hazinski, M.F. (2013). Bioinstrumentation: Prinicples and Techniques. Nursing
Care of the Critically Ill Child, (3rd ed). St. Louis, MI, Elsevier.
Hidayat, A.A.A. (2005). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Buku 2. Jakarta :
Penerbit Salemba Medika
http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/25/01-gdl-ronirohmat-
1238-1-roniroh-a.pdf . Diakses pada tanggal 24/08/18
Hidayat, A. A. (2012). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta:
Salemba Medika.
Hudak, C.M. & Gallo, B.M. (2010). Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik,
Vol. 2. Terjemahan Allenidekania, Betty Susanto, Teresa, Yasmin, &
Monica Ester. Jakarta: PT. EGC.
http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp/article/view/114/105. Diakses
pada tanggal 24/08/18
Kelleher, S. & Andrews, T. (2006). An Observational Study On The Open-System

12
 Endotracheal Suctioning Practices Of Critical Care Nurses. Melalui
http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp/article/view/114/105. Diaksespada
tanggal 24/08/18.
Krug, L., Machan, M., Villalba, J. (2014). Securing the Endotracheal Tube with
Adhesive Tape: An Integrative Literature Review. AANA Journal.
82(6):457-464.
http://ezproxy.saskatoonhealthregion.lib.sk.ca/login?url=http://search.ebsco
host.com/login.aspx?direct=true&db=rzh&AN=103918144&site=ehost-live
Marfili, H. (2017). Makalah Suction. Retrieved from https://edoc.site/makalah-
suction-pdf-free.html
Mayo, P.H., Hegde, A., Eisen, L.A., Kory, P., Doelken, P. (2011). A Program to
Improve the Quality of Emergency Endotracheal Intubation. Journal of
Intensive Care Medicine. 26(1):50-6.
Miller, K. A., Kimia, A., Monuteaux M. C. & Magler, J. (2016). Factors
associated with misplaced endotracheal tubes during itnubation in pediatric
patients. Journal of Emergency Medicine, 51(1), 9-18.
Morton, P. G., Fontaine, D. K. (2013). Endotracheal Tubes in Critical Care
Nursing. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer. Pg. 514 – 516.
Musliha. (2010). Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta : NuMed. Melalui
http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/25/01-gdl-ronirohmat-
1238-1-roniroh-a.pdf . Diakses pada tanggal 24/08/18
Pediatric Advanced Life Support: Provider Manual . (2016). Heart and Stroke
Foundation Perry, A. G., Potter, P.A., Ostendorf, W. R. (2014).Care of
Endotracheal Tubes. 8th ed. St. Louis: Elsevier. Pg. 629 – 630. 639 – 644.
Saskatoon Health Region. (2017). Policies & Procedures: Endotracheal Tubes–
Assisting with Intubation. Nursing/Respiratory Therapy.1039, 1-6 diakses
melalui
https://www.saskatoonhealthregion.ca/about/NursingManual/1039.pdf pada
tanggal 26 Agustus 2018 pukul 11.00 WIB
Septimar dan Novita. (2018). Pengaruh Tindakan Suction terhadap Perubahan
Kadar Saturasi Oksigen. Jurnal Imu Kesehatan Masyarakat. 07(01), 10-
14diakses melalui

13
 http://download.portalgaruda.org/article.php?article=507418&val=10381&ti
tle=PENGARUH%20DEPTH%20SUCTION%20dan%20SHALLOW%20S
UCTION%20TERHADAP%20PERUBAHAN%20HEMODINAMIK%20P
ADA%20PASIEN%20DENGAN%20ENDOTRACHEAL%20TUBE%20D
I%20RUANG%20ICU%20RSUD%20ULIN%20BANJARMASIN pada
tanggal 26 Agustus 2018 pukul 21:40 WIB
Smith S. (2016). Ask the Experts. Best Method for Securing an Endotracheal
Tube. Critical Care Nurse . 36(2):78-79.
http://ezproxy.saskatoonhealthregion.lib.sk.ca/login?url=http://search.ebsco
host.com/login.aspx?direct=true&db=rzh&AN=113828317&site=ehost-live
Suritno. (2015). Bab II Tinjauan Pustaka. Retrieved from
https://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://repositor
y.ump.ac.id/3257/3/Suritno%2520BAB%2520II.pdf&ved=2ahUKEwjxi_K
QoIndAhULsI8KHf2gAwQQFjAIegQIBRAB&usg=AOvVaw3M9DSfhZq
T9GaP20Wy9ws7
Urden, L. D., Stacy, K. M., Lough, M. E. (2014). Endotracheal Tubes in Critical
Care Nursing; Diagnosis and Management. 7th ed. St. Louis: Elsevier. pg.
553 – 555.
Vollman, K., Sole, M. L., Quinn, B (2017). Endotracheal Tube Care and Oral
Care Practices For Ventilated And Non-Ventilated Patients. in AACN
Procedure Manual for High Acuity, Progressive, and Critical Care - E-Book
7th ed. Seventh edition. Saunders: St. Louis. Pg. 32 – 39.

14
Lampiran

A. Gambar
Endotracheal tube

15
Cuff care for ETT

16
Endoktrakheal intubasi

17
18
Laringoskop untuk intubasi

19