PREGUNTAS DE CONTROL

 De qué depende la osmolaridad de la orina?

En un individuo sano, la cantidad de sustancias disueltas en la orina, también llamada osmolaridad,

depende de tres factores principales: Los alimentos que come, la cantidad de agua que toma y la
temperatura ambiental.
Concentración de sodio y osmolaridad del LE: Reguladas por la cantidad de agua extracelular.
AGUA CORPORAL TOTAL CONTROLADA POR:
1. Ingestión de liquido, que esta regulado por los factores que determinan la sed.
2. Por la excreción renal de agua, controlada por múltiples factores que influyen en la filtración
glomerular y reabsorción tubular.
Cuando hay exceso de agua en el organismo y osmolaridad de agua corporal esta reducida:
MosM/l: Miliosmol por litro. El riñón puede excretar orina con una osmoralidad de 50 mOsm/l (sexta
parte de la osmoralidad del LE normal. Cuando existe deficiencia de agua y la osmoralidad esta
elevada: El riñón puede excretar orina con una concentración entre 1.200 y 1.400 mOsm/l. Esta
capacidad de regular la excreción de agua con independencia de la excreción de solutos es
necesaria para la supervivencia, sobre todo cuando la ingestión de liquido es limitada.

 De qué depende la densidad de la orina?

Determinación de la densidad de la orina

La orina Densidad .– una relación de densidad relativa de los dos materiales, uno de los cuales se
considera como una referencia. En este caso, la muestra se considera al agua destilada. densidad
de la orina generalmente no son constantes. La razón .– a los cambios de densidad del día, esto es
debido a la no uniformidad de los productos del metabolismo de salida disueltos en la orina.

Al filtrar la sangre, riñón constituyen orina primaria, la mayoría de la cual es inversamente succión y
devuelve al torrente sanguíneo. Con base en el proceso anterior, los riñones están haciendo un
orina concentrado secundario. El proceso anterior se denomina la concentración de la función
renal. Si hay una violación de este último, esto reducirá la densidad relativa de la orina. Violación
de la función de la concentración puede ser diabetes insípida, algunas realizaciones de la nefritis
crónica y otras enfermedades.

Si aparece en la proteína en la orina, el azúcar, las células blancas de la sangre, glóbulos rojos y
similares – que ayuda a aumentar la densidad de la orina. Densidad relativa de la orina, y, más
precisamente, su valor medio depende de la edad de una persona. También depende de la edad
de la concentración de la función renal. En términos generales, estos dos conceptos están
estrechamente vinculados.

Densidad Fisiología ocurrencia de orina

Aumento de la densidad de la orina densidad de la orina, y, más precisamente, el proceso de su
aparición, se compone de tres etapas. Esta filtración, reabsorción y secreción tubular.
La primera etapa – Filtración – tiene lugar en la nefrona cuerpo de Malpighi. Esto es posible debido
a la alta presión hidrostática en los capilares glomerulares, que se crea por el hecho de que el
diámetro de las arteriolas generando más de eferente.

La segunda etapa se llama la reabsorción o, en otras palabras, la succión en la dirección opuesta.

Se lleva a cabo en un túbulos lisas y torcidas de la nefrona, que, estrictamente hablando, la orina
primaria entra.

La tercera etapa final, de la formación de orina – secreción tubular. células de los túbulos renales,
junto con enzimas especiales transporte activo se lleva a cabo a partir de los capilares sanguíneos
en el lumen de los túbulos productos tóxicos metabólicos: urea, ácido úrico, creatina, creatinina, y
otros.

Densidad Normal relativa de la orina

Densidad relativa de la orina normalmente tiene una amplia gama. Además, el proceso de su
formación será determinado por los riñones de funcionamiento normales. Sobre muchos expertos
dicen que la densidad relativa de la orina. La norma de este índice fluctúa durante los tiempos del
 día muchos. Esto se debe al hecho de que de vez en cuando una persona toma una variedad de
alimentos, agua potable y perder líquido a través del sudor, la respiración y otras funciones. En
varias condiciones renales secretar orina con indicadores de la densidad relativa: 1001 – 1040. Se
cree que esta es la densidad de la orina es normal. Si un adulto sano es beber suficiente agua, la
densidad relativa de la orina, la tasa se ha mencionado anteriormente, en la mañana puede tener
las siguientes cifras: 1.015 – 1.020. orina de la mañana puede ser muy ocupado, ya que el líquido
no entra en el cuerpo por la noche.

Densidad de la orina es normal, si su color es amarillo pajizo, transparente, y ha difuminado el olor.

Su reacción debe intervalo de 4 a 7.

Baruria
Densidad de la orina si una persona tiene un aumento de la densidad de la orina, indica que hay
ciertos procesos patológicos en el cuerpo, que en una palabra llamada "baruria". Esta enfermedad
es aumento manifestada de edema, en particular glomerulonefritis, aguda o la circulación de
sangre insuficiente en el riñón. Si ha habido una enorme pérdida de líquidos extrarrenales. Estos
incluyen diarrea, vómitos, una gran pérdida de sangre, quemaduras más de un área grande,
hinchazón, trauma abdominal, obstrucción intestinal. En baruria declarará también en la orina de
grandes cantidades de glucosa, proteínas, fármacos y sus metabolitos. La causa de esta
enfermedad es cada vez más las náuseas matutinas durante el embarazo. Si pasa el análisis de
orina, la proporción de la cual fue elevada (más de 1030), este resultado indica baruria. Estos
resultados tienen que estar seguros de discutir con un médico.

Gran peligro para la vida humana, la alta densidad de la orina no se hace responsable. Pero es de
dos tipos:

Patología del riñón, tales como el síndrome nefrótico.

La ausencia de patología renal primario (glucosuria, mieloma, estados hipovolémicos en que
aumentó la reabsorción de agua en los túbulos como compensación, y por lo tanto comienza
concentrar la orina).

Gipostenuriya
Gipostenuriya – baruria una enfermedad contrario. Se caracteriza por una densidad reducida de la
orina. La razón se convierte en daño agudo renal tubular, diabetes insípida, insuficiencia renal
permanente o hipertensión maligna.

Gipostenuriya indica que se produjo la violación capacidad de los riñones para concentrarse. Y
esto, a su vez, sugiere insuficiencia renal. Y si usted ha encontrado esta enfermedad, es
recomendable aplicar inmediatamente al médico, nefrólogo, quien le asignará un tratamiento
oportuno y necesario.

 Cuáles son las características físicas de una orina diluida y una orina concentrada?

Características físico químicas de la orina

Además de la formación de la orina, la obtención de muestras y su conservación, es imprescindible
conocer las características que permitirán el análisis físico químico de la orina. Éstas son:

Color.
Olor.
Turbidez.
Volumen.
Densidad.
Osmolalidad.
pH.
Características físico químicas de la orina

Color de la orina
La orina, en condiciones normales, tiene color amarillo debido a la presencia de urobilina. Este
color puede ir de muy claro a muy oscuro en función de la hidratación del paciente. Un exceso de
agua diluirá la orina y la tornará prácticamente transparente. En cambio, una orina con poca
cantidad de agua, debido a fiebre o deshidratación, estará muy concentrada.

Que la orina presente un color diferente al habitual puede ser indicativo de la existencia de una
patología.

Si la orina adquiere una coloración rojiza puede ser debido a la presencia de hemoglobina,
mioglobina, porfirinas o a la ingesta de remolacha, níscalos o fármacos como la ripamficina.

Si la coloración es rojiza oscura o marrón puede ser debido a la presencia de hematíes, o de

hemoglobina a una concentración mucho más alta.

En cambio, si la orina es de color negruzca, puede ser debido a la presencia de melanina o de

ácido homogentísico (alcaptonuria). Otras coloraciones urinarias documentadas son el azul
verdoso (presencia de pseudomonas) y el amarillo verdoso (presencia de biliverdina). También
puede adquirir un color amarillo fluorescente o naranja si hay alta presencia de vitamina B12.

Además veremos coloraciones púrpuras debido a la presencia de bacterias en la orina. Podemos

encontrarnos coloraciones azules como las que produce la hipercalcemia familiar benigna en niños.
O como la que produce la viagra. Y coloraciones verdes, como la que produce el tristemente
famoso anestésico propofol.

Olor de la orina
Dentro del análisis físico químico de la orina, este dato o característica no es de gran interés. El
aroma viene dado por sus ácidos volátiles. En condiciones normales el olor de la orina fresca es,
según algunos autores, inodora, y según otros, de aroma débil. En cambio, cuando esa orina fresca
comienza a descomponer la urea, es cuando produce un olor amoniacal.

El olor de la orina puede indicar la existencia de patologías. Por ejemplo, es común el olor afrutado
u olor a manzana en pacientes con diabetes mellitus. Este olor se debe a la presencia de acetona,
que también puede darse en cetosis. Otro olor característico es el olor a amoniaco en pacientes
con infección en las vías urinarias.

Además, la ingesta de determinados alimentos puede modificar el olor de la orina. Los más
característicos son el olor a café o a espárragos, entre otros, cuando el paciente ha consumido
alguno de estos alimentos.

Turbidez de la orina
La orina puede tornarse turbia debido a la precipitación de partículas de fosfatos amorfos en orinas
alcalinas. O por precipitación de uratos amorfos en orinas ácidas. El fosfato amorfo constituye un
precipitado blanco que se disuelve cuando se agrega un ácido. El urato amorfo, con frecuencia,
posee un color rosado por los pigmentos y se disuelve al calentar la muestra.

La turbidez puede manifestarse con la presencia de leucocitos o células epiteliales. Este hecho
puede confirmarse mediante el examen microscópico del sedimento.

Las bacterias también pueden causar turbidez, en especial si la muestra se queda en el recipiente
a temperatura ambiente durante largo tiempo.

Otras formas de turbidez que se muestran en la orina son, por una parte, el moco, que puede dar a
la orina un aspecto ahumado o turbio. Y por otra parte, la grasa y el quilo, que generan en la orina
un color lechoso.

Volumen de la orina
Como vimos con anterioridad, el volumen medio que excreta una persona adulta, en condiciones
normales, es de un litro y medio. Según los autores que consultemos, el rango de excreción
urinaria diaria varía de 500 a 2000 ml.

En el volumen influyen principalmente la edad y el peso. Después, dependerá especialmente de la

hidratación, la nutrición, el estado cardiovascular y renal del paciente, y sus patologías asociadas.
 Los desórdenes que podemos encontrar son:

Poliuria: Excreción de orina en cantidades superiores a 2 litros y medio. El motivo puede ser
fisiológico, por ingesta de demasiada cantidad de líquido o por toma de diuréticos como café, té o
cerveza. También puede ser patológico, debido a diabetes insípida, insuficiencia de ADH…
Oliguria: Es la emisión de un volumen de orina inferior al normal. Para considerarse oliguria el
volumen debe ser inferior a 400-600 ml. Puede ocurrir por una disminución del filtrado glomerular,
un aumento de la reabsorción tubular o una obstrucción de las vías urinarias bajas.
Anuria: Es la oliguria llevada al extremo. La excreción de orina es nula (rara vez) o inferior a 100 ml.
Puede ser debido a problemas en la funcionalidad renal, como una obstrucción en las arteria o en
la vena renal, hipertensión arterial, diabetes, toxinas o medicamentos. También puede darse en la
obstrucción renal debido a cálculos renales o a tumores.
Nicturia: Emisión noctura de orina de forma excesiva y/o incontrolada. Puede ser debida a
insuficiencia cardiaca, glomerulonefritis crónica, enfermedad de Addison, hipertensión arterial,
hiperaldosteronismo primario o diabetes.
Polaquiuria: Consiste en la emisión de pequeñas cantidades de orina un alto número de veces.
Suele venir acompañada de nicturia. Su causa más probable es una infección urinaria. También
puede estar presente en patologías adyacentes como apendicitis o vulvovaginitis, o en patologías
prostáticas en varones de avanzada edad.

 Cuál es el PH normal de la orina?

En una persona sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es
ligeramente ácido. Un valor de pH más alto (superior a 8) con presencia simultánea de nitrito, que
normalmente no está presente en la orina, indica una infección bacteriana de las vías urinaria
derivadas. Pero la dieta también tiene influencia sobre el valor del Ph. Por ejemplo, el pH de la
orina suele aumentar ligeramente después de las comidas, especialmente con la nutrición
vegetariana. Los trastornos metabólicos también pueden conducir a un mayor valor del pH de la
orina. Un valor más bajo del pH bajo se produce en los alimentos donde predomina la carne, en el
ayuno y por la noche. Raras veces tiene causas patológicas, pero puede ser también un síntoma
de gota.

 En condiciones normales: la orina contiene proteínas, glucosa, hemoglobina, cuerpos

cetónicos? Explique las razones

PROTEINAS:
La presencia de proteinuria puede ser el indicador más importante en una alteración renal. Sin
embargo luego de actividad física, en estado febril, estrés y exposición al frío, puede haber un
aumento en la excreción de proteínas en la orina.
Normalmente en el riñón sano se excreta solo una pequeña cantidad de proteínas de bajo peso
molecular. Esto se debe a que la estructura de la membrana glomerular no permite el pasaje de
proteínas de alto peso molecular.
Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiología y al mecanismo involucrado:
Proteinuria Significado clínico

Funcional no - Exceso de ejercicio

asociada a - Embarazo
enfermedad renal - Proteinuria ortostática

Orgánica asociada a
- Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensión, mixedema, proteína de Bence Jones.
enfermedad
- Renal: glomerulonefritis, Síndrome nefrótico y lesiones del parénquima
sistémica o patología
- Post- renal: infección de la pelvis y de los uréteres, cistitis, uretritis o prostatitis.
renal
Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamaño de las proteínas presentes:

Proteinuria Significado clínico

- riñones poliquísticos
Proteinuria mínima: - pielonefritis crónica
< 0.5 g / 24 hs. - glomerulonefritis crónica inactiva
- proteinuria ortostática benigna
 - nefroesclerosis
- enfermedad del intersticio tubular
Proteinuria
- pre-enclampsia
moderada: 0.5 – 3.5
- mieloma múltiple
g /24 hs.
- nefropatía diabética
- pielonefritis con hipertensión

- glomerulonefritis
- nefritis lúpica
Proteinuria grave:
- enfermedad amiloidea
>3.5 g / 24 hs.
- nefrosis lipoidea
- glomeruloesclerosis intercapilar

GLUCOSA
En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto sucede los túbulos
renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce la glucosuria.
Las condiciones más importantes asociadas con glucosuria son las siguientes:

Proteinuria Significado clínico

- Embarazo
- Enfermedad renal
Sin hiperglucemia - Errores congénitos
- Contacto con sustancias nefrotóxicos (monóxido de carbono, mercurio)
- Recipiente con muestras de orina contaminada con glucosa (restos de dulce, miel)

- Diabetes mellitus
- Glucosuria alimentaria
- Tumores
Con hiperglucemia - Enfermedades endócrinas
- Síndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma
CETONAS

Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los ácidos grasos. En un individuo con
dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl.
La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus

Cetonuria Significado clínico

- Estado febril agudo y estados tóxicos (con vómitos y diarreas) en niños y lactantes.
- Vómitos del embarazo.
- Caquexia.
No diabética - Alcoholismo.
- Post anestesia.
- Dietas pobres en hidratos de carbono.
- Ayuno prolongado.

- Infecciones en niños y adultos jóvenes.

Diabética
- Cetoacidosis diabética

SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. También se considera hematuria
cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos con la liberación
de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:
- Patologías y traumatismos del tracto urinario
- Pacientes anticoagulados
- Litiasis renal
- Consumo de algunos fármacos
- Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica
- Infecciones
- Deportistas
NITRITOS
Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos urinarios a nitritos. Esta
reacción da color en el área reactiva de la tira indicando la presencia de bacterias en la orina.
La sensibilidad del test comparado con la de un cultivo de orina es sólo del 50%. Las tiras reactivas se
utilizan como una prueba selectiva que permite detectar bacteriuria aún en los casos en que no se
sospecha clínicamente.
Un resultado positivo en la tira reactiva puede ser una indicación para el cultivo de orina.
Un resultado negativo no debe interpretarse como indicador de ausencia de infección urinaria, ya que
existen bacterias que no forman nitritos.
BILIRRUBINA
En condiciones normales la bilirrubina conjugada no está presente en la orina. Aparece en la orina debido
a obstrucción del tracto biliar extrahepática (cálculos en colédoco, carcinoma en cabeza de páncreas) o
intrahepática (hepatitis, cirrosis activa).
Los métodos de mayor sensibilidad para la detección de bilirrubina son tabletas Ictotest y las tiras
reactivas.
UROBILINOGENO
Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina conjugada. Si bien la
detección de urobilinógeno en orina no forma parte del análisis de rutina de la orina completa, la utilización
de las tiras reactivas sirve para conocer el estado de la función hepática.
El urobilinógeno está aumentado en las anemias hemolíticas y hepatopatías (hepatitis, cirrosis).
Interferencias: falsos positivos: presencia de indol, porfobilinógeno.
falsos negativos: presencia de nitritos, formaldehído.