CHAPTER 1

Pengenalan Penyakit Mulut Dan Oral Diagnosis: Evaluasi Gigi Pasien

Michael Glick, DMD, FDS RCSEd

Martin S. Greenberg, DDS, FDS RCSEd

Mats Jontell, DDS, DMD, FDS RCSEd

Jonathan A. Ship, DMD, FDS RCSEd

 PENGUMPULAN INFORMASI  KONSULTASI OBAT-OBATAN

Riwayat Medis  PERAWATAN GIGI DAN
Pemeriksaan Pasien MEDIS:ORGANISASI,
Konsultasi KERAHASIAAN, DAN
 MENENTUKAN DIAGNOSA INFORMED CONSENT
BANDING DAN DIAGNOSA Organisasi
AKHIR Masalah-orientasi Medis
 FORMULASI SEBUAH Kondisi Diagram
RENCANA Catatan SOAP
Pengkajian Resiko Medis Kerahasiaan
Modifikasi Perawatan Gigi Untuk Informed Consent
Pasien Secara Klinis  Rekam Medis Kesehatan Elektronik
Memantau dan mengevaluasi
Kondisi Medis yang Mendasari

Obat oral adalah disiplin khusus dalam
kedokteran gigi yang berfokus pada
penyediaan perawatan gigi untuk pasien
yang secara medis kompleks dan
diagnosis dan manajemen gangguan
medis yang melibatkan mulut, rahang,
dan kelenjar ludah. Memberikan
perawatan pada pasien yang
membutuhkan diagnosis dan pengobatan
adalah tanggung jawab yang
memerlukan pengetahuan luas dan
terinci hanya boleh dilakukan oleh
professional perawatan kesehatan
dengan pelatihan dan pengalaman yang
tepat.
Para dokter saat ini merawat pasien
lanjut usia dengan komplikasipenyakit
kronis dan telah mengalami prosedur
bedah yang rumit saat mengambil
beberapa obat. Pasien ini membutuhkan
ahli kesehatan mulut dengan
pengetahuan yang meningkat tentang
penyakit medis dan pengaruhnya
terhadap penyakit mulut dan penyediaan
perawatan kesehatan mulut. Apa yang
sebelumnya dianggap sebagai tempat
praktik dokter gigi berbasis rumah sakit
telah menjadi kejadian umum dalam
praktik gigi umum dan spesialis.
Kesehatan mulut merupakan bagian
integral dari bagian kesehatan total dan
professional kesehatan mulut harus
beradaptasi perubahan demografis ini
dengan meningkatkan pengetahuan
mereka dengan perawatan kesehatan gigi
dan mulut.1
Kemajuan teknologi mempengaruhi
semua aspek interaksi pasien, dari
kontak awal kami dengan pasien,
melalui pengambilan riwayat medis,
diagnosis, dan pilihan pengobatan.
Catatan kesehatan elektronik (EHRs)
menyediakan sarana untuk berbagi
informasi kesehatan diantara banyak
dokter yang merawat pasien dengan
kasus yang sama dan dapat memberikan
algoritma point-of-care untuk
memperoleh dan menggunakan
informasi kesehatan.Teknik gambaran
modern seperti computed tomography
dan gambaran resonansi magnetic
menyediakan informasi lebih rinci tetapi
membutuhkan ketrampilan interpretasi
yang meningkat. Teknologi adalah
sarana untuk memperoleh data yang
lebih canggih tetapi membutuhkan
peningkatan pelatihan untuk interpretasi
yang akurat; namun, ketrampilan yang
paling penting untuk diagnosis yang
akurat tetap membutuhkan seorang
dokter berpengalaman yang telah
mengembangkan ketrampilan untuk
mendengarkan dan memeriksa.
Pertemuan awal dengan seorang
pasien akan mepengaruhi semua
perawatan selanjutnya. Praktisi yang
berpengalaman telah belajar untuk
memperoleh informasi klinis,
laboratorium, dan lainnya yang
diperlukan untuk diagnosis yang akurat.
Melakukan evaluasi diagnostic,
termasuk wawancara pasien dan
pemeriksaan fisik, adalah seni serta
ketrampilan. Meskipun penguasaan
evaluasi pasien dapat dibantu oleh
protocol klinis tertentu, praktisi yang
berpengalaman akan menambahkan
keterampilannya sendiri ke metodologi
diagnostic.
Berbagai sumber informasi
perawatan kesehatan yang dapat diakses
sekarang tersedia untuk pasien dan
banyak yang akan menggunakan
informasi ini untuk mendiagnosis
sendiri, serta menuntut perawatan
khusus.3 Meskipun, pendekatan yang
berpusat pada pasien dianjurkan, dimana
preferensi dan nilai pasien akan
mempengaruhi perawatan, praktisi
memiliki tanggung jawab untuk
keputusan pengobatan dan perlu
mendidik pasien untuk membuat pilihan
berdasarkan informasi, ilmiah, dan bukti.
Mendapatkan, mengevaluasi,dan
menilai status kesehatan lisan dan
keseluruhan pasien adalah kewajiban
merawat professional perawatan
kesehatan mulut. Proses ini dapat dibagi
menjadi empat bagian utama yang
tumpang tindih :
1. Pengumpulan informasi
2. Menetapkan diagnosis banding dan
akhir
3. Merumuskan rencana tindakan
4. Memulai perawatan dan tindak lanjut
PENGUMPULAN INFORMASI
Interpretasi yang tepat dari informasi
yang dikumpulkan melalui riwayat medis
dan pemeriksaan pasien mencapai beberapa
tujuan penting; itu memberikesempatan
untuk
1. Mengumpulkan informasi yang
diperlukan untuk menegakkan
 diagnosis keluhan utama pasien diagnostic yang rumit, keadaan darurat,
(CC) perawatan terus menerus elektif, atau
2. Menilai pengaruh kesehatan penarikan) sering menunjukkan bagaimana
sistemik pasien terhadap sejarah diperoleh. Ada dua hal yang paling
kesehatan mulut pasien umum untuk mendapatkan informasi awal
3. Mendeteksi kondisi sistemik pasien adalah kuisioner kesehatan pasien
yang mendasar yang mungkin mengisi kuisioner kesehatan yang diawasi
disadari atau tidak diketahui oleh dan mencatat informasi selama wawancara
pasien kesehatan secara sistematis. Menggunakan
4. Memberikan dasar untuk pertanyaan skrining yang dilakukan sendiri.
menentukan apakah perawatan Naire adalah metode yang paling umum
gigi dapat mempengaruhi digunakan dalam perawatan gigi (|Gambar
kesehatan sistemik pasien 1-1). Teknik ini dapat berguna dalam
5. Memberikan dasar untuk mengumpulkan informasi dasar medis,
menentukan modifikasi yang tetapi diagnosis akurat dari keluhan lisan
diperlukan untuk perawatan gigi spesifik membutuhkan riwayat penyakit saat
rutin ini dan informasi lain yang diperlukan
6. Pemantauan kondisi medis secara lisan. Tantangan dalam pengaturan
perawatan kesehatan adalah menggunakan
RIWAYAT MEDIS pertanyaan. Naire yang cukup banyak
Riwayat medis yang tepat dan akurat adalah memiliki pilihan untuk mendapatkan
sine qua non dari semua perawatan pasien. perawatan medis yang penting tetapi tidak
Riwayat medis pasien diperoleh melalui terlalu lama menghalangi kesediaan pasien
tinjauan sistematis dari kepala atau keluhan dan kemampuan untuk mengisinya.
utama pasien, riwayat terperinci yang terkait Kuisioner ini seharusnya dibuat dengan cara
dengan keluhan ini, informasi tentang memungkinkan dokter untuk menanyakan
kondisi medis masa lalu dan sekarang, pasien tentang hal yang paling penting dan
riwayat social dan keluarga yang terkait dan relevan yang diperlukan informasi belum
peninjauan gejala oleh system. Riwayat memberikan titik awal untuk komunikasi
medis juga termasuk data biografi dan dengan pasien tentang informasi terkait
demografi yang digunakan untuk lainnya tidak termasuk pada formulir
mengidentifikasi pasien. kesehatan. Kuisioner yang dicetak
sebelumnya sudah tersedia,
Tidak ada metode yang disetujui distandarkan,dan mudah mengelola dan
secara universal untuk memperoleh riwayat tidak memerlukan “waktu banyak” yang
medis, tetapi pendekatan sistematis akan signifikan memberikan titik awal bagi
membantu praktisi untuk mengumpulkan seorang dokter untuk melakukan komunikasi
semua informasi yang diperlukan tanpa pertanyaan medis yang lebih mendalam
mengabaikan fakta-fakta penting. Sifat oral tetapi terbatas dalam ruang lingkup.
pasien kunjungan kesehatan (yaitu Pertanyaan- pertanyaan pada formulir dapat
kunjungan pemeriksaan gigi awal, masalah
disalah pahami oleh pasien, sehingga
informasi yang tidak akurat, dan mereka
membutuhkan focus pada masalah yang
berkaitan dengan perawatan khusus kondisi
seorang pasien. Oleh karena itu, penggunaan
formulir ini mensyaratkan bahwa penyedia
memiliki pengetahuan latar belakang yang
cukup untuk memahami alasanuntuk
pertanyaan-pertanyaan diformulir.
Selanjutnya,

INDAH PURNAMAWATI

10610018