EPIDEMIOLOGÈA Y SALUD PBLICA (1º de Odontología)

PREGUNTAS Y EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÌN

Tema: Salud, Salud Pública y Comunitaria.

1.-¿Qué defectos tiene la definición de salud de la OMS?

2.-¿En qué determinantes de la salud incluirías los siguientes factores?

¿Te parece que todos tienen influencia en la salud?

Estrés laboral Edad

avanzada Sedentarismo
Peso al nacer Alimentación
rica en fibra Consumo de
tabaco

3.-¿Quién es responsable de las actividades de salud pública?

Tema: Demografía Sanitaria

1.-¿Qué es la tasa bruta de mortalidad? ¿Tiene una relación directa con la salud?

2.-El índice sintético de fecundidad en España ¿está por encima o por debajo del nivel de
reemplazo?

3.- ¿La tasa de natalidad es directamente proporcional al nivel de salud de la población?

4.-¿Cuál de los siguientes te parece indicador del nivel de salud de una población?
Indice de Swaroop
Esperanza de vida Tasa de
mortalidad por edades Tasa de
mortalidad infantil

Tema: Conceptos básicos en Epidemiología

1.-Cita 3 objetivos de la Epidemiología

2.-¿Cuál es la principal diferencia entre Epidemiología y Medicina Clínica?

3.-¿Cuál es la máxima probabilidad de error que se suele aceptar en Epidemiología?

4.-¿Qué es la estimación en Epidemiología?

5.-Clasifica estas variables Nº de hematíes por

ml de sangre Nº de consultas

odontológicas en 1 año
 Tipo de periodontitis Cifra

de glucosa en sangre

Motivo de consulta

6.-Si vas a hacer un estudio descriptivo sobre los pacientes que acuden a tu consulta
odontológica por —sangrado de encías“ ¿qué variables medirías?

7.- ¿Por qué la variable edad se incluye siempre en los estudios epidemiológicos?

Tema: Medidas de frecuencia y representación gráfica

1.- En un grupo de 200 individuos diabéticos estudiados, 150 eran mayores de 50 años y
50 eran menores de esa edad. Expresa esta frecuencia como razón y como proporción y
porcentaje.

2.- Inventa una medida relativa de frecuencia de una enfermedad en la población que
quieras.
3.-Estudiamos 3000 individuos que acudieron a nuestra consulta de los cuales:
1250 eran varones y el resto mujeres.
200 tenían infecciones orales
400 tenían menos de 35 años

¿Cuál es la razón varón/mujer?

¿Cuál es el porcentaje de pacientes mayores de 35 años?
¿Cuál es el riesgo de infección oral?
¿Cuál es la tasa de infección en 1 año?
3.-Si lees en un estudio: —en España hay 1000 casos de esquizofrenia por cada 100.000
habitantes“ ¿qué medida de frecuencia te están dando prevalencia o incidencia?
4.-Las medidas de incidencia ¿qué información nos dan o para qué sirven?
5.-¿Qué tipo de gráfico utilizarías para expresar los datos sobre número de tratamientos
cada mes en un año en tu consulta?

Tema: Medidas de frecuencia comparada

1.-¿Cuándo la media y la mediana coinciden qué indica?

2.-¿Qué quiere decir —estás en el percentil 65 de peso para tu edad“?
3.-¿Cuál es la medida de variabilidad que más se utiliza en epidemiología descriptiva?
4.-En el análisis (comparación y asociación) de variables cualitativas ¿qué medida se
utiliza?
5.-Medimos el nivel glucosa en sangre a 10 individuos y obtenemos los siguientes
valores: 82, 80, 95, 104, 81, 83, 110, 87, 91, 93 mg/dl
80, 81, 82, 83, 87, 91, 93, 95, 104, 110
¿Cuál es el rango?
¿Cuál es la media y la desviación típica?
¿Cuál es el coeficiente de variación?
Tema: Probabilidad. Sensibilidad y Especificidad

1.-Define y pon un ejemplo de:

-Sucesos incompatibles
-Intersección de 2 sucesos
-Sucesos independientes
-Sucesos complementarios

2.-En un grupo de 20 pacientes que acudieron a la consulta con dolor torácico se

diagnosticó neumonía en 12 de ellos y embolia pulmonar en los 8 restantes. La dificultad
respiratoria estaba presente en 8 de los enfermos con neumonía y en 4 de los que tenían
embolia pulmonar.

Si elegimos al azar un paciente de estos 20 ¿cuál es la probabilidad de que el enfermo

elegido tenga neumonía? Si sabemos que el enfermo elegido no presenta dificultad
respiratoria ¿cuál es la P de que tenga neumonía?
¿Cuál es la P de que un paciente elegido al azar de los 20, tenga neumonía sin DR?

3-En un estudio de un nuevo método de diagnóstico (detección del gen x) para

detección de cáncer de mama se incluyen 400 mujeres de las cuales 100 tenían la
enfermedad. De las 100 mujeres con Ca de mama, en 91 se detectó el gen x con la
nueva prueba y de las 300 mujeres sin Ca la prueba fue positiva en 50.

¿Cuál fue la sensibilidad y la especificidad?

¿Cuál fue el valor predictivo positivo y qué significa?

4-¿Qué significa que la radiografía de tórax tiene una sensibilidad del 89% para la
detección de la tuberculosis? ¿Cuántos falsos negativos dará?

Tema: Riesgo y causalidad

1.-¿Qué diferencia hay entre factores de riesgo y marcadores de riesgo?

2.-¿Cuándo podemos afirmar que 2 variables están asociadas? ¿Qué tiene que ver ésto con
los factores de riesgo?
3.-¿En qué consiste la técnica del contraste de hipótesis?
4.-¿Cuáles son las hipótesis que se contrastan?
5.-Nombra y explica los criterios de causalidad que te parezcan más importantes.

Tema: Distribuciones de probabilidad

1.-¿Qué es una distribución de probabilidad?

2.-¿Qué es una distribución normal?
3.-¿Por qué es la más utilizada en Epidemiología?
4.-¿Por qué en general las variables aleatorias biológicas siguen una distribución normal en
la población?
5.-¿Qué es lo que demuestra el teorema del límite central?
Tema: Contraste de hipótesis

1.- ¿Qué es una prueba o test estadístico de contraste y para qué sirve?
2.-¿Qué diferencia hay entre las pruebas paramétricas y las no paramétricas?
3.-¿Qué prueba estadística utilizarías si las variables que aparecen en las hipótesis que vas
a contrastar son?:
Nº de hijos- Ca de mama Cifra de
glucosa- tipo de diabetes Sexo-
infarto de miocardio
Gramos de alcohol consumidos al día (embarazadas)- talla del recién nacido

2
4.-¿A qué llamamos error alfa? ¿Su valor numérico aparece en las tablas de la ji ?

Tema: Tipos de estudios epidemiológicos

1.-¿Qué diseño de estudio elegirías para:

-Intentar averiguar el efecto de la exposición a monóxido de carbono de
trabajadores de talleres de coches o aparcamientos.
-Intentar averiguar los factores asociados a una enfermedad muy poco frecuente
pero que ha aumentado bruscamente su incidencia en tu ciudad.
-Probar un nuevo método o prueba para diagnóstico.
-Conocer las características generales de los pacientes que se diagnostican de
neumonía en las urgencias de un hospital.

2.-Los estudios transversales no son adecuados para establecer asociaciones causales,

entonces ¿tienen alguna utilidad?

3.-Cita 2 ventajas de los estudios de cohortes y de los estudios de casos y controles.

4.-Inventa un estudio cuyos objetivos se adecuen a:

Un estudio transversal o de corte Un estudio
de cohortes Un estudio de casos y controles
Un ensayo clínico

5.- .-¿Qué es un ensayo clínico?

6.- Si en un estudio se elige el diseño adecuado para los objetivos, los individuos se
seleccionan bien, se hace un seguimiento uniforme, se utilizan criterios comunes para todos
y se analizan correctamente los datos será un estudio ¿será un estudio muy fiable, muy
preciso, muy válido?

7.-Cita los apartados que deben aparecer en todos los artículos científicos?
CASOS PRÊCTICOS SOBRE TIPOS DE ESTUDIOS Y CONTRASTE DE
HIPÌTESIS

1.-Durante un congreso de odontología celebrado en un hotel de Madrid en el que se

alojaron 200 odontólogos, se produjo un brote de neumonías por Legionella pneumophila.
El brote consistió en 40 casos de neumonía entre los odontólogos que se hospedaron en el
hotel. En el estudio epidemiológico que se llevó a cabo, encontraron que 25 de los 40
enfermos y 10 de los 160 sujetos sanos habían estado alojados en el primer piso del hotel
que contaba con un sistema de refrigeración independiente del resto del edificio.
-¿Qué tipo de estudio se realizó?
-Calcula las medidas de frecuencia y riesgo e interpreta el resultado que obtengas.

2.-En un hospital de La Coruña se detectó un importante aumento de infecciones

gastrointestinales entre los pacientes que se encontraban ingresados en el hospital (750
pacientes). Se realizó un estudio en el que se compararon un grupo de 50 pacientes con
infección gastrointestinal con un grupo de 80 pacientes ingresados sin infección de este
tipo. Se encontró que 49 pacientes con infección y 3 pacientes sin ella habían sido
alimentados mediante sonda nasogástrica.
-¿Qué tipo de estudio se realizó?
-Calcula las medidas de frecuencia y riesgo e interpreta el resultado que obtengas.

3.-En un estudio sobre riesgo de infarto de miocardio, se estudiaron 224 hombres entre
40 y 59 años a los que se les realizó determinaciones de su nivel de colesterol. Estos sujetos
se siguieron durante 10 años al cabo de los cuales se observó que de los 131 que tenían
niveles superiores a 220 mg/dl desarrollaron infarto un total de 17 y de los 93 que tenían
niveles por debajo de esta cifra, 5 presentaron infarto en el mismo período.
-¿Qué tipo de estudio se realizó?
-Calcula las medidas de frecuencia y riesgo e interpreta el resultado que obtengas

4.-Se realizó un estudio sobre la relación entre la visión defectuosa y riesgo de lesiones por
caída en ancianos. Un total de 200 personas de más de 70 años con visión defectuosa se
compararon con 400 personas sin problemas de visión. Al cabo de 5 años de seguimiento,
80 ancianos con visión deficiente y 20 sin defectos de visión habían sufrido lesiones por
caída.
-¿Qué tipo de estudio se realizó?
-Calcula las medidas de frecuencia y riesgo e interpreta el resultado que obtengas.

5.-Se realizó un estudio para conocer la relación en la utilización de anticonceptivos orales

(AO) y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Se estudiaron un total de
500 mujeres de las cuales 200 habían utilizado AO durante al menos 2 años y 300 nunca los
habían utilizado. Estos 2 grupos se siguieron durante 30 años al cabo de los cuales,
15 de las 200 mujeres que habían utilizado AO y10 de las 300 que no los habían
utilizado habían desarrollado cardiopatía isquémica.
-¿Qué tipo de estudio se realizó?
-Calcula las medidas de frecuencia y riesgo e interpreta el resultado que obtengas.

6.-Se realizó un estudio en el que durante 25 años se estudiaron un grupo de 100 varones de
20 años fumadores de 10 a 15 cigarrillos diarios y otro grupo de 200 varones de la misma
edad no fumadores. Al cabo de 25 años de seguimiento, 30 individuos del
grupo de fumadores y 8 del grupo de no fumadores habían desarrollado bronquitis
crónica o enfisema.
-¿Qué tipo de estudio se realizó?
-Calcula las medidas de frecuencia y riesgo e interpreta el resultado que obtengas.

7.-Se siguieron durante 25 años un grupo de 100 varones de 20 años fumadores de 10 a

15 cigarrillos diarios y otro grupo de 200 varones de la misma edad no fumadores. Al
finalizar el seguimiento, 2 de los fumadores y 4 de los no fumadores habían desarrollado
cáncer de colon.
-¿Qué tipo de estudio se realizó?
-Calcula las medidas de frecuencia y riesgo e interpreta el resultado que obtengas.

8.-En una población de 520.000 habitantes de la comunidad de Madrid, se diagnosticaron

un total de 10 enfermos de botulismo. Con el fin de averiguar la fuente de infección, se
realizó un estudio en el que se compararon las características de los 10 enfermos con otro
grupo de 20 individuos de similares características pero que no presentaban la enfermedad.
Tras comparar ambos grupos, se encontró que 9 de los enfermos de botulismo y 4 de los
sanos habían consumido una conserva cárnica de una determinada marca comercial.
-¿Qué tipo de estudio se realizó?
-Calcula las medidas de frecuencia y riesgo e interpreta el resultado que obtengas