Asuhan Masa Nifas

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah di uraikan sebelumnya, hal
yang menjadi rumusan masalah adalah “Bagaimanakah manajemen asuhan
kebidanan komrehensif pada Ny. diwilayah kerja Puskesmas ?“
C. Tujuan penyusunan
1. Tujuan umum
Memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada Ny. dari
Kehamilan sampai dengan KB di Kota Gorontalo
2. Tujuan Khusus
b. Melaksanakan asuhan kehamilan pada Ny. , Di Puskesmas sesuai
dengan standar antenatal care yang berkualitas
c. Melaksanakan asuhan persalinan pada Ny. , Di Puskesmas sesuai
dengan standar asuhan persalinan normal
d. Melaksanakan asuhan nifas pada Ny. , Di Puskesmas sesuai dengan
standar asuhan nifas.
e. Melaksanakan asuhan bayi baru lahir pada bayi Ny. , Di Puskesmas
dengan standar asuhan bayi baru lahir.
f. Melaksanakan asuhan keluarga berencana pada Ny. , Di Puskesmas
dengan standar asuhan keluarga berencana.

D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
a. Bagi Mahasiswa
Untuk meningkatkan pengalaman, wawasan dan pengetahuan
mahasiswi dalam memberikan asuhan kebidanan secara
berkesinambungan.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan kajian terhadap materi Asuhan Pelayanan
Kebidanan serta referensi bagi mahasiswa dalam memahami
pelaksanaan Asuhan Kebidanan secara berkesinambungan.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Klien
Klien mendapatkan asuhan kebidanan komprehensif yang
sesuai dengan standar pelayanan kebidanan.
b. Bagi Tenaga Kesehatan
Dapat menjadi bahan masukan bagi tenaga kesehatan
khususnya bidan dalam meningkatkan kualitas pelayanan dan
pelaksanaan asuhan kebidanan secara komprehensif.
c. Bagi Puskesmas
Sebagai masukan untuk dapat meningkatkan mutu pelayanan
kebidanan terutama dalam memberikan asuhan pelayanan kebidanan
secara komprehensif.
E. Waktu dan Tempat
Waktu dan tempat pengambilan kasus Asuhan kebidanan

komprehensif pada Ny dilakukan pada bulan sampai dengan bulan 20 di
Puskesmas
F. Gambaran Kasus
Ny. umur tahun, suku Gorontalo dan berkebangsaan Indonesia,
agama islam, pendidikan terakhir , pekerjaan sebagai, alamat. Riwayat
menstruasi tahun, siklus hari, banyaknya 3x ganti pembalut, dismenerhoe
pada hari pertama dan kedua haid, haid teratur, sifat darah encer.
Riwayat kehamilan ibu mengatakan hamil dan pernah mengalami
keguguran satu kali, hari pertama haid terakhir tanggal, taksiran persalinan
2018, Usia kehamilan Minggu. Keluhan selama trimester I, trimester II tidak
ada keluhan dan trimester III tidak ada, pergerakan janin pertama kali umur
kehamilan bulan, ibu mengatakan sering merasakan adanya pergerakan janin.
Riwayat Antenatal Care, pertama kali pada umur kehamilan minggu
pada tanggal 2018 Di Posyandu. Ibu mengatakan sudah mendapatkan
imunisasi TT1 dan TT2.
Riwayat kesehatan, Ibu tidak memiliki riwayat penyakit Jantung,
Hipertensi, Diabetes Melitus, Alergi, Epilepsi, Asma, Ginjal dan Keturunan
kembar. Riwayat kesehatan keluarga ibu tidak memiliki riwayat penyakit baik
Jantung, Hipertensi, Diabetes Melitus, Alergi, Epilepsi, Asma, Ginjal dan
Keturunan Kembar.
G. Sistematika Asuhan
Sistematikan Asuhan yang diberikan sesuai dengan standar
Manajemen 7 Langkah Varney yaitu :
1. Pengkajian Data
2. Interpretasi data dasar
3. Identifikasi Diagnosa/masalah potensial
4. Identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan/Tindakan segera

5. Perencanaan asuhan yang menyeluruh
6. Pelaksanaan asuhan dengan efisien dan aman
7. Evaluasi
H. Hasil Yang di Harapkan
1. Dapat diterapkannya manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan
dilakukannya ANC secara teratur sehingga kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi dapat termonitor dengan baik dan pemantauan terhadap
komplikasi yang mungkin terjadi dapat terdeteksi secara dini.
2. Dapat diterapkannya asuhan pada ibu bersalin dan terlaksananya asuhan
persalinan normal tanpa ada komplikasi atau penyulit yang mungkin
terjadi.
3. Dapat diterapkannya asuhan kebidanan pada ibu nifas sehingga masa nifas
dapat berlangsung normal tanpa terjadi infeksi ataupun komplikasi yang
mungkin dapat terjadi.
4. Dapat diterapkannya asuhan kebidanan pada neonatus sesuai standar
asuhan sehingga dapat mendeteksi secara dini komplikasi yang mungkin
terjadi.
5. Dapat diterapkannya asuhan kebidanan pada keluarga berencana sesuai
dengan standar asuhan agar mampu membatasi jarak kehamilan untuk
mensejahterahkan keluarga.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Kehamilan
B. Tinjauan tentang pesalinan
C. Tinjauan Tentang Masa Nifas
1. Pengertian Masa Nifas
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir
ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa
nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu (Saifuddin,dkk 2013).
Masa nifas adalah masa segera setelah kelahiran sampai 6 minggu.
Selama masa ini, saluran reproduktif anatominya kembali ke keadaan
tidak hamil normal ( Obstetri William).
2. Tujuan Asuhan Masa Nifas
Tujuan asuhan masa nifas dibagi dua yaitu :
a. Tujuan umum
Membantu ibu dan pasangannya selama masa transisi awal
mengasuh anak
b. Tujuan khusus
1) Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psikologisnya
2) Melaksanakan skrining yang komprehensif
3) Mendeteksi masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi
komplikasi pada ibu dan bayinya
4) Memberikan pendidikan kesehatan, tentang perawatan kesehatan
diri, nutrisi, KB menyusui, pemberian imunisasi dan perawatan
bayi sehat.
5) Memberikan pelayanan keluarga berencana.
3. Tahapan Masa Nifas
Nifas dibagi 3 periode yaitu :
a. Puerperium dini
Yaitu kepulihan ketika ibu telah diperbolehkan berdiri dan
berjalan
b. Puerperium intermedial
Yaitu keplihan menyeluruh alat-alat genita
c. Remte puerperium
Yaitu waktu yang dierlukan untuk pulih dan sehat sempurna,
terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai
komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna mungkin beberapa
minggu, bulan, atau tahun.
4. Peran Dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Masa Nifas
a. Bidan harus tinggal bersama ibu dan bayi dalam beberapa saat untuk
memastikan keduannya dalam kondisi yang stabil
b. Periksa fundus tiap 15 menit pada jam pertama, 20-30 menit pada
jam kedua jika kontraksi tidak kuat. Massase uterus sampai uterus
keras karena otot akan menjepit pembuluh darah sehingga
menghentikan perdarahan.
c. Periksa tekanan darah, kandung kemih, nadi, perdarahan tiap 15
menit pada jam pertama, tiap 30 menit pada jam kedua.
d. Anjurkan ibu minum untuk mencegah dehidrasi, bersihkan perineum,
dan kenakan pakaian bersih, beri posisi yang nyaman, dukung
program bounding attachment dan asi eksklusif. Ajarkan ibu dan
keluarga untuk memeriksa fundus dan perdarahan, beri konseling
tentang gizi, perawatan payudara, kebersihan diri.
e. Memberikan dukungan secara berkesinambungan selama masa nifas
sesuai dengan kebutuhan ibu.
f. Sebagai promoter antara hubungan ibu dan bayi serta keluarga
g. Mendorong ibu untuk menyusui bayinya dengan meningkatkan rasa
nyaman
h. Membuat kebijakan, perencanaan program kesehatan yang berkaitan
dengan ibu dan anak dan mampu melakukan kegiatan administrasi
i. Mendeteksi kompikasi dan perlunya rujukan
j. Memberikan konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai cara
mencegah perdarahan, mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi
yang baik
k. Melakukan manajemen asuhan dengan cara mengumpulkan data,
menetapkan diagnose dan rencana tindakan serta melaksanakannya
untuk mempercepat proses pemulihan.
5. Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas
Perubahan fisiologis pada masa nifas yaitu :
a. Perubahan sistim reproduksi
1) Uterus
Uterus secara berangsur-angsur menjadi kecil (involusi)
sehingg akhirnya kembali seperti sebelum hamil.
a) Bayi lahir fundus uteri setinggi pusat dengn berat uterus
1000 gr
b) Akhir kala III persalinan tinggi fundus uteri teraba 2 jari
bawah pusat dengan berat uterus 750 gr
c) Satu minggu postpartum tinggi fundus uteri teraba
pertengahan pusat simpisis dengan berat uterus 500 gr
d) Dua minggu postpartum tinggi fundus uteri tidak teraba
diatas simpisis dengan berat uterus 350 gr
e) Enam minggu postpartum fundus uteri bertambah kecil
dengan berat uterus 50 gr.
2) Lochia
Lochea adaah cairan secret yang berasal dari cavum uteri dan
vagina dalam masa nifas. Macam-macam lochea yaitu :
a) Lochea rubra (cruenta)
Berisi darah segar dan sisa-sisa selput ketuban,
sel-sel desidua, verniks kaseosa, lanugo, dan mekonium,
selama 2 hari postpartum.
b) Lochea sanguinolenta
Berwarna kuning, berisi darah dan lendir, hari
3-7 postpartum
c) Lochea serosa
Berwarna kuning cairan tidak berdarah lagi,
pada hari ke 7-14
d) Lochea alba
Cairan putih, setelah 2 minggu
e) Lochea purulenta
Terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah berbau
busuk
f) Lochea stasis
Lochea tidak lancer keluarnya
3) Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus.
Setelah persalinan, ostium eksterna dapat dimasuki oleh 2 hingga
3 jari tangan, setelah 6 minggu persalinan serviks menutup.
4) Vulva dan vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta
peregangan yang sangat besar selama prosese melahirkan, dan
dalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua
organ ini tetap berada dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu
vulva dan vagina kembali normal.
5) Perineum
Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur
karena sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi yang
bergerak maju. Pada postnatal hari ke 5, perineum sudah
mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya sekalipun tetap
lebih kendur daripada keadaan sebelum melahirkan.
6) Payudara
Perubahan pada payudara meliputi :
a) Penurunan kadar progesterone secara tepat dengan
peningkatan hormon prolaktin setelah persalinan
b) Kolostrum sudah ada saat persalinan produksi ASI terjadi
pada hari ke 2 atau hari ke setelah persalinan.
c) Payudara menjadi besar dank eras sebagai tanda mulainnya
proses laktasi.
b. Sitem perkemihan
Buang air kecil sering sulit 24 jam pertama. Hal ini disebakan
oleh kompresi antara kepala janin dan tulang pubis. Setelah plasenta
dilahirkan, kadar hormon estrogen yang bersifat menahan air akan
mengalami penurunan yang mencolok. Keadaan ini menyebabkan
dieresis. Ureter yang berdilatasi akan kembali normal adalam 6
minggu.
c. Sistem gastrointestinal
Seringkali diperlukan waktu 3-4 hari sebelum faal usus
kembali normal. Asupan makanan mengalami penurunan selama stu
atau dua hari, gerak tubuh berkurang, dan usus bagian bawah sering
kosong.
d. Sistem endokrin
Kadar estrogen menurun 10% dalam waktu sekitar 3 jam
postpartum. Progesterone turun pada hari ke 3 postpartum. Kadar
prolaktin dalam darah berangsur-angsur hilang.
e. Sistem musculoskeletal
Stabilisasi sendi lengkap akan terjadi pada minggu ke 6 sampai
ke 8 setelah wanita melahirkan. Dinding abdominal lembek setelah
poses ersalinan karena peregangan selama kehamilan.
f. Sistem integument
Penurunan melanin umumnya selama persalinan menyebabkan
berkurangnya hyperpigmentasi kulit. Perubahan pembuluh darah
yang tampak ada kuoglit karena kehamilan dan akan menghilang
pada saat estrogen menurun.
g. Sistem hematologi
1) Hari pertama masa nifas kadar fibrinogen dan plasma sedikit
menurun, tetapi darah lebih kental dengan peningkatan viskositas
sehingga meningkatkan pembekuan darah. Keadaan hematokrit
dan hemoglobin akan kembali normal pada i 4-5 minggu
postpartum.
2) Leukositosis meningkat, dapat mencapai 15000 mm3 selama
persalinan dan tetap tinggi dalam beberapa hari postpartum.
Selama 10-12 hari setelah persalinan bernilai antara 20000-
25000/mm3.
3) Faktor pembekuan, yaitu suatu aktivasi faktor pembekuan darah
terjadi setelah persalinan. Aktivasi ini, bersamaan dengan adanya
pergerakan, trauma, atau sepsis, yang mendorong terjadinya
tromboemboli.
h. Perubahan tanda-tanda vital
Pada masa nifas, tanda-tanda vital yang harus dikaji adalah :
1) Suhu badan
Pasca melahirkan, suhu tubuh dapat naik kurang lebih 0.5ºc
dari keadaan normal, hal ini akibat kerja keras saat melahirkan .
Pada hari ke 4 postpartum, suhu badan akan naik lagi karena ada
pembentukan ASI, kemungkinan payudara membengkak,
maupun kemungkinan infeksi.
2) Nadi
Nadi dalam keadaan normal selama masa nifas. Setiap denyut
nadi diatas 100x/menit selama masa nifas adalah abnormal.
Pada minggu ke 8-10 potpartum nadi kembali ke frekuensi
sebelum hamil.
3) Tekanan darah
Pasca melahirkan pada kasus normal biasanya tekanan darah
tidak berubah. Perubahan tekanan darah pada postpartum
diakibatkan oleh oleh perdarahan. Sedangkan tekanan darah
tinggi menandakan preeklamsia postpartum.
4) Pernafasan
Pada ibu postpartum umumnya pernafasan lambat atau
normal. Hal ini dikarenakan ibu dalam proses pemulihan.
i. Perubahan system kardiovaskuler
1) Volume darah
Perubahan volume darah bergantung pada beberapa
faktor, misalnya kehilangan darah selama melahirkan dan
mobilisasi serta penegluaran cairan ekstravaskular.
2) Curah jantung
Denyut jantung, volume sekuncup,dan curah jantung
meningkat sepanjang kehamilan. Segera setelah ibu melahirkan,
keadaan tersebut dapat meningkat lebih tinggi.
3) Varises
Varises di tungkai dan di sekitar anus (hemoroid) sering
dijumpai pada wanita hamil. Regresi total atau mendekati total
diharapkan terjadi setelah melahirkan.
6. Perubahan Psikologis Pada Masa Nifas
Rubin melihat beberapa tahap fase aktifitas penting sebelum seorang
menjadi ibu yaitu :
a. Taking on
Pada fase ini disebut meniru, pada fase ini fantasi wanita tidak hanya
meniru tapi sudah membayangkan peran yang dilakukannya pada
tahap sebelumnya. Pada tahap ini wanita akan meninggalkan perannya
pada masa lalu.
b. Taking in
Periode ini terjadi 1-2 hari sesudah melahirkan, ibu baru pada
umumnya pasif dan tergantung, perhatiannya tertuju pada tubuhnya.
Peningkatan ibu dibutuhkna karena selera makan ibu biasanya
bertambah.
c. Taking hold
Periode ini berlangsung pada hari 2-4 postpartum, ibu menjadi
orangtua yang sukses dengan tanggung jawab terhadap bayinya. Pada
masa ini ibu agak sensitive dan merasa tidak mahir melakukan hal-hal
tersebut.
d. Letting go
Periode yang biasanya terjadi setiap ibu pulang kerumah, pada ibu
yang bersalin diklinik dan sangat berpengaruh terhadap waktu dan
perhatian yang diberikan pada keluarganya. Depresi postpartum
biasanya terjadi pada periode ini.
7. Kunjungan Pada Masa Nifas
Paling sedikit 4 kali kunjungan. Masa nifas dilakukan untuk menilai
status ibu dan BBL dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani
masalah-masalah yang terjadi. (Saifuddin, dkk 2013).
Frekuensi kunjungan masa nifas yaitu :
a. 6-8 jam setelah persalinan
1) Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
2) Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk jika
perdarahan berlanjut
3) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga
bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
4) Pemberian ASI awal
5) Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir
6) Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi
7) Jika petugas kesehatan menolong persalinan, iya harus tinggal
dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama setelah
kelahiran, atau sampai ibu dan bayi dalam keadaan stabil
b. 6 hari setelah persalinan
1) Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi
fundus dibawah umbilicus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak
ada bau
2) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau perdarahan
abnormal
3) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan dan
istrahat
4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit
5) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari
c. 2 minggu setelah persalinan
1) Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi
fundus dibawah umbilicus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak
ada bau
2) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau perdarahan
abnormal
3) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan dan
istrahat
4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit
5) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari
d. 6 minggu setelah persalinan
1) Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ibu atau
bayi alami
2) Memberikan konseling untuk KB secara dini.
8. Kebutuhan dasar ibu nifas
a. Nutrisi dan cairan
Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari. Makan dengan
diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral vitamin yang
cukup, minum sedikitnya 3 liter air setiap hari. Anjurkan ibu untuk
minum setiap kali menyusui). Pil zat besi harus diminum untuk
menambah zat gizi setidaknya selama 40 hari pasca persalinan.
Minum kapsul vitamin A agar bisa memberikan vitamin A kepada
bayinya melalui ASI.
b. Ambulasi
Ambulasi dini sangat penting dalam mencegah thrombosis
vena. Tujuannya adalah untuk membantu menguatkan otot-otot perut
dengan demikian menghasilkan bentuk tubuh yang baik,
mengencangkan otot-otot dasar panggul serta memperbaiki sirkulasi
darah kedalam tubuh.
c. Eliminasi
Dieresis yang nyata akan terjadi pada 1 atau 2 hari pertama
setelah melahirkan, kadang-kadang ibu mengalami kesulitan untuk
mengosongkan kandung kemih karena rasa sakit, memar, atau
gangguan pada tonus otot. Ibu dapat dibantu untuk duduk diatas kursi
berlubang tempat buang air kecil jika masih belum diperbolehkan
berjalan sendiri dan mengalami kesulitan untuk buang air kecil
dengan pispot.
Penatalaksaan defekasi diperlukan sehubungan kerja usus
cenderung melambat dan ibu yang baru melahirkan mudah
mengalami konstipasi, pemberian obat-obat untuk pengaturan kerja
usus kerap bermanfaat. Ibu memerlukan bantuan untuk memilih
jenis-jenis makanan yang tepat dari menunya, iya mungkin juga
harus diingatkan manfaat ambulasi dini dan meminum cairan
tambahan untuk menghindari konstipasi.
d. Personal hygine
Pada ibu masa nifas sebaiknya anjurkan kebersihan seluruh
tubuh. Mengajarkan pada ibu bagaimana membersihkan daerah
kelamin dengan sabun dan air. Ajarkan untuk membersihkan daerah
sekitar vulva terlebih dahulu, dari depan ke belakang anus. Sarankan
ibu untuk mengganti pembalut setidaknya dua kali sehari. Sarankan
ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum
dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya. Jika mempunyai luka
sarankan untuk tidak menyentuh daerah luka.
e. Istrahat
Istrahat pada ibu selama masa nifas beristrahat cukup untuk
mencegah kelelahan yang berlebihan. Sarnakan ibu untuk kembali ke
kegiatan rumah tangga bisa perlahan-lahan serta untuk tidur siang
atau beristrahat selagi bayi tidur.
f. Seksual
Secara fisik aman untuk memulai hubungan suami istri begitu
darah merah berhenti dan ibu dapat memasukan satu atau dua jarinya
kedalam vagina tanpa rasa nyeri. Begitu darah merah berhenti dan
ibu tidak merasakan ketidaknyamanan, aman untuk memulai
melakukan hubungan suami istri kapan saja ibu siap.
g. Keluarga berencana
Idealnya pasangan harus menunggu sekurang-kurangnnya 2
tahun sebelum ibu hamil kembali. Setiap pasangan harus menentukan
sendiri kapan dan bagaimana mereka ingin merencanankan tentang
keluargannya dengan mengajarkan kepada mereka tentang cara
mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.
h. Latihan senam nifas
Beberapa latihan yang dapat ibu lakukan antara lain yaitu :
dengan tdiur terlentang dengan lengan disamping, menarik otot perut
selagi menarik nafas, tahan nafas kedalam dan angkat dagu kedada
tahan satu hitungan sampai 5. Rileks dan ulangi 10 kali.
Untuk memperkuat tonus otot vagina (latihan kegel), berdiri
dengan tungkai dirapatkan. Kencangkan otot-otot, pantat, dan
panggul dan sampai 5 hitungan. Kendurkan dan ulangi latihan
sebanyak 5 kali.
Mulai dengan mengerjakan 5 kali latihan untuk setiap gerakan.
Setiap minggu naikan jumlah latihan 5 kali lebih banyak. Pada
minggu ke 6 setelah persalinan ibu harus mengerjakan setiap grakan
sebanyak 30 kali. Rukiyah, dkk 2011).
D. Tinjauan Tentang BBL/Neonatus
E. Tinjauan Tentang Keluarga Berencana
1. Pengertian Keluarga Berencana
Keluarga berencana merupakan usaha suami istri untuk mengukur
jumlah dan jarak yang diinginkan. Usaha yang dimaksud termasuk
kontrasepsi atau usaha pencegahan kehamilan dan perencanaan keluarga.
(Purwoastuti Endang,dkk, 2015).
2. Macam-macam alat kontrasepsi
Adapun macam-macam alat kontrasepsi yang digunakan yaitu :
a. Metode sederhana tanpa alat
1) Tanpa alat (alamiah)
Ada macam-macama KB Alamiah yaitu :
a) Metode kalender
Metode kalender atau pantang berkala merupakan salah
satu cara sederhana yang dapat dilakukan oleh pasangan
suami istri dengan tidak melakukan senggama atau hubungan
seksual pada masa subur/ovulasi.
b) Metode lendir serviks
Lendir serviks dapat diamati seorang wanita setiap
harinya, pada saat setelah menstruasi lendir serviks itu sangat
sedikit bisa dikatakan masa kering. Dimana saat itu estrogen
dan progesterone sangat rendah, dan lendir yang sangat
lengketdan bila direntangkan dua ari akan putus.
c) Metode suhu basal
Metode suhu basal adalah suhu terendah yang dicapai
oleh tubuh selama istrahat atau dalam keadaan istrahat (tidur).
Pengukuran suhu basal dilakukan pada pagi hari segera
setelah bangun tidur dan sebelum melakukan aktifitas lainnya.
2) Dengan alat
3) Kondom
Kondom merupakan selubung/ sarung karet yang dapat
terbuat dari berbagai bahan diantaraya lateks, plastik atau

bahan alami yang di pasang pada penis saat berhubungan
seksual.
4) Spermisida
Spermisida adalah bahan kimia (biasanya non oksinol -9)
digunakan utnuk menonaktifkan atau membunuh
sperma.
F. Tinjauan Tentang Manajemen Hellen Varney

BAB III
A. Asuhan Kebidanan Kehamilan
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.
DENGAN
DI PUSKESMAS
I. Pengumpulan Data
A. Identitas/biodata
Nama : Ny. Nama Suami : Tn.
Umur : Tahun Umur : Tahun
Suku/ Bangsa : Suku/ Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
No.Telp : No.Telp :
B. Anamnesa (Data Subjektif)
Hari/tanggal : Pukul :
1. Kunjungan ke : ibu mengatakan ini kunjungan
2. Alasan kunjungan : ibu mengatakan
3. Keluhan utama : ibu mengatakan
4. Riwayat menstrusasi
a. Menarche : Tahun
b. Siklus : hari
c. Banyaknya : kali ganti pembalut
d. Dismenerhoe :
e. Lamanya : hari
f. Sifat darah :
5. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Keadaan
Persalinan Nifas
N Tahun Bayi Penyul
Ket
o. Lahir Jenis Usia B P J it Bayi Kompli Lakt
Penolong Tempat
Persalinan Persalinan B B K kasi asi
1.
6. Riwayat kehamilan ini
a. HPHT :
b. TP :
c. UK : minggu
d. Keluhan-keluhan pada :
Trimester I :
Trimester II :
Trimester III :
e. Pergerakan janin pertama kali dirasakan : pada usia kehamilan
bulan
f. Pergerakan janin 24 jam terakhir :
g. Keluhan yang dirasakan
1) Muntah terus-menerus :
2) Nyerin pada perut yang hebat :

3) Panas tinggi atau demam :
4) Sakit kepala berat terus menerus :
5) Penglihatan kabur :
6) Rasa gatal pada vulva dan vagina :
7) Pengeluaran cairan pervaginam :
8) Bengkak pada muka dan tangan :
h. Diet/Makan dan Minum
1) Makan sehari-hari : sehari
Jenis makan :
Banyaknya :
2) Minum sehari-hari :
i. Pola eliminasi
1) BAB : warna :
bau :
konsistensi :
frekuensi :
2) BAK : warna :
bau :
konsistensi :
frekuensi :
j. Aktivitas sehari-hari
1) Pola istirahat dan tidur : Tidur malam : jam
Tidur siang : jam

Masalah :
2) Seksualitas :
3) Pekerjaan :
4) Personal hygiene
Mandi : sehari
Kuku kaki dan tangan :
5) Imunisasi TT1 :
TT2 :
6) Kontrasepsi yang pernah digunakan :
7) Obat-obat yang pernah dikonsumsi :
8) Binatang peliharaan :
7. Riwayat ANC
a. ANC pertama kali
Umur kehamilan : bulan
Tempat :
b. Frekuensi : Trimester I :
Trimester II :
Trimester III :
8. Riwayat penyakit sistemik
a. Kelainan Jantung :
b. Kelainan Ginjal :
c. Asma/TB paru :
d. Hepatitis :
e. DM :
f. Hipertensi :
g. Epilepsi :
h. Alergi :
9. Riwayat penyakit keluarga
a. Kelainan Jantung :
b. Hipertensi :
c. Asma :
d. Gemeli :
10. Riwayat sosial
a. Perkawinan :
1) Perkawinan pertama :
Status perkawinan :
Kawin pertama umur : tahun
Dengan suami umur : 17 tahun
Jumlah anak :
2) Perkawinan Kedua :
Status perkawinan :
Kawin kedua umur : tahun
Dengan suami umur : tahun
Jumlah anak :
b. Kehamilan ini :
c. Perasaan tentang kehamilan ini :

11. Rencana persalinan
a. Tanggal :
b. Penolong :
c. Tempat :
d. Pendamping :
e. Transportasi :
f. Pendonor :
C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum :
2. Tingkat kesadaran :
3. Keadaan emosional :
4. Tanda-tanda vital
TD : mmHg LILA : cm
N : x/m TB : cm
R : x/m BB : kg
SB : BB sebelum hamil : kg
5. Kepala :
6. Muka
a. Oedema :
b. Cloasma :
7. Mata
a. Conjungtiva :
b. Sclera :
c. Kotoran :
8. Mulut
a. Mukosa bibir :
b. Stomatitis :
c. Lidah :
d. Gigi :
e. Perdarahan gusi :
9. Hidung :
10. Telinga :
11. Leher
a. Pembesaran kelenjar tiroid :
b. Pembesaran pembuluh limfe :
c. Peningkatan venajugularis :
12. Dada
a. Payudara :
b. Benjolan :
c. Areola :
d. Putting susu :
e. ASI/Colostrum :
13. Abdomen
a. Inspeksi
1) Bekas luka operasi :
2) Pembesran perut :
3) Bentuk perut :
4) Tanda-tanda kehamilan
a) Linea alba :
b) Linea nigra :
c) Striae :
b. Palpasi
1) Leopold I : TFU: cm Pada fundus teraba
TBBJ :
2) Leopold II :
3) Leopold III :
4) Leopold IV :
c. Auskultasi
1) DJJ :
2) Frekuensi : x/m
3) Tempat :
14. Pemeriksaan genetalia :
15. Pemeriksaan anus :
16. Ekstremitas
a. Telapak tangan dan ujung jari :
b. Tibia dan kaki :
c. Betis merah/keras :
d. Varices tungkai :
e. Reflex patella kanan :
f. Reflex patella kiri :
D. Uji Diagnostik
Pemeriksaan Darah Golongan Darah :
Hb :
II. Interpretasi Data
Tanggal : Pukul :
A. Diagnose : Ny. umur tahun, GPA, UK minggu
Dasar S :
1. Ibu mengatakan
2. Ibu mengatakan HPHT tanggal
3. Ibu mengatakan
Dasar O :
1. Hasil pemeriksaan Head to toe :
2. Antropometri
a. TB : cm
b. LILA : cm
c. BB : kg
d. BB sebelum Hamil : kg
3. Auskultasi
a. DJJ : kali/menit
b. Frekuensi :
c. Tempat :
B. Masalah : Ibu mengatakan
C. Kebutuhan :
III. Diagnosa Potensial
Masalah potensial :
DS : 1. Ibu mengatakan hamil
2. Ibu mengatakan HPHT tanggal
3. Ibu mengatakan
DO : 1. Antropometri
a. TB : cm
b. LILA : cm
c. BB : kg
d. BB sebelum : kg
IV. Tindakan Segera
V. Perencanaan
Hari/Tanggal : Pukul : 11:50 WITA
1. Beritahu ibu mengenai hasil pemeriksaan kehamilannya
2. Berikan konseling tentang :
3. Jadwalkan kunjungan ulang

VI. Pelaksanaan
Hari/Tanggal : Pukul :
1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan kehamilan bahwa
kehamilannya dalam keadaan kekurangan energi kronik.
2. Memberikan konseling tentang :
VII. Evaluasi
Hari/Tanggal : Pukul :
CATATAN PERKEMBANGAN PADA NY.
DENGAN KEHAMILAN
DI PUSKESMAS
Tempat,
No Catatan Perkembangan
Tanggal / Waktu
1 Rumah Pasien S : 1. Ibu mengatakan
2. Ibu mengatakan
O : KU :
Kesadaran :
TTV : TD : mmHg
N : x/menit
SB : ºC
R : x/menit
Palpasi : Leopold I : TFU = 22 cm,
teraba bokong
Leopold II : Punggung kanan
Leopold III : Presentasi kepala
Leopold IV : Divergen
Auskultasi : DJJ
Frekuensi : 142x/ menit
Tempat : 2 JBPST sebelah kanan
A : Ny. AK, umur 28 tahun, G5P4A1, UK 37-38 minggu

10.45 WITA dengan kehamilan kekurangan energi kronik, janin
intrauterin, tunggal, hidup,
presentasi kepala dan sudah masuk PAP.
P : 1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan
normal, umur kehamilan 37-38 minggu janin
intrauterin tunggal, hidup, punggung kanan,
2. Memberitahu ibu agar mengurangi aktifitas yang
berlebihan dan istirahat yang cukup minimal siang
hari ±2 jam, malam hari 7 -8 jam.
3. Memberitahu ibu untuk makan makanan yang
bergizi untuk KEK yaitu :
a) Mengkonsumsi makanan yang memiliki
sumber – sumber protein sebaiknya (2/3
bagian) pangan yang bernilai biologi tinggi,
seperti daging tak berlemak, ikan, telur, susu.
Bila tidak ada diganti dengan sayuran, tempe,
dan tahu.
b) Menganjurkan ibu untuk minum susu ibu
hamil.
4. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet
FE selama masa kehamilan dengan cara diminum

1 x 1 pada malam hari dikonsumsi dengan air
putih/ air jeruk, dan tidak dengan minuman yang
bersoda karena dapat menghambat penyerapan
obat.
2 Rumah Pasien S : 1. Ibu mengatakan tidak ada keluhan
20 Mei 2017 2. Ibu mengatakan janin bergerak semakin aktif
Pukul 11.00 WITA O : KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 110/80 mmHg
N : 84x/menit
SB : 36ºC
R : 20x/menit
Palpasi : Leopold I : TFU = 22 cm,
teraba bokong
Auskultasi : DJJ
Frekuensi : 142x/ menit
Tempat : 2 JBPST sebelah kanan
Pemeriksaan HB : 10 g/dL
A : Ny. AK, umur 28 tahun, G5P4A1, UK 38-39 minggu

11.10 WITA dengan kehamilan kekurangan energi kronik, janin
intrauterin, tunggal, hidup,
normal, umur kehamilan 38-39 minggu janin
intrauterin tunggal, hidup, punggung kanan,
2. Memberitahu ibu agar mengurangi aktifitas yang
berlebihan dan istirahat yang cukup minimal siang
hari ±2 jam, malam hari 7 -8 jam.
3. Memberitahu ibu untuk makan makanan yang
bergizi untuk KEK yaitu :
a) Mengkonsumsi makanan yang memiliki
sumber – sumber protein sebaiknya (2/3
bagian) pangan yang bernilai biologi tinggi,
seperti daging tak berlemak, ikan, telur, susu.
Bila tidak ada diganti dengan sayuran, tempe,
dan tahu.
b) Menganjurkan ibu untuk minum susu ibu
hamil.
4. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet
FE selama masa kehamilan dengan cara diminum 1 x 1

pada malam hari dikonsumsi dengan air putih/ air
jeruk, dan tidak dengan minuman yang bersoda karena
dapat menghambat penyerapan obat.
3 Rumah Pasien S : Ibu mengatakan nyeri pinggang sejak 1 hari yang
23 Mei 2017 lalu.
Pukul 08.00 WITA O : KU : Baik
N : 82x/menit
SB : 36ºC
R : 22x/menit
Palpasi : Leopold I : TFU = 23 cm,teraba
bokong
Auskultasi : DJJ
Frekuensi : 140x / menit
Tempat : 2 JBPST sebelah kiri
A : Ny. AK, umur 29 tahun G5P4A1, UK 38 – 39 minggu
dengan kehamilan KEK, janin intrauterin, tunggal,

hidup, presentasi kepala dan sudah masuk PAP.
P : 1. Memberitahu tentang hasil pemeriksaan normal,
umur kehamilan 38 – 39 minggu, janin
intrauterin, tunggal, hidup, punggung kanan
08.15 wita 2. Memberitahu ibu ketidaknyamanan yang
dirasakan yaitu nyeri daerah pinggang di sebabkan
oleh usia kehamilan yang bertambah dan uterus
membesar, ibu harus lebih memperhatikan postur
tubuh saat berjalan, duduk, serta mengurangi
aktivitas, agar otot punggung dan pinggang tidak
meregang yang akan menimbulkan rasa nyeri seperti
yang dirasakan ibu sekarang.

B. Asuhan Kebidanan Persalinan
DENGAN PERSALINAN NORMAL
DI
I. Pengumpulan Data
A. Identitas/biodata
Nama : Ny. A.K Nama Suami : Tn. J.H
Umur : 29 Tahun Umur : 30 Tahun
Suku/ Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/ Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Kel. Huangobotu Alamat : Kel. Huangobotu
No.Telp : 08534081xxxx No.Telp :-
B. Anamnesa
Hari/Tanggal : 25 Mei 2017 Pukul : 23.00 WITA
1. Alasan masuk : ibu mengatakan ingin melahirkan di
Rumah Sakit
2. Keluhan Utama : ibu mengatakan sakit perut bagian bawah
melingkar sampai ke belakang sejak jam
20.00 WITA.
3. Tanda-tanda bersalin
a. Kontraksi mulai sejak : 21.30 WITA

b. Frekuensi : 2x10 menit
c. Durasi : 15-20 detik
d. Interval : 5 menit
e. Lokasi/Ketidaknyamanan : perut bagian bawah melingkar
sampai ke belakang.
4. Pengeluaran pervaginam
a. Darah Lendir : Ada
b. Ketuban : Utuh
c. Darah : tidak ada
5. Masalah-maslah khusus : tidak ada
6. Riwayat kehamilan sekarang
a. HPHT : 26 Agustus 2016
b. TP : 02 Juni 2017
c. ANC : teratur di Puskesmas
Dungingi
d. Keluhan lain : tidak ada

7. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Keadaan
Persalinan Nifas
N Tahun Bayi Penyul
Ket
Penolong Tempat
Me
Kurang
1. 2006 Normal Dukun Rumah - - P - - - ning
Bulan
gal
2 2007 Normal Aterm Dukun Rumah - - L - - Ya
3 2011 Normal Aterm Dukun Rumah - P - - Ya

Rumah Abo
4 2016 Normal 2 bulan Dokter - - - - Abortus -
Sakit rtus
Hamil
5
ini
8. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : sering
9. Makan dan minum terakhir Pukul 19.00 WITA
Jenis makanan : nasi, ikan, sayur
Banyaknya : 1 porsi dihabiskasn
Jenis minuman : air putih
Banyaknya : 1 gelas dihabiskan
10. BAB terakhir Pukul 15.30 WITA
Warna : kecoklatan
Konsistensi : padat
Bau : khas feses
Jumlah :1x
11. BAK Pukul 22.45 WITA
Warna : kekuningan
Konsistensi : cair
Bau : pesing
Jumlah : 1x
12. Tidur Terakhir : Ibu mengatakan belum tidur sejak
merasakan nyeri perut melingkar
hingga ke belakang.
13. Psikologis : Ibu mengatakan merasa cemas
menghadapi persalinan.
14. Keluhan Lain : tidak ada
C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : baik
2. Keadaan emosianal : composmentis
3. Tanda-tanda vital
TD : 110/80 mmHg
N : 82x/m
R : 21x/m
SB : 36,30c
4. Tinggi badan : 154 cm
Berat badan : 46 kg
5. Muka
Konjungtiva : tidak pucat
Sklera : tidak Ikterus

6. Mulut dan gigi : bersih, tidak ada stomatitis,
tidak ada caries.
7. Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar
tyroid dan vena jugularis serta
pembengkakan kelenjar limfe
8. Payudara
Puting susu : menonjol
Bentuk : simetris
Benjolan : tidak ada
Pengeluaran ASI : ada
9. Ekstremitas atas dan bawah
Oedema : pada kaki
Varises : tidak ada
Refleks patela : kanan dan kiri (+)
10. Abdomen
Pembesaran : sesuai usia kehamilan
Benjolan : tidak ada
Bekas luka operasi : tidak ada
Konsistensi : mengeras bila ada his
Pembesarn liver : tidak ada
Kandung kemih : kosong
11. Pemeriksaan kebidanan
a. Palpasi
Leopold I : TFU = 23 cm LP 89 cm pada fundus teraba
bagian lunak, tidak bulat dan tidak
1) melenting (bokong)
2) Leopold II : Sisi lateral kanan teraba bagian yang datar,
keras, memanjang dan ada tahanan
(punggung) sisi lateral kiri teraba bagian-
bagian kecil dan menonjol (ekstermitas
janin)
3) Leopold III : teraba bagian keras, bulat dan melenting
(presentasi kepala)
4) Leopold IV : Kedua tangan tidak dapat bertemu
(Divergen)
TBBJ : (23-11) x 155= 1860gr
b. Auskultasi
DJJ : (+)
Frekuensi : teratur 134x/m
Punctum max : 2 jbpst sebelah kanan
c. Anogenetalia
Perenium : tidak ada luka parut
Vulva Vagina : merah kebiruan
Varices : tidak ada
d. Pengeluaran pervaginam
Lendir campur darah

Warna : merah kecoklatan
Jumlah : ± 10cc
Kelenjar bartholini : tidak ada pembengkakan
Anus : tidak ada hemoroid
12. Pemeriksaan dalam
Atas indikasi : untuk menegetahui kemajuan persalinan
dilakukan pemeriksaan dalam oleh bidan
senior.
Dinding vagina : Baik, tidak ada benjolan
Portio : Tebal, lunak
Posisi portio : Antefleksi
Ketuban : Utuh
Pembukaan serviks : 2-3 cm
Penurunan kepala :HI
Posisi : ubun-ubun kecil
KALA I
Tanggal: 24 Mei 2017 Pukul : 00.30 WITA
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa : Ny. AK umur 28 tahun, G5P4A1, usia kehamilan 38 - 39

minggu, dengan inpartu kala I fase laten, janin intrauterine,
tunggal, hidup, presentasi kepala, punggung kanan
Data S :
1. Ibu mengatakan hamil kelima
2. Ibu mengatakan HPHT tanggal 26 Agustus 2016
3. Ibu mengatakan sakit perut bagian bawah melingkar sampai ke
belakang.
4. Ibu mengatakan ada pengeluaran cairan ketuban
Data O :
1. Palpasi: TFU 23 cm punggung kanan, letak kepala
2. Auskultasi : DJJ (+) Frekuensi 144x/menit. Teratur
3. Kontraksi 2x/10 mnt, durasi 20 dtk
4. PD : portio tebal, lunak, pembukaan 2-3 cm ketuban utuh dan
penurunan kepala hodge I
B. Masalah : Tidak Ada
Dasar : Tidak Ada
C. Kebutuhan : KIE dan persiapan persalinan
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak Ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu
2. Pantau kemajuan persalinan dengan partograf
3. Pantau kesejahteraan ibu dan janin dengan partograf
4. Berikan dukungan moril pada ibu
5. Jelaskan pada ibu tentang posisi meneran
6. persiapan pertolongan persalinan
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa keadaan ibu
dan janin dalam keadaan baik.
2. Memantau kemajuan persalinan dengan menggunakan partograf
3. Memantau kesejahteraan janin dan nutrisi untuk energi ibu
4. Memberi dukungan agar ibu dapat melewati proses persalinan
5. Menjelaskan pada ibu tentang posisi meneran dan biarkan ibu sesuai
keinginannya
6. Mempersiapkan pertolongan persalinan
a. persiapan ruangan, penolong dan pasien
b. persiapan alat :
1) 1 buah 1/2 kochear
2) 1 buah gunting episiotomi
3) 1 buah umbilikal klem
4) 2 buah klem kochear

5) 1 buah kateter metal/melaton
6) 2 buah handscone
7) kasa dan tampon secukupnya
8) depo isi oksitoksin 1 ml
9) catgut dan heacting set
VII. EVALUASI
Tanggal : 25 Mei 2017 Pukul : 08:30 wita
S: 1) ibu mengatakan ingin meneran
2) ibu mengatakan mules-mules semakin sering dan kuat
O : 1) keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : composmentis
3) HIS : 5x/10 menit, durasi 40-45 detik, intensitas kuat
4) DJJ : frekuensi 142x/menit, teratur
5) PD : portio tipis, pembukaan lengkap, ketuban jernih
tidak ada molase dan penurunan kepala Hodge IV
KALA II
Tanggal 25 Mei 2017 Pukul : 08:30 WITA
II. INTERPERTASI DATA
1. Diagnosa : Ny.AK umur 28 tahun, G5P4A1, inpartu kala II, janin
intrauterin, tunggal, hidup, punggung kanan, dan letak
kepala.
Dasar S : 1. Ibu mengatakan perutnya bagian bawah semakin sakit
melingkar sampai belakang.
2. Ibu mengatakan ingin meneran.
Dasar O : KU : Ibu : Baik
Janin : Baik
N : 86x/menit
R : 22x/menit
SB : 36,40C
Tanda gejala Kala II : - Dorongan Meneran
- Tekanan pada Anus
- Perineum Menonjol
- Vulva Membuka
Auskultasi : DJJ (+), frekuensi 142x/menit, teratur.
PD : Pembukaan serviks 10 cm, ketuban pecah
spontan, warnah jernih, dan penurunan
kepala HIV.
2. Masalah : Ibu cemas menghadapi persalianan
3. Kebutuhan : KIE
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu hasil pemeriksaan
2. Beri kesempatan ibu untuk memilih pendamping saat proses persalinan.
3. Pantau kesejahtraan janin dan nutrisi ibu.
4. Anjurkan ibu ke kamar mandi untuk mengosongkan kandung kemih (jika
masih bisa).
5. Atur Posisi ibu senyaman mungkin.
6. Lakukuan pencegahan infeksi saat melakukan tindakan.
7. Persiapan menolong APN
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu, bahwa kondisi janin dalam
keadaan baik, pembukaan servik 10 cm (lengkap), ketuban pecah spontan dan
kepala sudah didasar panggul.
2. Menghadirkan orang yang dianggap penting oleh ibu untuk mendampinginya
selama proses persalinan.
3. Beri makan, minum apabila tidak ada dorongan ibu untuk meneran
4. Mengosongkan kandung kemih
5. Mengatur posisi ibu untuk meneran dan relaksasi, memastikan ibu berada
pada posisi yang nyaman saat ada dorongan meneran sesuai dengan
kenyamanan ibu.
6. Melakukan pencegahan infeksi dengan mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan serta menggunakan barier protektif untuk penolong.

7. Memimpin ibu meneran pada saat ibu ada dorongan ingin meneran.
8. Menolong kelahiran bayi sesuai APN dan jaga kehangatan bayi serta lakukan
IMD.
VII EVALUASI Pukul : 08:40 WITA
1. Bayi lahir spontan LBK, langsung menangis, warna kemerahan,
pergerakan aktif, jenis kelamin laki-laki.
2. Mengeringkan bayi dan menjaga agar bayi tetap hangat.
3. Dilakukan IMD dengan meletakan bayi diatas perut ibu sehingga bayi
dapat mencari sendiri puting susu ibu dan menyusu sehinga terjadi kontak
kulit antara ibu dan bayi.
4. Ibu mengatakan sangat lelah melewati proses persalinan
5. Ibu mengatakan sangat senang bayinya lahir dengan selamat
6. Ibu mengatakan perutnya terasa mules
KALA III
Tanggal : 25 Mei 2017 Pukul: 08:45 WITA
1. Diagnosa : Ny.AK umur 28 tahun, P4A1, inpartu kala III
Dasar S : a. Ibu mengatakan sangat lelah melewati proses persalinan
b. Ibu mengatakan sangat senang bayinya lahir dengan
selamat
c. Ibu mengatkan merasa mules
Dasar O : a. Keadaan umum : Baik

b. TFU tampak globular dan teraba mengeras
c. Tali pusat bertambah panjang dan ada semburan darah
tiba-tiba
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Pastikan tidak ada janin kedua dalam uterus
2. Penuhi nutrisi ibu
3. Lakukan manejemen aktif kala III
a. Suntikan oksitoksin
b. Penegangan tali pusat terkendali
c. Masase fundus uteri setelah plasenta lahir
4. Periksa kelengkapan plasenta
5. Periksa adanya laserasi jalan lahir
6. Anjurkan ibu untuk melakukan IMD
VI. PELAKSANAAN
1. Memastikan tidak adanya janin kedua dalam uterus ibu

2. Memenuhi nutrisi dan hidrasi ibu
3. Melaksanakan manejemen aktif kala III
a. Memberikan suntikan oksitoksin 10 unit/IM di 1/3 paha atas lateral segera
setelah 1 menit setelah bayi lahir
b. Melakukan penegangan tali pusat terkendali
c. Setelah ada tanda-tanda pelepasan plasenta, lahirkan plasenta :
1) Menunggu uterus berkontraksi melakukan penegangan kearah bawah
pada tali pusat dengan lembut. Lakukan tekanan dengan cara menekan
uterus kearah atas dan belakang (dorso cranial) dengan hati-hati untuk
mencegah terjadinya inversio uteri
2) Setelah plasenta terlepas, minta ibu sedikit meneran sambil penolong
menarik tali pusat kearah bawah kemudian kearah atas
3) Jika plasenta terlihat di introitus vagina, melanjutkan melahirkan
plassenta dengan kedua tangan memutar searah jarum jam
d. Setelah plasenta lahir, lakukan masase fundus uteri untuk merangsang
kontraksi
4. Periksa jalan lahir untuk mengetahui adanya laserasi
5. Dilakukan IMD dengan meletakkan bayi diatas dada ibu dan biarkan bayi
mencari puting susu sendiri
VII EVALUASI Pukul : 08:55 WITA
1. Plasenta lahir dengan lengkap dengan selaputnya
2. Tidak ada rupture perineum
3. Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules

4. ASI sudah keluar
KALA IV
Tanggal: 25 Mei 2017 Pukul : 09:05 WITA
1. Diagnosa : Ny. AK umur 29 tahun, P4A1, inpartu kala IV
Dasar S : A. ibu mengatakan merasa sangat lega karena plasenta
telah lahir
B. Ibu mengatakan merasa sangat lelah
Dasar O : A. keadaan umum : baik
B. TFU : 2 Jari di bawah pusat
C. TTV
TD : 100/70 mmHg
N : 84x/menit
R : 24x/menit
SB : 36,50C
D. Kontraksi uterus : Baik
E. Perdarahan : ±150 cc
F. Lochea : Rubra
G. Perineum : utuh
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan : tidak ada

Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
. PERENCANAAN
1. Pantau TTV, kontraksi uterus, dan perdarahan
2. Ajarkan ibu dan keluarga cara masase fundus
3. Rapikan peralatan yang telah digunakan
4. Menganjurkan keluarga untuk pemenuhan nutrisi ibu.
5. Wasshand pasien dan lakukan pengukuran antropometri pada bayi.
VI PELAKSANAAN
1. Memantau TTV tiap 15 menit pada1 jam pertama dan tiap 30 menit pada 1
jam kedua termasuk kontraksi uterus, tfu, urin dan perdarahan.
2. Mengajarkan ibu dan keluarga cara masase fundus agar uterus tetap
berkontraksi dengan baik agar tidak terjadi perdarahan.
3. Merapikan dan membereskan semua peralatan yang telah digunakan dan
membersihkan tempat tidur dengan larutan klorin 0,5%. Rendam alat dalam
larutan klorin selama 10-15 menit.
4. Membersihkan atau washand ibu dan memakaikan pembalut, CD dan ganti
pakaian ibu dengan pakaian yang kering dan bersih.
5. Menganjurkan keluarga untuk pemenuhan nutrisi ibu, beri makan dan minum
pada ibu sehingga dapat memulihkan kembali kondisi dan tenaga ibu setelah
proses persalinan.
6. Melakukan pengukuran antropometri pada bayi.

7. Melakukan pendokumentasian tindakan
VII. EVALUASI
1. keadaan umum : Baik
2. Antropometri bayi : BB 2080 gr, PB 46 cm, LK 31 cm, LD 30 cm
3. Observasi kala IV :
a) Keadaan umum : Baik
b) TFU : 2 Jari di bawah pusat
c) TTV : Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Nadi : 84x/menit
Respirasi : 24x/menit
Suhu Badan : 36,5ºC
d) Kontraksi uterus : Baik
e) Perdarahan total : Kala III : ± 100 cc
Kala IV : ± 50 cc
f) Lochia : Rubra
g) Perineum : Utuh
LAPORAN PERSALINAN
Umur : 29 Tahun Umur : 30
Pertolongan Persalinan Fisiologis
His kencang, ibu ingin mengedan vulva dan anus mengembang, perineum
menonjol tampak kepala janin pada jalan lahir, di luar his kepala masuk lagi tandanya
sedang membuka jalan lahir. Bokong ibu di alas dengan duk steril. DJJ di dengar
antara 2 his. Penolong memakai handscoon steril pada tangan kiri dan kanan, vulva
dan sekitarnya di bersihkan dengan kapas DTT.
His kencang ibu pimpin mengejan, vulva dan anus mengembang, tampak
kepala bayi semakin besar dan menekan perineum yang semakin tipis.
Saat sub occiput berada di bawah simpisis, penolong menyokong perineum
dengan tangan kanan dengan menggunakan duk steril untuk mencegah robekan,
tangan kiri penolong membantu refleksi kepala bayi dan mencegah agar tidak terjadi
defleksi maksimal di tambah dengan kekuatan mengedan ibu. Berturut -turut lahirlah
dahi, hidung, muka dan akhirnya lahirlah dagu dengan sub occiput sebagai
hypomoelion. Setelah itu ibu di larang untuk mengedan, kemudian penolong
mengecek leher bayi apakah ada lilitan tali pusat atau tidak.
Kemudian penolong menunggu kepala melakukan putaran paksi luar sesuai
dengan punggung janin. Kedua telapak tangan berada pada samping kiri dan kanan
kepala bayi dilakukan tarikan ringan ke perineum untuk melahirkan bahu depan
kemudian tarikan ringan ke samping untuk melahirkan bahu belakang sampai axcilla
lahir. Setelah kedua bahu lahir tangan kanan penolong menyangga kepala, leher dan
bahu bayi sedangkan tangan kiri diletakkan di bahu lain sambil menyusuri
piunggung, bokong sampai kedua tungkai lahir.
Pada pukul 08:40 WITA bayi dengan jenis kelamin laki – laki lahir spontan
LBK, segera menangis. Selanjutnya bayi di nilai dan di letakkan di atas perut ibu.
Bayi di keringkan dengan handuk bersih dan di bungkus kecuali di daerah perut. Tali
pusat di jepit dengan klem kocher DTT ± 3 cm dari klem kocher yang pertama
sementara tangan penolong melindungi badan bayi. Tali pusat di gunting di antara
klem kocher tersebut. Ganti handuk bayi yang basah dengan selimut atau kain bersih
dan keriong kemudian di berikan kepada ibu untuk di susui.
Penatalaksanaan manajemen aktif kala III. Penolong memastikan kalau
kehamilan tunggal atau gemeli dan ternyata tunggal. Kemudian penolong
menyuntikan oksitosin 1 ampul, melakukan PTT dengan menekan simpisis
mendorong kearah dorso cranial. Apabila tali pusat bertambah panjang, pindahkan
klem 5 - 6 cm di depan vulva, setelah plasenta Nampak di depan vulva, kedua tangan
memegang plasenta memutar plasenta searah jarum jam.
Pukul 0845 WITA, lahirlah plasenta lengkap dengan selaputnya. Setelah
plasenta lahir penolong melakukan masase fundus uteri. Selanjutnya dilakukan
pemerikasaan pada jalan lahir. Kemudian ibu di bersihkan dan penolong mengganti
pakaian ibu dengan pakaian yang bersih dan kering. Ibu di istirahatkan selama 2 jam
sambil memantau keadaan post partum.
Keadaan Post Partum Keadaan Bayi Baru Lahir
Tekanan Darah : 100/70 mmHg BB : 2080 gram
Suhu Badan : 360C PB : 46 cm
Nadi : 84x/menit LK : 31 cm
Respirasi : 22x/menit LD : 30 cm
Kontraksi uterus : Baik Anus :(+) Berlubang
Perdarahan kala II dan III : ±100 cc Tangisan :Menagis kuat
Perdarahan kala IV : ± 50 cc Pergerakan bayi:Bayi gerak
Total : ± 150 cc aktif
Total : ± 150 cc Warna kulit :Normal
(pucat pada
bayi aterm)
C. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY.
UMUR 0 HARI DENGAN
DI
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama Bayi : By. Ny. AK
Umur Bayi : 0 Hari
Tgl / Jam / Lahir : 25 Mei 2017 / 09:30 WITA
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Berat Badan : 2080 gram
Panjang Badan : 46 cm

B. ANAMNESA (DATA SUBYEKTIF)
Tanggal : 25 Mei 2017 Pukul : 09.30 WITA
1. Riwayat Penyakit Kehamilan
a. Pendarahan : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak ada
c. Pre eklampsia : Tidak ada
d. Eklampsia : Tidak ada
e. Penyakit Kelamin : Tidak ada
f. Lain-lain : Tidak ada
2. KebiasaanWaktu Hamil
a. Makanan : Nafsu makan meningkat, makan 3 kali/hari
jenis makanan nasi, ikan, dan kadang - kadang
buah.
b. Obat-obatan/Jamu : Tidak ada
c. Merokok : Tidak ada
d. Lain-lain : Tidak ada
3. Riwayat Persalinan Sekarang
a. Jenis Persalinan : Normal
b. Ditolong Oleh : Bidan
c. Lama Persalinan
Kala I : 8 Jam
Kala II : 10 Menit
Kala III : 5 Menit

Lamanya : 8 Jam lebih 15 menit
d. Ketuban Pecah : Spontan
Warna : Jernih
e. Komplikasi Persalinan
Ibu : Tidak ada
Bayi : Tidak ada
Keadaan Bayi Baru Lahir : Baik
C. RESUSITASI
Pengisapan Lendir : Dilakukan
Amubag : Tidak dilakukan
Massage Jantung : Tidak dilakukan
Intubasi Endutraheal : Tidak dilakukan
Oksigen : Tidak dilakukan
Terapi : Tidak dilakukan
D. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF)
1. KeadaanUmum : Composmentis
2. Suhu : 36,5 oC
3. Pernafasan : 40x/menit
4. BB
Berat badan lahir : 2080 gr

Pemeriksaan Fisik Secara Sistematis
1. Kepala : Ubun – ubun datar dan tidak ada caput
succadenum
2. Mata : Simetris kiri dan kanan
3. Telinga : Simetris antara letak mata dengan kepala
4. Mulut : Tidak ada labiopalatum
5. Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid
6. Dada : Simetris
7. TaliPusat : Masih melekat
8. Punggung : Tidak ada pembengkakan atau cekungan
9. Ekstremitas
Atas : Normal
Bawah : Normal
10. Kulit : Normal ( pucat pada bayi aterm), kering,
dan berkeriput
11. Genetalia : Penis berlubang, skrotum sudah turun
12. Anus : Berlubang
Refleks
1. Refleks Moro : Bayi bergerak aktif / kaget jika dijatuhkan
benda di dekatnya. Refleks kaget : positif
2. Refleks Rooting : Bayi akan mengikuti arah benda yang
didekatkan dimulutnya.
3. Refleks Walking : Tangan bayi akan menggenggam jika

dipegangkan atau diletakkan benda
ditangannya
4. Refleks Sucking : Daya hisap : Baik
Antropometri
1. Lingkar Kepala : 31 cm
2. Lingkar Dada : 30 cm
Eliminasi
1. Miksi : Belum Ada
2. Defekasi : Belum Ada
Diagnosa : By. Ny. AK, Umur 0 hari, jenis kelamin
Laki - laki dengan Berat Badan Lahir
Rendah.
Dasar : Bayi lahir tanggan 25 Mei 2017
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : KIE
Masalah potensial : Terjadinya hipotermi pada bayi
DS :-
DO : 1. Bayi segera menangis
2. Kulit bayi kemerah – merahan
3. Tampak adanya Lanugo
4. Tanda – tanda vital

a. Suhu : 36,5 0C
b. Pernapasan : 40 x/menit
c. Denyut Jantung : 130 x/menit
IV. TINDAKAN SEGERA
Menjaga Kehangatan bayi
V. MERENCANAKAN ASUHAN YANG MENYELURUH
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan pada ibu cara menjaga kehangatan bayi
3. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang perawatan bayi sehari-hari.
4. Menjelaskan pada ibu tentang Asi ekslusif dan perawatan tali pusat
5. Memberitahu ibu kapan jadwal kunjungan ulang
VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 25 Mei 2017 Pukul : 10.10 WITA
1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang kondisi bayinya bahwa setelah
dilakukan pemeriksaan secara umum kondisi bayi ibu sehat, keadaan
umum baik, dilakukan penyuntikan imunisasi Vit-K, salep mata, pada
pemeriksaan antropometri didapatkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
dengan berat 2080 gram
2. Memberitahu ibu dan keluarga cara perawatan bayi baru lahir (BBL),
yaitu:
a. Menjaga kehangatan tubuh bayi, selalu memakaikan pakaian yang
hangat, topi, sarung tangan dan kaki kemudian di bedong.
b. Bayi dimandikan sehari 2x, pagi dan sore. Air yang digunakan dengan
suhu hangat, sebelum memandikan bayi air harus di cek terlebih
dahulu dengan menggunakan punggung telapak tangan.
c. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga personal hygiene bayi, dengan
mengganti popok bayi setiap kali bayi BAK maupun BAK.
5. Memberi konseling pada ibu tentang pemberian ASI ekslusif yaitu
pemberian ASI saja selama 6 bulan tanpa makanan tambahan serta
beberapa penjelasan tentang laktasi, yaitu :
a. Menganjurkan ibu untuk sering menyusui bayinya, menyusui bayi
tidak boleh di jadwal harus semau bayi.
b. Mengajari ibu cara menyusui yang benar, yaitu dengan cara:
1) Keluarkan ASI sedikit untuk membersihkan putting susu sebelum
menyusui
2) Pegang payudara dengan C Hold di belakang areola
3) Bayi diletakan menghadap ke ibu dengan posisi perut bayi
menempel ke perut ibu, dagu bayi menempel ke payudara, telinga
dan badan bayi berada dalam satu garis lurus.
4) Sentuh pipi atau bibir bayi merangsang rooting reflect
5) Setelah mulut bayi terbuka lebar segera masuka putting dan
sebagian besar lingkaran/daerah gelap sekitar putting susu kedalam
mulut bayi.
6) Putting susu, areola, dan sebagian besar gudang ASI tertangkap
oleh mulut bayi.
7) Apabila bayi telah selesai di susui hentikan proses menyusui
dengan memasukan kelingking kedalam mulut bayi menyusuri
langit-langit mulut bayi.
3. Perawatan tali pusat
a. Pertahankan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka agar terkena udara
dan tutupi dengan kain bersih atau kasa secara longgar
b. Lipatlah popok dibawah sisa tali pusat
4. Memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir, yaitu:
a. Bayi rewel
b. Malas menyusu
c. Letargi atau hanya bergerak jika diberi rangsangan.
d. Suhu tubuhnya tinggi
menganjurkan ibu untuk segera datang ketenaga kesehatan jika
menemui tanda dan gejala tanda bahaya pada bayi baru lahir
5. Memberi dukungan moral pada ibu dengan cara menunjukkan perhatian
pada ibu, mendengarkan keluhan ibu dan memberi solusi atas
permasalahan yang ibu hadapi dengan penuh rasa empati serta
memberitahu jadwal kunjungan ulang.

VII.EVALUASI
Tanggal : 30 Juni 2016 Pukul : 11.20 WITA
1. Ibu mengatakan telah mengerti dan bersedia untuk melakukan sesuai dengan
apa yang telah disampaikan.
2. Ibu mengatakan bersedia untuk melakukan apa yang telah dilakukan dalam
konseling.
3. Ibu mengatakan bersedia untuk melakukan kunjungan ulang.

CATATAN PERKEMBANGAN PADA BAYI NY.
DENGAN
DI PUSKESMAS
Tempat
Tanggal / Waktu
1 26 Mei 2017 S : 1. Ibu mengatakan bayinya bergerak aktif,
Pukul : 15:30 Wita menghisap kuat, menangis kuat, dan tidur
dengan tenang.
2. Ibu mengatakan bayinya sudah BAB 2x dan
BAK ≥ 5-6x sehari.
O : KU : Baik
BB : 2080 gram
PB : 46 cm
LK : 31 cm
LD : 30 cm
Vital sign : SB : 36,5ºC
R : 42x/ menit
A : By. Ny. AK, JK: Laki-laki, umur 1 hari dengan bayi
berat badan lahir rendah
P : 1 Memberitahu tentang hasil pemeriksaan
normal.
2. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kehangatan
bayinya dengan bayi harus tetap berpakaian dan
diselimuti setiap saat, memakai pakaian yang
kering dan lembut, topi, kaos kaki, kaos tangan
khususnya pada saat tidak dalam dekapan, ganti
popok atau pakaian jika basah, jangan tidurkan
bayi ditempat dingin atau banyak angin.
3. Menganjurkan ibu untuk menjemur bayinya di
rumah pada pagi hari sekitar jam 07.00 - 08.00
wita untuk mencegah terjadinya ikterus pada bayi.
4. Melakukan perawatan bayi sehari - hari
2 8 Juni 2017 S : 1. Ibu mengatakan bayinya bergerak aktif,
Pukul : 09.20 Wita menghisap kuat
2. Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan
O : KU : Baik
BB : 2400 gram
PB : 48 cm
LK : 33 cm
R : 44x/ menit
berat badan lahir rendah.

P : 1 Memberitahu tentang hasil pemeriksaan
normal.
2. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga
kehangatan bayinya dengan bayi harus tetap
berpakaian dan diselimuti setiap saat, memakai
pakaian yang kering dan lembut, topi, kaos kaki,
kaos tangan khususnya pada saat tidak dalam
dekapan, ganti popok atau pakaian jika basah,
jangan tidurkan bayi ditempat dingin atau banyak
angin.
3 15 Juni 2017 S : 1. Ibu mengatakan bayinya bergerak aktif,
10:20 Wita menghisap kuat
2. Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan
O : KU : Baik
BB : 3200 gram
PB : 50 cm
LK : 34 cm

R : 40x/ menit
normal.
P :1 Memberitahu tentang hasil pemeriksaan
normal.
2. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga
kehangatan bayinya dengan bayi harus tetap
berpakaian dan diselimuti setiap saat, memakai
pakaian yang kering dan lembut, topi, kaos kaki,
kaos tangan khususnya pada saat tidak dalam
dekapan, ganti popok atau pakaian jika basah,
jangan tidurkan bayi ditempat dingin atau banyak
angin.

D. Asuhan Kebidanan Nifas
POST PARTUM NORMAL
DI PUSKESMAS
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
B. ANAMNESA ( DATA SUBYETIF)
Tanggal : 26 Mei 2017 Pukul : 10:30 WITA
1. Alasan Pemeriksaan : Untuk memantau keadaan involusi
2. Riwayat perkawinan
Perkawinan : dua kali
Perkawinan pertama : Tahun 2004
Status perkawinan : perkawinan yang sah
Kawin pertama umur : 17 tahun

Jumlah anak :3
Perkawinan Kedua : Tahun 2016
Kawin kedua umur : 28 tahun
Jumlah anak :1
3. Riwayat menstruasi
Menarche : ibu mengatakan menarche umur 15 tahun
Siklus : 28 – 30 hari
Banyaknya : 3x ganti pembalut
Dismenerhoe : nyeri saat haid hari pertama
Teratur/tidak : Teratur
Sifat darah : encer
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Keadaan
Persalinan Nifas
N Tahun Bayi Penyul
Ket
Penolong Tempat
Kurang mening
1. 2006 Normal Dukun Rumah - - P - - -
Bulan gal

Rumah Abortu
Sakit s
Hamil
5
ini
5. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi Suntik 3 Bulan selama
1 tahun
6. Riwayat kesehatan
Penyakit sistematik yang pernah/sedang diderita : Tidak ada
Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga : Tidak ada
7. Riwayat kehamilan dan persalinan terakhir
a. Ibu
Jenis persalinan : Normal
Melahirkan anak : Kelima
Komplikasi dan kelainan dalam persalinan : Tidak ada
Plasenta + selaput ketuban : Lahir komplit
Perineum : Utuh
Perdarahan total : ± 150 cc
b. Bayi
Lahir : Spontan, LBK
Berat badan : 2080 gram
Panjang Badan : 46 cm
Jenis kelamin : Laki - laki
Cacat bawaan : Tidak ada
Masa gestasi : 38 – 39 minggu
Komplikasi : Tidak ada

8. Keaadaan postpartum sekarang
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Keadaan emosional : Stabil
d. Ambulasi : 1 hari post partum ibu sudah bisa
berjalan dan mengurus bayi, tetapi
dibantu suami
e. Keluhan : Tidak Ada
f. Nutrisi : Makan : 3 kali sehari
Jenis makanan : nasi, ikan,
Sayur
Minum : 7 – 8 gelas
Sehari
Jenis Minuman : Air putih
g. Elimiasi
BAK
Frekuensi : 4-5 kali/hari
Warna : Kuning terang
BAB
Frekuensi : 1-2 kali/hari
Warna : kecoklatan
h. Ketidaknyamanan/Rasa nyeri : tidak ada
i. Pengalaman menyusui : ada

C. PEMERIKSAAN FISIK
Tanggal : 26 Mei 2017 Pukul : 10: 50 WITA
a. Tanda-tanda vital
Tekanandarah : 110/80 mmHg
Nadi : 83 x/m
Respirasi : 22 x/m
Suhu Badan : 36,5 ᵒc
b. Mata
Konjungtiva : Tidak pucat
Sklera : Tidak ikterus
Mulut dan tenggorokan : Tampak bersih, bibir tampak
lembab, dan tidak ada karies
c. Payudara
Pengeluraran ASI : Ada
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
d. Uterus
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
Konsistensi : Keras
e. Pengeluran lochia
Warna : Merah Segar

Jumlah : ±10 cc
Konsistensi : Cair
Bau : Khas darah
f. Perineum : Utuh
g. Kandung kemih : Kosong
h. Ekstremitas
Oedema : Tidak ada
II.INTERPRETASI DATA
Diagnosa : Ny. AK Umur 29 tahun, P4A1 dengan post partum
normal 1 hari
Dasar S : Ibu mengatakan melahirkan yang kelima
Dasar O : Tanda-tanda Vital :TD : 110/80 mmHg
N : 83 x/menit
R : 22 x/menit
SB : 36,5 ᵒc
TFU : 2 jari dibawah pusat
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : Tidak Ada
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Jelaskan hasil pemeriksaan
2. Beritahu tentang :
a. Kebutuhan nutrisi ibu
b. Cara perawatan payudara.
c. Vulva higyne.
d. Cara menyusui yang benar
e. Tanda-tanda bahaya pada masa nifas
f. KB
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.
2. Memberitahu ibu tentang :
a. Pemenuhan nutrisi ibu.
Menjelaskan kepada ibu untuk terus mengkonsumsi makanan yang
bergizi untuk mempercepat proses penyembuhan alat-alat reproduksi
dan melancarkan ASI serta mengonsumsi makanan yang berserat agar
dapat memperlancar sistem pencernaan ibu.
b. Cara perawatan payudara.
Mengajarkan pada ibu tentang cara perawatan payudara yaitu dengan
cara mengurut payudara secara melingkar searah jarum jam dengan

menggunakan baby oil atau minyak kelapa yang masih baru dan
menggunakan BH yang longgar untuk menopang payudara.
c. Vulva hygine.
Menganjurkan ibu untuk membersihkan daerah vulva setiap habis BAB
dan BAK dengan cara dari depan kebelakang dan mengganti pakaian
dalam atau pembalut apabila setelah BAB dan BAK, keringkan dengan
menggunakan tisu sebelum menggunakan celana dalam.
d. Cara menyusui yang benar.
Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar, yaitu :
1) Keluarkan ASI sedikit untuk membersihkan putting susu sebelum
menyusui
2) Pegang payudara dengan C Hold di belakang areola
3) Bayi diletakan menghadap ke ibu dengan posisi perut bayi
menempel ke perut ibu, dagu bayi menempel ke payudara, telinga
dan badan bayi berada dalam satu garis lurus.
4) Sentuh pipi atau bibir bayi merangsang rooting reflect
5) Setelah mulut bayi terbuka lebar segera masuka putting dan
sebagian besar lingkaran/daerah gelap sekitar putting susu kedalam
mulut bayi.
6) Putting susu, areola, dan sebagian besar gudang ASI tertangkap
oleh mulut bayi.

7) Apabila bayi telah selesai di susui hentikan proses menyusui
dengan memasukan kelingking kedalam mulut bayi menyusuri
langit-langit mulut bayi.
e. Tanda-tanda bahaya pada masa nifas.
Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada masa nifas
yaitu:
1) rasa sakit, merah dan pembengkakan pada kaki
2) payudara berubah menjadi merah, panas dan sakit
3) demam, muntah dan rasa sakit waktu berkemih
4) pembengkakan diwajah dan ekstremitas
5) sakit kepala, nyeri epigastrik dan penglihatan kabur
f. KB
Menjelaskan kepada ibu tentang macam-macam KB, keunggulan dan
kerugian dari macam-macam KB tersebut agar ibu dapat menentukan
KB mana yang akan digunakan.
VII. EVALUASI
1. Ibu merasa senang dengan hasil pemeriksaannya
2. Ibu telah diberikan vitamin A pertama pada masa nifas
3. Ibu mengatakan mengerti dengan apa yang dijelaskan dan akan melakukan
hal - hal yang dianjurkan

CATATAN PERKEMBANGAN PADA NY.
DENGAN POST PARTUM NORMAL
DI PUSKESMAS
Tempat
Tanggal / Waktu
1 Dirumah Pasien S : 1. Ibu mengatakaan pengeluran ASI lancar dan
Tanggal : 8 Juni 2017 bayi menyusu dengan baik
Pukul 09.00 WITA 2. Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
O : KU : Baik
N : 82x/ menit
SB : 36,6ºC
R : 20x/ menit
Kontraksi : Baik
TFU : Tidak Teraba
Lochia : Serosa
Perineum : Utuh
A : Ny. AK, umur 29 tahun, P4A1 dengan post
partum Normal hari ke-14
09.10 WITA P : 1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan

bahwa kondisinya dalam keadaan baik.
2. Memberitahu ibu cara untuk meningkatkan
ASI, dengan makan - makanan yang
memiliki gizi seimbang, cukup istrahat,
minum air hangat setelah menyusui.
3. Memberitahu ibu untuk menyusui bayinya
sesering mungkin.
3. Memberikan Vitamin A kedua pada Ibu nifas.
2 Rumah Pasien S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
15 Juni 2017 O : KU : Baik
10.00 WITA Kesadaran : Composmentis
N : 84x/menit
SB : 36ºC
R : 20x/menit
TFU : tidak teraba
Lochia : Alba
Perineum : Utuh
partum normal hari ke-21.
10.10 WITA P : 1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan
Bahwa kondisinya dalam keadaan baik.

2. Menjelaskan pada ibu cara perawatan bayi
sehari-hari.
3. Memberitahu ibu untuk menyusui bayinya
sesering mungkin dan menjaga kehangatan
bayi dengan sering memakaikan bayi topi
dan baju lengan panjang
3 Rumah Pasien S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
Minggu, 22 Juni 2017 O : KU : Baik
09.30 WITA Kesadaran : Composmentis
N : 83x/menit
SB : 36,5 ºC
R : 22x/menit
TFU : Tidak teraba
Lochia :-
09.40 WITA partum normal hari ke-28
kondisnya dalam keadaan baik.
2. Menjelaskan pada ibu cara perawatan bayi
sehari-hari
E. Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana
DENGAN AKSEPTOR KB
DI POLINDES
I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas / Biodata
B. Anamnesa
Hari / Tanggal : 05 Juni 2017 Pukul: 09.00 Wita
1. Alasan Datang : Ibu mengatakan ingin melakukan
pemasangan alat kontrasepsi implant.
2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
3. Riwayat Kesehatan : Ibu mengatakan tidak sedang / pernah
menderita penyakit sistemik begitu juga
dengan keluarganya.
4. Riwayat Perkawinan
Perkawinan : dua kali
Perkawinan pertama : Tahun 2004
Kawin pertama umur : 17 tahun
Jumlah anak :3
Perkawinan Kedua : Tahun 2016
Kawin kedua umur : 28 tahun
Jumlah anak :1
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu:
Keadaan
Persalinan Nifas
N Tahun Bayi Penyul
Ket
Penolong Tempat
Kurang mening
1. 2006 Normal Dukun Rumah - - P - - -
Bulan gal

Rumah Abortu
Sakit s
Hamil
5
ini
6. Riwayat KB :
2 Suntik 3 2016 Bidan PKM Tidak 2016 Bidan PKM Ingin
bulan ada memiliki
anak
7. Pola pemenuhan sehari - hari
a. Nutrisi
Kebutuhan : Nasi, ikan, sayur
Frekuensi : 4-5x sehari
Keluhan : Tidak ada
b. Eliminasi
a) BAK
Frekuensi : 4 - 5x / hari
Warna : Kekuningan
Bau : Pesing
Keluhan : Tidak ada
b) BAB
Frekuensi : 1 - 2x / hari
Warna : Kecoklatan
Bau : khas feses
Keluhan : Tidak ada
c. Istrahat dan Tidur
Frekuensi : Siang : 1 - 2 jam / hari

Malam : 6 - 8 jam / hari
Keluhan : Tidak ada
d. Personal Hygiene
Mandi : 2x sehari
Keluhan : Tidak ada
e. Rekreasi : Tidak dilakukan
f. Pola seksualitas
Frekuensi : Belum dilakukan
Keluhan : Tidak ada
8. Data Sosial Budaya
a. Hewan peliharaan : Tidak ada
b. Lingkungan : Bersih
c. Hubungan dengan suami dan /keluarga : Baik, suami sangat mendukung
ibu menggunakan alat
kontrasepsi, dalam agama yang
dianut tidak ada dilarang
memakai alat kontrasepsi.
d. Adat istiadat : Dalam agama yang dianut tidak
ada dilarang memakai alat
kontrasepsi.
e. Data spiritual : Tidak ada
9. Pengetahuan Ibu
a. Tentang jenis alat kontrasepsi : Ada
b. Tentang efek samping : Tidak ada
c. Tentang manfaat kontrasepsi : Tidak ada
C. DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesedaran : Composmentis
c. Status emosional : Stabil
d. Tanda - tanda vital
1) Tekanan Darah : 110/80 mmHg
2) Nadi : 83x/menit
3) Respirasi : 22x/menit
4) Suhu Badan : 36,50C
e. Berat Badan : 42 Kg
f. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala : Bulat dan tidak ada nyeri tekan
2) Rambut : Bersih, warna hitam, tidak ada ketombe,
dan tidak rontok
3) Muka : Tidak ada oedema dan cloasma
4) Mata : Simetris, kongjutiva tidak anemis, sclera
tidak ikterus
5) Hidung : Bersih, tidak ada polip
6) Telinga : Simetris, tidak ada penguluaran secret

dan pendengaran baik
7) Mulut : Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak
caries, dan gigi tidak berlubang
8) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,
pembuluh limfe, dan peningkatan vena
jugularis
9) Dada : Bunyi jantung nafas teratur, tidak ada
benjolan abnormal
10) Mammae : Simetris, putting menonjol, dan
pengeluaran ASI ada
11) Perut : Ada bekas operasi, tidak ada massa dan
nyeri tekan
12) Pinggang : Tidak ada kelainan
13) Genetalia : Bersih, tidak ada varices dan oedema
14) Anus : Tidak ada hemoroid
15) Ekstremitas
Atas : simetris, bersih, jari lengkap, dan kuku
tidak pucat
Bawah : simetris, bersih, jari lengkap, dan kuku
tidak pucat
g. Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan

Hari / Tanggal : 05 juni 2017 Pukul: 09.20 Wita
a) Diagnosa : Ny.AK, umur 29 tahun, P4A1 dengan akseptor KB Implant
Dasar S : 1. Ibu mengatakan ingin menggunakan jenis KB jangka
panjang untuk menjarangkan kehamilannya.
2. Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
Dasar O : Keadaaan Umum : Baik
Tanda - tanda vital : TD : 110/80 mmHg
N : 82x/menit
R : 20x/menit
SB : 36,50C
Antropometri : BB : 42 kg TB : 153 cm
b) Masalah : Tidak Ada
c) Kebutuhan : Konseling KB
Tidak Ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
Hari / Tanggal : 05 Juni 2017 Pukul: 09.35 Wita
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaanya
2. Berikan konseling tentang
a. Pengertian KB Implant
b. Jenis - jenis KB Implant
c. Keuntungan dan kerugian KB Implant
d. Indikasi dan kontraindikasi KB Implant
e. Efektifitas KB Implant
f. Efek samping pemasangan KB Implant
3. Lakukan informed concent
4. Lakukan persiapan pemasangan KB Implant
5. Lakukan pemasangan KB Implant
6. Berikan obat analgetika dan antibiotika setelah pemasangan KB implant
selesai
7. Anjurkan ibu untuk datang memeriksakan diri kepuskesmas 1 minggu
setelah pemasangan
VI. PELAKSANAAN
Hari / Tanggal : 05 Juni 2017 Pukul: 09:50 Wita
1. Melakukan konseling KB Implant ke pada calon akseptor dengan
menjelaskan :
a. Pengertian KB Implant
KB Implant adalah jenis kontrasepsi efektif berupa kapsul kecil yang
mengandung hormon dan ditanamkan dibawah kulit akseptor
b. Jenis - jenis Implant
1) Norplant terdiri dari 6 batang yang dapat digunakan selama 5
tahun.
2) Implanon terdiri dari 1 batang yang dapat digunakan selama 3
tahun.
3) Jadena dan indolent terdiri dari 2 batang yang dapat digunakan
selama 3 tahun.
c. Keuntungan dan Kerugian KB Implant
1. Keuntungan KB Implant
a) Dapat digunakan dalam jangka waktu panjang.
b) Tidak memiliki efek samping yang sistemik
c) Dapat langsung digunakan setelah persalinan / keguguran
d) Tidak mengurangi efektifitas bila digunakan bersamaan dengan
obat lain
e) Tidak mempengaruhi produksi ASI
f) Dapat dicabut kapan saja sesuai dengan kebutuhan akseptor

g) Mengurangi nyeri haid
2. Kerugian KB Implant
a) Dapat menimbulkan bekas luka insersi
b) Dapat mempengaruhi kenaikan / penurunan berat badan
c) Nyeri kepala / pusing, mual
d) Tidak dapat melindungi akseptor dari penyakit seksual (PMS)
e) Siklus haid tidak teratur
f) Sebagian kecil akseptor mengalami kehamilan diluar rahim
d. Indikasi dan kontraindikasi pemasangan KB Implant
1. Indikasi pemasangan KB Impalant
a) Usia reproduksi
b) Telah memiliki anak / belum memiliki anak
c) Pasca keguguran
2. Kontraindikasi pemasangan KB Implant
a) Hamil / diduga hamil
b) Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
c) Ibu yang sedang / pernah menderita Lever (Hepatitis), Jantung,
Stroke, Hepertensi, Kanker Payudara
e. Efektivitas
1. Efektivitasnya tinggi, angka kegagalan norplant < 1 per 100
wanita per tahun dalam tahun pertama.
2. Efektivitasnya norplant berkurang sedikit setelah 5 tahun, dan
pada tahun ke 6 kira - kira 2,5 - 3 % akseptor menjadi hamil.
f. Efek samping
1. Amenorhea ( tidak haid)
2. Perdarahan bercak (spotting ringan)
3. Pertambahan atau kehilangan berat badan (perubahan nafsu
makan)
4. Ekspulsi
5. Infeksi pada daerah insersi
2. Melakukan informed concent sebelum pemasangan KB Implant kepada
calon akseptor sehingga persetujuan yang diberikan oleh klien /
keluarganya atas dasar informasi dan penjelasan mengenai tindakan medis
yang akan dilakukan terhadap klien.
3. Melakukan persiapan pemasangan KB Implant yaitu alat - alat pemasangan
implant seperti: trokat dan pendorongnya, implant jenis jadena, betadin,
alkohol, spuit 5 cc, lidokain, kasa steril, doek steril, hansaplast, gunting,
neirbeken, kom steril, handscon.
4. Melakukan tindakan pemasangan KB Implant yaitu :
a. Minta pasien untuk mencuci tangannya yang akan di pasang implant
b. Petugas mencuci tangan
c. Menggunakan handscoone dengan benar

d. Menggambar pola di daerah tangan yang akan di insersi, kemudian
pasang doek bolong steril, patahkan ampul lidokain, biarkan obat
bekerja, kemudian lukai tangan dengan bisturi, dan masukan trokat
sesuai pola yang telah di gambar, setelah trokat masuk ke dalam
lengan yang sudah dilukai masukan implan ke dalam trokat,dan dorong
sampai kedalam sambil menarik trokat keluar, ambil trokat keluar,
setelah kedua impaln masuk ke dalam lengan keluarkan trokat
perlahan lahan, beri betadin dan deep dengan kasa steril, lalu tutup
tangan dengan hansaplast untuk menutupi luka.
5. Memberikan obat - obatan analgetika dan antibiotik seperti Parasetamol 3 x
500 mg dan Amoxilin
6. Menganjurkan pasien untuk datang memeriksakan diri ke Puskesmas 1
minggu kemudian yaitu tanggal 08 Juli 2016 atau sewaktu - waktu apabila
ibu ada keluhan.
VII. EVALUASI
Hari / Tanggal : 05 Juni 2017 Pukul: 10:10 Wita
1. Ibu terlihat senang setelah pemasangan KB implant selesai
2. Ibu akan melakukan kunjungan ke Puskesmas untuk memeriksakan dirinya
sewaktu - waktu apabila ada keluhan.

CATATAN PERKEMBANGAN PADA NY. AK
DENGAN AKSEPTOR KB IMPLANT
DI PUSKESMAS DUNGINGI
No Tanggal / Waktu Catatan Perkembangan
1 8 Juni 2017 S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
Pukul 09:30 WITA O : KU : Baik
N : 82x/ menit
SB : 36,4ºC
R : 20x/ menit
A : Ny. AK, umur 29 tahun, dengan akseptor
KB Implant.
P : 1. Memberitahu ibu tentang hasil
pemeriksaan bahwa kondisinya dalam
keadaan baik.
2. Menjelaskan kembali efek samping yang
mungkin akan terjadi pada ibu dengan
akseptor KB Implant yaitu
a) Amenorhea ( tidak haid)
b) Perdarahan bercak (spotting ringan)

c) Pertambahan atau kehilangan berat
badan (perubahan nafsu makan)
d) Ekspulsi
e) Infeksi pada daerah insersi
2 15 Juni 2017 S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
10:45 Wita O : KU : Baik
N : 84x/ menit
SB : 36,5ºC
R : 22x/ menit
A : Ny. AK, umur 29 tahun, dengan akseptor
KB Implant.
P : 1. Memberitahu ibu tentang hasil
pemeriksaan bahwa kondisinya dalam
keadaan baik.
2. Menjelaskan kembali efek samping yang
mungkin akan terjadi pada ibu dengan
akseptor KB Implant.

Asuhan Masa Nifas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Masa Nifas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

yang menjadi rumusan masalah adalah “Bagaimanakah manajemen asuhan

kebidanan komrehensif pada Ny. diwilayah kerja Puskesmas ?“

Memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada Ny. dari

Kehamilan sampai dengan KB di Kota Gorontalo

b. Melaksanakan asuhan kehamilan pada Ny. , Di Puskesmas sesuai

dengan standar antenatal care yang berkualitas

c. Melaksanakan asuhan persalinan pada Ny. , Di Puskesmas sesuai

dengan standar asuhan persalinan normal

d. Melaksanakan asuhan nifas pada Ny. , Di Puskesmas sesuai dengan

standar asuhan nifas.

e. Melaksanakan asuhan bayi baru lahir pada bayi Ny. , Di Puskesmas

dengan standar asuhan bayi baru lahir.

f. Melaksanakan asuhan keluarga berencana pada Ny. , Di Puskesmas

dengan standar asuhan keluarga berencana.

Untuk meningkatkan pengalaman, wawasan dan pengetahuan

mahasiswi dalam memberikan asuhan kebidanan secara

b. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan kajian terhadap materi Asuhan Pelayanan

Kebidanan serta referensi bagi mahasiswa dalam memahami

pelaksanaan Asuhan Kebidanan secara berkesinambungan.

Klien mendapatkan asuhan kebidanan komprehensif yang

sesuai dengan standar pelayanan kebidanan.

b. Bagi Tenaga Kesehatan

Dapat menjadi bahan masukan bagi tenaga kesehatan

khususnya bidan dalam meningkatkan kualitas pelayanan dan

pelaksanaan asuhan kebidanan secara komprehensif.

Sebagai masukan untuk dapat meningkatkan mutu pelayanan

kebidanan terutama dalam memberikan asuhan pelayanan kebidanan

Waktu dan tempat pengambilan kasus Asuhan kebidanan

2. Interpretasi data dasar

3. Identifikasi Diagnosa/masalah potensial

4. Identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan/Tindakan segera

6. Pelaksanaan asuhan dengan efisien dan aman

H. Hasil Yang di Harapkan

1. Dapat diterapkannya manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan

dilakukannya ANC secara teratur sehingga kesehatan ibu dan tumbuh

kembang bayi dapat termonitor dengan baik dan pemantauan terhadap

komplikasi yang mungkin terjadi dapat terdeteksi secara dini.

2. Dapat diterapkannya asuhan pada ibu bersalin dan terlaksananya asuhan

persalinan normal tanpa ada komplikasi atau penyulit yang mungkin

dapat berlangsung normal tanpa terjadi infeksi ataupun komplikasi yang

mungkin dapat terjadi.

4. Dapat diterapkannya asuhan kebidanan pada neonatus sesuai standar

asuhan sehingga dapat mendeteksi secara dini komplikasi yang mungkin

5. Dapat diterapkannya asuhan kebidanan pada keluarga berencana sesuai

dengan standar asuhan agar mampu membatasi jarak kehamilan untuk

Metode kalender atau pantang berkala merupakan salah

satu cara sederhana yang dapat dilakukan oleh pasangan

suami istri dengan tidak melakukan senggama atau hubungan

seksual pada masa subur/ovulasi.

b) Metode lendir serviks

Lendir serviks dapat diamati seorang wanita setiap

harinya, pada saat setelah menstruasi lendir serviks itu sangat

sedikit bisa dikatakan masa kering. Dimana saat itu estrogen

dan progesterone sangat rendah, dan lendir yang sangat

lengketdan bila direntangkan dua ari akan putus.

c) Metode suhu basal

Metode suhu basal adalah suhu terendah yang dicapai

oleh tubuh selama istrahat atau dalam keadaan istrahat (tidur).

Pengukuran suhu basal dilakukan pada pagi hari segera

setelah bangun tidur dan sebelum melakukan aktifitas lainnya.

Kondom merupakan selubung/ sarung karet yang dapat

terbuat dari berbagai bahan diantaraya lateks, plastik atau