CURSO DE MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

Género Streptococcus

Dr. Jaime Salazar Zuloeta

Docente Facultad de Medicina
UNPRG - Chiclayo
 Caso clínico
• Varón de 92 años de edad, padece de
cirrosis hepática. Fumador de 20
cigarrillos al día hasta hace 15 años-
• Hipertenso, toma Irbesartan 300 mg una
vez al día más 1,5mg de
hidrocolorotiazida.
• Tres días atrás: tos húmeda con
expectoración purulenta, hipotermia
(35,2°C) y malestar general.
 Características Principales
• Familia Streptococcaceae.
• Bacterias anaerobias facultativas dispuestas
por lo general en cadenas.
• A veces, la disposición es en parejas.
• SON BACTERIAS: Catalasa negativas,
especies capnofílicas.
• Normalmente desarrollan adecuadamente en
medios de cultivo enriquecidos con sangre.
• Son Homofermentadores (Acido láctico como
único producto de fermentación de la glucosa)
 Características Principales
• En general son Oxidasa negativos, con lo cual
pueden ser diferenciadas de Neisseria.
• Al ser cultivados en medios líquidos se
disponen en cadenas ( Cadenas de
diplococos)
• La disposición celular se obtiene usando la
coloración de Gram del caldo Tioglicolato.
• Previamente hay que fijar en etanol para evitar
“perder” las bacterias.
Agar Sangre : Colonias de estreptococos Beta hemolíticos
 Características Principales
• Pared celular compuesta principalmente de
Peptidoglicano.
• Embebidos dentro de peptidoglicano hay
hidratos de carbono, ácidos teicoicos,
lipoproteínas y antígenos de proteínas de
superficie.
• La clasificación pionera fue obra de Rebeca
Lancefield , en 1933, (Clasificación según los
antígenos de Hidratos de carbono
superficiales); apoyada por Zinnnser.
 Patógenos Humanos del Género
Streptococcus
• Streptococcus pyogenes : Grupo A
Hemólisis Beta
• S. agalactiae : Grupo B : Alfa/Beta/ No
Hemólisis.
• S. bovis : Grupo D : Alfa / No hemolíticos/ Beta.
• Grupo viridans : Sin grupo : Alfa / No
hemolíticos.
• S. pneumoniae : Sin grupo : Alfa hemólisis.
 Nomenclatura de los Anaerobios
Facultativos y Estrictos
• Facultativos • Estrictos
• Streptococcus
• Enterococcus • Peptococcus
• Aerococcus • Peptostreptococcus
• Lactococcus
• Leuconostoc • Raminococcus
• Pediococcus • Caprococcus
• Gemella
• Alliococcus • Sarcina
• Vagococus
• Tetragenococcus
• Globicatella
• Helcococcus
 Streptococcus pyogenes
• Asociada a Faringitis aguda ( evento más común)
• También ocasiona enfermedades no supurativas
como: Fiebre Reumática – Glomerulonefritis Aguda.
• Son bacterias agrupadas en cadenas, crece en
medios de cultivo con sangre y se inhiben con la
glucosa.
• En 24 horas pueden aparecer dos tipos de colonias
: CAPSULADAS / No capsuladas.
• El principal antígeno de pared celular es L-ramnosa
y N-acetil-D-glucosamina en proporción de 2:1, pero
no tiene actividad conocida a diferencia del
peptidoglicano.
Otitis media aguda
 Factores de Virulencia de
S.pyogenes
• Cápsula : Antifagocítica.
• Acido lipoteicoico : Unión a células
epiteliales.
• Proteína M : Adhesina, antifagocítica.
• Proteína F : Media adhesión a células
epiteliales.
• Exotoxina pirógena: Mediador de fiebre.
Inflamación articular en la FIEBRE REUMÁTICA
Daño fundamental:
PANCARDITIS
Patogenia en Enfermedades por
S.pyogenes
• Primer paso es la adherencia bacteriana a
células epiteliales mediada por los Acidos
teicoicos, Proteínas M y F .
• Internalización celular bacteriana está mediada
por Proteínas M y F ( Infección crónica )
• Región preservada de Proteína M inhibe
fagocitosis al unirse al Factor H que a su vez es
un Inactivador del C3b.
• Las exotoxinas pirógenas ( Spes A, B y C )
son producidas por cepas lisogénicas de
S.pyogenes ( Schock , Falla multiorgánica)
Patogenia en Enfermedades por
S.pyogenes
• Estreptolisina S , dependiente de suero,
estable al oxígeno, no inmunogénica y capaz de
lisar hematíes y leucocitos.
• Estreptolisina O : Hemolisina lábil al oxígeno,
capacidad inmunogénica y por eso sirve para
diagnosticar infección reciente.
• Estreptocinasas.
• Desoxiribonucleasas
• C5a peptidasas
• Hialuronidasas
Enfermedades producidas por
S.pyogenes
• Faringitis , que puede ocasionar
complicaciones serias en SNC.
• Escarlatina : Mediada por exotoxina pirógena.
• Pioderma o Impétigo : Niños, mala higiene,
microorganismo ingresa por lesión cutánea.
• Erisipela y Celulitis.
• Fasciítis necrotizante : Tratamiento quirúrgico.
• Sindrome del Schock Tóxico Estreptocócico. :
Pacientes INMUNOSUPRIMIDOS.
• Bacteremias, neumonías, Linfangitis.
Fascitis necrotizante

Gangrena de Fournier
Piodermias
ERISIPELA EN LA MEJILLA
 Streptococcus pneumoniae
• Coco grampositivo encapsulado,
dispuesto en pares con forma lanceolada.
• Célula bacteriana tiene diámetro
aproximado de 0.6 a 1.2 um.
• Morfología bacteriana varía dependiendo
de presencia de cápsula.
• Colonias de bacterias encapsuladas son
grandes, redondas y mucoides.
 Streptococcus pneumoniae
• Llamado simplemente Neumococo.
• Se trata de una bacteria encapsulada que es la
principal responsable de las neumonías
adquiridas en la Comunidad.
• Aproximadamente el 5 -10% de la población
general es portador faringeo crónico de esta
bacteria.
• En poblaciones cerradas (cuarteles,
puericultorios) puede hallarse hasta 60% de
portadores “naturales”
 Streptococcus pneumoniae
• Normalmente los lactantes se colonizan
alrededor de los 3 a 4 meses de edad y
permanecen así por cuatro meses.
• Las infecciones graves se ven en niños
menores de 2 años y en ancianos.
• En la enfermedad grave , Neumococo puede
ubicarse en cualquier órgano o tejido.
• El principal factor de virulencia es la cápsula,
elemento que ha permitido reconocer más de 80
tipos capsulares antigenicamente diferentes.
 Streptococcus pneumoniae
• Son bacterias anaerobias facultativas con patrón
de hemólisis variable.
• Solamente desarrollan en medios enriquecidos
con sangre.
• Colonización inicial en faringe está mediada por
adhesinas de superficie.
• Son embargo, para “avanzar” a los tejidos y
sangre los neumococos usan PROTEASA DE Ig
A secretora y la Neumolisina.
• En inmunosuprimidos el avance bacteriano no se
detiene.
 Streptococcus pneumoniae :
Patogenia
• Una vez dentro de los tejidos, Neumococo a
través de Acidos teicoicos y fragmentos de
peptidoglicanos “estimula” a el sistema
inmunológico activando la vía alternativa del
Complemento.
• Neumolisina activa Vía clásica del
complemento y se liberan sustancias como IL-1
o FNT que lesionan los tejidos, generan fiebre.
• Fosforilcolina del neumococo le permite a la
bacteria entrar a células del endotelio,
leucocitos y plaquetas, quedando “protegidas”.
 Enfermedades Clínicas
producidas por S.pneumoniae
• NEUMONIAS : Desde niños hasta los muy
ancianos. Mortalidad mayor a más edad
del paciente.
• SINUSITIS Y OTITIS MEDIAS
generalmente en niños pequeños.
• Meningitis
• Bacteremias
• Endocarditis
 Identificación de
Streptococcus pneumoniae

• Test de Solubilidad de la bilis.

• Sensibilidad a la Optoquina
• Pruebas Serológicas, bioquímicas y
,moleculares en laboratorios de
Referencia.