ASSESMEN AWAL RISIKO JATUH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SKP6/SPO/001 /2018 00 1/2

UPT RSUD
BALI MANDARA

Ditetapkan
Tanggal Terbit
Direktur UPT.RSUD
18/7/2018 Bali Mandara Provinsi Bali

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Gede Bagus Darmayasa, M.Repro

Pembina Utama Muda
NIP. 1961 0726 198803 1 004
Asesmen awal/ skrining adalah Pengkajian risiko jatuh yang dilakukan saat pasien
PENGERTIAN
masuk rumah sakit
1. Terlaksananya proses penilaian untuk menjaga pasien tetap aman / patient
safety
TUJUAN
2. Terlaksananya penanganan pasien risiko jatuh sesuai dengan tingkat penilaian
risiko jatuh.
1. Peraturan Direktur UPT. RSUD Bali Mandara Provinsi Bali Nomor 1 Tahun
2017 tentang Regulasi Rumah Sakit dan Tata Naskah Dinas di Lingkungan
UPT. RSUD Bali Mandara Provinsi Bali
2. Asesmen awal dilakukan saat pasien masuk rumah sakit dan asesmen ulang
dilakukan bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi pasien, pengobatan, ada
kejadian jatuh dan saat transfer pasien
KEBIJAKAN 3. Untuk pasien dewasa diasesmen dengan skala MORSE
4. Untuk pasien anak-anak diasesmen dengan HUMPTY DAMPTY
5. Gelang resiko jatuh(gelang warna kuning) dan stiker resiko jatuh (segitiga kuning
bergambar orang jatuh) dipasang pada pasien dengan resiko sedang dan tinggi
dengan skala morse 8-13 dan ≥14 serta ≥12 skala humpty dampty
6. Monitor dan evaluasi berkala terhadap keberhasilan pengurangan cidera akibat
jatuh dan dampak yang terkait
1. Ucapkan salam dan perkenalkan diri
2. Lakukan penilaian resiko jatuh awal saat pasien masuk rumah sakit dengan skala
MORSE untuk pasien dewasa dan HUMPTY DUMPTY untuk pasien anak-anak.
3. catat hasil asesmen pada form pengkajian di kolom IA (inisial asesmen) pada RM
27.1 dan RM 27.2

PROSEDUR 4. Susun segera rencana intervensi dan lakukan implementasi segera mungkin
sesuai tingkat skore yang didapat dan catat dalam rencana keperawatan
interdisiplin
5. Pada pasien bayi dibawah umur 28 hari sudah termasuk kategori resiko tinggi
untuk jatuh hanya dilakukan monitoring dan evaluasi langkah-langkah
pencegahan jatuh
 ASSESMEN AWAL RISIKO JATUH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SKP6/SPO/ /2018 00 2/2

UPT RSUD
BALI MANDARA

6. Lakukan dokumentasi skala resiko jatuh pada format penilaian resiko jatuh dan
upaya pencegahanya dalam catatan keperawatan.
7. Perawat/ petugas kesehatan melakukan monitoring secara periodik terhadap
kejadian jatuh. dan evaluasi apakah ada kejadian jatuh atau tidak
1. IGD
2. VK IGD
UNIT TERKAIT
3. HD