KAJI BANDING DARI

PUSKESMAS LAIN
No.Dokumen:
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman:

PUSKESMAS dr. Zulkifly Sanusi

JATIBENING NIP 19740312 200902 1 002

Kaji banding adalah suatu kegiatan meninjau suatu tempat yang

1. Pengertian menjalankan suatu hal yang sama atau lebih baik dari pada peninjau

Sebagai pedoman puskesmas lain dalam pelaksanaan peninjauan

2. Tujuan ke puskesmas jatibening yang menjalankan suatu hal yang sama
dan melakukan hal yang lebih baik
SK Kepala Puskesmas Nomor :............... tanggal.........
3. Kebijakan

4. Referensi
a. Staff/Kepala puskesmas lain berkonsultasi dengan kepala
puskesmas yang di tuju tentang rencana kaji banding yang
akan dilakukan
b. Staff Puskesmas lain menghubungi puskesmas melalui
surat tertulis yang diawali dengan pengajuan melalui Dinas
Kesehatan Kota Bekasi.
c. Puskesmas lain menentukan waktu pelaksanaan kaji banding
sesuai dengan ketersediaan waktu dan tempat yang akan
5. Prosedur/Langkah-
dituju
langkah
d. Puskesmas lain memperlihatkan surat tugas untuk
melaksanakan kaji banding atau meninjau pelaksanaan
pelayanan kesehatan di tempat yang dituju
e. Staff puskesmas melaksanakan kaji banding ke tempat yang
akan dituju
f. Puskesmas lain hanya diberikan hard copy untuk di copy dan
tidak dibawa
g. Puskesmas lain dikenakan biaya Rp…….. / orang
Tim akreditasi Puskesmas Jatibening
6. Unit terkait
Surat Izin
7. Dokumen Terkait Surat Tugas
Dokumentasi

Tanggal mulai
No. Yang di ubah Isi Perubahan
diberlakukan
8. Rekaman Historis
Perubahan
 KAJI BANDING DARI PUSKESMAS
LAIN
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal terbit :
Halaman 1/1

PUSKESMAS dr. Zulkifly Sanusi

JATI BENING NIP 19740312 200902 1002

Unit : ……………………………………………………………..
Nama Petugas : ……………………………………………………………..
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………..

Langkah Kegiatan Ya Tidak Ket

1. Apakah staff/Kepala puskesmas lain berkonsultasi
dengan kepala puskesmas yang di tuju tentang rencana
kaji banding yang akan dilakukan
2. Apakah staff Puskesmas lain menghubungi puskesmas
melalui surat tertulis yang diawali dengan pengajuan
melalui Dinas Kesehatan Kota Bekasi.
3. Apakah puskesmas menentukan waktu pelaksanaan
kaji banding sesuai dengan ketersediaan waktu dan
tempat yang akan dituju
4. Apakah puskesmas lain memperlihatkan surat tugas
untuk melaksanakan kaji banding atau meninjau
pelaksanaan pelayanan kesehatan di tempat yang dituju
5. Apakah staff puskesmas melaksanakan kaji banding ke
tempat yang akan dituju
6. Apakah puskesmas lain hanya diberikan hard copy
untuk di copy dan tidak dibawa
7. Apakah puskesmas lain dikenakan biaya Rp…….. /
orang

Keterangan:
YA : Apabila dilakukan dengan benar.
TIDAK : Apabila tidak dilakukan/dilakukan tetapi tidak benar.