Anda di halaman 1dari 32

BUKTI OTENTIK DAN KRITERIA PENILAIAN KINERJA

KEPALA SEKOLAH/MADRASAH

NAMA KEPALA SEKOLAH : ............................................................... TANGGAL PENILAIAN : ..............................................................

NAMA SEKOLAH : ............................................................... NAMA PENILAI : .............................................................

Krirteria Skor
No. INDIKATOR Ceklis Bukti yang teridentifikasi
Penilaian 1 2 3 4
1 Komponen 1 : Kepribadian dan Sosial (PKKS 1)
Berakhlak mulia, mengembangkan budaya
dan tradisi akhlak mulia, dan menjadi 1. hasil pemantauan rajin melaksanakan ibadah ( wawancara warga) 4. Selalu
2. hasil pemantauan sikap perilaku teladan ( jujur, disiplin,dll) 3. Sering
1. teladan 3. ada buku catatan kegiatan social 2. kadang-kadang
akhlak mulia bagi komunitas di 4. pengembangan budaya 5 S ( senym, salam, sapa, sopan dan santun ) 1. jarang
sekolah/madrasah. 5. hasil wawancara dg warga terkait keteladanannya ( ww )

Bersikap terbuka dalam melaksanakan tugas


pokok dan fungsi sbg kepala sekolah 1. tersedia kotak saran 4, jika semua
2. memiliki notulen dan daftar hadir dalam penyusunan prog.sekolah bukti terpenuhi
3. memiliki media informasi ttg pengelolaan keuangan sekolah 3, jika 1- 3
2. 4 SIM bisa diakses seluruh warga sekolah bukti terpenuhi
. hasil Pemantauan menunjukkan bukti kejujuran dalam pelayanan 2, jika 1 - 2
Sekolah bukti erpenuhi
1, jika 1 bukti
tidak terpenuhi
Berpartisipasi dalam kegiatan sosial
kemasyarakatan dengan melakukan berbagai Ada Dokumen , surat keterangan dan foto : 4, jika semua
kegiatan 1. kegiatan sosial prog. pemerintah( donor darah, bencana alam, dll bukti terpenuhi
2. kegiatan social di lingkungan sekolah ( kerja bakti, dll) 3, jika 3 diantara
3. 3. kegiatan social di lingk. Tempat tinggal ( pengurus RT, RW, PKK, dll ) 4 bukti terpenuhi
4. kegiatan social berkaitan dg pelestarian lingkungan hidup 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Hasil pemantauan : 4, jika semua

Pengawas Dispendik Gresik Page 1


4. Tanggap dan peduli terhadap kepentingan 1. memiliki sikap simpati bukti terpenuhi
orang atau kelompok lain. 2. memiliki sikap empati 3, jika 3 diantara
3. memiliki sikap peduli 4 bukti terpenuhi
4. obyekif dalam mengatasi konflik internal 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Mampu mengendalikan diri dalam


menghadapi masalah dan tantangan sebagai Hasil pemantauan :ww 4, jika semua
1. memiliki sifat sabar, tenang , bijaksana, dan berjiwa besar bukti terpenuhi
Kepala Sekolah
( bagaimana sikap KS jk terjadi kasus: guru sering ijin, anak sering 3, jika 3 diantara
mbolos, guru yang kurang jam mengajar, pe 4 bukti terpenuhi
5. 2. memiliki kemampuan menghadapai masalah ( msl. contoh kasus ) 2, jika 2 diantara
3. memiliki kemampuan memecahkan masalah ( msl. contoh 4 bukti terpenuhi
memecahkan kasus ) 1, jika 1 diantara
4. memiliki kemempuan mengelola tantangan baru 4 bukti terpenuhi

Mampu menciptakan hubungan kerja yang Hasil pemantauan :


harmonis sesama guru. 1. Memiliki agenda rutin rapat/pembinaan guru 4, jika semua
2. Memiliki program peningkatan kompetensi guru bukti terpenuhi
3. Memiliki dokumen-dokumen kegiatan bersama 3, jika 3 diantara
4. Wawancara dengan guru 4 bukti terpenuhi
6. 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Mampu menciptakan hubungan kerja yang Hasil pemantauan :


harmonis sesama tenaga kependidikan. 1. Memiliki agenda rutin rapat/pembinaan guru 4, jika semua
2. Memiliki program peningkatan kompetensi tenaga bukti terpenuhi
kependidikan 3, jika 3 diantara
3. Memiliki dokumen-dokumen kegiatan bersama 4 bukti terpenuhi
7. 4. Wawancara dengan guru 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Mampu menciptakan rasa aman terhadap Hasil pemantauan :


8. warga sekolah di lingkungan sekolah. 1. Sekolah ada pagar dan pintu yang bisa dikunci
2. Lingkungan sekolah bersih dan asri
3. Lingkungan sekolah ramah anak

Pengawas Dispendik Gresik Page 2


4. Kehadiran warga sekolah baik ( absensi guru , tenaga pendidik
dan siswa )
Mampu mengatur ruang kepala sekolah shg Hasil pemantauan :
tampak bersih, rapi, tertib, nyaman, dan 1. Memiliki ruang Kepala Sekolah sendiri
9. kondusif 2. Ukuran ruang standar ( minimal 12 m )
3. Perabotan lengkap
4. Bersih, rapi dan nyaman
Mampu mengatur ruang guru, ruang BK, Hasil pemantauan :
dan ruang tata usaha sehingga 1. Memiliki ruang guru, ruang BK, dan ruang tata usaha
tampak bersih, rapi, tertib, nyaman, dan sendiri
10. 2. Ukuran ruang standar
kondusif.
3. Perabotan lengkap
4. Bersih, rap,tertibi , nyaman dan kondusif

Mampu mengatur ruang perpustakaan dan Hasil pemantauan :


ruang laboratorium sehingga tampak 1. Memiliki ruang perpustakaan dan ruang laboratorium
bersih, rapi, tertib, nyaman, dan kondusif. sendiri
11 2. Ukuran ruang standar ( ruang laboratorium di SD tidak harus
ruang tersendiri )
3. Perabotan lengkap
4. Bersih, rap,tertibi , nyaman dan kondusif
Mampu mengatur ruang belajar, ruang Hasil pemantauan :
keterampilan, ruang praktik shg tampak 1. Memiliki ruang belajar, ruang keterampilan, ruang
bersih, rapi, tertib, nyaman, dan kondusif. praktik sendiri ( di SD ruang keterampilan, ruang praktik
12 tidak harus ada )
2. Ukuran ruang standar
3. Perabotan lengkap
4. Bersih, rap,tertibi , nyaman dan kondusif
Mampu mengatur ruang OSIS, ruang PMR, Hasil pemantauan :
ruang Gudep, ruang koperasi, dan 1. Memiliki ruang OSIS, ruang PMR, ruang Gudep, ruang
13 aula dengan tertib, nyaman, dan kondusif. koperasi, dan aula sendiri ( disesuaikan )
2. Ukuran ruang standar
3. Perabotan lengkap
4. Bersih, rap,tertibi , nyaman dan kondusif
Mampu mengatur kamar kecil siswa shg Hasil pemantauan :
tampak tertib, nyaman, dan kondusif. 1. Jumlah kamar kecil siswa memadai
14 2. Ukuran ruang standar
3. Perabotan lengkap
4. Bersih, rap,tertibi , nyaman dan kondusif
Mampu mengatur halaman dan lingkungan Hasil pemantauan :
15 sekolah shg tampak tertib, nyaman, 1. Luas halaman memadai dengan jumlah siswa ( 1 anak :
3m)

Pengawas Dispendik Gresik Page 3


2. Banyak tanaman dan ramah anak
3. Perabotan lengkap ( olahraga, ketrampilan dan kesenian )
4. Bersih, rap,tertibi , nyaman dan kondusif

JUMLAH SKOR
SKOR RATA-RATA
DISKRIPSI KINERJA YANG TELAH DILAKUKAN :

2 Komponen 2 : Kepemimpinan Pembelajaran (PKKS 2)


4, jika semua
bukti terpenuhi
Ditunjukkan dengan bukti dokumen berikut: 3, jika 3 diantara
1. program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah. 4 bukti terpenuhi
Bertindak sesuai dengan visi dan misi 2. penerapan program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah. 2, jika 2 diantara
16 4 bukti terpenuhi
sekolah/madrasah. 3. pengambilan keputusan dan bukti berani menghadapi tantangan/resiko
untuk tercapainya visi dan misi sekolah 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
4. evaluasi program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah

Mampu mengembangkan sekolah menuju 4, jika semua


organisasi pembelajar. Memiliki 4 bukti Dokumen berikut: bukti terpenuhi
1. program pengembangan SDM 3, jika 3 diantara
2. pelaksanaan program pengembangan SDM melalui berbagai cara : 4 bukti terpenuhi
a) pelatihan 2, jika 2 diantara
b) seminar 4 bukti terpenuhi
17 c) MGMP/MGP/KKG 1, jika 1 diantara
d) MKKS/KKKS/MKTAS 4 bukti terpenuhi
e) studi lanjut
3. pelaksanaan Penelitian Tindakan Sekolah/Penelitian Tindakan Kelas
4. program penciptaan suasana sekolah yang mendorong semua warga
sekolah untuk terus menerus belajar

Memiliki catatan pemberian arahan atau Memiliki : 4, jika semua


bimbingan kepada guru tentang 1. Program dan jadwal pemantauan, supervisi dan evaluasi bukti terpenuhi
pembelajaran atau bimbingan, pelaksanaan 2. Dokumen pelaksanaan pemantauan, supervisi dan evaluasi 3, jika 3 diantara
pembelajaran atau bimbingan, penilaian lengkap 4 bukti terpenuhi
18 3. Memiliki hasil analisis kegiatan pemantauan, supervisi dan 2, jika 2 diantara
atau evaluasi bimbingan, analisis, dan tindak 4 bukti terpenuhi
lanjut, serta upaya peningkatan proses evaluasi
4. Memiliki program tindak lanjut 1, jika 1 diantara
dan hasil pembelajaran. 4 bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 4


Memiliki catatan pemberian arahan atau Memiliki bukti : 4, jika semua
bimbingan dan motivasi kepada guru atau 1. Notula rapat/koordinasi bukti terpenuhi
karyawan tentang keikutsertaan seleksi 2. Surat tugas ikut selessi/lomba 3, jika 3 diantara
berbagai lomba yang diperuntukkan bagi 3. Piagam /sertifikat 4 bukti terpenuhi
19 guru atau karyawan. 4. Buku catatan prestasi guru dan karyawan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki catatan bimbingan dan arahan Me,miliki : 4, jika semua


kepada tenaga kependidikan dan tenaga 1. Notula hasil arahan bukti terpenuhi
layanan khusus dalam menyusun dan 2. SK pembagian tugas 3, jika 3 diantara
melaksanakan program kerja sesuai tugas 3. Struktur organisasi 4 bukti terpenuhi
20 4. Uraian tupoksi masing-masing 2, jika 2 diantara
pokok dan fungsinya. 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Ada catatan pemberian arahan & bimbingan Me,miliki : 4, jika semua


kepada pengurus organisasi sekolah 1. Notula hasil arahan bukti terpenuhi
(OSIS, Gudep, PMR, PKS) dalam 2. SK pembagian tugas/SK Tim 3, jika 3 diantara
menyusun program & melaksanakan kegiatan. 3. Struktur organisasi 4 bukti terpenuhi
21 4. Uraian tupoksi masing-masing 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Ada catatan tentang pemberian arahan dan Memiliki bukti : 4, jika semua
bimbingan, motivasi kepada siswa 1. Notula pemberian arahan bukti terpenuhi
untuk seleksi mengikuti lomba-lomba. 2. Surat tugas ikut selessi/lomba 3, jika 3 diantara
3. Piagam /sertifikat 4 bukti terpenuhi
22 4. Buku catatan prestasi siswa 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Ada pembinaan/pengarahan program Memiliki bukti : 4, jika semua


kegiatan sekolah pada setiap pertemuan 1. Notula pemberian arahan/pemaparan program KS bukti terpenuhi
23 2. SK Penyusunan Tim/kepanitiaan 3, jika 3 diantara
dalam melaksanakan kegiatan sekolah
(misalnya PPD, MPLS, PTS, PAS, UN, US, 3. Laporan pelaksanaan lengkap dengan dokumentasi 4 bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 5


peringatan hari besar keagamaan, peringatan 4. Evaluasi program 2, jika 2 diantara
hari besar nasional). 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Ada pembinaan atau pengarahan program Memiliki bukti : 4, jika semua


kegiatan sekolah pada setiap 1. Notula pemberian arahan menjelang pelaksanaan program bukti terpenuhi
pertemuan pada saat akan melaksanakan 2. Jadwal kegiatan 3, jika 3 diantara
kegiatan sekolah (misalnya PPD, MPLS, 3. Laporan pelaksanaan lengkap dengan dokumentasi 4 bukti terpenuhi
24 PTS, PAS, UN, US, peringatan hari besar 4. Evaluasi program 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
keagamaan, peringatan hari besar nasional). 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

JUMLAH SKOR
SKOR RATA-RATA
DISKRIPSI KINERJA YANG TELAH DILAKUKAN

3 Komponen 3 : Pengembangan Sekolah (PKKS 3)


Bukti dokumen ditunjukkan sebagai berikut: 4, jika semua
Menyusun rencana pengembangan 1. rencana Pengembangan Sekolah (RPS)/ Rencana Kerja Sekolah bukti terpenuhi
sekolah/madrasah jangka panjang, (RKS), dalam rangka mencapai visi,misi dan tujuan sekolah (contoh: 3, jika 3 diantara
menengah, dan pendek dalam rangka membentuk Tim Pengembang Sekolah, membuat sk dan daftar hadir) 4 bukti terpenuhi
mencapai visi, misi, dan tujuan 2. identifikasi kekuatan dan kelemahan sebagai bahan penyusunan 2, jika 2 diantara
25 sekolah/madrasah. rencana pengembangan sekolah 4 bukti terpenuhi
3. identifikasi peluang dan tantangan sebagai bahan untuk mendiagnosis 1, jika 1 diantara
jenis kebutuhan yang diperlukan dalam perbaikan mutu sekolah 4 bukti terpenuhi
4. penyusunan rencana pengembangan sekolah dan pembekalan semua
unsur di sekolah dalam pembuatan rencana pengembangan sekolah
(contoh: pelatihan TPS dan pembuatan EDS).

Sekolah telah merumuskan & menetapkan Memiliki dokumen : 4, jika semua


RKJM/RKS dan RKT/RKAS sesuai 1. Buku/pedoman penyusunan RKJM/RKS dan RKT/RKAS bukti terpenuhi
ketentuan 2. Analisis hasil evaluasi RKJM/RKS dan RKT/RKAS 3, jika 3 diantara
3. Revisi RKJM/RKS dan RKT/RKAS 4 bukti terpenuhi
26 2, jika 2 diantara
4. Hasil RKJM/RKS dan RKT/RKAS yang telah
4 bukti terpenuhi
ditetapkan oleh pihak yang berrwenang 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 6


Melaksanakan kegiatan sekolah sesuai Memiliki bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
RKJM/RKS dan RKT/RKAS menuju 1.Program Sekolah meliputi Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) & bukti terpenuhi
tercapainya visi, misi, dan tujuan sekolah. rencana kerja tahunan yang dinyatakan dalam Rencana Kegiatan 3, jika 3 diantara
Anggaran Sekolah (RKAS) dalam rangka mencapai visi, misi dan tujuan 4 bukti terpenuhi
27 sekolah. 2, jika 2 diantara
2. pelaksanaan Program Sekolah. 4 bukti terpenuhi
3. evaluasi Program Sekolah. 1, jika 1 diantara
4. pelaksanaan tindak lanjut Program Sekolah 4 bukti terpenuhi

Mengembangkan struktur organisasi sekolah Memiliki : 4, jika semua


yang efektif dan efisien sesuai dengan 1. Notula rapat penyusunan struktur organisasi sekolah bukti terpenuhi
kebutuhan 2. Struktur organisasi sekolah 3, jika 3 diantara
3. Uraian pelaksanaan tugas 4 bukti terpenuhi
28 4. Laporan kegiatan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki struktur organisasi berbagai unit di Memiliki : 4, jika semua


sekolah sesuai ketentuan. 1. Stuktur organisasi berbagai unit yang ada di sekolah bukti terpenuhi
2. SK Kepala Sekolah 3, jika 3 diantara
3. Uraian pelaksanaan Tugas 4 bukti terpenuhi
29 4. Laporan pelaksanaan kegiatan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

JUMLAH SKOR
SKOR RATA-RATA
DISKRIPSI KINERJA YANG TELAH DILAKUKAN

Komponen 4 : Manajemen Sumber Daya


4
(PKKS 4)
Kepala sekolah bersama guru Memiliki bukti/dokumen : 4, jika semua
mengembangkan kurikulum sesuai pedoman bukti terpenuhi
KTSP dengan melibatkan berbagai unsur 1. Analisis KTSP tahun lalu 3, jika 3 diantara
2. Merevisi/mengembangkan KTSP berdasarkan hasil analisis 4 bukti terpenuhi
30 sesuai ketentuan.
3. Dokumen pelaksanaan revisi 2, jika 2 diantara
4. Dokumen KTSP yang telah disyahkan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 7


Sekolah menyusun KTSP mencakup semua Memiliki dokumen : 4, jika semua
komponen. bukti terpenuhi
1. SK penetapan tim pengembang kurikulum 3, jika 3 diantara
sekolah/madrasah. 4 bukti terpenuhi
2, jika 2 diantara
2. Daftar hadir kegiatan pengembangan kurikulum
31 4 bukti terpenuhi
dan nara sumber 1, jika 1 diantara
3. Berita acara penetapan kurikulum. 4 bukti terpenuhi
4. Notulen rapat pengembangan kurikulum

Sekolah mengembangkan kurikulum sesuai Memiliki dokumen : 4, jika semua


prosedur operasional pengembangan bukti terpenuhi
KTSP meliputi seluruh tahapan. 1) Analisis, mencakup: 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
a) Analisis ketentuan peraturan
2, jika 2 diantara
perundang-undangan mengenai
4 bukti terpenuhi
Kurikulum. 1, jika 1 diantara
b) Analisis kebutuhan siswa, 4 bukti terpenuhi
satuan pendidikan, dan
lingkungan
(analisis konteks).
c) Analisis ketersediaan sumber
daya pendidikan.
2) Penyusunan, mencakup:
a) Perumusan visi, misi, dan tujuan
32
satuan pendidikan.
b) Pengorganisasian muatan
kurikuler satuan pendidikan.
c) Pengaturan beban belajar siswa
dan beban kerja guru pada
tingkat kelas.
d) Penyusunan kalender pendidikan
satuan pendidikan.
e) Penyusunan silabus muatan atau
mata pelajaran muatan lokal.
f) Penyusunan rencana
pelaksanaan pembelajaran
setiap muatan pembelajaran.
3) Penetapan dilakukan kepala
Pengawas Dispendik Gresik Page 8
sekolah/madrasah berdasarkan hasil
rapat
dewan pendidik satuan
pendidikan dengan melibatkan
komite sekolah/madrasah.
4) Pengesahan dilakukan
oleh pemerintah daerah
sesuai dengan
kewenangannya.

Sekolah melaksanakan kurikulum memuat KTSP memuat 4, jika semua


semua ketentuan. (1) mengikuti struktur kurikulum,
bukti terpenuhi
3, jika 3 diantara
(2) penugasan terstruktur dan kegiatan 4 bukti terpenuhi
mandiri, maksimal 40%, 2, jika 2 diantara
(3) beban kerja guru dan beban belajar 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
siswa sesuai ketentuan,
4 bukti terpenuhi
33 (4) mata pelajaran seni budaya dan
prakarya diselenggarakan minimal dua
aspek,
(5) menyelenggarakan kegiatan
pengembangan diri dan cara
penilaiannya.

Sekolah mengembangkan silabus yang Sekolah/madrasah mengembangkan silabus yang 4, jika semua
memuat semua komponen. memuat komponen: (1) identitas mata bukti terpenuhi
pelajaran/tema, (2) identitas sekolah/madrasah, 3, jika 3 diantara
7-8 bukti terpenuhi
(3) kompetensi inti, (4) kompetensi dasar, (5)
34 2, jika 2 diantara
materi pokok, (6) kegiatan pembelajaran, (7) 5-6 bukti terpenuhi
penilaian, (8) alokasi waktu, (9) sumber belajar 1, jika 1 diantara
3-4 bukti terpenuhi

Sekolah mengembangkan silabus secara Memiliki bukti : 4.jika 91-100 % guru


lengkap untuk semua mata pelajaran. menyusun silabus
35 1. 91 % -100 % guru menyusun Silabus 3. jika 81-90 %
2. 81 % - 90 % guru menyusun silabus 2. jika 71-80 %
3. 71 % - 80 % guru menyusun silabus 1. kurang dari 70 %

Pengawas Dispendik Gresik Page 9


4. Kurang dari 70 %

Sekolah mengembangkan RPP yang Komponen RPP yang lengkap terdiri dari : 4.jika 91-100 % guru
memuat 13 komponen secara lengkap untuk menyusun RPP sesuai
semua mata pelajaran. 1. Identitas sekolah dengan komponen .
2. Tema/sub tema/bab/bagian 3. jika 81-90 %
3. Kelas/semester 2. jika 71-80 %
4. Materi pokok 1. kurang dari 70 %
5. Alokasi waktu
6. Tujuan pembelajaran
36
7. KD dan IPK
8. Materi pokok pembelajaran
9. Metode pembelajaran
10. Media pembelajaran
11. Sumber belajar
12. Langkah-langkah pembelajaran
13. Penilaian hasil pembelajaran

Sekolah mengalokasikan waktu dan beban Sekolah/madrasah mengalokasikan waktu dan 4, jika semua
belajar sesuai ketentuan. beban belajar sesuai ketentuan: bukti terpenuhi
3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
(1) durasi 1 jam pembelajaran, (2) beban belajar
37 2, jika 2 diantara
per minggu, (3) beban belajar per semester, (4) 4 bukti terpenuhi
beban belajar pertahun pelajaran 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Sekolah melaksanakan proses pembelajaran Memiliki bukti fisik : 4, jika semua


dengan jumlah siswa per rombel bukti terpenuhi
maksimal 28 orang. 1. Data /jumlah rombel 3, jika 3 diantara
2. Jumlah sisiwa per rombel 4 bukti terpenuhi
38 3. Laporan bulan 2, jika 2 diantara
4. Dapodik 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Siswa memiliki perilaku yang mencerminkan Memiliki bukti : 4, jika semua


sikap spiritual yang diperoleh dari bukti terpenuhi
39 pengalaman pembelajaran melalui 1. RKT program GLS dan PPK ( K 1 ) 3, jika 3 diantara
2. Jadwal GLS, PPK atau pembiasaaan 4 bukti terpenuhi
pembiasaan.
3. Bukti pelaksanaan progam 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 10


4. Dokumen nilai sikap spiritual 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Siswa memiliki perilaku yang mencerminkan Memiliki bukti : 4, jika semua


sikap sosial melalui kegiatan bukti terpenuhi
pembelajaran dan pembiasaan. 1. RKT program GLS dan PPK ( K 2 ) 3, jika 3 diantara
2. Jadwal GLS, PPK atau pembiasaaan 4 bukti terpenuhi
40 3. Bukti pelaksanaan progam 2, jika 2 diantara
4. Dokumen nilai sikap sosial 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Siswa memiliki perilaku yang mencerminkan Memiliki bukti : 4, jika semua


sikap pembelajar sejati sepanjang bukti terpenuhi
hayat yang diperoleh dari pengalaman 1. Program GLS ( Gerakan Literrasi Sekolah ) 3, jika 3 diantara
2. Jadwal pelaksanaan GLS 4 bukti terpenuhi
pembelajaran dan pembiasaan melalui
41 3. Implementasi GLS dalam Silabus dan RPP guru 2, jika 2 diantara
gerakan literasi. 4 bukti terpenuhi
4. Bukti pelaksanaan GLS
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Siswa memiliki perilaku yang mencerminkan Memili bukti : 4, jika semua


sikap sehat jasmani dan rohani bukti terpenuhi
melalui keterlibatan dalam kegiatan 1. RKT 3, jika 3 diantara
2. Jadwal pembiasaan kegiatan hidup sehat 4 bukti terpenuhi
kesiswaan.
42 3. Bukti pelaksanaan 2, jika 2 diantara
4. Laporan kegiatan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Siswa memiliki keterampilan kreatif, Memili bukti : 4, jika semua


produktif, dan kritis melalui pendekatan bukti terpenuhi
ilmiah sebagai pengembangan diri yang 1. RKT 3, jika 3 diantara
2. Program pembinaan 4 bukti terpenuhi
diperoleh dari pengalaman pembelajaran.
43 3. Bukti pelaksanaan 2, jika 2 diantara
4. Laporan kegiatan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki data penerimaan peserta didik baru Memiliki bukti : 4, jika semua
44 secara lengkap. bukti terpenuhi
1. Edaran resmi dari Dinas Pendidikan 3, jika 3 diantara

Pengawas Dispendik Gresik Page 11


2. SK Kepanitiaan 4 bukti terpenuhi
3. Administrasi PPDB 2, jika 2 diantara
4. Laporan Pelaksanaan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki data administrasi kesiswaan yang Memiliki dokumen : 4, jika semua


dikerjakan dengan tertib dan lengkap. bukti terpenuhi
1. Data sisiwa 3, jika 3 diantara
2. Buku Induk 4 bukti terpenuhi
45 3. Buku Leger 2, jika 2 diantara
4. Buku mutasi 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki data kegiatan ekstrakurikuler atau Memiliki dokumen : 4, jika semua


pengembangan diri secara lengkap. bukti terpenuhi
1. KTSP 3, jika 3 diantara
2. SK Koordinator/penanggung jawab 4 bukti terpenuhi
46 3. Jadwal pelaksanaan 2, jika 2 diantara
4. Laporan kegiatan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki dokumen kehadiran siswa yang Memiliki dokumen : 4, jika semua


dikerjakan dengan tertib dan lengkap bukti terpenuhi
selama menjabat di sekolahnya. 1. Absensi siswa per kelas 3, jika 3 diantara
2. Rekap kehadiran siswa 4 bukti terpenuhi
47 3. Arsip surat ijin/sakit siswa yang tidak masuk 2, jika 2 diantara
4. Laporan bulan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kesan umum kedisiplinan dan ketertiban Memiliki bukti : 4, jika semua


siswa (kehadiran, cara berpakaian, bukti terpenuhi
kegiatan pembelajaran, dll). 1. Buku catatan pelanggaran siswa 3, jika 3 diantara
2. Buku kasus per kelas 4 bukti terpenuhi
48 3. Buku absensi siswa 2, jika 2 diantara
4. Buku kehadiran /absensi tenaga pendidik 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 12


Kepala sekolah memenuhi persyaratan Kepala Sekolah memiliki: 4, jika semua
sesuai ketentuan. 1. kualifikasi akademik paling rendah sarjana
bukti terpenuhi
3, jika 8 diantara
S1 atau D4, 9 bukti terpenuhi
2. berusia maksimal 56 tahun, 2, jika 7 diantara
3. sehat jasmani dan rohani, 9 bukti terpenuhi
4. tidak pernah dikenakan hukuman disiplin, 1, jika 6 diantara
5. m emiliki sertifikat pendidik, 9 bukti terpenuhi
49 6. memiliki sertifikat kepala sekolah,
7. berpengalaman mengajar minimal 5tahun,
8. golongan minimal III/C bagi PNS dan bagi
non-PNS disetarakan,
9. nilai baik untuk penilaian kinerja dalam 2
tahun terakhir.

Guru memiliki kualifikasi akademik Memiliki bukti : 4, jika 91%-100%


minimum S1 atau D4 dari program studi 1. 91%-100% berpendidikan S1/D4 berpendidikan
terakreditasi. 2. 81%-90% berpendidikan S1/D4 S1/D4
3, jika 81%-90%
3. 71%-80% berpendidikan S1/D4
berpendidikan
4. 61%-70% berpendidikan S1/D4 S1/D4
50
2, jika 71%-80%
berpendidikan
S1/D4
1, jika 61%-70%
berpendidikan
S1/D4
Guru memiliki sertifikat pendidik. Guru memiliki sertifikat pendidik. 4.jika 86%-100%
1. 86%-100% memiliki sertifikat pendidik memiliki
sertifikat
2. 71%-85% memiliki sertifikat pendidik
pendidik
51 3. 56%-70% memiliki sertifikat pendidik 3,jika 71%-
4. 41%-55% memiliki sertifikat pendidik 85%
2. jika 56%-
70%
1. jika41%-55%
Guru mengampu mata pelajaran sesuai Guru sesuai 4.jika 91 %-100 %
52 dengan latar belakang pendidikan dan sesuai
1.91 % - 100 % sesuai

Pengawas Dispendik Gresik Page 13


atau uji kelayakan dan kesetaraan. 2. 81%-90% sesuai 3. jika81%-90%
3. 71%-80% sesuai sesuai
4. 61%-70% sesuai 2. jika
71%-80%
sesuai
1.jika 61%-
70% sesuai

Sekolah memiliki tenaga administrasi yang 1. Memiliki lebih dari seorang yang memiliki 4.jika memiliki sesuai
berkualifikasi akademik minimal SMA kualifikasi pendidikan menengah; ada di no 1
atau yang sederajat sesuai dengan bidang 3. jika memiliki sesuai
antaranya berpendidikan tinggi
no 2
tugasnya.
2. Memiliki lebih dari seorang yang 2. jika memiliki sesuai
memiliki kualifikasi pendidikan menengah no 3
1.jika memiliki sesuai
53 3. Memiliki 1 orang yang memiliki kualifikasi no 4
pendidikan menengah
4. Memiliki 1 orang atau lebih dengan
kualifikasi di bawah pendidikan
menengah

Sekolah memiliki kepala perpustakaan, 1. Memiliki kualifikasi di atas pendidikan 4.jika memiliki sesuai
kepala laboratorium, pustakawan, dan laboran menengah dan memiliki sertifikat no 1
3. jika memiliki sesuai
2. Memiliki kualifikasi pendidikan menengah dan no 2
memiliki sertifikat 2. jika memiliki sesuai
no 3
3. Memiliki kualifikasi pendidikan 1.jika memiliki sesuai
54 menengah dan tidak memiliki sertifikat no 4
3. Memiliki kualifikasi di bawah
pendidikan menengah dan tidak
memiliki sertifikat

Sekolah memiliki petugas yang Sekolah/madrasah memiliki petugas yang 4.jika memiliki sesuai
melaksanakan layanan khusus sesuai ketentuan. melaksanakan layanan khusus yang no 1
3. jika memiliki sesuai
55 bertanggung jawab sebagai: (1) penjaga no 2
keamanan, (2) tukang kebun, (3) tenaga 2. jika memiliki sesuai
kebersihan, (4) pesuruh.
Pengawas Dispendik Gresik Page 14
no 3
1. Memiliki petugas yang melaksanakan 4 jenis
1.jika memiliki sesuai
layanan khusus no 4
2. Memiliki petugas yang melaksanakan 3 jenis
layanan khusus
3. Memiliki petugas yang melaksanakan 2 jenis
layanan khusus
4. Memiliki petugas yang melaksanakan 1 jenis
layanan khusus

Sekolah memiliki administrasi guru dan Memiliki bukti : 4.jika 91 %-100 %


administrasi tenaga kependidikan sesuai lengkap
ketentuan 1. Perangkat pembelajaran guru lengkap 3. jika81%-90%
2. Administrasi guru kelas lengkap lengkap
3. Administrasi penilaian lengkap 2. jika
56 4. Administrasi tenaga kependidikan lengkap 71%-80%
lengkap
1.jika 61%-
70% lengkap

Ada bacaan referensi untuk memperluas Memiliki bukti : 4, jika semua


wawasan guru dan tenaga kependidikan. bukti terpenuhi
1. Memiliki ruang perpustakaan 3, jika 3 diantara
2. Jumlah buku memadai 4 bukti terpenuhi
57 3. Ada buku daftar pinjam 2, jika 2 diantara
4. Ada KTA perpustakaan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kesan umum kedisiplinan guru dan Memiliki bukti : 4, jika semua


karyawan (cara berpakaian, kehadiran, bukti terpenuhi
ketertiban, melaksanakan layanan dan 1. Buku kehadiran/absensi guru dan karyawan 3, jika 3 diantara
tugasnya, dll). 2. Cataatan kepala sekolah ( atas guru dan karyawan yang kurang 4 bukti terpenuhi
58 disiplin ) 2, jika 2 diantara
3. Buku tamu 4 bukti terpenuhi
4. Ada kotak ssaran 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Sekolah memiliki buku inventaris sesuai Memiliki bukti : 4, jika semua


59
ketentuan. bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 15


1. Buku infentaris barang 3, jika 3 diantara
2. Buku infentaris gedung 4 bukti terpenuhi
3. Buku infentaris peraalatan pembelajaran 2, jika 2 diantara
4. Buku penghapusan barang 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Buku inventaris bangunan fisik, peralatan Memiliki bukti : 4, jika semua


pembelajaran, dan perlengkapan bukti terpenuhi
dikerjakan dengan tertib, lengkap, dan 1. Buku infentaris barang 3, jika 3 diantara
2. Buku infentaris gedung 4 bukti terpenuhi
benar.
60 3. Buku infentaris peraalatan pembelajaran 2, jika 2 diantara
4. Buku penghapusan barang 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Semua bangunan fisik, peralatan, dan Memiliki dokumen : 4, jika semua


perlengkapan dirawat dengan baik. bukti terpenuhi
1. RKJM dan RKT ( program perawatan ) 3, jika 3 diantara
2. RAKS/RAPBS 4 bukti terpenuhi
61 3. Laporan kegiatan 2, jika 2 diantara
4. Laporan keuangan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Bangunan fisik, perabot dan perlengkapan Ditunjukkan dengan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
didayagunakan sesuai dengan fungsinya. 1. program pengelolaan dan pendayagunaan sarana dan prasarana bukti terpenuhi
sekolah. 3, jika 3 diantara
2. pelaksanaan program pengelolaan dan pendayagunaan sarana dan 4 bukti terpenuhi
prasarana sekolah. 2, jika 2 diantara
62 3. evaluasi pelaksanaan program pengelolaan dan pendayagunaan 4 bukti terpenuhi
sarana dan prasarana sekolah. 1, jika 1 diantara
4. program tindak lanjut pengelolaan dan pendayagunaan sarana dan 4 bukti terpenuhi
prasarana sekolah.

Sekolah memiliki daftar pendayagunaan alat Memiliki bukti : 4, jika semua


peraga untuk kegiatan pembelajaran. bukti terpenuhi
63 1. Memiliki buku infentaris alat peraga 3, jika 3 diantara
2. Ada SK KS ( penanggung jawab Sarpras ) 4 bukti terpenuhi
3. Ada buku pinjam alat peraga 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 16


4. RAPBS ( pengalokasian pembelian alat peraga ) 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Bangunan sekolah memenuhi persyaratan Bangunan sekolah/madrasah memenuhi 4.jika memiliki sesuai
keselamatan. persyaratan keselamatan, meliputi: no 1
3. jika memiliki sesuai
(1) konstruksi yang stabil, (2)
no 2
konstruksi yang kukuh, (3) sistem 2. jika memiliki sesuai
pencegahan bahaya kebakaran, (4) no 3
fasilitas ramah anak, (5) penangkal 1.jika memiliki sesuai
64 petir. no 4

1. Memenuhi 4 persyaratan atau lebih


2. Memenuhi 3 persyaratan
3. Memenuhi 2 persyaratan
1. Memenuhi 1 persyaratan

Bangunan sekolah memiliki instalasi listrik Bangunan sekolah/madrasah memiliki 4.jika memiliki daya
dengan daya yang mencukupi kebutuhan instalasi listrik dengan daya yang lebih dari 2200 watt
3. jika memiliki daya
mencukupi kebutuhan.
dari 2200 watt
1. Memiliki daya lebih dari 2200 Watt 2. jika memiliki daya
dari 1300 watt
65 2. Memiliki daya 2200 Watt 1. jika memiliki daya
3. Memiliki daya 1300 Watt dari 900 watt

4. Memiliki daya 900 Watt

Sekolah memiliki rumusan visi & misi yg Sekolah/madrasah memiliki visi, misi, dan 4.memenuhi 4
jelas dlm rangka mencapai tujuan sekolah. tujuan yang jelas sesuai ketentuan, ketentuan
3. memenuhi 3
meliputi: (1) perumusan, (2)
ketentuan
66 keputusan, (3) penetapan, (4) 2. memenuhi 2
peninjauan. ketentuan
1. memenuhi 1
ketentuan
Memiliki tujuan sekolah & target yang jelas Memiliki bukti : 4, jika semua
dan penahapan yang sistematis. bukti terpenuhi
67 1. Tujuan Sekolah dirumuskan berdasarkan 3, jika 3 diantara
masukan dari warga sekolah/madrasah, komite 4 bukti terpenuhi
2, jika 2 diantara
sekolah/madrasah, dan pihak-pihak pemangku
Pengawas Dispendik Gresik Page 17
kepentingan, serta selaras dengan tujuan 4 bukti terpenuhi
pendidikan nasional. 1, jika 1 diantara
2. Diputuskan dalam rapat dewan pendidik 4 bukti terpenuhi
yang dipimpin oleh kepala sekolah/madrasah.
3.Ditetapkan oleh kepala sekolah/madrasah dan
disosialisasikan kepada semua warga
sekolah/madrasah dan pihak-pihak pemangku
kepentingan.
4 . Ditinjau dan dirumuskan kembali secara
berkala sesuai dengan perkembangan pendidikan

Memiliki program penigkatan mutu sekolah. Memiliki dokumen : 4, jika semua


bukti terpenuhi
1. RKJM 3, jika 3 diantara
2. RKT dan RKAS/RAPBS 4 bukti terpenuhi
68 3. Laporan pelaksanaan program 2, jika 2 diantara
4. Evaluasi dan tindak lanjut 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki program pemberdayaan hubungan Memiliki dokumen : 4, jika semua


dengan komite sekolah. bukti terpenuhi
1. Struktur organisasi sekolah 3, jika 3 diantara
2. Struktur organisasi Komite 4 bukti terpenuhi
69 3. Program pemberdayaan Komite 2, jika 2 diantara
4. Laporan kegiatan program 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki program alokasi penggunaan dana Memiliki dokumen : 4, jika semua


untuk menunjang 8 SNP. bukti terpenuhi
1. Buku-buku panduan penggunaan dana 3, jika 3 diantara
2. RKJM 4 bukti terpenuhi
70 3. RKT dan RAKS/RAPBS 2, jika 2 diantara
4. Laporan Keuangan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua


71 menunjang pengembangan standar isi. bukti terpenuhi
1. Buku-buku panduan penggunaan dana 3, jika 3 diantara

Pengawas Dispendik Gresik Page 18


2. RKJM 4 bukti terpenuhi
3. RKT dan RAKS/RAPBS 2, jika 2 diantara
4. Laporan Keuangan dalam menunjang pengembangan 4 bukti terpenuhi
standar isi. 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua


pencapaian standar kompetensi lulusan. bukti terpenuhi
1. Buku-buku panduan penggunaan dana 3, jika 3 diantara
2. RKJM 4 bukti terpenuhi
3. RKT dan RAKS/RAPBS 2, jika 2 diantara
72 4. Laporan Keuangan dalam menunjang pengembangan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
standar kompetensi lulusan.
4 bukti terpenuhi

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua


pencapaian standar proses. bukti terpenuhi
1. Buku-buku panduan penggunaan dana 3, jika 3 diantara
2. RKJM 4 bukti terpenuhi
3. RKT dan RAKS/RAPBS 2, jika 2 diantara
73 4. Laporan Keuangan dalam menunjang pengembangan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
standar proses.
4 bukti terpenuhi

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua


pencapaian standar pengelolaan. bukti terpenuhi
1. Buku-buku panduan penggunaan dana 3, jika 3 diantara
2. RKJM 4 bukti terpenuhi
3. RKT dan RAKS/RAPBS 2, jika 2 diantara
74 4. Laporan Keuangan dalam menunjang pengembangan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
standar pengelolaan.
4 bukti terpenuhi

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua


pencapaian standar sarana dan bukti terpenuhi
75 1. Buku-buku panduan penggunaan dana 3, jika 3 diantara
prasarana serta fasilitas lainnya.
2. RKJM 4 bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 19


3. RKT dan RAKS/RAPBS 2, jika 2 diantara
4. Laporan Keuangan dalam menunjang pengembangan 4 bukti terpenuhi
sarana dan prasarana serta fasilitas lainnya. 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua


pencapaian standar pendidik dan tendik. bukti terpenuhi
1. Buku-buku panduan penggunaan dana 3, jika 3 diantara
2. RKJM 4 bukti terpenuhi
3. RKT dan RAKS/RAPBS 2, jika 2 diantara
4. Laporan Keuangan dalam menunjang pengembangan 4 bukti terpenuhi
76
1, jika 1 diantara
standar pendidik dan tendik.
4 bukti terpenuhi

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua


pencapaian standar penilaian. bukti terpenuhi
1. Buku-buku panduan penggunaan dana 3, jika 3 diantara
2. RKJM 4 bukti terpenuhi
3. RKT dan RAKS/RAPBS 2, jika 2 diantara
4. Laporan Keuangan dalam menunjang pengembangan 4 bukti terpenuhi
77 1, jika 1 diantara
standar penilaian.
4 bukti terpenuhi

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua


pencapaian prestasi akademik. bukti terpenuhi
1. Buku-buku panduan penggunaan dana 3, jika 3 diantara
2. RKJM 4 bukti terpenuhi
3. RKT dan RAKS/RAPBS 2, jika 2 diantara
78 4. Laporan Keuangan dalam pencapaian prestasi akademik. 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua


79
pencapaian prestasi non-akademik. bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 20


1. Buku-buku panduan penggunaan dana 3, jika 3 diantara
2. RKJM 4 bukti terpenuhi
3. RKT dan RAKS/RAPBS 2, jika 2 diantara
4. Laporan Keuangan dalam pencapaian prestasi non 4 bukti terpenuhi
akademik. 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Sekolah memiliki pedoman pengelolaan Memiliki : 4.jika memiliki 4


secara lengkap menurut ketentuan. macam buku
1. 4 macam buku pedoman pengelolaan pedoman pengelolaan
80 2. 3 macam buku pedoman pengelolaan 3. jika memeiliki 3
3. 2 macam buku pedoman pengelolaan 2. jika memiliki 2
4. 1 macam buku pedoman pengelolaan 1.jika memiliki 1

Sekolah memiliki susunan kepanitiaan Memiliki dokumen 4, jika semua


temporer sesuai ketentuan. bukti terpenuhi
1. RKT 3, jika 3 diantara
2. SK Kepanitiaan setiap kegiatan 4 bukti terpenuhi
81 3. Bukti pelaksanaan kegiatan 2, jika 2 diantara
4. Laporan pelaksanaan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Sekolah memiliki RKAS atau RKT yang Memiliki RKAS atau RKT yang memuat alokasi : 4.jika memuat 4
memuat alokasi anggaran untuk investasi alokasi
(1) pengembangan sarana dan prasarana, (2) 3. .jika memuat 3
pengembangan pendidik, (3) pengembangan alokasi
82 2. .jika memuat 2
tenaga kependidikan, (4) modal kerja
alokasi
1. .jika memuat 1
alokasi
Sekolah memberikan berbagai layanan Sekolah/madrasah melaksanakan kegiatan 4. jika
prima kepada siswa. kesiswaan yang meliputi: Melaksanakan 5
atau lebih
(1) Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB), (2) kegiatan
83
layanan konseling, (3) ekstrakurikuler, (4) 3. jika
pembinaan prestasi, (5) penelusuran alumni melaksanakan
4 kegiatan
2. jika

Pengawas Dispendik Gresik Page 21


melaksanakan
3 kegiatan
1. jika
melaksanakan
2 kegiatan

Sekolah memiliki RKAS yang memuat Sekolah/madrasah memiliki Rencana Kerja dan 4. jika memuat
alokasi anggaran untuk biaya operasional Anggaran (RKA) yang memuat alokasi anggaran Memuat 8-9
nonpersonalia yang mencakup 9 komponen. untuk biaya operasi nonpersonalia yang mencakup komponen
9 komponen, meliputi: 3. jika memuat
6-7 komponen
(1) alat tulis sekolah (ATS), (2) bahan dan alat 2. jika memuat
84 4-5 komponen
habis pakai (BAHP), (3) pemeliharaan dan
perbaikan ringan, (4) daya dan jasa, (5) 1. jika memuat
transportasi/perjalanan dinas, (6) konsumsi, (7) 2-3 komponen
asuransi, (8) pembinaan siswa/ekstrakurikuler, (9)
pelaporan

Sekolah memiliki pembukuan keuangan Sekolah/madrasah memiliki pembukuan keuangan 4. jika memiliki 4
yang lengkap dan tertib. yang meliputi: macam pembukuan
keuangan
3. jika memiliki 3
(1) buku kas umum, (2) buku pembantu kas, (3)
macam pembukuan
buku pembantu bank, (4) buku pembantu pajak keuangan
85 2. jika memiliki 2
macam pembukuan
keuangan
1. jika memiliki 1
macam pembukuan
keuangan
Sekolah memiliki surat pertanggungjawaban Sekolah memiliki : 4, jika semua
penggunaan dana yang lengkap & sah bukti terpenuhi
1. SK Kepala Sekolah 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
2. SK Bendahara
86 2, jika 2 diantara
3. Surat Pengesahan Laporan Keuangan
4 bukti terpenuhi
4. Bukti laporan keuangan kepada pemerintah/yayasan/orang tua 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kesesuaian antara realisasi penggunaan dana Memiliki bukti : 4, jika semua


87
dengan RKA tahun terakhir. bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 22


1. RKAS/RAPBS 3, jika 3 diantara
2. Laporan penggunaan 4 bukti terpenuhi
3. Bukti /kwitansi belanja 2, jika 2 diantara
4. Buku Kas dan Buku Pembantu keuangan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Sekolah menentukan KKM seluruh mata Sekolah menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal 4. 91%-100%
pelajaran sesuai ketentuan. (KKM) seluruh mata pelajaran dengan KKM sesuai
mempertimbangkan: ketentuan
3. 81%-90 %
(1) karakteristik peserta didik, (2) karakteristik KKM sesuai
mata pelajaran, (3) kondisi satuan pendidikan, (4) ketentuan
88
analisis hasil penilaian 2. 71%- 80 %
KKM sesuai
ketentuan
1. 61%- 70 %
KKM sesuai
ketentuan
Guru melaksanakan penilaian kompetensi Guru melaksanakan Penilaian kompetensi sikap 4. jika 91%-100%
sikap melalui observasi dan teknik dilakukan melalui tahapan: guru
penilaian lain yang relevan. 1) Mengamati perilaku siswa selama melaksanakan
pembelajaran. 3. jika 81%-90
2) Mencatat perilaku % guru
siswa dengan melaksanakan
menggunakan 2. jika 71%- 80
89
lembar % guru
observasi/pengamat melaksanakan
an. 1. jika 61%-70
3) Menindaklanjuti hasil pengamatan. % guru
4) Mendeskripsikan perilaku siswa. melaksanakan
5) Melaporkan kepada wali kelas

Guru melaksanakan penilaian kompetensi Guru melaksanakan penilaian kompetensi 4. jika 91%-100%
pengetahuan dengan menggunakan pengetahuan dengan menggunakan 3 jenis tes: guru
berbagai jenis tes yang sesuai. menggunakan
90
(1) tes tulis, (2) tes lisan, (3) penugasan 3 jenis
3. jika 81%-90
% guru

Pengawas Dispendik Gresik Page 23


menggunakan
3 jenis
2. jika 71%- 80
% guru
menggunakan
3 jenis
1. jika 61%-70
% guru
menggunakan
3 jenis
Guru melaksanakan penilaian kompetensi Guru melaksanakan penilaian kompetensi 4. jika 91%-100%
keterampilan dengan berbagai teknik keterampilan menggunakan: guru
sesuai dengan kompetensi yang dinilai. menggunakan
(1) tes praktik, (2) penilaian produk, (3) penilaian 3 jenis atau
proyek, (4) penilaian portofolio, (5) teknik lain lebih
sesuai dengan kompetensi yang dinilai 3. jika 81%-90
% guru
menggunakan
91 3 jenis
2. jika 71%- 80
% guru
menggunakan
3 jenis
1. jika 61%-70
% guru
menggunakan
3 jenis
Sekolah melaksanakan penilaian hasil belajar Sekolah/madrasah melaksanakan penilaian hasil 4. jika
dalam berbagai bentuk. belajar dalam bentuk: Melaksanakan 4
bentuk
(1) penilaian harian, (2) penilaian akhir semester, penilaian
(3) penilaian akhir tahun, (4) ujian 3.
sekolah/madrasah Melaksanakan 3
92
bentuk
penilaian
2.
Melaksanakan 2
bentuk
penilaian

Pengawas Dispendik Gresik Page 24


1.
Melaksanakan 1
bentuk
penilaian
Sekolah memiliki kelengkapan administrasi Memiliki bukti : 4, jika semua
laboratorium. bukti terpenuhi
1. SK laboran 3, jika 3 diantara
2. Struktur organisasi 4 bukti terpenuhi
93 3. Buku infentaris 2, jika 2 diantara
4. Buku kegiatan di laboratorium 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Sekolah memiliki kelengkapan administrasi Memiliki bukti : 4, jika semua


perpustakaan. bukti terpenuhi
1. SK Pustakawan 3, jika 3 diantara
2. Buku Induk Buku 4 bukti terpenuhi
94 3. Buku peminjam 2, jika 2 diantara
4. Buku infentaris 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Sekolah memiliki buku agenda surat masuk Meiliki bukti : 4, jika semua
yang terisi dengan tertib dan rapi. bukti terpenuhi
1. Dimasukkan dalam fille/ateka 3, jika 3 diantara
2. Mudah dibaca 4 bukti terpenuhi
95 3. Tersusun urut dan rapi 2, jika 2 diantara
4. Memiliki petugas khusus 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Sekolah memiliki buku agenda surat keluar Meiliki bukti : 4, jika semua
yang terisi dengan tertib dan rapi. bukti terpenuhi
1. Dimasukkan dalam fille/ateka 3, jika 3 diantara
2. Mudah dibaca 4 bukti terpenuhi
96 3. Tersusun urut dan rapi 2, jika 2 diantara
4. Memiliki petugas khusus 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Sekolah memiliki file surat masuk yang Meiliki bukti : 4, jika semua
97
tersusun dengan tertib dan rapi. bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 25


1. Dimasukkan dalam fille/ateka 3, jika 3 diantara
2. Mudah dibaca 4 bukti terpenuhi
3. Tersusun urut dan rapi 2, jika 2 diantara
4. Memiliki petugas khusus 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Sekolah memiliki file surat keluar yang Meiliki bukti : 4, jika semua
tersusun dengan tertib dan rapi. bukti terpenuhi
1. Dimasukkan dalam fille/ateka 3, jika 3 diantara
2. Mudah dibaca 4 bukti terpenuhi
98 3. Tersusun urut dan rapi 2, jika 2 diantara
4. Memiliki petugas khusus 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Sekolah memiliki file surat keputusan yang Meiliki bukti : 4, jika semua
tersusun dengan tertib dan rapi. bukti terpenuhi
1. Dimasukkan dalam fille/ateka 3, jika 3 diantara
2. Mudah dibaca 4 bukti terpenuhi
99 3. Tersusun urut dan rapi 2, jika 2 diantara
4. Memiliki petugas khusus 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

JUMLAH SKOR
SKOR RATA-RATA
DISKRIPSI KINERJA YANG TELAH DILAKUKAN

E. KOMPONEN KEPALA SEKOLAH SEBAGAI SUPERVISOR


5
Kepala sekolah program supervisi Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
pembelajaran dan BK secara lengkap. 1 memiliki program supervisi pembelajaran dan BK secara bukti terpenuhi
lengkap 3, jika 3 diantara
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi pembelajaran 4 bukti terpenuhi
100 3. rapat guru pada bulan pertama di awal semester 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
4. pendelegasian dan pembagian tugas supervisor kepada guru senior
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

101 Kepala sekolah program supervisi Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua

Pengawas Dispendik Gresik Page 26


ekstrakurikuler secara lengkap. 1 memiliki program supervisi ekstrakurikuler secara lengkap bukti terpenuhi
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi ekstrakurikuler 3, jika 3 diantara
3. rapat guru pada bulan pertama di awal semester 4 bukti terpenuhi
4. pendelegasian dan pembagian tugas supervisor kepada guru senior 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah program supervisi Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
manajerial atau kegiatan lain secara lengkap. 1 memiliki program supervisi manajerial atau kegiatan lain bukti terpenuhi
secara lengkap 3, jika 3 diantara
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi manajerial 4 bukti terpenuhi
102 2, jika 2 diantara
3. rapat guru pada bulan pertama di awal semester
4 bukti terpenuhi
4. pendelegasian dan pembagian tugas supervisor kepada guru senior
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah melaksanakan program Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
supervisi kelas atau supervisi klinis dan BK 1 memiliki program supervisi supervisi kelas atau supervisi bukti terpenuhi
klinis dan BK 3, jika 3 diantara
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi manajerial 4 bukti terpenuhi
103 2, jika 2 diantara
3. rapat guru pada bulan pertama di awal semester
4 bukti terpenuhi
4. pendelegasian dan pembagian tugas supervisor kepada guru senior
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah melaksanakan program Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
supervisi ekstrakurikuler secara lengkap 1 memiliki program supervisi ekstrakurikuler secara lengkap bukti terpenuhi
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi ekstrakurikuler 3, jika 3 diantara
3. rapat guru pada bulan pertama di awal semester 4 bukti terpenuhi
104 4. pendelegasian dan pembagian tugas supervisor kepada guru senior 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah melaksanakan program Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
supervisi manajerial atau kegiatan lain 1 memiliki program supervisi manajerial atau kegiatan lain bukti terpenuhi
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi manajerial 3, jika 3 diantara
105 3. rapat guru pada bulan pertama di awal semester 4 bukti terpenuhi
4. pendelegasian dan pembagian tugas supervisor kepada guru senior 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara

Pengawas Dispendik Gresik Page 27


4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah memiliki analisis hasil Memiliki bukti : 4, jika semua


supervisi kelas atau klinis dan BK, 1. Instrumen hasil supervisi kelas atau klinis dan BK, bukti terpenuhi
supervisi ekstrakurikuler, supervisi 2. Rekap nilai hasil supervisi 3, jika 3 diantara
3. Analisis hasil supervisi 4 bukti terpenuhi
perpustakaan, laboratorium, sarpras, keuangan,
106 4. Program tindak lanjut 2, jika 2 diantara
ketenagaan, ulangan harian, dan ujian 4 bukti terpenuhi
nasional. 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah memiliki catatan Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
pemanfaatan hasil supervisi untuk 1. pemanfaatan hasil penilaian supervisi untuk meningkatkan kinerja bukti terpenuhi
meningkatkan kinerja guru/karyawan selama guru/karyawan selama menjabat di sekolahnya. 3, jika 3 diantara
2. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dalam rangka peningkatan 4 bukti terpenuhi
menjabat di sekolahnya.
profesionalisme guru. 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
3. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dengan mengefektifkan dan lebih
107 1, jika 1 diantara
mengaktifkan KKG sekolah, mengirim guru dalam pelatihan-pelatihan.
4 bukti terpenuhi
4. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dengan menyelenggarakan
workshop dan mengundang nara sumber yang kompeten sesuai dengan
hasil evaluasi supervisi akademik.

Kepala sekolah memiliki catatan Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
pemanfaatan hasil supervisi utk 1. pemanfaatan hasil penilaian supervisi untuk mengembangkan bukti terpenuhi
mengembangkan sekolah selama menjabat di sekolahnya. 3, jika 3 diantara
2. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dalam rangka 4 bukti terpenuhi
sekolah selama menjabat di sekolahnya.
2, jika 2 diantara
mengembangkan sekolah
4 bukti terpenuhi
108 3. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dengan mengefektifkan dan
1, jika 1 diantara
lebih mengaktifkan KKG sekolah, mengirim guru dalam pelatihan- 4 bukti terpenuhi
pelatihan.
4. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dengan menyelenggarakan
workshop dan mengundang nara sumber yang kompeten sesuai dengan
hasil evaluasi supervisi akademik.

Kepala sekolah menindaklanjuti hasil Kepala sekolah/madrasah menindaklanjuti hasil 4. jika


supervisi proses pembelajaran dengan supervisi proses pembelajaran dengan cara: Menindaklanjuti
berbagai cara. (1) pemberian contoh, (2) diskusi, (3) konsultasi, dengan 4 cara
109
(4) pelatihan 3.
Menindaklanjuti
dengan 3 cara

Pengawas Dispendik Gresik Page 28


2.
Menindaklanjuti
dengan 2 cara
1.
Menindaklanjuti
dengan 1 cara
JUMLAH SKOR
SKOR RATA-RATA
DISKRIPSI KINERJA YANG TELAH
DILAKUKAN

F. KOMPONEN KEWIRAUSAHAAN
6
Kepala sekolah menyusun program Memiliki bukti : 4, jika semua
kewirausahaan. 1. RKJM bukti terpenuhi
2. RKT/RKAS 3, jika 3 diantara
3. Rapat penyusunan program 4 bukti terpenuhi
110 4. Macam program kewirausahaan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah melaksanakan program Memiliki bukti : 4, jika semua


kewirausahaan. 1. Jadwal kegiatan program kewirausahaan bukti terpenuhi
2. SK tim 3, jika 3 diantara
3. Bukti pelaksanaan program 4 bukti terpenuhi
111 4. Laporan kegiatan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah memiliki berbagai Memiliki bukti : 4, jika semua


kemampuan kewirausahaan. 1. Macam program kewirausahaan bukti terpenuhi
2. Pembukuan keuangan hasil kewirausahaan 3, jika 3 diantara
3. Pelaksanaan kegiatan 4 bukti terpenuhi
112 4. Laporan kegiatan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 29


Kepala sekolah memiliki kepekaan terhadap Memiliki bukti : 4, jika semua
perubahan. bukti terpenuhi
1. RKJM 3, jika 3 diantara
2. RKT/RKAS 4 bukti terpenuhi
113 3. Program baru 2, jika 2 diantara
4. Hasil pelaksanan program 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah suka mengadakan inovasi Memiliki bukti 4, jika semua


dan perubahan selama menjabat 1. RKJM bukti terpenuhi
di sekolahnya. 2. RKT/RKAS 3, jika 3 diantara
3. Macam inovasi yang telah dilaksanakan 4 bukti terpenuhi
114 4. Hasil inovasi 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah tidak pernah merasa puas Memiliki ukti : 4, jika semua
terhadap kinerjanya, selalu ingin 1. RKT/RKAS bukti terpenuhi
meningkatkan hasil capaiannya. 2. Nilai KKS meningkat 3, jika 3 diantara
3. Nilai SKP meningkat 4 bukti terpenuhi
115 4. Bukti pelaksanaan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah membudayakan perilaku Memiliki bukti : 4, jika semua


wirausaha 1. Macam program kewirausahaan bukti terpenuhi
2. Pembukuan keuangan hasil kewirausahaan 3, jika 3 diantara
3. Pelaksanaan kegiatan 4 bukti terpenuhi
116 4. Laporan kegiatan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah memiliki semangat Memiliki bukti : 4, jika semua


pembaharuan dlm meningkatkan mutu sekolah 1. Rapot mutu sekolah meningkat ( PMP ) bukti terpenuhi
117 2. Program peningkatan mutu 3, jika 3 diantara
3. RKAS/RAPBS 4 bukti terpenuhi
4. Program Baru 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi

Pengawas Dispendik Gresik Page 30


1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah memiliki kemampuan Memiliki bukti : 4, jika semua


mengidentifikasi keunggulan sekolah. 1. Rapot mutu sekolah meningkat ( PMP ) bukti terpenuhi
2. Program peningkatan keunggulan sekolah 3, jika 3 diantara
3. RKAS/RAPBS 4 bukti terpenuhi
118 4. Program Baru 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah mampu membaca situasi Memiliki bukti : 4, jika semua


kebutuhan masyarakat selama menjabat 1. Hasil analisis SWOT bukti terpenuhi
di sekolahnya. 2. Program pemenuhan 3, jika 3 diantara
3. Penyusunan tim 4 bukti terpenuhi
119 4. Pelaksanaan program 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah memiliki kemampuan Memiliki bukti : 4, jika semua


berkomunikasi dgn berbagai masyarakat. 1. Berbagai macam proposal bukti terpenuhi
2. MOU dengan pihak terkait 3, jika 3 diantara
3. Pelaksanan program 4 bukti terpenuhi
120 4. Hasil kegiatan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah memiliki kemampuan Memiliki bukti : 4, jika semua


mempromosikan keunggulan sekolah. 1. Jumlah siswa meningkat bukti terpenuhi
2. Budaya mutu 3, jika 3 diantara
3. Sering mengikuti berbagai macam lomba 4 bukti terpenuhi
121 4. Prestasi siswa 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Kepala sekolah memiliki kemampuan Memiliki bukti : 4, jika semua


122 menumbuhkan komitmen thd tercapainya 1. Program unggulan bukti terpenuhi
kemandirian sekolah. 2. Prestasi akademik atau non akademik meningkat 3, jika 3 diantara

Pengawas Dispendik Gresik Page 31


3. Animo masyarakat semakin tinggi 4 bukti terpenuhi
4. Kompetensi KS dan Guru meningkat 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

JUMLAH SKOR
SKOR RATA-RATA
DISKRIPSI KINERJA YANG TELAH DILAKUKAN

Gresik, .................
Pengawas,

______________
NIP.

Pengawas Dispendik Gresik Page 32