Kepada Yth :

DANA PENSIUN BANK MANDIRI DUA

Komplex Ruko Segitiga Senen Blok A 12-14
Jl, Senen Raya No. 13 5
JAKARTA 10410

Dengan Hormat,

Perihal : Laporan Pensiunan Meninggal

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joise Ratulangi

Alamat lengkap : Jln,Dr Kayadoe, RT 003/RW 001.
Kel Benteng , Kec Nusaniwe.
Kode Pos : 97121
Telp/HP : 0911 – 321356./ 082198674435
Hub Keluarga : Istri

Dengan ini saya melaporkan bahwa :

Nama : Jermias Enimemy

Pangkat/Nip : Dasar 1 / 08270
Pensiun Cabang : PT Bank Mandiri ( Persero ) Tbk KC Ambon
Pattimura
Meninggal : 06 – November 2018
Bank Pembayar Pensiun : PT Bank Mandiri ( Persero ) Tbk KC Ambon
Pattimura
Nomor Rekening : 152-00-0021410-2 a n Jermias Enimemy

Untuk melengkapi persyaratan laporan ini saya lampirkan berkas-berkas sebagai berikut :
1. Foto copy surat kematian
2. Foto copy SK Kenaikan Manfaat Pensiun
3. Foto copy KTP suami/istri
4. Foto copy Kartu Keluarga
5. Foto Copy akte nikah
6. Foto copy tabungan ahli waris
7. Foto terakhir ukuran 34 ( 2 lembar )
8. Foto copy NPWP ahli waris

Ambon, 18 – 1 – 2019
Hormat saya

Joise Ratulangi