Standar HPK 1
Ada regulasi bahwa rumah sakit bertanggung jawab dan mendukung hak pasien dan keluarga
selama dalam asuhan
Elemen penilaian HPK 1 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang hak dan R Regulasi tentang hak pasien dan 10 TL
kewajiban pasien dan keluarga (lihat keluarga - -
juga TKRS 12.1 EP 1; dan TKRS 12.2 0 TT
EP 2) (R)
2. Pimpinan rumah sakit memahami W Direktur 10 TL
hak dan kewajiban pasien dan keluarga Kepala bidang/divisi 5 TS
sebagaimana ditetapkan dalam Kepala unit pelayanan 0 TT
peraturan perundang-undangan. (W)
3. Rumah sakit menghormati hak serta W Direktur 10 TL
kewajiban pasien dan keluarga Kepala bidang/divisi 5 TS
sebagaimana ditetapkan dalam Kepala unit pelayanan 0 TT
peraturan perundang-undangan. (W) Staf RS
4. Semua staf memperoleh edukasi dan D Bukti pelaksanaan pelatihan 10 TL
memahami tentang hak serta tentang hak dan kewajiban pasien 5 TS
kewajiban pasien dan keluarga, juga W Kepala diklat 0 TT
dapat menjelaskan tanggung jawabnya Staf RS
melindungi hak pasien. (D,W)
Standar HPK 2
Rumah sakit menetapkan regulasi dan proses untuk mendukung partisipasi pasien dan
keluarga di dalam proses asuhan
Standar HPK 3
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang adanya proses
untuk menerima, menanggapi dan menindaklanjuti bila ada pasien menyampaikan keluhan,
konflik dan perbedaan pendapat tentang pelayanan pasien. Rumah sakit juga
menginformasikan tentang hak pasien untuk berpartisipasi dalam proses ini
Elemen penilaian HPK 3 Telusur Skor
1. Ada regulasi yang mendukung R Regulasi tentang penanganan 10 TL
konsistensi pelayanan dalam pengaduan pasien/keluarga - -
menghadapi keluhan, konflik atau 0 TT
beda pendapat. (R)
2. Pasien diberitahu tentang proses D Bukti pelaksanaan pemberitahuan 10 TL
menyampaikan keluhan, konflik atau proses menyampaikan keluhan 5 TS
perbedaan pendapat. (D,W) (leaflet, 0 TT
kotak pengaduan dll)
W Staf klinis
Customer service
Pasien / keluarga
3. Keluhan, konflik dan perbedaan D Bukti pelaksanaan tentang telaah 10 TL
pendapat ditelaah dan ditindaklanjuti dan tindak lanjut pengaduan 5 TS
oleh rumah sakit serta W Komite medik/komite 0 TT
didokumentasikan. (D,W) keperawatan/komite etik
Customer service
Staf terkait
4. Pasien dan atau keluarga pasien D Bukti tentang keikutsertaan pasien 10 TL
ikut serta dalam proses penyelesaian. dan atau keluarga dalam proses 5 TS
(D,W) penyelesaian 0 TT
W Komite medik/komite
keperawatan/komite etik
Customer service
Staf terkait
Standar HPK 4
Semua pasien diberi tahu tentang hak dan kewajiban dengan metode dan bahasa yang mudah
dimengerti
Standar HPK 5
Pada saat pasien diterima waktu mendaftar rawat jalan dan setiap rawat inap, diminta
menandatangani persetujuan umum (general consent), persetujuan umum (general consent)
harus menjelaskan cakupan dan batasannya
Elemen penilaian HPK 5 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang persetujuan R Regulasi tentang general consent 10 TL
umum dan pendokumentasiannya - -
dalam rekam medis pasien diluar 0 TT
tindakan yang membutuhkan
persetujuan khusus (informed consent)
tersendiri. (R)
2. Persetujuan umum (general D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL
consent) diminta saat pertama kali W persetujuan umum 5 TS
pasien masuk rawat jalan atau setiap Staf rekam medis 0 TT
masuk rawat inap. (D,W) Pasien/keluarga
3. Pasien dan atau keluarga diminta D Bukti materi tentang general 10 TL
untuk membaca dan kemudian consent yang sudah ditanda tangani 5 TS
menandatangani persetujuan umum W Staf rekam medis 0 TT
(general consent). (D,W) Pasien/keluarga
Standar HPK 6
Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab untuk melindungi manusia/pasien sebagai subjek
penelitian
Elemen penilaian HPK 6 Telusur Skor
1. Ada regulasi yang menetapkan R Regulasi tentang tanggung jawab 10 TL
dimana pimpinan rumah sakit pimpinan RS dalam perlindungan - -
bertanggung jawab atas terhadap pasien yang digunakan 0 TT
perlindungan terhadap pasien yang sebagai subyek penelitian/uji klinis
menjadi subyek peserta penelitian, AKREDITASI RUMAH SAKIT
dan mempromosikan kode etik dan edisi 1
perilaku professional serta mendorong
kepatuhan terhadap kode etik profesi
dan perilaku professional termasuk
dalam penelitian serta menyediakan
sumber daya yang layak agar
program penelitian berjalan dengan
efektif (R)
STANDAR
2. Pimpinan rumah sakit, secara lisan D Bukti pelaksanaan penyampaian 10 TL
dan tertulis, mengkomunikasikan ke informasi tentang regulasi pada 5 TS
seluruh staf rumah sakit mengenai HPK 6 EP 1 0 TT
komitmen mereka untuk melindungi O Lihat bukti pelaksanaan
manusia/pasien sebagai subjek W penyampaian informasi
peserta penelitian dan mendukung Staf peneliti
perilaku yang sesuai dengan kode Komite Etik Penelitian
etik profesi/penelitian. (D,O,W) (lihat Staf Diklit
juga TKRS.12)
3. Pimpinan rumah sakit menentukan D Bukti penetapan Komite Etik 10 TL
komite yang bertanggung jawab atas Penelitian disertai uraian tugas, 5 TS
kesinambungan perkembangan dan tanggung jawab dan wewenangnya. 0 TT
kepatuhan terhadap semua peraturan W Staf peneliti
perundang-undangan serta regulasi Komite Etik Penelitian
rumah sakit tentang penelitian yang Staf Diklit
menggunakan manusia sebagai
subyek. (D,W)
Standar HPK 7
Rumah sakit mempunyai sebuah komite etik penelitian untuk melakukan pengawasan atas
semua penelitian dirumah sakit tersebut yang melibatkan manusia/pasien sebagai subjeknya
Elemen penilaian HPK 7 Telusur Skor
1. Ada komite atau mekanisme lain R Regulasi tentang komite untuk 10 TL
yang ditetapkan oleh rumah sakit mengawasi seluruh kegiatan - -
yang melibatkan perwakilan penelitian di rumah sakit 0 TT
masyarakat untuk mengawasi seluruh
kegiatan penelitian di rumah sakit,
termasuk suatu pernyataan yang jelas
mengenai maksud dari pengawasan
kegiatan. (R)
2. Kegiatan pengawasan tersebut D Bukti pelaksanaan pengawasan 10 TL
mencakup penelaahan prosedur. W penelaahan prosedur penelitian: 5 TS
(D,W) 1) Bukti pelaksanaan pengawasan 0 TT
penelitian secara menyeluruh
2) Bukti pelaksanaan penelaahan
prosedur
Komite etik penelitian
Pengawas Lapangan
3. Kegiatan pengawasan tersebut D Bukti pelaksanaan pengawasan 10 TL
mencakup prosedur untuk W risiko dan manfaat yang relative 5 TS
menimbang risiko dan manfaat yang bagi subjek pada perencanaan dan 0 TT
relatif bagi subyek. (D,W) pelaksanaan penelitian
Komite etik penelitian
Pengawas Lapangan
4. Kegiatan pengawasan tersebut D Bukti pelaksanaan pengawasan 10 TL
mencakup prosedur menjaga W menjaga kerahasiaan dan keamanan 5 TS
kerahasiaan dan keamanan informasi informasi penelitian 0 TT
penelitian. (D,W) Komite etik penelitian
Pengawas Lapangan
5. Kegiatan meliputi pengawasan saat D Bukti pelaksanaan supervisi 10 TL
pelaksanaan penelitian (D,W) W pelaksanaan penelitian: 5 TS
1) Bukti form ceklis 0 TT
2) Bukti pelaksanaan supervisi
Komite etik penelitian
Pengawas Lapangan
Pasien
Standar HPK 8
Rumah sakit memberi informasi pada pasien dan keluarga tentang bagaimana memilih
untuk mendonorkan organ dan jaringan lainnya