PEMBUATAN RESUME MEDIS PASIEN PULANG

No.Dokumen No.Revisi Halaman

01 1/3
Ditetapkan oleh:
STANDAR
Tanggal Terbit Direktur RSUD Pesanggrahan
PROSEDUR
OPERASIONAL

15 Januari 2019 Drg. Endah Kartika Dewi,MARS

NIP : 196712071994032004
PENGERTIAN Adalah ringkasan pasien selama dalam perawatan dari pasien
tersebut masuk sampai pasien dinyatakan pulang meliputi :
diagnosa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,
tindakan dan pengobatan yang telah dilakukan, keadaan saat
pulang serta rencana pengobatan selanjutnya
TUJUAN Sebagai acuan dan langkah dalam kontinuitas dengan
kualitas pelayanan yang tinggi, bahan penilaian staf medis
dan untuk memenuhi permintaan pihak ketiga serta
pengobatan pasien selanjutnya.
KEBIJAKAN SK Direktur RSUD Pesanggrahan Nomor 2 Tahun 2018
tentang Penetapan Jenis Pelayanan pada RSUD
Pesanggrahan
PROSEDUR 1. Pasien mendapat pengobatan dan perawatan di rawat inap.
2. Dokter penanggung jawab pasien menyatakan pasien boleh
pulang
3. Dokter penanggung jawab pasien menulis resume medis
pasien segera setelah pasien dinyatakan pulang pada formulir
resume medis yang telah disiapkan oleh perawat
4. Dokter menjawab semua pernyataan yang ada di dalam
formulir resume medis sesuai dengan apa yang telah
dilakukan selama dalam perawatan dengan lengkap.
5. Rekam medis pasien akan diambil oleh petugas rekam medis
1 x 24 jam setelah pasien pulang dengan diperiksa
PROSEDUR kelengkapannya.
 PEMBUATAN RESUME MEDIS PASIEN PULANG

No.Dokumen No.Revisi Halaman

01 1/3
6. Resume medis yang belum dilengkapi oleh dokter
penanggungjawab pasien maka rekam medisnya ditahan
(belum diambil oleh petugas rekam medis) sampai dokter
melengkapinya selama 2 x 24 jam setelah pasien pulang.
7. Resume medis yang sudah dilengkapi akan diletakkan
didalam rekam medis pasien paling akhir.
8. Apabila bila 2 x 24 jam resume medis belum lengkap maka
petugas rekam medis terpaksa mengambil rekam medis
pasien di rawat inap tersebut dan merapikannya kemudian
menagihkan resume medis tersebut ke masing-masing dokter
penanggung jawab pasien.
9. Apabila dalam penagihan resume medis tersebut dokter
penaggungjawab pasien belum juga melengkapi resume
medis maka Ka. Bidang Rekam Medik akan memberikan
daftar resume medis yang belum dibuat ke Direktur Medik dan
Keperawatan untuk tindak lanjut.
UNIT TERKAIT Unit Rawat Inap
Kamar Bersalin