Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang AMBON

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 251605010219P000020

FKTP

Kabupaten / Kota
:

:
PIRU(25160501)
251605010219P000020
KAB. SERAM BAGIAN BARAT(0443)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSUD PIRU

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : ABDUN UKRATALO Umur : 56 Tahun : 08-Jan-1963

No. Kartu BPJS : 0000153378562 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Calculus in bladder
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 07 February 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 08-Feb-2019

Jadwal Praktek : Jumat : 09:00 - 12:00 CHRISYE LENA BAURA

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 07-May-2019