Menyatakan Bahwa :
Nama : Drg.Imrafendri
NIP : 19711013 200212 1 002
Pangkat/Gol : Pembina Tk.I / IV.b
Jabatan : Dokter Gigi Madya
Unit Kerja : Muara Panas
Z U L F I D A S, SKM
NIP. 196604061987121001