Asuhan Kebidanan Kehamilan

TM II
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Hamil merupakan hal yang membahagiakan sekaligus mengkhawatirkan. Hal ini wajar
mengingat pada momen tersebut, sang ibu dituntut untuk berhati-hati sebab semua hal yang ia
lakukan memiliki dampak terhadap janin yang ia kandung. Dalam dunia medis, masa kehamilan
wanita dibagi kedalam 3 fase yakni kehamilan trimester pertama, kehamilan trimester kedua dan
kehamilan trimester ketiga. Masing-masing fase ini memiliki titik perkembangan yang berbeda.
Ibu hamil trimester kedua yakni masa kehamilan pada minggu ke-14 sampai dengan minggu
ke-24 kehamilan. Pada trimester kedua ini kehamilan biasanya sudah tampak jelas, ibu hamil dan
keluarganya sudah mengatur waktunya untuk kehamilan. Sebagian besar ibu hamil pada
trimester kedu ini tidak memiliki permasalahan yang serius. Namun tidak sedikit ibu hamil pada
masa ini ketika memeriksakan kehmilannya mengeluhkan ketidaknyamanan. Kebanyakan dari
keluhan ini adalah ketidaknyamanan normal dan merupakan bgin dari perubahan yang terjadi
pada tubuh dan emosional ibu selama kehamilan. Adalah penting bagi seorang perawat untuk
membedakan antara ketidaknyamanan normal dengan tanda-tanda bahaya.
Seorang Bidan dituntut untuk dapat membantu ibu agar ibu tetap cermat memelihara
kehamilannya pada trimester kedua ini. Sebab, selain menyenangkan, kehamilan yang semakin
membesar juga membuat sebagian ibu mudah merasa sesak dalam bernafas meski hanya
melakukan aktifitas yang teramat sangat biasa. Hal ini normal sebab rahim yang membesar
membuat paru-paru terdesak sehingga menyulitkan udara untuk keluar seperti saat normal.
Karenanya, di kehamilan trimester kedua ini, wanita dituntut untuk berhati-hati. Latihan
pernafasan bisa dicoba sebagai alternatif yang baik. Namun, jika sesak semakin hebat, cobalah
berkonsultasi ke dokter.
Manajemen kebidanan merupakan pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam
menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis, seperti halnya pada ibu hamil normal
 trimester kedua, yaitu mulai dari pengkajian, analisis data, diagnosa kebidanan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
1.2 Tujuan
a. Tujuan Umum
Untuk mengetahui secara umum tentang ibu hamil trimester kedua.
b. Tujuan Khusus
Untuk mengetahui dan memahami secara khusus tentang asuhan keperawatan pada ibu hamil
trimester kedua.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lhirnya janin. Lamanya hamil normal adalah
280 hari (40 minggu atu 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan
dibagi dalam 3 triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan
kedua dari bulan keempat sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ketuju sampai 9 bulan. Jadi
ibu hamil trimester kedua yakni pada bulan keempat sampai keenam tepatnya pada minggu ke-
14 sampai dengan minggu ke-24 kehamilan.
Kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial
dalam keluarga, jarang seorang ahli medik terlatih yang begitu terlibat dalm kondisi yang
biasanya sehat dan normal. Mereka menghadapi suatu tugas yang tidak biasa dalam memberikan
dukungan pada ibu dan keluarganya dalam rencana menyambut anggota keluarga baru, memantu
perubahan-perubahan fisik norml yang dialami ibu serta tumbuh kembang janin. Juga
mendeteksi serta mentalaksanakan setiap kondisi yang tidak normal. Pada umumnya kehamilan
berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan
lahir namun kadang-kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan. Sulit diketahui sebelumnya
bahwa kehamilan akan menjadi masalah. Sistem penilaian risiko tidak dapat memprediksi
apakah ibu hamil akan bermasalah selama hamilnya. Oleh karena itu pelayanan / asuhan
antenatal merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil normal
dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal.
2.2 Perubahan Fisik Ibu Hamil Trimester Kedua
Uterus akan terus tumbuh. Pada usia kehamilan 16 minggu uterus biasanya berada pada
pertengahan antara sispisis pubis dan pusat. Penambahan berat badan sekitar 0,4 – 0,5 kg/mg. Ibu
mungkin akn mulai merasa banyak energi. Pada usia kehamilan 20 mg fundus berada dekat
 dengan pusat. Payudara mulai mengeluarkan kolostrum. Ibu merasakan gerakan bayinya dan
juga mengalami perubahan yang normal pada kulitnya meliputi adanya kloasma, lineanigra dan
striae gravidarum. Adapun perubahan dari bulan ke bulan adalah sebagai berikut :
a. Minggu ke-16/bulan ke-4
Fundus berada di tengah antara simpisis dan pusat. Berat ibu bertambah 0,4-0,5 kg/mg
selama sisa kehamiln dan mungkin mempunyai banyak energi. Sekresi vagina meningkat (tetpi
normal jika tidak gatal, iritasi, tau berbau busuk). Teknan pada kandung kemih dan sering
kencing berkurang.
b. Minggu ke-20/bulan ke-5
Fundus mencapai pusat. Payudara memulai sekresi kolostrum. Kantung ketuban menmpung
400 ml cairan. Rasa akan pingsan dan pusing mungkin terjadi, terutama jika posisi berubah
secara mendadak. Varises pembuluh darh mungkin terjadi. Ibu merasakn gerakan janin. Areola
bertambah gelap. Hidung tersumbat mungkin terjadi, kram pada kki mungkin ada, konstipasi
mungkin dialami.
c. Minggu ke-24/bulan ke-6
Fundus di atas pusat. Sakit punggung dan kram pada kaki mungkin terjadi. Perubhan kulit
bisa berupa striae gravidarum, chloasma, linea nigra dan jerawat. Mimisan dapat terjdi, mungkin
mengalami gatal-gatal pada abdomen karena uterus membesar dn kulit meregang.
2.3 Perubahan Psikologis Ibu Hamil Trimester Kedua
Trimester II biasanya adalah saat ibu merasa sehat. Tubuh ibu sudh terbiasa dengan kadar
hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena kehamilannya pun berkurang. Perut ibu
belum terlalu besar sehingga belum dirsakan sebagai beban. Ibu sudah menerima kehamilannya
dan mulai dapat menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif. Pada trimester ini
pula ibu mulai dapat merasakan gerakan janin (Quickening), dan ibu mulai merasakan kehadiran
bayinya sebagai seseorang di luar dirinya sendiri. Banyak ibu yang merasa terlepas dari
kecemasan dan rasa tidak nyaman seperti yang dirasakannya pada trimester I dan merasakan
meningkatnya libido.
2.4 Study Kasus
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL
Ny. A Umur 21 Tahun G1P0A0Ah0 UK 22+6 Minggu
Dengan Kehamilan Normal Di BPS Juni Astuti, S. SiT
No. Register : 3304
Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul : 20 Mei 2015/ 17.30
 Dirawat di ruang : tidak di rawat
I. PENGKAJIAN DATA, Tanggal/Pukul : 20.05/2015 Oleh :
A. Biodata Ibu Suami
1. Nama : Ny. A Bp. P
2. Umur : 21 th 25 th
3. Agama : Islam Islam
4. Suku/bangsa : Jawa Jawa
5. Pendidikan : D3 D3
6. Pekerjaan : Bidan Wiraswasta
7. Alamat : Sangkal, Rt 02/Rw 20, Bantul Sangkal, Rt 02/Rw 20,
B. Data Subjektif
1. Alasan datang/dirawat
Ibu mengatakan ingin periksa kehamilannya
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak memiliki keluhan apapun
3. Riwayat menstruasi
Menarche : 14 tahun Siklus : 28 hari
Lama : 6-7 hari Teratur : teratur
Sifat darah : encer Keluhan : tidak ada
4. Riwayat perkawinan
Status perkawinan : sah Menikah ke : pertama
Lama : 1 th Usia menikah pertama kali : 20 th
5. Riwayat obstetrik : G1P0A0Ah0
Ibu mengatakan sebelumnya tidak pernah hamil dan melahirkan
6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi karena ini merupakan kehamilan
yang pertama.
7. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. HPMT : 20/12/14 HPL : 27/09/15
b. ANC pertama umur kehamilan : 22+6 minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 3 kali
 Keluhan : Tidak ada
Komplikasi: tidak ada
Terapi : tablet Fe, kalk.

Trimester II
Frekuensi : 3 kali
Keluhan : tidak ada
Komplikasi: tidak ada
Terapi : tablet Fe, kalk

Trimester III
Frekuensi : ..........kali
Keluhan :
Komplikasi:
Terapi :

d. Imunisasi TT : 3 kali
TT 1 : tanggal...............................
TT 2 : tanggal...............................
TT 3 : tanggal: desember 2014
TT 4 : tanggal...............................
TT 5 : tanggal...............................
e. Pergerakan janin selama 24 jam(dalam sehari)
Ibu mengataka janin bergerak aktif
8. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun, dan
menahun.
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan keluarga tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun,
dan menahun.
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan keluarga memiliki keturunan kembar.
d. Riwayat operasi
 Ibu mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun.

e. Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat alergi terhadap obat.
9. Pola pemenuhan kebutuhan
Sebelum hamil Saat hamil
a. Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3x/hari 4x/hari
Jenis : nasi, syur, ikan nasi, sayur, ikan
Porsi : 1 piring 1 piring
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada
Minum
Frekuensi : 5-7x/hari 8-9x/hari
Jenis : air mineral air mineral
Porsi : 1 gelas 1 gelas
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada
b. Eliminasi
BAB
Frekuensi : 3-5 x/hari 6-7 x/hari
Warna : kuning jernih kuning jernih
Konsistensi : cair cair
Keluhan : tidak ada tidak ada
BAK
Frekuensi : 1 x/hari 1 x/hari
Warna : kuning kuning
Konsistensi : lembek lembek
Keluhan : tidak ada tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang
Lama : 25 x/menit 35 x/menit
 Keluhan : tidak ada tidak ada
Tidur malam
Lama : 5-6 x/jam 6-7x/jam
Keluhan : tidak ada tidak ada
d. Personal Hygiene
Mandi : 2 x/hari 2 x/hari
Ganti pakaian : 2 x/hari 2 x/hari
Gosok gigi : 2 x/hari 2 x/hari
Keramas : 3 x/minggu 3 x/minggu
e. Pola seksualitas
Frekuensi : 4 x/minggu 2 x/minggu
Keluhan : tidak ada tidak ada
f. Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)
Ibu mengatakan masih beraktifitas diluar rumah yaitu bekerja di salah satu BPM di wilayah
Yogyakarta.
10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minumanberalkohol)
Ibu mengatakan tidak memiliki kebisaan yang dapat mengganggu kesehatan, seperti minum
jamu, merokok, dan minuman beralkohol.

11. Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kelahiran,
dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi, kegiatan ibadah,
kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga
Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilannya, ibu berhubungan baik
dengan suami, keluarga dan lingkungan sekitar, ibu berencana merawat bayinya sendiri dan
dibantu oleh keluarga, ibu masih mengikuti kegiatan sosiala dilingkungannya, ibu beragama
islam, ibu mengatakan keadaan ekonomi cukup.
12. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas)
Ibu mengataka sudah mengetahui tentang kehamilan, persalinan dan nifas, karena ibu seorang
bidan.
13. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)
Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah bersih dan tidak ada hewan peliharaan.
C. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
 Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Status emosional : stabil
Tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi : 88 x/menit
Pernafasan : 18 x/menit Suhu : 36,70 x/menit
BB : 54 kg TB : 159,5 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : bentuk simetris, rambut bersih, warna hitam, dan tidah berbau.
Wajah : bentuk simetris, tidak pucst, tidak ada cloasma gravidarum.
Mata : bentuk simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.
Hidung : tidak ada polip, tidak ada serumen.
Mulut : bibir lembab, gigi bersih, tidak ada caries, keadaan lidah bersih.
Telinga : tidak ada penyumbatan serumen, pendengaran aktif.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar parotis.
Dada : bentuk simetris, tidak ada retaksi dinding dada.
Payudara : bentuk simetris, ada hiperpigmentasi, puting menonjol.
Abdomen : tidak ada bekas operasi, tidak ada striae, ada linea gravidarum.
Palpasi
Leopold I : TFU 1 jari di bawah pusat, bagian belum teraba.
Leopold II : tidak ada
Leopold III : tidak ada
Leopold IV : tidak ada
Osborn test : tidak dilakukan
Pemeriksaan Mc. Donald
TFU : 24 cm TBJ : (24-12)* 155= 1,860 gr
Auskultasi
Djj : 148 x/menit
Ekstremitas Atas : tidak dilakukan
Ekstremitas Bawah : tidak dilakukan
Genetalia luar : tidak dilakukan
Pemeriksaan panggul: tidak dilakukan
(bila perlu)
 3. Pemeriksaan penunjang Tgl : 20/05/15 Pukul : 17.30 WIB
PP test : (+)
HB : 11,6 gr%
Protein urine : (-)
4. Data penunjang
Gilongan darah :A
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa kebidanan
Ny. A Umur 21 Tahun G1P0A0Ah0 UK 22+6 Minggu
Dengan Kehamilan Normal.
Data Dasar:
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Status emosional : stabil
Tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi : 88 x/menit
Pernafasan : 18 x/menit Suhu : 36,70 x/menit
BB : 54 kg TB : 159,5 cm
B. Masalah
Tidak ada
Data Dasar:
Tidak ada
III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak dilakukan
IV. TINDAKAN SEGERA
A. Mandiri
tidak dilakukan
B. Kolaborasi
tidak dilakukan
C. Merujuk
tidak dilakukan
V. PERENCANAAN Tanggal : 20/05/15 Pukul : 17.30 WIB
Beritahu ibu keadaan umumnya
 Beritahu ibu tentang ketidaknyamanan pada kehamilan TM II
Beritahu dan ingatkan lagi ibu mengenai gizi ibu hamil pada TM II
Berikan ibu tablet Fe dan kalsium
Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan
Dokumentasikan hasil tindakan yang dilakukan
VI. PELAKSANAAN Tanggal: 20/05/15 Pukul : 17.30 WIB
Memberitahu ibu keadaan umumnya
Memberitahu ibu tentang ketidaknyamanan pada kehamilan TM II
Memberitahu dan ingatkan lagi ibu mengenai gizi ibu hamil pada TM II
Memberikan ibu tablet Fe dan kalsium
Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan
Mendokumentasikan hasil tindakan yang dilakukan
VII. EVALUASI Tanggal : 20/05/15 Pukul : 17.30 WIB
Ibu sudah tahu keadaan umumnya
Ibu sudah tahu tentang ketidaknyamanan pada kehamilan TM II
Ibu sudah tahu ingat lagi mengenai gizi ibu hamil pada TM II
Ibu sudah diberikan tablet Fe dan kalsium
Ibu sudah tahu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

Pembimbing Lapangan

Juni Astuti, S.SiT

Pembimbing Institusi
Dewi Setyaningsih, S. SiT, M.PH.

Dewi Setyaningsih, S. SiT, M.PH.

 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa ibu hamil trimester dua biasanya adalah saat ibu
merasa sehat. Tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak
nyaman karena kehamilannya. Walaupun demikian diperlukan asuhan kebidanan secara tepat
oleh seorang bidan kepada ibu hamil yang sedang memeriksakan kehamilannya untuk
mengantisipasi dan mencegah hal-hal yang tidak diinginkan.
3.2 Saran
Diharapkan Bidan dapat menerapkan asuhan kebidanan secara tepat pada ibu hamil normal
trimester kedua. Diharapkan juga Bidan dapat memahami perubahan dan adaptasi fisiologis yang
pada ibu hamil di trimester kedua.

DAFTAR PUSTAKA

Bidanku.com/tips_kehamilan_trimester_kedua
Sarwono Prawirohardjo. 2006. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :YBP-SP