Case 1 CVS
ToF
1. Embriologi
Primordial heart dan siatem vascular muncul pada
pertengahan minggu ke- 3
Pembentukan jantung memiliki beberapa tahapan
yaitu:
1. Pembentukan cardiac field
2. Pembentukan heart tube
3. Proses looping
4. Pembentukan septum jantung
a. Pembentukan cardiac field
Pembentukan jantung diawali dengan terbentuknya
progenitor heart cell yang berasal dari epiblast yang
kemudian akan berubah menjadi mesoderm. Dimana
pada hari ke 16-18 (minggu ke 3) usia embrio akan
terbentuk primary heart field (PHF) yang natinya akan
berubah membentuk atrial, ventrikel kanan dan kiri.
Kemudian pada hari ke 21 akan terbentuk secondary
heart field (SHF) yang nantinya akan membentuk
outflow tract dari jantung yaitu akan membentuk conu
cordis dan pulmonary trunk.
b. Pembentukan heart tube
Pembentukan heart tube tube terjadi seiring dengan
terjadinya pelipatan dari embrio itu sendiri, dimana
heart tube terbentuk dai Primary Heart Field yang
berbentuk seperti tapal kuda yang berada di kedua sisi
lapisan splanic mesoderm kemudian akan menjadi satu
dan akan membentuk struktur seperti tabung.
Pada awalnya posisi dari heart tube berada lebih
kranial dari oropharyngeal membrane namun
dikarenakan lipatan embrio tersebut terjadilah
pergeseran heart tube menjadi di regio torakal.
Pembentukan Looping
Heart tube yang sudah terbentuk akan terus
melakukan elongasi atau pemanjangan
Merupakan proses normal dari pembentukan bagian
ventricle dan outflow tract (conus cordis dan trunkus
arteriosus)
Outflow tract memanjang
Heart tube mulai menekuk pada hari ke- 23
Bagian cephalic dari heart tube menekuk secara ventral,
caudal kea rah kanan
Bagian caudal dari heart tube menekuk atau bergesr
dorsocranial kea rah kiri
Cardiac loop
1. Atrial portion
Awalnya merupakan struktur berpasangan diluar
pericardial cavity yang menjadi common atrium dan
bergabung pericardial cavity
2. Atrioventricular junction akan membentuk
atrioventricular canal
Penghubung common carotid atrium dan early
embryonic ventricles
3. Bulbus cordis membentuk trabeculated part of the
right ventricle
4. Conus cordial membentuk outflow tract dikedua
ventricle
5. Trunkus arteriosus membentuk roots dan proximal
portion of the aorta and pulmonary artery
Pada akhir pembentukan loop dinding halus heart tube
akan membentuk primitive trabecula, bulbus akan
berdinding halus. Kemudian primitive ventricle yang
bertrabecula dinamakan dengan primitive left ventricle,
⅓ bagian proximal bulbus cordis disebut primitive right
ventricle.
d. Pembentukan Septum
Pada hari ke 27 – 37
Ada 2 metode :
- Jaringan yang tumbuh aktif yang akan mendekat dan
menyatu
- Pertumbuhan aktif massa tunggal terus meluar yang
akan mencapai sisi lumen berlawanan
Bantalan endocardium
1. Region atrioventrikel (septum AV)
2. Regi konotrunkal (septum AP)
Pembentukan septum di atrium komunis
Pada akhir minggu ke- 4
Roof atrium komunis
Krista berbentuk bulan sabit
Septum primum
Ostium primum
Bantalan endokardium tumbuh menutup ostium
primum
Bagian atas septum mati dan perforasi
Ostium sekundum (aliran darah kanan ke kiri)
Atrium kanan meluar (septum sekundum)
Septum sekundum
Endokardium tumbuh’
Foramen ovale (obliq)