PENGKAJIAN

Di sebuah desa yang kumuh tinggal Ny R 45 tahun dirawat diruang penyakit dalam sejak 2
bulan, klien mengeluh adanya luka bernanah di kaki kiri, awalnya karena gatal dan sering
digaruk. Hasil pemeriksaan menunjukkan adanya luka di bagian punggung kaki dengan luas 20
cm, GDS 350 mg/dl, pasien mengalami demam dengan hasil pemeriksaan: S:378°C;
N:100x/menit; RR:20x/menit; TD:140/70mmHg. Pasien terkadang mengeluh nyeri yang tak
tertahankan pada punggung kaki yang sakit terutama saat malam hari. Apakah pengkajian utama
yang dilakukan perawat?

A. Pengkajian perilaku kesehatan

B.. Pemeriksaan tanda-tanda vital
C. Pengkajian fungsi aktivitas
D. Pengkajian nyeri
E. Pemeriksaan fisik
Korektor : Fadhilah Nia
Korektor : sis

DIAGNOSA
Di sebuah desa yang kumuh tinggal Ny R 45 tahun dirawat diruang penyakit dalam sejak 2
bulan, klien mengeluh adanya luka bernanah di kaki kiri, awalnya karena gatal dan sering
digaruk. Hasil pemeriksaan menunjukkan adanya luka di bagian punggung kaki dengan luas 20
cm, GDS 350 mg/dl, pasien mengalami demam dengan hasil pemeriksaan: S:37,8°C;
N:100x/menit; RR:20x/menit; TD:140/70mmHg. Pasien terkadang mengeluh nyeri yang tak
tertahankan pada punggung kaki yang sakit terutama saat malam hari. Apakah masalah utama
yang ditemukan perawat?

A. defisit perawatan diri

B. kerusakan integritas kulit
C. resiko infeksi
D. nyeri akut
E. defisien pengetahuan

Korektor: SETYOWATI FITRI ISTIANTI CATIQQ

INTERVENSI
Di sebuah desa yang kumuh tinggal Ny R 45 tahun dirawat diruang penyakit dalam sejak 2
bulan, klien mengeluh adanya luka bernanah di kaki kiri, awalnya karena gatal dan sering
digaruk. Hasil pemeriksaan menunjukkan adanya luka di bagian punggung kaki dengan luas 20
cm, GDS 350 mg/dl, pasien mengalami demam dengan hasil pemeriksaan: S:37,8°C;
N:100x/menit; RR:20x/menit; TD:140/70mmHg. Pasien terkadang mengeluh nyeri yang tak
tertahankan pada punggung kaki yang sakit terutama saat malam hari. Apakah intervensi yang
harus dilakukan perawat?

A. anjurkan mandi 2x sehari

B. anjurkan gosok jika gatal
C. kompres hangat
D. beri terapi analgesik
E. beri pendidikan kesehatan

IMPLEMENTASI

Di sebuah desa yang kumuh tinggal Ny R 45 tahun dirawat diruang penyakit dalam sejak 2
bulan, klien mengeluh adanya luka bernanah di kaki kiri, awalnya karena gatal dan sering
digaruk. Hasil pemeriksaan menunjukkan adanya luka di bagian punggung kaki dengan luas 20
cm, GDS 350 mg/dl, pasien mengalami demam dengan hasil pemeriksaan: S:37,8°C;
N:100x/menit; RR:20x/menit; TD:140/70mmHg. Pasien terkadang mengeluh nyeri yang tak
tertahankan pada punggung kaki yang sakit terutama saat malam hari. Apakah tindakan yang
harus dilakukan perawat?

A. menganjurkan mandi 2x sehari

B. menganjurkan gosok jika gatal
C. memberikan kompres hangat
D. memberikan terapi analgesik
E. memberikan pendidikan kesehatan

EVALUASI
Di sebuah desa yang kumuh tinggal Ny R 45 tahun dirawat diruang penyakit dalam sejak 2
bulan, klien mengeluh adanya luka bernanah di kaki kiri, awalnya karena gatal dan sering
digaruk. Hasil pemeriksaan menunjukkan adanya luka di bagian punggung kaki dengan luas 20
cm, GDS 350 mg/dl, pasien mengalami demam dengan hasil pemeriksaan: S:37,8°C;
N:100x/menit; RR:20x/menit; TD:140/70mmHg. Pasien terkadang mengeluh nyeri yang tak
tertahankan pada punggung kaki yang sakit terutama saat malam hari. Apakah evaluasi dari
tindakan yang sudah dilakukan perawat terhadap kasus di atas?

A. membaik
B. memburuk
C. sedang
D. cukup
E. komplikasi