Anda di halaman 1dari 3

Tanjung Pinang, 26 November 2018

No. : 045/SK/YBDVS/XI/2018
Perihal : Permohonan Exit Permit (EPO)

Kepada Yth.
Kepala Kantor Imigrasi Kelas I Tanjung Pinang
Di Tanjung Pinang

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan berakhirnya Kitas bersama dengan surat ini kami memohon kepada
Bapak agar kiranya dapat memberikan EPO pada Rohaniawan kami yang tersebut di bawah ini :

Nama : TSUNG YANG SHIH


Kebangsaan : Taiwan
No. Pasport : 350081829, berlaku s/d 07 Feb 2028
Jabatan : Rohaniawan Buddha

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

Alex Sugianto
Pengurus
SURAT PERNYATAAN DAN JAMINAN

Nama : Alex Sugianto


Alamat : Jalan Karimun No.66 Sei Jang Tanjung Pinang
Tpt/tgl lahir : Tg Balai Karimun / 26 Oktober 1974
No. KTP : 2172042610740003
Pekerjaan : Direktur PT Bintan Bhadra Berjaya
Kewarganegaraan : Indonesia

Dengan ini memberikan jaminan kepada RohaniawanBuddha kami sebagai berikut :

Nama : Tsung Yang Shih


No. Paspor : 350081829, berlaku s/d 07 Feb 2028
Kewarganegaraan : Taiwan
Jabatan : Rohaniawan Buddha

Saya sebagai sponsor menjamin dan bertanggung jawab :


1. Bahwa data atau dokumen surat yang dilampirkan sebagai persyaratan yang dilampirkan
dalam permohonan ini adalah benar, baik isi maupun prosedurnya.

Hormat Kami,

Alex Sugianto
Pengurus
CURRICULUM VITAE

Personal Detail

1. Nama Lengkap : Chou Mei Chen


Tempat Lahir : Taiwan
Tanggal Lahir : 05 Jan 1941
No. Paspor : 303688978, berlaku s/d 28 Sep 2021
Warga Negara : Taiwan
Keluarga yg bisa di hubungi : Lin Chou, Shu Chih 0932994838

Education Background

2. SD : Yuanlin Elementary
SMP : National Yuanlin Home – Culture senior high school

Anda mungkin juga menyukai