SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB DAN STNK MOTOR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Khoiruman
Tempat/tanggal lahir : Rembang, 15 Nopember 1988
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Perumahan Taman Kenari, Puspasari, Citeureup, Bogor

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Sulistyono
Tempat/tanggal lahir : Rembang, 16 Januari 1962
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kaliombo, Sulang, Rembang

Untuk dapat mengambilkan surat STNK dan BPKB Montor dengan rincian sebagai berikut
ini:
Atas nama : Khoiruman
Merk Motor : Honda
Warna : Hijau Putih
No. Rangka : MH1JFD228DK571684
Tahun : 2013
CC Motor : 110 CC
No. Mesin : JFD2E-2570830

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun.
Dan semoga digunakan sebagimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala
perhatiannya.
Rembang, 23 Agustus 2018

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai 6000

Sulistyono
Khoiruman