KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU

NOMOR :

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM CODE BLUE
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU

DIREKTUR RSUD PULANG PISAU

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya memberikan pelayanan medis yang optimal harus benar-benar
memperhatikan mutu dan kualitas pelayanan yang diberikan serta keamanan dan
keselamatan bagi pasien maupun bagi petugas medisnya;

b. Bahwa perlu dilakukan pembentukan Tim Code Blue Rumah Sakit yang
bertanggung jawab terhadap terlaksananya tata laksana pemberian pelayanan
kegawatdaruratan medis (airway-cardiac arrest) di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Pulang Pisau;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf (a) dan (b),
perlu dibentuk Tim Code Blue Rumah Sakit yang ditetapkan dengan Keputusan
Direktur;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara
RI Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4431);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara RI

Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara RI
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02-MENKES-251-2015 tentang
PNPK Anestesiologi dan Terapi Intensif;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
519/MENKES/Per/III/2011 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan
Anestesiologi dan Terapi Intensif di Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 Tentang
Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 Tentang
Akreditasi RumahSakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU TENTANG
TIM CODE BLUE RUMAH SAKIT

DIKTM KESATU : Susunan Tim Code Blue Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pulang Pisau
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.

DIKTUM KEDUA : Tim Code Blue Rumah Sakit sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU
mempunyai fungsi, tugas dan wewenang sebagaimana tercantum dalam Lampiran
II Surat Keputusan ini.

DIKTUM KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya keputusan ini dibebankan pada RBA
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pulang Pisau.

DIKTUM KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
LAMPIRAN I :

SUSUNAN TIM CODE BLUE RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PULANG PISAU

Penasehat : Direktur RSUD Pulang Pisau

:
Ketua
Sekretaris : Desi (OK)
PJ Medis :
PJ Perawat : Laila Hidayati
Anggota 1. Dewi Priyatni
2. Armista
3. Budiarto
4. Aprilianty
5. Aprilia (ICU)
6. M. Shabir
7. Amnah Soraya
LAMPIRAN II :

URAIAN TUGAS TIM CODE BLUE RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PULANG PISAU

1. Ketua Tim
a. Mengkoordinir segenap anggota.
b. Berkoordinasi dan memberikan intruksi kepada PJ Medis Tim Code Blue
c. Bekerjasama dengan Instalasi Diklit membuat pelatihan kegawatdaruratan yang dibutuhkan oleh anggota.

2. Tim Code Blue

a. Mengidentifikasi/triage pasien di ruang perawatan.
b. Menangani pasien gawat dan gawat darurat di ruang perawatan
c. Memberikan bantuan hidup dasar kepada pasien gawat / gawat darurat di ruang perawatan.
d. Melakukan resusitasi jantung paru kepada pasien gawat darurat diruang perawatan.
e. Memberikan bantuan hidup dasar kepada pengunjung atau staf di area rumah sakit.
f. Melakukan resusitasi jantung paru kepada pengunjung atau staf di area rumah sakit.
g. Code Blue akan dikumandangkan ketika terdapat masalah henti jantung dan napas yang mungkin menimpa
pasien, pengunjung, maupun staf.