Anda di halaman 1dari 2

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN KESSUMAS

SUKAN :
ZON : SMA02
JANTINA :

Bil. Nama Pegawai Jawatan Sekolah


1
2
3
4
5
6

Bil Nama Pemain No. Kad Pengenalan Sekolah


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Diakui senarai nama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Sukan Sekolah-Sekolah Agama Malaysia Selangor (KESSUMAS) Cap
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. Rasmi

(Tandatangan Pengurus Pasukan/Jurulatih) (Tandatangan Pengerusi Zon)


Nama : Nama :
No. KP : No. KP :
Jawatan: Jawatan:
Tarikh : Tarikh :

Anda mungkin juga menyukai