BBL dengan Sectio Caesarea, bayi lahir tanggal 24 Maret 2018. Apgar scor 7/8,
IMD (-), Jenis kelamin Perempuan Anus (+) , icterus (+), Meconium (+), BB :
940 gr, PB : 33,5 cm, Lingkar Lengan Atas :6 cm, Lingkar kepala : 25 cm,
Lingkar dada : 28 cm, Lingkap perut : 24 cm. Pada pemeriksaan tanda – tanda
Report : PDA L-R Shut. Terpasang CPAP, OGT dan IV kateter . Terapi yang
Domain 4 : Istirahat/Aktivitas
Kode : 00032
Domain 3 : Eiminasi/Pertukaran
Kode : 00030
Domain 11 : Keamanan/Perlindungan
Kode : 00031
Domain 11 : Keamana/Perlindungan
Kelas 1 : Infeksi
Kode : 00004
. (NOC) (NIC)
1. Ketidakefektifan pola napas b/d Outcomes : Bantuan ventilasi (3390)
imaturitas neurologi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam 1. Posisikan pasien untuk
Domain 4 : Istirahat/Aktivitas diharapkan status pernapasan normal dengan indicator : mengurangi dipsnea
/Pulmonal 1. 041504 Suara auskultasi napas dalam posisi dengan sering dan tepat
Kode : 00032 kisaran normal : vesikuler, bronchovesikuler, 3. Kelola dalam pemberian obat
oksigen
2. Gangguan pertukaran gas b/d Outcomes : (Manajemen asam basa 1910)
Outcomes :
ketidakseimbangan ventilasi 1. Pertahankan kepatenan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam
Domain 3 : jalan napas
diharapkan status pernapasan : pertukaran gas dengan
Eiminasi/Pertukaran 2. Monitor kepatenan Ph
indicator:
Kelas 4 : Fungsi Respiratori arteri. PCO2, HCO3, BE
Pertukaran Gas (0402)
Kode : 00030 1. 040208 Tekanan parsial oksigen didalam untuk hasil analisa gas
90-100 %
3. Ketidakefektifan bersihan jalan Outcomes : Penghisaan lendir pada jalan
napas b/d mucus berlebihan. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama napas (3160)
1. Tentukan perlunya suction
Domain 11 : Keamanan 3x24 jam diharapkan status pernapasan : kepatenan
2. Biarkan pasien terhubung
/Perlindungan jalan napas dengan indicator:
dengan ventilator / CVAP saat
Kelas 2 : Cedera Fisik Pernapsan : Kepatenan jalan Napas (0410)
dilakukan suction
Kode : 00031 1. 041007 Tidak ada suara napas tambahan 4. Informasikan pada keluarga
Oksigen tepat
Hasil : Pernapasan 38 x/menit
4. Pemberian obat
SpO2 : 95 %
Ibuprofen 5mg/24 jam/
OGT
5. Monitor pernapasan
O : • PH : 7,291
tepat tepat.
3. Kamis/11-04-2018
Ketidakefektifan bersihan jalan Penghisaan lendir pada jalan napas O : - Terdapat retraksi derajat 1
tambahan
Domain 11 : Keamanan 1. Melakukan suction
- Terjadi perubahan
/Perlindungan Hasil : Jalan napas bersih.
frekuensi napas
Kelas 2 : Cedera Fisik 2. Membiarkan pasien terhubung
- TTV : HR : 149
Kode : 00031 dengan ventilator / CPAP saat
SpO2 : 96 %
dilakukan suction.
Respiratory : 36 x/mnt
Hasil : Terpasang CPAP
A : Ketidakefektifan bersihan
dilakukan suction