KEPUTUSAN KEPALA

RUMAH SAKIT PRATAMA

NOMOR .…/.…/.…/…./

TENTANG

KEBIJAKAN PELAKSANAAN SURVEILANS

RUMAH SAKIT PRATAMA

Menimbang :

a. Bahwa dalam upaya Mengetahui data dasar infeksi dan pemantauan masalah dan

pola infeksi di Rumah Sakit Umum Daerah Bintan.

b. Bahwa dalam upaya mendapatkan informasi epidemiologi sebagai dasar tindakan

pencegahan dan pengendalian infeksi untuk menurunkan insiden dan risiko.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b perlu

ditetapkan dengan Keputusan Kepala RS. PRATAMA

Mengingat :

1. Undang - Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.

2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang Standar

Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit.

 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : PPI mempersiapkan formulir surveilans, yang akan digunakan untuk

mendata pasien yang akan di survei.

Kedua : Menentukan ruangan yang akan disurvei

Ketiga : dalm pelaksannaan nya tim Ppi Mencatatat nama, nomor medik, diagnosa

penyakit dan identitas lain dari

pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans .

Keempat : Mencatat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan serta

mengbservasi adanya tanda – tanda infeksi.

Kelima : mendokumentasikan kejadian infeksi yang ditemukan ke formulir

surveilans yang diletakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian, dan

Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit.

Keenam : Keputusan ini dimulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan

perbaikan sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari terdapat

kekeliruan dalam penetapan ini

Ditetapkan di

Pada tanggal
 Kepala RS PRATAMA

……………………